中国医保制度
中国医疗保险制度
中国医疗保险制度中国医疗保险制度是指由国家按照一定的政策和法律，对公民进行医疗保险的覆盖，提供医疗费用的分担和支付的制度安排。
中国医疗保险制度的建立旨在解决公民就医难、看病贵的问题，推动健康中国建设，保障人民群众的基本医疗需求。
中国医疗保险制度主要包括基本医疗保险、大病医疗保险和补充医疗保险等几个层次。
基本医疗保险是指由国家和地方政府共同筹集资金，以参保人员的基本医疗费用为支付范围，实现医疗费用的分摊和支付。
大病医疗保险则是对重大疾病的医疗费用进行全额或部分报销。
补充医疗保险则是针对个人额外的医疗费用，可以购买商业保险或者由企事业单位提供。
中国医疗保险制度的建设经历了多个阶段。
初始阶段，中国医疗保险制度主要通过城镇职工医疗保险和农村合作医疗的方式实施。
1988年，中国推出了城镇居民基本医疗保险，将保障范围扩大到城镇居民。
2002年，中国推出了新型农村合作医疗制度，将农村居民纳入到基本医疗保险的范围。
此后，中国不断完善医疗保险制度，逐步提高保障水平和范围。
如2010年推出的新型农村合作医疗制度试点，进一步提高了农民的医疗报销比例。
中国医疗保险制度的建设还面临一些挑战。
首先是资金来源问题。
目前，医疗保险的资金主要来自于个人缴费、用人单位缴费和政府财政补助。
但是，缴费比例和用途还存在差异，需要进一步统一和规范。
其次是医疗保险的支付方式问题。
当前，医疗保险的费用支付主要采用报销方式，但是这种方式存在费用支付的滞后和不便捷等问题，需要进一步推进支付方式的创新。
此外，医疗保险的管理和监管也需要进一步强化，加强对医疗机构的审查和监督，防止医疗费用的滥用和浪费。
总而言之，中国医疗保险制度在不断完善和发展中，为广大人民群众提供了基本的医疗保障。
未来，需要继续加大政府投入，优化医疗保险的管理和监管，提高保障水平，满足人民群众的多样化医疗需求。
我国医疗保障制度的现状
我国医疗保障制度的现状我国医疗保障制度是指国家为全体公民提供医疗保障服务的体制安排和政策措施。
随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，医疗保障制度也在不断完善和发展。
但是，目前我国医疗保障制度仍存在一些问题和挑战，需要不断探索和改进。
一、基本医疗保险制度我国的基本医疗保险制度主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险制度。
其中，城镇职工基本医疗保险覆盖了城镇职工及其家属，城乡居民基本医疗保险覆盖了城乡居民，新型农村合作医疗覆盖了农村居民。
这些基本医疗保险制度为我国广大人民群众提供了基本的医疗保障，有效缓解了就医负担，提高了医疗保障水平。
二、医疗服务水平我国的医疗服务水平在不断提高，医疗资源得到了更加合理的配置，医疗技术和设备不断更新换代，医务人员的素质和服务意识也在不断提升。
人民群众享受到了更加优质的医疗服务，医疗水平得到了明显提高。
三、医保支付方式我国医保支付方式主要包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等多种方式。
通过不断调整和改革医保支付方式，可以更好地控制医疗费用的增长趋势，提高医疗资源的利用效率，促进医疗服务的均衡发展。
四、医疗保障对象我国医疗保障制度覆盖范围逐渐扩大，不仅覆盖了城镇职工和城乡居民，还覆盖了特困人群、重大疾病患者和其他特殊群体。
通过扩大医疗保障对象的范围，可以更好地保障我国人民群众的基本医疗需求，提升全民医保的保障水平。
五、医保改革与挑战我国医疗保障制度虽然取得了一定的成就，但依然存在一些问题和挑战。
其中，医保基金累积不足、医保支付标准偏低、医保管理体制不完善等是当前急需解决的难题。
未来我国医疗保障制度需要进一步深化改革，完善体制机制，提高服务质量，以适应人民群众不断增长的医疗需求。
总之，我国医疗保障制度在不断完善和发展中，取得了显著成绩，为广大人民群众提供了基本的医疗保障。
