《医患纠纷案例分析》PPT课件
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医疗纠纷案例分析PPT演示课件
9/16/2019
35
• 3.如今医护人员的工作可以说是高强度、高压力、 高风险，全社会特别是媒体是否可以对医务人员 的工作环境给予更多的关注？比如，在我们感谢 节假日仍然坚守岗位的工作者时，是否也不应该 忘记医务人员？
9/16/2019
36
• 医生自我保护31条是无奈还是无助？
• 1. 急诊科的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回 旋余地，如“黄疸原因待查”等。
9/16/2019
50
• 13. 该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字。 若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更 不会有事，那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签， 上级和领导让你签的，要留下证据，必要时自己掏腰包复 印留证据，因为这涉及一些善后处理的法律事宜。
• 14. 全面书写手术前谈话，每项意外都可能导致死亡，并 详细向患者家属解释，如果他因被吓着了而不敢签字，你 宁肯不做这台手术。在这年月，风险大的手术别做，不讲 理的人别做，工作没做好的别急着做。
9/16/2019
4
2011年4月两天里，仅在一家医院就有三名医务人 员被打 4月2日 广东省人民医院急诊室 李医生（拳打） 广东省人民医院急诊室 邓医生（脚踢） 广东省人民医院急诊室 陈护士（掌掴） 思考： 医护人员是否加强擒拿格斗训练？？？
9/16/2019
5
• 2011年5月5日 浙江台州黄岩新界村的 村民张某家属因医疗纠纷，纠集近百 名该村村民到台州市中心医院闹事， 严重扰乱了该医院的正常医疗秩序。 台州开发区警方接警后，派出60多名 警力处置该事件
• 15。若手术是你主刀，活写手术记录(我的阑尾手术记录 就基本上都是一样的，既未伤到周围组织器官，也无过多 出血，更无清除不彻底的记录文字)。若你是一助理，照 实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改，重抄 后让他签字。
医疗纠纷案例分析ppt课件
2019/9/4
江苏剑桥人律师事2务3 所
案例四
注射过快至患者死亡
患方及法院： 1、违反护理规范、常规； 2、药物使用方式存在明显过错； 3、物质+精神损失。
处理结果： 医院承担10%责任，赔偿3.6万。
2019/9/4
江苏剑桥人律师事2务4 所
案例四
注射过快至患者死亡
案例引申：
1、护理基本知识的培训、掌握； 2、血液、特殊药物等滴注、推注等时间
2019/9/4
江苏剑桥人律师事2务9 所
案例六
眼部转移瘤
患方： 1、术前未做进一步检查； 2、术前谈话未告知转移癌等； 3、术中未做快速病理； 4、无手术适应症； 5、因手术导致癌灶迅速扩散。 处理结果： 医生切除眼部转移癌存在过错。违反了术前常规，侵犯 患方知情权。赔偿72551元。
2019/9/4
2019/9/4
江苏剑桥人律师事2务2 所
案例四
注射过快至患者死亡
患者女性，80岁，因“呼之不应半小时”入院，诊断 “急性左心衰、肺部感染等”； 医嘱：注射胺碘酮，并嘱“慢推”；
护士推药过程中因另一床位患者按铃，放下注射器离 开，另一护士看到后过来继续推注，前后共计五分钟。 注射完毕，患者嘴唇发紫，心跳骤停，抢救无效死亡。
2019/9/4
江苏剑桥人律师事4务2 所
案例十
新疆首例侵犯患者隐私权案
案例引申：
1、患方可复印的病历内容； 2、患方需要提供的材料； 3、主观内容、客观内容； 4、《侵权责任法解释》（草案）。
2019/9/4
