ICU常用药物应用ICU
ICU常用药物的使用及注意事项
适应症：用于高血压急症，如高血压危象、 高血压脑病、恶性高血压
抗高血压药物
硝普钠 不良反应：血压降低过快过剧，出现
眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经 紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心 动过速或心律失常，症状的发生与静 脉给药速度有关，与总量关系不大。
抗高血压药物
硝普钠 注意事项：滴注溶液应新鲜配制并注意避
妥类的典型代表，对中枢的抑制作用随着 剂量加大 表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗 癫痫。 临床用法：肌肉注射，催眠 一次50-100mg； 麻醉前用药 一次100～200mg；术后应用 一次100～200mg，必要时6小时重复一次
激素类药物
甲强龙、 药理作用：肌注和静注用的甲基强的松龙，
属于合成的糖皮质激素，其高浓度的溶液 特别适合治疗一些需要强效并具有快速激 素作用的病变。甲基强的松龙具有强力抗 炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用。 临床用法：静脉注射：每日４０～８０ｍ ｇ，每日１次，重症病人每千克体重可用 30mg
尿
降低颅内压的药物
呋塞米（速尿) 适应症：利尿作用迅速强大，多用于其他
利尿药无效的严重病人 临床用法：静脉给药（２０～８０ｍｇ） 注意事项：注意观察尿量、颜色
抗生素类
注射用头孢噻派酮钠/舒巴坦钠 注射用夫西地酸钠 注射用哌拉西林钠/舒巴坦
抗用：镇静催眠 抗惊厥药 是长效巴比
降低颅内压的药物
甘露醇 临床用法：静滴20％溶液125-250ml，速度
每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一 次。 注意事项：气温较低时易析出结晶
降低颅内压的药物
甘油果糖 药理作用:高渗性脱水； 临床用法：静滴，成人每次250－500ml，每
日1－2次，200ml需2.5－3小时点完. 注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中承担危重病人治疗的重要部门。
在ICU中，常用的药物有许多，下面我将介绍几种常用的药物及其使用注意事项。
1. 阿托品（Atropine）：阿托品是一种抗胆碱药物，可用于心动过缓或心脏停跳的抢救。
使用注意事项包括：在使用阿托品前需评估患者全身情况，避免过量使用；对于存在心律失常或女性患者需密切监测阿托品的副作用，如心悸、口干等。
2. 多巴胺（Dopamine）：多巴胺是一种血管活性药物，可用于治疗低血压和心功能衰竭。
使用注意事项包括：需密切监测患者心率和血压变化，避免用于存在严重心律失常、应激性心肌缺血等病情的患者；多巴胺应慎用于婴幼儿。
3. 肝素（Heparin）：肝素是一种抗凝血药物，可用于预防血栓形成和治疗深静脉血栓。
使用注意事项包括：使用前需评估患者出血风险，避免在存在活动性出血或其它凝血异常的患者中使用；需根据患者体重和凝血功能进行剂量调整，定期监测凝血指标。
4. 氨溴索（Ambroxol）：氨溴索是一种祛痰药物，可用于治疗呼吸道疾病引起的痰液困结。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免婴幼儿和孕妇使用；患者在使用氨溴索时应保持充足的水分摄入，有助于痰液排出。
5. 盐酸沙丁胺醇（Salbutamol）：盐酸沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可用于治疗支气管哮喘等呼吸道疾病。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免过量使用导致心律失常；对于存在严重心脏疾病的患者，使用沙丁胺醇时应慎重。
在ICU使用药物时，医生和护士需要密切关注患者的病情和药物的效果。