但是，仍需继续努力，解决医保制度存在的问题和挑战，促进医疗保障制度更好地适应我国社会发展的需要，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗保障服务。
我国的医疗保障体系及其内容
我国的医疗保障体系及其内容在我国，医疗保障体系起到了重要的作用，为广大人民群众提供了基本医疗保障，为他们解决了就医费用方面的烦恼。
本文将探讨我国医疗保障体系的组成及其内容。
一、基本医疗保险制度基本医疗保险制度是我国医疗保障体系的核心，主要包括城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
其中，城镇职工医疗保险适用于城市企事业单位职工，由用人单位和个人缴纳保费；城乡居民基本医疗保险适用于城乡居民，由政府负责筹资；新型农村合作医疗适用于农村居民，由农民个人、村集体经济组织等参与共同缴费。
二、医疗救助制度医疗救助制度是我国医疗保障体系的重要组成部分，面向经济困难的人群，为其提供医疗费用的补偿。
医疗救助由地方政府出资，覆盖范围广泛，涵盖了急诊救助、大病救助等多个方面。
同时，医疗救助制度与基本医疗保险制度相互衔接，形成了多层次、全面化的医疗保障体系。
三、大病保险制度大病保险制度是我国医疗保障体系的一项重要补充，针对罕见病、高价药、昂贵手术等大病的治疗费用提供保障。
通过大病保险，患者可以获得更高比例的医保报销，减轻了患者及其家庭的经济压力。
大病保险是在基本医疗保险的基础上设立的，个人参保缴费，由政府和社会共同分担风险。
四、医疗费用统一管理我国医疗保障体系强调医疗费用的统一管理，通过合理制定医疗服务价格、药品价格和医药材料价格等方式，控制医疗费用的过高增长。
同时，利用信息化手段，建立医疗费用结算和监控系统，加强对医疗费用的监管和控制。
五、医疗服务质量监管医疗保障体系还注重医疗服务质量的监管，通过建立医疗机构评审制度、医疗纠纷处理机制等，保障患者的就医权益。
同时，鼓励医疗机构建立医疗质量管理体系，提高服务质量，确保医疗保障体系的顺利运行。
综上所述，我国的医疗保障体系包括基本医疗保险制度、医疗救助制度、大病保险制度等多个组成部分。
通过这些制度的运行，我们的医疗保障体系能够为广大人民群众提供基本的医疗保障，减轻了他们的经济负担，提高了就医的可及性和公平性。
医保的各项规章制度
医保的各项规章制度第一章总则第一条为了加强医疗保险管理，保障医疗保险基金的安全和合法使用，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保险条例》等有关法律法规，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于我国境内参加医疗保险的单位和个人。
第三条医疗保险管理应遵循依法管理、公正公平、节约高效、服务优质的原则。
第四条医疗保险基金应严格按照法律法规和政策规定使用，确保基金的安全和合法使用。
第二章医疗保险基金管理第五条医疗保险基金包括基本医疗保险基金、大病保险基金和医疗救助基金。
第六条医疗保险基金由社会保险基金财政专户统一管理，专款专用，不得挪用。
第七条医疗保险基金的使用范围包括：参保人员的医疗费用支付、医疗保险待遇支付、医疗保险管理费用等。
第八条医疗保险基金的使用应严格按照法律法规和政策规定，确保基金的安全和合法使用。
第九条医疗保险基金的管理应建立健全内部控制制度，确保基金的安全和合法使用。
第十条医疗保险基金的审计应定期进行，确保基金的安全和合法使用。
第三章医疗保险待遇管理第十一条医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇、大病保险待遇和医疗救助待遇。
第十二条医疗保险待遇的享受条件、范围和标准按照法律法规和政策规定执行。
第十三条医疗保险待遇的申请、审核和支付应严格按照程序进行，确保待遇的合法性和准确性。
第十四条医疗保险待遇的变更、终止和恢复应严格按照法律法规和政策规定执行。
第十五条医疗保险待遇的管理应建立健全内部控制制度，确保待遇的合法性和准确性。
