脑血管疾病概念和应用要求
脑血管疾病PPT课件
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
脑血管疾病
心理支持
给予患者充分的心理支持，鼓励其 积极面对疾病和康复过程。
健康教育
对患者及家属进行健康教育，包括 疾病预防、早期识别、康复训练等 方面的知识普及。
家庭急救
教会家属基本的急救技能，如心肺 复苏等，以备不时之需。
05
脑血管疾病的预防
控制危险因素
血压控制
血糖管理
高血压是脑血管疾病的主要危险因素之一， 保持血压稳定，避免波动。
辅助检查
实验室检查
如头颅CT、MRI、脑电图等，可以辅助诊 断脑血管疾病。
如血常规、凝血功能、血糖等检查，以排除 其他疾病的可能性。
诊断步骤和考虑因素
1 2
初步诊断
根据患者的症状和体征，初步怀疑是脑血管疾 病。
鉴别诊断
排除其他类似疾病的可能性，如脑炎、脑膜炎 等。
3
病情评估
评估患者的病情严重程度，制定相应的治疗方 案。
制定康复计划
进行康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计 划。
包括肢体功能训练、语言康复训练和认知功 能训练等。
调整饮食
定期随访
适当调整饮食，增加营养摄入，促进身体恢 复。
对患者进行定期随访，了解康复进展，及时 调整康复计划。
家庭护理和教育
家庭环境调整
为患者创造一个安静、舒适、温馨 的家庭环境。
03
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
用于预防血栓形成，降低脑梗死的发生率 。
降血压药物
控制高血压，预防脑血管意外。
抗凝药物
主要用于预防脑栓塞，减少血栓形成的风 险。
降血脂药物
降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的形成 。
手术治疗
脑血管疾病.1PPT课件
研究热点与展望
脑血管疾病的预防与控制
研究如何通过改善生活方式和环境因 素，降低脑血管疾病的发病率。
早期诊断与治疗
个体化诊疗与精准医学
将个体化诊疗和精准医学理念应用于 脑血管疾病的研究与治疗中，以提高 治疗效果和患者的生存质量。
研究如何通过早期诊断和治疗，提高 脑血管疾病的治疗效果，减少后遗症。
谢谢观看
降血压药物
针对高血压患者，选用适当的降压药 物，控制血压在正常范围，减少脑血 管事件发生。
降血脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平，减少 动脉粥样硬化和血栓形成的风险。
抗癫痫药物
用于治疗脑血管疾病引发的癫痫发作。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，改 善脑供血。
脑出血手术治疗
对于脑出血患者，根据出血部位和出血量， 可采取手术治疗清除血肿。
针对脑血管疾病患者可能 出现的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和治 疗。
05
脑血管疾病的预防与康 复
预防策略
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含膳食纤维的 食物。
控制体重
保持合理的体重范围，避免肥 胖。
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都 是脑血管疾病的危险因素，应 积极控制。
脑血管疾病
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的诊断与评估 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的预防与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
老年病科常见疾病诊疗要求规范
老年病科常见疾病诊疗要求规范老年人，指的是年龄在65岁以上的人群。
伴随着年龄的增长，老年人的身体机能会逐渐衰退，其生理和病理特征会发生明显改变，从而出现各种老年疾病。
老年病科就是专门研究老年人健康和疾病的医学领域。
老年病科常见疾病包括脑血管疾病、心脑血管疾病、肺疾病、骨质疏松症、糖尿病、高血压等。
本文将对老年病科常见疾病的诊疗要求进行规范。
一、脑血管疾病脑血管疾病是指由于血液供应不足或血管破裂等原因引起的脑组织功能障碍的一类疾病。
老年人因为血管硬化、血液循环不畅等原因，更容易发生脑血管疾病。
脑血管疾病常见的症状包括头痛、晕厥、失语、偏瘫等。
