输尿管结石气压弹道碎石取石术手术记录
经尿道膀胱结石碎石取石术手术记录手术步骤
XX医院
手术记录单
姓名：性别：年龄：病区:病床：住院号：
手术日期：手术人员：
麻醉方法：腰硬麻麻醉人员：
术前诊断：膀胱结石、尿路感染
术后诊断：膀胱结石、尿路感染
手术名称：膀胱气压弹道碎石取石术
手术经过：患者在腰硬麻成功后取截石位于手术台上，术野常规碘伏消毒、铺巾，直视下顺利插入输尿管肾镜，见膀胱内有一个大小约2×1.8cm2结石，膀胱粘膜呈炎症改变，导入气压弹道碎石杆，生理盐水冲洗，压力4.2KPa，将结石击成小碎片，结石击碎过程中见大量白色絮状物，考虑感染性结石，较大的用电切环勾出，较小的给冲吸出来，检查结石已取净无残留，膀胱粘膜少许出血，插好16号导尿管，水囊注水12ml，接好尿袋持续导尿，结束手术，手术顺利，术中出血少，麻醉理想，术后患者安返病房。
记录者：。
经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附78例报告)
经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石（附78例报告）目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的疗效。
方法：回顾性分析2012年1月至2014年9月78例输尿管结石患者行输尿管气压弹道碎石术的资料。
结果：77例输尿管结石均一次手术成功，一例因输尿管狭窄改开放手术，碎石成功率98.7%（77/78），并发症发生率为7.7%（6/78），其中术中输尿管粘膜损伤4例，无输尿管全程撕脱，断裂，周围血管损伤等严重并发症。
结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效，可作为中、下段输尿管结石的首选治疗方法。
标签：输尿管镜、气压弹道碎石、输尿管结石Abstract ：Objective To evaluate the efficacy of ureteroscopic pneumatic lithotripsy in the treatment of ureter calculi. Mothods A total of 78 patients with ureteral calculi who underwent ureteroscopy between January 2012 to September 2014 in our hospital were enrolled in this study. Results 77 cases were succeed in one treatment session. 1 case was converted to open surgery because of sever ureteral stricture. The whole successful rate is 98.7%. Complications were observed in 7.7% of the cases（6/78），including 4 cases of ureteral perforation，No serious complications occurred，such as uretaeral mucous avulsion or rupture and injuries of neighboring organs or vessels. Conclusions Ureteroscopic pneumatic lithotripsy is a safe，effective on ureteral calculi，especially for calculi in middle and lower section.Keywords ：Ureteroscopy Pneumatic lithotripay Ureteral calculi随着腔镜技术的不断发展，输尿管结石的治疗现多采用微创的治疗方法[1]。
