强迫症案例分析
弗洛伊德 强迫症案例

弗洛伊德强迫症案例分析:奥利弗的洁癖症背景奥利弗(化名)是一个25岁的年轻人,他在一家大公司担任高级经理职位。
他自幼是一个非常整洁、有条理的人,对于环境和个人卫生非常重视。
然而,随着工作压力的增加和个人生活的变化,奥利弗开始出现了一些异常行为,表现出明显的强迫症状。
过程第一阶段:逐渐出现强迫行为在工作压力增加后的几个月里,奥利弗开始变得过分注重自己和周围环境的清洁程度。
他每天早晨花费大量时间清扫自己的公寓,并确保所有物品都摆放整齐。
他还开始频繁地洗手,并使用大量消毒液来消毒办公桌、电脑键盘等物品。
第二阶段:日常生活受到严重干扰随着时间推移,奥利弗的强迫行为逐渐加剧,并对他日常生活产生了严重影响。
他不再能够专注于工作,因为他不断地检查文件是否整齐,办公桌上是否有灰尘。
他开始拒绝与同事一起用餐,因为他担心他们的食物可能会污染自己。
他甚至开始避免与家人和朋友接触,因为他害怕被传染上疾病。
第三阶段:寻求帮助和诊断奥利弗的家人和朋友观察到了他的异常行为,并劝说他去看心理医生。
在咨询过程中,奥利弗向心理医生描述了自己的强迫行为以及对日常生活的影响。
心理医生对奥利弗进行全面评估,并最终给出了洁癖症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)的诊断。
第四阶段:治疗过程根据医生的建议,奥利弗开始接受认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)来应对洁癖症。
治疗过程中,奥利弗逐渐意识到自己强迫行为背后的焦虑源,并学会通过替代行为来减轻焦虑感。
他还学习了一些应对技巧,如深呼吸和放松练习,以帮助他在焦虑情况下保持冷静。
第五阶段:治疗效果评估经过几个月的认知行为治疗,奥利弗的强迫症状明显减轻。
他不再花费大量时间清洁家里和办公室,并且能够与同事、家人和朋友正常交往。
他也能够更好地应对工作压力,表现出更高的工作效率和专注度。
结果通过认知行为治疗的帮助,奥利弗成功克服了洁癖症带来的困扰。
强迫症康复的成功案例患者分享治疗经验

强迫症康复的成功案例患者分享治疗经验强迫症是一种常见的心理障碍,严重影响患者的生活质量。
然而,通过系统治疗和自我努力,许多患者成功康复并重新获得对生活的掌控。
在本文中,我们将介绍一位强迫症康复的成功案例,这位患者将分享他的治疗经验。
这位患者名叫李明(化名),他在二十岁时被确诊患有强迫症。
他描述说,最初的症状表现为反复洗手和检查炉灶是否关好。
这些习以为常的行为逐渐占据了他的生活,导致他常常无法集中注意力或参与日常活动。
他意识到自己需要寻求专业的帮助才能改善自己的情况。
李明选择接受认知行为疗法(Cognitive-Behavioral Therapy,CBT),这是一种被广泛认可为治疗强迫症有效的方法。
治疗的首要目标是帮助患者意识到其强迫症行为的无效性和不必要性。
在治疗过程中,李明学会了使用暴露与反应预防(Exposure and Response Prevention,ERP)技术来减少和控制他的强迫症症状。
他逐渐暴露于触发他强迫行为的情境,但在不进行强迫行为的情况下,坚持不做任何反应。
这个过程需要巨大的内心勇气和毅力,因为在开始时他会感到非常不舒服,但是随着时间的推移,他逐渐适应了新的行为模式。
为了更好地监督自己的进展,李明还使用了日志记录技术。
他定期记录他的强迫症症状和触发因素,并对自己的反应进行评估和反思。
这不仅有助于他更好地理解自己的症状,还让他能够与治疗师进行更有针对性的讨论,共同找到更好的应对策略。
除了认知行为疗法,李明也积极尝试了一些其他的自助技巧和方法。
他发现身体活动对于缓解焦虑和强迫症症状非常有效。
他开始每天定期锻炼身体,如跑步、游泳和瑜伽。
这些身体活动有助于释放紧张情绪,增加对身体的感知和放松。
此外,李明还学会了自我冥想和深呼吸练习。
他每天花一些时间专注于呼吸和内心的宁静,从而降低焦虑和强迫症症状。
