育儿知识：早产儿脑损伤常见类型
早产儿的神经系统特点及脑损伤的防治
早产儿的神经系统特点及脑损伤的防治
1．神经系统特点早产儿神经系统发育未成熟，原始反射均较弱，胎龄越小，原始反射越难引出，且协调功能差，肌张力低，觉醒时间短，早产儿尤其极低出生体重儿，因脑室管膜下存在着发达脆弱的胚胎生发层以及脑室周围的脑动脉侧支尚未发育完全，脑室管膜下出血和脑室周围白质损伤发生率较高。
早产儿常见的脑损伤为颅内出血和脑室周围白质软化（PVL）。
2．颅内出血主要表现为室管膜下-脑室出血，影像学检查是诊断早产儿颅内出血的重要手段，为能早期诊断早期治疗，对出生体重＜1500g者在生后第3～4天可进行床旁头颅B超检查，生后第14天和30天随访B超，以后还要定期随访，必要时行头颅CT检查。
预防早
产儿颅内出血的措施有：维持血压稳定和血气正常，保持体温正常，避免液体输入过多过快、血渗透压过高，减少操作和搬动、保持安静。
生后常规用维生素K11mg静脉滴注给1次。
详见新生儿颅内出血章节。
3．早产儿脑病主要表现为脑室周围白质软化（PVL），与早产、缺氧缺血、机械通气、低PaCO2、低血压、产前感染等因素有关，多发生在极低或超低出生体重儿，临床症状不明显，可表现抑制、反应差、肌张力低下、喂养困难，严重者发生脑瘫，对出生体重＜1500g 者在生后定期进行头颅B超检查，在第4周行随访B超，必要时头颅
CT、MRI检查。
早产儿脑损伤的研究现状
早产儿脑损伤的研究现状随着产科诊治水平的不断完善、辅助生殖技术的日益发展及早产儿管理水平的普遍提高，使得早产儿，特别是极低及超低出生体重儿的存活率有了明显改善。
但随之而来，早产儿脑损伤的发生率在逐年上升。
因此，对早产儿脑损伤早期发现，及早干预，最大限度降低其后遗症的发生是目前亟待解决的问题。
1 脑损伤的分类以往通常将早产儿脑损伤笼统分为出血性脑损伤，缺血性脑损伤及其他原因脑损伤（如低血糖性脑损伤）。
生发基质-脑室内出血及脑室周围出血/出血性梗死是早产儿出血性疾病的主要代表，而脑室周围白质软化则为缺血性早产儿脑损伤的代表。
脑室周围出血往往累及到脑白质，造成白质损伤，按这种分类方法不能确切指明受累部位。
目前多采用神经病理学分类方法[1]。
现研究表明，我国早产儿PVH-IVH的发生率明显高于发达国家，在50-60%之间[2-3]。
以下主要对脑室内出血及脑白质损伤展开综述。
2 发病机制及相关高危因素2.1 早产儿脑室内出血（IVH）目前大多学者认为早产儿易于发生颅内出血的根本原因是室管膜下存在不成熟的胚胎生发基质[4]。
由于缺氧和酸中毒等可损伤毛细血管壁,使其自主调节功能受损, 管腔被动扩张, 此时任何引起脑血流波动、血压升高及脑血流增加或减少的因素,均易引起该基质扩张的血管破裂出血。
2.2 早产儿脑白质损伤(CWMD) 目前研究对CWMD的病因及发病过程仍有争议。
但几乎所有学者认为早产儿脑白质损伤的发生与早产儿脑的解剖学特点及白质的易损性有关。
①脑室周围血管供应是一个薄弱区,常是动脉血管的边界和终末区,因此易受缺血损害;②脑血流调节的破坏和不完整性。
3 早产儿脑损伤的影像学检查3.1 颅脑超声检查（1）出血。
脑室内出血是首先被认识的疾病，在超声检查中表现为强回声光团，它在超声检查中几乎全部能被发现。
（2）脑白质损伤。
PVL是最早受到关注的脑白质损伤。
PVL包括两种形式，一种是脑室旁深部的局灶性坏死，伴有全部细胞成分丢失，被称为囊性PVL。
早产儿脑损伤
