诊断学实验课教学改革研究的探索
7年制医学生实验诊断学实验课的教学改革尝试
７年制医学生实验诊断学实验课的教学改革尝试常曼丽，刘彦虹，多丽波（哈尔滨医科大学附属第二医院实验诊断教研室，黑龙江哈尔滨１５００８６） 实验诊断学是基础医学向临床医学过度的桥梁，其教学内容融会了最新的实验理论和检验技术，为疾病诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测和预后判断提供了可靠的客观依据，是医学生和临床医师必须掌握的课程之一。
以临床思维能力的培养为核心，教会学生通过对各种实验结果的综合分析进行临床思维，已经成为现阶段各个医学院实验诊断学教学的目的。
同时，由于７年制医学生的特殊性，在培养其临床思维的同时也要注重其科研思维的培养。
为此，我们对７年制医学生实验诊断学实验课的教学内容、方法等进行了一系列改革尝试。
１ 变革传统教学模式，注重科研思维培养在血常规实习中，我们在传统的讲解示范教学在讲解血细胞分析的原理时，我们给学生一个标本，让学生自己选择实验室内的仪器和工具，来对标本进行血细胞计数。
有的学生先选择了显微镜，然后在教师的提示下，又选择了血细胞计数板，最后考虑到稀释的必要性又选择了生理盐水。
在这一过程中，教师的作用主要是引导和鼓励，同时要注意维持实验秩序和避免意外事故的发生；而学生在这一过程中，对血细胞分析仪等全自动仪器的有了更深的认识和增加科研思维能力。
２ 培养辩证思维，动态分析问题随着医学科学的飞速发展，疾病的诊断与治疗方法日新月异。
同一种疾病在不同患者身上表现不同，病程进展千变万化，因此要培养学生对新技术的敏感和接受能力，同时对实验室的检验结果要辩证尿液分析仪不同，但原理是相似的，以干化学和流式细胞技术为主。
全自动尿液分析仪结果的准确性受许多中间环节及干扰因素的影响，尿液干化学检测白细胞为阴性，但显微镜下可能会见到大量的淋巴细胞；如果一味地依赖某一个仪器的检验报告而不结合临床症状辩证地分析检验结果，就会延误诊断。
另外，随着２４小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白等检验项目的开展，临床上尿液分析可选用的实验方法和检测项目越来越多。
关于临床医学生实验诊断学教学改革的探讨
杨柳 苏明权 岳乔红 郝 晓柯
ｒ ＮＧＬｕＳ ｇ ｑ ａ ． Ｕ ｉ — ｏｇ，Ａ０ Ｘａ － ｅ Ｃ ｎｅｆ ｒＣｉｉ ｌ ａｏａ ｒ ｄｃ ｅ Ａ ｉ ，ＵＭ — ｕｎ Ｙ Ｅ Ｑ． ｈｎ Ｈ ｉ ｋ ． ｅｔｒ ｏ ｌ ｃ ｂｒｔ ｙＭｅｉｉ ｏ ｏ ｎ ａＬ ｏ ｎ
ｏ ｅｐｅｓ ｉｅａ ｏ Ａ ｍ ， ｉｎ ｓ ｉ ， ｏ ｒ ｆＰ ｏｌ’Ｌｂｒ ｉｎ ｒ ） Ｘｊ ｇＨｏ ｔ Ｆｕｔ ｌａｙＭｅｉ ｌ ｎｖｒ ｔ， ｉｎ １ ０２ Ｃ ｉａ ｔ ｉ ｐａ ｌ ｈＭｉｔ ｉｒ ｄｃ ｉ ｓｙ Ｘ ＂ ７０ ３ ，ｈｎ ａＵ ｅｉ ａ
实 验 诊 断 学 是 基 础 医 学 与 临 床 医学 之 间 的 一 门桥 梁学 科 ， 临床 医学 中 占有 重要 地 位 。而 这 门 在 学 科所 针 对培 养 的是 临 床 医师 ， 以我 们 应 以临 床 所 思 维 能力 的培养 为教 学 核心 ， 会 学生 通 过对 各 种 教 实验 结果 的综 合 分 析进 行 临床 思维 ， 不 仅仅 是 让 而
要 内容。它是运用检验结果所反应 的机体功能状 态、 病理变化或病 因等客观资料 ， 进行全 面系统 的 综合分析 ， 来判断健康状态及指导临床诊断 、 病情 检测 、 疗效观察和预后评估等的一门学科 ， 是诊断