他也开始培养一些健康的爱好,如阅读、绘画和烹饪,以帮助他转移注意力和保持积极心态。
一例强迫症咨询案例的分析报告

一例强迫症咨询案例的分析报告关键词:强迫症、支持性心理治疗、认知领会疗法、新精神分析疗法、有效咨询一、一样资料来访者S,女,年龄:十八岁,出生地:福建晋江,教育程度:高三年学生,民族:汉,婚姻状况:未婚。
初诊时刻:2008年3月。
来访者家住晋江市某镇,其父母为农民,有一个姐姐、一个哥哥和一个弟弟,家庭经济状况一样,家族内没有发觉精神病史。
二、主诉和个人陈述主诉:进入高三年以来,自己经常感到焦虑不安、心情苦闷、胡思乱想,注意力不专门集中,食欲不振、失眠、头晕、心悸,从而严峻地阻碍到本人的学习和生活。
个人陈述:我是在父母的呵护下度过自己的童年时代,在父母关怀的生活里完成小学的学业,幸运的成长。
父母没有什么知识,但对我们兄弟姐妹的学习都专门关怀、专门重视。
升入中学后,由于学校离我的家专门近,因此每天都通学,并没有离开父母过集体生活,因此在家除了学习以外的情况差不多上由父母照管。
现在我是一名高中毕业班的学生,学习成绩一直名列年级前列。
但尽管我是一名高三年学生,二年多的高中学习生活,我对父母的依恋不但没有减弱,而且还更加的依恋,觉得今后上大学离开了父母自己就会失去方向感。
因此,我常常为这些不必要苦恼的情况痛楚不已,陷入想念父母的情绪中不能自拔。
我对高中毕业班繁重的学习任务感到压力专门大,面对学习上的压力,我整天忧心忡忡,不能全身心地投入到学习中去,有时候担忧自己会生病,有时候担忧自己在回家路的上会出车祸。
在上高三下学期的某一天,我偶然在报刊上看到某大学校园发生了一起震动全国的凶杀案,从那天后,此凶杀案在我的头脑中一直盘旋无法挥去,使我更为担忧的是自己什么缘故还有杀人的念头,而且可怕这种念头确实会变成杀人的行为,因此,我整天呆在家里不敢上学校,感到自己极端的惧怕和痛楚,总之,从那天以后我没有一天往好的方面想。
夜里不是失眠,确实是恶梦不断。
因此,我更加担忧自己现在的躯体状态和今后的前途。
我专门想明白自己如何才能摆脱这种焦虑和惧怕,不再想那些心烦的事,高快乐兴到学校上学预备高考。
强迫症治疗的成功案例治愈的奇迹与希望

强迫症治疗的成功案例治愈的奇迹与希望强迫症治疗的成功案例——治愈的奇迹与希望强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)是一种常见的心理障碍,患者会出现强烈的无法抑制的强迫思维和行为。
然而,许多强迫症患者通过积极的治疗方法和坚定的意志成功克服了这一障碍。
本文将介绍几个强迫症治疗的成功案例,展示了治愈强迫症所带来的奇迹和希望。
案例一:小明的胜利小明是一个28岁的年轻人,他患有强迫症已有十多年的时间。
他的强迫行为表现为反复洗手和检查门窗等,给他的日常生活造成了巨大的困扰。
小明开始时对治疗心怀疑虑,但在专业医生的帮助下,他逐渐接受了认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)的治疗。
在治疗过程中,小明接受了一系列的暴露与反应预防(Exposureand Response Prevention, ERP)的训练。
通过反复暴露于他引发强迫行为的刺激,并且不再执行强迫行为,小明逐渐学会控制自己的思维并放松行为。
几个月之后,小明的强迫症状明显减轻,他能够更好地适应社交和工作环境。
案例二:女神的转变女神是一个40岁的职业女性,她的强迫症主要表现在对家居整洁的强迫追求上。
她会反复清洁家里的每一个角落,甚至花费大量时间和精力来储存和整理物品。
这种强迫行为严重影响了女神的日常生活和工作。
女神通过寻求心理治疗师的帮助,逐渐改变了她对于完美和整洁的执着追求。
治疗师采用了认知重组和正念禅修等方法,帮助女神接受事物的不完美性,并且学会放松自己的心态。
通过不断练习和努力,女神逐渐改变了她的思维模式,找到了更加健康的生活方式。
这只是两个强迫症治疗成功案例的缩影,但它们展现了治愈强迫症所带来的奇迹和希望。
强迫症患者只需积极主动地寻求专业的治疗和支持,正确认识和处理自己的症状,便有望走出困境。