早产儿脑损伤早产儿脑损伤早产儿脑损伤北京大学第一医院儿科周丛乐早产儿脑损伤可归纳为出血缺血性脑损伤（hemorrhagic-ischemic cerebral injury），指脑室周围—脑室内出血(peri-intraventricular hemorrhage, PIVH)及脑室旁白质损伤（periventricular white matter damage）,是早产儿特征性的脑损伤形式，由于此类损伤直接影响小儿远期预后，多年来引起人们广泛关注。
随着围产新生儿医学技术的提高，危重早产儿的抢救成功率普遍提高，然而，近远期神经系统异常居高不降，因此对早产儿不同类型脑损伤的早期诊断及治疗值得探讨。
早产儿脑室周围－脑室内出血脑室周围－脑室内出血是早产儿最常见的出血类型，早产儿脑室周围出血即室管膜下出血（subependymal hemorrhage，SEH），也称生发基质出血（germinal matrix hemorrhage），当出血量增加，血液经破溃的室管膜流入脑室内则形成脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）。
也有些早产儿和足月儿出血直接源于脑室内的脉络丛。
(一)病因多种因素可致早产儿发生脑室周围—脑室内出血，同一病儿常常是多种病因共同作用而发病。
1．解剖组织特点早产儿生发基质血管结构、分布、走行、局部血管缺乏支持组织的特殊性，是颅内出血发生的基础。
2．血流动力学变化由于在各种疾病状态下全身系统血压变化，脑血流增加或减少，呈现“涨落”型脑血流。
3．出凝血机制异常新生儿出血症，DIC,血小板减少症等，都可成为新生儿颅内出血的病因。
(二)诊断结合早产病史及其他围产期高危因素,通过颅脑B超筛查以发现不同程度的出血。
此项技术自70年代末在国际上用于新生儿领域，沿用至今，对脑室周围－脑室内出血具有特异性的诊断价值。
根据出血发生发展的过程，影像学将出血分为IV度:Ⅰ度：单纯室管膜下生发基质出血或伴极少量脑室内出血。
早产儿脑损伤
(brain injury in premature infants , BIPI)
概述
• 早产儿脑损伤(brain injury in premature infants , BIPI) 是 指由于产前、产时或／和出生后的各种病理因素导致早 产儿不同程度的脑缺血或／和出血性损害，可在临床上 出现脑损伤的相应症状和体征，严重者可导致远期神经 系统后遗症甚至死亡。
临床表现
• 可能伴有中枢性呼吸暂停、抑制状态、心动过缓、低血 压、高血压或血压波动、意识改变、惊厥、颅内压增高、 肌张力异常、原始反射异常等表现，也可无明显临床症 状。
影像学检查
• 1、头颅Ｂ超 2、磁共振(MRI）检查
• 早期可发现严重脑水肿、各种类型的颅内出血、脑梗死、脑白质损伤等改变， • 晚期均可见多囊脑软化、脑空洞、脑Leabharlann 通畸形、严重脑室扩张或脑积水及脑萎缩等
（３) 脑 梗 死 ：脑实质内单侧或双侧、非对称性回声增强区及脑水肿形成的肿块效应；随病情进展， 病变区可呈边界清楚的“球形”、“三角扇形”或“楔形”强回声。
（４）室管膜下出血：室管膜下区域的中～高度强回声光团。
（５)脑室内出血：单侧或双侧脑室内的强回声团块，出血可以占据侧脑室的一部分或充满整个侧脑室。
改变。
影像学检查
• 1、头颅彩超：
• 超声表现：
（１）脑水肿：弥漫性脑实质回声增强；侧脑室显著变窄呈裂隙状或消失；脑结构模 糊 及 脑 动 脉 搏动减弱。
（２）脑室周围白质损伤：早期病变部位呈粗糙、球形或大范围的回声增强区，回声应高于脉络丛； 随后脑实质回声可转为相对正常；但随病程进展，原回声增强部位可形成多发性小囊肿（多囊脑软 化）；以后小的囊肿可消失而遗留脑室扩大或相互融合形成较大的囊腔，并可与侧脑室相通形成穿通 性脑囊肿。
科普婴儿脑损伤和缺氧缺血性脑病分类
婴儿脑损伤和缺氧缺血性脑病分类早期婴儿脑损伤是指1岁以前，产前产后由于外环境影响而发生的脑组织伤害。
