复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水疗效及安全性观察

合集下载

复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹水的疗效观察

ｍａｔｍｕｈｔａｓｅｉｎａｅｆｉｎ．ｅｈｏｓＡｏａｆａｅｏｈｄｂｅｉｇｏｅｓｈｖｎｇｍａｉａｔａｃｔｓｃｕｅｖｒ－ｈｔｒｎｐｒｔｅｐｒｕｓｏＭｔｄｏｌｔｔｌｏｅｓｓｗｈａｅｎｄａｎｓｄａａｉｌｇｎｓｉｅａｓｄｂｙｏａｌ４２ｎ
Ｄｉｉ三Ｋｉｉｅａ．．ｅｌｓｏｉｌｆＸｎｗｎＣｕｔ，ｉｗｎＳｈａ４４０２ＴｅｅｎｅｌｓｏｉｌＵＹｐｇ，ａ－ａ，ｔ１１ＰｏｅｓｔｉｅｏｎＸｎｅ，ｉｕｎ６４０；．ｈｃｄＰｏｅｓｔ —ｎｊｎｐ＇ＨｐａｏｇｙｇｃＳｏｐ＇Ｈｐａ
用药对消除卵巢癌腹水有促进作用，词】复方苦参注射液；铂；腔灌注；巢癌；水关顺腹卵腹
【中图分类号】Ｒ７７３３．１
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０—５１２ｏ）９１５ —２０４００（０８０—１３０
魏钢杜一平雷开键贾钰铭王。，，，静
（．文县人民医院，１兴四川兴文６４０；．宾市第－Ａ民医院肿瘤科，４４０２宜四川宜宾６００４０）
【要】目的摘
观察复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹水的疗效。方法确诊为卵巢癌腹水的患者
ａａｉｍｅｎｏｌａｓｅｃｉｏｐｕｄｋｓｅｊｔｎｐｕｃｐａｎｇｕｎ＝２）ｒｉｌｉａｎ｛ｒｕｓ，ｆｃｒｎａｗｒｒｄｍｙｓｇｄｔｒｅｅｍｏｎｕｈｎｉｅｉｌｓｉｌｔ（ｒｐＡ，Ｉｃｏｅａｉｎｏｅｖｃｎｃｏｓｉｏ６ｏｓａｎｌｅｇｐｃｐｔｏｏＢ

复方苦参注射液加顺铂腹腔注射治疗癌性腹水疗效观察

复方苦参注射液加顺铂腹腔注射治疗癌性腹水疗效观察目的观察复方苦参注射液（岩舒）联合顺铂腹腔内注射治疗癌性腹水患者的临床疗效。

方法57例癌性腹水患者随机分为复方苦参联合顺铂组（治疗组）31例，单纯顺铂化疗组（对照组）26例，两组患者在每次施行腹腔内药物注射前尽量放尽腹水，治疗组以复方苦参注射液30 ml加入温生理盐水200 ml，顺铂40 mg加入温生理盐水200 ml，腹腔注射；对照组用顺铂60 mg加入温生理盐水500 ml，腹腔注射。

每周1次,4次为1个疗程,观察腹水变化及患者生活质量改善性况。

结果两组患者腹水均有消失或明显减少，生活质量均有不同程度的改变，但治疗组明显优于对照组。

结论复方苦参注射液联合顺铂腹腔内注射，可以提高癌性腹水治疗有效率，并能有效改善患者生活质量,明显降低化疗药物副反应。

标签：复方苦参注射液；顺铂；腹腔内注射；癌性腹水恶性腹水是癌症晚期患者的严重并发症之一,常需要做反复的腹穿抽液消除大量快速增长的腹水,反复抽取腹水可导致蛋白质丧失，加快恶液质形成而引起患者死亡，如能有效的控制腹水,不仅能减轻患者痛苦和改善患者生活质量，对延缓疾病发展和延长生存期也起到重要作用。