同时，需要定期监测患者的生命体征、实验室指标等，以判断药物的疗效和副作用，及时进行调整。
此外，在ICU中使用药物时还应注意以下几点：1.注意药物的配伍禁忌。
不同药物之间可能存在药物相互作用，有些药物的同时使用可能导致不良反应或降低药物疗效。
ICU常用药物及监护
氯化钠注射液用量＜60ml
可配伍
白色浑浊
安定与5%的GS或0.9%氯化钠或乳酸钠注射液配伍时会析出沉 淀原因是安定在水中溶液度低。
ATP注射液 PH=8≈11
维生素B6注射液 （酸性）
酸碱沉淀
磷霉素注射液
葡萄糖注射液(GS)
GS抑制磷霉素活 性
万古霉素 两性霉素 头孢哌酮舒巴坦钠
头孢曲松钠
西地兰 碳酸氢钠
一种强碱，能与强酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐而 使肝素失去抗凝作用。本品作用迅速，静脉给药5分钟 内即发生中和肝素的作用。
快速静脉注射可引起低血压、心动过缓、肺动脉 高压、呼吸困难、短暂面部潮红及温热感。
1.仅供静注，应缓慢给药。给药后即需作凝血功能检查。 2.每1mg鱼精蛋白可拮抗100单位肝素钠
（1）主要作用于革兰阳性细菌的药物 青霉素（G）普鲁卡因青霉素 苄星青霉素 青霉素V（苯氧甲基青霉素）
（2）耐青霉素酶青霉素 甲氧西林（现仅用于药敏试验） 苯唑西林 氯唑西林等
（3）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括： 氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林 阿洛西林 美洛西林
适用于治疗系统性真菌感染的疾 病
一 二
中枢神经兴奋药 血管活性药 强心药
4
血制品 其它
抗心律失常药
降压类药
1
抗心绞痛药 脱水药利尿药
2
3
抗生素类药
镇静镇痛药
激素
尼可刹米 洛贝林
多巴胺 多巴酚丁胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 间羟胺
静脉注射部位发生静脉炎或局部皮肤组织坏死
不宜与碱性药物配伍使用 防止药物外渗
正性肌力作用 负性频率作用即增强心肌收缩力、减慢心 率
1.注意避光，现配现用，静滴液保存与应用不超过24h 2.对连续使用2~3d者，应注意监测尿量和肾功能 3.防止药液外渗造成局部组织损伤
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项ICU（Intensive Care Unit）是医院中专门用于监护和治疗重症患者的特殊病房。
在ICU中，药物是常见的治疗手段之一、药物在ICU中的使用既有明确的疗效，也存在一定的风险。
以下是ICU常用药物的使用及注意事项。
1.抗生素药物：抗生素广泛应用于ICU，主要用于治疗感染性疾病。
使用抗生素时，需要根据患者的感染部位、菌种和敏感性，选择合适的抗生素。
同时，应遵循抗生素的使用原则，包括正确的给药途径、剂量和给药时间，并严格控制使用时机和疗程，以避免耐药性的产生。
2.镇痛镇静药物：镇痛镇静药物主要用于控制ICU患者的疼痛和焦虑状态，以促进患者的恢复。
常用的镇痛药物有吗啡、芬太尼等，常用的镇静药物有地西泮、咪唑安定等。
在使用这些药物时，需要注意监测患者的呼吸和血压情况，以避免呼吸抑制和低血压等不良反应。
3.抗凝血药物：抗凝血药物用于防止血栓的形成和进一步发展，包括普通肝素、低分子肝素和华法林等。
在使用抗凝血药物时，需要监测患者的凝血指标，以避免出血和血栓等并发症。
在使用华法林时，还需要密切监测凝血酶原时间（PT-INR），并调整剂量。
4.血管活性药物：血管活性药物通常用于维持患者的循环稳定，包括升压药物和降压药物。
使用这些药物时，需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
例如，在使用升压药物时，需要监测患者的血压及其它血流动力学指标，以确保达到目标范围。
