医务人员防护预案
医疗职业安全防护应急预案
一、总则1.1 编制目的：为加强医疗职业安全防护，保障医务人员身体健康和生命安全，提高医院应对突发职业安全事件的能力，特制定本预案。
1.2 适用范围：适用于我院全体医务人员及在医院工作期间的所有人员。
1.3 工作原则：以人为本、预防为主、及时响应、科学处置。
二、组织机构及职责2.1 医疗职业安全防护领导小组（1）组长：院长（2）副组长：分管副院长、医务科主任（3）成员：各科室主任、护士长、感控科主任、安全保卫科负责人等2.2 医疗职业安全防护领导小组职责（1）负责制定、修订和实施医疗职业安全防护应急预案；（2）负责组织、协调、指挥医疗职业安全事件应急处置工作；（3）负责对医疗职业安全防护工作进行监督检查；（4）负责对医疗职业安全防护事件进行调查、分析和总结。
2.3 医疗职业安全防护工作小组（1）组长：感控科主任（2）成员：各科室感控员、护士长、安全保卫科人员等2.4 医疗职业安全防护工作小组职责（1）负责医疗职业安全防护工作的组织实施；（2）负责医疗职业安全防护培训、宣传教育；（3）负责医疗职业安全防护设施的检查、维护；（4）负责医疗职业安全防护事件的报告、调查和处理。
三、医疗职业安全防护措施3.1 医疗废物安全（1）严格执行医疗废物分类、收集、运输和处置制度；（2）加强医疗废物容器、包装物的检查、维护；（3）加强医疗废物处理设施的管理，确保其正常运行；（4）定期对医疗废物处理人员进行培训，提高其安全防护意识。
3.2 医疗锐器伤防护（1）严格执行锐器伤防护制度，使用锐器时注意安全操作；（2）发生锐器伤时，立即进行伤口处理，并报告感控科；（3）加强锐器伤防护培训，提高医务人员防护意识。
3.3 医疗辐射防护（1）严格执行辐射防护制度，加强辐射防护设施的管理；（2）对从事辐射工作的医务人员进行定期健康检查；（3）加强辐射防护培训，提高医务人员辐射防护意识。
3.4 医疗化学药品安全（1）严格执行化学药品管理制度，加强化学药品储存、使用和废弃处理；（2）加强化学药品防护设施的管理，确保其正常运行；（3）定期对化学药品进行检测，确保其安全使用。
医务人员职业暴露应急预案六篇
医务人员职业暴露应急预案为做好职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染艾滋病等病毒的危险，保障我院医务人员的职业安全，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和《湖南省艾滋病病毒职业暴露应急预案》等有关文件的规定，结合我院实际情况，特制定的本预案。
一、成立我院职业暴露应急领导小组和专家组，要求医务人员加强学习，增强预防职业暴露的意识。
二、对HIV患者进行标本送检检查，主管医师要告知检验科。
三、检验科对临床送检标本HIV初筛（+）时，要及时报医院感染管理科和送检科室并及时送标本到上级单位进行确诊实验，以便做好预防控制和网络直报工作。
四、贯彻标准预防原则，加强自我防护。
五、一旦发生职业暴露，要立即采取补救措施，并报医院感染管理科，填写锐器伤登记表，以便追踪观察治疗。
六、发生职业暴露后，如果污染源的HIV阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行，并填写艾滋病职业暴露登记表。
七、发生职业暴露后，医院感染管理科对职业暴露医务人员进行追踪监测，征得领导同意后可去相关科室进行免费检查、治疗。
八、发生HBV暴露后，经医院感染科调查审核后，受伤医务人员可免费注射乙肝免疫高价球蛋白、乙肝疫苗。
第二篇：检验科职业暴露事件应急预案检验科职业暴露事件应急预案一、编制目的为做好实验室工作人员职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险，保障科室工作人员的职业安全，有效预防职业暴露。
二、编制依据依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）、》《实验室生物安全管理条例》等有关文件的规定，结合科室实际情况，特制定实验室发生各种传染病职业暴露后应急预案。
