急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识

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急性大血管闭塞性缺血性卒中 血管内治疗中国专家共识( 2017)
虽然静脉溶栓(IVT)是治疗AIS的有效 方法,然而对于急性大血管闭塞性缺血 性卒中(AIS-LVO),IVT的血管再通率 较低,疗效欠佳。因此探索了血管内治 疗等方法开通闭塞血管。
Hale Waihona Puke Baidu 年龄
对于>=18岁的AIS-LVO患者行血管内治 疗获益明确,对于<18岁的患者行血管内 治疗可能是合理的。
时间窗
前循环AIS-LVO患者行血管内治疗的时 间窗(发病至股动脉穿刺)为6h,超时 间窗的血管内治疗应行更全面的影像学 评估。
症状
对于NIHSS评分>=6分的前循环AIS-LVO 患者行血管内治疗获益明确,<6分的患 者行血管内治疗可能是合理的。
其他
对于拟行血管内治疗的AIS-LVO患者, 术前需将血压控制在185/110mmHg之内 ;对于发病前mRS>=2分和预期寿命<1年 的患者,血管内治疗应慎重。
实验室检查
拟行血管内治疗的AIS-LVO患者,须排 除严重低血糖(血糖<2.7mmol/L),并 关注严重血小板降低(<40x10^9/L)和 过度抗凝(INR>3.0)可能带来的出血风 险。
脑血管影像
ICA和MCA M1段的急性闭塞患者采用血 管内治疗获益明确,其他大血管闭塞行 血管内治疗可能获益。
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