医学血清CKMB活性假性增高原因分析专题课件
肌酸激酶升高PPT学习课件
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孩子的血清肌酸激酶显著增高可能与饮食结构不 合理，高蛋白食物摄入过多，导致消化系统负荷 过量有关。通过体育锻炼可能改善孩子代谢功能。
运动会引起血液化学成分的改变，而剧烈运动则 可明显影响体内代谢和细胞内酶的释放。例如， 血清肌酸激酶和转氨酶分别是诊断心肌梗死和肝 炎的重要指标，平时不经常运动的人，一旦过量 运动，血清肌酸激酶和转氨酶值就会明显升高。 运动后，血清肌酸激酶可升高1 倍， 而转氨酶在 运动停止1 小时后仍可偏高40％左右。
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高肌酸激酶血症
慢性肌酸激酶升高称为高肌酸激酶血症， 偶尔也见于正常人。1980年Rowland将无神 经肌肉病临床和组织病理学证据的情况称 之为特发性高肌酸激酶血症。对于有神经 肌肉病临床症状的高肌酸激酶血症者，一 般情况下，就诊后行各种相关检查有可能 明确诊断。
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符合以下条件者属无症状性高肌酸 激酶血症
酒及滥用药物、全身代谢性疾病、感染、恶性高 热、甲状腺及甲状旁腺疾病酶血症者， 一般应进行以下检查明确原因。 1.神经系统检查，特别是肌力检查。 2.家庭成员进行肌酸激酶测定。 3.血乳酸试验：包括基础状态、前臂缺血后 以及运动后。 4.针电极肌电图检查。 5.肌肉活检，标本进行常规组织学、多种组 织化学染色、某些抗体的免疫组织化学染 色以及电子显微镜等检查。
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二、组织分布
CK主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中， 此外还存在于一些含平滑肌的器官如胃肠 道、子宫内。而在肝、红细胞中含量极微 或者没有。
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三、生理变异
年龄、性别和种族对CK含量都有一定影响。 CK含量和肌肉运动密切相关，其量和人体
心肌酶谱升高的临床解读课件
减轻心脏负荷药物
如β受体阻滞剂、钙通道 阻滞剂等，可减轻心脏负 荷，降低心肌耗氧量。
控制心律失常药物
如胺碘酮等，可控制心律 失常，降低心肌酶谱。
非药物治疗方法介绍
介入治疗
对于心肌梗死等严重疾病，介入 治疗如冠状动脉球囊扩张术、支 架植入术等可迅速恢复心肌血液
心肌再灌注损伤
在心肌梗死后的再灌注治疗过程中，也可能因缺血再灌注损伤导致心肌酶谱的进 一步升高。
其他心血管疾病影响
心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血功能下降 ，可能导致心肌供血不足和心肌 细胞损伤，从而引起心肌酶谱升
高。
心肌病
如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等 ，这些疾病可能导致心肌结构和功 能异常，进而引起心肌酶谱的变化 。
心肌酶谱升高的临 床解读课件
目录
• 心肌酶谱概述 • 心肌酶谱升高原因分析 • 临床表现与诊断意义 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展
01
CATALOGUE
心肌酶谱概述
心肌酶谱定义及作用
定义
心肌酶谱是指一组与心肌损伤相 关的酶类，在心肌细胞受损时会 释放到血液中，导致血液中酶活 性升高。
有助于提高心肌损伤的检出率。
多项指标联合检测
02
多项心肌酶谱指标的联合检测将更全面地反映心肌损伤情况，
为临床提供更准确的诊断依据。
智能化解读辅助系统
03
基于人工智能和大数据技术的智能化解读辅助系统将有助于医
生更快速、准确地解读心肌酶谱结果。
提高临床解读能力，优化患者管理
加强医生培训与教育
通过定期的培训和教育活动，提高医生对心肌酶谱升高的认识和 解读能力。
“CK-MB”测定的“干扰”现象及原因分析
“CK－MB”测定的干扰现象及实验对策湖北省兴山县人民医院彭兰张娥、万芳、邹志宝443711【摘要】目的：探讨“CK－MB”升高的干扰原因及实验对策。
方法：采用免疫抑制法测定“CK－MB”，采用酶偶联速率法测定总CK活性。
