肠系膜上动脉MSCTA对小肠疾病的诊断价值
MSCTA在儿童肠旋转不良伴中肠扭转中的诊断价值
MSCTA在儿童肠旋转不良伴中肠扭转中的诊断价值陈欣;李欣;赵滨【摘要】目的:探讨MSCT血管成像(MSCTA)在儿童肠旋转不良伴中肠扭转中的诊断价值.方法:回顾性分析经手术证实的11例肠旋转不良伴中肠扭转患儿的临床资料和CT表现,其中男8例,女3例,年龄13天～8岁,中位年龄2.3岁.11例患儿均行CT平扫及增强检查,并采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)技术对图像进行后处理.结果:10例患儿表现为"漩涡征",1例患儿表现为"换位征",6例患儿可见"鸟喙征",5例患儿表现为肠管扩张、积液,4例可见肠壁及肠系膜肿胀,4例可见腹盆腔积液.结论:MSCTA对诊断儿童肠旋转不良伴中肠扭转具有重要价值.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)009【总页数】3页(P921-923)【关键词】儿童;肠疾病;体层摄影术,X线计算机【作者】陈欣;李欣;赵滨【作者单位】300074,天津,天津市儿童医院放射科;300074,天津,天津市儿童医院放射科;300074,天津,天津市儿童医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R574;R814.42肠旋转不良伴中肠扭转是儿童尤其是新生儿急性肠梗阻的重要原因之一，因其起病急、变化快、临床表现不典型，常易误诊。
影像学检查可为诊断提供重要依据，既往主要依靠传统X 线检查，近年来，随着多层螺旋CT血管成像（multi-slice spiral CTangiography，MSCTA）的应用，为本病准确及时的诊断及手术方案的选择提供了重要信息。
本文回顾性分析经手术证实的11例肠旋转不良伴中肠扭转患儿的临床资料和CT表现，旨在探讨MSCTA 对本病的诊断价值。
材料与方法搜集我院2006年4月-2012年12月间经手术证实的肠旋转不良伴中肠扭转患儿11 例，其中男8例，女3例，年龄13天～8岁，中位年龄2.3岁。
小肠肿瘤的MSCT诊断价值
Ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ， ２ ０ ０ ４ ， １ ７ （ １ ２ ） ： ｌ ２ ３ ４ － １ ２ ３ ８ ．
小 肠 肿 瘤 的 ＭＳ Ｃ Ｔ诊 断价 值
王 彩 云
（ 湖 南省长 沙 市第 三 医院放 射科
例淋 巴瘤。回肠 ２ 例 良性 间质瘤 ４例恶性 间质瘤 ，７ 例 淋巴瘤 ｌ 倒脂肪瘤。
结论 ：ＭＳ Ｃ Ｔ对于小肠 肿瘤的术前诊断定位及术后 随访有重要价值 。
关键词 ：小肠 肿瘤 ，体层摄 影术 ，ｘ线计 算机
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ＋ ２
【 文献标识码 】Ａ
恶性间质瘤 ＞ ５ ｃ ｍ ， 易发生黏液样变或出血 、 坏死囊变并溃疡形成 ， 可形成 “ 假肠 腔征” 。可见单个 或多个细点状钙化（ ３ ％） ，散在分布 ，有文献报道， 恶性危险 度高者可见散在斑点状钙化灶 ；向外生 长侵犯周 围器官。ｃ 嘴 强扫描 ，肿瘤 实
收集 我院 ２ ０ １ １ － ２ ０ １ ４ 年经手术病理证实 的小肠肿 瘤 ３ １ 例， 其中男 １ ９ 例， 女 １ ２ 例， 年龄 ３ ４ — ８ ３ 岁， 平均年龄 ６ １ ． ４ 岁。临床 主要 表现 为腹 痛腹胀 １ ７ 例， 便血
家庭 心理 医生
２ ０ １ ５ 年 ４月第 ４ 期
Ｆ ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
医学影像 与检验
效性高 、 重 复性 高和健 康体检人群依从性高 的特点 ，日 益得 到大家的认可 ， 其测 量的ｂ ａ Ｐ ＷＶ 、Ａ Ｂ Ｉ 能准确反映动脉弹性 ， 本实验脑卒 中高危人群组 ｂ ａ Ｐ ＷＶ、 Ａ Ｂ １ 明显高 于正常对照组 ，进一步证明动脉硬化检测仪诊 断动脉硬化的优越性。 应用 二维超声应变技术及动脉硬化检测仪 两种方法测得硬度参数 ｂ ａ Ｐ ＷＶ、 Ａ Ｂ Ｉ 和Ｂ ２ 显著相关（ ｒ ： Ｏ ． ６ １ ；Ｏ ． ５ ９ ，Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ；Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 ：ｂ ａ Ｐ ＷＶ、Ａ Ｂ Ｉ 和