和解 释疾 病 规律 最 基本 的理 论 和方 法 ， 医 学生 必 是 须掌握 的基 础课程 之一 。过去 实验诊 断学 的教 学 内 容 和教 学 安 排 偏 重 “ 四大 常 规 ” 血液 骨 髓 学 检 验 和 等 手 工操 作 项 目。但 是 随 着 实验 诊 断学 的飞 速 发 展， 实验 诊 断 学 教 学 内容 、 验 方 法 和 教 学设 备 陈 实
基于临床适应性的《中医诊断学》教学模式改革探讨
１ 基 于临床 适应 需要 的教学 方法 改革
为增强学 生临床适应能力 ， 必须建立基 于临床需要的《 中 医诊断学》 教学方法。教师首先应改革过去“ 灌注式” 填鸭 和“ 式” 的一言堂教学方法 ， 引入 以问题为 中心的 Ｐ Ｌ教学 ， Ｂ 实施 小组导师制 ， 进行全程开放式讨论教学 ， 通过创设情景—设计 问题一引导 自学一组织讨论一 学习评价等环节 ， 构建 以“ 学”
（ 广西中医药大学， 广西 南宁 ５ ００ ） ３０ １
关键词 ： 中医诊 断学； 临床适应性 ； 教学改革
中图分类号 ： ２ １ Ｇ ４ Ｒ ４ ；６２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８ ７ ８ （０ ２ ０ — １８ ０ １０ － ４ ６ ２ １ ）２ ０ ４ — ２
《 中医诊 断学 》 教与学 的特点是实践性强 、 技能要求高 ， 实 践教学是本课程教学中不可缺少的重要环节 。要学好这门学 科， 必须重视 课堂教学和实践教 学相结合 ， 在学生掌握 中医诊 断基础理论知识的前提下 ，利用 中医实验教学 中心的舌诊 软 件、 模拟脉象手 、 象仪 、 脉 ｗＦ文锋一 Ⅲ中医（ 辅助 ） 诊疗系统等 实验设备进行一系列诊法及辨证技能的训 练 ， 同时 ， 更应借助 临床见 习基地 ， 强化 中医ｌ 米诊断技 能的训练 ， 让学生在模拟 临床工作环境 和真实 的临床工作 环境 中体会中医诊疗过程 ， 把课堂上用语言文字表达的理论 和技能 ， 通过实践得到印证 ， 使学 生获得感性认识 ， 加深对 中医理论知识 的理解 、 记忆 ， 培 养学 生的动手操作能力及中医辨证思维能力 ， 掌握诊察病情、 辨别病证 的各种方法 ， 解决理论与临床脱节 问题 ， 使他们能顺 利过渡到临床各科 的学习。因此《 中医诊 断学》 的教学实践活 动也必须基于培养学生的临床适应能力而进行一 系列 的教学
临床专升本实验诊断学教学改革的探索
意度及病例分析试题平均分值均明显高于未实施该教学法的 ２ ０ １ ０ 级临床专升本学生。结论 理论与病 例分析结合式教学法是临床专升本实验诊断教学改革的可行和有效方法。
【 关键词 】 临床专升本 ； 实验诊断学 ； 理论与病例分析结合式教学法 【 中图分类号 】 Ｇ ６ ４ ２ ． ４ ２【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ６ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ Ｏ ９ ９ — ０ ２
用统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进行处理 。