三、适用范围检验科内的各种传染病的血液、体液非预防性接触四、组织机构（一）人员构成：组长：田永丽副组长：李阳，段弘张建强凌海峰成员：何斌（二）工作职责1协调各种传染病职业暴露后的处理工作，2组织科室人员加强生物安全学习，增强预防职业暴露的意识。
医务人员职业暴露防护应急预案
医务人员职业暴露防护应急预案一、目的为了提高我院医务人员对职业暴露的防范意识，确保医务人员在工作中免受职业病危害，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医疗机构职业暴露防护制度》等相关法律法规，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院在诊疗、护理、检验、放射、药剂等工作中可能发生职业暴露的医务人员。
三、职业暴露的危害及风险评估1. 危害：职业暴露可能导致医务人员感染病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体，引起传染性疾病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、疟疾等；还可能导致医务人员遭受放射性损伤、化学性损伤、物理性损伤等。
2. 风险评估：根据我院的实际情况，对可能发生职业暴露的环节进行风险评估，包括患者病种、操作类型、防护设施、个人防护措施等。
四、职业暴露防护措施1. 培训与教育：定期对医务人员进行职业暴露防护知识培训，提高医务人员的防护意识和防护能力。
2. 操作规范：制定严格的操作规程，确保医务人员在操作过程中遵循规范，减少职业暴露的风险。
3. 个人防护：为医务人员提供必要的个人防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服、防护面罩等，并指导正确使用。
4. 环境防护：加强医院环境的防护设施建设，如隔离室、生物安全柜、紫外线消毒设备等，确保医务人员在良好的环境中工作。
5. 血液、体液暴露：对患者的血液、体液进行严格管理，使用安全装置，如安全注射器、手套等，防止血液、体液喷溅。
6. 放射性暴露：加强放射性物质的管理，为医务人员提供必要的防护设备，如铅围裙、铅颈套等，并定期进行放射性物质监测。
7. 化学性暴露：对化学药品进行严格管理，提供必要的防护设备，如防化服、防护眼镜等，并定期进行化学药品浓度监测。
8. 应急预案：制定职业暴露应急预案，确保在发生职业暴露时，医务人员能够迅速采取措施，减少危害。
五、职业暴露应急预案的启动与实施1. 职业暴露发生后，当事人应立即向所在科室负责人报告，并提供详细的情况说明。
医务人员职业暴露防护的应急预案和应对策略
应急预案和应对策略的制定和实施可以使医务人员在面对突发事件时更加从容、有序地应 对，减少恐慌和混乱，提高应对效率和质量。
保障医疗工作顺利进行
医务人员是医疗工作的核心力量，保障他们的健康和安全对于医疗工作的顺利进行至关重 要。通过制定和实施应急预案和应对策略，可以确保医务人员在面对职业暴露风险时能够 得到及时、有效的处理和治疗，保障医疗工作的正常进行。
03 应急预案制定与实施
CHAPTER
应急组织结构与职责划分
应急指挥部
负责全面指导、协调应 急处置工作，决策重大
事项。
医疗救治组
负责现场救治、转运伤 员、提供医疗咨询等工
作。
防护指导组
负责指导医务人员正确 穿戴防护用品，提供防
护技术咨询。
后勤保障组
负责应急物资的采购、 储备和调配，提供必要
的后勤支持。
医疗设备与环境
医疗设备和环境的不洁或污染也可能成为医务人员职业暴 露的风险来源。例如，污染的医疗器械、床单、被罩等可 能传播病原体。
风险评估与等级划分
风险评估
医疗机构应定期对医务人员进行职业暴露风险评估，识别潜在的危险因素和风 险点，制定相应的防护措施和应急预案。
等级划分
根据职业暴露风险的性质和严重程度，可将其划分为不同等级。一般来说，可 分为低风险、中风险和高风险三个等级。不同等级的职业暴露风险需要采取不 同的防护措施和应对策略。
通过改进工作流程和操作 规范，减少医务人员在工 作中接触潜在传染源的机 会。
实施健康监测