结果，10名健康献血员、56名本院心内科人、15名本院收治的恶性肿瘤病人三组人员同时检测“CK－MB”及总CK活力；在正常献血员中有一例CK－MB值异常升高，达总活性的61%；在56例心内科病人血清中CK－MB单项升高16例，总CK单项升高33例，二项指标同时升高28例；在15例恶性肿瘤患者血清中CK －MB单项升高7例，总活性升高2例，二项同时升高1例。
结论：采用免疫抑制法CK－MB作为心肌梗塞诊断指标的特异性仍须探讨，实验存在较多的干扰因素，且CK－MB结果升高与恶性肿瘤有密切关系。
【关键词】：CK－MB 总CK 干扰用免疫抑制法检测血清CK-MB活性,观察其活力单位及与CK 的比值关系作为诊断急性心肌梗死的相对特异性指标、预测冠状动脉再通的治疗效果和观察病情变化等,已被临床广泛应用。
一般情况下正常人CK-MB主要存在于人体心肌细胞内,血清中CK的存在形式主要是CK-MM,只有少量CK-MB,不超过总活性的5%,心肌梗死发生时最高值也不超过38%。
但在日常检测工作中经常发现临床血清标本中CK-MB检测值与理论值不符合,最多见的就是CK-MB检测值大于总CK检测值的现象。
现就肌酸激酶及其同工酶的组成、临床意义和检测的方法学等方面简要分析其原因并就解决方法提出建议。
CK－MB存在于心肌细胞胞浆中，CK－MB作为诊断急性心肌梗塞或心肌坏死的特异时指标，在心肌坏死症状发作4－5小时达正常上限，12－24小时达高峰，72小时逐步恢复。
基层实验室多采用免疫抑制法测定CK－MB，对不同病程的心肌病提供较特异诊断，本室通过三组不同人群的CK－MB测验结果发现，采用免疫抑制法测定CK－MB指标有假性增高现象，与临床体征明显不符，现先从实验原理探讨；免疫抑制法测定CK－MB是用抗体将M亚基抑制，测定B亚基，结果乘以2即为CK－MB活性，当血清中出现文献报道中的巨CK或CK－BB及其它成份时，由于它们不受抗M亚基抗体抑制，其活性已完全测出，再乘以系数2,就可能出现CK－MB升高或高于总CK的现象，造成CK－MB结果失真，本室从1999.9-2000.5共收集71份血清测定CK－MB及总CK活性，现将实验中出现的异常结果提出探讨。
免疫抑制法检测患者血清CK-MB假性升高原因分析
合作 为辅 助肿 瘤诊 断 的标 志物 Ｃ Ｅ Ａ＋ Ｆ Ｄ Ｐ联合 诊
断的 Ｒ ＯＣ曲线 下 面积 ０ ． ８ ５ ３ ．较 单 独 诊 断 效 能 提
３ 讨 论
恶 性肿 瘤 的 主要 生 物 学 特征 是 增 殖 、侵 袭 和
高 。但 由于病 例 数少 。 还需 要进 一 步扩 大样 本量 来 证实 Ｆ Ｄ Ｐ含量 与浆 膜 腔 中转移 肿 瘤分 化 程度 的关
泌的 Ｃ Ｅ Ａ． 其 含量 与肿 瘤 细胞数 量 相关 。 Ｃ Ｅ Ａ含 量 明显 增 高提 示 有 远处 转 移 或肿 瘤 晚期 ｌ ７ Ｉ ８ １ 纤 溶 高 癌 容 易 从原 发 灶 游离 出癌 细胞 ． 导 致 转 移 增加 。 且
积液 的鉴别诊断价值［ Ｊ 】 ． 临床检验杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ５ （ ￣： ２ ８ ５ — ２ ８ ９ ．
０ ． ７ ８ ３和 ０ ． ７ ４ １ ． 这表 明浆膜 腔 Ｆ Ｄ Ｐ与 Ｃ Ｅ Ａ一 样 适
感度 为 ０ ． ７ ４ 、 特异 度为 ０ ． ７ ２ 临 床鉴别 良恶性 浆膜 腔积液时 ． 常用 的 Ｃ Ｅ Ａ参 考 值 为 １ ５ １ ． ￣ ｇ ／ ｍ１ ． 该 值 对
应 的敏感 度为 ０ ． ３ ０ １ 、 特 异度 为 ０ ． ９ ３ ９ 。
显著增高 ， 且 与 肿 瘤 细胞 的侵 袭 转 移 相 关 。 浆 膜 腔 积液 Ｆ Ｄ Ｐ含 量 可作 为肿 瘤及 肿 瘤 转移 的 辅助 诊 断 指 标
参考文献
【 １ ］ 杨淳， 汤荣华， 刘 春 生， 等． ８ ９ ０例 凝 血 常 规 及 血 浆 纤 维 蛋 白 降 解 产 物 检 测结 果 的 临床 分 析 ［ Ｊ 】 ． 血栓与止血学， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ０ １ ） ： ２ ６ — ２ ８ ． 【 ２ ］ 铁依， 焦正葵， 张 玉五， 等． 恶 性 肿 瘤 患 者 血 清 纤 维 蛋 白（ 原） 降 解 产 物 含 量 测 定 与 活 血 化瘀 治 疗 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中西 医 结 合 杂 志， １ ９ ８ ５ ， ５ （ ２ ） ：
血清CKMB高于CK的异常原因分析2