多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断胃肠道间质瘤的价值
均清 楚显 示肿 瘤供 血动 脉 ，显 示率 位 。症 状 依赖 于 肿 瘤 的 大 小 和 位 节显 示不 佳 。本组 采用 密度示 踪 技
１０ １／８ ， ０ ％（８ １ ） 定位 诊断 准确 ｌ 例 ， 置 ，通 常无 特 异性 。胃肠道 出血 是 术 的容积 再现血 管 添加 （Ｖ ７ Ａ ）技 术 准确 度 为 ９ ． ％（７ １ ） 例 胃间 最常 见症 状 ，也可 出现 腹部 胀痛 不 进行 血管 重建 ，对 感兴 趣区 的 目标 ４ ４ １ ／ ８ 。８ 质瘤 中，均 由 胃左 动脉供 血 近 胃侧 适及 肠梗 阻等 症状 。而在食 管 ，吞 血管进 行 成像 ，重 建 出的血管 具有
扰 ，又 使 得 走 行 迂 曲、 方 向紊 乱
胃十二 指肠动 脉和脾 动脉发 出或直
３２ Ｃ ． Ｔ表现 胃肠 道 间质瘤 的 血 管 均 能在 一 幅 图像 上 完 整 显
接延伸 沿 肿瘤边 缘绕 行 ，供 血肿瘤 可 发 生于 胃肠 道各个 部位 ，良性 者 示 ，与超 选择 性 Ｄ Ａ具有 同样 的效 Ｓ 远侧 部分 （ ６ 。２ 结肠 Ｇ Ｓ 中 ， 多轮廓 清 晰 ，边缘 光滑 ，以 向胃肠 果 。因 此 ，它 具有 无 创 性 及 有 效 图 ） 例 ＩＴ １ 位 于结肠 肝 曲由右 结肠 动脉 供 外 生 长为主 ， 时 可见 蒂或 窄颈 与 性 的特 点 ，是 进 行 血 管 重 建 观 察 例 有 血 （ ７ ，另 １ 图 ） 例位 于 结肠脾 曲 由 肠 壁 清 晰相 连 ，呈 圆形 或 类 圆形 ， 肿 瘤 供 血 动 脉 的 良好 方 法 。 通 过 中 结 肠 动 脉 左 支 及 左 结 肠 动 脉 供 密 度 较 均 匀 ；恶 性 者 多 形 态 不 规 对 本 组 ｌ ８例 胃肠 道 间质 瘤 供血 动 血 ， 见 网膜 静脉 扩 张 （ ８ 。 例 则 ，呈 分叶 状 ，与周 围组 织 分界不 脉 的观 察 ， 在 同 时兼 顾 显 示 血 管 并 图 ） ６ 小肠 Ｇ Ｓ ＩＴ由 １ ２ 相邻 近 的肠系 清 ，邻近 肠 壁 明显不 规则 增厚 ，密 的完整 性和解 剖 细节等 方面 ， Ｖ 或 支 Ａ 技 膜 上动 脉 分支供 血 （ ） １ 广泛 度 不均 匀 ，囊变 坏死 常见 ，少数肿 术 明显 优 于其他 重建 方法 。Ｍ Ｐ和 图９ 。 例 Ｉ 侵犯 周 围肠 管 ，显示 右 结肠 动 脉 、 瘤 可见 出血 。 ｍ ｒ Ｓ Ｅ ｏ ｙ Ｔ 等 认为 胃 Ｍ Ｒ则 可更加 立 体地展 示 胃肠道 间 Ｐ
MSCTA对肠系膜上动脉压迫性疾病的诊断价值
MSCTA对肠系膜上动脉压迫性疾病的诊断价值陈月兵;王振波;杨可乐【摘要】Objective:To investigate the value of MSCTA in diagnosis of superior mesenteric artery oppressive disease. Meth-ods:A total of 63 cases with normal inspectors and 16 cases patients with duodenum filled syndrome ,9 cases patients with nutcracker syndrome,that were analyzed retrospectively,the angle (α) of SMA and AA,the distance (d1、d2) between SMA and AA at the level of the left renal vein and the central level of the horizontal part of the duodenum ,that were measured by mul-ti-planar