对于老年人脑血管疾病的诊疗要求如下：1. 对于急性脑血管病例，应采取及时诊断、早期治疗的原则，包括急性缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血等病例。
急性阶段需要密切观察患者的生命体征，积极处理各种并发症，包括脑水肿、脑积水、感染等。
2. 应该对患有糖尿病、高血压、高血脂、心脏疾病等慢性病的老年人进行定期检查，及时发现脑血管疾病的风险因素，并加以干预和治疗。
3. 对于慢性缺血性脑血管病例，应用药物改善脑血流灌注，预防脑梗死，如肉桂酸、阿司匹林等。
同时进行康复训练，促进功能恢复。
二、心脑血管疾病心脑血管疾病是由于心脏或脑部的血管失调或破裂引起的疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、脑出血、脑缺血等疾病。
老年人因为身体机能下降，更容易发生心脑血管疾病，其症状和体征也常常与年轻人不同。
对于老年人心脑血管疾病的诊疗要求如下：1. 对于老年人的心脏病，应采取综合治疗，包括药物治疗、器械支持、介入治疗、心肺复苏等。
同时应重视心脏康复，加强锻炼，改变不良生活习惯，预防心血管疾病。
2. 对于老年人的脑血管疾病，应依据病情采取不同的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗、支持治疗等。
针对老年人的特点，应该重视康复锻炼和营养制度等方面的干预和治疗。
三、肺疾病老年人常见的肺疾病包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核等。
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脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
脑血管疾病
脑血管疾病（cerebral vascular disease）第一节概述一、定义脑血管疾病（cerebral vascular disease）是指各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾患的总称。
最常见的病因为动脉粥样硬化、高血压伴发动脉病变，还有一些少见病因如心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤等。
脑血管疾病分为缺血性和出血性疾病两种。
二、特点脑血管疾病是神经内科常见疾病，其特点为高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率。
与心脏病、肿瘤一起构成多数国家的三大致死疾病。
脑代谢非常活跃，其重量在成人约为1400克，占体重的2-3%，而其耗氧量却占全身耗氧量的20%。
脑组织几乎没有能量储备，缺氧5分钟，脑组织便可有不可逆损害。
因此争取时间就是挽救脑功能。
三、脑部血液供应脑血流由两个动脉系统供应，即椎基动脉系统和颈内动脉系统。
颈内动脉由颈总动脉发出，供应眼部及大脑半球前3/5部分，即额叶、颞叶、顶叶、基底节等的血液。
其入颅后依次发出：眼动脉，供应眼部血供。
后交通动脉，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支。
大脑前动脉，供应顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底面的一部分以及额顶两叶上外侧面的上部，尾状核、豆状核前部核内囊前肢。
大脑中动脉，供应大脑半球上外侧面大部分和岛叶，尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢的前上部。
椎动脉起自锁骨下动脉，穿第6-1颈椎间孔入颅，在脑桥与延髓交界处两侧椎动脉合并为基底动脉。
主要供应大脑半球后2/5的部分，即枕、颞叶的基底面，枕叶的内侧面和丘脑等。
该两动脉系统并非孤立存在，而是在脑底形成动脉环（Willis环），以调节颈内动脉系统和椎基底动脉系统及两侧大脑半球之间的血液供应。
四、常见病因及危险因素常见病因：①血管壁病变：如动脉硬化、动脉粥样硬化、动脉炎、动脉瘤、等；②血液动力学改变：高血压、低血压、心输出量减少；③血液成分改变：红细胞增多、血小板增多或减少、应用抗凝药等；④其它：各种栓子、血管周围病变影响血管内血流供应等。
《内科护理学》十脑血管疾病PPT课件(全套完整)
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神经病学配套教材第8章-脑血管疾病
➢ 我国1995年将CVD分为10类
第八章 脑血管疾病
概述
脑血管疾病分类