江苏剑桥人律师事4务3 所
案例十一
二级医院、四级手术
高某，因“左手麻木”在一家二级医院行颈前C4／5、5／ 6椎间盘切除，C5椎体次全切，植骨融合，钛板内固定 术，后手术失败，病情不断恶化；
医疗纠纷案例分析-PPT课件
入院检查：腹平软，未见肠蠕动 波，未触及包块，肠鸣音正常。辅助 检 查 ： 血 WBC ： 11.5×109/L ， N ： 73%。
入院诊断：腹痛待查：急性胃炎。
案例五
入院后给予禁食、法莫替丁、 头孢噻肟等药物治疗。病程中反复出 现腹痛、呕吐。30小时后腹痛加重、 呕 吐 三 次 ， 面 色 苍 白 ， 测 BP ： 75/45mmHg，诊断梗阻性呕吐。1 小时后转市级医院行剖腹探查术，术 中诊断：肠扭转、肠坏死。术后半个 月后死亡。
存在的问题
1、延误病情
鉴定结论
患者已出现了明确的无原因解 释的持续性窦性心动过速，活动后气 短，双下肢乏力等症状，反复就诊6
一级甲等医疗事故 医方承担次要责任
次，在治疗效果不好的情况下，仍未
引起主诊医师的重视并作相关的检查，
一定程度上延误了患者的及时救治。
2、门诊病史书写不规范。
无 诊 断 结 果
患患方方提提供供
左甲状腺腺瘤术后诊断甲状腺癌，医患双方 提供的手术知情同意书不一样。
案例七
修改诊断
慢支病人住院 第四天确诊合并糖 尿病。但诊断写在 主治医师第一次查 房诊断的空格中， 没有写明修改的诊 断日期。
四、用药不当
用药不当引起的纠 纷屡见不鲜，因急救用 药、预防用药错误导致 患者的死亡。
存在的问题
1、病情的严重性估计不足(冷汗)。 2、急诊病人不查生命体征(血压)。 3、转入病房途中没有医护人员陪同。
鉴
定
一级甲等医疗事故
结
医方承担主要责任
论
案例二
患者男，66岁。早上6时30分患者因“腹痛伴气促 8 小时”由“120 ”救护车送入医院急诊。查体：神 清，精神不佳，血压90/60m m H g ，两肺呼吸音低， 未闻及干 、湿性罗 音，心率 7 2 次/分，腹部呈板状， 全腹压痛、反跳痛、肌卫。诊断考虑“腹痛待查？” 立即作腹部平片检查（未完成检查），6时58分，患 者出现呼吸微弱，面色苍白，两眼上翻，呼之不应， 血压测不出，立即给予心肺复苏，抢救无效，7时21 分宣告临床死亡。
入院诊断：腹痛待查：急性胃炎。
案例五
入院后给予禁食、法莫替丁、 头孢噻肟等药物治疗。病程中反复出 现腹痛、呕吐。30小时后腹痛加重、 呕 吐 三 次 ， 面 色 苍 白 ， 测 BP ： 75/45mmHg，诊断梗阻性呕吐。1 小时后转市级医院行剖腹探查术，术 中诊断：肠扭转、肠坏死。术后半个 月后死亡。
存在的问题
1、延误病情
鉴定结论
患者已出现了明确的无原因解 释的持续性窦性心动过速，活动后气 短，双下肢乏力等症状，反复就诊6
一级甲等医疗事故 医方承担次要责任
次，在治疗效果不好的情况下，仍未
引起主诊医师的重视并作相关的检查，
一定程度上延误了患者的及时救治。
2、门诊病史书写不规范。
无 诊 断 结 果
患患方方提提供供
左甲状腺腺瘤术后诊断甲状腺癌，医患双方 提供的手术知情同意书不一样。
案例七
修改诊断
慢支病人住院 第四天确诊合并糖 尿病。但诊断写在 主治医师第一次查 房诊断的空格中， 没有写明修改的诊 断日期。
四、用药不当
用药不当引起的纠 纷屡见不鲜，因急救用 药、预防用药错误导致 患者的死亡。
存在的问题
1、病情的严重性估计不足(冷汗)。 2、急诊病人不查生命体征(血压)。 3、转入病房途中没有医护人员陪同。
鉴
定
一级甲等医疗事故
结
医方承担主要责任
论
案例二
患者男，66岁。早上6时30分患者因“腹痛伴气促 8 小时”由“120 ”救护车送入医院急诊。查体：神 清，精神不佳，血压90/60m m H g ，两肺呼吸音低， 未闻及干 、湿性罗 音，心率 7 2 次/分，腹部呈板状， 全腹压痛、反跳痛、肌卫。诊断考虑“腹痛待查？” 立即作腹部平片检查（未完成检查），6时58分，患 者出现呼吸微弱，面色苍白，两眼上翻，呼之不应， 血压测不出，立即给予心肺复苏，抢救无效，7时21 分宣告临床死亡。
