连续性血液净化治疗的感染管理新进展
连续性血液净化治疗感染性多脏器功能障碍综合征的新进展
连续性血液净化治疗感染性多脏器功能障碍综合征的新进展标签：连续性血液净化多脏器功能障碍综合征治疗连续性血液净化（CBP）是近年来应用于多脏器功能障碍综合征（MODS）的新方法，在预防和治疗MODS的研究中取得了很大进展，被列为二十年来危重症抢救的重要进展之一。
CBP通过清除或下调循环血液中炎症介质并吸附内毒素、重新调节机体免疫系统等机制，有利于MODS治疗。
通常应用连续性血液滤过（CVVH）联合血浆置换（PE）和内毒素吸附柱血液灌注等技术，为MODS治疗提供了更有效的治疗手段。
MODS并非直接由外源因子（细菌、毒素）所造成，而大部分宿主自身内源性产生介质的后果，后者包括细胞与细胞互相作用产生的介质，如IL- 1、PGS、氧自由基、促凝血活性物质（P）及肿瘤坏死因子（TNF）。
CBP有如下优势：灵活性较大，很好的血流动力学稳定性，出色的控制液体平衡，能较好地清除尿素氮、肌酐等代谢废物，预防脑水肿，提供充足的营养支持，并且有抗炎作用。
1 对MODS的作用1.1有效清除循环中炎症介质、免疫调节效应MODS患者的细胞因子（主要是TNF—α、IL--1β、IL—6、IL—8、CINC/GR Oα、PAF、IL—10、C5a、ICAM—1和P物质）的释放对其临床表现其重要作用。
CBP治疗可以有效地清除循环中的TNF—α、IL—1β、IL—6和IL—8等细胞因子，下调组织NF—κB的表达，使TNF—α表达下降；所以，CBP不仅能在转录、翻译水平调控细胞因子的释放，同时能在翻译后水平清除过度释放的细胞因子。
此外，CBP具有免疫调节效应[1]。
CBP能明显改善患者单核细胞功能，重建机体免疫系统内稳状态；如患者HLA—DR持续低表达和高血浆IL—10水平，提示预后差。
1.2消除肺间质水肿，改善微循环和实质细胞摄养能力，从而改善组织氧利用，CBP清除体内过多的液体，促进组织水肿消退。
1.3调整水、电解质和酸碱平衡，清除代谢产物CBP维持血钙浓度在正常范围，但在治疗过程中也会使钙离子的丢失增多。
ICU连续性血液净化患者预防医院感染的护理管理
连续性 血液净化 患者 实施 规范化管理。结果 ４ 例 中发生 医院感染 ７例 ， 中下呼吸道 感染 ４例 ， ５ 其 泌尿 系统感染
２例 ， 肠道 感染 １ ， 生率为 １． ６ 。结论 例 护 ； 续性 血液净化 ； 连 控制 医院感 染； 护理管理
如下。
１２ ２ ２ 治疗过程 中操作程序 的改进 和 管理 ．．．
连接
管路 时采用三 通 接头 连接 患者 中心静 脉 导管 的 动脉 端 、 管通路 的动脉端 、 血 备用 冲管 的生理盐 水管 路端 。 治疗过程 中如 果需要 进行排 气 、 冲洗 、 回血 等操 作时 ，
１ 资料 与方法
使用肝素者则 使用鱼精蛋 白体外中和肝素法 。每套管 路治疗 时间持续 ８～２ ， 者 累计 治 疗 时间 ８～ ８ ４ｈ 患 ３７ ｈ 。股静脉置管 留置时间 ２～ ， ７ｄ 平均 ５ｄ 。
１ ２ ２ 管理 方 法 ．．
１２２ １ 人 员培训 ．． ．
科 室制定严格 的人员 培训制度 ，
１ ２ 方 法 ．
翼用无 菌剪刀剪 除 ， 以避免刺破 液体袋 引起 液体被 可 污染和漏液 ， 同时可 以避 免刺 伤 医务 人员 。各 项操作 严格 执行无 菌操作 原则 ， 液现 配现用 ， 置换 一般在前一