笔者所在医院自2008年10月以来采用复方苦参注射液（岩舒，山西振东金晶制药有限公司生产，规格：支/5 ml，批准文号：国药准字Z14021231）联合顺铂腹腔内注射治疗癌性腹水，获得较满意的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2008年10月～2010年12月住院患者57例，男36例，女21例，年龄最小37年，最大74岁，平均年龄（53.1±15.8）岁，病程5月～2.5年；全部患者均经Ｘ线摄片、腹部Ｂ超、ＣＴ断层及病理学证实为恶性肿瘤,其中胃癌14例,肺癌8例,卵巢癌9例,乳腺癌5例,肝癌21例。

腹腔B 超显示：大量腹水23例，中量腹水34例。

实验室检查：血性腹水19例，草黄色腹水38例。

复方苦参注射液腹腔内灌注治疗恶性腹腔积液临床观察

复方苦参注射液腹腔内灌注治疗恶性腹腔积液临床观察张利强;姜书明;田素清【期刊名称】《中西医结合研究》【年(卷),期】2012(004)003【摘要】目的观察复方苦参注射液腹腔内灌注治疗恶性腹腔积液患者的疗效.方法 48例恶性腹腔积液患者随机分为治疗组和对照组,治疗组27例,采用复方苦参注射液加顺铂灌注化疗；对照组21例,采用顺铂灌注化疗.每周1次,连用4次后,观察临床疗效、患者生存质量及T细胞亚群的变化.结果①治疗组有效率为62.96％,对照组有效率为38.10％,治疗组腹腔积液控制有效率明显高于对照组(P＜0.05)；②治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4 +/CD8+均明显升高(P＜0.05),并与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；③治疗组患者PS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论复方苦参注射液用于恶性腹腔积液治疗时,可以控制腹腔积液,减轻毒副作用,改善生存质量.【总页数】3页(P128-130)【作者】张利强;姜书明;田素清【作者单位】忻州市人民医院普外科,山西忻州 034000;忻州市人民医院普外科,山西忻州 034000;忻州市人民医院普外科,山西忻州 034000【正文语种】中文【相关文献】1.Tf-PEG脂质体-rAdp53复合物、rAdp53腹腔内灌注治疗晚期结直肠癌合并恶性腹腔积液的临床研究 [J], 都庆国;张涛;王建华;武敏;杜善平;刘鹏;慕生枝2.大剂量顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹腔积液 [J], 王小军;洪远疆;汪路3.复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液 [J], 王忠亮4.榄香烯乳联合奥沙利铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的临床观察 [J], 饶晓军;李鹰飞5.高剂量顺铂腹腔内灌注治疗恶性腹腔积液91例疗效分析 [J], 赵雄;宋汉章因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔内注入复方苦参注射液治疗肝癌合并腹水35例疗效观察

［］宋红梅．Ｂ病毒相关的淋巴增生性疾病的诊断与治疗［］实２ＥＪ．
用儿科临床杂志，０，１１）１４．４．２８２（１：１６４０６１
［］ＧｌｙＭＬ＂ｎ１ｂｒｔｒａｓｙｒｐｔｉＢｒｖｒｓｒａｅ３ｕｌ，ＦｇＷ．ａｏａｙｓａｓｏｓｎａｉ — ｌｔｅａ．ｏｆＥｅ— ｒｕｅｄ
山东医药２１００年第５第４０卷５期害为主要表现的单纯ＥＢ病毒感染无相关疾病者～
般经抗病毒、常规保肝及对症治疗，大多能顺利恢复。
ｉｅｒａｏｐｔｎａｉｓｓｏｇａｐｔｍ［］ｌｎｒｅｔｎｏＥｓｉＢｒｖｕｒｏｉｌａｅｓｊ．Ｊｉｔｐｔｉｆｅ — ｒｒｅｌｃｔＣｎ
有促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管新生、保护骨髓、多药耐
个月。治疗结束后再做腹腔Ｂ超检查，测腹水量。两组疗效比较采用检验， ≤００Ｐ．５为差异有统计学意义。
药逆转等多种作用，可以防止肿瘤复发转移，善骨髓造血改功能，防止感染，降低血黏度，减少癌细胞着床机会，减少化
ＣｉＨｅａｏ，０８２（）４５０ｌａｍｔ２０，１３：０４２．ｎｌ