定期对医务人员进行健康 检查，及时发现并处理潜 在的职业健康问题。
风险转移策略
购买商业保险
为医务人员购买职业暴露相关的 商业保险，以转移部分经济风险
医院医务人员职业防护应急预案
医院医务人员职业防护应急预案1. 引言医务人员作为医疗卫生系统的重要组成部分，在疾病防治中扮演着重要的角色。
然而，医务人员在工作过程中也面临着一定的职业风险，特别是在应对突发传染病等公共卫生事件时。
为了确保医务人员的健康与安全，医院应当制定健全的职业防护应急预案。
2. 应急预案的目标医院医务人员职业防护应急预案的目标主要包括以下几个方面： - 确保医务人员的生命安全和身体健康； - 保障医务人员顺利开展工作，不因职业风险而受阻；- 最大限度地控制职业风险传播。
3. 应急预案的内容医院医务人员职业防护应急预案的内容应当包括以下几个方面：3.1 职业防护知识宣教•向医务人员进行职业防护知识的宣教，包括职业风险的认识、个人防护措施以及应对突发公共卫生事件的应急措施。
3.2 个人防护用品配备•在每个工作岗位上，为医务人员配备相应的个人防护用品，如口罩、护目镜、防护服等。
3.3 防护设施和装备设置•根据不同职业风险的特点，为医务人员提供相应的防护设施和装备，如洗手间、消毒设备、防护隔离室等。
3.4 防护操作规范•制定医务人员防护操作规范，明确各类工作任务下的职业防护要求，包括佩戴个人防护装备、洗手消毒、废弃物处理等方面。
3.5 应急处置流程•制定应急处置流程，明确医务人员在突发公共卫生事件中的应急行动，包括快速响应、隔离措施、病人转运等。
3.6 疫情监测和报告•建立疫情监测和报告机制，及时掌握职业风险情况，向有关部门汇报，以便采取措施控制疫情的扩散。
3.7 监督与评估机制•建立监督与评估机制，对医务人员的防护情况进行定期检查和评估，及时发现问题并予以解决。
4. 应急预案的执行为保证应急预案的有效实施，医院应当： - 定期组织相关人员进行应急演练，提高医务人员的职业防护意识和应急能力； - 加强与相关部门的沟通和合作，共同应对突发事件； - 提供必要的培训和技能提升机会，提高医务人员的职业素质和能力； - 建立健全的信息发布机制，及时向医务人员发布职业防护的最新要求和措施；- 定期评估和改进应急预案的有效性和可行性。
医务人员个人安全防范预案
一、预案背景随着医疗行业的快速发展，医疗纠纷、暴力伤医事件时有发生，医务人员在工作中面临着较大的安全风险。
为保障医务人员的人身安全，提高医务人员的自我保护意识，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医务人员的安全防范意识，增强自我保护能力。
2. 建立健全医疗安全防范机制，降低医务人员在工作中遇到的安全风险。
3. 加强与相关部门的沟通与合作，共同维护医务人员的安全。
三、预案内容1. 安全意识教育（1）定期组织医务人员参加安全防范知识培训，提高安全防范意识。
（2）加强对新入职医务人员的岗前培训，使其了解安全防范知识。
2. 预防措施（1）严格执行诊疗规范，确保医疗质量，减少医疗纠纷。
（2）加强与患者的沟通，了解患者需求，降低医患矛盾。
（3）在诊疗过程中，注意保护患者隐私，尊重患者权益。
（4）掌握基本急救技能，提高应对突发事件的处置能力。
3. 应急处置（1）发生暴力伤医事件时，立即报警，并保护现场。
（2）及时与医院保卫部门、公安机关联系，请求支援。
（3）对受伤医务人员进行救治，确保其生命安全。
（4）对事件进行详细调查，查找原因，采取有效措施防止类似事件再次发生。
4. 日常防范（1）加强医院内部安全管理，确保医务人员的人身安全。
（2）加强医院保卫力量，设立巡逻制度，防止不法分子进入医院。
（3）提高医务人员对可疑人员的警惕性，发现异常情况及时报告。
（4）加强医院与社区、公安机关的联系，共同维护医务人员的安全。
四、预案实施与监督1. 医院成立安全防范工作领导小组，负责预案的实施与监督。
2. 定期对预案进行修订和完善，确保其适应实际工作需要。
3. 对违反预案规定的行为，严肃处理，追究相关责任。
4. 定期对医务人员进行安全防范知识考核，提高其安全防范能力。
