甲状腺未分化癌的超声特征表现…
甲状腺未分化癌的超声特征表现…发表时间：2019-12-05T15:12:19.287Z 来源：《医师在线》2019年20期作者：赵婷婷[导读] 探讨甲状腺未分化癌的声像图特征。
【摘要】目的：探讨甲状腺未分化癌的声像图特征。
方法：回顾分析2015.01至2019.10间22例经我院诊治的甲状腺未分化癌（ATC）的声像图表现，并复习文献，总结ATC声像图特征。
结果：22例ATC超声表现：肿块最大径0.78cm-9.2cm，统计值（4.88±2.11）cm，实性，低回声或极低回声，内回声不均匀，形态水平位，边缘不规则，多无晕环、包膜且后方回声无增强，常侵犯或突破甲状腺包膜，多伴粗大、点状钙化及囊变，部分内可见条索样回声，血流较丰富，高阻力指数（RI>0.70），ACR TIRADS分类TR5，常伴颈部淋巴结转移，少数侵犯周边组织。
结论：ATC发病率低，侵袭性强，预后差，超声有一定的特征表现，超声引导下细针穿刺（FNA）可便于早确诊，两者结合可助临床早干预治疗。
【关键词】甲状腺未分化癌；超声表现；恶性肿瘤；手术甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）又称间变性癌或肉瘤样癌，罕见发病，仅占甲状腺恶性肿瘤的1.3%-9.8%[1]，但恶性程度却是最高的，局部侵犯及远处转移率高，预后极差[2-4]，确诊后仅35%生存期超过1年[5]，中位生存期2-6个月[6，7]。
而超声早发现及正确诊断，可致临床及早干预治疗，延长患者生存时间、提高其生活质量。
本报道志在探讨ATC的声像图特征，提高诊断水平，现报道如下：1、资料与方法1.1临床资料2015.01到2019.10间22例ATC患者，男性6例，女性16例，男：女=3：8；年龄48-85岁，平均年龄68.05±10.04岁。
患者多因突发颈部肿物，近期内明显增大，伴颈部疼痛不适、胸闷憋气、呼吸、吞咽困难、声音嘶哑等就诊，部分体重近期内急剧下降，少有低热盗汗。
1.2方法采用美国GElogiq9、Philips：IU22、HD11、EPIQ5彩色多普勒超声扫描仪，选用GE 9L、Philips L12-5、L12-3探头，频率7.5MHZ。
病人取仰卧位，颈前多切面扫查甲状腺，测量甲状腺大小，记录病灶各个参数：位置、大小、形态、边缘、内部回声，有无钙化、囊变、周边晕环、内部条索样回声及后方回声改变，与甲状腺包膜关系，血流情况以及是否侵犯周边组织。
并行双侧颈区、锁骨上淋巴结扫查。
参考Antonelli推荐的标准[8]判断淋巴结受累情况：①圆形或类圆形结节；②低回声或不均质回声；③内可见不规则囊性区；④内可见微小钙化灶；⑤无正常淋巴门样结构。
1.3 统计学处理采用SPSS 24.0统计软件进行分析汇总。
连续性变量，以±s表示，连续性变量分析用t检验；分类资料用频数及构成比表示，其组间比较用x2检验或Fisher精确检验。
P＜0.05时，双尾概率值有统计学意义。
2、结果经单样本t检验，获悉ATC有95%的可信度总体平均年龄超过58岁。
22例中，肿块最大径0.78cm-9.2cm，统计值（4.88±2.11）cm；实性（21/22，95.5%），低回声（12/22，54.5%）、极低回声(10/22,45.5%)，内回声不均匀(100%)，形态水平位(前后径<横径及纵径，18/22，81.8%)，边缘不规则（20/22，90.9%），无晕环（21/22，95.5%），后方回声无增强（21/22，95.5%），无包膜（21/22，95.5%），侵犯、突破甲状腺包膜（20/22，90.9%），多见粗大（>1mm）及点状(<=1mm)钙化(17/22,77.3%)、囊变（13/22，59.1%），部分见条索样回声（10/22，45.5%），血流较丰富（13/22，59.1%），RI:0.70-1.0，ACR TIRADS分类TR5（19/22，86.4%），常伴颈部淋巴结转移(10/22,45.5%)，少数（2/22，9.1%）侵犯周边组织。