［］ＣｓＴｒｏＮ，ｌｉ９ｏｔＥ，ｏｍＣａａｒＭＡ．ｔ１Ｐｒｒｎｅｏｔｅｐｅ —ａｒｅａ．ｅｏｍａｃｆｈ￣ｉＢｒｆＥｎ
ｒｌｏｐｔｎＢｒｖｒｓ（Ｂｏｅｆｓｉ－ａｕＥＶ）ｉｍｈｍａｅｅｉａｄ￣ｅｅ— Ｅｅｒｉｎｌｐｏｇｎｓｎｙｓｍｐｕ

恶性腹水采用复方苦参注射液联合顺铂与顺铂单药腹腔灌注化疗的疗效观察

恶性腹水采用复方苦参注射液联合顺铂与顺铂单药腹腔灌注化疗的疗效观察【摘要】目的：恶性腹水采用复方苦参注射液联合顺铂治疗与顺铂单药治疗疗效观察。

方法：选取137例恶性腹水患者。

常规组57例：对患者进行顺铂单药治疗。

治疗组80例：对患者进行复方苦参注射液联合顺铂治疗。

结果：常规组的治疗总有效率是54.39%，治疗组的总有效率是75%，两组相比较差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组的毒副反应明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性腹水效果要优于单药顺铂治疗，而且两种药物联合应用安全性高，毒副反应低。

【关键词】复方苦参注射液；顺铂；恶性腹水恶性腹水是一种并发症，一般发生在恶性肿瘤晚期患者。

恶性腹水的临床症状主要有恶心呕吐、腹胀腹痛、呼吸困难以及食欲下降等，降低患者反复出现恶性腹水而诱发其他并发症的情况得到临床医学研究者的重视，以降低腹水的产生以及延长患者的生存期为主要研究目的。

在临床中治疗恶性腹水的情况通常用腹腔灌注进行治疗，但是效果不理想，还会产生非常多的不良反应。

近年来，一些中药制剂的开发，用于辅助调节患者的免疫功能，提高了癌性腹水的治疗有效率。

我院选取2015年1月-2016年11月共137例恶性腹水患者，分析复方苦参注射液联合顺铂与顺铂单药治疗的临床效果比较，报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年9月-2016年11月共137例恶性腹水患者。

按疾病情况分为常规组和治疗组。

常规组57例，年龄36至64岁，平均年龄（54.2±0.9）岁；其中结肠癌19例，胃癌28例，卵巢癌10例。

治疗组80例，年龄43至76岁，平均年龄（57.4.3±2.3）岁；结肠癌22例，胃癌39例，卵巢癌17例。

两者患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入标准：①通过诊断确定是恶性腹水；②肝肾功能正常；③患者的Karnofsky评分大于65分；④自愿签订同意书。