reformation(MRP). Results:The angle(α) of SMA and AA was 58.53°±23.55° and 12.23°±5.82° in normal inspectors and the patients with nutcracker syndrome,respectively. The distance(d1) between SMA and AA was (12.23±5.82)mm and (2.88±0.93)mm,there were positive correlation(t=10.62,t=11.73,P<0.05). The angle(α) of SMA and AA was 58.53°±23.55° and 19.00°±5.42° in normal inspectors and the patients with duodenum filled syndrome. The distance (d2) between SMA and AA was(12.68±6.03)mm and (5.06±2.69)mm. There were positive correlation(t=12.11,t=7.5,P<0.05). There were 2 patients that also suffered from duodenum filled syndrome and nutcracker syndrome. Conclusion:Multi-slice spiral CT angiography can well display relationship between SMA and the surrounding tissue;There is accurate measurement of the angle between SMA and AA;There is accurate measurement of the distance between SMA and AA in the maximum level of the left renal vein and thecentral level of the horizontal part of the duodenum. The results could provide objective basis for the diagnosis of nutcracker syndrome and duodenum filled syndrome.%目的：探讨MSCTA对肠系膜上动脉压迫性疾病的诊断价值。
研究小肠肿瘤的MSCT诊断价值
研究小肠肿瘤的MSCT诊断价值摘要：探讨MSCT在小肠肿瘤的诊断价值。
方法：搜集经手术病理实的小肠肿瘤31例，全部患者均接受MSCT平扫及增强扫描。
回顾性分析小肠肿瘤的MSCT的影像学特征，并与手术及病理结构对照。
结果：本组发生在十二指肠的肿瘤有2例良性间质瘤1例恶性间质瘤、4例腺癌；空肠5例良性间质瘤3例恶性间质瘤，3例淋巴瘤，回肠2例良性间质瘤4例恶性间质瘤，7例淋巴瘤1例脂肪瘤。
结论：MSCT对于小肠肿瘤的术前诊断定位及术后随访有重要价值。
关键词：小肠肿瘤，体层摄影术，X线计算机1资料与方法：1.1 一般资料收集我院2013-2015年经手术病理证实的小肠肿瘤31例，其中男19例，女12例，年龄34-83岁，平均年龄61.4岁。
临床主要表现为腹痛腹胀17例，便血（和/或贫血）2例，腹部肿块3例，肠梗阻4例，小肠穿孔1例，无明显症状偶发4例。
1.2检查方法采用Siemens SOMATOM 40及GE Light speed 16排，电压80～120kV，电流100～250 mAs；使用非离子型对比剂（碘海醇或碘佛醇），对比剂注射剂量为1.5 ml/ kg体重，注射流率为3.0-4.0 ml/ s。
扫描层厚5-8mm，间隔5-8mm。
检查前空腹4-8小时，在检查前于45min内分4次匀速口服2．5％等渗甘露醇约2000ml（250m甘露醇溶液于1750ml生理盐水混合而成），扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘，所有患者均经肘前静脉注射，静脉团注双期动态扫描，动脉期为注射对比剂后延迟25-30s扫描，门脉期延迟50-70s，延迟期为120-180s。