3、讨论ATC对人体侵袭性强，生长快，本报道中部分病例确诊前不定期间隔（13天-108天不等）行两次超声检查，肿块各个径线有不同程度的增长，径线中最大增长差值2.5-21mm不等，日均增长约0.04-1.62mm，这是其它分化型甲状腺癌难以达到的，不排除诊断医生的测量误差在内，然仍可管中窥豹，可见ATC生长之快。
ATC是恶性度最高的癌变组织，早期即可出现周围组织浸润和转移，无论病灶形态、大小等均定义为IV期，而IVa期患者的疗效明显优于IVb期和IVc期[9]。
因此早发现、早治疗，对ATC患者尤为重要。
本报道中典型ATC超声特征表现：肿块直径相对较大，且好发于58岁以上女性，与文献报道基本相符；肿块多伴不同程度囊变、钙化，粗大钙化为主，血流较丰富，TIRADS 分类TR5，伴有不同程度淋巴结转移及甲状腺周边组织侵犯，多与既往文献报道匹配。
超声不典型ATC 病例有三例：1例为囊实混和性低回声肿块，形态水平位,边缘清晰平滑，无钙化，有完整包膜，良性肿瘤表现，因压迫症状手术，术中病理提示为实性部分ATC。
余2例肿块直径分别为0.78cm、1.5cm，无临床症状，超声倾向PTC，难以诊断ATC，然其呈恶性征象，仍可引起患者及临床重视。
如怀疑ATC，首选行超声引导下细针穿刺确诊。
综上，ATC超声表现多样化，对不典型病例单一超声诊断难度大，联合FNA 检查可确诊。
ATC超声表现与甲状腺原发性淋巴瘤（Primary thyroid lymphoma）、嗜酸性细胞癌、乳头状癌（thyroid papillary carcinoma，PTC）及亚急性甲状腺炎等有交叉，需予以鉴别。
ATC与PLT病程进展、临床症状相似，肿块大小、回声等无明显差别，也常见条索样回声，然PLT多无囊变、钙化，且后方回声增强是其特异性超声表现。
嗜酸细胞癌肿块直径也较大，多为低、极低回声，可伴内部条索样回声，与ATC难鉴别，然其周边多有晕环样改变，边缘较为规整，得以分辨。
ATC可存在PTC所有特征表现，而PTC相对ATC病程进展缓慢，囊变少见，ATC 肿块直径较大，血流较丰富。
亚急性甲状腺炎颈部疼痛明显，无占位性改变，无钙化、囊变，实验室指标可助于诊断，易鉴别。
多数ATC是由原先存在的高分化肿瘤间变而来的[10，11]。
本研究中6例未分化癌中病理可查见分化较好的PTC（高细胞亚型及经典型）及嗜酸细胞癌细胞成分，另8例行Braf或Tert基因检测，6例Braf+，3例Tert C228T+，均支持该结论。
综上，ATC超声表现多样，诊断难度较大，对于典型ATC超声有一定的特征表现，联合FNA进一步明确，为ATC的尽早诊断提供支持，以延长患者生存时间、改善生活质量。
参考文献：1.Smallridge RC, Copland JA. Anaplastic thyroid carcinoma: pathogenesis and emerging therapies. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2010;22:486-97.2. Nachalon Y, Stern-Shavit S, Bachar G, et al. Aggressive Palliation and Survival in Anaplastic Thyroid Carcinoma. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015;141:1128-32.3. Hirokawa M, Sugitani I, Kakudo K, et al. Histopathological analysis of anaplastic thyroid carcinoma cases with long-term survival: A report from the Anaplastic Thyroid Carcinoma Research Consortium of Japan. Endocr J 2016;63:441-7.4. Are C, Shaha AR. Anaplastic thyroid carcinoma: biology, pathogenesis, prognostic factors, and treatment