输尿管镜下气压弹道碎石手术记录
英山县中医医院手术记录单
姓名：王文广性别：男年龄：33岁科别：外床号：24住院号：20140026
手术日期及时间：2014-01-6 22:00
术前诊断：右输尿管中下段结石
术中诊断：右输尿管中下段结石
手术名称：输尿管镜下右输尿管气压弹道碎石术
手术医师：张茨助手医师：许敏
麻醉方法：连硬麻醉
手术经过：
1、麻醉成功后，取截石位位，常规消毒铺巾。
2、自尿道置入输尿管镜顺利。
探查膀胱未见明显异常。
3、于右侧输尿管开口处置入斑马导丝，在斑马导丝的引导下置入输尿管镜。
输尿管镜置入过程顺利，输尿管中下段狭窄，输尿管不能完全置入。
4、于输尿管中段见小结石0.8*0.6厘米，结石周围见炎性肉芽肿。
5、气压弹道碎石满意。
6、输尿管置入双“J”管一根。
7、退镜顺利。
8、术后安返病房。
手术者/第一助手医师签名：张茨
2014 年1 月6日22 时00分注：如第一助手医师书写手术记录要有手术者签名。
局麻下输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石(附136例报告)
７ ・ ３８
局 麻 下输 尿 管 镜 气 压 弹道 碎 石 治疗 输 尿 管 中下段 结 石
（ １ ６例 报 告） 附 ３
张 志远 孙 治 昆 程 广 飞 杨 永 奎 张 承 明
［ 要 ］ 目的 ： 讨 输 尿 管 腔 内 局 部麻 醉下 使 用 输 尿 管 镜 气 压 弹 道 碎 石 治 疗 输 尿 管 中下 段 结 石 可 行 性 。方 摘 探 法 ： 尿 管 腔 内注 入 局 麻 药 物 配 合 术 前 辅 助 用药 ， 行 输 尿 管 镜 下 气 压 弹 道 碎 石 治 疗 输 尿 管 中下 段 结 石 １６例 ， 输 进 ３ 对 疼 痛 评 分 ， 术 耐 受 性 及 手 术 成 功 率 进 行 分 析 。 结 果 ： 组 １ ６例 患 者 中 ， 次 手 术 成 功 １ ０例 ， ９ ． ； 手 本 ３ 一 ３ 占 ５ ６ 麻 醉 耐 受 １ ２ ， ９ 。结 论 ： 尿 管 腔 内局 麻 配 合 术 前 辅 助 用 药 ， 法 简 便 、 全 、 行 。 ３例 占 ８ 输 方 安 可 ［ 键 词 ］ 输 尿管 结 石 ； 尿 管 镜 ； 压 弹 道 碎 石 ； 麻 关 输 气 局
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ６３ ９
［ 献标识码］ Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １ ０ ４ ０ ２ ０ ）００ ３ —２ 文 ０ １１２ （０ ８ １ —７８０
Ｕｒ ｔ ｒ ｓ ｏ ｎｄ ｐｎ ｕ ａ ｉ ｉｈ ｔ ｉ ｓ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｉ ｄ ｅ ａ ｄ ｄ ｓ ａ ｅ ｅ ｏ ｃ ｐｙ ａ ｅ ｍ ｔｃ ｌｔ ｏ ｒ ｐ ｙ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｍ ｄ ｌ ｎ ｉ ｔ ｌ
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气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效体会
气 压 弹道 碎 石 术 治疗 输 尿 管 结石 疗效 体 会
高金 勇
（ 城市中医医院 ， 项 河南 项城 ４ ６ ０ ） ６ ２ ０
【 要】 目的 摘
探讨经输尿 管镜 气压 弹道碎石 治疗输尿 管
碎石 成 功 率 为 ９ ． ７９ ％，
胱截石位 ， 患侧下肢 稍低。在连续注水情况下将输尿管硬镜经 尿道插入膀胱 ， ４ 将 Ｆ输尿管导管插入患侧输尿管 内， 输尿管镜 在直视下 由输尿管导管引导直接进入到达结石部位后 ， 从输尿
