2000例小儿腹泻的护理体会
小儿腹泻临床护理体会
小儿腹泻临床护理体会小儿腹泻是指小儿出现大便次数增多、大便量增加，而且粪便呈水样或呈糊状，有时伴有腹痛、腹胀、食欲不振等症状。
腹泻在小儿成长过程中是比较常见的疾病，如果不及时处理，可能会导致营养不良甚至生命危险。
临床护理是帮助患者恢复健康的重要环节，对于小儿腹泻的护理工作也是至关重要的。
在长期的临床护理实践中，我总结了一些关于小儿腹泻的临床护理体会，现与大家分享如下：一、及时观察患儿的症状变化在小儿腹泻的护理中，护士首先要及时观察患儿的症状变化，特别是大便的变化。
腹泻的大便量多、次数增多，护士要及时观察大便的颜色、气味、性状以及有无血、脓、黏液等异常情况，及时向医生反映，并根据医嘱进行护理。
护士还要及时观察患儿的一般情况，如体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以便及时发现异常情况，及时处理。
通过及时观察患儿的症状变化，可以及时发现问题，及时处理，防止病情加重。
二、正确选择护理措施小儿腹泻的护理工作要根据患儿的具体情况来选择合适的护理措施。
对于腹泻患儿，首先要保持室内空气清新，保持室内适宜的温度和湿度。
护士还要注意消毒和隔离工作，避免交叉感染。
护士要指导患儿及家属正确洗手，保持个人卫生，避免细菌感染。
对于腹泻患儿的饮食护理，护士要根据患儿的年龄、病情及营养状态，选择适合的饮食，避免食用过于油腻、难以消化的食物，还要保证充足的饮水量，以保持机体的水电解质平衡。
护士还要及时更换患儿的尿布，保持患儿的皮肤清洁、干燥，防止尿布皮炎的发生。
三、疼痛护理腹泻患儿在排便过程中可能出现腹痛，因此护士要对腹泻患儿进行疼痛护理。
可以采用温水袋、按摩等方法缓解腹痛，还可以在医生的指导下给予适量的止痛药物，以减轻患儿的疼痛感。
护士还要保持患儿的心情舒畅，营造安静、舒适的护理环境，避免患儿受到惊吓、焦虑等情绪影响。
四、与患儿和家属进行有效沟通在腹泻患儿的护理中，护士要与患儿和家属进行有效的沟通，了解患儿的病情变化、饮食情况、排便情况等。
小儿腹泻临床护理体会
小儿腹泻临床护理体会
一、加强观察，注意早期预防
小儿腹泻的病情进展迅速，如果能在早期发现并预防，可以有效地减轻患儿的痛苦和
疾病对其发育的影响。
因此，我们需要加强对小儿的观察，尤其是对于消化道不适、腹泻、发热等症状，要及时了解患儿的病情，采取相应的预防措施。
在日常工作中，我们应注意以下几点：首先，定期给小孩做消化系统检查，了解其消
化能力和胃肠道状况；其次，保持小孩的环境清洁卫生，尤其是食品卫生，避免细菌感染；最后，及时接种预防疫苗，像轮状病毒等可以有效预防腹泻的疫苗。
二、营养支持，防止脱水
腹泻是一种引起体内水分和电解质紊乱的疾病，很容易导致脱水，因此需要采取营养
支持措施，保证患儿的饮食和营养摄入，同时防止脱水症状加重。
在日常工作中，我们应注意以下几点：首先，给小孩提供易于消化的流质、半流质饮食，避免过于油腻、刺激性食物；其次，加强水分摄入，让患儿多喝水、盐糖水，以预防
脱水；最后，注意电解质的平衡，可以适量补充钠、氯等电解质，以避免电解质失衡。
三、有效护理，缓解症状
小儿腹泻的症状比较明显，如腹痛、便秘、腹部胀气等，会给患儿带来不适和痛苦，
我们需要及时采取有效的护理措施，缓解患儿的症状。
在日常工作中，我们应注意以下几点：首先，给小孩提供安静、舒适的环境，放松小
儿的情绪；其次，进行适当的按摩和轻拍，以促进排便和缓解腹部不适；最后，及时更换
尿布，保持皮肤清洁，有效预防皮肤炎等并发症。
总结：
临床护理中，针对小儿腹泻的护理，需要加强观察、注意早期预防，采取营养支持、