五、预案总结本预案旨在提高医务人员的安全防范意识，降低安全风险，保障医务人员的人身安全。
全体医务人员应认真学习并严格遵守本预案，共同维护医疗行业的和谐稳定。
医疗职业安全防护应急预案
一、目的为了提高医院职业安全防范能力，确保医务人员在医疗工作中的人身安全和健康，预防和减少职业暴露事故的发生，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有医务人员，包括医生、护士、检验科、药剂科、放射科等科室工作人员。
三、职责1. 医院职业安全防护领导小组负责组织、协调、指导全院职业安全防护工作。
2. 各科室负责人负责本科室职业安全防护工作的组织实施。
3. 医务科负责全院职业安全防护工作的监督检查和指导。
4. 医疗安全办公室负责具体实施职业安全防护措施。
四、职业安全防护措施1. 医疗废物管理：严格执行《医疗废物管理条例》，对医疗废物进行分类、收集、暂存、运输、处理，确保医疗废物得到安全、无害化处理。
2. 生物安全防护：严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》，对病原微生物进行分类、隔离、消毒，防止病原微生物的传播。
3. 化学品管理：严格执行《危险化学品安全管理条例》，对危险化学品进行分类、储存、使用、运输、处置，确保危险化学品的安全使用。
4. 辐射防护：严格执行《放射诊疗放射防护与放射卫生》标准，对放射源进行分类、隔离、防护，确保放射防护措施到位。
5. 个人防护：医务人员在接触感染性物质、化学物质、放射性物质等危险因素时，应穿戴相应的防护用品，如口罩、手套、防护服等。
6. 健康监测：定期对医务人员进行健康检查，及时发现职业暴露风险，采取相应的防护措施。
五、应急预案1. 职业暴露事件发生时，立即启动应急预案，组织人员进行现场调查和评估。
2. 采取隔离、消毒、防护等措施，防止职业暴露事故扩大。
3. 对暴露者进行健康监测，必要时进行隔离观察。
4. 指导暴露者进行紧急处理，如伤口清洗、消毒、包扎等。
5. 对暴露者进行心理疏导，减轻心理负担。
6. 调查职业暴露事故原因，采取整改措施，防止类似事故再次发生。
六、培训与演练1. 定期对医务人员进行职业安全防护知识和技能培训。
2. 组织开展职业安全防护应急演练，提高医务人员的应急处置能力。
医院职业安全防护应急预案(4篇)
医院职业安全防护应急预案第一章总则一、目的：为提高医院职业安全防护防范的能力，正确、有效、快速处置各类___，最大限度地预防和减少___及其造成的损失和影响，保证医院正常工作秩序，制定本预案。
二、依据：本预案依据以下法律法规、标准制度及相关文件，结合医院实际制定。
《___劳动法》___(第二十八号)《___传染病防治法》（___[___]第___号）《___应对法》(___第___号)等有关法律法规和规定编制。
三、适用范围本预案指导医院职业安全防护系统各类___的预防和控制；四、工作原则1、以人为本，减少危害。
保障医院员工的生命财产安全作为首要任务，最大程度减少___及其造成的人员伤亡和各类危害。
2、预防为主，常备不懈。
坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，树立常备不懈的观念，增强忧患意识，防患于未然，预防与应急相结合，做好职业安全防护应对___的各项准备工作。
3、统一领导，分级负责。
认真落实市委、市政府的部署，在医院的统一领导下，按照综合协调、分类管理、分级负责、属地管理的要求，开展职业安全防护应对___的预防和处置工作。
4、快速反应，措施有力。
加强职业安全防护应急体系建设，健全应急处置相关工作制度，强化应急处置队伍建设。
定期开展突发性事件应急演练，提升协调与配合的能力。
5、依靠科技，提高素质。
充分发挥医院专家队伍和专业人员的作用，加强宣传和培训，提高员工自救、互救和应对___的综合素质。
第二章危险源分析一、危险源1、法定的传染病达___种（包括___年的甲型H1N1流感和手足口）。
2、医院属于人员高度密集场所，高压氧、CT、加速器、中心制氧等各种高压、放射设施，在满足临床诊疗、方便就医的同时，存在一定隐患。