强迫症的治疗应该综合运用心理治疗和药物治疗。
在心理治疗方面,认知行为疗法(CBT)是最常用的方法之一。
强迫症的案例

强迫症的案例强迫症是一种常见的心理障碍,患者会出现反复的强迫思想和行为,导致生活、工作和人际关系受到影响。
下面我们将介绍几个强迫症的案例,希望能够帮助大家更好地了解这一心理问题。
案例一,小王是一名大学生,他患有洁癖型强迫症。
每当他进入宿舍或者教室,他总是不停地擦拭桌子、椅子和门把手,甚至会用消毒液不停地清洁自己的手。
如果有人触碰了他认为不干净的物品,他会感到极度不安,甚至发脾气。
这种强迫行为严重影响了他的学习和社交,他的朋友们也因为他的行为而疏远了他。
案例二,小李是一名白领,她患有检查型强迫症。
每当她离开家门,她会反复检查自己是否锁好了门,甚至会走出很远后又返回来检查多次。
在工作中,她总是反复检查文件和资料,生怕有遗漏。
这种强迫行为让她的工作效率大大降低,同时也给她的家人带来了很大的困扰。
案例三,小张是一名中学生,他患有计数型强迫症。
他总是要反复数自己的书包拉链、文具盒里的笔和橡皮擦,甚至连课本上的字数也要反复数。
他觉得如果不进行这些计数,就会有不好的事情发生。
这种强迫行为让他的学习和生活都受到了影响,他的家人也为他的行为感到担忧。
以上这几个案例展示了强迫症患者的一些典型表现,他们的行为在一定程度上影响了他们的日常生活和社交关系。
对于这些患者来说,他们并不是故意要这样做,而是受到了内心强大的压力和焦虑,只有通过专业的心理治疗和药物干预,才能够逐渐摆脱强迫症的困扰。
因此,我们应该给予强迫症患者更多的理解和关爱,帮助他们寻求专业的帮助,让他们能够重新融入正常的生活轨道。
同时,也要加强对强迫症的宣传和普及,让更多的人了解这一心理问题,避免对患者的误解和歧视。
希望通过大家的共同努力,能够为强迫症患者带来更多的希望和温暖。
强迫型人格障碍案例

强迫型人格障碍案例篇一:强迫性人格障碍案例强迫型人格障碍案例一张某,男,十九岁,待业。
自己来心理门诊,自述情形如下:“我家在农村落,父母均为农夫。
在家我排行老大,下有一弟一妹。
从小我就很懂事,理解父母很辛劳,对自己要求极为严厉,一点儿时光也不许自己挥霍,造诣一直名列班上前几名,初一后还任班干部,深得老师喜欢。
初一后半学期,父亲节约开支给我买了块表,作为奖励。
初二上半学期,我进行惧怕将表弄丢了,结果果真在一次早操中将表丢了,我深知父母挣钱不简单,内心极度内疚,常常有意识地到寝室和马路边绝力寻找,希望能够发现,但始终没找到,也不敢告知父母,造诣也进行下降。
”说到此处,他有些颓丧。
这是强迫型人格障碍初始阶段表示出的特性,如在此阶段能及时发现注重自我调整,是能够得到改正的,但是他没能意识到也不知详细怎么做。
“后来我家添置了沙发,平时我喜欢坐在沙发上望书。
一次母亲说别坐坏了,以后不准坐在沙发上望书。
从此我果真再也不敢坐沙发,后来发铺到望见椅子也惧怕了。
初中我勉强读完,其后一直待业在家,成天为望病四处奔波,父母为此花去了不少钱,我更觉得不好受。
我最苦恼的,仍是小便失禁,老想去厕所,但又自觉不该去。
越想把握则想去厕所的念头说强烈。
尤其是吃饭之后想去厕所,拼命抑制自己不去,结果吃了饭就吐,按胃病治了良久也未奏效。
如斯症状连续了3年,什么事也做不了,真是苦不堪言。
近段时光以来,我老是想着自己是否渴了也许饿了,椅子该不该坐,泡在盆里的衣服是目前洗仍是过一会儿洗,见到点灯就要反复检讨点灯开关,出了门要反复望是否关好锁好等等。
与他人交去时,我总惧怕别人笑话我,以为别人的眼睛都在望自己。
后来在医生的指点下,服用一段时光的氯丙咪嗪等药,饭后不再呕吐,能抑制一点自己惧怕的设法主意和行为,但停服不久则症状再次呈现。
医生,我的病还能治吗?”末了,他显示出一种急于理解结果的紧张感。
强迫型人格障碍案例二担心细菌染身的大夫患者,男,22岁,某医科大学本科生。
强迫症案例分析