复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注化疗治疗恶性腹水的疗效观察

复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注化疗治疗恶性腹水的疗效观察何苗【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(8)28【摘要】目的:观察顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效.方法:回顾性分析我院2007 年4 月～2010 年4月61例消化道肿瘤癌性腹水患者治疗情况,将其分为治疗组(A 组)和对照组(B 组),A 组31 例患者给予顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗,B 组30 例患者给予顺铂腹腔灌注治疗.结果:全部患者腹水消退的总有效率为57.3%,A 组有效率为64.5%(20/31),B 组为50.1%(15/30),A 组有效率明显高于B 组,差异有统计学意义(P<0.05).两组之间的毒副反应比较,A 组恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用明显低于B 组.A 组白细胞化疗后较化疗前降低不明显(P>0.05);B 组白细胞化疗后较化疗前降低明显(P<0.05).血红蛋白及血小板影响较小.结论:顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水有效率高,毒性反应小,治疗方便安全,不仅改善了症状,而且提高了患者的生活质量,作为姑息治疗手段,值得临床推广.%Objective: To observe the effect of intraperitoneal perfusion of Cisplatin combined with Compound Matrine In -jection in malignant ascites. Methods: The treatment situation of 61 patients with malignant ascites which originated from gastrointestinal tumor in our hospital from April 2007 to April 2010 were analyzed retrospectively. And all the patients were randomly divided into two groups, 31 patients in the treatmentgroup (group A) were given intraperitoneal perfusion of Cis -platincombined with Compound Matrine Injection, 30 patients of the control group (group B) were given intraperitoneal perfusion of Cisplatin only. Results: Total response rate was 57.3%. The response rate of group A showed significant dif ference compared with that of group B (64.5% vs 50.1%, P<0.05). For the side effects, the occurrence of nausea, vomiting, marrow depression of group A were less than group B. The amount of white blood cells showed significant decrease after chemotherapy compared with baseline level in group B (P<0.05), while no significant decrease was detected in group A (P>0.05). Fewer side effects were detected in group A compared with group B. Conclusion: Intraperitoneal perfusion of Compound Matrine injection combined with Cisplatin can be used as a preferential palliative treatment method for clinical practices.【总页数】3页(P25-26,31)【作者】何苗【作者单位】重庆市万州区人民医院肿瘤科,重庆,404000【正文语种】中文【中图分类】R730.6【相关文献】1.腹腔灌注化疗联合腹部局部热疗和利尿剂治疗恶性腹水38例疗效观察 [J], 于淑真2.复方苦参注射液(岩舒)联合顺铂腔内注射治疗恶性腹水 [J], 武四超3.复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效观察 [J], 贾刚;张洪志;蒋会娟4.复方苦参注射液（岩舒）联合顺铂腔内注射治疗恶性腹水 [J], 武四超5.加味实脾散联合顺铂腹腔灌注化疗治疗胃癌恶性腹水的临床观察 [J], 孙艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗肝癌腹水临床观察

见表２。
３带侧孔中心静脉管按常规腹穿方法进行腹穿并留置引流管，尽可能放尽腹水。治疗组给予复方苦参注射液３０ｒＹｌｌ、顺铂４０ｍｇ、地塞米松５ｍｇ及利多卡因５ｒｎｌ溶于温生理盐水５００ｍｌ中，行腹腔灌注；对照组给予顺铂４Ｏｍｇ、地塞米松５ｍｇ及利多卡因５ｒＩｌｌ溶于温生理盐水５００ｍｌ中行腹腔灌注，注入腹腔后反复变换体位。两组均每周
・
利用ＳＰＳＳ１０．０统计软件包对所得结果进行分析，数据符合正态分布，结果以均数± 标准差（挡）表示，计量资料比较采用ｔ检验，计数资料比较采用ｘ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
４疗效观察
４．１腹水疗效判定标准参照文献［２］采用腹部超声探查腹水消长情况。完全缓解：腹水完全消失，并化情况持续１个月以上；显效：腹水明显减
关键词复方苦参注射液；顺铂；肝癌腹水；腹腔灌注中图分类号：Ｒ７３５．７文献标识码：Ａ文章编号：１００３ — ０７１９（２０１３）０６ — ００３２ — ０２恶性腹水是由多种恶性肿瘤引起的腹水，多出现在肿瘤的晚期阶段。严熏影响患者的生存质量。原发性肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，中晚期肝癌常出现肝癌腹水。近年来随着对其发病机制的深入研究治疗方法亦趋多样性… １。笔者采用复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗肝癌腹水取得了较好的临床效果，现报道如下。
少，Ｂ超显示最大液性暗区深度减少Ｉ＞５０％且持续１个月以上；有效：腹水减少，Ｂ超显示最大液性暗区深度减少＜５０％；无效：腹水量不变或增加。４．２免疫功能检测方法全部病例均分别于治疗前及治疗后１月采取外周静脉血（ＥＤＴＡ抗凝．管）２ｍｌ，置室温避光保存２０ｍｉｎ后加入红细胞破膜剂２ｆｎｌ充分混匀。取专用试管４支，各加ＥＤＴＡ１００ｌ管内抗凝血，再分别加入ＣＤ，、ＣＤ、ＣＤ。单抗工作液２Ｏｌ，充分混匀，避光３０ａｒｉｎ，采用溶血剂溶血后，样本在流式细胞仪【＝进行检测。４．３毒性分级标准参照ＷＨ０化疗药毒性反应分级标准，分为０￣ Ⅳ度。４．４治疗结果４．４．１两组腹水疗效比较治疗组总有效率为８８．５７％，对照组总有效率为６２．８６％，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表１。４．４．２两组治疗前后免疫功能变