1995年脑血管疾病分类(简表)
Ⅰ.短暂性脑缺血发作 Ⅱ.脑卒中
1.蛛网膜下腔出血 2.脑出血 3. 脑梗死 Ⅲ. 椎-基底动脉供血 不足
Ⅳ. 脑血管性痴呆
概述
➢ 因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失 或视网膜功能障碍
➢ 临床症状一般不超过1小时内缓解，最长不超过 24小时
➢ 不遗留神经功能缺损症状 ➢ 结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶 ➢ 凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有
明确病灶者不宜称为TIA
第八章 脑血管疾病
第一节 短暂性脑缺血发作
➢ 常有脑卒中危险因素，如高血压、心脏病、糖 尿病、吸烟和高脂血症
第八章 脑血管疾病
概述
诊断与治疗原则
脑血管病的治疗原则
➢ 挽救生命 ➢ 降低残疾 ➢ 预防复发 ➢ 提高生活质量
第八章 脑血管疾病
第一节 短暂性脑缺血发作
Transient ischemic attack
第八章 脑血管疾病
第一节 短暂性脑缺血发作
第八章 脑血管疾病
概述
病因
血管壁病变 ➢ 高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血 管损害 ➢ 结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等 所致的动脉炎 ➢ 先天性血管病(如动脉瘤、血管畸形)和各种 原因(外伤、颅脑手术)所致的血管损伤 ➢ 药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损伤
第八章 脑血管疾病
概述
概念
脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD) 是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变
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脑卒中危险因素
有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率
可干预的危险因素
高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA&脑卒中史 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其他: 体力活动减少\高盐\动物油高摄入饮食\超重\
局限性脑组织缺血性坏死&脑软化
➢ 包括脑血栓形成\腔隙性梗死&脑栓塞等 ➢ 约占全部脑卒中的70%
流行病学
我国1986~1990年大规模人群调查资料
脑卒中年发病率109.7~217/10万 患病万 男:女=1.3~1.7:1 发病率\患病率\死亡率随年龄增长
65岁以上人群增长极显著 75岁以上发病率是45~54岁组5~8倍
脑血管疾病概念和应用要求
第一节 概述
概念
要点提示
脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起 的脑功能障碍
脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致局限性& 弥漫性脑功能缺损的临床事件
概念
❖ CVD是神经系统常见病&多发病 ❖ 死亡率约占所有疾病的10% ❖ 是目前人类疾病三大死亡原因之一 ❖ 50%~70%的存活者遗留瘫痪\失语等严重残疾 ❖ 给社会&家庭带来沉重负担
2. 心脏病&血流动力学改变 高血压\低血压&血压急骤波动 心功能障碍\传导阻滞\瓣膜病\心肌病 心律失常, 特别是房颤
脑卒中病因
3. 血液成份&血液流变学改变 ➢ 高粘血症(脱水\红细胞增多症\高纤维蛋白原血
症\白血病等) ➢ 凝血机制异常(抗凝剂\口服避孕药\DIC等)
4. 其他病因 ❖ 空气\脂肪\癌细胞&寄生虫栓子 ❖ 脑血管痉挛\受压\外伤等 ❖ 病因不明
脑血液循环调节&病理生理
❖ 成人脑重约1500g, 占体重的2%~3% ❖ 血流量丰富(750~1 000ml/min), 占心搏出量20% ❖ 代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%~30% ❖ 能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备 脑组织对缺血\缺氧十分敏感 氧分压&血流量显著↓可引起脑功能严重损害
脑血液供应