强迫症案例分析引言:患有强迫症的病人,有的脑海中反复不断地出现某一件往事、某一句话、某一段歌曲(强迫回忆);有的对缺乏实际意义的问题或日常琐事无休无止地思索(强迫性穷思竭虑);有的对业已完成的事情总也放心不下,疑虑不安(强迫怀疑);有的在想到、看到、听到一个词时,会不由自主地联想到另外一个词或观念,甚至产生与原来相对立的词或观念(强迫联想及强迫性对立观念);有的表现对某些事物不合情理的担心、厌恶等情绪反应,明知不必要如此,却无法克服(强迫情绪);有的反复体验到内心里违背自己意愿的冲动,如走到高处则产生往下跳的冲动(强迫意向)。
上述的这些病症会严重地影响他们的生活、工作和学习,使病人十分痛苦。
为了减轻强迫观念和情绪引起的焦虑,病人会做出某些强迫行为,比如反复不断地洗手,不可克制地检查、计数。
有的病人做任何事情都要求对称,要遵循固定不变的仪式顺序,比如,出门时一定要左脚先迈出家门,回家后脱下的鞋一定要头朝东(强迫性仪式动作)。
这些仪式程序对他们来说往往象征着凶吉祸福以及能逢凶化吉等意义.病人明知这样做很可笑,却又不做不行,否则焦虑不安.可是,做了之后虽然紧张焦虑消除了,却浪费了大量宝贵时间.内容摘要:本文是对一例高中毕业班女生强迫症的心理咨询记录及分析报告。
从来访者成长过程和学习、生活事件了解到来访者性格和心理障碍形成的原因和过程。
来访者自从进入高三年以来,整天忧心忡忡,不能全身心地投入到学习中去,有时候忧虑自己会生病,有时候担心自己在回家路的上会出车祸,甚至担忧自己为什么还有杀人的念头,而且害怕这种念头真的会变成杀人的行为,于是,她害怕与人交往,整天呆在家里不敢上学校,感到自己极端的恐惧和痛苦。
根据《中国精神障碍分类与诊断标(CCMD-3)》的诊断标准,本案例符合强迫症的强迫观念、强迫情绪、强迫意向等症状,且病程超过半年,故诊断为神经症中的强迫症.然后采用支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神分析疗法的原理进行咨询辅导,根据来访者的生活状态和本人的回访证明本咨询案例为是效咨询辅导。
强迫症案例
强迫症案例某小区的居民李女士是一位强迫症患者。
她非常注重清洁卫生,经常整理家里的物品,任何一点不整齐的地方都会让她感到极度不安。
由于她的强迫症状日益严重,居住的小区的其他居民也受到了一定的干扰。
李女士每天早上必须要花费大量的时间整理东西,并且要用特定的顺序来摆放物品。
如果有一天时间不够,她会因为无法完成任务而感到焦虑和烦躁。
不仅如此,她还要经常检查门窗是否关好,电器是否关闭,如果有一点不放心的地方,她会一遍又一遍地检查,直到她觉得放心为止。
这种行为不仅给李女士自己带来了很大的困扰,也给她的家庭带来了很多麻烦。
她的丈夫和孩子对她的行为感到不解和无奈,觉得她的举动过于反常,并且妨碍了家庭的正常生活。
丈夫曾经多次劝告她放松心情,不要过于纠结于细节,但是她无法控制自己的想法和行为。
在小区里,居民们也开始感觉到了李女士的存在,她经常在公共区域打扫和整理,把自己家的物品摆放到公共区域。
这让其他居民感到不适和无奈,有的人甚至对李女士的行为表示了抱怨。
李女士的强迫症症状渐渐影响到了她的工作。
在她的工作岗位上,她需要按照一定的流程和方法来处理工作,任何一点细微的错误她都无法接受,并且会不断检查和纠正。
这让她的工作效率大大降低,同事们也对她的过于苛求感到无奈。
终于,李女士的家人和朋友集体向她表达了他们的关切和帮助。
他们带她去了医院,进行了详细的检查和诊断,并结合她的症状进行了治疗。
通过药物治疗和心理辅导,李女士的症状得到了一定的缓解和控制。
治疗过程中,医生不仅针对李女士的强迫症症状进行了缓解,还帮助她调节了自己的情绪和心态。
医生告诉她,完美并不是必须的,每个人都会有一些小缺点,只要尽力而为就可以了。
同时,她的家人和朋友也一直陪伴她,并给予她无限的支持和理解。
经过一段时间的治疗和调整,李女士的强迫症症状得到了明显改善。
她学会了放松自己,不再对细节过于纠结,并且能够接受一些小的不完美。
她的家庭和工作也恢复了正常,她的丈夫和孩子对她的变化感到非常高兴。
一名高中生强迫症心理咨询案例报告