复方苦参注射液腹腔内灌注治疗恶性腹腔积液临床观察

ｏｆＣＤ３Ｃ＋、＋、Ｄ４ＣＤ８ｎｈａｉｆＣ＋ＣＤ８ｆｔｅｔｎｒｕｎｒａｅｉｎｆａｔｙａｔｒｔｅｔｎ（：＋ａｄｔｅｒｔｏＤ４／ｏ＋ｏｒａｍｅｔｇｏｐｉｃｅｓｄｓｇｉｃｎｌｆｅｒａｍｅｔＰ＜ｉ
ＭａｉｎｎｔＡｓｉｅｙＩｒｐｅｊＯａｒｕｉｎｌｇａｃｔｓｂｎｔａｒｔｎｅｌＰｅｆｓｏ
ＺＨＡＮＧｑａｇ，ＩＬｉｉｎＪＡＮＧｈｕｎＴＩＳｍｉｇ，ＡＮｑｎＳｕｉｇ

ＤｅａｔｎｆＧｅｅａｕｇｒＸｉｚｏｏｌ ’ ｓｉｌＳａｘ，ｎｈｕ０４０ＣｉａｐｒｍｅｔｎｒｌＳｒｅｙ，ｎｈｕＰｅｐｅＳＨｏｐｔ，ｈｎｉＸｉｚｏ３００，ｈｎｏａ
ｇｏｐ，７ｃｓｓｉｒａｍｅｔｇｏｐｗｅｅｇｉｅｏｏｎｔｉｅｉｊｃｉｎｃｍｂｎｄｗｉｈｃｓｌｔｉｅｒｕｓ２ａｅｎｔｅｔｎｒｕｒｒｎｃｍｐｕｄｍａｒｎｅｔｏｉｅｔｉｐａｉ１ｔｖｎｏｎｍｅａｗｅｋ
ｐｔｅｔ ’ ｕｌｙｏｉｎｈｅｅｆＴｅｌｓｂｅｓｗｅｅｅａｕｔｄＲｅｕｔ ① Ｔｈｒｓｓｇｉｃｎｉｅｅｃａｉｎｓｑａｉｆｌｅａｄｔｅｌｖｌｃｌｕｓｔｒｖｌａｅ．ｓｌｔｆｏｓｅｅｗａｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｉｆｂｔｅｈｒａｍｅｔｇｏｐａｄｔｅｃｎｒｌｒｕｎｃｒｔｖｆｅｔ６．６Ｖ８１（ｅｗｅｎｔｅｔｅｔｎｒｕｎｈｏｔｏｏｐｉｕａｉｅｅｆｃ，２９Ｓ３．０Ｐ＜Ｏ０） ② Ｔｈｅｅｇ．５．ｅｌｖｌ

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水疗效及安全性观察目的观察复方苦参注射液治疗恶性腹水的临床疗效及安全性。