血清ＣＫ—ＭＢ高于ＣK的异常原因分析(２)XXXXXXXX当在小儿轮状病毒感染时,大概有１０%会出现CK偏高，当CＫ升高得很厉害时，M亚基无法完全封闭，或是当肌肉创伤及肌肉注射时，ＣＫ同工酶只检出CK-MＭ时,也会出现CＫ－ＭB大于CK的情况。
2.３CK-MB试剂因素：主要表现为试剂污染或使用已过有效期的试剂。
一般的CＫ-ＭB检测标本量较小，因此一盒试剂往往长期、多次使用,从而有可能导致试剂污染。
此外有极少数单位因为标本量太小，对已过有效期的试剂舍不得弃之，因而存在使用过期试剂的现象。
由于试剂长时间暴露于空气中,造成试剂的浓缩,因而导致CK－MＢ检测结果的假阳性。
2。
4仪器因素：主要表现为对仪器使用熟练程度不够,参数设置有误.ＣK 与CK－MB不同，CK校准品和质控品在大多数的复合校准品或质控品血清中均提供有其值,而CK－MB则由于其本身的不稳定性,市面上CK-MＢ的校准品或质控品较少见，而且其价格也较其他酶类校准品高得多。
因此，一般医院都未使用CＫ－ＭＢ校准品和质控品，而是采用厂家试剂盒使用说明书提供的理论因素，在理论因素设置时，不同仪器略有差异。
大多仪器理论因素设置与测定结果的小数位数无关，因而可随便设置,而有些仪器则不然,如日立生化分析仪,其结果的小数位数与因素直接相关,存在１０n(n为整数）倍数关系。
因此,在该类仪器上凡是使用理论因素的检测项目其结果保留的小数位应与理论因素保持一致，否则将会出现检测结果缩小或放大1０ｎ倍。
当CK-ＭB设定参数放大时，检测结果进行n倍扩大，造成检测结果的不准确。
XXXX病历中的患者血清非溶血性标本，在排除仪器及试剂的影响因素外，考虑到患者有癌症伴转移,机体免疫系统发生紊乱,血清中可能存在巨ＣK1或CＫ２,从而导致了CK－MB CK的结果.今后我们在临床工作中，如常规检测发现血清中ＣK－ＭＢ异常增高(甚至ＣＫ-MB ＣK)的患者，应结合患者临床症状全面分析，并做进一步检查。
肌酸激酶同工酶杂化型(MB)的应用与假性增高的原因及处理
肌酸激酶同工酶杂化型（MB）的应用与假性增高的原因及处理作者：白冰王鹏飞史光华来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期【摘 ;要】肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes）别名为血清肌酸激酶同工酶，是一种酶类成分，它有三种同工酶形式：肌肉型、脑型、杂化型，最为广泛使用的是杂化型的肌酸激酶同工酶简称（CK-MB），它在患者患有心肌损伤的时候是较好的血清标志物，目前广泛的检测方法是速率法，在大量的检测结果中证实此法所检测的结果中有小部分为假性增高，而CK-MB质量法采用的是单克隆抗体，具有抗原抗体反应的特异性及高度专一性，与其同工酶CK-BB及CK-MM无交叉反应，可以更好的反应指标的高低，因此本文来对CK-MB的应用及检测方法上的缺陷和优势进行比较。
结合我院目前对于此种情况的处理进行探讨。
【关键词】肌酸激酶同工酶杂化型（MB）;假性增高;【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0082-021 肌酸激酶同工酶的分型及CK-MB的应用1.1分型：肌肉型（MM）、脑型（BB）、杂化型（MB）.肌酸激酶分子是由脑型亚单位（B）和肌型亚单位（M）组成的二聚体，正常人体组织中常含3种同工酶，按电泳快慢顺序分别为CK-BB（CK1）、CK-MB（CK2）和CK-MM（CK3）。
CK-BB主要存在于平滑肌和脑组织中，血清中几乎没有;CK-MB主要存在于心肌组织中，占血清中CK的0～4%;CK-MM主要存在于骨骼肌中，占血清中CK的96%～ 100%。
CK-MB有自己的亚型，包括MB2（组织形式）和MB1（转化形式）。
CK-MB2从心肌释放后，羧基末端被血浆羧基肽酶N水解，去掉一个赖氨酸残基转化为血清修饰亚型CK-MB1。
CK和CK-MB是心肌组织损伤的敏感指标之一，特别是CK-MB更具特异性。
心肌损伤过程中CK的升高主要是由于CK-MB的升高引起，表现为二者的同时升高。
35例恶性肿瘤患者血清CK-MB异常增高原因分析
35例恶性肿瘤患者血清CK-MB异常增高原因分析血清中谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)、肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)由于在心肌组织中含量丰富，一直是衡量心肌受损的指标，特别是CK-MB被认为是诊断急性心肌梗死特异性很强的指标[1]。
我们在2008-2010诊治的35恶性肿瘤患者血清中CK-MB异常增高，现报道如下，并对其中原因进行初步分析。