注意电解质平衡，同时采取有效护理措施，缓解患儿的症状，将其送给一个清洁舒适的环境，让他们感到关怀与温暖。
小儿腹泻临床护理体会
小儿腹泻临床护理体会小儿腹泻是儿童常见的消化系统疾病，通常是由感染或饮食不当引起的。
腹泻会给小儿带来很大的不适，严重的腹泻甚至会危及生命。
在护理小儿腹泻的过程中，护士需要特别关注孩子的情绪和生理状况，并有效地协助医生进行治疗。
在护理实践中，我积累了一些关于小儿腹泻临床护理的体会，希望能与大家分享。
在进行护理工作之前，护士需要对小儿腹泻的病因、病情、治疗方法有一个清晰的了解。
腹泻的病因有很多种，包括细菌感染、病毒感染、寄生虫感染以及饮食不当等。
护士需要根据孩子的具体情况，制定相应的护理计划。
在进行护理过程中，需要密切关注孩子的排便情况、体温变化以及水电解质平衡等。
在护理过程中，护士需要关注小儿的情绪变化。
腹泻会导致孩子出现不适感，可能会出现焦虑、情绪低落的情况。
护士需要与孩子保持良好的沟通，关心孩子的情绪变化，及时给予安慰和支持。
在护理过程中，可以通过讲故事、玩游戏等方式转移孩子的注意力，减轻孩子的焦虑和恐惧感，提高其对治疗的配合度。
护理小儿腹泻还需要注意孩子的饮食和营养补充。
腹泻会导致孩子体内水分、电解质的丢失，护士需要及时帮助孩子补充水分和电解质，避免脱水的发生。
在饮食上，护士需要视具体情况给予孩子流食或禁食，确保孩子的胃肠系统得到充分的休息和恢复。
在营养上，护士还需要关注孩子的膳食结构，保证孩子获得足够的营养，帮助他们尽快康复。
在护理小儿腹泻的过程中，护士还需要关注孩子的监测和观察。
监测孩子的生命体征、大便情况以及病情变化，在发现异常情况时及时向医生汇报，协助医生进行处理。
在观察方面，护士需要关注孩子的肠胃排空情况、腹泻的颜色和气味等，这些可以为医生提供重要的诊断依据。
在小儿腹泻的护理过程中，护士需要与家长积极沟通，做好家长的心理护理工作。
小儿腹泻会给家长带来很大的压力，他们可能会感到焦虑、恐惧和无助。
护士需要主动与家长沟通，关心他们的情绪变化，给予理解和支持，确保他们能够积极配合治疗和护理工作。
小儿腹泻病的护理体会
小儿腹泻病的护理体会【关键词】小儿腹泻护理腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病。
是以大便次数比平时增多及大便性状有改变为特点的小儿时期常见病，多见于＜2岁的婴幼儿。
新生儿腹泻在产科婴儿室及儿科新生儿病房(室)均可引起流行，且蔓延迅速，虽采取各项消毒隔离措施，也常成为院内极难控制的医院感染问题。
病儿一旦腹泻可很快出现，水和电解质的紊乱，故应及早防治。
(一)病因1.非感染性因素(喂养及护理不当) ①食物量的过多或质的不当(食物成分不适宜)或不定时、不定量。
②突然改变食物品种，未经辅食过渡而突然断奶或婴儿对某种食物过敏。
③气候的突然变化也可诱发腹泻，腹部受凉可使肠蠕动增加，过热可使胃酸及消化酶分泌减少。
④小儿情绪不稳定、过度哭叫、情绪紧张或低落均可引起自主神经紊乱，使肠消化腺分泌及运动功能失调而发生腹泻。
2.感染是致病的一个重要因素①肠道内感染多见于人工喂养儿，因使用污染器皿、食物不洁或带菌者传播所致。
以致病性大肠埃希菌为多见，病毒以轮状病毒为主。
②肠道外感染，常见上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿道感染和皮肤感染。
(二)发病机制1.非感染性腹泻小儿肠道的吸收能力不好，透过性强，分泌与蠕动功能易发生紊乱。