为双侧。输尿管上段结石 ｌ ， ２例 中段结石 ２ ， ２例 下段结石３ 例。 １
２ ５例患者 术前 曾进 行体外 超声 波碎石 （ Ｓ ） Ｅ ＷＬ 治疗 ，例形成 １ 石街。 ２ ３ 例结石伴有炎 ｆ 生肉芽形成， 结石横径 ０ （ｌ ．（ｌ纵 ． ３ ～１１ ｒ， ５Ｉ ｉ ３ ｌ
径 ０６ｃ １ ｍ． 石停 留时间 １周 ～ ４个月 ， ． ｍ～ ． ｃ 结 ５ ２ 平均 ４个 月 。 １ 器材 ． ２ 采用 Ｓｏ ．Ｆ硬质输 尿管镜 ， Ｐ ｔｚ ５ ｒ９ Ａ Ｌ内腔气 压
■ 嫡回訇爨国
大量 的临床证据证实 ， 急性缺血性卒 中早期抗凝治疗 的焦
时机 ， 不能盲 目使 用 ， 能使川 卜， 不 』ｎ 否则将 会产生 “ 盗血综 合
征” 使病情加重 。我们采用 ７ ６代血浆改善脑部血液循环 ， ， ０ 增 加脑血流量 ， 促进侧 支循环建立 ， 以改善缺血 区域 灌注并缩小 梗死面积 ， 起到预 防血栓和治疗 血栓 的作用日 。 本组资料 显示应用 ７ ６代血浆治疗 ＴＡ患者及脑 梗死患 ０ Ｉ
点之一是其虽 降低 了卒 中复发 的危 险性 ， 但显著增加 了出血事
件。当前急性缺血性卒 中中尚未见净获益 的抗凝治疗 ， 急性缺
经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石(附217例报告)
１ 资料 与方 法
管 。改俯 卧位 ， 部 垫 高 ２ 。 使 背 部 与 臀 部 相 水 腹 ０或
１ １ 临床 资料 本组 ２ ７例 ， １ ８例 ， ７ ． １ 男 ３ 女 ９例 ；
年 龄 １ ～７ ２ ２岁 （ 平均 ３ ． ８ ６岁 ） 。左 肾结石 ９ 例 ， ５ 右 肾结石 ７ ４例 ， 肾结 石 ６例 ， 尿 管 上 段 结 石 ２ 双 输 ９ 例， 肾结 石 并 输尿 管 上段 结 石 １ ３例 。其 中 ， 发 肾 单 结 石 、 尿管 上段结 石 １ ６例 ， 输 １ 多发 肾结石 ６ 例 ， ７ 鹿 角 形 肾结 石 ３ ４例 ， 石 直径 １ ５ ． ｍ。合并 不 结 ． ～５ ５ｃ 同程度 肾积水 １ ６ 、 尿 系感 染 １ ３例 、 ５例 泌 ２ 肾积 脓 ５ 例、 肾功 能不全 ＿例 、 肾手 术 史 ５例 ； ７ 患 合并 高 血 压 ２ ３例 、 糖尿 病 ９例 、 心 病 １ 冠 ６例 、 性 支 气 管 炎 及 慢 肺气 肿 ６例 。 全 部 病 例 术 前 行 Ｂ超 、 路 平 片 尿
超 监测下 ， 肾皮 质 较 薄 部 位 为 穿 刺 径 路 ， １ 以。 用 ８Ｇ
穿刺 针 ３ ～ ６ 。 刺 ， Ｏ Ｏ穿 最好 经 肾乳 头 进 入 目标 肾盏 内。处理 输尿 管上段 结石 时穿 刺线 与输尿 管纵 轴夹
角最 好为 钝角 或至 少 大 于 ６ ０［ ｏ 。进 入 目标 肾盏 时
１２ １ 器 械 ．．
瑞士 Ｅ ＭＳ三 代 （ ｗｉ ＭＳ Ｌｔｏ Ｓ ｓ Ｅ ｉ — ｓ ｈ
ｃ ｓ Ｍａｔｒ超 声气 压 弹道 碎 石 清 石 系 统 ， ｌ ｔ ｓｅ） ａ 国产 迈 瑞 ＤＰ ７ ０型 ３ ５Ｍｚ凸阵 Ｂ超 ， 凯 液 压灌 注 泵 ， ７０ ． 莱 德 国产 ｗｏｆ Ｏ ８Ｆ经皮 肾镜 ， ｌ Ｆ ． ／ ． ｌ ２ ． ｗｏｆ ｒ ０ ９ ８半 ８
输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石154例
（ 河南 省 濮 阳市 中 医医 院 结 石科 ， 阳 濮 ４７０ ５ ００）
【 要 】 目的 摘
探 讨 输 尿 管 镜 气 压 弹 道碎 石 术 的疗 效 。 方 法
２０ ０ ６年 ３月 ～ ０ ０年 ３月 ， 尿 管 结 石 １４例 ， 麻 联 ２１ 输 ５ 膜