第四章医疗保险医疗服务管理第十六条医疗保险医疗服务包括基本医疗保险医疗服务、大病保险医疗服务和医疗救助医疗服务。
第十七条医疗保险医疗服务提供者应具备法律法规规定的条件，并提供合法、规范、优质的医疗服务。
第十八条医疗保险医疗服务的内容、标准和费用应严格按照法律法规和政策规定执行。
第十九条医疗保险医疗服务的监管应建立健全内部控制制度，确保医疗服务的合法性和质量。
第五章医疗保险费用结算管理第二十条医疗保险费用结算应按照法律法规和政策规定进行，确保费用的合法性和准确性。
医保五项规章制度内容
医保五项规章制度内容
《医保五项规章制度》
医保五项规章制度是指我国医疗保险体系中的五项基本制度规定，包括基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、大病保险制度和工伤保险制度。
基本医疗保险制度是我国建立的最早的一项医保制度，主要面向参加城镇职工基本医疗保险的城镇职工及其家属。
这项制度覆盖面广，保障范围大，是我国医保制度的基石。
城镇居民基本医疗保险制度是面向城镇居民的医保制度，主要包括城市老年居民、失业居民、城市低收入居民等，是城镇医疗保险的重要组成部分。
新型农村合作医疗制度是针对农村居民的医保制度，帮助农村居民解决看病难、看病贵的问题，保障了我国农村居民的基本医疗需求。
大病保险制度是为了解决罕见病、重大疾病等高额医疗费用的问题而设立的，可以有效减轻患者及家庭的经济负担。
工伤保险制度主要是为企业职工提供一系列工伤保障措施，包括工伤医疗保险、工伤康复、工伤津贴和工亡丧葬补助等。
医保五项规章制度的建立和完善，使得我国医保体系更加健全
和完备，不断为广大人民群众提供更好的医疗保障，为实现全民医保目标提供了坚实的基础和保障。
我国三大医疗保险制度
我国三大医疗保险制度我国三大医疗保险制度是指职工基本医疗保险、居民基本医疗保险和新农合。
这三大医疗保险制度确保了我国所有人民都能享受到基本的医疗保障。
下文将分别介绍这三种医疗保险制度的相关内容。
一、职工基本医疗保险职工基本医疗保险是由全国各级社会保险基金管理机构负责管理的一种医疗保险制度。
它的参保对象是在用人单位就业的劳动者，包括城镇职工和部分农村职工。
职工基本医疗保险的缴费来源主要是由参保单位和参保职工共同缴纳，其中参保单位缴费占比较大。
职工基本医疗保险的保障范围包括基本医疗、生育保险和大病保险。
基本医疗保险主要包括门诊、住院、医药费用报销等，生育保险则是为职工提供生育期间的医疗保障。
大病保险是指对一些重大疾病的治疗费用进行报销。
二、居民基本医疗保险居民基本医疗保险是指针对城镇已经就业的居民、未就业的居民、学生以及其他农村居民提供的一种医疗保险制度。
居民基本医疗保险由各级社会保险基金管理机构负责管理。
居民基本医疗保险的缴费来源主要是由参保居民个人和共同缴纳。
居民基本医疗保险的保障范围与职工基本医疗保险类似，包括基本医疗、生育保险和大病保险。
居民基本医疗保险的特点是参保范围广泛，保障程度高，可以满足不同居民群体的医疗保障需求。
三、新农合新型农村合作医疗制度（简称新农合）是指面向农村人口提供的医疗保障制度。
新农合由各级农村合作医疗经办机构负责管理。
新农合的缴费方式是由农民个人、和其他社会组织共同缴纳。
新农合的保障范围主要包括基本医疗、生育保险和大病保险。
新农合的特点是覆盖面广、费用较低，对农村人口提供了基本的医疗保障。
本文涉及附件：1：职工基本医疗保险相关法规文件2：居民基本医疗保险相关法规文件3：新农合相关法规文件法律名词及注释：1：职工基本医疗保险：指针对在用人单位就业的劳动者提供的医疗保险制度。
2：居民基本医疗保险：指针对城镇已就业居民、未就业居民、学生以及农村居民提供的医疗保险制度。
3：新农合：新型农村合作医疗制度，针对农村人口提供的医疗保险制度。
我国的医疗保险制度
我国的医疗保险制度医疗保险是一种为了保障人民群众的健康，并减轻患病后的经济负担而设立的社会保险制度。
我国的医疗保险制度经历了多年的发展与改革，不断完善和提高。