一名高中生强迫症心理咨询案例报告【摘要】强迫症对人的社会功能和心理健康会造成不良影响,因此对强迫症进行干预是十分必要的。
本文主要是通过记录一例强迫症心理咨询过程,探讨森田疗法在强迫症干预中的具体应用。
【关键词】强迫症森田疗法一、一般资料来访者吴某,16岁,男,洪湖市某高中高二学生。
身高172cm,体重60kg,体形中等。
无重大躯体疾病历史。
吴某是家中独生子,2004年以前,父母在外地做生意,没有时间照顾来访者,来访者是由祖母抚养长大。
祖母是普通农村妇女,没有文化,十分溺爱吴某,对他千依百顺。
2004年以后,吴某父母回到本地做生意,吴某有时和父母同住,有时和祖母住在一起。
吴某对父母不是十分亲近。
父母对他寄予很高期望,管教方式简单粗暴。
一旦父母知道吴某成绩不好或者出了什么差错,非打即骂,甚至关在黑屋子里。
症状出现以前其个性就比较内向,比较听家长的话。
学习成绩中上,05年开始有所下降。
04年,曾经作过一次鼻息肉摘除手术,手术虽然很顺利,但是认为自己生病是由于平时不注意卫生引起的,而且住院期间,害怕被传染上其他疾病。
出院后变得非常爱干净,别人坐过的地方不愿意坐,觉得很脏。
甚至父母无意中碰了他的床单,他都要拿去洗了才肯睡。
不爱和人交谈,觉得别人的口气不干净。
性格变得孤僻,喜欢一个人呆着,一个人看电视。
之后病情逐渐加重,出院3周后,逐渐出现了反复洗手这个强迫动作。
只要手拿了或者碰触了什么东西马上就洗手每次要洗3~5分钟才感到心里舒服,否则就浑身不自在。
每天晚上临睡前要反复洗手1~2小时才会休息。
家属带他前来咨询室求助。
心理测验的结果:2、 SCL—90(九十项症状清单):显示有中等程度强迫、焦虑、抑郁3、 SDS(抑郁自评量表):584、 SAS(焦虑自评量表):61二、求助者主诉:来访者者诉“紧张,头痛,难以入睡,睡后易醒,容易疲劳,这些症状已经持续3个多月”。
来访者说:“我之所以会长鼻息肉,是因为平时没有注意卫生。
强迫症患者的案例研究与分析
强迫症患者的案例研究与分析引言:强迫症是一种常见的心理疾病,患者常常受到强烈的强迫思维和行为的困扰。
本文将通过对几个强迫症患者的案例研究,探讨其症状表现、病因分析以及治疗方法,以期为强迫症患者及其家人提供一定的理解和帮助。
案例一:洁癖症患者小明,一位25岁的年轻人,患有洁癖症。
他对清洁和卫生有着极高的要求,经常反复洗手、清洁物品,并且担心自己会因为不洁净而生病。
这种强迫行为严重影响了他的日常生活和社交活动。
通过对小明的病史了解,发现他在童年时期曾遭受过一次严重的感染病,从而导致了他对清洁的过度关注。
治疗中,心理咨询师采用认知行为疗法,帮助小明逐渐改变他的思维模式和行为习惯,缓解了他的洁癖症状。
案例二:检查强迫症患者小红,一位30岁的女性,患有检查强迫症。
她常常反复检查门窗是否关好、煤气是否关掉等,以确保自己和家人的安全。
这种强迫行为导致了她的工作效率下降,生活质量下降。
通过对小红的病史分析,发现她在童年时期曾经历过一次火灾事故,这导致了她对安全的过度关注。
治疗中,心理咨询师采用曝光与反应阻止疗法,帮助小红逐渐减少检查行为,并通过认知重建改变她的思维模式。
案例三:强迫思维症患者小李,一位40岁的男性,患有强迫思维症。
他经常被反复出现的恶心、恶心的念头所困扰,尽管他明白这些念头并不真实,但无法摆脱。
这种强迫思维严重影响了他的情绪和日常生活。
通过对小李的病史了解,发现他曾经遭受过一次严重的胃病,这导致了他对恶心的过度关注。
治疗中,心理咨询师采用认知重建和暴露疗法,帮助小李逐渐减少对恶心的反应,同时通过认知重建改变他的思维模式。
分析:从以上案例可以看出,强迫症的病因是多方面的,既有遗传因素,也有环境因素。
遭受创伤性事件、个性特征、生活压力等都可能成为强迫症的诱因。
强迫症的核心症状是强迫思维和强迫行为,患者常常无法控制这些困扰的念头和行为,从而导致了焦虑、抑郁等情绪问题。
治疗:针对强迫症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗。