1 对象和方法1.1对象本组男20例，女15例，年龄35-78岁，平均56岁。
原发性肺癌15例；肝癌4例；乳腺癌11例；结肠癌4例；食道癌1例，均经病理组织学确诊，经心电图和心脏彩超检查排除心脏严重疾患。
1.2方法入院当天或次日晨起抽取空腹静脉血，离心分离血清后立即上机检测。
AST、LDH、a-HBDH试剂盒为浙江东瓯公司生产，CK试剂盒为美国波音特公司生产，CK-MB试剂盒为OLYMPUS公司和浙江东瓯公司生产，所用质控品分别为OLYMPUS和RANDOX公司提供。
仪器为日本产OLYMPUS AU400全自动生化分析仪。
AST、LDH、a-HBDH、CK测定均为速率法。
CK-MB测定为免疫抑制法。
2 结果见表1。
表1 恶性肿瘤35例心肌酶增高的情况3 讨论血清CK和CK-MB主要用于急性心肌梗死等心脏病的诊断及动态监测，近年有学者认为也有助于某些恶性肿瘤的诊断和疗效评价。
本组10例CK异常增高(170+74) U／L，7例CK-MB异常增高(78+44)U／L(正常参考值<18 U／L)，这些患者伴随LDH、Q-HBDH及AST的异常增高，有些甚至达到正常值上限的6倍以上，其原因是恶性肿瘤可由于肿瘤细胞恶性增殖和坏死而引起血清LDH及α-HBDH增高[1]。
分析肿瘤患者 CK-MB异常增高的原因：肌酸激酶在细胞质内共有三种同工酶，即CK-MM、CK-MB、CK-BB。
CK-MM主要存在于骨骼肌中。
免疫抑制法测定CK-MB活性假性增高的原因分析
免疫抑制法测定CK-MB活性假性增高的原因分析【摘要】的：通过对CK-MB异常升高的病例进行分析，探讨用免疫抑制法检测CK-MB活性假性升高的原因及实验对策。
方法：对本院2014年1月～12月临床上遇到的48例CK-MB异常升高的病例进行回顾性分析，探讨用免疫抑制法检测CK-MB活性假性升高的原因。
结果：48例非心肌梗死的病例中，出现CK-MB/CK﹥30%的有24例，出现CK-MB大于CK即比例倒置的有24例。
结论：CK-MB异常升高出现最多的是在肿瘤患者当中，其次是儿科患者，提示在一些恶性肿瘤，婴幼儿患者体内可能存在异常干扰成分。
【关键词】肌酸激酶；活性假性增高；原因分析及临床意义[Abstract]Objective：To analyze the abnormal elevation of CK-MB cases，investigate immunosuppressive activity of CK-MB assay falsely elevated causes and countermeasures experiment.Methods：The hospital in January 2014 ~ 48 cases of abnormal elevation of CK-MB in patients experiencing clinically December were retrospectively analyzed to explore falsely elevated CK-MB activity detected by reason immunosuppression.Results：48 cases of non-myocardial infarction patients，the emergence of CK-MB / CK> 30% of the 24 cases，the emergence of CK-MB is greater than the proportion of inversion of CK namely 24 cases.Conclusion：CK-MB is the most frequent abnormal increase in cancer among patients，followed by pediatric patients，suggesting that in some malignant tumors，may interfere with abnormal body composition of infant patients. [Key words]creatine kinase；false increase activity；Cause Analysis and Clinical Significance正常人CK-MB主要存在于心肌细胞内，血清中CK的存在形式主要是CK-MM，只有少量的CK-MB，不超过总CK的5%，AMI时最高也不超过30%。
肌酸激酶ppt课件
▪ CK同工酶半衰期短，故酶活性的高低受标本 采集时间的影响也较大
.