本文将从我国医疗保险制度的历史背景、现行医疗保险制度的类型、制度的特点以及面临的挑战等方面进行探讨。
一、历史背景我国的医疗保险制度起源于上世纪五六十年代，当时实行的是单位体制下的卫生保险制度。
随着经济社会的快速发展，医疗费用不断上涨，原有的卫生保险制度已经无法满足人民群众的医疗需求。
为了解决这一问题，我国相继实施了新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险等医疗保险制度，逐步建立起以覆盖全民为目标的医疗保险制度体系。
二、现行医疗保险制度类型我国现行医疗保险制度主要有三种类型，分别是新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险。
1. 新型农村合作医疗新型农村合作医疗是我国农村地区的基本医疗保险制度，旨在解决农村居民因病致贫和因病返贫问题。
该制度由农民自愿参加，目前已覆盖大部分农村地区。
参保农民缴纳一定的医疗保险费用，享受相应的医疗保险待遇。
2. 城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险是我国城市居民的医疗保险制度，包括城镇户籍居民和农村进城务工人员。
该保险制度由参保居民和用人单位共同缴纳保险费用，并由社会统筹和个人账户相结合的方式提供医疗保险待遇。
3. 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险是我国城镇职工的医疗保险制度，由用人单位和职工共同缴纳保险费用，享受相应的医疗保险待遇。
该制度覆盖了城镇企事业单位的在职职工以及退休人员。
三、制度特点我国医疗保险制度的特点主要表现在以下几个方面：1. 综合统筹我国的医疗保险制度实行综合统筹的方式，通过社会统筹和个人账户相结合的方式提供医疗保险待遇。
这种综合统筹的方式有助于保障人民群众的医疗需求，提高医疗保险制度的公平性和可持续性。
2. 分级管理我国的医疗保险制度实行分级管理，根据参保人员的不同身份、不同层级进行分类管理。
十八项医疗核心制度详解
十八项医疗核心制度详解医疗保险是一个国家医疗制度的核心组成部分，它对社会公平和人民健康至关重要。
中国的医疗保险制度通过不断，逐渐完善，其中涉及了十八项核心制度。
下面我将对这些核心制度进行详细解释。
1.全民参保制度：全民参保制度是医疗保险的基础，目的是让每个公民都能够享受医疗保障。
中国实行的是城乡居民基本医疗保险制度，包括基本医疗保险、大病保险和补充医疗保险。
2.医疗保险覆盖城乡居民：城乡居民基本医疗保险制度实行了城镇居民医疗保险和新农合两大保险制度。
它确保了城乡居民都能够享受到医疗保障，不论是在城市还是在农村。
3.各级财政补助：中国的医疗保险制度都采取了财政补助的办法，以确保医疗保障的可持续发展。
各级财政对医疗保险进行适度补助，以满足保险机构的运营需要。
4.综合医疗保险制度：综合医疗保险制度是中国医疗保险的一项重要制度。
它将基本医疗保险、大病保险和补充医疗保险进行整合，为参保人员提供全方位的医疗保障。
5.统一管理：医疗保险制度实行统一管理，以保证医疗保障的效率和公平。
各级医疗保险机构按照法律法规的要求，负责管理和运营医疗保险制度。
7.医保支付方式：医保支付方式是医疗保险制度的重要内容之一、通过支付方式，可以合理控制医疗费用，避免过度医疗和浪费。
8.医保价格：医保价格是医疗保险制度的关键环节。
通过调整医疗服务价格，可以减轻患者的负担，提高医疗费用的合理性。
9.医保目录管理：医保目录管理是医疗保险制度的管理手段之一、通过医保目录的管理，可以规范医疗服务的范围和价格，保证医保资金的有效使用。
10.医保违规处罚：医保违规处罚是医疗保险制度的监管手段之一、对于违反医保规定的行为和违法行为，医保机构将采取相应的处罚措施。
11.医疗保险信息化建设：医疗保险信息化建设是医疗保险制度的重要组成部分。
通过信息化建设，可以提高医疗保险服务的效率和质量。
12.强化医保监管：医疗保险监管是医疗保险制度的重要保障措施。