5.肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素主要用于治疗肾上腺功能不足和休克等情况。
在使用肾上腺皮质激素时，需要根据患者的具体病情进行调整，遵循逐渐减量的原则，并监测患者的血压、血糖和电解质，以防止不良反应的发生。
在使用ICU常用药物时，还需要注意以下几个方面：1.用药指征：药物使用时需要明确用药的适应症，避免滥用和误用。
2.药物剂量：根据患者的体重、肾功能和病情等因素确定合适的剂量，并根据患者的具体反应和监测结果进行调整。
3.给药途径：根据药物的特点和患者的病情选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射和皮下注射等。
ICU常用急救药物的使用
ICU常用急救药物的使用ICU（重症监护室）是医院内提供临时监护的医疗部门，收治危重病人及麻醉后监护病人等。
在ICU中，医生常常需要使用各种急救药物来救治病人。
下面是ICU常用急救药物的使用介绍。
一、升压药物1. 去甲肾上腺素（norepinephrine）：它是一种存在于人体内的激素，可通过收缩血管来提高血压。
在ICU中，当病人出现低血压时，可以静脉内注射这种药物来提高血压。
2. 多巴酚丁胺（dobutamine）：它是一种强心药，可通过增加心脏的振力来增加心输出量，提高心脏供血，从而提高血压和血液循环。
3. 血管加压素（vasopressin）：它是一种调节血管收缩的激素。
在ICU中，当病人出现低血压并伴有心搏骤停时，可以静脉内注射这种药物来增加心脏的灌注。
二、抗心律失常药物1. 阿托品（atropine）：它是一种抗胆碱药，可通过抑制副交感神经的作用来增加心脏的收缩力和心率，适用于心率过缓或窦性停搏等病情。
2. 硫酸镁（magnesium sulfate）：它是一种抗心律失常药，适用于治疗心房颤动和室性心动过速等病情。
3. 腺苷（adenosine）：它是一种抗心律失常药，用于治疗室上性心动过速，可通过改变心脏的电活动来恢复正常的心律。
三、镇痛药物1. 氟哌利多（droperidol）：它是一种镇静药，适用于急性心肌梗死患者的镇痛和镇静。
2. 吗啡（morphine）：它是一种强效镇痛药，适用于治疗急性心肌梗死、严重胸痛等疾病引起的疼痛。
3. 丙泊酚（propofol）：它是一种静脉麻醉药，具有快速镇静和恢复作用，适用于意识不清或焦虑的病人。
四、抗感染药物1.抗生素：包括青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类、大环内酯类等，用于治疗ICU中的感染病情。
2. 抗真菌药物：如氟康唑（fluconazole）和兰索拉唑（voriconazole），适用于治疗真菌感染。
3.抗病毒药物：针对不同病毒种类，如抗HIV药物、抗肝炎病毒药物等，用于治疗相应的病毒感染。
ICU常用急救药物的使用
ICU常用急救药物的使用引言在ICU（重症监护病房）中，急救药物是处理危重病人的关键工具之一。
随着医疗技术的不断发展和新药的问世，ICU常用的急救药物也越来越多。
本文将介绍几种ICU常用的急救药物的使用方法和注意事项，以便临床医生在急救病人时参考。
1. 肾上腺素肾上腺素是一种常用的心血管急救药物，主要用于治疗心跳骤停、严重心律失常和休克等病情。
肾上腺素可以增加心肌收缩力、增加心率和收缩血管，有助于维持血压和血液循环。
使用方法： - 肾上腺素一般通过静脉注射给予，建议起始剂量为1-2μg/分钟。
- 用药时应注意监测患者的血压和心率，并根据患者的病情调整剂量。
注意事项： - 长期大剂量使用肾上腺素可能导致心肌损伤和心律失常，因此应避免长时间连续使用。
- 肾上腺素可能引起血压升高，对于有高血压病史的患者要小心使用。
2. 乌拉地尔乌拉地尔是一种常用的利尿剂，主要用于急性肾功能不全、肺水肿和高血压等病情。
乌拉地尔通过抑制肾小管对水和钠的重吸收，增加尿量，降低血容量。
使用方法： - 乌拉地尔可通过静脉注射或静脉滴注给予，建议起始剂量为0.5-1.0g。
- 用药时应密切监测尿量、血钠和血钾水平，并根据患者的情况调整剂量。