一旦发生上述事故发生，将对医护员工生命身体造成威胁。
二、危害程度各种___可能造成人身伤害，导致人民群众的身体、医护员工、医院诊疗秩序遭受破坏，可能对当地人民群众身体健康和社会稳定产生较大影响，职业安全防护极为重要。
医务人员职业防护暴露(针刺伤)防范与应急预案PPT课件
设立问题反馈渠道
建立便捷、高效的问题反馈渠道，鼓励医务人员积极反映针刺伤 防护工作中存在的问题和困难。
及时响应和处理问题
对反馈的问题进行及时响应和处理，积极协调相关部门和人员解决 问题，确保问题得到妥善解决。
鼓励医务人员参与改进工作
鼓励医务人员积极参与针刺伤防护工作的改进过程，提出宝贵意见 和建议。
3
医务人员职业健康管理的重视
未来，医疗机构将更加重视医务人员的职业健康 管理，建立完善的健康档案和监测体系，及时发 现和解决职业健康问题。
医务人员职业防护挑战和机遇
挑战
新的传染病和耐药菌的不断出现，对医务人员的职业防护提出了更高的要求；同 时，部分医务人员对职业暴露的认识仍不足，自我防护意识有待进一步提高。
医务人员应时刻保持警惕，充分认识到针刺伤的危害，增强自我防护 意识。
正确处理针刺伤事件
一旦发生针刺伤事件，医务人员应立即采取紧急处理措施，并及时上 报医院感染管理部门，以降低感染风险。
加强系统培训
医院应加强对医务人员的系统培训，提高医务人员的职业防护意识和 技能水平，从而降低针刺伤风险。
教训反思及启示
02
防范措施与建议
操作规程培训与执行
严格培训
对所有医务人员进行全面 的操作规程培训，确保他 们熟悉并掌握正确的操作 方法。
规程执行
要求医务人员在操作过程 中严格遵守规程，避免因 操作不当而导致针刺伤。
定期考核
定期对医务人员进行操作 规程考核，确保他们能够 正确、熟练地执行操作。
安全器械选用与更新
危害程度
针刺伤可导致医务人员感染血源 性传播疾病，如乙肝、丙肝、艾 滋病等，严重危害医务人员身心 健康。
医务人员面临风险
医务职业安全防护应急预案
一、编制目的为提高医务人员的职业安全防护意识，确保医务人员在医疗工作中的人身安全，降低职业暴露风险，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院、卫生院、社区卫生服务中心等医疗机构内所有医务人员的职业安全防护工作。
三、组织机构及职责1. 医务职业安全防护应急指挥部（1）组长：院长（或法定代表人）（2）副组长：分管副院长、医务科科长（3）成员：各科室主任、护士长、相关职能科室负责人职责：负责应急工作的组织、协调和指挥，确保应急工作的顺利进行。
2. 医务职业安全防护应急小组（1）组长：医务科科长（2）副组长：感染管理科科长、预防保健科科长（3）成员：各科室负责人、相关医务人员职责：负责应急工作的具体实施，包括宣传教育、培训、监督、检查、应急处置等。
四、应急预案内容1. 职业安全防护宣传教育（1）定期开展职业安全防护知识培训，提高医务人员的防护意识。
（2）通过海报、宣传栏、网络等多种形式，普及职业安全防护知识。
2. 职业安全防护培训（1）对新入职医务人员进行职业安全防护知识培训，确保其具备基本的防护技能。
（2）对在岗医务人员进行定期培训，更新职业安全防护知识。
3. 职业安全防护用品管理（1）严格执行《医疗机构职业安全防护用品使用规范》，确保防护用品的质量和数量。
（2）定期检查防护用品的存储和使用情况，确保防护用品的有效性。
4. 职业暴露应急处置（1）建立职业暴露报告制度，医务人员在发生职业暴露后，应及时向应急小组报告。
（2）应急小组接到报告后，立即启动应急预案，对暴露者进行评估、隔离、消毒、治疗等工作。
（3）对暴露者进行心理疏导，减轻其心理负担。
5. 职业安全防护监督与检查（1）定期对医务人员进行职业安全防护知识、技能考核。
（2）对医疗机构职业安全防护工作进行监督检查，发现问题及时整改。
五、应急预案的执行与评估1. 应急预案的执行由医务职业安全防护应急指挥部负责，确保各项措施落实到位。
2. 定期对应急预案的执行情况进行评估，总结经验，完善预案。
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径。依据上级有关文件的精神，现制订我院医务人员锐器伤处理的标准操作规程，望