通过加强监管力度，可以防止医保资金的滥用和浪费。
我国医保制度管理制度
我国医保制度管理制度近年来，我国医保制度管理制度不断完善，为广大人民群众提供了更加全面、便捷、高效的医疗保障。
我国的医保制度管理涉及多个方面，包括基本医疗保险制度、大病保险制度、医保支付管理制度等。
本文将从这几个方面对我国医保制度管理制度进行深入探讨。
一、基本医疗保险制度基本医疗保险是我国医保制度的核心组成部分，其管理制度主要包括医保参保、缴费、统筹、支付等方面。
为了保障全民医疗保障制度的顺利实施，我国建立了统一的基本医疗保险管理体系，包括国家卫生健康委员会、人力资源社会保障部、财政部等相关部门，各级政府、医疗机构和保险机构等各方共同参与，确保医保资源的合理配置和有效利用。
我国基本医疗保险制度采取了城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险两种模式，分别适用于城乡居民和城镇职工。
城乡居民基本医疗保险覆盖范围广泛，参保人员包括农民工、务工人员、城市低保对象等，缴费标准根据个人经济状况确定，基金来源主要包括个人缴费、政府补贴和社会捐助等。
城镇职工基本医疗保险则由单位和个人共同缴费，基金来源主要包括单位缴费、个人缴费和政府补贴等。
在基本医疗保险管理制度方面，我国不断加强对医保基金的监管，建立了基金监管专门机构，加强对基金的使用和分配的监督，确保医保资金的稳健、透明使用。
同时，我国建立了统一的医院医疗服务价格制度，对医疗服务价格进行严格控制，提高医疗服务费用的透明度和公平性，避免医药费超支和恶性竞争。
二、大病保险制度大病保险是我国医保制度的重要组成部分，旨在为罹患严重疾病的患者提供更加全面、优质的医疗保障。
我国建立了大病保险制度，为参保人员定义了大病范围、报销标准和支付方式等，确保罹患大病的患者能够及时获得治疗和康复。
大病保险制度的管理制度主要包括参保规定、资金来源、统筹管理和政策衔接等方面。
参保规定是大病保险制度的核心，明确了何为大病、如何参保、如何报销等具体规定，为参保人员提供了可操作性和保障性。
资金来源是大病保险制度的基础，包括个人缴费、政府补贴和社会捐助等多方共同筹集，确保大病保险基金的长期可持续发展。
十八项核心医疗制度完整版
十八项核心医疗制度完整版近年来，我国不断推进医疗体制改革，旨在构建覆盖全民、公平可及的健康保障体系。
而“十八项核心医疗制度”则成为了这一改革进程中的重要举措。
本文将对这一医疗制度进行详细介绍，旨在加深人们对其理解和认识。
一、医保制度医保制度是十八项核心医疗制度的重要组成部分。
其目标在于提供公平、可及、可持续的医疗保障。
我国医保制度主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险三大部分。
通过医保制度的完善，人民可以享受到更加公平合理的医疗保障服务。
二、药品供应保障制度药品供应保障制度是确保药品质量和价格合理的重要手段。
在这一制度下，国家加强了药品质量监管，推行药品进口和监管制度，保障了广大群众的用药权益。
三、医疗服务价格制度医疗服务价格制度的重要目标在于合理确定医疗服务价格，降低患者看病负担，提高医疗资源的利用效率。
目前，我国对医疗服务价格进行了分类，建立了合理的价格体系，使患者能够享受到合理的医疗服务。
四、医院综合改革医院综合改革是推进医疗制度改革的关键环节之一。
通过改革医院管理体制、推进医疗服务能力提升，以及建立绩效考核和奖励机制等多方面措施，提高医院服务水平，满足人民日益增长的健康需求。
五、公立医院改革公立医院改革旨在提供更为优质的医疗服务。
通过深化公立医院管理体制改革、推行医生多点执业、建立绩效考核机制等措施，提高医院服务质量和效率，促使公立医院更好地为人民群众服务。
六、医疗卫生标准体系建设医疗卫生标准体系建设旨在提高医疗服务的质量和安全水平。
通过建立和完善医疗机构标准、医疗服务标准、药品标准等相关标准，规范医疗卫生服务行为，保障人民的健康权益。