薄层重建，层厚1.25mm，间隔1.25mm，重组矩阵512×512，FOV 350 mm。
扫描后将原始图像传至副工作站，进行MPR、MIP、SSD及VR三维重建。
1.3评价方法由两位有经验的放射科医师观察、判断图像。
对肿瘤进行定位定性分析，包括病灶的部位、形态、密度、大小、边缘及增强后的强化特点以及与周围结构的关系，并将MSCT影像学特征与手术、病理结果进行对照。
小肠扭转的影像学诊断
小肠扭转的影像学诊断发表时间：2012-06-14T10:36:54.323Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：马平克[导读] 小肠扭转是一种严重的急腹症，是肠梗阻常见原因之一,根据我国过去病因统计,大约15%的肠梗阻是由肠扭转所引起[1]。
马平克 ( 桂林市第二人民医院放射科广西桂林 5 4 1 0 0 1 )【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0365-01小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转,使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压, 肠管发生完全或部分闭塞和血运障碍, 从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。
小肠扭转是一种严重的急腹症，是肠梗阻常见原因之一,根据我国过去病因统计,大约15%的肠梗阻是由肠扭转所引起[1]。
安全有效的治疗依赖于快速准确的诊断, 而影像学检查是小肠扭转首选的检查方法。
目前，对于小肠扭转的影像学诊断有X线、CT、超声。
本文就小肠扭转影像学诊断的进展作一综述。
一、小肠扭转的X线检查及基本X线表现X线检查是小肠扭转最常用、最简单易行的方法。
X线透视为最基本的手段，而X线腹部平片因其操作简便，且能发现较为细小的改变，是诊断小肠扭转的较为便利和有效的方法。
C R、D R等数字化X线的应用，更为有效的提高了诊断的效果。
对小肠扭转的检查一般采取拍摄立位腹部前后片和卧位片，以利于观察小肠肠壁、肠腔内的气体、液平的形态及分布。
拍片范围应包括两侧横隔和盆腔。
对于不能站立的患者，还应拍摄水平侧卧位片。
小肠扭转X线表现除了单纯性小肠梗阻的小肠积气、扩张和积液等基本表现外，还可出现以下特殊征象：1、假肿瘤征” 在扩张充气的肠曲的衬托下，可见显示出呈团块样的软组织密度阴影，形如肿瘤，为肠闭袢内充满血性液体所形成。
多为完全性绞窄性肠梗阻。
2、“空回肠换位征” 常见于部分、大部分乃至全部小肠扭转，多属不完全性绞窄性肠梗阻。
由于肠腔充气，在气体的衬托下，可见到环状肠粘膜皱襞纹较密的空肠肠曲位于下腹偏右侧；环状肠粘膜皱襞纹较较稀的、或无皱襞纹的回肠肠曲位于上腹部偏左侧。
MSCT在肠系膜上动脉栓塞诊断中的应用价值
MSCT在肠系膜上动脉栓塞诊断中的应用价值林文胜;丁爱民【摘要】目的:探讨MSCT在肠系膜上动脉栓塞(SMAE)诊断中的应用.方法:选取肠系膜上动脉栓塞患者16例作为研究对象,且所有患者均经外科手术证实,对所有患者的MSCT的影像学资料进行回顾性分析.结果:以手术为金标准,MSCT扫描诊断肠系膜上动脉主干栓塞的准确率为100%;分支栓塞准确率为66.7%,且运用图像重建可以更加直观的显示栓塞情况.结论:应用MSCT对肠系膜上动脉栓塞进行诊断,准确率较高,可为临床的治疗提高依据,且具有无创、快速等优点.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2013(022)022【总页数】1页(P68-68)【关键词】多层螺旋CT(MSCT);肠系膜上动脉栓塞(SMAE);诊断【作者】林文胜;丁爱民【作者单位】江西省南城县徐家乡中心卫生院,江西,南城,344700;江西省南城县徐家乡中心卫生院,江西,南城,344700【正文语种】中文【中图分类】R814.42肠系膜上动脉栓塞（SMAE）是指肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞所致的疾病，在临床中较为常见，且临床的表现各有差别，诊断也较为困难，若不及时诊治预后较差，且有可能导致死亡［1］。
