脑出血颅内血肿抽吸引流治疗现状论文
脑出血采用颅内血肿抽吸引流术治疗效果观察
脑出血采用颅内血肿抽吸引流术治疗效果观察【摘要】目的：探讨颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血疾病的临床效果，为提高脑出血患者疗效及生活质量提供可靠依据。
方法：研究组脑出血患者采用颅内血肿抽吸引流术进行治疗；对照组脑出血患者给予简易钻颅抽吸术进行治疗。
对两组患者进行有效随访，观察并记录两组患者治疗效果、住院时间以及并发症发生情况，给予统计学分析，得出结论。
结果：研究组脑出血患者治疗优良率为71.43%、平均住院时间为21.24±2.37天、并发症发生率为21.43%，均显著优于对照组患者治疗优良率为42.86%、平均住院时间为49.81±6.53天、并发症发生率为46.43%，且p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法研究组脑出血患者采用颅内血肿抽吸引流术进行治疗，首先对患者进行临床ct医学影像检查，确定患者血肿发生部位以及血肿量，选用万特福科技公司生产的型号为yl-1颅内血肿穿刺针对患者颅骨进行穿刺，穿刺针长度应根据患者发生血肿中心至穿刺点距离确定，穿刺完成后将针尾与电转夹具连接，使患者颅骨及硬脑膜转透，之后将金属内芯拔除，更换为塑料内芯，将盖帽拧紧，利用负压于侧管对患者脑部血肿进行抽吸（若患者脑部出现肿块，应首先对肿块进行冲击，待其击碎后进行负压抽吸引流治疗）。
首次抽吸血肿量应不大于患者脑部血肿总量的三分之一，抽吸完成后插入冲洗针，使用生理盐水对血肿进行冲洗，待冲洗液性质变为清亮后将1万u尿激酶注入，尿激酶注入前应首先使用1毫升生理盐水进行稀释。
尿激酶注入完成后夹闭二至四小时，之后再次将引流管放开（若患者病情严重可缩短夹闭时间），每日重复进行上述措施二至四次。
患者治疗过程中应及时对其脑部血肿情况进行ct医学影像复查，根据患者复查结果将穿刺针深度进行适当调整，治疗三至七天后根据患者血肿消失情况确定拔针时间；对照组脑出血患者给予简易钻颅抽吸术进行治疗，术前进行ct医学影像检查以便定位血肿，使用颅骨钻将患者颅骨及硬脑膜钻透，利用导丝经穿刺针引导入血肿中心部位，之后将针芯拔出，使用规格为10毫升的注射器对患者血肿进行抽吸，根据患者血肿清除程度适当于颅脑内部注射尿激酶，之后置管保留六小时再次进行血肿抽吸，直至患者脑部血肿清除。
脑出血颅内血肿抽吸引流治疗的现状
引起重复损伤 ， 且软管不固定 、 易堵塞。（ ） ６ 微创颅 内血 肿抽 吸引流术 、 利用 Ｙ 一 型颅 内血肿 粉碎 穿刺 Ｌ１ 针（ 专利器 械 ） 和生化 酶技 术 对颅 内血 肿 进 行 冲洗 、
液化 、 引流 ． 以达 到清 除颅 内血肿 的 目的 。这种方 法 设 备要 求简单 ， 费用低 ， 床边 即可施 行 。其 主要 优点 是， 金属 引流管 直径 仅 ４ｍｍ， 为硬 通 道且 固定 于颅 骨 上 ， 定性和 密闭性 均较 好 ， 稳 冲洗 针射 出 的液流呈
疗价值 目前 尚无定论。Ｆ ｒａｄｓ等 对 ７宗临床 ｅ ｎｅ ｎ 对照研究进行的汇总分析发现 ， Ａ ｅ 等报道的超 仅 ｕｒ
治疗 的现状和血肿抽 吸引流的 目的、 时机 及理论依据 。
脑 出血颅 内血肿 抽 吸引流术 是立体 定 向手术与 颅 内血 肿清 除术 相结 合 的产 物 ， 吸取 了 两者 的 优 它
Hale Waihona Puke 诊 断敏感 性 不 高 。 （ ） 吸穿 刺 技 术 ， 需 小 骨 窗 ４碎 亦
点 ， 了开颅血肿清除术引起 的组织损伤和功能 减轻 障碍 ， 与立体定向手术相 比， 不需过于精确的定位 ．
织 水 肿 的体 积 可 以 超 出血 肿 本 身体 积 的数 倍。 Ｗａｎｒ ｇ ｅ 等 用猪脑 叶出血模型通过 ＭＲ 研究发现， Ｉ
脑 出血后 ２ ４ｈ血肿 周 围 水肿 增 加 了 ５％ 。血肿 的 ９ 占位效应 ， 血脑屏 障受损 ， 血肿 分钾 产物 的神经 毒性 作 用 ， 及脑 组织 受 损伤 后 释放 的血 管 活性 物 的作 以 用 可能 是脑 水肿 的主要原 因。随着 脑水 肿程 度的加 重 ， 内压逐 渐升高 ， 颅 乃至 出现脑疝 而危 及生命 。血 肿抽 吸 引流治 疗 ， 急性期 可起部分 降 颅压作 用 ， 在 同 时 可 以减 轻血 浆 中凝 血 酶 引起 的细胞 毒 性 脑水 肿 ， 冲洗液还 可 以稀释 或拮 抗 细胞 毒性 物 质 ； 亚 急性 在 期， 这种 治疗 可 以减 轻血 红 蛋 白及 其 崩 解产 物 亚铁
微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血护理论文