2. 脑静脉系统
大脑浅静脉分三组 Θ 大脑上静脉 Θ 大脑中静脉 Θ 大脑下静脉
脑静脉 静脉窦
脑血液供应
2. 脑静脉系统
大脑深静脉主要是大脑大静脉(Galen静脉)
深\浅两组静脉血液经乙状窦由颈内静脉出颅
侧面观
上面观
图8-5 颅内静脉窦：示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵窦\横窦 \乙状窦(侧面观及上面观)
卒中预后受病变性质\病因\严重程度 \病人年龄影响
大多数急性期存活病人仍保持独立功能 约15%的病人需要照看 中老年卒中10年存活率约35%
第三节 脑血栓形成 Cerebral Thrombosis, CT
概念
脑梗死(cerebral infarction CI)
是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称 脑血液供应障碍引起缺血\缺氧, 导致
脑血液循环调节&病理生理
脑血流(cerebral blood flow, CBF) 自动调节机制
CBF与脑灌注压（平均动脉压-颅内压）成正比， 与脑血管阻力成反比（Bayliss效应）。
脑卒中病因
1. 血管壁病变 动脉粥样硬化&高血压性动脉硬化--最常见 动脉炎--结核性\梅毒性\结缔组织病 先天性血管病--动脉瘤\血管畸形 血管损伤--外伤\颅脑手术 药物\毒物\恶性肿瘤所致
药物滥用\口服避孕药\感染\眼底动脉硬化\无症状性 颈动脉杂音\抗磷脂抗体综合征等
脑卒中危险因素
不可干预的危险因素包括
高龄 性别 种族 气候 卒中家族史
脑卒中预防
一级预防 有卒中倾向、尚无卒中病史的个体 预防发生脑卒中
二级预防 已发生卒中或有TIA病史的个体 预防脑卒中复发
预后
主要分支
❖ 眼动脉 ❖ 脉络膜前动脉 ❖ 后交通动脉(与椎基底动脉系组成Willis环) ❖ 大脑前动脉 ❖ 大脑中动脉
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(2) 椎-基底动脉系统(后循环)
➢ 供应大脑半球后2/5 ➢全部脑干&小脑
椎动脉 (锁骨下动脉根部发出) C6~C1横突孔入颅, 脑桥下缘合成
基底动脉
流行病学
发病率与环境\饮食习惯\气候(纬度)等因素有关 总体分布呈北高南低\西高东低的特征
纬度每增高5° 脑卒中发病率增加64.0/10万
\死亡率增加6.6/10万
脑血管疾病分类
表8-1 我国脑血管疾病分类草案(1986, 简表)
Ⅰ．颅内出血
1．颈动脉系统
1．蛛网膜下腔出血
2．椎-基底动脉系统
图8-4 脑基底部动脉
Willis环
连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合 在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源 组成：前交通动脉、双侧大脑前动脉A1段、颈内动 脉分叉部、双侧后交通动脉、基底动脉顶端、双侧
大脑后动脉P1段 Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完整
脑血管的解剖特点
•1 脑血管壁的中层肌纤维不发达，肌细胞少， 外膜结缔组织亦不发达，无外弹力层，因而管壁 薄弱。2 小动脉直接从主干呈垂直状分出。3 脑 动脉分叉较多，在分叉处管腔改变，内弹力层和 肌纤维中断，管壁更加薄弱，是动脉粥样硬化和 动脉瘤的好发部位。 4 脑血管畸形的血管壁常 先天性发育不全，有这些解剖结构上的特点，在 有关病因的作用下，形成了闭塞和出血的发病基 础。
2．脑出血
Ⅳ．脑供血不足
3．硬膜外出血
Ⅴ．高血压脑病
4．硬膜下出血
Ⅵ．颅内动脉瘤
II ．脑梗死(颈动脉系统&椎-基底动脉系统) Ⅶ．颅内血管畸形
1．脑血栓形成
Ⅷ．脑动脉炎
2．脑栓塞
Ⅸ．脑动脉盗血综合征
3．腔隙性梗死
Ⅹ．颅内异常血管网症
4．血管性痴呆
Ⅺ．颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
III．短暂性脑缺血发作
Ⅻ．脑动脉硬化症
脑血液供应
1. 脑动脉系统
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
图8-1 脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬 化好发部位)
脑血液供应
图8-2 大脑半球内侧面血液供应 图8-3 大脑半球外侧面血液供应
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环) 供应大脑半球前3/5