本文就多层螺旋CT（MSCT）诊断SMAE的临床表现进行观察，探讨其应用价值。
1.1 一般资料选取我院自2010年1月至2012年12月收治的肠系膜上动脉栓塞患者16例，且所有患者均经外科手术证实，其中男性11例，女性5例，年龄在40～76岁，平均年龄64.2岁，所有患者的临床症状主要表现为突发性的剧烈腹痛，并伴有频繁呕吐。
其中7例（38.9%）患者伴有高血压史，4例（22.2%）患者伴有糖尿病史，2例（11.1%）患者伴有冠心病史；10例（55.6%）患者伴有风湿性心脏病史；7例（38.9%）患者伴有心房纤颤。
所有患者在术前均行多层螺旋CT扫描。
1.2 方法仪器选用GE公司生产的LightSpeedUltra1616层螺旋CT扫描机，对患者进行平行和增强扫描。
MSCTA诊断肠扭转
的 扭 转 及 走 行 异 常 （３ ２ ） ２例 ｓ １／１； ＭＡ、ＭＶ 主 干及 分 支 形 态 、 置 大致 正 常 ； Ｓ 位 ２例 Ｓ ＭＡ 主 干 近 端 扭 转 合 并 受 累肠 系膜 上
静脉主干扭转 ； ２例 ＳＭＡ 与 肠 系膜 上 静 脉 （ ＭＶ） 行 杂 乱 ， 确 切 扭 转 方 向 ； Ｓ 走 无 ２例 Ｓ ＭＡ 与 Ｓ ＭＶ 沿 Ｚ轴 方 向 呈 螺 旋 形 旋 转 。 结 论 ： Ｃ Ｆ 与 ＭＳ Ｔ 双 期 轴 位 增 强 图像 相 结合 可提 高 肠 扭 转 的诊 断 符 合 率 。 ＭＳ Ａ Ｃ
【 键 词 】 肠 扭 转 ；体 层 摄 影 术 ， 线 计 算 机 ；图像 处理 ， 算 机 辅 助 关 ｘ 计 【 图分 类 号】Ｒ １ ． ２ ５ ４ ２ 【 献 标 识 码 】Ａ 中 ８ ４ ４ ；Ｒ ７ ． 文 【 章 编 号 １１ ０ ３ ３ ２ ｌ ） ０ １ ７ ４ 文 ０ ０ ０ １ （ ０ １ １ — ０ ５０
Ｔｈｅｖａｕｅｏ ｕｔ— ｌｃ ｌ ｆ ｍ ｌｉｓｉ ｅＣＴ ｎ ｉ ｇ ａｐ ｎ ｈ ａ ｎ ｓｓｏ ｎ ｅ ｔｎａ ｏ ｖ ｌ ｓ ＺＥＮ Ｇ ｉｎｇ ｑｉ Ｈ Ｕ ａ ｙｕ。 ａ ｇ ｏ ｒ ｈｙ ｉ ｔ ｅｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆｉ ｔ ｓｉ ｌｖ ｌ ｕ ｕ Ｘ ａ ｎ． Ｄ ｏ— ＰＡ Ｎ Ｇ ｉｇ， Ｙ ｎ ｅｔ
【 要 】 目的 ： 讨 ＭＳ ＴＡ技 术 对 小肠 扭 转 的诊 断价 值 。 方 法 ： 集 我 院 ２ ０ 摘 探 Ｃ 搜 ０ ８年 １ Ｏ月～ ２ １ ０ ０年 ６月 经 手 术 后 病 理 证 实的 ２ 例 小肠 扭 转病 例 。２ １ １例 患 者 均 行 ＭＳ Ｔ双 期 增 强 并 对扫 描 图像 行后 处 理 ， 两 位 经 验 丰 富 临 床 放 射 科 医 师 Ｃ 由 观 察 增 强 后 肠 扭 转 的轴 面 Ｃ 图像 ， Ｃ Ａ 图像 上观 察 扭 转 血 管 的 分 布 、 行 及 扭 转 度 数 ， ＭＳ Ｔ 及 ＭＳ ＴＡ 诊 断 结 Ｔ ＭＳ Ｔ 走 将 Ｃ Ｃ 果 与 病 理 结 果 进 行 对 照 ， 究 ＭＳ ＴＡ 对 肠 扭 转 的 诊 断 价 值 。结 果 ： Ｔ 增 强 轴 位 扫 描 示 肠 系膜 血 管 呈“ 涡 征 ” 肠 管“ 研 Ｃ Ｃ 漩 、 漩
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新技术 2013-12-19
简要病史
病例二
•男性 •58岁 •主诉：腹痛6天 •最后诊断： 1、肠系膜上动脉血栓并小肠坏死；2、急 性弥漫性腹膜炎
新技术 2013-12-19
肠系膜上动脉血栓形成，继发血运性肠梗阻 MSCTA:肠系膜上动脉近段血栓形成，继发相应管腔
轻度狭窄，肠系膜上动脉中远段相应管腔狭 窄至闭塞
度0.27s／r，扫描层厚1.5mm,层间距0.75mm 扫描范围：肝膈面至耻骨联合上缘 造影剂：非离子型碘对比剂优维显(浓度370mgI／ml)，总量
1.0~1.2ml/kg，用高压注射器经肘静脉注入，注射速度5ml ／s
新技术 2013-12-19
三、图像后处理
使用EBW （Extended Brilliance Workspace ）工作站进 行后处理