七、医疗质量安全监管体系建设医疗质量安全监管体系的建设对于提高医疗服务质量和安全至关重要。
通过建立医疗机构质量安全管理体系、建立医疗事故报告与处理制度等措施，保障医疗服务的安全性和可靠性。
八、医务人员培养、管理和激励机制改革医务人员培养、管理和激励机制改革旨在提高医疗人员的专业素质和服务水平。
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一、中国社保体系及医保制度简介《中华人民共和国社会保险法（草案）》第二条：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下依法获得物质帮助的权利。
《中华人民共和国社会保险法（草案）》第三条：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
《中华人民共和国社会保险法（草案）》第四条：中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费（羊毛出在羊身上）；个人依法享受社会保险待遇。
中国的社保体系框架：（一）统账结合的基本养老保险1984年中国开始对原有退休金制度进行改革的探索，1997年构建了社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险金制度框架。
该制度的目标只是为被保险人提供基本的生活保障，退休金的工资替代率从改革前的近100%下降到60%左右。
基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合，由企业和雇员共同负担费用。
在北京，企业以全部职工缴费工资基数之和作为企业缴费工资基数，按照20%的比例缴纳基本养老保险费；个人账户的规模统一为本人缴费工资的8%，单位缴费不再划入个人账户。
退休时的基本养老保险金的给付由基础养老金和个人账户养老金组成，给付条件是个人缴费年限累计满15年。
为增强企业的人才竞争能力，企业可为职工建立企业年金，采取市场化的方式进行管理和运营。
（二）统账结合的医疗社会保险（详见后文）⏹（三）失业保险1999年1月22日，《失业保险条理》发布并实施。
企事业单位应按照本单位工资总额的1.5%—2%缴纳保险费，职工本人按照工资的0.5%—1%缴纳。
⏹保险金的给付条件：所在单位和本人已缴费满1年；非因本人意愿中断就业；已办理失业登记，并有求职要求。
累计缴费时间满1年不足5年的，领取失业保险金的期限最长为12个月；满5年不足10年的，领取的最长期限为18个月；10年以上的，领取的期限最长为24个月。
重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，领取期限可以与前次失业应领取而尚未领取的期限合并计算，但最长不得超过24个月。
⏹（四）工伤保险⏹２００４年１月，修改后的《工伤保险条例》施行。
用人单位缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳。
费率：国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。
（五）生育保险⏹生育保险一般只有女性享有，但有26个省、市、自治区设立了“男方护理假”或“配偶护理假”。
生育保险也是单位缴纳，职工个人不缴纳。
在北京，企业按照职工缴费基数的0.80％缴纳生育保险费。
⏹生育保险共保四项内容：生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他费用。
生育保险支付最低金额1900元，最高金额为4000元。
由于生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的，所以很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
国际上基本有三种制度模式（英美法系与大陆法系）：⏹（一）全民健康服务型（National Health Service）这类医疗保险实行全民覆盖。