微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理【摘要】目的探讨微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理。
方法选自2005——2012年在我院住院的500例急性高血压性脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者，施行微创颅内血肿穿刺引流术治疗及精心护理。
结果取得了良好的治疗效果。
结论我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血，取得了良好的治疗效果。
【关键词】高血压；脑出血；颅内穿刺术；护理颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术，操作简单，创伤小，不受年龄和重要脏器功能的限制[1]。
我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血，取得了良好的治疗效果，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料病例选自2005——2012年在我院住院的500例急性高血压性脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者，均符合第四届全国脑血管病会议修订的“高血压脑出血”诊断标准。
其中男300例，女200例；年龄45-70a，平均55a；均有高血压病史，入院时血压150-280/90-140mmhg；ct检查：额叶出血10例，颞叶出血10例，基底节区出血20例；出血量30-110ml；发病时间6h-7d。
1.2治疗方法患者剃头，根据ct片测量好合适的穿刺部位，在无菌操作下配合医生在定位处经头颅钻孔，然后将直径0.3cm、长35cm 的硅胶管经钻孔置于血肿腔内进行冲洗引流，末端与无菌引流瓶连接。
2护理2.1做好术前准备，向家属交代病情的危害性及手术的目的、方法、优点，消除家属的心里负担，取得配合，认真观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，做好记录。
2.2保持引流管通畅。
尿激酶是一种纤溶酶激活物，有较强的溶解血块作用，还可以清除抑制因子对纤溶酶的抑制作用，无抗原性及毒性。
小剂量应用短时间内可达到分解血凝块的作用，体外血凝块分解实验证明，4h对血凝块的分解作用可接近完全[2]。
每日更换无菌纱布及引流袋，保持局部干燥清洁，并做好引流液的记录。
高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术术后观察及护理
每天用 ０５ 碘伏棉球 消毒尿 道 Ｅ ２次。（ 脑出血患者常可 ． ％ ｌ ４ １ 发生应激性溃疡引起消化道出血 ，根据病情及早预防性用药 ，
应 用降压或维持 脑灌注药物。（ 同时注 意观察体 温、脉搏 、 ２ ）
同时合 理饮食 也非常重要。密切 观察 病情，如呕吐咖啡色物
期教会患者使用肢体语言进行有 效沟通，鼓励患者大声说话 ， 先从单音 开始逐渐恢 复语言功能 。 微创经皮穿刺锥颅血 肿引流术治疗高血压脑出血疗 效肯
护士根 据病情，发现护理 问题 ，制定护理计划 ，采取相应 的
出血多见 】 。术后 １～ ０ｒｉ ５ ３ ｎ观察 １ ，双侧瞳孔不等大 ，则 ａ 次 提示脑 疝形成 ； 双侧 瞳孔缩小 ，对 光反射迟钝 ，多由于蛛 网
的瞳孔变化相鉴别 。
膜下隙 出血或桥脑出血所致 。观察 时还必 须与使用镇 静药物 定 ，创 伤小 、经济，手术 术后 的病 情 观察 和护理非 常重要 ， ３３ 术后 鞘内注 射 的配 合和 观察 ． 能大大 降低病死率和致残率 ， 术后鞘 内注射 每 日早 晚 护理措施 进行行之有效的护理， 提高患者的生存质量。
迁西
０４０ ６３ ０
义 （ ＝ ．１， ０ｏ １ ７ ０ Ｐ＝ ．２） ７ 。
３ 讨 论
参 考 文 献
［ 曾淑琴 ． １ ］ 心理护理对高龄产妇 分娩方 式和产程 的影 响 『 ． Ｊ 中国现代 】
医生 ，２ １ ，４ （ ） ５ — ２ ０ １ ９１ ： ６ ６ ． ０
分娩一般会 给产妇带来 非常大 的应激反 应，高龄产妇 的
一
毯和冰 帽进行 物理降温 ，还可给予人工冬眠配合治疗降低 机 按压 ３ ｉ 后弹力帽头部固定， ０ ｎ ａ ｒ 床头 抬高 ３ 。， ０ 以降低颅内压 ，
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析目的对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果进行分析。
方法方便选取该院2013年5月—2015年5月间收治的84例高血压脑出血患者作为临床研究对象，随机分为观察组42例及对照组42例。