１ １ 一般 资料 ． 本组 １４例 ， １２例 ， ５ ５ 男 ０ 女 ２例 。年 龄 ２ ８ Ｏ～ Ｏ 岁， 平均 ４ ４岁 。病 史 ＜２ｈ３例 ， ２ ｈ～２年 ３ ５例 ， ２～ ５年 ６ ７例 ， ８年 ３ ５～ ９例 ， ８～１ ０年 ｌ ０例 。术 前 均行 Ｋ Ｂ＋Ｉ Ｕ确 诊 。结 石 部 位 ： 尿 管 上 段 ２ Ｕ Ｖ 输 ５ 例， 中段 ３ ２例 ， 段 ９ 下 ７例 。双侧 输 尿 管 结石 ３例 ， 单侧 １ １ 。 阳性 结石 １ ５例 ， ５ 例 ３ 阴性结 石 １ ９例 。结 石 大小 ：． ｍ×０ ６ ｃ ０ ５ｃ ． ｍ一３ ０ ｃ ×１６ ｃ ． ｍ ． ｍ。合并 输尿 管息 肉 ５ ２例 。３ ５例轻 度 积 水 ，５例 中度 肾 积 ５
合硬 膜 外 麻 醉 ， 截 石 位 ， 尿 管 镜 在 Ｆ 取 输 导 管 引 导下 进 入 输 尿 管 ， 达 结 石 部位 后 ， 视 下 气 压 弹道 碎 石 探 针 （ 国 Ｓ ｒ 公 到 直 德 ｔｚ ｏ 司 ， ｍｌ 原 位 碎 石 ， 径 ＞ ｍ 的 结 石取 出或 放 人 膀 胱 ， 结 石 冲 人 膀 胱 ， 后 于 输 尿 管 内 置 人 双 Ｊ管 ， １ ｉ） １ 直 ３ｍ 小 然 留置 尿 管 。 结 果
至 肾盂 ， 查无 大块 结石残余 ， 导丝 引导下 置入德 国 沿
输尿管结石气压弹道碎石取石术手术记录
手术记录
手术日期：参见手术人员：
手术名称：经皮左肾穿刺输尿管镜下左输尿管上段结石气压弹道碎石术取石术
术前准备：1、左输尿管结石并左肾积水
术前诊断：1、左输尿管结石并左肾积水
麻醉方式：腰硬联合麻醉者：
手术经过：
1、麻醉成功后，平仰卧位，常规消毒术野，铺巾；
2、先取截石位，常规消毒术野，沿尿道进入输尿管镜，探及左侧输尿管开口，沿输尿管镜插入F5输尿管导管，约进入输尿管30cm，留置输尿管导管，与F16导尿管一并引出体外。
3、在取俯卧位，在B超直视下定位，行经皮肾左肾穿刺，穿刺成功后，用扩张器逐渐扩张指至F18(F8-F18依次扩张），留置外鞘，进入输尿管镜，于左输尿管上段探及两枚大小约cm黄褐色质硬结石及肾下级一枚大小约cm后，将气压弹道沿输尿管镜插入，将结石粉碎后，用生理盐水冲出，查术野未见结石，沿输尿管镜置入F6双“J”管，同时拔出输尿管导管，置入F16造瘘管行右肾造瘘。
在取膀胱截石位，经尿道输尿管镜下，见中等结石，气压弹道碎石，取出碎石置入膀胱。
4、术中麻醉效果好，术中出血少，手术顺利，安返病房。
术后情况：术后各项生命体征平稳。
标本送检情况：取出结石给家属过目。
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输尿管结石气压弹道碎石取石术手术记录
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手术记录
手术日期：参见手术人员：
手术名称：经皮左肾穿刺输尿管镜下左输尿管上段结石气压弹道碎石术取石术
术前准备：1、左输尿管结石并左肾积水
术前诊断：1、左输尿管结石并左肾积水
麻醉方式：腰硬联合麻醉者：
手术经过：
1、麻醉成功后，平仰卧位，常规消毒术野，铺巾；
2、先取截石位，常规消毒术野，沿尿道进入输尿管镜，探及左侧输尿管开口，沿输尿管镜插入F5输尿管导管，约进入输尿管30cm，留置输尿管导管，与F16导尿管一并引出体外。
3、在取俯卧位，在B超直视下定位，行经皮肾左肾穿刺，穿刺成功后，用扩张器逐渐扩张指至F18(F8-F18依次扩张），留置外鞘，进入输尿管镜，于左输尿管上段探及两枚大小约 cm黄褐色质硬结石及肾下级一枚大小约 cm后，将气压弹道沿输尿管镜插入，将结石粉碎后，用生理盐水冲出，查术野未见结石，沿输尿管镜置入F6双“J”管，同时拔出输尿管导管，置入F16造瘘管行右肾造瘘。
在取膀胱截石位，经尿道输尿管镜下，见中等结石，气压弹道碎石，取出碎石置入膀胱。
4、术中麻醉效果好，术中出血少，手术顺利，安返病房。
术后情况：术后各项生命体征平稳。
标本送检情况：取出结石给家属过目。