注意事项： - 乌拉地尔可能导致电解质紊乱，特别是低钙血症和低钾血症，因此使用时应密切监测电解质水平。
- 对于伴有低血容量或低血压的患者，乌拉地尔的利尿作用可能会加重血流动力学不稳定，应慎重使用。
3. 丙种球蛋白丙种球蛋白是一种常用的免疫调节剂，主要用于治疗免疫系统缺陷导致的疾病，如重症炎症反应综合征和系统性红斑狼疮等。
丙种球蛋白通过提供抗体和调节免疫反应，有助于改善患者的免疫状态。
使用方法： - 丙种球蛋白一般通过静脉注射给予，建议起始剂量为0.5-1.0g/千克。
- 用药时应注意监测患者的免疫指标和临床症状，并根据患者的情况调整剂量和使用频率。
注意事项： - 丙种球蛋白可能导致过敏反应和感染，因此使用时应注意患者的过敏史和感染风险。
ICU常用药物应用
３.镇痛、镇定、肌松剂: 吗啡、杜冷丁、芬太尼、安定、力月西、丙泊酚、
4 、水电解质平衡、营养支持药：碳酸氢钠、乐加、氨基酸、卡文 5、抗凝药物： 一般肝素、低分子肝素、尿激酶
6、脱水利尿：
甘露醇、呋噻米
7、其他：
平喘类---氨茶碱、氨溴索
激素----甲强龙、氢化可旳松、地塞米松
？
原理：
•收缩皮肤血管 •收缩粘膜血管 •收缩内脏血管 •增长外周阻力 •确保主要生命器官旳
中剂量：5～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力为主，部分利尿、升压作用
大剂量：10～20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增长，升压作用，也有强心 作用
（2）配制：配置药物总剂量=患者体重(kg)×系数(k)。
微泵注射：5%GS加至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵（1ml/h=1μg/kg.min ）
• 负荷量 800mg/30min维持量 50mg/H, 4ml/H
• 配置：NS32ml+400mg 浓度 50mg/4ml
抗心律失常药物
• 胺碘酮（可达龙） 150mg/3ml • 临床应用：各种室性、室上性心律失常。 • 负荷量 150mg/20min 30min后可反复 • 起始量 8ml/H×6小时维持量 4~6ml/H • • 胺极碘酮量150m1g.2/4gm/二lx4十+5四%小GS时34ml
换 =
脑循环药物
尼莫通（尼莫地平）用于缺血性脑血管病、脑供血不足、蛛 网膜下腔出血引起旳脑血管痉挛等
（1）药效学
双氢吡啶类钙通道拮抗剂。可阻止Ca2＋内流而克制血管平滑肌收缩，从而
解除脑血管痉挛。对脑A作用远强于全身其他血管。 （2）配置措施 10mg/50 ml（0.2mg/ml）单位：mg/24
ICU常用抢救药物使用及注意事项
ICU常用抢救药物使用及注意事项ICU是指重症监护病房，负责抢救危重病患者。
在ICU中，医生和护士会使用各种抢救药物来稳定患者的生命体征，控制疾病的进展，并最大限度地提供有效的治疗。
常用的抢救药物包括心血管系统药物、呼吸系统药物、抗感染药物和抗凝药物等。
下面是抢救药物的使用和注意事项。
心血管系统药物：1.血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，可用于增加心肌收缩力、加速心率、提高血压等。
2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于控制高血压、心绞痛等。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，用于控制心律失常、降低心率等。
使用注意事项：-针对患者血压、心率、心律和病情特点，个体化制定用药计划。
-严密监测患者生命体征变化，避免过度用药或药物副作用。
-注意药物的剂量和频率，遵循药物使用指南。
呼吸系统药物：1.支气管扩张剂：如沙丁胺醇、茶碱等，通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道通畅。