袋置 换液的使用时间还剩 下 ２ ｉ 左右时配置 。 ０ｍ ｎ １２ ２ ３ 人 员的管理 治疗 小组选派业 务熟练 、 ．．． 责任 心强 的工作人 员组成 ， 成员相 对 固定 ； 派一名 组长 ， 选 全 面负责 医院感染控 制措施 的落实 ； 体人员遵 守标 全 准预 防的原 则 ； 由护士 长和 组长 负责 对治 疗小 组 成员定 期进行 医院感染 相关知 识培训 ， 发现 问题 随时 进行讨论 ， 分析原因 ， 提出整改措施 。尽量减少 家属的 探视 ， 必须探视时 探视人 员要 洗手 、 专用鞋 、 隔离 换 穿 衣 、 口罩和帽子 ， 戴 而且 听从 医务 人员 的安排 ， 在指定 的地 方探视 ， 有感染者不能人室探视。 １２ ２ ４ 血 管通路 的管理 ．．． 避免在 皮肤破损 的部位 进行穿 刺置 管 ； 操作 中避免导管直接暴 露于空气 中 ； 提
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察一、治疗效果观察1.1 血液净化效果显著通过观察发现，床旁连续血液净化治疗对于危重患者的血液净化效果非常明显，不仅可以有效地清除体内的代谢产物和炎症介质，还可以维持血液电解质和酸碱平衡的稳定。
在临床上，我们经常看到经过一段时间的CRRT治疗后，患者的血肌酐和尿素氮等指标明显下降，炎症介质水平也得到了控制，这为患者的康复创造了良好的条件。
1.2 对多器官功能有显著改善除了血液净化效果，CRRT治疗还对于危重患者的多器官功能有着显著的改善作用。
通过连续性的体外血液净化，不仅可以改善肾功能，还能够减轻患者的心脏负担、改善呼吸功能，促进肝功能的恢复等。
CRRT治疗对于危重患者全身状况的改善是非常显著的。
1.3 缩短住院时间，降低病死率通过观察和统计分析发现，接受床旁连续血液净化治疗的危重患者，其住院时间相对较短，康复速度较快。
而且，由于CRRT治疗的及时和有效性，患者的病死率也得到了明显的下降。
这说明CRRT治疗对于危重患者的预后有着显著的改善作用。
2.1 治疗效果需要耐心等待床旁连续血液净化治疗是一个持续进行的过程，治疗效果往往需要经过一定的时间才能显现出来。
患者及家属需要有足够的耐心等待，并且要相信医生和护士的治疗方案。
在治疗过程中，我们发现部分患者及家属因为治疗效果不明显而产生焦虑和怀疑，而这种情绪反而会对治疗效果产生负面影响。
2.2 注意预防并发症床旁连续血液净化治疗虽然可以带来明显的治疗效果，但是在治疗过程中也有可能出现并发症。
在治疗过程中，医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并预防并发症的发生。
尤其是在输液量、血流量、抗凝等方面要加强监测和调整，以确保治疗的安全和有效。
2.3 积极配合其他治疗手段床旁连续血液净化治疗虽然对于危重患者有着显著的治疗效果，但并不意味着其他治疗手段就可以不重视了。
在治疗过程中，患者也需要积极配合其他治疗手段，如药物治疗、营养支持、呼吸机治疗等，以达到更好的治疗效果。
早期连续性血液净化治疗ICU乳酸酸中毒的研究进展
早期连续性血液净化治疗ICU乳酸酸中毒的研究进展【摘要】本文综述了早期连续性血液净化治疗在ICU乳酸酸中毒中的研究进展。
乳酸酸中毒是ICU患者常见的严重并发症，对患者预后有重要影响。
通过分析乳酸酸中毒的发病机制和连续性血液净化治疗的优势，我们认识到早期干预对改善患者预后具有重要意义。
国内外研究表明，采用早期连续性血液净化治疗可以显著降低ICU患者乳酸酸中毒的发生率，并提高患者存活率。
本文总结了早期连续性血液净化治疗在ICU 乳酸酸中毒中的应用，并指出了未来研究的方向，为临床实践提供了重要的参考依据。
【关键词】关键词：早期连续性血液净化治疗、ICU、乳酸酸中毒、发病机制、优势、发生率、预后、应用、研究进展、影响、未来方向。
1. 引言1.1 乳酸酸中毒的临床意义乳酸酸中毒是一种常见且严重的代谢性酸中毒，在重症监护室（ICU）患者中常见并与不良预后相关。