１ ． １ 一般资料 随机抽取 ２ ０３ 名２ ０ １ １ 级临床专升本学生 （ 男 生９ ８ 名， 女生 １ ０ ５ 名） 为理论与病例分析 结合式教学法 的研 ２ 结果 究对象 ， ２ １ ４ 名２ ０ １ ０ 级临床专升本学生 （ 男生 １ ０ ３ 名， 女生 ２ ． １ 研 究组 、对照组学 生对实 验诊断学课 程满意 度调查结
择 了“ 复习考研 ” 一项 ， ３ １ ． １ ％ 的学生认 为课程没 吸引力 ， ９ ． ６ ％
的差异 。
的学 生认为 已学过相关 内容没必要再 听 ； 对 于老师 的教 学方 两级临床专升本学生在期末 考试试卷 中均设置病 例分析 法， ６ ４ ％ 的学生认 为应理论联 系临床病例 ； 对于实验诊 断学 试题 ， 两份试 题分值相 同、评 分标准相 同、难易度相似 。考 教 学改 革模 式 ， ９ ４ ． ９ ％ 的学生 选择 了理论 与病 例分 析结 合 。 根据 这一调查结果 ， 济 宁医学 院临床学院尝试 改革临床专 升 本实 验诊断学教 学的方法 。现将 ２ ０ １ １ 年９ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 在 临床专 升本的实验诊 断学教学 中实施 理论与病例分 析结 合 式教学法 的效 果报告如下 。
诊断学课程考核改革初探
有 限的教育资源得 以充 分发挥作 用＿ ３ ］ 。为保 证实验 教学 的顺利进行 ，实 验 中心 建 立起 了一 套完 善 的规 章制 度 （ 如 《 实验室工作条例 》《 实验室工作人员 岗位职责 》《 教 学科研设备采购 、管理办法 》《 仪器设备 出借 、调拨 、损 坏 、丢失赔偿管理办法 》《 大型贵重精密仪器设备管理办 法 》《 新开实验室 申报制度 》 《 学生实验考核办 法》等） ，
直接关系到医学生乃至医务人员 的临床综合思维能力和诊 断水平 。因此，诊断学也是临床医学教学 的关键学科 ，诊
能将所学知识与接诊病 人的实 际工作联 系起 来 ，不利 于 学生实践 能力 、创新 能力 的培养 。主要表 现为 ：①考 核 内容单一 ，往往局 限于教材 ，以教师讲授 的重点 内容 为 主 ，忽视 能力和 素质培养 。②考试形式单 一 ，多 以闭卷 笔试为主 ，题 型无 非是 名词 解 释 、填 空、单 选 、简 答 、 论述 ，而且 填空 、选择 等客 观题 比重一般 在 ５ ０ ％左 右 ， 最后以学生考试分数 的高低评价学 习效果 ，不利于全面 、 真实地检查学 习质量 ，更不利于学 生实践能力 、创新 能 力 的培养 。③较注重终结性考核 ，而过程性考核不足。 ２ 我校诊 断学课程考核改革探讨 ２ ． １ 考核主体多元化 依托我校 “ １ ＋２ ｍ” 办学模 式口 ］ ， 诊断学课 程 的开展设 在教学 医院，通过 理论 、实训 、见 习、床边教学 等环节进行 。诊断学课 程考核 ，由过去考
教育 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ４ ） ： ３ ３ — ３ ６ ．
实验诊断学课程改革的调查分析与探讨
验诊断学临床 医学专业的本科 生 ４ ０人进行书面调 查。结果显示 ， ５ 目前的教 学 内容基本 能满足本科 生需求 。 理论联 系实际方
面还需要加 强， 对教 师综合 素质提 出了更 高要求 。强调通过 改革传 统的教 学方式 ， 步建立适合 于 ２ 逐 １世 纪 医学发展 要 求的 教学及考评体 系。 关键词 ： 诊断学 ； 教学改革 ； 调查
１２ 方 法 ．
根 据 教学 大 纲 的要 求 和 改革 后 的实 验