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强迫症案例分析引言:患有强迫症的病人,有的脑海中反复不断地出现某一件往事、某一句话、某一段歌曲(强迫回忆);有的对缺乏实际意义的问题或日常琐事无休无止地思索(强迫性穷思竭虑);有的对业已完成的事情总也放心不下,疑虑不安(强迫怀疑);有的在想到、看到、听到一个词时,会不由自主地联想到另外一个词或观念,甚至产生与原来相对立的词或观念(强迫联想及强迫性对立观念);有的表现对某些事物不合情理的担心、厌恶等情绪反应,明知不必要如此,却无法克服(强迫情绪);有的反复体验到内心里违背自己意愿的冲动,如走到高处则产生往下跳的冲动(强迫意向)。
上述的这些病症会严重地影响他们的生活、工作和学习,使病人十分痛苦。
为了减轻强迫观念和情绪引起的焦虑,病人会做出某些强迫行为,比如反复不断地洗手,不可克制地检查、计数。
有的病人做任何事情都要求对称,要遵循固定不变的仪式顺序,比如,出门时一定要左脚先迈出家门,回家后脱下的鞋一定要头朝东(强迫性仪式动作)。
这些仪式程序对他们来说往往象征着凶吉祸福以及能逢凶化吉等意义。
病人明知这样做很可笑,却又不做不行,否则焦虑不安。
可是,做了之后虽然紧张焦虑消除了,却浪费了大量宝贵时间。
内容摘要:本文是对一例高中毕业班女生强迫症的心理咨询记录及分析报告。
从来访者成长过程和学习、生活事件了解到来访者性格和心理障碍形成的原因和过程。
来访者自从进入高三年以来,整天忧心忡忡,不能全身心地投入到学习中去,有时候忧虑自己会生病,有时候担心自己在回家路的上会出车祸,甚至担忧自己为什么还有杀人的念头,而且害怕这种念头真的会变成杀人的行为,于是,她害怕与人交往,整天呆在家里不敢上学校,感到自己极端的恐惧和痛苦。
根据《中国精神障碍分类与诊断标(CCMD-3)》的诊断标准,本案例符合强迫症的强迫观念、强迫情绪、强迫意向等症状,且病程超过半年,故诊断为神经症中的强迫症。
然后采用支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神分析疗法的原理进行咨询辅导,根据来访者的生活状态和本人的回访证明本咨询案例为是效咨询辅导。
关键词:强迫症、支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神分析疗法、森田疗法背景知识:1. 强迫症强迫性神经症(简称强迫症):是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状。
这些症状出于病人内心的,但不被体验和自愿产生,而是病人不愿意想的。
明知是不合理,但不能摆脱,使病人感到痛苦,与其本人的人格格格不入。
强迫症(Obsessive-compulsive disorder,缩写OCD)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。
以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。
病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
国外报道一般人口中的患病率为0.05~1%,占精神科病人总数的0.1~2%。
国内流行学调查的本症时点患病率为0.3‰。
常于青壮年期起病,性别分布无显著区别。
2.发病机制遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。
2.1遗传因素患者近亲中的同病患率高于一般居民。
如患者父母中本症的患病率为5~7%。
双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。
2.2性格特征1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格,其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。