乳酸酸中毒通常是由于组织缺氧或缺血导致乳酸过量产生而无法被有效清除的结果。
乳酸酸中毒可导致多器官功能损害、代谢紊乱和死亡风险增加。
及时有效地处理乳酸酸中毒对于改善ICU患者的预后至关重要。
通过对乳酸酸中毒的临床意义进行深入了解，我们可以更好地认识到乳酸酸中毒对ICU患者的不良影响，提高对这一病症的重视，并探讨更有效的治疗策略，以改善ICU患者的预后。
1.2 连续性血液净化治疗的概念连续性血液净化（Continuous Blood Purification，CBP）是一种通过不断循环患者血液，将其暴露在特定的滤器或吸附剂中，以去除体内代谢产物和细胞毒素的治疗手段。
CBP可以有效清除血浆中的过多药物、代谢产物、炎性因子和其他有害物质，有助于纠正内环境紊乱，改善器官功能和预后。
在连续性血液净化治疗中，患者的血液会通过一根血管插入到血浆滤器或吸附器中。
血液经过滤器或吸附器后，再回输到患者体内。
这个过程可以持续数小时或数天，让患者的血液不断地经过净化过程，达到更好的血液净化效果。
规范化管理控制连续性血液净化患者医院感染的效果分析
Ｘ Ａ ｉ ｇ Ｌ ｉ・ ｅ （ ｅａｍ ｎ ｏ Ｎｐｒｏｙ １１ｔ ｏ ｉｌｆ Ｌ Ｗｕａ ｕｅ４０ １，ｈ ａ Ｉ Ｏ Ｑ ｏ ，Ｉ ｕｗ ｉ Ｄｐｒ ｅｔ ｆ ｅｈ ｌ ， ６ Ｈ ｓ ｔ Ａ， ｈｎＨ ｂｉ ３００ Ｃｉ ） ｎ Ｊ ｔ ｏｇ ｓ ｐａ ｏＰ ｎ
对３ ８例进 行连续性血液净化治疗 的患者采 取严 格的规范化管理 措施 ， 而分 析处理后 控制患 者医 院感染 的效 果。结果 进
本研究通过规范化管理连续性血液净化治疗 的各个 环节 和流程 ， 医院感染发生率为 １ ．９％ ， ５７ 治愈率达 ４ ．７ ， ７ ３ ％ 死亡率为 ７ ８ ％。 ．９ 结论 通过规范化管理措施可 以有效控制连续性血液净化患者 的医院感染 。 ［ 关键词 ］规范化管理 ； 连续性血液净化 ； 医院感染 ［ 中图分 类号］Ｒ ９ ［ 献标识码 ］Ａ ［ ６２ 文 文章编号 ］１７ ￣ ４ （０ ０ ０ －４ ８０ ６ ２ ０ ２ ２ １ ）６０ ９ － ２
ｃｎｉｕｕ ｌｏ ｕｉｃｔｎ Ｃ Ｐ ． ｔｏ ｓ Ｓ ｎ ａｄ ｅ ｎ ｇｍ ｎ ｓａｅｉｓ ｅ ｄ ｐ ｄｆ ８ｐｔ ｎｓ ｈ ｂｅｔ Ｂ ｄ ｏｔ ｏｓｂｏｄｐ ｒ ａｏ （ Ｂ ） Ｍｅｈ ｄ ｔ ｄ ｒｉ ｄｍａａｅ ｅｔ ｔ ｔｇ ｒ ａｏｔ ｒ ａｉ ｔ ｗ ｏｓ ｊｃｅ ｔ Ｃ Ｐａ ｎ ｉ ｆ ｉ ａ ｚ ｒ ｅ ｗ ｅ ｅ ｏ３ ｅ ｕ ｄｏ ｎ
连续 性血 液 净 化技 术 （ Ｂ ） 又 名连 续 性 肾脏 替 ＣＰ ，
例 ， 性肾衰竭维持性血 液透析 ９例 ， 慢 手术 后并 发多 器官功 能 衰竭 ６例 ， 急性 呼吸窘迫综合 征 ３例 ， 急性 胰腺炎 ２例 ， 急性 中
毒 ２例 。 １ ２ 方 法 ．
重症感染患者行连续性血液净化治疗的观察和护理
３ ８例均 为重 症 感 染 合 并 多 脏 器 功 能 衰 竭 患
密切观 察尿 量 的变 化 ， 保 证 导尿 管 通 畅无 在 渗漏 的前提下 ， 精 确 尿 液 收 集 器 精确 地 记 录尿 用 量非 常重要 。成人 排 尿 量应 在 ４ ／ 上 ， ０ｍＬ ｈ以 如 少于此 量 ， 实 有效循 环 血量 足够 时 ， 并证 需提 醒医 生注意 警惕 急性 肾衰 的发生 。护 士应 当每小 时记 录尿 量 和补液 量 ， 比较 分 析少 尿 和无 尿 的持 续 时 间， 监测 肾功 能 电解 质 和血气 的变 化 ， 时 向医生 及
收 稿 日期 ：２０ ０ ９—０ ７—１ Ｏ