当喂养护理不当，如喂养过多、质量不当，影响正常消化与吸收功能；受凉时肠蠕动增加；过热时胃酸及消化酶分泌减少；哭闹过度，情绪紧张等因素均可引起自主神经功能失调，食物不能充分消化和吸收，积滞于肠道上部，同时酸度减低，有利于肠道细菌的上移与繁殖，并分解食物产生发酵，使消化功能更为紊乱。
分解产生的有机酸(如乙酸，乳酸等)，可使肠腔内渗透压增加，并同腐败性毒性产物刺激肠壁使肠蠕动增加。
以上这些因素均可引起腹泻。
2.感染性腹泻由于小儿免疫功能低下，免疫系统尚处于发育阶段，随着年龄增长免疫功能逐渐完善；胃肠道感染的机会较成年人更多，故婴幼儿时期容易发生感染性腹一泻。
由于纽菌感染腹泻，病原菌是通过肠毒素的作用；病原体的侵袭作用；病原体黏附作用导致腹泻。
小儿腹泻临床护理体会
小儿腹泻临床护理体会小儿腹泻是儿童常见的一种疾病，临床上可由多种原因引起，如感染、消化不良、食物过敏等。
在临床护理过程中，我们需要高度重视患儿的安全，科学合理地进行护理，促进患儿的康复。
在我多年的临床护理工作中，我总结了一些小儿腹泻的临床护理体会，现分享如下。
我们需要对患儿的病情进行全面评估。
包括获取患儿的基本信息、病史、家庭状况等，了解患儿的身体状况、精神状态以及饮食情况等。
根据患儿的年龄、发育情况等，选择合适的护理方法和手段，制定个性化的护理计划。
在护理过程中，我们需要重视患儿的饮食护理。
对于腹泻患儿来说，水分和营养的摄入非常重要。
在排除感染的前提下，通过饮食调理可以加速肠道功能的恢复。
根据患儿的年龄、病情和食欲等，选择适宜的食物供给方式，如母乳喂养、配方奶喂养、清淡易消化的饮食等。
在饮食过程中，注意观察患儿的食欲、消化情况等，及时调整饮食方案，确保患儿的水分和营养摄入达到需求。
我们需要注意患儿的体温、水电解质平衡等问题。
腹泻会导致水分和电解质的丢失，严重时可能引起脱水、电解质紊乱等并发症。
在护理过程中，我们应经常观察患儿的体温、皮肤湿度、尿液量和性状等，及时发现和处理脱水的早期征兆。
对于轻度脱水的患儿，可以给予口服补液，例如理想口服盐糖溶液。
对于重度脱水的患儿，需要及时给予静脉输液，纠正脱水和电解质紊乱。
在患儿腹泻期间，我们还要注意患儿的皮肤护理。
腹泻时，患儿的排泄物会与皮肤长时间接触，容易引起皮肤糜烂、湿疹等问题。
我们需要经常检查患儿的臀部、会阴部和外生殖器周围的皮肤情况，保持皮肤的清洁和干燥。
使用温水擦洗、定时更换尿布，避免摩擦和外界刺激，可有效预防皮肤问题的发生。
我们需要注重对患儿和家属的心理支持。
腹泻是一种常见病，多数情况下可以治愈，但对于患儿和家属来说，却可能带来很大的恐慌和困扰。
我们需要通过耐心的沟通，给予患儿和家属适当的心理疏导，增强他们的信心和合作意愿。
我们还要注意观察患儿的情绪和行为表现，给予及时的情感安抚和关爱，使他们在治疗过程中得到充分的关心和关爱。
小儿腹泻临床护理体会
小儿腹泻临床护理体会对小儿腹泻患者的观察十分重要。
在接诊小儿腹泻患者时，要全面观察患儿的一般情况、精神状态、皮肤黏膜、呼吸情况以及有无伴随症状等。
特别要注意患儿的精神状态和水电解质平衡情况，及时发现并处理相关并发症。
同时还要重点观察患儿的大便情况，包括大便次数、质地、颜色、有无脓血等，这些观察都有利于评估病情的严重程度和制定相应的护理计划。
护理人员要确保患儿的营养和水电解质平衡。
腹泻时，患儿由于大量失液失盐，易出现脱水和电解质紊乱，因此护理人员要及时测量患儿的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并密切观察患儿的皮肤弹性、口渴程度、尿量等，及时处理患儿的脱水状态。
在饮食方面，护理人员要根据患儿的年龄和病情特点，配制适宜的饮食，推荐各种易消化、富含维生素和微量元素的食物，并适当增加饮水量，补充丢失的水分和电解质。