遵照执行。
一、锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪
刀等造成的皮肤损伤。
二、锐器伤后的处理
（一）伤口紧急处理
1. 立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；
2. 用流动水冲洗 2～3 分钟；
3. 用 75％酒精或 0.5％安尔碘消毒伤口；
预防性用药推荐处理方案
不一定使用PEP，可由职业暴露者本人根 据利害比较作出决定 使用基本用药程序（1） 使用基本用药程序 使用强化用药程序（2） 使用强化用药程序 使用基本用药程序
*PEP 指 HIV/AIDS 的职业暴露后预防，包括急救、对暴露级别的评估、暴露源
严重程度的评估、预防性用药的推荐处理方案、报告与保密。使用预防性用药
6
医院感染管理
感染控制标准操作规程
7
暴露源梅毒螺旋体阳性
暴露源 HIV 阳性
暴露源 HBsAg 阳性
暴露源抗 HCV 阳性
预防性用药方案
预防性用药方案，4h 内实施，不超过 24h
24 小时内注射 HBIG 并注射疫苗
当天、4 周、8 周、12 周及第 6 月随访和咨询 询
当时、第 3 个月、6 个月 随访
当时和 3 个月随访
记录整个过程，分析原因并提出改进措施
或 多西环素 100mg 2 次/ 天 口服，连续 15 天
或 四环素 500mg 4 次/ 天 口服，连续 15 天
4
医院感染管理
感染控制标准操作规程
或 头孢曲松钠 1g / 天 静脉注射，连续 10-15 天 5. 病人无血源性传染病，则不需要进行任何处理，仅密切观察。 6. 感染源不明确的情况下：如危险度为 2 级及以上暴露，锐器伤当事人需抽血
如锐器伤当事人 HBsAg(+)或 Anti-HBs(+)或 Anti-HBc (+)，不需注射疫苗 或乙肝免疫球蛋白；
如锐器伤当事人 HBsAg(-)或 Anti-HBs(-)，未注射疫苗 24 小时内注射乙 肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗三次（锐器伤当时、1 个月后、6 个月后）， 当时及 3 个月、6 个月监测肝功能及乙肝病毒血清学指标。
医院感染管理
感染控制标准操作规程
医务人员锐器损伤处置的标准操作规程（草案）
适用对象：临床医务人员
文件编号：
编写者：
审核者：
编写日期：
审核日期：
执行日期：
注：
锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发
血源感染的危险日趋严重，锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途
危险度
高危 如：伤口较深、 仪器上可见血液等
2严重程度，分为轻度、重度和不明。
暴露源的HIV情况
HIV阴性
HIV阳性
暴露源不明
无需PEP
暴露源的HIV滴度低（无症 状、CD4计数高）
暴露源的HIV滴度高（有症 状、CD4计数低）
HIV暴露源级 别不明
HIV暴露源级别 1（轻度）
2
医院感染管理
感染控制标准操作规程
暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体液、其它传染性物质或被其污染的器械
是 其它潜在传染性物质
血液或含血液体
否 不需预防性治疗
暴 露的类型
粘膜或可能有损伤的皮肤
只沾染完整的皮肤
刺、割伤皮肤
暴露量
量小 暴露时间短
1 级暴露
量大 暴露时间长
2 级暴露
不需PEP* ×
低危 如：表皮 擦伤、针刺等
4. 24 小时内留取基础血样（3ml，普管）备查。
（二）报告
1. 立即报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）。
2. 发生锐器伤后，紧急处理的同时，从医院内网－医院感染管理科－规章制度
下载或到防保科领取 “瑞金医院锐器伤登记表格”，本人填写，请部门负责
人签字后送至防保科。