筹资由政府通过税收解决，设定预算。
医疗服务由公立卫生机构提供。
实行这一模式的典型是英国。
加拿大、意大利与英国相似，只是加拿大的医疗服务由私人机构提供，意大利的筹资来源中税收与社会保险费各占一半。
全民健康服务型覆盖面广，社会公平性强，公民的社会保险权利得以充分的体现。
但是该类型没有体现个人的责任，容易导致医疗资源的浪费，对政府的财政压力较大。
⏹（二）基于市场机制的私人保险型（Private Insurance）美国是该模式的典型。
雇主或者雇员个人购买私人商业医疗保险。
医疗服务主要由私立机构提供。
但国家也有一定的责任：1965年美国建立的医疗保健计划（Medicare）覆盖全国人口的11%，主要对象是低收入者、妇女儿童和盲人等残疾人。
另外，国家还负担占总人口3%的军人的医疗保险。
私人保险模式突出个人责任，充分发挥市场配置资源的作用，有利于对医疗资源浪费行为的遏制。
对参保人而言，可以自由选择医疗服务。
但是该类型的覆盖面窄，社会共济性差，部分人群因缴不起费用而被排除在保险体系之外。
此外，私人保险模式的医疗费用高。
⏹（三）社会保险型（Social Insurance or National Health Insurance）这类医疗保险的覆盖范围由法律强制规定。
医疗服务的资金来源为雇主和雇员共同缴费形成的非盈利性保险基金。
医疗服务由公立机构与私立机构混合提供。
这种模式以德国最为典型，法国、韩国、日本、新加坡等也可归入此种类型。
中国的医保制度采用了第三种模式，但在其基础上，又有所创新。
二、中国医保制度的历史沿革（1949-1977）⏹1、劳保医疗制度（1951 年《劳动保险条例》）对象：国营企业职工，集体所有制企业职工参照执行。
内容：诊疗费、手术费、住院费及普通药费；其直系亲属患病时，企业负担手术费及普通药费1/2。
资金来源：1953年以前全部由企业负担，之后按工资比例提取。
弊端：一是不公平。
大量非公有制单位的劳动者，大多没有实行医疗保险。
且新老企业之间，不同行业、不同企业之间负担畸轻畸重，缺乏社会互济。
二是企业负担过重。
企业办医院，药品浪费严重，“泡病号”、“小病大治”等现象突出。
一些个体户在城市街头公开收购吃剩药品，然后到农村贩销（“借药”）。
⏹2、公费医疗制度（1952年《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗的指示》）对象：机关及直属事业单位的国家工作人员。
内容：诊疗费、手术费、住院费、药费等；住院的膳费、就医路费也可由机关给予补助，在行政经费内报销。
资金来源：各级财政拨款，事业单位从提取的医疗基金中开支。
弊端：人均经费定额随财政收入变化而“浮动”，无统一的标准，医疗卫生资源浪费严重。
⏹3、农村合作医疗（1959年卫生部指示）背景：1949年到1960年代初期，农民实行医药价格严格管制下的自费医疗制度。
毛泽东主席批评卫生部是“城市老爷卫生部”。
1959年卫生部开始试行合作医疗制度，1970年代末覆盖了全国90%以上的行政村。
弊端：合作医疗大多数是以人民公社为组织单位，经费来源于大队统一提取的农民缴费、大队公益金等。
各地农村发展水平差异很大，有的合医不合药、有的合药不合医、有的合医又合药。
人民公社解体后，因不适应联产承包责任制生产方式探索阶段（1978—1992年）⏹1、普遍实行职工适当负担部分医疗费用。
1984年，卫生部、财政部发出《关于进一步加强公费医疗管理的通知》，要求个人自付一定比例的医药费。
但各地对个人负担的比例规定不同，大多为医疗费用的10-20%，同时还规定了自付限额。
⏹2、部分省市开展了离退休人员医疗费用社会统筹。
多数省市采取了将公费医疗费用包给医院的管理办法。
⏹3、试行离退休人员和职工大病医疗费用社会统筹。
职工大病医疗费用社会统筹最早从丹东、四平、黄石、株州等城市试行，以后逐渐在部分地区推广。
总结：各地医疗保险制度改革大多局限在具体政策措施上，“头疼医头、脚疼医脚”，没有提出新的系统医疗保险制度框架。