同时要避免给患儿食用刺激性食物，避免对胃黏膜产生不良刺激。
保持患儿的皮肤清洁和干燥也是十分重要的。
小儿腹泻时，由于大便次数增多，容易造成患儿的肛门周围皮肤潮湿，甚至发生红肿、破裂、疼痛等情况。
护理人员要及时为患儿做好肛门及臀部的清洁工作，保持肛门周围的清洁和干燥，避免继发感染。
还要选择合适的尿布和卫生用品，避免使用过于紧绷的尿布，防止刮伤患儿的皮肤。
给予患儿适当的心理护理也是十分重要的。
小儿腹泻会给孩子带来身体和心理上的痛苦，容易引起孩子的焦虑和不安。
护理人员要通过温馨的语言、温暖的动作和细心的照顾，给予患儿充分的关怀和爱护，使其感到安心和舒适。
要与患儿进行良好的沟通，耐心倾听患儿的内心需求，帮助患儿认识病情，树立战胜疾病的信心，并积极配合医生的治疗和护理工作。
小儿腹泻是一种比较常见的疾病，护理工作十分重要。
护理人员要细心观察患儿的病情变化，保持患儿的水电解质平衡，保持患儿的皮肤清洁和干燥，给予患儿适当的心理护理。
只有这样，才能更好地帮助患儿渡过难关，早日康复。
小儿腹泻临床护理体会
小儿腹泻临床护理体会
小儿腹泻是一种常见病症，临床上应该给予细致而全面的护理。
在实际护理过程中，
我有以下几点体会：
1.注意观察病情
腹泻患儿因为消化系统受到影响，常伴有腹部不适、腹痛、腹泻等症状。
病情变化极快，所以在照顾患儿的过程中，要随时关注患儿的病情变化，包括腹泻次数、大小便情况、精神状态等。
如果症状严重，应该及时报告医生。
2.保持环境清洁
小儿腹泻传染性很强，容易感染其他宝宝，所以要保持环境的清洁和干净。
随时更换
患儿湿床单和衣服，定期对环境消毒。
3.合理饮食
小儿腹泻后很容易引发脱水，因此一定要加强饮水，及时补充水分。
在饮食方面，最
好以流质和易于消化的食物为主，不宜食用辛辣、油腻、刺激性强的食物。
每日的摄入量
应该适量，不能过量或不足，以防影响患儿的肠胃功能。
4.密切关注体温
小儿腹泻后很容易出现发热现象，这时应及时测量并记录体温，如果体温过高或持续
不退，应及时就医。
5.合理运动
小儿腹泻后应该避免过重的体力活动，但也不能长时间卧床不起。
适时做一些适当的
运动，可以促进肠道蠕动，利于排便。
综上所述，小儿腹泻的护理应该全面而客观，要根据患儿的实际情况，在饮食、环境
和病情观察等方面做出恰当的护理措施，以便及早控制病情，预防并发症。
小儿腹泻临床护理体会
小儿腹泻临床护理体会小儿腹泻是儿科常见病之一，发生率较高，给孩子带来的苦恼不小。
在护理过程中，我们要注重细节，细心关注，不断改进和提高护理质量，为孩子和家长提供更好的护理服务。
一、观察病情变化护理过程中要时刻观察病情变化，注意孩子的排便情况、体温、口渴程度等，发现异常及时处理，如发现孩子腹泻加重、出现持续高热、长时间口渴等症状，要及时告知医生，采取相应的治疗措施。
二、保持室内卫生小儿腹泻患者的排泄物中含有大量的病原微生物，容易污染环境，因此室内环境的卫生是非常重要的。
护士要做好室内消毒工作，并注重室内通风，保持空气清新，以降低病原体传播的机会。
三、严格洗手消毒小儿腹泻是一种具有传染性的疾病，所以护士在护理小儿腹泻患者时，一定要做好手卫生工作。
要毫不含糊地严格执行洗手消毒规程，保证双手完全消毒干净，避免交叉感染。
四、定期嘱咐家长注意饮食腹泻患者肠胃功能较弱，需要少量多餐，且应以清淡易消化的食物为主。
在护理过程中，要耐心告知家长腹泻期间的食物注意事项，并嘱咐其适当调整孩子的饮食结构，遵循蒸、煮、炖、煎等低温烹调方式，避免食用辛辣、油腻、过甜、过咸等易导致肠胃不适的食物。
五、关注孩子的心理状态小儿腹泻患者的年龄大多较小，对病情会产生一定的心理反应，容易感到不安和恐惧。