医疗纠纷案例案分析3ppt课件
争议焦点
• 患方以为：胆囊切除术中存在失误； 手术失误致胆道损伤；属于医疗事 故。
• 医方以为：诊断正确，治疗符合规 范。
鉴定意见
• 医疗诊断明确，有〔胆囊切除〕手 术指征。
• 手术过程中存在过失并致胆道损伤， 给患者呵斥一定损害。
鉴定结论
三级丙等医疗事故，医方承当主要 责任。
处置经过
• 2007年3月28日，患者恳求医疗事 故赔偿行政调解，要求医院赔偿医 疗费、误工费、护理费、住院营养 补助费、交通费、残疾生活补助费、 精神损害抚慰金、医疗事故鉴定费， 合计13.57万元。由于当事医院不 恳求行政调解，致使行政调解不能 启动。
争议焦点
• 患方以为：手术医师操作失误；导 致胆总管漏；属于医疗事故。
• 医方以为：诊疗符合规范；患者过 早活动致胆总管漏；不属于医疗事 故。
讨论
• 试断定该医疗活动有无过失，能否 构成医疗事故？
பைடு நூலகம்
• 试分析患者签署手术赞同书后，能 否可以免除相关损害的责任？
• 对该医疗活动进展争辩时，采用什 么技巧可以减轻医疗机构承当的责 任？
医疗纠纷案例案分析
胆囊切除术引发医疗纠纷事件2例
案例一
• 患者杨某，女，49岁，慢性结石性 胆囊炎患者。
• 2006年10月16日，患者因慢性结 石性胆囊炎急性发作住入我市某二 级医院诊治，并在全麻下行胆囊切 除术。10月21日，患者出现皮肤、 巩膜黄染，辅助检查提示：梗阻性 黄疸。
• 后经华中医院医师行剖腹探查、肝 门成形、胆总管空肠吻合术后，诊 断为胆囊切除术后、胆总管横断。
• 以后，患者委托律师向人民法院提 起诉讼，经人民法院调解，患方最 终得到7.8万的赔偿金。
医疗纠纷案例分析(新)专业ppt课件
• 投诉焦点：误诊致死
27
.
•不足之处：
1.接诊医生经验缺乏，将周期性麻痹误诊 为颅内感染
2.缺乏对低钾可致死这一基本常识的认识
•经验教训：
1.丰富起码的医学常识 2.学会气管插管
28
.
其它
• 知情告知签名问题 • 假装“死亡证”丢失 • “一个人死了好几次”
29
.
部分医疗事故案例
30
典型案例1
结论：因漏诊和漏治导致患者需要二次开胸手术， 定为四级医疗事故，医方负主要责任。
对分娩过程中提出异议，后上诉到法院。 经法院委托行医疗事故鉴定，为三级医疗事故．当事医生对鉴定结果
不服，申请省医疗事故技术鉴定委员会再次鉴定，鉴定结论仍为三级 医疗事故，医院承担主要责任。
35
存在问题： 1、对患儿的孕期保健过程中，虽然考虑到存在巨大儿 的高危因素，但未给予充分重视； 2、产妇入院后未做出巨大儿的诊断，影响了对分娩方 式的选择； 3、在分娩过程中使用催产素无指征； 4、对巨大儿肩难产的严重后果未向患方充分告知。
结论：医方存在医疗过失行为，并且与患者死亡存 在一定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第 二条、第四条，、《医疗事故技术鉴定暂行办法》 第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方 承担轻微责任．
结果：经协商处理。
32
典型案例2
患者：周某
经过：2005年10月26日，该患者因头痛视物不
清，自带某县医院脑CT一张，诊断为“右颞叶
据中国医师协会统计，10天里全国共发生6起患者伤医事件。
5
广州医学院第二附属医院重症医学科主任
熊旭明
6
一、对药物成分不熟所的纠纷
7
.
27
.
•不足之处：
1.接诊医生经验缺乏，将周期性麻痹误诊 为颅内感染
2.缺乏对低钾可致死这一基本常识的认识
•经验教训：
1.丰富起码的医学常识 2.学会气管插管
28
.
其它
• 知情告知签名问题 • 假装“死亡证”丢失 • “一个人死了好几次”
29
.