右半结肠动脉补充回结肠动脉及中结肠动脉血液，但正常 人80%缺少右半结肠动脉
胰十二直肠下动脉是消化道胚胎时期旋转的枢纽，可起自 SMA的左侧或右侧，有一支或两支血管
新技术 2013-12-19
回结肠动脉
空肠动脉（箭）和回肠动脉（弯箭）起自SMA左侧
中结肠动脉（箭头）、胰十二直肠下动脉（长粗箭）、右结肠动脉 （燕尾箭）、回结肠动脉（短粗箭）由上到下依次起自SMA右侧
新技术 2013-12-19
五、临床应用
（5）MPR后重组方法有利于对肠梗阻患者梗阻段的显示。肠 梗阻患者应首选MPR，以小肠肠管走行为依据，多方位成像 追踪扩张迂曲小肠至梗阻点。明确病因后在选用MIP技术重 组SMA图像，定位诊断梗阻肠段
新技术 2013-12-19
简要病史
病例一
•男性 •66岁 •主诉：发现腹部占位2个月余 •病理：“右半结肠肿物切除标本”：巨块息肉型黏液腺 癌
五、临床应用
（1）因小肠冗长迂曲，MSCT轴位图像常难以明确定位病变 肠段，但各段小肠供血动脉来源相对固定，且SMA分布具有 规律，结合MSCTA有利于空、回肠疾病定位诊断的鉴别
新技术 2013-12-19
五、临床应用
（2）结合MSCTA有利于小肠疾病与腹盆部其他部位病变的鉴 别诊断
新技术 2013-12-19
空肠动脉起自于SMA左侧，通常有4~6支，这些血管细小， 在MSCT轴位图像上难以显像和鉴别，回肠动脉一般有8~12 支
新技术 2013-12-19
四、正常SMA解剖
回结肠动脉起自SMA右侧，是空肠动脉和回肠动脉的分界, 回结肠动脉的分支供应末端回肠、盲肠和低位的升结肠
中结肠动脉起自SMA右侧，在SMA进入肠系膜前分出，后下 行至右下腹与回结肠动脉形成吻合支
新技术 2013-12-19
一、背景
近些年随着MSCT及高浓度含碘对比剂的发展，三维血 管重组的精确度得到提高，使MSCTA在发现空、回肠病变的 基础上可以采用多种后重组方法重组出病变的供血动脉， 并以此为依据判断空、回肠疾病的位置
新技术 2013-12-19
二、检查方法
设备：荷兰Philips公司256层螺旋CT （Brilliance，iCT） 参数：管电压 120kV，管电流 250mAs，螺距0.993，扫描速
肠系膜上动脉MSCTA对小肠疾 病的诊断价值
一、背景
传统上，小肠疾病的诊断多依靠消化道钡餐及小肠镜 检查，而这两种检查方法仅能反映肠腔内的形态变化，不 能了解邻近肠壁，肠系膜及周围腹壁、肌肉的累及情况。 对于发生于小肠肌层及浆膜层的病变定性诊断价值不大
新技术 2013-12-19
一、背景
MSCT原始轴位图像能够清楚显示病变及其周围结构， 对小肠疾病的定性诊断优于胃肠道造影及肠镜，但轴位图 像缺乏连贯性，无法选择最佳平面观察肠管走行，对小肠 疾病的定性诊断受阅片者经验的影响较大，缺乏客观依据
五、临床应用
（3）MSCTA对肠扭转具有定性诊断价值，肠扭转患者可直接 通过血管改变确诊。MSCTA表现为肠系膜血管分布紊乱、僵 直甚至扭曲，还可通过MSCTA评价扭转肠管血供是否完全阻 断或临床应用
（4）MSCTA对空、回肠间质瘤及AVM的定性诊断有一定帮助。 AVM患者MSCTA可见供血动脉增粗，并伴行SMV及其属支动脉 期提前显影
六、注意事项
以腹痛、腹泻、呕吐、黑便等消化道症状就诊的患者宜选 择自肝膈顶至耻骨联合上缘的全腹扫描，一方面避免遗漏 病灶，另一方面有利于重组完整的SMA及其分支图像，对病 变定位诊断
检查前充分的肠道准备对检查的准确性至关重要
新技术 2013-12-19
六、注意事项
扫描时期的选择：SMA动脉期显像略晚于肝动脉，建议在现 有肝动脉期扫描时间的基础上延时3~5s，不宜延长过多， 以免动脉内对比剂浓度降低及静脉显像造成污染
诊断时MIP图像厚层与薄层相结合，MIP图像与MPR图像相结 合
新技术 2013-12-19
对比多期增强图像结合多平面重组（MPR）技术发现并定性 诊断空、回肠病灶
利用动脉期图像使用最大密度投影（MIP)和容积再现（VR ）技术重组肠系膜上动脉(SMA),找出为病变肠段供血的SMA 分支，从而为空、回肠疾病进行定位诊断
新技术 2013-12-19
四、正常SMA解剖
肠系膜上动脉（SMA)平第1腰椎水平起自腹主动脉，起始处 位于肠系膜上静脉（SMV）左侧且横跨十二直肠横部，进入 肠系膜后SMA走行于SMV的后方