２１ ００年第 １ ４卷第 ４期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ ｌ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ Ｐ ａｔ ｃ ・３１ ・
重症 感 染 患 者 行 连 续 性 血 液 净 化 治 疗 的观 察 和 护 理
尽 管抗感染 治疗 措施 和器 官支 持手 段取得 长 足进步 ， 重症 感染 及 其 导 致 的多 器 官功 能障 碍 但 综 合征 （ Ｄ ） 死 率依 然 很 高 ， 危 重病 患 者 ＭＯ Ｓ 病 是 重 要 的死亡 原 因【２。连 续 性 血 液 净 化 （ Ｒ Ｔ） Ｉ］ － Ｃ Ｒ 对合并感 染 的急 性 肾 衰 患者 ， 过 滤 器 吸 附 和对 通
者， 中男 ３ 其 ０例， ８例 ； 龄 ２ ～８ 女 年 ２ ０岁 ， 均 平 ６ 岁 ； 部感 染 ３ １ 肺 ２例 ， 腔 感 染 １例 ， 毒 败 血 腹 脓 症２ ， 例 中枢神经系统感染 １ ， 例 肾移植患者并发 肺部 感染 ２ 。在行 连 续 性 血 液 净 化前 肌 苷 （８ 例 １
重症急性胰腺炎的连续性血液净化护理
重症急性胰腺炎的连续性血液净化护理近几年居民的生活方式有了很大改变，不少人在饮食方面变得越来越不规律，比如不按时吃饭或者暴饮暴食，长期下去很容易引发一些慢性或者急性疾病，其中重症急性胰腺炎（SAP）就是常见的一种。
重症急性胰腺炎属于临床上比较严重的一种疾病，如果未及时进行有效治疗，可能是患者的身体器官功能受到严重损伤，最终引发患者的死亡。
与此同时，早期还有可能引发全身炎性反应综合征，如果在治疗的时候使用的方法不正确，严重的话可能会诱发多器官功能衰竭，直接导致患者死亡。
对于这种疾病需要及时进行有效的治疗，目前主要以手术治疗为主，在治疗过程中需要做好有效的护理工作，例如连续性血液净化护理就是这样的一种，通过该护理手段可以降低临床的病死率，降低不良事件的发生率，同时还能提升术后患者的生活质量。
1重症急性胰腺炎的发病原因1.1胰酶自身消化该疾病发病的一个重要原因就是胰酶自身消化，一旦出现应激反应都有可能导致疾病的持续恶化，最终使患者死亡。
在胰腺里面如果胰酶被激活，可以对自身的组织以及胰腺进行消化，在此基础上很有可能激活体内的炎性细胞，比如中心粒细胞等，包括IL-1、IL-6等在内的多种炎症介质将被释放，最终引发患者出现全身的炎症反应，治疗起来难度极大，很可能造成患者的死亡。
1.2血管通透性出现一定程度的增加如果重症急性胰腺炎患者的血管通透性出现一定程度的增加，有可能引发低蛋白血症，在此基础上患者的血浆渗透压将持续下降，引发重症急性胰腺炎。
1.3肠道菌群出现异常通过临床研究可以看到，如果患者的肠道菌群出现任何异常，有可能感染胰腺以及周边的重要器官，导致身体免疫系统被激活，在此前提下将出现全身的炎性反应，即便手术治疗整体预后效果也不理想，临床上病死率将大幅度增加。
1.4重要器官功能发生衰竭对于重症急性胰腺炎患者来说，如果病情没有得到合理的控制，包括肠菌以及肠麻痹等在内的因素都有可能引发内毒素血症，对患者的身体造成二次损伤。
儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理现状
儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理现状儿童连续性血液净化（CRRT）是一种有效的治疗方法，用于重症儿童患者的血液净化，清除体内过多的水分和废物。
由于儿童患者的免疫系统尚未完全发育，对于医院感染的风险更加敏感。
对于儿童CRRT治疗过程中的医院感染管理至关重要。