脑组织损害的程度主要不决定于伤害的原因(如宫内窒息、缺氧、感染、中毒和机械性损伤)，而是伤害发生在什么样的发育时期。
临床表现为脑性瘫痪、智力缺陷和癫痫。
常见的有以下几种：新生儿颅内出血，缺氧缺血性脑病，积水性无脑畸形，先天性脑穿通畸形，婴儿硬膜下水瘤，蛛网膜囊肿等。
一、新生儿颅内出血新生儿疾病和死亡的一个主要原因是颅内出血。
早产儿的颅内出血发生率很高，多为脑的生发层出血，继发脑室内出血和脑实质内出血。
一般发生于早产儿生后28天之内。
足月婴儿颅内出血原因是产伤和缺氧缺血性损害。
产伤引起颅内出血，按出血部位分，以硬膜下出血最多，以下依次为蛛网膜下腔出血和脑基底池出血。
分娩时，胎头通过产道，额枕部受到突然的压力，作用在小脑幕和大脑镰的后部，继而引起静脉撕裂，形成硬膜下血肿。
二、缺氧缺血性脑病(Hypoxic-Ischemic Encephalopathy ，HIE)缺氧缺血性脑病是全部脑组织因缺氧缺血引起的脑损害。
常见原因有：长时间严重的低血压、心跳骤停后复苏、新生儿窒息、一氧化碳中毒。
早产儿可表现为脑室周围白质软化。
早产儿体重越小，发生本病的机会越多，孪生的早产儿又患新生儿呼吸窘迫综合征者，发生本病的机会也多。
早产儿脑缺氧缺血性损害不仅表现为脑室旁白质软化，还表现脑室内或脑室旁生发层出血。
足月婴儿，围产期有过窒息，可以有特征性的CT表现。
窒息后24〜48小时内可以发生严重的弥漫性脑水肿。
CT表现弥漫性脑实质密度减低，但是小脑、脑干和基底神经节可保留相对较高密度，而大脑半球密度显著减低。
几天以后发生出血性脑皮质坏死，继而出现钙化，最后表现重度脑萎缩。
三、无脑性脑积水畸形或水脑畸形(Hydranencephaly )本病是胎儿大脑已经形成以后，发生颈内动脉闭塞，以后脑组织萎缩，变成一种边缘性的膜样结构，脑组织全被脑脊液代替。
幼儿脑外伤的常见类型
幼儿脑外伤的常见类型幼儿脑外伤的常见类型：（1）脑震荡。
脑震荡是一种轻型脑损伤，占小儿脑外伤绝大部分。
受伤后主要表现为短暂的神志恍惚或意识丧失，历时数秒至10余分钟不等，清醒后可有反应迟钝、嗜睡，及头痛、头昏、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏缓慢等现象。
但一般情况稳定，很快恢复正常。
但有些小儿嗜睡时间较长，但过后神志清醒，不会留下任何后遗症。
（2）脑挫裂伤。
意识障碍较脑震荡更为严重。
头痛呕吐剧烈。
婴幼儿表现为烦躁不安，且持续时间长。
大多数在伤后数小时或数天内发生早期癫痫，还有颅内压增高及脑神经损伤的定位症状，如颈项强直、偏瘫、失语、失明、抽搐等。
（3）脑干损伤。
昏迷时间较长，常有抽搐，呼吸、脉搏、血压生命体征不稳定。
会出现40℃以上的高热现象。
瞳孔双侧不等大或散大，时大时小，对光反射消失，眼球固定。
呼吸，心跳随时都有可能会停止。
（4）脑内血肿。
是颅脑损伤导致颅内出血。
特急性常在伤后3小时内，急性在伤后3天内，亚急性在伤后3周左右，慢性在伤后3周以上，均会出现脑内血肿。
头痛加剧，恶心、呕吐频繁；意识障碍，出现昏迷是脑内血肿的主要表现。
累及运动区时可引起偏瘫、失语。
可出现脑血症状，瞳孔大小不对称。
（5）颅骨骨折。
线形骨折多见。
严重者可出现凹陷性骨折，如颅骨凹陷严重时压迫脑实质，会引起局限性癫痫或意识障碍。
脑外伤需卧床休息，保持安静，情绪稳定。
呕吐频繁者应暂禁食，有意识障碍者应放置胃肠减压。
定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识的变化情况，一般每隔1～2时察看1次，严重者30分钟察看1次。
反复观察神经系统体征。