方法将139例恶性腹水患者随机分为试验组和对照组，腹水引流完全后分别给予复方苦参注射液30 mL、顺铂100 mg腹腔灌注，每周1次，连用3次。

观察2组患者治疗前后尿量、腹围、血象、肝肾功能变化及胃肠道反应，评估总体疗效及安全性。

结果治疗组总有效率为80.56%（58/72），对照组为86.57%（58/67），2组总体疗效相当。

试验组骨髓抑制、肝肾损害及恶心呕吐等胃肠道不良反应的发生率均明显低于对照组。

结论复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效与顺铂相当，安全性明显优于后者。

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy and safety of compound Kushen Injection in the patients with malignant ascites. Methods Totally 139 patients with malignant ascites were randomly divided into treatment group and control group. 30mL compound Kushen Injection was given to the treatment group，and 100mg cisplatin was given to the control group through peritoneal perfusion once a week，for 3 weeks. The changes of urine volume，abdominal perimeter，blood-Rt，function of liver and kidney，and gastrointestinal reaction were detected before and after treatment，with a purpose to evaluate the total efficacy and safety. Results The total effective rate was 80.56% （58/72）in treatment group，and 86.57% （58/67）in the control group，without significant difference between the two groups. The incidences of bone marrow suppression，liver and kidney damage，and nausea and vomiting of gastrointestinal reaction were lower in the treatment group than the control group. Conclusion The effects of compound Kushen Injection and cisplatin have equal efficacy for the treatment of malignant ascites，but the former was superior to the latter on safety.Key words：malignant ascites;compound Kushen Injection;cisplatin;peritoneal perfusion恶性腹腔积液为消化道肿瘤及妇科肿瘤的常见并发症之一。

当腹水逐渐增多时患者可因压迫出现呼吸困难、恶心、呕吐、腹胀、下肢水肿等症状，从而严重影响生活质量。

目前，最常用的控制晚期恶性腹水的方法为单纯腹腔穿刺抽液，或腹腔穿刺抽液后腹腔注射化疗药等，但不能满意控制腹水。

复方苦参注射液作为一种中药复方制剂，主要成分为苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、皂苷等，临床研究显示该药具有抗癌止痛、调节免疫力、抑制癌肿等功效[1]。

近年来已有研究者将其联合顺铂等化疗药物应用于恶性胸腹水的控制，并取得了较好疗效[2]。

笔者对2013年1月-2014年6月期间收治的恶性腹水患者采用复方苦参注射液单药腹腔灌注治疗，旨在进一步明确其疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 纳入标准①有明确的恶性肿瘤病史;②本次入院查体移动性浊音阳性;③腹水细胞学找到癌细胞或腹水肿瘤标志物检测阳性;④利尿剂治疗效果不佳;⑤腹腔灌注前均签署知情同意书。

1.2 排除标准①血红蛋白<80 g/L;②白细胞计数（WBC）<4.0×109/L;③血小板计数<100×109/L;④肝肾功能异常;⑤KPS评分<60分;⑥合并腹腔感染。

1.3 一般资料选取本院2013年1月-2014年6月期间收治的晚期肿瘤合并恶性腹水的患者139例，采用掷骰子方法随机分配患者，单数为试验组，双数为对照组。

试验组72例，男43例，女29例，平均年龄（64.5±12.4）岁，平均身高（165.8±21.7）cm，平均体质量（58.3±11.4）kg，胃癌14例，肠癌17例，肝癌22例，胰腺癌11例，卵巢癌8例;对照组67例，男39例，女28例，平均年龄（61.8±13.5）岁，平均身高（169.3±20.6）cm，平均体质量（56.8±10.5）kg，胃癌12例，肠癌21例，肝癌19例，胰腺癌9例，卵巢癌6例。

2组患者性别、年龄、身高、体质量、疾病构成比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.4 治疗方法所有患者均由B超定位后腹腔留置引流管，间断引流放液，尽可能将腹水引流完全（首次引流不超过1000 mL）。

试验组予复方苦参注射液（山西振东制药股份有限公司，规格5 mL/支，批号20121228）30 mL+生理盐水50 mL腹腔灌注;对照组予顺铂（齐鲁制药有限公司，批号3100281DB）100 mg+生理盐水50 mL腹腔灌注。

每周1次，连续3周。

1.5 观察项目与方法1.5.1 腹水深度治疗前后分别经B超测量腹水最大深度。

1.5.2 尿量及腹围分别于腹腔灌注前1 d及治疗结束后测量24 h尿量及腹围，并对前后变化情况进行比较。

1.5.3 骨髓抑制程度治疗结束后测定2组患者WBC。

0度：WBC≥4.0×109/L;Ⅰ度：WBC为（3.0～3.9）×109/L;Ⅱ度：WBC为（2.0～2.9）×109/L;Ⅲ度：WBC 为（1.0～1.9）×109/L;Ⅳ度：WBC<1.0×109/L。