而在大病范围的界定上各地看法不同、标准不一。
拨付起点各地规定也不一样，有的定得太高。
此外，农村的医疗保险问题未被纳入视野。
框架构建阶段（1993—2002年）1993年，党的十四届三中全会明确指出，作为社会保险重要项目的城镇职工医疗保险金由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人账户相结合。
⏹1、探索统账结合的医疗保险模式。
1994年国家体改委等四部门印发《关于职工医疗制度改革试点意见》，决定在江苏省镇江市和江西省九江市试点，探索建立统账结合的医疗保险制度。
1996年国务院下发《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》，在全国范围选择50多个城市进行扩大试点。
⏹2、统一城镇职工基本医疗保险制度。
1998年国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，统一了城镇职工医疗保险的制度框架。
⏹3、研究制定新型农村合作医疗制度。
1997年5月国务院批准《关于发展和完善农村合作医疗若干意见》（至2003年方正式推行），2002年10月中央提出中央财政补助10元、地方财政补助10元、农民自己出资10元，建立新型农村合作医疗制度，并开始在一些省市进行试点。
⏹弊端：第一，政府注意力主要集中在国有企业职工身上，对城镇其它人员顾及不够，造成城市中不同人群基本保障待遇不平等。
例如在研究医疗保险制度改革时，企业职工家属的问题都放到下一步考虑，城镇居民的医疗保险更难提上议事日程了。
第二，农村的医疗问题长时期难以得到重视。
综上，2002年城镇职工医疗保险只覆盖了9000多万人，其它城镇居民和广大农村人口都自费看病，致使公共卫生总费用中个人支出比重接近60%。
全面建设阶段（2003—2020年）十六届三中全会之后，医疗保险体系建设突破了长期以来作为国有企业改革配套措施的局限，进入以政府基本公共服务均等化为主线的全面建设阶段，建立覆盖全体城乡居民的医疗保险体系是这一阶段的主要任务。
⏹1、扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围。
2003年劳保部发布通知，要求将城镇符合参保条件的用人单位和职工纳入基本医疗保险范围，大中城市参保率要达到60%以上，其中直辖市和省会城市要达到70%以上，其他城市也要有所突破。
参保人数从2002年的9401万人增加到2008年的2亿人，增长112.7%。
⏹2、开展城镇居民基本医疗保险试点。
2007年国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，决定开展城镇居民基本医疗保险试点，目标在2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。
重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，坚持自愿原则，实行属地管理；以家庭缴费为主，政府给予适当补助，国家对个人缴费和单位补助资金给予税收鼓励。
到2010年，各级财政对城镇居民医疗保险的补助标准将提高到每人每年120元（增幅为50%）。
⏹3、大力发展新型农村合作医疗（“新农合”）。
2003年中央提出到2010年在全国建立基本覆盖农村居民的新农合制度。
要求遵循自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度、先行试点、逐步推广等原则，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
截至2008年底，全国2729个县（市、区）已建立新农合制度，覆盖农村居民8.15亿人，参合率达到90%以上，合作医疗基金累计收入785亿元，支出662亿元。
新农合的筹资标准从2003年试点时的30元提高到50元，一些地区已提高到100元。