approaches. Ann Surg Oncol 2006;13:453-64.5.Nagaiah G, Hossain A, Mooney CJ, et al. Anaplastic thyroid cancer: a review of epidemiology, pathogenesis, and treatment[J]. J Oncol,2011,2011:542358-542358.6.Kebebew E，Greenspan FS，Clark OH，et al. Anaplastic thyroid carcinoma. Treatment outcome and prognostic factors[J]. Cancer,2005,103(7):1330-1335.7.温群，孟凡华，蒋培，等.CT灌注成像在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值[J/CD].中华临床医师杂志：电子版，2015，9（20）：296-309.8. Antonelli A, Miccoli P, Fallahi P, et al. Role of neck ultrasonography in the follow-up of children operated on for thyroid papillary cancer[J]. Thyroid, 2003, 12: 479-484.9.Ito Y，Higashiyama T，Hirokawa M， et al. Investigation of the validity of UICC stage grouping of anaplastic carcinoma of the thyroid[J].Asian J Surg,2009,32(1):47-50.10.中山医科大学病理教研室，同济医科大学病理教研室，外科病理学【M】.武汉：湖北科学技术出版社，1999.1306-1307.11.原著（美）JU AN RO SAI，主译回允中，阿克曼外科病理学【M】.沈阳：辽宁教育出版社，1999，534-539.。
甲状腺癌的超声检查PPT讲稿
边缘深面，在这种情况下就不是恶性表现。
不需要活检的甲状腺结节
不需要活检的甲状腺结节 （1）
小的囊性结节，内伴/不伴点状强回声，后伴彗星尾征 良性非新生物结节
➢甲状腺内的胶质囊肿胶质浓缩后会有晶体析出，
析出的晶体悬浮在囊肿内，超声扫查是就会出现 明显的彗星尾征。因此，“彗星尾征”强回声可以 作为甲状腺良性结节的一个标志。
不需要活检的甲状腺结节 （３）
多发小的低回声实性结节和粗糙的带状回声 桥本甲状腺炎
➢双侧数不清的小低回声结节，几乎可以确定为桥
本氏甲状腺炎。
➢桥本氏甲状腺炎是甲状腺机能减退最常见的原因。
是自身免疫性疾病，抗体为甲状腺球蛋白(Tg)和 甲状腺过氧化物酶(TPO)。
➢桥本氏甲状腺炎的超声表现通常是双侧数不清的
实性、回声均匀、椭圆形、有纤细包膜 滤泡性新生物
➢实性、回声均匀、有纤细包膜蛋形结节，高度可
能性为滤泡性新生物（follicular neoplasm）
➢滤泡性新生物可为良性的滤泡性腺瘤（85%）或
恶性的滤泡性腺癌，滤泡性新生物越大，在其内 发现恶性区域的机率越大。
➢滤泡性腺瘤与滤泡性腺癌的病理学鉴别是包膜和
需要活检的甲状腺结节 （1）
实性低回声结节，内见细小斑点状钙化 病理：乳头状癌
➢大部分乳头状癌相对甲状腺实质为低回声。然而，
55%良性结节也是低回声。因此，其它特异的超 声表现对于识别恶性结节是非常重要。而微钙化 在恶性肿瘤中具有有高度特异性。
➢40%-61%的乳头状癌可见微钙化。它们被认为是
细胞坏死引起，通常在乳头的顶部。当这些细小 钙化广泛散在时，通常无声影，但在一些病例中， 当钙化成簇聚集时也可引起声影。
甲状腺的超声诊断
彩色多普勒：
腺瘤结节内及周边大多可见丰富的血流 信号。
频谱多普勒：
动、静脉频谱流速增高。并发甲状腺功 能亢进者甲状腺上动脉血流增快，呈高 速低阻频谱图。
甲状腺囊 性病变
01
单纯性囊肿：很少见，以胶样囊肿居多，其有一般囊 肿的特征表现。