医院感染是指在医疗服务过程中由医院内的微生物、病原体或其代谢产物侵入人体引起的感染。
在儿童CRRT治疗过程中，医院感染可能会给患儿带来更大的健康风险。
儿童CRRT治疗的医院感染管理至关重要。
医院感染的防控需要从医疗机构层面进行管理。
医院管理部门应建立完善的医院感染防控体系，包括制定相关政策、流程和标准，明确医院感染防控的责任部门和责任人员，加强医院感染防控的宣传教育，提高医护人员的感染防控意识和能力。
医院应加强对医疗设备、器械和环境的清洁消毒，保证医疗服务场所的清洁卫生，减少医院感染的传播。
对于儿童CRRT治疗过程中的医院感染管理应从临床操作层面进行规范。
医护人员在进行儿童CRRT治疗时，需严格遵守操作规程，规范操作流程，减少医疗操作中可能引起的交叉感染。
医护人员在进行儿童CRRT治疗时，需要做好个人防护工作，包括佩戴口罩、手套、隔离衣等，有效阻断病原体的传播。
医护人员要做好手卫生和器械消毒，保证医疗操作的安全无菌。
对于儿童CRRT患儿的个体化护理也是医院感染管理的重要环节。
医护人员需要根据患儿的实际情况，制定个性化的护理方案，包括定期更换导管和敷料，保持导管通畅，预防导管相关感染的发生。
医护人员需要监测患儿的体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况进行处理，防止并发症的发生。
对于儿童CRRT患儿的家属教育也是医院感染管理的重要环节。
家属需要了解儿童CRRT治疗的相关知识，包括导管护理、饮食营养、生活习惯等，协助医护人员做好患儿的护理工作，预防医院感染的发生。
家属还需要加强与医护人员的沟通，及时反馈患儿的相关情况，帮助医护人员更好地掌握患儿的病情变化，及时调整护理方案，提高医疗服务的质量和安全性。
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连续性血液净化治疗的感染管理新进展
连续性血液净化技术（CBP）又名连续性肾脏替代治疗。
是所有连续、缓慢消除水分和溶质
的治疗方法的总称。
已广泛应用于临床，成为急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征及多脏器功
能衰竭等各种急重症疾病的重要治疗手段之一。
[1] 但由于创伤性的操作多，患者的抵抗力差，使用临时血管通路使患者很容易遭受感染而影响到生存率。
同时连续性血液净化治疗是连续
性的操作，暴露在医院特殊的环境中的时间比较长，容易造成感染。
据统计临时血管通路相
关的感染占透析患者所有菌血症的48%-73%。
[2]因此临时血管通路感染不仅威胁着病人的安全，同时给临床医疗护理提出更高的要求。
以下就预防导管感染管理总结如下：
1 导管感染的相关因素
1.1导管留置时间 Hung等[3]对168例临时性导管进行分析，表明导管感染与留置时间长短
相关，感染率随留置时间延长呈线性上升。
1.2导管留置部位临床常选择锁骨下静脉、颈内静脉以及股静脉。
有资料显示锁骨下静脉穿
刺感染发生率明显低于股静脉穿刺。
[4]主要由于此处皮肤菌落计数较低，皮肤油性和湿度低
且容易固定，易换药，不易污染，有利于置管后的护理。
而颈内静脉不易固定，导管头端容
易随头颈部的移动而活动，从而对穿刺部位持续刺激。
股静脉与局部出汗和解剖位置有关，
易受排泄物的污染。
1.3导管材料及导管腔数有些材料易形成血栓，血栓易于细菌粘附，从而增加感染的风险。
有研究表明，Arrowgard+Blue抗感染中心静脉导管，一种含有洗必泰醋酸盐与磺胺嘧啶银的
导管较普通导管7天后感染有显著差异。
[5]同时有资料表明都多腔感染率高于单腔导管感染率。
[6]
1.4导管维护护士封管换药无菌操作不当，穿刺点部位的皮肤的处理。