1.5.4 胃肠道反应观察患者胃肠道反应。

0度：无反应;Ⅰ度：恶心或暂时性腹泻（<2 d）;Ⅱ度：短暂呕吐、腹泻，能耐受（>2 d）;Ⅲ度：恶心呕吐及腹泻，不能耐受，需治疗;Ⅳ度：难以控制的呕吐或血性腹泻。

1.5.5 肝肾功能损伤程度治疗结束后测定2组患者肝功能[（丙氨酸氨基转移酶（ALT）/天冬氨酸氨基转移酶（AST）]及肾功能[尿素氮（BUN）/肌酐（Cr）]。

0度：≤1.25 N;Ⅰ度：1.26～2.5 N;Ⅱ度：2.6～5 N;Ⅲ度：5.1～10 N;Ⅳ度：≥10 N。

其中N为正常值上限，ALT、AST为40 U/L，BUN为8.2 mmol/L，Cr为132 μmol/L[3]。

1.6 疗效标准参照WHO疗效评价标准[4]。

完全缓解：腹水完全消失;部分缓解：腹水最大深度减少≥50%;无效：腹水无明显减少或继续增多。

总有效率（%）=（完全缓解例数+部分缓解例数）÷总例数×100%。

1.7 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析。

计量资料以x（—）±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 2组临床疗效比较试验组总有效率为80.56%（58/72），对照组总有效率为86.57%（58/67）。

2组临床疗效比较，经χ2检验，差异无统计学意义（P>0.05），提示试验组与对照组疗效相当。

2.2 2组治疗前后尿量与腹围的变化2组患者治疗后尿量均较治疗前明显增多，腹围均较治疗前明显缩小，差异均有统计学意义（P<0.01）。

试验组与对照组治疗前后尿量变化幅度及腹围变化幅度组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结果见表2。

2.3 2组不良反应比较试验组骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾损害等不良反应的发生率均明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3～表5。

3 讨论恶性腹水通常是肿瘤晚期的并发症之一，患者1年生存率不足10%[5]。

相对全身化疗而言，腹腔灌注化疗具有诸多优点：①比全身给药量高2.5～8倍，提高了腹腔局部药物浓度;②延长了药物与肿瘤细胞的接触时间;③腹腔内化疗药物主要通过门静脉缓慢吸收，降低了化疗药在身体其他部位的药物浓度，特别是骨髓的药物浓度，全身毒副反应较轻[6]。

因而腹腔灌注成为治疗恶性腹水的首选方法。

目前，腹腔药物灌注尚无统一的治疗标准，用于胸膜腔内化疗的药物一般均可用于腹腔化疗，现临床应用较广泛的药物为顺铂。

顺铂腹腔灌注虽可减轻全身不良反应，但部分患者仍出现恶心呕吐、骨髓抑制及肝肾损害等不良反应，极少数患者甚至出现腹腔感染、腹痛、肠粘连及肠梗阻等局部并发症[7]，从而导致治疗无法继续。

复方苦参注射液为中药复方制剂，由苦参、白土苓等多种中药提取、精制而成，主要成分为苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、皂苷等。

研究表明，苦参碱氧化苦参碱脱氧苦参碱等不仅对肿瘤细胞有直接杀伤作用，而且可诱导某些肿瘤细胞向正常细胞分化和促进凋亡。

其作用机制可能包括：①抑制肿瘤细胞进入S期，使细胞堆积在G1期，又可促进G2期细胞进入M期;②抑制CD44和CD49黏附因子的表达;③降低内皮细胞的通透性，维护内皮细胞的完整，阻断肿瘤细胞与基质的黏附，从而减少肿瘤扩散转移的几率;④降低血清肿瘤坏死因子和ALT水平，从而抑制肿瘤的发生发展[8]。

近年来，已有不少学者将复方苦参联合化疗药物用于治疗中晚期实体瘤，如非小细胞肺癌、乳腺癌、宫颈癌及食管癌等，取得了较好的疗效[9-12]。

另外，有学者采用复方苦参联合顺铂胸腹腔内灌注控制恶性胸腹水，在减轻顺铂副反应的同时也取得了不错的效果[13-14]。