3. 防保科立即通报医院感染管理科（分机：600631），共同评估锐器伤情况并指
需本人签字同意。
注:（1）基本用药程序：两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，AZT（每次 200mg，
每日 3 次，或每次 300mg，每日 2 次）+拉米夫定（每次 150mg 每日 2 次），或双汰芝
（AZT 与 3TC 联合制剂）300mg/次，每日 2 次。连续使用 28 天。
（2）强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，茚地那韦（800mg，tid，
间见流程图。 3. 医院和有关知情人应为锐器伤当事人严格保密，不得向无关人员泄露当事人
的情况。 4. 在锐器伤处理过程中，防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询，必
要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。 （四）锐器伤危险度评估 如果病人情况确定，则分类处理 1. 病人为 HBsAg (+)
导处理。
（三）随访
1. 首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等），如未进
行检测须立即抽患者血液进行检查。
2. 追踪和随访：防保科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并追
踪确认化验结果和服用药物，当事人需配合医生进行定期监测随访，随访时
1
医院感染管理
感染控制标准操作规程
5
医院感染管理
感染控制标准操作规程
四、备注 如需化验或预防用药，需到防保科办理相关手续，由防保科提供盖章后的化验单
和领药处方。 五、附录：锐器伤评估专家组名单
锐器伤评估专家组名单 组长： 副组长：
专家：
备注：评估时部门负责人同时参加 本文件经医院感染专家委员会审议通过后，由医院发文实施。
参考文献： 1. 2004 年卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》 2. 2004 年《全国艾滋病检测技术规范》 3.肖平.医院职业暴露与防护:人民卫生出版社，2004（2）25~38
2. 病人为 HCV 抗原 (+) 如锐器伤当事人 HCV 抗原（-），当时及 3 个月后抽血查 HCV 抗体和肝 功能。
3. 病人为 HIV 抗体(+) 如锐器伤当事人 HIV 抗体(-) ，经过评估后达到规定的危险度可在医师 指导下及时服用预防用药并医学观察一年：刺伤后 1 个月、2 个月、3 个月、6 个月查 HIV 抗体。 1）首先须进行暴露级别（Exposure Code）的评估，分为 1、2、3 级。
HIV暴露源级 别2（重度）
3
医院感染管理
感染控制标准操作规程
锐器伤当事人疑似 HIV 职业暴露，由防保科筛选后上报分管院长，并组织专家组
及时评估暴露级别和暴露源病毒载量水平，制订预防性用药的处理方案（表 1）
表1 职业暴露后预防性用药的处理方案
暴露级 别 1
1 2 2 3 不明
暴露源级别
１
2 1 2 1或2 暴露源级别不 明
饭前 1 小时及饭后 2 小时服用），均使用常规治疗剂量。
4. 病人为梅毒血清学阳性
锐器伤当事人在当时及第四周做梅毒血清学检查，同时在医师指导下进
行预防性用药。
普鲁卡因青霉素 80 万 u / 天 肌注，连续 10-15 天，或苄星青霉素 240
万 u 单剂肌注
青霉素过敏者：
红霉素 500mg 4 次/ 天 口服，连续 15 天
检查 HIV、梅毒血清、HBsAg、HCV 两次（当时及 1 个月后），并予以备案。 三、锐器伤处理操作流程图
发生锐器伤
伤口紧急处理
报告防保科、院感科
下载填写锐器伤登记 表，部门负责人签字
锐器伤当事人抽血化验
防保科、院感科评估暴露级别
抽血，密切 观察随访
锐器无污染乙肝、丙 肝、HIV 病毒
锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、 梅毒、HIV 病毒