观察组采取微创颅内血肿清除术进行治疗，对照组采取开颅血肿清除术进行治疗，对比两组患者治疗效果。
结果观察组总有效率为97.62%，对照组总有效率为88.10%，观察组总有效率要高于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间要短于对照组，且术中出血量要少于对照组（P＜0.05）；观察组共出现并发症3例（7.14%），对照组共出现并发症9例（21.43%），观察组并发症发生率要低于对照组（P＜0.05）。
结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果较好，出血量少，术后并发症少。
[Abstract] Objective To investigate the effect ofthe minimally invasive intracranial hematoma removal technique in treatment ofhypertensive cerebral hemorrhage.Methods Convenient selection 84 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients in our hospital were selected from May 2013 to May 2015 and randomly divided into 42 cases of observational group and 42 cases of control group. The observational group was treated with minimally invasive intracranial hematoma removal technique，and the control group was treated with hematoma by craniotomy，compared the curative effect of the two groups of patients. Results The total effective rate of observational group was 97.62%，the total effective rate of control group was 88.10%，the total effective rate of observational group was higher than that of control group （P＜0.05）；The operation time of the observational group was shorter than that of the control group，and the amount of bleeding during the operation was less than that of the control group （P＜0.05）；There were 3 cases of complications in the observational group，and 9cases of complications in the control group，the complication rate of observational group was lower than the control group （P 0.05），具有可比性。
颅内镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的手术配合
颅内镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的手术配合摘要：目的总结颅内镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血手术配合。
方法我院四川省人民医院应用颅内镜对20例高血压性脑出血患者进行手术治疗。
结果30例病人手术均顺利完成。
结论加强颅内镜治疗高血压脑出血的手术配合是手术成功的保证。
关键词：颅内出血，高血压性/外科学颅内镜手术配合高血压脑出血发病率、病死率和致残率高，是危害人类健康的重大疾病之一。
颅内镜因创伤小、照明好，操作相对简单等优势，在清除颅内血肿中的应用越来越受到人们的重视。
本组于2018年6月到2018年12月，利用神经内镜技术清除高血压脑出血所致颅内血肿20例，取得了比较好的效果，现将手术护理配合总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组20例，男13例，女7例，年龄45-77岁，均有高血压病史，病程2-20年。