部分医疗事故案例
30
典型案例1
结论：因漏诊和漏治导致患者需要二次开胸手术， 定为四级医疗事故，医方负主要责任。
对分娩过程中提出异议，后上诉到法院。 经法院委托行医疗事故鉴定，为三级医疗事故．当事医生对鉴定结果
不服，申请省医疗事故技术鉴定委员会再次鉴定，鉴定结论仍为三级 医疗事故，医院承担主要责任。
35
存在问题： 1、对患儿的孕期保健过程中，虽然考虑到存在巨大儿 的高危因素，但未给予充分重视； 2、产妇入院后未做出巨大儿的诊断，影响了对分娩方 式的选择； 3、在分娩过程中使用催产素无指征； 4、对巨大儿肩难产的严重后果未向患方充分告知。
结论：医方存在医疗过失行为，并且与患者死亡存 在一定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第 二条、第四条，、《医疗事故技术鉴定暂行办法》 第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方 承担轻微责任．
结果：经协商处理。
32
典型案例2
患者：周某
经过：2005年10月26日，该患者因头痛视物不
清，自带某县医院脑CT一张，诊断为“右颞叶
据中国医师协会统计，10天里全国共发生6起患者伤医事件。
5
广州医学院第二附属医院重症医学科主任
熊旭明
6
一、对药物成分不熟所的纠纷
7
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医疗纠纷案例分析PPT课件
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6
• 医院“好心”摘肿块 反被判决赔巨款 • 法院认为，公民的生命健康权和身体权受法律保护。医院依据手
术协议书对秦淑梅实施全子宫加一侧附件切除术的手术，在发现 秦淑梅子宫右侧附件也发生病变时，该院根据秦淑梅的年龄和其 右侧附件病变的程度，同时为秦淑梅作了右侧附件切除术。但子 宫及附件是否必须切除，且医院在切除秦淑梅右侧附件时，未告 知秦淑梅家属，也未进行病检，侵犯了秦淑梅的知情同意权、生 命健康权、身体权。综上，对于秦淑梅要求医院赔偿医疗费、误 工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、其他费用的请求， 法院依法支持。秦淑梅要求医院赔偿精神损失费的请求，由于医 院在治疗秦淑梅手术中，有过失行为，使秦淑梅遭受了精神理案例 • 住院老人走失 医院被判赔偿2.2万 • 出生四天婴儿被盗 医院管理存瑕疵赔三万 • 江西一护士因打错针而迫使孕妇剖宫产 • 住院老人溜回家后猝死 法院判医院赔2万 • 护士匆忙撞倒老人法院判决医院赔偿
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8
急救案例 • 因抢救器材不到位而死亡 医院赔偿近八万 • 小儿手术输液过量死于手术台 • 死者家属：救护车上居然无医生
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3
1997年9月6日，雄县龙湾乡村民董妹华来到位于廊坊市的中国石油 天然气集团公司中心医院进行产前诊断，医院用超声波诊断后，出具 的诊断报告中称“胎心规律，外行完整，脊柱排列整齐”，医院也没 有明示董妹华继续进行复查。15天后，董妹华顺产下一个女婴。女婴 出生后后背有一鼓包，经雄县医院诊断为先天性脊柱裂，腰骶部脊膜 膨出。保定市残联批准其为肢体残疾一级。
张某于今年10月向金州区人民法院提起了民事诉讼，要求金州区某医院赔偿她各种经济损 失和精神损失抚慰金118481元，法院受理了此案。辽宁省医学会作出了鉴定认为，医院对过期 流产认识不足，病人病情发生变化没有及时转院，反复出血导致子宫切除，与疾病高危因素有 关。所以得出结论为，医院承担次要责任。
医疗纠纷分析总结PPT课件
对手术并发症告知、 交代不够
h
4
二、共性的过失诊疗行为
3.违反疾病的诊疗常规或不符合诊疗指南
案例6: 1、在没有完全排除肠梗阻的情况下，予甘 露醇 导泻的处理欠妥 2、在急腹症的鉴别诊断方面，没有及时请其他科 室（如普外科、妇产科等）会诊，排除肠梗阻等病因， 延误了肠梗阻的诊断与处理
h
5
二、共性的过失诊疗行为
必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医 师签名等。
h
14
三、违反法律、法规、规范的解读
5.违反《执业医师法》第十四条