的作 用 。 由我 们 学 院 自编 的教 材 《 断 学 实 习 指 诊 导 》是集 合总 结 多年来 教学 实践 的基础 上 编制 出版 ， 的。应用在 实 验 教 学 中 ， 具 体 的 每个 实 验 ， 原 将 从 理、 操作 、 考 值 和临 床 意 义 相结 合 ， 有 利 于学 生 参 更 的理 解 和临床 工作 的应 用 。多 媒 体 教 材 《 验诊 断 实
００ ０ ； 山西 医科大学第二临床 医学院血液科 ； 。 ３ ０ １ 山西医科大学第 二临床医学 院肾内科） 诊 断学实验室 ， 太原
摘 式的转 变， 在对 实验课程 改革 的基 础上 ， 出调查 问卷 ， ２０ 发 对 ０ ６年 度参加 实
度 。④教学效 果 ： 在所有 实验 内容结 束后 ， 出实验 发 课 考试 卷 和调查 问 卷 。回 收后 进 行结 果分 析 ， 观 客 评价教 学效果 ， 验证 教学 改革 的成效 。
学》 为学生提供 了广泛接触检验医学 和前沿知识的 过程 。骨髓象分析的实验课 中，血液细胞学 图谱》 《
图文 声像 并茂 ， 习时 印象深刻 ， 分析 诊断 疾病有 学 对
积极 的作用 。
用的不同教学的过程。③教材使用 ： 教科书为《 诊断 学》 《 、诊断学实习指导》 多媒体教 材为《 ， 实验诊断 学》 血液细胞学图谱》 了解学生对教材掌握 的程 和《 ，
诊断学教学体会与教学改革探索
诊 断学教 学体会 与教 学改革探 索
杨 陵华 杜先智 ， ， 张 翼
（． 医科大学涪陵附属 医院 ， １ 重庆 重庆 ４ ８ ０ ； ０ ００ ２重庆 医科大学附属第二 医院 ， 重庆 ４ ０ １ ） ０ ０ ０
摘
要： 对诊断学教学 实践进行实例 总结 ， 并提 出建议 ： 断学教师要比 医生会讲课 ， 诊 比教 师更懂 医； 重视 医德教 育和教 学方
们如何进行 防治？” 然后学 生娓娓道来 ， 并结合故事解答 问题 。 教师在 作业后批注 ：善 于动 脑 ， “ 充满想象 和丰富的情感 ， 使枯 燥 、 的病毒学习形象化、 抽象 具体化 ， 值得学习。”
教 师在 利用 新“ 课标” 教材进行教学时 ， 加深对课程 的理 要 解， 结合 实际情况 ， 创造性地开展教学 ， 抓住探究性学习这个突
工作结束后 ， 对教学情况进 行总结并介绍如下 。
１ 重视诊断学师资队伍建设
１１ 重视诊 断学教 师的人 选 ，
民共 和国执业 医师法 》强 调医师应 当具备 良好的职业道德 ， 发
扬 人道 主义精神 。 以笔者在诊断学教学中反复强 调树立高 尚 所 医德 和全心全 意为伤病员 服务思想 的重要性 。同时 ， 知学生 告
捂热后再为患者进行检查 。 ３ 教 学方 法 ３１ 充分备课 ．
青年教师培养 ， 通过学热情 ， 提高教学质量 ， 同时 ， 利用现有 医
学资源 ， 充分发挥高年资 医师在诊断学教学 中的作用 。
１２ 重视 集体 备 锞 ．
课后留这样一道思考题 ： 病感染方 式及防治原则 。有不 少 狂犬
学生在写法上与教参的答案不同， 没有平铺直叙 ， 而是结合生
改革诊断学实践技能教学的探讨
其对本课程 的兴趣 。 医学细胞 生物学是始于西方并且飞速发展的学科， 要