1.2 临床分级按高血压脑出血临床分级标准分级Ⅱ级8例，三级5例，4级2例，5级1例，术前GCS评分9-13分10例，6-8分5例，4-5分2例。
1.3手术方法发病到手术的时间3-72小时。
手术在全麻下进行。
根据头颅CT 显示血肿最大层面，同时避开功能区和外侧裂选择开颅位置。
头皮切开3-6CM，骨孔直径2.5-3CM，选择距离靶点最近并避开脑皮质表面的血管进行穿刺。
明确血肿位置后循穿刺通道导入内镜和导鞘，在电视监视下行血肿消除。
调整内镜的角度和方向，清除各死角的血肿。
有活动性出血时用工作通道插入双极电凝止血，血肿清除达80%以上，达到减压即可。
止血满意后取出内窥镜，血肿腔内置引流管。
术后即刻复查CT，了解血肿残余量与是否有再出血。
1.4结果本组术后复查显示血肿完全清除17例，大部分清除2例。
术后再出血1例，再次手术去骨瓣减压。
随访3-6个月，GOS分级良好13例；中残3例；重残4例；无1例死亡。
2手术配合2.1术前准备脑出血病人进入手术室后意识一般不太清醒，核对信息的时候要与病人家属一起核查，确保病人信息正确，约束病人以免坠床。
脑出血颅内血肿微创抽吸引流术与内科治疗的效果对比
好， 差异有 统计 学意义（ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ １ ） 。结论
颅 内血肿微创抽 吸引
流术 治疗脑 出血 ， 临床 效果 明显 ， 且 手术 简便 ， 对 患者损 伤较
小， 有较 高的临床推 广和应用价值 。
【 关键词 】脑 出血
对 比
颅 内血肿微创抽吸 引流术 内 科 治疗
治疗组给予颅 内血肿微创抽 吸引流术 治疗 ：根据头颅 Ｃ Ｔ 扫描血肿 大小 、 部位 、 形态及头皮外参照物确定颅 骨钻孔位置 ，
种。 ２ ０ ０ ９年 １ ０月－ －２ ０ １ １年 １ Ｏ月我院对 ４ ４例脑 出血患者给予 颅 内血肿微创抽 吸引流术治疗 ， 取得 了令人满 意 的效 果 ， 现报
告如下 。 １ 资料与方法
管， 注入尿激酶 １ 万一 ３ 万ｕ ， 夹闭引流管 ２ ｈ ￣ ４ ｈ 后开放 引流 ，
（ 尸 如． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
１ ． ２ 方法
对照组 给予 内科保 守治疗 ：控制 患者体 温 ，
处理颅 内高压 ，密切观察 患者 临床情况 ，尤其是意识 改变情 况， 监 测患者 生理指标 ， 并进行 格拉斯 哥 昏迷评 分 ； 临床 应用
止血药 物 ； 收缩 压 ＞ ２ ０ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 舒 张压 ＞ １ ２ ０ ｎ ｌ ｌ ｎ Ｈ ｇ ， 平均动脉 压＞ １ ２ ５ ｍ ｍＨ ｇ ， 给予降压处理 ； 维持 Ｐ ａ Ｏ ２ 在１ ０ ０ — １ ５ ０ ｍ ｍＨ ｇ ｏ ］ 。
疗， 比较 ２组 的 临床 疗 效 。 结 果 与 对 照 组 比较 治疗 组 疗 效 更
年龄 ２ ３ 岁～ ７ ６岁 ， 平均年龄 ３ ６ ． ８岁 ； 血 肿量 ２ ６ ～ ５ ５ ｍ Ｌ ， 平均 血 肿量 ４ １ ． ２ ｍＬ 。２组 患者 在性 别 、年 龄及 出血 量无 明显 差异
微创血肿抽吸引流术治疗重症高血压性脑出血临床研究
邮 Βιβλιοθήκη 编７ １０ ２０ ６
收 稿 日期
２ １…０ 一 ｉ ００ ２ ７
中发生率为 ８ ％～３ ５
！ 。脑 卒 中 后 吞 咽 障 碍 可 引 起 诸 多 并
肠 内细 菌 移 位 所 致 的 肠 源 性 感 染 ， 低 脓 毒 血 症 的 发 生 率 等 降
了微 创 治 疗 ， Ｃ 立体 定位 下 ， 血 肿进 行 穿刺 、 吸 、 在 Ｔ 对 抽 冲洗 、 血块 、 流 ； 照 组 进 行 常规 保 守 治 疗 ， 溶 引 对
两组 比较 行 统 计 学分 析 。结 果 进
微 创 治 疗 组 患 者 意 识 改 善 程 度 ， 经 功 能 缺 损 程 度 ， 亡 率 明 显 优 神 死
大 ， 发症 多 。死亡 率 、 残 率 高 ， 且需 要 较 高 技 术 、 备 、 并 致 而 设
不 能 普 遍开 展 。我 们 采 用微 创血 肿 抽 吸 引 流术 治疗 重 症 脑 出 血 ， 得 了较好 的 临床 效 果 取
１ 资料 与 方 法
体 定 位 下 ， 们 按 微 创 血 肿 清 除 的基 本 程 序对 血 肿 进 行 穿 刺 、 我 抽吸 、 冲洗 、 血块 、 流 。 同 时根 据 病 情 ， 溶 引 给予 脱 水 、 感 染 、 抗 补 充 电解 质 、 养 神 经 、 氧 等 治 疗 。并 于 手 术 后 第 ３天 ， 营 吸 拔 管 前 后 分别 复 查 头颅 Ｃ Ｔ。平 均 拔 管 时 间 ３ ５ 。对 照 组 采 ～ ｄ 用 神 经 内科 常规 保 守 治 疗 。１周 后 复 查 头 颅 Ｃ Ｔ。 观 察 两 组