保持呼吸道通畅、吸氧，适当限制进入体内的液体量以降低对颅内的压力。
同时应用降颅内压药物，如20%甘露醇、激素等静脉滴注。
如有创口或脑脊液漏，应该使用抗生素。
如果是颅内血肿或脑疝，需做开颅手术清除血肿及减压。
平时要防止小儿从高处跌落，教导小儿不要到高处玩耍。
新生儿脑损伤分度标准
新生儿脑损伤分度标准
新生儿脑损伤的分度标准有多种，以下提供两种：
1. 新生儿脑损伤分为轻、中、重三度。
轻度表现为易激惹、兴奋、震颤、原始反射活跃；中度表现为抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下、半数病例有惊厥、呼吸暂停、原始反射减弱；重度可呈昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失、出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。
2. 小儿脑损伤按照损伤程度可以分为四型：轻型小儿脑损伤：无颅骨骨折，且意识丧失不超过30分钟；中型小儿脑损伤：颅骨骨折，轻度脑挫裂伤，
或伤后意识丧失达到30分钟至12小时；重型小儿脑损伤：出现颅内血肿，脑挫裂伤，脑干损伤，意识丧失12小时以上或意识障碍逐渐加重者；小儿
脑损伤特重型：脑损伤后出现深昏迷，去大脑强直，双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱，呼吸停止等。
新生儿脑损伤的分度标准并不唯一，具体情况还需要咨询医生或专家。
早产儿脑损伤(一)
早产儿脑损伤(一)早产儿脑损伤是指在分娩前34周内出生的婴儿出现脑部异常发育或功能损伤的情况。
早产儿脑损伤是早产儿最常见的并发症之一，也是导致早产儿死亡或残疾的主要原因之一。
本文将从定义、原因、症状和预防措施等方面进行介绍。
一、定义早产儿脑损伤是指在婴儿出生前34周（通常为28周至33周）内出生的婴儿出现脑部异常发育或功能损伤。
早产儿脑损伤通常分为四类：脑室内出血、脑白质损伤、缺氧缺血性脑损伤和脑积水。
二、原因早产儿脑损伤的原因很多，其中最主要的原因是早产儿的出生权和脑部发育不完全。
由于早产儿在脑胎儿期还没有完全发育，因此在生出来之后还需要继续发育。
然而，早产儿出生后面临着营养不足、缺氧、感染、药物过量等多种危险因素，这些因素都可能导致早产儿脑损伤的发生。
三、症状早产儿脑损伤的症状取决于损伤的类型和严重程度。
轻微的早产儿脑损伤可能没有症状或仅有轻微的症状，例如轻度运动障碍或学习困难。
严重的早产儿脑损伤可能导致智力障碍、肢体瘫痪、视力和听力障碍等。
四、预防措施早产儿脑损伤的预防尤为关键。
以下是预防早产儿脑损伤的几个方法：1.提高产妇和胎儿的营养水平。
这可以通过增加孕期饮食中蛋白质、叶酸、铁、钙等微量元素的摄入，来保障孕妇和胎儿的身体健康。
2.避免早产：产前检查的重要性不言而喻，有任何情况调整产前营养，控制好产前和产后情绪，调整好生活起居，增加孕妇和胎儿的氧气；3.加强早产婴儿的监护：早产儿一旦出生，就需要进行严密的监测，以便在早期发现脑损伤的症状并及时处理。
4.提供高水平的护理和治疗：对于早产儿脑损伤的治疗，主要措施是提供高水平的护理和治疗，例如使用抗生素预防感染、控制高血压，保持机械通气等等。
综上所述，早产儿脑损伤是一种早产儿最常见的并发症之一，对早产儿的健康和发育产生重要影响。
预防早产儿脑损伤需要提高产妇和胎儿的营养水平、避免早产、加强早产儿的监护，同时提供高水平的护理和治疗。
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早产儿脑损伤常见类型
十月怀胎是宝宝在妈妈肚子里面孕育的时间，没有满足这个时间的称之为早产。