2.皮质激素：如氢化可的松、甲基强的松龙等，用于控制过敏反应和减少肺部炎症。
3.氧疗药物：如可待因、吗啡等，用于缓解呼吸困难和镇痛。
使用注意事项：-根据患者的呼吸情况和血氧饱和度，合理选择药物和呼吸机设置。
-氧疗药物使用时，注意呼吸抑制和呼吸抑制对中枢神经系统的影响。
-切勿过度使用皮质激素，以免引发其他炎症和副作用。
抗感染药物：1.抗生素：如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物等，用于控制和治疗感染。
2.抗真菌药物：如伏立康唑、氟康唑等，用于治疗真菌感染。
3.抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染。
使用注意事项：-根据病原体种类和药敏试验结果，合理选择抗感染药物。
-控制用药时间和剂量，以避免耐药性的发展。
-监测患者的感染指标，如体温、白细胞计数等。
抗凝药物：1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。
2.抗凝剂：如普通肝素、低分子肝素等，用于治疗深静脉血栓和预防肺栓塞。
使用注意事项：-减少药物副作用和出血风险，合理选择抗凝药物和剂量。
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注意事项 •经中心静脉导管使用 •应避光、避热保存，溶液如变色即不可使用 •能被碱性肠液破坏，口服无效 •副作用为心悸、头痛、心律失常
临床应用 1．心搏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢 救用药，适用于任何原因导致的心肺骤停的抢 救，主要治疗作用机制是其a-AR兴奋作用， 使冠脉灌注压增加，而其血流再分布效应保证 了心肌和脑的优先供血，可提高心脏复苏成功 率。但心脏复苏时的最佳应用剂量一直存有争 议。《国际心肺复苏和心血管急救指南2005》
防止硝酸酯耐药性产生
• 硝酸酯空白间隔、偏心剂量：这仍是目前避免 硝酸酯耐药的确实有效的方法。通过采用硝酸 酯空白间隔成偏心剂量方法可避免心力衰竭患 者血流动力学的耐药性。
• 间歇疗法的空白间隔，一般为8～12个小时，避 免早期产生耐药性，并保持抗心绞痛和血流动 力学作用。采用持续服用ISDN（单硝酸异山梨 酸酯),会产生抗缺血耐药性，但如果每天服用一 次（早上8点）或以偏心方式服用，如早上8点 和下午2点，则不发生耐药性。
ICU常用药物应用
ICU
1 血管活性药物 2 抗菌素 3 镇静镇痛药物 4 特殊人群及生理状态用药 5
解放军昆明总医院 药学部
血管活性药物对心脏和血管系统的影 响主要在三个方面： （1）对血管紧张度的影响；
（2）对心肌收缩力的影响(心脏变力效应)；
（3）心脏变时效应。临床上常将此类药物 用于改善血压、心脏排出量和微循环。
硝普钠 50mg/粉剂
强效、速效降压药
•药理：速效和短时作用的血管扩张药 对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用
•用于：高血压急症、急性心力衰竭
注意事项 •避光使用,禁用电解质溶液稀释。褪色的药液停用 •防止低血压，心衰时用量要小，监测血压 •防止硫氰化物中毒，血氰化浓度保持低于10mg/dl连
续使用 ＜72h 。 •每6小时更换一次
硝酸甘油 5mg/1ml
• 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压
• 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
禁忌症 • 青光眼、颅内压增高 • 硝酸甘油过敏者
【硝酸甘油的耐药问题】
• 所谓耐药性是指经过一段时间的治疗后， 给予同等剂量的硝酸酯类药物效用下降或 无效或需要增加剂量来维持通常的作用。 硝酸酯耐药是一个普遍现象，观察显示， 静脉滴注硝酸甘油24小时内，约有半数患 者发生耐药，48小时后绝大多数患者发生 耐药；24小时持续用硝酸甘油，第2天其 治疗作用即几乎消失；不正确的口服方式 也可在几天或1～2周内出现有效作用减退 等现象。