其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎、细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美,但又过于刻板和缺乏灵活性等。
2.3精神因素凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。
在强迫症的发生中,社会心理因素是不可忽视的致病因素之一。
当躯体健康不佳或长期心身疲劳时,均可促进具有强迫性格者出现强迫症。
关于发病机理也有不同解释;巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下,大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶,是强迫观念的病理生理基础。
心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。
有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。
关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法,尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。
原理心理学认为:觉察系统本身具有配置功能,前额叶是以配置的方式设立一个参照样本。
参照样本能够直接对照本义系统产出的样本,分析客观事物的相对意义,使人们能够根据实际情况作出恰当的反应。
让人们清醒时前额叶样本能够一直点亮丘觉,决定了人们当时的意识状态和心理环境。
强迫症过于强化某一个或某一类样本的配置,从而产生强迫症状。
如果将强迫症状让当事人当作病症看待,反而强化了症状,如果说服当事人能够信服这不是病症,反而有利于学习、记忆,并让当事人坚持用强迫法去学习、记忆,强迫症状很快消失,对治疗临床强迫症效果显著。
3.强迫症的起因主要是心理因素,如个体的完美主义倾向,敏感内向以及错误的思维模式或思维习惯导致的。
药物治疗主要是通过调节大脑的生理机制来达到治疗的效果,所以药物它并不是针对强迫症的病源来进行治疗的,因而它是治标的,其作用只能是暂时的控制症状,而无法达到治愈症状。
中国有句古话叫“心病还需心药医”,所以对强迫症的治疗应该要以心理治疗为主,纠正其个性缺点和错误的思维模式或习惯才是治本。
一、一般资料来访者S,女,年龄:十八岁,出生地:福建晋江,教育程度:高三年学生,民族:汉,婚姻状况:未婚。
初诊时间:2008年3月。
来访者家住晋江市某镇,其父母为农民,有一个姐姐、一个哥哥和一个弟弟,家庭经济状况一般,家族内没有发现精神病史。
二、主诉和个人陈述主诉:进入高三年以来,自己经常感到焦虑不安、心情苦闷、胡思乱想,注意力不很集中,食欲不振、失眠、头晕、心悸,从而严重地影响到本人的学习和生活。
个人陈述:我是在父母的呵护下度过自己的童年时代,在父母关怀的日子里完成小学的学业,幸运的成长。
父母没有什么知识,但对我们兄弟姐妹的学习都很关心、很重视。
升入中学后,由于学校离我的家很近,因此每天都通学,并没有离开父母过集体生活,所以在家除了学习以外的事情都是由父母照顾。
现在我是一名高中毕业班的学生,学习成绩一直名列年级前列。
但尽管我是一名高三年学生,二年多的高中学习生活,我对父母的依恋不但没有减弱,而且还更加的依恋,觉得今后上大学离开了父母自己就会失去方向感。
于是,我常常为这些不必要烦恼的事情痛苦不已,陷入思念父母的情绪中不能自拔。
我对高中毕业班繁重的学习任务感到压力很大,面对学习上的压力,我整天忧心忡忡,不能全身心地投入到学习中去,有时候忧虑自己会生病,有时候担心自己在回家路的上会出车祸。