行调整 ，难度大 的部分减少说英文 ，难度 小的部分增多 英文讲授 。多媒体 课件英 文的比例可 以达到 ８ ～ １０ ０ ０ ％。 英文幻灯片配合大量 图片 、Ｆ ＡＳ Ｌ Ｈ动 画、英语发音 的多 媒体 影片，有助于学生对 医学细胞 生物学课程 的理解 ， 也势 必会提 高学生对 的学 习兴趣 ，更好 的发挥主观 能动 性 。在进行教学改革 的班级 中，２ ０ ０ ８级七 年制中医、中 西 医结合 、针灸推拿专业 ８ ％的学生 能够接受采用英文 ４ 课件 ； ９级生物技术专业 中 ７ ％的学生愿 意在教 学活动 ０ ４ 中多接触 英文 。可见 ，在对英语水 平要求越来越高 的社 会和校 园环境 中，双语教 学受到普遍 的欢迎 。 ４ Ｐ Ｌ法取代传统 的讲授法 Ｂ 问题教 学法是 以学生为主体 ， 以问题为 中心 ，在教 师 的整 体把 握和指导下 ，强调 学生的主动参与 。双语教 学采 用 国外原版教材 ，而 国外优秀 教材的特 点是 既注 重 知 识结构 的整体性 ，又注重解 决实际 问题 的能力 。在 教 材 中有很多针对讲授 内容设 置的实际应用 问题 ，最适合 采取 Ｐ Ｌ法 。 Ｂ Ｂ Ｐ Ｌ教 学思路 的设计遵循教师课前 提出问 题一 学生查找资料一分组讨 论一 教师总结 的方案 。此法 可以促进学生不断地 思考 ，大大提高 了学生灵活动用 知 识 的能力 。突 出了课堂是灵魂 ，学生是主体 ，教师是关 键 的教学理念 。 在实 际应用 中， 进行 教学改革的班 级 ８ ％ ３ 的学 生喜欢 Ｐ Ｌ教学法 ；６ ％的学 生希望在 教学活动 中 Ｂ ７ 更 多的应用 Ｐ Ｌ教学法 ； ５ Ｂ ６％的学生认为 Ｐ Ｌ法 能提 高 Ｂ
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诊断学实验课教学改革研究的探索
诊断学实验课是医学院校临床医学专业重要的基础课程之一，通过实验操作让学生更
好地理解诊断学的理论知识。
传统的诊断学实验课教学模式存在着一些问题，如教学内容
单一、学生缺乏主动性等。
本文将围绕诊断学实验课教学改革进行探索研究。
一、教学内容的拓宽和丰富
传统的诊断学实验课教学往往只注重基本实验操作技能的培养，对于学生对于诊断学
的理论知识了解不够深入。
可以将实验内容进行拓宽和丰富，增加相关的临床案例分析和
病例讨论等，让学生能够将理论知识与实际临床情况相结合，提高诊断能力。
二、学生自主学习和实践能力的培养
传统的诊断学实验课教学模式中，学生多为被动接受知识的角色，缺乏主动性。
应该
通过引导学生主动参与实验的设计和操作，在实践中学习和探索。
可以鼓励学生自主学习，积极参与相关学术讨论和研究，提高学生的实践能力和创新意识。
三、教学手段的多样化和灵活应用
传统的诊断学实验课教学往往只采用实验操作为主要教学手段，缺乏多样性。
通过运
用多种教学手段，如模拟病例教学、虚拟实验室等，可以更好地激发学生的学习兴趣和探
索欲望。
可以根据学生的不同学习特点和需求，灵活选择和运用教学手段，提高教学效
果。
四、教师角色的转变和教学评价的改进
传统的诊断学实验课教学模式中，教师主要起着传授知识和指导学生操作的作用。
而
在教学改革过程中，教师的角色应向导师和辅导员转变，关注学生的思维方式和问题解决
技巧，为学生提供指导和支持。
也应对教学评价进行改进，从根本上改变传统的成绩评价
体系，将重点放在学生的实际操作能力和创新能力的培养上。
诊断学实验课教学改革是一个复杂而长期的过程，需要在教师和学生的共同努力下进
行探索。
通过拓宽和丰富教学内容、培养学生的自主学习和实践能力、多样化和灵活应用
教学手段以及教师角色的转变和教学评价的改进，可以提高诊断学实验课教学的质量和效果，培养出更具实践能力和创新意识的临床医学人才。