在护理过程中，不仅要关注孩子的生理病情变化，还要关注孩子的心理状态，安慰孩子，缓解孩子的恐惧心理，帮助孩子积极面对病情，增强战胜疾病的信心。
六、提供优质服务在护理过程中，要提供优质的服务，为孩子和家长提供舒适和安心的护理环境。
与病人及家属建立良好的沟通关系，耐心听取家属的诉求和需求，及时回馈情况，协助医生制定治疗方案，让家属感受到温馨和关爱。
婴幼儿腹泻的护理体会
婴幼儿腹泻的护理体会在我们生活中，婴幼儿腹泻是一种比较常见的情况。
作为护理人员或是家长，正确的护理方法和态度对于孩子的发育成长起着至关重要的作用。
在我从事护理工作很长一段时间后，我对婴幼儿腹泻的护理日益深入，也有了更多的体会。
一、预防婴幼儿腹泻的发生与食品安全及个人卫生有着密切的关系。
因此，预防比治疗更为重要。
首先,要引导家长合理安排婴幼儿饮食和生活，甄别食品的安全性和卫生状况，及时清洗、消毒婴幼儿生活用品。
家中要保持室内通风，避免紧闭，空气不新鲜时可以开窗换气，首先保证室内的空气清新干燥。
其次，通风也有利于降低细菌和病毒感染的几率。
二、护理在婴幼儿腹泻的日常护理中，我们应该根据孩子的具体病情进行护理。
一般来说，可以通过以下方面做好护理：1、及时更换尿片婴幼儿尿布应当及时更换，尽可能减少及时清洗病原体的滋生机会。
患有腹泻的婴幼儿，由于体内水分丧失和肠道反应增加，尿量可能会有所增多，因此及时更换尿片尤为重要。
2、保持皮肤清洁皮肤清洁可以对婴幼儿腹泻减轻病症起到一定的作用。
家长在清洁时要注意使用干燥的毛巾，并使用专业的清洁液，以防止肠道感染的扩散。
3、准确记录孩子的体温、出汗量和使量对于患有腹泻的婴幼儿，他们的代谢率通常会较为迅速增加，因此体温、出汗量以及食水量都需要及时记录。
这有利于调节孩子的体质和康复。
4、多给孩子喝淡盐水或者开水婴幼儿腹泻后，需要及时补水来保持身体活力和代谢功能。
在给孩子喝水时，家长可以选择不加糖的淡盐水或净水，并根据孩子的口感来酌情添加少量的糖，以增加孩子喝下水的意愿度。
特别提醒的是，喝水方式要注意技巧，不能因喝水而引发呛咳等不良反应。
5、轻松的调节心理状态家长在孩子患上腹泻后要保持心态稳定。
可以通过适当调节家庭氛围和多开展一些孩子喜欢的活动来稳定孩子的心境，这样不仅有利于孩子的康复，同时也有助于婴儿的饮食消化。
三、防止便秘婴幼儿腹泻尽管较为常见，但是每个孩子都存在不同的体质和抵抗力。
小儿腹泻临床护理体会
小儿腹泻临床护理体会小儿腹泻是指婴幼儿期发生的频繁腹泻现象，常见于1岁以内的婴儿，是儿童常见的消化系统疾病之一。
腹泻对于小儿的生长发育和免疫系统都会产生不利影响，因此在临床护理中，对于小儿腹泻的护理十分重要。
在临床实践中，我曾接触过不少患有小儿腹泻的患儿，通过对他们的护理，我深刻体会到了小儿腹泻的特点和护理技巧，也感受到了护理工作的意义和价值。
一、了解小儿腹泻的临床表现在护理小儿腹泻的过程中，首先要了解其临床表现。
小儿腹泻通常表现为大便次数增多、稀溏或水样便、食欲减退、精神不振、口渴等症状。
有些患儿还会出现腹痛、发热、脱水等情况。
在实际护理中，通过观察患儿的大便次数、颜色、气味等可以初步判断腹泻的严重程度，及时调整护理措施。
二、腹泻患儿的护理技巧1.腹泻的饮食护理小儿腹泻时，消化系统功能减弱，对食物的吸收能力下降，因此在饮食护理上要注意给予患儿易消化的食物，如稀饭、面汤、面粉糊等，忌生冷辛辣刺激性食物。
要保证患儿饮食量足够，多饮水以防脱水，避免食欲不振导致营养不良。