贴膜的使用不当，频
繁的操作导管等。
1.5全身危险因素与免疫抑制状态、糖尿病、恶性肿瘤、低蛋白血症有关。
2 导管感染的发病机制
导管感染的发生是源自导管内或导管外细菌的浸入。
在置管后24小时内中心静脉导管外已
有大量细菌积聚，几乎所有的留置导管均有微生物繁殖，引起感染的微生物从皮肤插管部位
进入血流或通过导管开口进入血液，微生物也可通过医务人员的手进入端口，导管相关菌血
症可通过4种途径感染：（1）细菌在出口处积聚后沿皮肤、皮下隧道至导管顶端（2）经污
染的导管浸入管腔（3）血源性种植（4）经注射器污染管腔。
[7]
3 导管相关性感染参考标准[8]
导管相关血行感染：有发热或寒战等全身中毒症状，血培养分离出有意义的病原微生物，而
无明显的其他感染灶，血培养阴性但毒血症状明显，排除其他感染灶且拔管后症状有所缓解
者临床诊断为血行感染。
出口感染：导管出口部位2厘米范围内有红、肿、热、痛或有脓性分泌物;或分泌物培养阳性。
固定定植：导管管腔内血液或导管顶端或皮下导管部分定量培养有维生物的显著生长大于等
于103cfu,患者表现为血透后不久即有寒战、发热。
4 治疗
4.1抗生素治疗未明确致病菌前根据常见致病菌选择抗生素，一旦培养结果明确了致病菌，
应立即选择特异性抗生素治疗。
4.2导管的处理导管是造成感染的根源，因此尽早拔管是重要的治疗措施之一。
4.3出口感染不合并菌血症和（或）隧道感染者一般不必拔管或更换导管，只需局部抗感染
和消毒处理即可，局部治疗失败者给予全身抗感染治疗。
5 护理
5.1 保持环境洁净，患者住层流病房，限制人员走动，维持合适的温湿度。
5.2 心理护理尊重、关心、同情和爱护病人，建立良好的护患关系，与患者进行有效的沟通，倾听患者的诉说，及时了解病人的苦恼，给予心理疏导和安慰。
提高生活质量，消除不良心理，保持乐观情绪。
5.3 严密观察局部皮肤情况严密观察穿刺处皮肤有无红肿热痛，有无脓性分泌物观察穿刺部
位有没有渗血或病人出汗较多敷料材潮湿、未贴牢固发生卷边、脱开等情况、股静脉置管处
有没有被大小便污染，出现上述情况是及时更换敷料，保持局部干燥，减少感染的发生。
每
天隔着敷料触诊插管部位有没触痛如果病人插管部位触痛加剧，应通知医生及时拔除导管。
5.4 操作前、操作中、操作后、严格无菌操作操作前：置管是严格选择穿刺部位，避开有感
染或外伤的部位，操作人员严格手卫生，戴口罩，帽子，充分暴露穿刺部位，予以0.5%的碘
伏消毒皮肤直径达20厘米，同时采取顺逆时针的方法消毒。
置管后24小时之内换药一次。
长期置管后每周换药两次同时更换肝素帽，有污染时及时更换。
操作中：护士洗手，戴手套
铺无菌治疗巾，除去导管上肝素帽，用碘伏棉签消毒动静脉连接口两遍，消毒时需用力旋转，是导管外口得到充分摩擦，以去除附着在外口的残血。
5ml注射器抽吸管腔内的肝素盐水，
20ml生理盐水冲管确保通畅及无血栓时连接动静脉管路开始治疗，减少管道暴露时间。
操作
后肝素盐水脉冲式冲管，拧紧肝素帽。
导管末端肝素帽用纱布包裹后固定在皮肤上，避免污
染肝素帽同时防止导管脱出。
5.5 健康教育加强病人和家属的健康教育，使其了解导管感染常见的并发症及预防，使患者
自愿参与导管的护理管理中，保持管路在位通畅。
对神志欠清者予以双上肢约束，戴手套防
止误拔管道。
6 总结
导管感染为中心静脉导管的常见并发症，也是血液透析患者被迫拔出导管和发病的主要原因。
不正确的无菌操作及频繁操作均可增加感染的发生率。
参考文献
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[8]王丽，张晓华.深静脉置管术在肺癌胸腔积液引流中应用.实用肿瘤学杂志，2001,15（3）：221—222.。