危重病人安全高危风险评估及护理管理
危重病人的风险评估及护理安全通用课件
通过对危重病人进行风险评估，及时发现和解决病人潜在的安全隐患，降低病 人意外事件的发生率，提高病人的护理安全水平。
风险评估的流程与标准
流程
收集病人基本信息→了解病人病情状况→评估病人认知情况→了解家庭支持情况 →评估环境因素→分析风险因素→制定相应的护理措施。
标准
根据病人实际情况，制定相应的风险评估标准，如病情严重程度、认知能力、家 庭支持情况等，以便对病人进行全面、客观的风险评估。
。
05 危重病人护理安全管理与培训
护理人员培训与考核
定期培训
组织护理人员参加危重病人护理安全培 训，提高护理人员的安全意识和技能水 平。
VS
考核标准
制定详细的考核标准，对护理人员的理论 知识和实践操作进行全面评估，确保培训 效果。
安全管理制度与流程
制定安全管理制度
建立完善的危重病人护理安全管理制度，明 确各级护理人员的职责和工作流程。
实验室检查法
通过实验室检查指标，评估病人的生理功能和潜在风险。
实验室检查法是一种借助实验室检测指标进行风险评估的方法，通过对病人的血液、尿液、分泌物等 样本进行检测，了解病人的生理功能和潜在风险。这种方法具有客观性和准确性，能够为医护人员提 供可靠的病人信息，有助于制定科学的护理计划。
综合评估法
心理护理与沟通
建立信任关系
与病人建立良好的沟通， 尊重、关心、理解病人， 增强病人的信任感。
提供心理支持
关注病人的情绪变化，倾 听病人的诉求，给予适当 的心理疏导和支持。
促进家属参与
鼓励家属参与病人的护理 过程，提供必要的指导和 支持，让家属了解病人的 病情和护理措施。
健康教育
提高病人及家属的认知
高危患者的风险评估及措施
药物ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ素
部分药物可能存在副作用，如 抗生素、激素等。
生活方式
如饮食不健康、缺乏运动等， 可能对患者健康产生不良影响
。
风险对患者的可能影响
病情加重
如感染可能导致患者病情加重，甚至危及生 命。
住院时间延长
如肾功能不全可能导致患者需要更长时间的 住院治疗。
治疗难度增加
如心血管事件的发生可能增加治疗难度和风 险。
案例二
总结词
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，对患者的生活质量和 健康状况造成严重影响。对糖尿病患者进行全面的高 危风险评估和采取正确的护理实践是至关重要的。
详细描述
糖尿病患者的常见高危因素包括高血糖、高血压、高血 脂、肥胖和胰岛素抵抗等。医生应定期检测患者的血糖 、血压和血脂等指标，评估患者是否存在并发症的风险 ，如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变和视网膜病变等 。同时，应采取有效的护理实践，如控制饮食、规律运 动、戒烟限酒、合理使用药物等，以控制血糖和其他危 险因素，降低并发症的发生率和死亡率。
到有效执行。
监测与评估
定期对改进措施的执行情况进行监 测和评估，了解改进效果，及时发 现问题并进行调整和改进。
持续改进
将风险管理作为一个持续的过程， 不断更新风险管理策略和措施，确 保风险管理工作的持续改进和提高 。
05
高危患者的风险管理与护 理实践案例分享
案例一
总结词
心血管疾病是全球公认的最危险疾病之一，对高危患 者进行正确的风险评估和采取有效的护理实践是降低 并发症和死亡率的关键。
实施风险应对措施
1 2
严格执行风险应对措施
按照制定的计划，确保各项措施得到有效执行。
监测风险因素的变化
危重病人的护理安全与风险管理
危重病人的护理安全与风险管理首先，护理人员需要对危重病人的情况进行全面的评估。
这包括对病情的严重程度以及病人的生命体征进行监测。
只有了解病人的状况，护理人员才能够做出正确的护理决定，并及时采取行动。
在护理过程中，护理人员需要密切关注病人的病情变化。
任何迹象的恶化都可能导致病人的生命危险，因此护理人员需要随时准备应对可能发生的突发情况，比如呼吸困难或心脏骤停等。
此外，危重病人的护理过程中还存在着一些潜在的风险。
比如，医疗设备的故障、药物的过敏反应等都可能对病人的生命安全构成威胁。
因此，护理人员需要时刻保持警惕，确保所使用的设备和药物都符合标准，并及时发现并解决潜在的风险。
综上所述，危重病人的护理安全和风险管理是一项十分重要的工作。
只有护理人员能够保持高度的警惕和敏锐的观察力，并且能够积极应对可能发生的突发情况，才能够确保危重病人得到最佳的护理和治疗。
护理危重病人的过程中，护理人员需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
他们必须能够熟练地操作各种医疗设备，了解各类危重病情的护理方案，以及灵活应对各种突发情况。
同时，他们还需保持良好的心理素质和高度的责任感，因为危重病人的生命安全任何时刻都存在风险。
在危重病人护理中，护理人员的沟通和团队协作能力至关重要。
他们需要和医生、其他护理人员以及床边监护人员保持良好的沟通，及时交流病人的情况和治疗计划。
这有助于整个医疗团队保持一致的工作方向和严密的护理策略。
同时，护理人员也需要和病人及其家属进行有效的沟通，耐心解答他们的疑问，理解他们的情绪，提供必要的支持和安慰，以确保病人能够获得最佳的心理状态和护理效果。