2.腹泻的皮肤护理腹泻患儿容易因为大便次数增多导致臀部皮肤潮湿、红肿甚至溃烂，因此在皮肤护理上要及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，避免尿布疹的发生。
对于已经发生尿布疹的患儿，可以使用婴儿尿布疹膏进行局部涂抹，加速皮肤的愈合。
3.腹泻的心理护理由于腹泻的症状给患儿带来了生理和心理上的不适，容易产生焦虑、抵触等情绪。
因此在护理过程中，要给予患儿足够的关爱和呵护，帮助他们建立自信，心理上尽量保持乐观积极的态度，有助于患儿尽快康复。
4.腹泻的家庭护理腹泻患儿的家庭护理同样十分重要，护士要对患儿家长进行相关护理知识的传授，包括日常饮食、个人卫生、喂养方式等方面。
要指导家长密切观察患儿的病情变化，及时发现问题并进行处理。
在护理小儿腹泻的过程中，我深刻体会到了护理工作的重要性和价值。
护理工作需要细心和耐心，要时刻观察患儿的病情变化，及时调整护理计划，确保患儿得到及时的护理和治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2000例小儿腹泻的护理体会
【摘要】目的:探讨小儿腹泻的护理方法及护理在小儿腹泻治疗中的重要性。
方法:回顾分析2007年1月~2009年12月我院2000例腹泻患儿的护理方法。
结果 :2000例患者在我院精心治疗和护理后,除1例死亡外,其它都治愈或好转出院,平均住院时间为6 天。
结论 :精心的护理、科学的健康指导在小儿腹泻的治疗和康复中十分重要。
【关键词】小儿腹泻;护理体会
【中图分类号】r725.1【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2010)009-0053-01
小儿腹泻,是多种病因多因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合症,根据病因分为感染性和非感染性两类,以前者更
为多见 ,发病年龄以2岁以下为主,其中1岁以下者约占半数,一年四季均可发病,但夏秋季发病率最高,是造成小儿营养不良,生长障碍和死亡的主要原因之一。
1 一般资料
1.1病例资料:本组资料2000例 ,男性817例,女性1183例,男女约比例2:3,年龄1月~7岁,平均年龄1.8岁;其中有719例伴有不同程度的营养不良、先心病其它疾病;临床表现主要为腹泻、食欲不振、呕吐、恶心、脱水等。
1.2治疗结果:常规给予抗感染、补液、纠酸及对症支持处理,治疗时间4~10天,平均为6天。
2000病例中,治愈1722例,治愈[1]
率86.10%;好转[1]277例,好转率13.85%;死亡1例。
2护理方法
2.1方法:做好心理护理,耐心细致的心理护理是患儿家长能积极配合治疗的前提,因为小儿腹泻来得快、病情急,患儿精神差,烦躁哭闹不安,家长们易产生紧张焦虑的情绪,运用沟通技巧,教会他们配合的方法,耐心解答患儿家长的各种疑问,以消除不良心理因素,取得患儿家属的信任,树立战胜疾病的信心。
2.2 控制感染:做好消毒隔离、严防交叉感染,按肠道传染病的要求进行床旁隔离,配好个人专用的体温表,200ppm84消毒洗手液,护理患儿前后要认真洗手,同一种疾病的集中安置在一个病房,拖地要用84消毒液拖.。
2.3 合理饮食:腹泻期间和恢复期适宜的营养对促进恢复、减少体重下降、缩短腹泻和康复时间、预防营养不良非常重要[2]。
故腹泻脱水患儿除严重呕吐暂禁食4~6小时(不禁水)外,均应继续进食。
有母乳喂养者,继续哺乳,应暂停辅食;人工喂养者,可以以米汤、不含乳糖的腹泻牛奶,腹泻次数减少后,给予半流质,如不加糖的稀饭,面条,由少到多、由稀到稠,随着病情的好转,逐步过渡到正常的饮食。