之所以宝宝要怀胎十月是因为宝宝需要这么长的时间来在妈妈肚子里发育，发育完全的健康胎儿才能健康的降生，更好的面对这个未知的世界，一旦早产很可能出现脑损伤。
那么，早产儿脑损伤常见类型都有哪些？
早产儿脑损伤常见类型都有哪些
首先，新生儿的年龄。
新生儿脑损伤的发生主体是新生儿。
新生儿的年龄是在指出生前到1岁之间。
也就是说不在这个年龄范围之内的都不是新生儿脑损伤。
其次，导致新生儿脑损伤的原因。
各种各样的原因都有可能导致新生儿脑损伤，所以在怀孕期间照顾好自己及生下孩子后请照顾好孩子。
双拇指内收，手紧握拳，上肢收敛、内旋。
不注意看人，不注视眼前的人脸及玩具。
反应迟钝，叫名无反应，不能微笑及逗笑。
头不稳定，颈不能竖立，头左右摆动。
躯干硬性伸展或全身发软，有非对称性姿势。
早产儿脑损伤怎么办
如果真的检查出了早产儿的确患有脑损伤时，父母的责任就十分重大了，因为孩子今后能否治疗成功，跟家庭的因素有很大关系。
父母要经常观察孩子的动向，买一些音乐碟子到家里用DVD放出来，来刺激孩子的耳部功能。
还要多牵着他行走，要多动，切勿让他整天躺着、坐着，是很不利于治疗的；还要经常与孩子进行对话，尽管你知道他听不懂，但也要触发他的语言功能，避免脑损伤给他造成视听障碍。
所以，家庭中的康复训练是十分重要的。
在进行家庭训练的同时，也要定期带孩子去医院进行检查，并配合医生积极进行治疗，采取医生的一些相应措施，定期服用药物；而且父母要绝对地避免过度治疗，担心这个医院不好，那个医院不好，到底都没有个很好的治疗方案，很少拖延脑损伤的治疗而造成后遗症。
早产儿有可能会出现不健康的表现，脑损伤是其中一种病症，但是并不是所有的早产儿都会出现这种情况，现代人的营养充足，医学发达，所以只要在妈妈肚子里是健康的，早产也不一定会让宝宝有什么不健康的情况发生，所以只要宝宝健康，爸爸妈妈也不必过于多虑。
突然胃痛怎么快速缓解
有时候一些人会突然发生胃痛的现象，其实胃痛疾病是很常见的，所以说当出现胃痛的时候，也一定要掌握他的一些快速缓解方法，因为这样的话才能给自己减轻病痛。
那么突然，胃痛怎么快速缓解呢？都有哪些好的处理方法呢？下面就跟大家分享一下。
突然胃痛怎么快速缓解
如果胃突然疼，又没有药的话，记得，蹲下来，双手抱住自己胃的地方，尽量把自己的上身压在蹲的两腿上，紧紧地压一下自己的胃部，这样会改善胃疼的尖锐感。
胃疼的时候，记得，可以倒一杯较热的水，然后喝下去，这样，也会起到缓解的作用。
这种的是因为可能胃酸过多导致了胃疼，所以喝水会稀释掉。
也可以喝一杯较浓的牛奶，必须是纯牛奶，这样的喝下去后，也会对你的胃疼有所改善。
因为牛奶进入胃后，会隔开胃壁与其他物质的接触而减少疼痛的。
突然胃痛是怎么回事
导致胃痛的原因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。
某些疾病导致的，但大多数是由胃酸反流引起的。
也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。
如患了胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性胃炎等疾病，都是可能会出现胃痛的。
受他们的饮食上，坏的习惯的影响，才使你也患上了
胃病，从而可能会导致胃痛的现象。
由于生活饮食没有规律造成的。
不吃或者暴饮暴食都会引起胃病，从而也可以导致胃痛。
患上了病痛症状一定要认真的对待，任何的疾病如果不及时的治疗，都有可能发生严重的后果，关于胃痛怎么缓解，也一定要掌握这些方法，突然胃痛的时候，可以采取这些方法让胃痛疾病得到缓解，在生活中还要知道引起胃痛的原因，平时多加预防，这样才能够减少疾病的发生几率。