在上高三下学期的某一天,我偶然在报刊上看到某大学校园发生了一起震惊全国的凶杀案,从那天后,此凶杀案在我的头脑中一直盘旋无法挥去,使我更为担忧的是自己为什么还有杀人的念头,而且害怕这种念头真的会变成杀人的行为,于是,我整天呆在家里不敢上学校,感到自己极端的恐惧和痛苦,总之,从那天以后我没有一天往好的方面想。
夜里不是失眠,就是恶梦不断。
因此,我更加担心自己现在的身体状态和今后的前途。
我很想知道自己如何才能摆脱这种焦虑和恐惧,不再想那些心烦的事,高高兴兴到学校上学准备高考。
三、亲属反映和咨询师观察亲属反映:来访者自幼胆小怕事、怕犯错误,在人多的时候十分拘谨,容易发窘。
她妈妈反映来访者从小性格内向,不擅言辞,墨守成规,兴趣和爱好不多。
但她从小就有向往的目标,今后能够上一所好的大学,争取有一个要的前途。
因此,她在学习上认真刻苦,严格要求自己,努力以最优异的成绩报答父母。
咨询师观察:第一次咨询时,来访者由她妈妈带至学校咨询室,其衣着比较整齐。
精神状态:焦虑不安、心情苦闷、胡思乱想,注意力不很集中,身体状态:存在植物性神经系统症状,如食欲不振,常伴有失眠,头晕、心悸等,但到医院身体检查未见异常体征。
社会功能:尽管来访者一方面有想与家人或同学沟通交流,诉说自己内心的郁闷和痛苦,但又害怕与人接触,害怕家人为自己烦恼和同学会笑话她。
所以,来访者时常会烦躁不堪,好发脾气,比较严重影响她的学习和生活。
四、对来访者的诊断详细分析来访者的症状表现,询问她对自身强迫症状的认知,为什么要回避上学,以及她在精神、生理等方面的情况,了解她每个问题的发生发展过程,包括素质,诱发因素和维持症状的因素等,同时对她进行心理评估,发现她并无精神病态。
调查来访者家庭中无精神病史,本人无重大疾病史,本人对症状有自知力,有主动求助的愿望,感知正常,记忆力正常,思维清晰,言行保持一致,人格相对稳定,各种心理过程之间也协调一致。
其强迫症状主要是心因性的。
来访者表现出的症状具体是强迫观念、强迫情绪、强迫意向,且病程超过半年,故诊断为神经症中的强迫症,可排除来访者有精神病性疾病。
五、咨询方案的制定根据研究表明,强迫症主要的心理治疗可以采用支持性心理治疗,还可以进行认知领悟疗法、精神分析疗法、行为治疗、森田疗法、催眠疗法等。
针对来访者现有的强迫症状,又是一名有一定知识基础的高中女生,所以,可采用支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神分析疗法、森田疗法、等方法对S进行心理援助。
六、咨询的方法第一,支持性心理治疗该疗法指合理地采用劝导、启发、同情、支持、消除疑虑等交谈的方法,帮助来访者认识问题,改善心境,缓解心理矛盾冲突,提高其信心,给予来访者某种形式和某种程度的精神上的支持,从而促进来访者心身康复的过程。
告诉患者,每人都有强迫倾向强迫症患者心中最大的愿望可能就是希望自己的头脑里再也不要出现一丝的强迫观念了。
这个想法虽然是美好的,但同时也是危险的,因为没有一丝的强迫观念是完美主义的想法,它会为你以后从强迫症的旋涡里走出来埋下一个隐患。
在现实的生活中,我们每一个人都是会遇到一些挫折、不顺和需要做出选择的事情,而这时,我们每一个人都会为此烦恼,会不断地在头脑里反复地想该怎么样处理这些事情,特别是当我们面临重大选择的时候,有可能这种反复地想会持续得更久,其实从另一个角度来说这种反复地想就是一种强迫,所以其实我们每一个人都是有强迫倾向的,只是那些健康的人它们在事情解决之后,强迫也就跟着结束了。
所以强迫症患者应该放弃不要一丝的强迫观念出现的完美主义愿望,因为你抱着它不放,生活中这些必然的强迫就会与你的强迫症结合起来加重你的症状,这也是为什么强迫症难以跟除的原因,因为强迫是根本就无法彻底根除的。
其实强迫症给我们人最大的痛苦不是强迫的观念或行为,而是伴随着这些观念和行为出现的焦虑、紧张和不安的情绪。
你不访想一想,如果你的情绪是平静的,甚至是愉快的,那么即便是反复地想问题的症状依然存在,你还会有以前那么痛苦吗?所以要想治疗强迫就不要将症状视为大敌,而要接受症状,只有这样,你才不会把症状看得那么重要,症状不重要了情绪才会平静,而只有情绪平静了才会反过来使症状得到缓解和消失。