在护理危重病人时，营造安全的环境和预防意外是至关重要的。
护理人员需要确保病房内的设施和设备符合安全标准，避免病人发生意外伤害。
例如，确保床铺固定，地面和走廊清洁无障碍，医疗设备使用正确等。
此外，护理人员还需要定期对病人进行体位翻动，预防压疮和肺部感染，同时注意病人的营养供给和排泄等生活护理。
危重患者风险评估和安全防范
治疗安全管理
• 案例一:
• 一位患者因为中心静脉导管引 发 的导管血栓性静脉炎，病人发热， 多住一个星期的院，注射万古霉素， 家属要求赔偿，免去一切治疗费， 赔偿药品费，住院所花费用.
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治疗安全防范管理
• 应对:对于成年患者，至少 1 周更换 1 次敷
料，纱布则需 2 天更换一次。如果覆盖膜变 湿、松动或 受到污染，应及时更换。出汗较 多患者、高温季节、穿刺点 有出血或者渗出 等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用 覆盖膜。无出血、出汗及渗出等特殊情况可 48 小时更换 增加导管的管腔数量会增加感染 的危险性，如有可能，尽可 能使用单腔导管 导管使用过程中，保持系统密闭 . 中心静脉 导管通常不需常规更换，当导管不再需要时， 应立 即拔除，一旦发生血管内导管相关感染， 应及时拔除导
赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的， 过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了当张三准备修补羊圈的 栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没 剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来： “我的羊儿呢？哇……哇……”。
5
怎样做到安全管理
要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采 用三点应对
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危重患者安全防范管理体现在三处
环境
严格执行手卫生 病室安全，与应急预案 护士的素质
治疗
预防中心静脉导管（CVC)引发的,引发的导管相关性血流感 染（CRBSI）
ICU患者药物使用安全
2icu患者各种仪器使用安全
提高患者管道安全
提高危重症患者院内转运的安全性
护理
提高ICU护士执行抬高床头≥30°的依从性 提高危重病人约束安全
危重症患者风险评估与护理培训总结
危重症患者风险评估与护理培训总结危重症患者的风险评估与护理是重要的训练课程，它为护士提供了必要的知识和技能来识别、评估和处理危重病人的风险因素。
以下是我对该课程的总结。
在危重症患者的护理中，风险评估是至关重要的一环。
通过风险评估，护士可以识别患者存在的各种风险因素，包括生理、心理、社会和环境等方面。
可以通过开展一系列的评估工具和流程来评估患者的病情，如病情评估、疼痛评估、血氧饱和度评估等。
通过评估结果，护士可以为患者提供更准确和个性化的护理，以降低风险，并及时进行应对。
在课程中，我们学习了许多危重症患者的风险因素，并了解了如何判定患者的风险水平。
例如，在呼吸系统方面，护士需要关注患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸困难等指标，通过对这些指标的评估，可以识别出患者是否存在呼吸系统的风险。
此外，我们还学习了如何评估患者的心血管系统、神经系统、泌尿系统、皮肤等方面的风险。
通过这些评估过程，我们可以更好地了解患者的病情，及时采取措施进行干预和治疗。
在护理培训中，我们不仅学习了风险评估的理论知识，还进行了实践操作。
通过真实案例的分析和模拟患者的护理，我们在风险评估方面得到了实战能力的提升。
在模拟病房中，我们模拟了各种不同情况下的患者护理，如急性呼吸窘迫综合征、心肌梗死、脑卒中等。
通过这些实践操作，我们学会了如何对不同病情的患者进行风险评估，并及时采取相应的护理措施。
此外，在课程中我们还学习了护理管理方面的知识。
在危重症患者护理中，护士不仅需要对患者进行风险评估，还需要根据评估结果进行风险管理。
我们学习了如何制定护理计划、监测患者的健康状况、协调多学科团队等。
通过这些知识的学习，我们可以更好地管理患者的风险，并提供高质量的护理服务。
总的来说，危重症患者风险评估与护理培训是一门重要的课程。
通过这门课程的学习，我们不仅获得了风险评估的理论知识，还提高了实战能力。
我们学会了如何识别和评估患者的风险因素，并采取相应的护理措施。
危重病人的风险评估及护理安全PPT课件课件
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危重病人的风险评估及护理安全
危重患者十大安全目标
❖ 1、严格执行手卫生 ❖ 2、预防呼吸机相关肺炎 ❖ 3、预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 ❖ 4、提高人工气道患者安全性 ❖ 5、提高危重患者保护性约束的安全性 ❖ 6、提高患者管道安全 ❖ 7、提高危重患者院内转运的安全性 ❖ 8、预防与减少危重患者压疮发生 ❖ 9、提高血管活性药物使用的安全性 ❖ 10、执行危重特护单的使用