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▪ 2.琼脂糖凝胶电泳法：特点：准确可靠；缺点：灵敏性较差
▪ 原理：在电泳条件下，CK-BB迁移最快，CK-MB居中，其次CKIg的复合物（巨CK1型）， CK-MM最慢
▪ 电泳法血清CK同工酶正常值：CK-MB<5%；CK-MM>94%-96%； CK-BB 无或极少量
▪ 临床上测定的血清CK指的是CK的总活性
▪ 熬夜、过劳、剧烈运动、某些药物(如秋水仙碱)也会使肌
酸激酶增高
▪ 运动后人体血清CK活性升高：一是运动使肌细胞膜通透性
升高；二是运动导致肌细胞损伤
▪ 血清中CK升高一般提示含CK的细胞通透性增高或细胞的破
坏
.
3
CK家族成员分布及比例
▪ CK分布于骨骼肌、心肌、脑、 胃肠平滑肌、甲状 腺、肺组织中。以骨骼肌含量最高，其次为心肌， 再其次为脑和胃肠平滑肌
▪ M-CK2绝大多数不影响CK总活力升高
.
6
常见CK家族成员分布及比例列 表
1.1 2.7 20
小肠
8
子宫 前列腺
甲状腺
5-16 34-39
4-26
2-20 2-6
.
0-1
64-93
59-60
7
73-96
临床CK常用检测方法
▪ CK同工酶检测方法包括1.酶活性法：免疫抑制、电泳、离子交 换层析、放射免疫、化学荧光等；2.酶质量法：mass质量法等
▪ 2.巨CK1的干扰：正常情况下相应的酶有着高分子团，不被抗 CK-M抗血清所抑制，表现为CK-MB/CK＞50％，而CK活力正常或 轻度或中度增高,CM-MB的假阳性升高。如炎症、恶性肿瘤等
医学检验·检查项目：血清肌酸激酶同工酶_课件模板
升高：急性心肌梗死(CK-MB＞0.03， 可达0.12～0.38)、甲状腺功能减低症、 脑血管疾病、肺部疾病、慢性醇中毒、手 术后恢复期肌肉痉挛、心脏复苏后、休克、 破伤风、骨骼肌损伤等同工酶分析只发现 有CK-MM型，无CK-MB型、也检不出CK-BB 型。药物注射(氯丙嗪、苯巴比妥
医学检验·各论：血清肌酸激酶同工酶 >>>
医学检验·各论：血清肌酸激酶同工酶 >>>
相关检查： α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、血清肌酸 激酶同工酶（CKI）、心电图、心肌酶谱、 心梗三项。
医学检验·各论：血清肌酸激酶同工酶 >>>征、肌肉挛缩、肌肉挫伤。
医学检验·各论：血清肌酸激酶同工酶 >>>
医学检验·各论 血清肌酸激酶同工酶
内容课件模板
医学检验·各论：血清肌酸激酶同工酶 >>>
简介：
肌酸激酶由三种同工酶的不同组合构 成，即CK-MM、CK-MB、CK-BB。血液中CKMB明显升高提示心肌梗死，它比肌酸激酶 总活性测定更能判断心肌损伤，并具有更 高的特异性和敏感性。
医学检验·各论：血清肌酸激酶同工酶 >>>
临床意义： 青霉素、利血平、苯妥英钠、肾上腺素、 多粘菌素B)肌肉损伤可检出CK-MM型。
医学检验·各论：血清肌酸激酶同工酶 >>>
正常值：
(1)电泳法： CK-MB＜0.05 (CK-MB＜ 5%) CK-MM＞0.94～0.96 (CK-MM＞94%～ 96%) CK-BB无或痕量 (CK-BB无或痕量) (2)酶速率法(37℃) CK-MB：0～18U/L CK-MM：0～18U/L CK-BB：0U/L。
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恶性肿瘤对CK-MB检测的影响
• 部分恶性肿瘤病人免疫系统紊乱，由 于癌细胞刺激产生的免疫球蛋白可做 为底物或辅酶与试剂发生反应，其反 应的方向速度及曲线与CK-MB的反应 大至相同，导致 CK-MB的测定值大于 CK的测定值。
儿童CK-MB检测结果偏高
• 主要是由于儿童中枢神经发育不完全，血 脑屏障不完整，脑部的CK-BB进入外周血 ，使CK-MB检测结果偏高。