02
囊腺瘤：甲状腺腺瘤的囊性变或腺瘤样结节囊性变所 致，占囊性病变的多数。表现为混合性回声区，边清 壁光滑，形态规则，后方可有增强。
除以上四种Ca外，另可见 甲状腺转移Ca，其中以喉 Ca直接侵润甲状腺相对多 见，其次常来自黑色素瘤， 乳腺Ca 、肾Ca、肺Ca等。
甲状腺Ca二维声像图： 甲状腺呈非对称性增大（多为单侧局限性增大） 肿块形态不规则，无包膜或晕环，边界模糊不清，肿块内多呈强弱不等，以低
回声为主（其内亦可见强回声或低回声的斑片状、团块状声像或二者兼有）， 肿块内光点分布不均匀。 部分肿块内可见细小强回声光点，部分伴声影，多位于突起的乳头顶端或肿块 与周边组织交界处。 当肿瘤出现坏死液化时，肿块内可见不规则液暗区（大部分从中心部位开始）。 当声束通过肿瘤时，可发生衰减（但肿瘤小或早期可无明显衰减）。 肿块旁侧声影多呈外展。
甲状旁腺的超声诊断
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解剖复习
患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性 肿块。肿块边界清楚，包膜完整，内部回声稍强，光点 细，分布均匀，有时肿块周边可见晕环声像。发生退行 性变者，肿块内出血、囊性变、坏死、纤维化、钙化等。 肿块周围为正常的甲状腺组织。纵切时肿块可随吞咽与 甲状腺一起活动。 腺瘤癌变（10%-25%）时，结节内部 光点分布不均匀，分界不清晰。腺瘤发展为高功能腺瘤 （ 20% ）时，可导致继发性甲状腺功能亢进的声像。
甲状腺疾病的超声检查
2
可靠的征象,但不常见
0 4
前 后 径 大 于 横 径
0
内 部 回 声 均 匀 或 不 均 ,
6
无或少许血流信号
甲状腺微小乳头状癌
甲状腺癌颈部淋巴结转移病例1
甲状腺癌颈部淋巴结转移病例2
甲状腺癌的超声诊断注意事项
0 1
超声是甲状腺恶性肿瘤的 重要影像学检查方法
0 3
0
2
由于甲状腺癌的不同病理 类型和生物学特征的影响， 致使其声像图表现特征性 差，故不应轻易地作出或 排除癌的诊断
甲亢治疗 1
需 结 合 临 床 表 现 及
4
实验室资料.鉴别困
难时,不应轻易下结
论
较 好 地 区 分 甲 状 腺 弥漫性肿大与甲状腺
2 肿瘤
3
可 以 区 分 哪 一 类 疾
病引起的甲状腺弥漫
性肿大(单纯性肿大,
甲状腺机能亢进症,
亚甲炎或桥本病)
血流信号分级
o 级 ： 甲 状 腺 实 质 内 无 血流信号，仅较大血管 分支可见彩色血流显示， 此为正常甲状腺血流；
左图为纵切右侧甲状腺的 灰阶图像
右图为纵切右侧甲状腺的 彩色血流成像
左侧甲状腺及峡部未见明 显异常
双侧颈部未见肿大淋巴结
诊断思路良 性 的 依 据 ： 形 态
实性病灶，极低回声(低
规则，边界清晰，回声
于颈前肌肉回声)，内部
均匀
可疑微小钙化，周边无
手术病理结果
甲状腺腺瘤囊性变
病例分析－－病例2
女 性 ， 5 0 岁
2 年 前 超 声 发 现 甲 状 腺 单 发实性结节，大小 0.5cmX0.7 cm，先后数 家医院多次超声检查均认 为良性，建议定期复查
100例甲状腺占位性病变B超图像与病理结果对照分析
100例甲状腺占位性病变B超图像与病理结果对照分析目的对比分析甲状腺占位性病变B超图像与病理结果。
方法选取我院接收的100例甲状腺占位性病变患者作为本次的研究对象，所有患者均进行B超诊断，并将其诊断结果与手术后病理结果进行对照。
结果本组100例甲状腺占位性病B超诊断与手术后病理结果相对照，符合率达92%。
结论甲状腺占位性病变B超图像诊断与手术病例诊断的符合率较高，可在临床上推广使用。
标签：甲状腺占位性病变；B超图像；病理；对比分析甲状腺占位性病变是临床上发病率较高的一种疾病，近些年来我国甲状腺癌的发病率逐年上升，且逐渐呈现年轻化趋势，对女性健康的威胁性极大[1]。
故而，及早明确诊断，并及时采取有效的措施进行治疗，改善患者预后就显得尤为重要[2]。