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危重病人的风险评估及护理安全
观察 T P R BP
快速评估——生命体征
体温低于35℃ 或突然升高达39℃以上
脉 搏 ＜ 60 次 /min 或 ＞ 140 次
/min
出出现现间 点歇 头脉 样呼、吸脉或搏叹短息绌样等呼吸
成血人压＞持续30＞次1/6m0in/9或0＜m1m2H次g/m以i上n 或血压持续＜90/60mmHg 以下
肝素盐水封管后夹闭 ，特殊情况维持静脉 通道 去除监护仪连接，也 可肝素封管后夹闭 两个卵圆钳交叉夹闭
夹闭
转运中 夹闭
转运后
如发生滑脱
夹闭或开放 确保病人无误吸
接氧气袋或氧气瓶 吸氧，简易呼吸器 备用，必要时简易 呼吸机加压通气
夹闭或保持静脉通 畅
接氧气气管导 管内给氧或接 呼吸机辅助通 气
保持静脉通畅
病情评估——呼吸评估
使用呼吸机时， 观察有无自主 呼吸及参数
频率、节律、 形态
呼吸
咳嗽咳痰能力
双肺呼吸音
SpO2、SaO2、 血气分析
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病情评估——循环
心率、血压、皮温、尿量
中心静脉压（cvp)、有创血压(Art
泵入血管活性药物时，注意药物浓度、 计量、并注意有无周围静脉炎的发生
高危病人风险评估及护理安全
背。
2019年11月18日星期一
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6、有猝死的危险
• 1.密切观察生命体征，及时发现异常变化， 做好急救物品、药品准备。
• 2.确保输液通畅，严格准确记录出入量，必 要时报告医生。
• 3.保持呼吸道通畅，低盐饮食，避免饱食，
保持大便通畅。
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每日一次
告知患者及 告知 家属
告知
告知并签名 告知并签名
上报
报护士长，根 报护士长，根 逐级报告至护 逐级报告至护
据病情报护理 据病情报护理部 理部
理部
部
二、有跌倒/坠床危险
• 措施1．全面评估住院患者，坠床高危患者，须 放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施， 做好交接班。
• 2．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、 烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部 位皮肤情况，做好记录。
意
识
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护理安全的自我保护
各 遵守:
项 规 不认真交接班,不执行查对制度,而打错
技章 术制
针,发错药,发生压疮、跌倒坠床等
,
操度 作严
这些都是极不应该发生的责任错误。
规格
程执
行
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护理安全的自我保护
不 随着医学科学的发展，护士不仅
护断 理 学 要受过专业正规的学习和训练，还要在
专 业
习 拥
实践中，勤奋学习，不断提高和更新自
知有 识扎
己的专业知识以适应发展中的工作需要
的。
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护理安全的自我保护
病人安全高危风险评估及护理管理
确保病人安全，提高护理服务质量，提升病人满意度，降低医疗事故和纠纷的发 生率。
护理管理的原则与方法
原则
以病人为中心，科学管理，标准化、 规范化、精细化。
方法
目标管理、质量管理、时间管理、人 力资源管理、信息管理、风险管理。
护理管理的实践与案例
实践
制定护理工作流程和规范，建立完善的护理质量监控体系， 加强护士培训和继续教育，提高护士综合素质。
性。
跨学科合作
加强医学、护理学、管理学等多学 科的合作，共同研发更为全面和科 学的评估工具和方法。
个性化评估
针对不同疾病、不同年龄段和不同 健康状况的病人，制定个性化的风 险评估方案，提高评估的针对性和 有效性。
护理管理模式的创新与发展
精细化护理
通过制定详细的护理计划和流程， 确保病人得到全面、细致的护理
优化资源配置
根据风险评估结果，合理 配置护理人员、设备、物 资等资源，提高护理管理 的针对性和效率。
调整护理策略
基于风险评估，调整护理 计划和策略，制定个性化 的护理方案，确保病人安 全。
护理管理在高危风险评估中的作用
规范操作流程
通过护理管理，制定和完 善高危风险评估的操作流 程和标准，确保评估的准 确性和可靠性。
案例
某医院通过加强护理管理，有效降低了病人跌倒事件的发生 率，提高了病人满意度。具体措施包括制定详细的防跌倒规 范，加强护士培训，建立跌倒报告和反馈制度等。
03 病人安全高危风险评估与 护理管理的关系
高危风险评估对护理管理的影响
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识别潜在风险