• 巨CK2是一种不正常低聚的线粒体CK，巨CK2 抗原性与CK-M不同， 抗M亚基抗体不能抑制 巨CK2 。
• 计算时结果乘以2，更加扩大了误差。表现为 血清中CK-MB占CK总活力5O%以上，而CK 活力正常或仅为轻度或中度增高 。
CK-BB对CK-MB检测的影响
部分脑部疾患、前列腺等组织肿瘤， 组织中CK-BB释放进入外周血，测定 CK-MB的活性会偏高。
非心肌梗死病例CK、CK-MB活性及CK-MB 占总CK活性不同百分值例数
肌酸激酶(CK)同工酶的组成
• CK是由M和B两种亚单位组成的二聚体,在细胞质 内共有三种同工酶：CK-MM,CK-MB和CK-BB 。
• 巨CK1: CK同工酶（抗原）与自身抗体的复合物 ，最多的是CK-BB与IgG或IgA的复合物，也有 少数为CK-MM与IgG或IgA的复合物。
• 成人CK-MB正常范围：0～25 U/L 有研究表明0～12岁儿童正常范围：0～ 47.08 U/L
注意事项
1、注意标本是否溶血，及时检测 2、对CK正常而CK-MB活性异常的标本应结合其他
方 法来确定CK同功酶的具体成分及其含量。 3、结合临床。如脑组织、胃肠道及子宫平滑肌坏死
可使血清中的CK-BB升高；体质较差的人群、妇 女及老人等体内存在巨CK1 ；恶性肿瘤、肝硬变 、心脏病等患者血清中可能存在巨CK2 ，可使 CK-MB活性假性增高。
测定的CK-MB活性＝CK-MB＋2CKBB
溶血对CK-MB检测的影响
• 红细胞内含有大量的腺苷酸激酶（AK ）从而催化ADP反应生成ATP而引起 NADPH的吸光度的改变，使CK和CKMB测定结果假性偏高。
• 由于CK-MB是CK-B×2，假性偏高较 CK更明显。可能出现CK-MB明显偏高 ，而CK正常的情况。
CK-MB测定的干扰因素
1、试剂因素：试剂污染或使用已过有效期的试剂 2、仪器因素：未使用CK-MB的校准品或质控品
3、方法学因素：巨CK1 巨CK2
CK-BB 4、溶血因素：腺苷酸激酶（AK） 5、恶性肿瘤 6、其他因素：如儿童、随机误差等
巨CK1、巨CK2对CK-MB检测的影 响
• 巨CK1是巨分子酶，比正常情况下相应的酶有 着高分子团，不被抗CK-M抗血清所抑制。
血清CKMB活性假 性增高原因分析
1 CK-MB活性假性增高现象 2 肌酸激酶(CK)同工酶的组成 3 肌酸激酶MB同工酶检测原理 4 CK-MB测定的干扰因素 5 注意事项
CK-MB活力假性增高现象
联合测定CK、CK-MB对心肌梗死有极大 的临床意义。当心梗时，CK-MB一般占总 CK的5%，最高值可达12～38%。有些临床 标本CK-MB占CK总活力38%以上，或者CK 结果在正常范围内，而CK-MB结果却明显 偏高，甚至出现CK-MB结果高于CK。此为 明显的假阳性结果。
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<1
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心肌 (乳头状肌)
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ห้องสมุดไป่ตู้K-MB检测原理
• 目前常用的检测CK-MB的方法是免疫抑制法。 • 利用人血清中CK-BB含量很少的特点，采用抗
CK-M单体的抗体将M亚基完全抑制，然后通过 一系列反应来检测CK-B的活性，再将CK-B的活 性结果乘2即得CK-MB的活性。即CKMB=2CK-B。
• 巨CK2:在细胞线粒体内还有另一种同工酶，称为 CK-Mt。存在于线粒体膜上，当线粒体崩解时， 线粒体的小碎片进入血液，故CK-Mt成低聚状态
CK同工酶在人体组织的分布
组织
CK U/克湿重 CK-MM % CK-
MB% CK-BB%
骨胳肌 (腓肠肌)
3280
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0
骨胳肌 (肋间肌)
1894