♦ 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机 构中按照注册的 执业地点、执业类别、执业范 围执业，从事相应的医疗、预 防、保健业务
♦未经医师注册取得执业证书，不得从事医师 执业活动
h
20
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13
三、违反法律、法规、规范的解读
4.违反《病例书写基本规范（2010年版）》第十三条
♦ 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录 ♦初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、 现病
史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果， 诊断及治疗意见和医师签名等。
♦复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、 病史、
案例7: 1、术前B超漏诊肝巨块肿物
2、一胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术中，发 现肝占位
转开腹切除，中途改变手术方式未周全考虑 及充分再
告知
3、术后确诊肝癌，未按肝癌诊疗常规作进 一步处
理，特别是切缘阳性未有进一步的补救或治 疗措施
h
6
7
8
二、共性的过失诊疗行为
6.不具备应有的诊疗水平，未及时请会诊或转院
医患纠纷ppt课件
总结词
案例一：医疗过错引发的纠纷
医患沟通不畅是指医生与患者之间的沟通不充分、不清晰，导致患者对医生的信任度降低，进而引发纠纷。
某医院在接收患者时，医生未向患者充分解释治疗方案和可能的风险，导致患者对医生的决策产生怀疑和不信任。最终，由于沟通不畅，双方产生了纠纷。
总结词
详细描述
案例二：医患沟通不畅导致的纠纷
01
由仲裁委员会根据事实和法律进行裁决
02
03
04
仲裁解决
仲裁结果具有法律效力
仲裁过程具有保密性
可以避免诉讼时间和经济成本
诉讼解决
由法院进行审理判决
具有法律效力，可以强制执行
根据事实和法律进行判决
诉讼时间较长，需要支付律师费用和诉讼费用
04
医患纠纷的预防措施与建议
Chapter
加强医疗服务质量管理
如诊断错误、治疗不当、手术失误等。
医疗行为不当
医疗技术不精
医疗态度不好
如技术水平低、缺乏经验等。
如服务态度差、缺乏耐心等。
03
医疗过错与缺陷
02
01
医生与患者之间语言不通，无法有效沟通。
医患沟通不畅
语言障碍
医生与患者之间的信息不对等，导致误解。
信息不对称
医生缺乏沟通技巧，无法有效传达信息。
沟通技巧不足
总结词
医疗服务不规范是指医院或医生在提供医疗服务时违反了行业标准和规定，导致患者遭受损害的行为。
详细描述
某医院在接收患者时，未按照规定进行必要的检查和诊断，导致患者的病情被误诊。这一医疗服务不规范的行为引发了患者和家属的不满和投诉，进而导致了医患纠纷。
案例三：医疗服务不规范引发的纠纷
案例四：其他原因导致的医患纠纷
案例一：医疗过错引发的纠纷
医患沟通不畅是指医生与患者之间的沟通不充分、不清晰，导致患者对医生的信任度降低，进而引发纠纷。
某医院在接收患者时，医生未向患者充分解释治疗方案和可能的风险，导致患者对医生的决策产生怀疑和不信任。最终，由于沟通不畅，双方产生了纠纷。
总结词
详细描述
案例二：医患沟通不畅导致的纠纷
01
由仲裁委员会根据事实和法律进行裁决
02
03
04
仲裁解决
仲裁结果具有法律效力
仲裁过程具有保密性
可以避免诉讼时间和经济成本
诉讼解决
由法院进行审理判决
具有法律效力，可以强制执行
根据事实和法律进行判决
诉讼时间较长，需要支付律师费用和诉讼费用
04
医患纠纷的预防措施与建议
Chapter
加强医疗服务质量管理
如诊断错误、治疗不当、手术失误等。
医疗行为不当
医疗技术不精
医疗态度不好
如技术水平低、缺乏经验等。
如服务态度差、缺乏耐心等。
03
医疗过错与缺陷
02
01
医生与患者之间语言不通，无法有效沟通。
医患沟通不畅
语言障碍
医生与患者之间的信息不对等，导致误解。
信息不对称
医生缺乏沟通技巧，无法有效传达信息。
沟通技巧不足
总结词
医疗服务不规范是指医院或医生在提供医疗服务时违反了行业标准和规定，导致患者遭受损害的行为。
详细描述
某医院在接收患者时，未按照规定进行必要的检查和诊断，导致患者的病情被误诊。这一医疗服务不规范的行为引发了患者和家属的不满和投诉，进而导致了医患纠纷。
案例三：医疗服务不规范引发的纠纷
案例四：其他原因导致的医患纠纷