通过高危风险评估，能够 及时发现病人存在的安全 隐患和风险因素，为护理 管理提供依据。
危重病人的护理安全与风险管理
危重病人的护理安全与风险管理在医学领域中，护理安全与风险管理一直是一项至关重要的工作。
而在处理危重病人时，这一问题更是尤为突出。
本文将探讨危重病人的护理安全与风险管理，以及如何有效应对这些挑战。
一、危重病人的特点危重病人通常指病情危重，需要进行严密监护和细心照料的患者。
他们可能因严重的疾病、创伤或手术后并发症而面临生命威胁。
这些患者往往需要全天候的监护，并可能需要进行紧急处理。
因此，对危重病人的护理安全至关重要。
二、危重病人护理的安全挑战1.生命体征监测危重病人的生命体征往往不稳定，尤其是心率、血压、呼吸等指标变化频繁。
护理人员需要密切监测这些变化，及时发现并处理异常情况。
2.医疗操作风险危重病人可能需要进行复杂的医疗操作，如插管、麻醉、手术等。
这些操作存在一定的风险，需要护理人员具备丰富的经验和专业知识，确保操作的安全性。
3.药物治疗管理危重病人可能需要接受大量药物治疗，而药物的使用存在一定的风险。
护理人员需要准确计算用药剂量、监测药效以及及时处理药物过敏等情况，确保药物治疗的安全性。
三、危重病人护理的风险管理1.合理分配护理资源对于危重病人，护理资源的合理分配尤为重要。
医院应根据患者情况合理安排护理人员的工作量，确保每位患者都能得到充分的照顾。
2.建立危机处置机制针对危重病人护理中可能出现的意外情况，医院应建立完善的危机处置机制。
护理人员应接受专业培训，掌握正确的处置方法，以应对突发情况。
3.完善信息记录与沟通在危重病人护理中，信息的准确传递和记录至关重要。
医院应建立完善的信息记录系统，确保护理人员之间的信息沟通畅通无阻，避免信息传递不畅造成的问题。
四、结语在危重病人的护理中，护理安全与风险管理是至关重要的。
医院和护理人员应共同努力，建立起完善的风险管理机制，确保危重病人得到安全、及时、有效的护理。
只有如此，才能最大程度地降低护理事故的发生，保障患者的生命安全。
危重患者风险评估、安全护理制度和措施
危重患者风险评估、安全护理制度和措施一、危重患者风险评估制度（一）评估对象1、新入院的危急重症患者。
2、住院期间突发病情变化的患者。
（二）评估形式根据患者病情变化及时评估，动态评估。
（三）评估程序1、责任护士对危重患者进行护理风险评估，及时填写《危重患者风险评估及防范措施表》和护理记录，危重患者发生病情变化时，立即报告医师并协助处理。
2、危重患者发生特殊情况，责任护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示，必要时可申请护理会诊，集体评估。
3、对症状危急、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估，评估时以保证患者安全为原则。
4、护理部定期检查、考核、评价和监管危重患者护理风险评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。
二、危重患者安全护理制度1、危重病人入院、转科由所在科室的护士先电话通知接收科室，并护送病人至病房。
接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。
2、认真落实分级护理制度。
3、危重病人出科做任何检查应由医护人员备好抢救物品和药品陪同前往。
4、遇急危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。
5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。
6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。
8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。
9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。
10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
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二、病人安全风险评估
病人安全风险评估是以病人为中心，从病人 利益出发，站在病人的角度，从人力资源系统、 护理核心制度的执行、不同专科高危病人、药 物、技术和环节、危重病人的转运、突发高危 事件风险评估等方面进行考虑，分析评估是否 存在病人安全的风险及程度。
病人安全事件根据其造成的不良后果或伤害的严 重程度，从严重到轻微分为4个等级：
• （5）预防感染：骨牵 引时，穿针处皮肤应 保持清洁，以无菌敷 料覆盖。每日用75﹪ 乙醇消毒穿针处，以 防感染。
• （6）避免过度牵引：对骨折或脱位病人， 应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过 度。部位不同，牵引重量也有所不同。如 股骨骨折时，为体重的1∕10～1∕7；小腿骨 折为体重的1∕15～1∕10；上臂骨折为体重的 1∕20～1∕15。