本次研究为探讨B超诊断在甲状腺占位性病变中的应用价值，随机抽取100例2010～2014年甲状腺占位性病B超诊断与手术后病理结果相对照，符合率达92%，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料甲状腺占位性病变100例，女63例，男37例，年龄在26～27岁。
1.2仪器①B超：麦迪逊6000型超声波诊断仪，探头频率：7.5MHz，探头为线阵探头。
②病理：奥林巴斯光学显微镜，中薄切片，HE染色。
1.3方法患者采用仰卧位，肩后垫以薄枕，使头向仰，颈前部得以良好暴露，应用高频探头置于颈前部，在甲状腺部位行横切扫描及两侧叶纵切扫查，正常甲状腺声像图：正常甲状腺通过峡部作横切面扫查时，左右侧叶呈对称分布，腺体包膜光滑清晰，腺体实质呈底或中等强度回声，光点细小，分布均匀。
腺体前方的强回声光带为皮肤和经前筋膜回声所形成，其深部的扁平状低回声区委颈前肌反射，峡部后方气管内混合回声为气管软骨和气体回声所形成，腺体后外方为两个圆形暗区，内侧是搏动明显的颈总动脉，外侧是呈动感的颈内静脉，两侧血管呈对称分布。
在气管两侧作纵切面探查时可显示甲状腺两侧叶的长轴切面，呈长椭圆形，上下两极略呈锥形。
甲状腺癌不同病理类型的诊治思路
甲状腺滤泡状癌
▪ 治疗 ▪ 在甲状腺滤泡状癌治疗方面，目前绝大多数学者认为甲状腺滤泡
状癌的标准治疗方法为甲状腺全切除术后再行放射性碘治疗。 ▪ 通过早期发现、准确诊断、合理手术方式的选择提高甲状腺滤泡
性肿瘤尤其是甲状腺滤泡状癌患者的预后。
甲状腺滤泡状癌
▪ 预后 ▪ 分化良好，低度恶性，较甲状腺乳头状癌相比不易发生淋巴结转
淋巴结肿大者酌情施行颈部淋巴结清扫； 2. 直径 > 1.0 cm 者，施行患侧腺叶全切除+峡部切除术、患侧腺叶全切除 + 峡部切除 + 对侧腺叶
次全 / 部分切除术，以及全甲状腺切除术； 3. 单侧多灶癌、双侧癌、有明显甲状腺腺外浸润或颈淋巴结转移者，应行近全甲状腺切除术或
全甲状腺切除术。
甲状腺乳头状癌
▪ 诊断 ▪ 甲状腺未分化癌侵袭性强，进展迅速，多数表现为突然增大的颈部肿块
可伴有疼痛，大约 70% 的甲状腺未分化癌侵入周围组织，引起吞咽困难、 呼吸困难、发音障碍或声音嘶哑等症状，严重影响生活质量甚至危及生 命。
甲状腺未分化癌
▪ 治疗 ▪ 甲状腺未分化癌目前主要的治疗手段有手术、放疗、化疗。 ▪ 手术：患者仅行手术治疗时，R0 切除较减瘤术可明显提高预后。 ▪ 放疗：术后放射治疗能够降低局部区域的复发病率和死亡率，且在一定程度上
和放射剂量呈正相关。有数据显示，放疗联合常用的增敏药物，如紫杉醇或多 西紫杉醇和/或蒽环类（多柔比星）和/或铂类放化疗优于单独放疗。 ▪ 综合治疗：以手术为基础联合放化疗的综合治疗，能够显著提高甲状腺未分化 癌患者的生存期限。
甲状腺未分化癌
▪ 预后 ▪ 根据国际抗癌联盟（UICC）的研究表明，年龄、分期、肿瘤大小、
甲状腺滤泡状癌
甲状腺未分化癌的超声特征表现…
甲状腺未分化癌的超声特征表现…摘要】目的：探讨甲状腺未分化癌的声像图特征。
方法：回顾分析2015.01至2019.10间22例经我院诊治的甲状腺未分化癌（ATC）的声像图表现，并复习文献，总结ATC声像图特征。
结果：22例ATC超声表现：肿块最大径0.78cm-9.2cm，统计值（4.88±2.11）cm，实性，低回声或极低回声，内回声不均匀，形态水平位，边缘不规则，多无晕环、包膜且后方回声无增强，常侵犯或突破甲状腺包膜，多伴粗大、点状钙化及囊变，部分内可见条索样回声，血流较丰富，高阻力指数（RI>0.70），ACR TIRADS分类TR5，常伴颈部淋巴结转移，少数侵犯周边组织。
结论：ATC发病率低，侵袭性强，预后差，超声有一定的特征表现，超声引导下细针穿刺（FNA）可便于早确诊，两者结合可助临床早干预治疗。
【关键词】甲状腺未分化癌；超声表现；恶性肿瘤；手术甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）又称间变性癌或肉瘤样癌，罕见发病，仅占甲状腺恶性肿瘤的1.3%-9.8%[1]，但恶性程度却是最高的，局部侵犯及远处转移率高，预后极差[2-4]，确诊后仅35%生存期超过1年[5]，中位生存期2-6个月[6，7]。
而超声早发现及正确诊断，可致临床及早干预治疗，延长患者生存时间、提高其生活质量。