2.4 补充液体,纠正脱水:口服补液盐用于腹泻时的脱水预防,以及轻度和中度脱水而无明显周围循环障碍患儿的体液补充。
静脉补液用于中重度脱水或吐泻频繁的患儿,一般轻度脱水90~120ml/kg ,中度脱水120 ~150ml/kg ,重度脱水150~180ml /kg 。
输液的速度:
主要取决于脱水的程度和继续丢失量与速度,遵循先快后慢的原则,先盐后糖,先浓后淡,见尿补钾,补钾的浓度不超过0.3%,小儿每日
补钾总量不超过0.15~0.3g/kg,静脉点滴时间不应短于6~8h,严禁直接静脉推注。
输液滴速滴入过慢,脱水不易纠正;滴入过快易致肺水肿,增加心脏负担引起心衰。
因此输液后要注意第一次排尿的时间,若输液2h仍不排尿,要核对液体的量,必要时与医生联系以便调整张力[3]。
对于重度营养不良及严重心衰的患儿最好用输液泵输入液体,严格控制输液的速度,以防心衰。
2.5 严密观察病情:
2.5.1 当发现患儿全身乏力,精神萎靡,心音低钝,反应迟钝,腹
胀及肠鸣音减少,应及时与医生联系,考虑检查血钾和补钾,为防止矫枉过正引起高钾血症,必须按静脉补钾原则执行 :即不宜过早过快过浓过多和要在排尿后开始补钾,上心电监护监测心率呼吸和血氧饱和度。
2.5.2 密切观察代谢性酸中毒的表现,当患儿出现呼吸深长,精
神萎靡,口唇樱红,应及时补充碱性的药物纠酸,碳酸氢钠属于特殊药物,输液前一定要确认在静脉血管内,尽量避免漏肿,万一漏肿时用维生素c中和湿敷。
2.5.3 监测生命体征,对于高热者给予冰枕及药物降温,擦干汗液,及时更衣,腹泻病人不宜测量肛温,避免刺激直肠引起频繁腹泻。
做好口腔护理和臀部皮肤护理,选择柔软的布类尿布,勤更换,勤清洗,局部皮肤发红者可予以鱼肝油加呋喃唑酮混匀后涂臀部发
红的皮肤。
2.5.4 注意大便的变化;观察记录大便的次数,颜色,性状,量,做好动态比较,为治疗方案和输液提供可靠依据。
判断脱水的程度,通过观察患儿的神志,精神,皮肤弹性,前囟眼眶有无凹陷,机体温度及尿量等临床表现估计患儿脱水的程度,同时还要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。
3健康教育
3.1 宣传母乳喂养的优点,避免在夏季断奶,添加辅食遵循由少到多,由稀到稠,由一种到多种,由细到粗,循序渐进的原则。
患儿患病或腹泻时暂停添加辅食,切忌几种辅食同时添加,防止过食,偏食及饮食结构突然变动,母乳喂养前用清水洗净双手及乳头。
3.2 人工喂养者,应做好奶瓶和奶嘴的严格消毒,保证牛奶不被污染,牛奶的温度适宜,不能太热太冷,以免损伤胃肠道。
培养良好的卫生习惯,注意食物的干净清洁和食具的消毒,教育儿童饭前便后勤洗手,勤剪指甲。
3.3气候变化时防止受凉或过热,夏季多喝水,特别注意腹部的保暖。
对于家中任何能接触到宝宝的家属都应注意个人卫生。
3.4 增强体质;一旦发现小孩有营养不良,佝偻病时应及早治疗,适当的户外活动,多晒太阳。
4 体会
4.1 合理的饮食,正确的补液,严格控制感染科学健康教育指导都是小儿腹泻治疗成功的关键。
饮食不合理,感染不控制,不但病情
恢复慢,而且会导致病情加重或迁延,影响小儿的生长发育,造成营养不良。
4.2对腹泻伴有中、重度营养不良者的病情观察理应仔细:这类患者对疾病的耐受力比较差,病情变化快,容易出现水电解质紊乱甚至是生命危险。
本组中的死亡病例就是重度营养不良患者,最后出现水电解质紊乱,抢救无效而死亡。
参考文献
[1] 王蔚文常见疾病诊断依据与疗效判断标准湖南省医院管理协会 1999.543-544
[2] 袁展文儿科护理学中国和平出版社1996:152-156
[3] 崔炎儿科护理学上海科学技术出版社 1999:130-135。