⑴警讯事件：造成病人非正常死亡或永久性的功能丧失；如：病人自杀、拐盗婴 儿、输血错误导致溶血反应、病人或手术部位辨识错误等事件、院内感染、呼吸 机相关死亡与伤害、治疗严重延误、高警示性药物事件、后果严重的院内跌倒或 坠落、后果严重的病人约束事件等。 ⑵不良事件：伤害事件并非来源于原有疾病本身，而是由于医疗行为造成病人机 体与功能损害，导致住院时间延长或费用的增加，或在出院时仍带有某种程度的 残疾，如跌倒、化疗药物外渗、给药错误等。 ⑶未造成后果事件：虽然发生错误事件，但未给病人机体和功能造成任何损害。 ⑷近似失误：由于不经意或是及时的介入行动，使原本可能导致意外、伤害或疾 病的事件或情况并未真正发生。
病人安全反思
“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识 人难免犯错，错误在所难免 万分之一的失误 对病人就是百分百 病人的“安全和生命”掌握在我们手中
• （1）加强病人的生活护理：持续牵引的病 人往往活动不便，生活不能完全自理。应 协助病人满足正常生理需要。
• （2）保持有效牵引：
• ①牵引绳不可随意放松，也不可有其他外 力作用，以免影响牵引力。 • ②保持对抗牵引力量。（颅骨牵引时，应 抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15~30 ㎝。） • ③告知病人和家属牵引期间始终保持正确 位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以 达到有效牵引。
④便秘;与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓 励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做 腹部按摩，刺激肠蠕动。
• （3）维持有效血液循环：密切观察病人患 肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无 过紧，牵引重物是否过大。若局部出现青 紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍 以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因 并及时报告医生。
• （4）患肢功能锻炼：在骨折早期，应指导 患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运 动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可 指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉 牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双 拐不负重锻炼
病人安全高危风险评 估及护理管理
南海经济开发区人民医院 ICU 林伟芳
思考题
1、呼吸机使用中的高危风险评估及病人安全 管理 2、误吸的风险评估及管理
相关概念
一、病人安全 二、病人安全风险评估 三、病人安全风险管理
一、病结果或伤害所采取的必要措 施。 措施包括：预防差错、偏误、意外、护理疏 忽事件和违法事件等。
• （7）预防并发症：对于牵引病人应该注意 观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、 泌尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。 ①足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压， 引起足下垂，因此，下肢水平牵引时，应 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。
②压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突 部位易受压形成压疮，故应用棉垫、软枕、 棉圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、 平整和干燥。 ③坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤 其是抵抗力差的老人易发生坠积性肺炎鼓 励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上 身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部 扩张。在保持有效牵引的条件下，协助病 人每日定时变换体位。
三、病人安全风险管理
病人安全风险管理是指对病人安全风险进 行识别、分析评估的基础上，以最少的成本 将事故发生的概率、严重程度、风险损失、 不良后果等降到最低，促进服务质量和病人 安全的完整管理体系。
建立科学的风险管理系统能够从根源上减少 风险，改善和确保病人安全。
护理风险识别（评估）
※病人自身的危险因素 环境的危险因素 给药的危险因素 病人交接的危险因素 工作流程上的危险因素 仪器使用中的危险因素 医务人员的素质和水平的危险因素