本报道志在探讨ATC的声像图特征，提高诊断水平，现报道如下：1、资料与方法1.1临床资料2015.01到2019.10间22例ATC患者，男性6例，女性16例，男：女=3：8；年龄48-85岁，平均年龄68.05±10.04岁。
患者多因突发颈部肿物，近期内明显增大，伴颈部疼痛不适、胸闷憋气、呼吸、吞咽困难、声音嘶哑等就诊，部分体重近期内急剧下降，少有低热盗汗。
1.2方法采用美国GElogiq9、Philips：IU22、HD11、EPIQ5彩色多普勒超声扫描仪，选用GE 9L、Philips L12-5、L12-3探头，频率7.5MHZ。
甲状腺癌的超声诊断ppt课件
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腺 瘤 及 胶 质 结 节
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结节性甲状腺肿
病理与临床 • 结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对 不足，TSH的长期刺激使甲状腺组织反复增生， 从而使单纯性甲状腺肿发展到后期形成单个或者 多个结节，是一种良性增生性病变。本病女性多 见，约有4-7％可恶变。 • 病理学：多发常见，也可单发，结节可退行性变， 以囊性变最多见，其次为出血，纤维化和钙化等。
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超声特征 甲状腺癌的超声图像分为2型： (1)低回声型：肿物形态不规则，包膜多不完整， 境界欠清或不清，常无“晕环”，后部多声衰 减。 (2)混合回声型：肿物内显示大小不等、形态不规 则的液性暗区，恶性肿瘤中蟹足样浸润、沙砾 样钙化较为常见。 • CDFI：瘤体内有较丰富的血供，边缘有少量血 流分布，瘤内较易检测到动脉频谱。
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超声特征
• 腺体多表现为非对称性增大，实质回声增粗，分布不 均。回声也可表现为正常。 • 结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊， 包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声， 可出现强回声(直径多>5mm)，后方伴声影的钙化灶或 不规则无回声区。 • 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、 坏死则有不同的相应表现。 • CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有
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结 节 性 甲 状 腺 肿
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Байду номын сангаас
甲状腺癌
• 病理分类包括： （1）乳头状癌：约占成人的60％和儿童 甲状腺癌的全部。恶性程度较低，大部 分无包膜或包膜不完整； （2）滤泡状癌：约占20％，属中度恶性， 且有侵犯血管倾向，通过血行播散，一 般有完整包膜，预后较乳头状癌差;
12例甲状腺癌的超声诊断特点
头状 结 节 。 Ｄ Ｉ血 供丰 富 ， 流 速度 较 快 ， 颈 部淋 巴结 肿大 。 Ｃ Ｆ： 血 多有
笔 者 工 作 中发 现 １ 男性 中年 患 者 以 发 现 右 侧 颈 部肿 物 半 个 例
月就 诊 ， ２ 行 次超 声 检查 诊 断 ： 颈 部 淋 巴结 肿 大 。 患 者 经 手 术 右 该