去甲肾上腺素 2mg/ml ➢激动肾上腺素能α受体，收缩血管，
从而提升血压 ➢用于：抢救休克、局部（消化道）
止血
• 休克治疗中不是首选但是感染性休克绝对是首选 的一线药。
• 感染的毒素引起的心肌功能抑制，好比老马已 经累得饿得很瘦弱了，用力抽鞭子，使其快跑， 只会让老马死得更快。更为正确的方法应该是卸 下老马驮的过重的货物，让老马轻装上路（降低 前负荷）也别让老马饿着肚子干活（提高前负 荷），或者让老马不走爬坡的路（降低后负荷）， 或者让老马走得慢一些（降低心率），给老马多 吃点有营养的饲料（改善心脏内环境：合适的血 压、氧供、良好的扩冠、稳定的电解质内环境、 去除不良因素）。
机械通气时的辅助治疗。长时间机械通气治疗可反 射性引起肾血管收缩，肾皮质血流量减少，多巴胺 治疗能逆转这一情况。
多巴酚丁胺20mg/2ml
• 选择性心脏ß1受体激动剂，增强心肌收缩力，增 加心排量，作用强于多巴胺，对心率影响小
• 用于低心排和慢性代偿性的心衰者，心源性休克 者与多巴胺合用
不良反应 可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。剂量较大 时偶有收缩压增加或心率增快
不推荐常规大剂量应用肾上腺素。
2．对有症状的心动过缓，当阿托品和经皮起 搏失败后，紧急情况下可考虑应用。 3．过敏性休克：肾上腺素能迅速改善过敏性 休克症状。一般0.5-1mg皮下或肌注，紧急情 况下可稀释后静脉推注。 4．支气管哮喘：肾上腺素较强的支气管平滑 肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发作。 可采用0.5-1mg皮下或肌注。 5．粘膜出血：稀释后局部应用可制止气道粘 膜、鼻粘膜等出血。
多巴胺注意事项
• 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量
• 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏 死及坏疽的可能
• 频繁的室性心律失常时应用本品须谨慎
• 监测血压、心排血量、心电图及尿量
• 突然停药可产生严重低血压，停用时应逐渐递 减
目前对小剂量多巴胺用于治疗肾功能不全的观 点也不一致，最近，《国际心肺复苏和心血管急救 指南2000》指出小剂量多巴胺尽管有时增加尿量， 但不代表肾小球滤过率的改善，因而不建议以此治 疗急性肾功能衰竭少尿期。
分类
临床上常将此类药物用于改善血压、心
脏排出量和微循环。
血管加压药
多性肌力药
多巴酚丁胺、米力农、洋 地黄类
血管扩张剂
硝普钠、硝酸甘油、钙离子 拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉
明、乌拉地尔
多巴胺（Dopamine）20mg/2ml
• 小剂量：0.5-2 ug/(kg. min) 主要增强心肌收缩力并扩张内脏血管及肾血管 • 中剂量2-10ug/(kg. min) 仍能强心，并适度升压，内脏血管仍然扩张 • 大剂量：﹥10 ug/(kg. min) 主要是收缩血管（包括内脏血管），起升压作用
血管活性药物输注中的注意事项
• 使用高浓度药物，最好从中心静脉给药。
• • 输注过程中尽量避免经同一通 路推注其他药物，
以防积存在 通路中的高浓度药物被快速推 入静 脉，引起血流动力学激烈波动。
多巴酚丁胺注意事项
• 梗阻型肥厚性心肌病患者禁用
• 本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用
• 对房颤伴有心室率增快者，需先用洋地黄，再 用本品治疗
• 使用期间要观察心率、血压、心电图，根据病 情调节合适剂量
• 本品不得与碱性药物混合使用
肾上腺素1mg/1ml
➢ 作用：加强心肌收缩力、心率加快、收缩皮肤、粘 膜及内脏小血管、扩张冠状血管和骨骼肌血管