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑出血颅内血肿抽吸引流治疗的现状摘要：目的：研究通过采用血肿抽吸引流术来治疗脑出血所产生的临床表现以及影响因素。
方法：将本医院192例进行了脑出血手术的患者，通过采用吸引术以及骨瓣治疗进行分组治疗，将其临床表现进行分析比较，通过限定参照条件与设置对照的手段进行研究。
结果：在进行了长期的观察与严密的比对之后，采用血肿抽吸引流术进行治疗的脑出血患者治疗的情况较好，风险更低，预后较好。
结论：在未引起其他并发症的情况下，采用血肿抽吸引流术来治疗脑出血对患者的治愈率较高。
关键词：血肿抽吸引流术；脑出血；治疗
【中图分类号】r651.1+5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0142-01
脑出血是一种高发病率、高致死率、高致残率的一种疾病。
由于在进行手术过程中容易引起更大的出血等情况，因而该病的预后往往较差。
而医务工作者在进行手术时未能找到具体的出血点就盲目的进行电凝止血，也有可能伤及神经，造成患者更大的生理功能障碍[1]。
迄今为止，医学界在采用什么方法能够更有效的治疗脑出血的问题上有很大的争议，既包括手术中对神经损伤的产生原因、环境、临床的治疗方法及手段的不明晰，也包括在该研究领域收集的资料的完整性较差。
而近几年来推出血肿抽吸引流治疗的方法在对脑出血进行治疗时有着操作方法简单，手术时间较短，术中对脑组织损伤较小，手术风险较低，治疗耗时较少以及费用更低廉
的特点，因此一经推出就受到了许多患者家属的好评。
1资料与方法
1.1临床资料：本次研究所选择的对象为192例进行了脑出血手术的患者，其年龄跨度在42～76岁之间，平均年龄为60.6岁，其中男性130例，女性62例。
其中，患有高血压的患者118例，出血部位分别为：丘脑出血 64 例，壳核出血 106 例，脑叶出血 22 例。
其中实质脑出血破入脑室的为50例，血肿量为＼20ml。
根据从发生脑出血到实际就诊的时间不同，主要分为两例：7h内进行早期手术的有98例，7h～48h内进行手术的有94例。
将所有病患分为两组，其中微创组112例，骨瓣治疗组80例。
由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而两组病例具有可比性。
1.2治疗方法：所有192例患者根据手术方式的不同分为两组，抽吸引流组112例，骨瓣治疗组80例。
采血肿抽吸引流术进行脑出血治疗的患者（a组）和采用，骨瓣手术进行脑出血治疗的患者b组）均需经过历时14天左右的疗程进行全面的观察与治疗[2]，最后通过两组患者的术后恢复情况进行具体的分析比对。
在为期一周的观察期内可以得出两组病患的意识恢复情况，在两周之内可以得出病患的两种术后的并发症发生率、病死率的情况。
1.2.1血肿抽吸引流组：血肿抽吸引流术首先通过ct来准确的测量病人头部血肿的三维数据，进而能够得出血肿的具体位置以及血肿的面积和立体形态，从而能够制定出较好的手术方案[3]。
而
根据制定好的入颅路径，将人体的头部通过计算机进行建模分析，就能得出具体的手术参数。
整个手术都是在基础麻醉加上局部麻醉的情况下进行，根据血肿中心至穿刺点的距离选取相应长度的穿刺针，将针尾固定在电转夹具上，转透颅骨及硬脑膜后拔除金属内芯，换塑料内芯后，拧紧盖帽后从侧管稍加负压抽吸。
首次抽吸量控制在总量的1/3。
在插入冲洗针后以生理盐水进行血肿冲洗。
待冲洗液清亮后注入1万u尿激酶（以1ml生理盐水稀释），夹闭2～4h
后放开引流管，每天2～4次。
根据引流量及复查ct结果调整穿刺针的深度，3～7天拔针。
1.2.2骨瓣治疗组：骨瓣治疗组则是根据病患脑出血量的多少，病人术前意识障碍的深浅，血肿的位置来进行去颅骨瓣开颅血肿清除。
因该方法手术治疗手术切口大，手术时间长，术中出血多，对周围脑组织的损伤大，治疗费用高，故手术不能达到预期效果。
1.3统计学方法：该研究主要通过采用统计软件包对不同组别的患者的情况进行综合的分析与比对，进而采用二次回归成像法以及x2值可行性检验法对离散的资料进行检验，最后再用函数的形式加以反应。
2结果
在术后两组均未产生其他并发症的前提下，通过分组采用不同的手术方法，脑出血采用血肿抽吸引流术进行治疗的a组与采用去颅骨瓣手术进行治疗的b组队预后有明显的差异（p<0.05）。
其中微创治疗组在7天内有明显好转的病患为54例，占总病患的48.1%。
而骨瓣治疗组有明显好转的病患有32例，占总病患的413%。
由此可见，采用置管进行引流治疗脑出血的病患恢复与传统的骨瓣治疗相比较好。
两组病患的术后并发症发生率和病死率情况比较见表1。