甲状 腺 是人 体 最 大 的 内分 泌 腺 ， 距 离体 表 １ １５ｍ的浅 表 是 ～ ．ｃ 脏 器 。 然对 甲状 腺 疾 病 有 ｘ 平 片 淋 巴造影 ， 管 造 影 ， 虽 线 血 同位 素 扫描 ， 光 甲状 腺 扫描 以及 组 织 学 和细 胞 学 检 查 等 多种 形 态 学检 荧 查方法 ， 者认为高频超声诊断却是非常好的检查方法 ， 笔 广泛 应 用 于临 床 工 作 中。 它具 有 无 创性 ， 线 辐射 ， 无ｘ 操作 时 间短 的优 点 ， 超 声 检 查 容 易鉴 别囊 性 抑 或实 质性 肿物 ， 反 复 检 查 。 可 可 检 出 临床 触 诊 和 核 扫描 遗 漏的 结 节 ， 提 供 甲状 腺 和 甲状 可 腺 疾患 的 血 流信 息 ， 对术 后 病 人可 寻 找 临 床 不 能 触及 的 复 发 性 甲 状 腺癌 等 优 点 。 对 笔者 ２ ０ 年操 作 检 查 的 ｌ 例 甲状 腺 癌 的超 声 现 ０９ ２
笔者 在２ ０ 年 实际 操 作检 查 的 门诊 及 住院 患 者 中发 现 甲状 腺 ０９
癌 １ 例 ， 中 男 性４ ， 性 ８ ， 龄 ４ ～５ 岁之 间 ， 经手 术病 ２ 其 例 女 例 年 ５ ８ 均 理 证 实 为 甲状 腺 癌 。 １ ２ 检查 方法 ．
囊 壁 光滑 ， 腔较 大 ， 囊 多无 乳头 状 结 节 ， 后方 回声正 常 。 Ｄ Ｉ血 供 Ｃ Ｆ： 多不 丰 富 。 颈部 淋 巴 结 肿 大 者 不 常 见 。 甲状 腺 恶 性 肿 瘤 形 态 伴 而 不 规 整 ， 界 不清 ， 边 多无 包 膜 、 环 。 内 可伴 有 砂 粒 体 钙化 ， 周 晕 其 向 围组 织 蟹 足 样 浸 润 ， 伴 囊 性 变 ， 壁 不 光 滑 ， 腔 较 小 ， 有 乳 若 囊 囊 多
甲状腺癌的超声诊断进展
万方数据万方数据万方数据ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｓｏｌｅｌｙ黯ｍｉｅｒｏｅａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓＯｎｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ。
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超声怎么判断甲状腺结节的良恶性
超声怎么判断甲状腺结节的良恶性甲状腺结节的良恶性可以通过超声的方式进行诊断，对于良性的甲状腺结节而言，在超声检测结果中，结界较小，没有明显的钙化，结节周边非常清晰；恶性甲状腺结节的体积大，增长迅速，有明显钙化情况。
主要可以通过以下几个方面，来判断甲状腺结节的良恶性。
1.结节数目根据超声检查出来的甲状腺结节数目，可以将其分为单发和多发两种，由于超声检查存在一定局限性，因此实际数量都会比检测数量多。
不论是良性还是恶心甲状腺结节，其发病部位都有可能是单侧或双侧，结节数目并不是判断甲状腺疾病的唯一标准。
2.结节的形态在不同的超声切面显示下，甲状腺结节的形态也会有所不同，在对其进行评价的过程中，需要从多个角度进行。
结节形态主要是由病理性质不同决定的，和生长类型的关联性也比较强，能够作为主观性评估指标，根据形态上的差异，可以把结节分为规则和不规则两种。
以22个恶性结节的真实案件为例，其中有3个不规则的结节形态，占比59.1%，形态规则的有9个，占比40.9%，从形态上来看，甲状腺的良性、恶性结节的差异并不明显。
3.结节的边界根据肿瘤的侵犯程度，可以把结节边界分为清晰和模糊两个类别。
边界清晰主要多见于良性的甲状腺结节中，如果边界模糊则恶性肿瘤的几率较大，这和其浸润性生长有密切联系，从超声检查结果来看，甲状腺恶性结节的边界一般都是“毛刺状”，具有侵袭性质。
结节边界的模糊与否，对判定甲状腺的良恶性有重要参考价值。
4.结节的包膜结节的包膜就是甲状腺周围的正常组织在长期压迫下，产生了新的结缔组织，由于甲状腺恶性结节本身就具有一定特殊性，在其生长过程中会穿透包膜，对周围正常组织产生严重影响。
良性结节主要表现为膨胀性生长，具有连续性，腺瘤多为完整的包膜；结节性属于甲状腺肿的增生性病变，因此不管是无包膜还是局部包膜受到侵害都会呈现出不完整的现象。
5.结节的纵横比纵径是和皮肤相垂直的径线，横泾是和皮肤相平行的径线，横泾和纵径的比值就是结节的纵横比，这能够充分反映出甲状腺结节的形态。