尿素呼气试验
新版碳尿素呼气试验
七、 13C尿素呼气试验阳性原则是什么
测定成果为超基准值DOB
( Delta Over Baseline）
诊疗原则
幽门螺杆菌诊疗阳性：DOB值≥ 4
检测值接近临界值附近时，检测成果可能为假阴性或者假阳 性，需择期再次检测或采用其他措施检测。
上消化道急性出血、胃部分切除术者，检测成果可能 为假阴性，需择期再次检测或采用其他措施检测。
六、 13C尿素呼气试验怎样进行？
六、 13C尿素呼气试验怎样进行？ห้องสมุดไป่ตู้−−注意事项
1、测前：停抗生素4周，停胃药（抑酸药）2周； 2、测前至少禁食禁饮2小时； 3、呼气要完全，向袋内渐渐吹气约4~5秒钟，拔出吹气管，
旳地域血清抗体检测阴性预测值高，患病率高旳地域检 测阳性预测值高； 优点：是惟一不受近期用药和胃内局部病变影响旳检测 措施；当患者因病情不能停用影响检测旳药物（如质子 泵克制剂），而临床又需要明确是否有Ｈｐ感染时，能 够采用血清抗体检测措施进行检测。
三、怎样检出幽门螺杆菌？ ---13C尿素呼气试验
新版碳尿素呼气试验
内容
一、什么是幽门螺杆菌？ 二、幽门螺杆菌有哪些危害？ 三、怎样检出幽门螺杆菌？ 四、13C尿素呼气试验是什么？ 五、13C尿素呼气试验旳特点？ 六、13C尿素呼气试验是怎样进行？ 七、13C尿素呼气试验旳阳性原则是什么？ 八、发觉幽门螺杆菌感染后怎么办？
一、什么是幽门螺杆菌（HP）
幽门螺杆菌（电镜）
幽门螺杆菌呈螺杆状
幽门螺杆菌呈球形
二、幽门螺杆菌有哪些危害？
---传染性、普遍性和隐蔽性
幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能经过粪便及唾 液排出体外，人是幽门螺杆菌旳唯一传染源。
尿素呼气试验原理
尿素呼气试验原理及应用引言尿素呼气试验是一种非侵入性的检查方法，广泛应用于临床实践中，主要针对胃肠道疾病以及幽门螺杆菌感染的诊断。
本文将详细介绍尿素呼气试验的原理，主要从以下几个方面展开：尿素酶的催化活性、稳定同位素标记、气体收集、比值分析以及敏感性、特异性。
尿素酶的催化活性尿素酶是一种含有镍离子的酶，具有催化尿素分解成氨和二氧化碳的能力。
在尿素呼气试验中，尿素酶的催化活性至关重要。
当患者口服一定量的尿素后，尿素酶将尿素分解成氨和二氧化碳，这些气体随呼气排出。
通过收集和分析呼出气体中的二氧化碳浓度，可以判断肠道是否存在幽门螺杆菌感染。
稳定同位素标记稳定同位素标记是一种常用的示踪技术，通过在尿素分子中加入稳定的同位素（如13C），可以追踪尿素在体内的代谢过程。
在尿素呼气试验中，稳定同位素标记的尿素被口服后，经过肠道吸收，参与代谢过程。
通过分析呼出气体中13C的浓度，可以了解肠道对尿素的代谢情况，从而判断是否存在幽门螺杆菌感染。
气体收集气体收集是尿素呼气试验中的重要环节。
在患者口服尿素后，需要定时收集患者的呼出气体，并储存在密封的容器中。
收集到的气体样本需及时送检，以便进行后续的比值分析。
比值分析比值分析是提高尿素呼气试验敏感性和特异性的关键步骤。
通过比较患者口服尿素前后呼出气体中13C/12C的比值，可以判断肠道是否存在幽门螺杆菌感染。
正常情况下，口服尿素后，尿素的分解产物13C-CO2会随呼气排出，使得13C/12C比值升高。
而肠道存在幽门螺杆菌感染时，幽门螺杆菌会分泌大量的脲酶，加速尿素的分解，导致13C-CO2排出量增多，进一步增高13C/12C比值。
因此，通过比值分析，可以更准确地诊断肠道疾病。
敏感性、特异性尿素呼气试验的敏感性是指试验对肠道疾病的检出能力。
通常情况下，尿素呼气试验具有较高的敏感性，能够准确地检测出肠道存在的幽门螺杆菌感染。
然而，对于一些轻度感染或早期感染的患者，可能会出现假阴性结果。
13碳尿素呼气试验检查操作流程
步骤四：【集气袋30分钟】收集，维持正常呼气 ，将气体吹进第 30分钟气袋，直至气袋饱满 ， 并扭紧气袋盖 。
【集气袋保存方法 】：请您完成检查后 ，将2袋集气袋交至 13碳尿素呼气试验检查室 。
【温馨提示 】 ★13碳尿素呼气试验检查请严格按照以上步骤依次进行 。检查耗材均属于一次性消耗用物 ，请您妥善保管 。 ★健康体检事宜 ，如您有任何疑问 ，均可咨询工作人员 。我们将竭诚为您服务 。
13碳尿素呼气试验检查
步骤
1
检查前
2
பைடு நூலகம்
检查中
3
检查后
检查相关事宜
检测前空腹或至少禁食 、禁饮、禁烟2小时以上；
检测前停用质子泵抑制剂 （PPI）、H2受体拮抗剂等其他抑酸剂 2周，停用抗菌药物 、铋剂类药 物及某些有抑菌作用的中药 4周。 步骤一：【集气袋0分钟】收集，维持正常呼气 ，将气体吹进第 0分钟气袋，直至气袋饱满 ，并 扭紧气袋盖 。 步骤二：【尿素[13C]呼气试验诊断试剂盒 】，冲服试剂时水温 50℃以下，用量80~100ml，确保 试剂完全溶解 ；服用后，开始计时，等待30分钟。
尿素呼气试验
尿素呼气试验幽门螺杆菌是急性与慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素，并与胃癌的发生和发展有密切关系。
我国普通人群中幽门螺杆菌的感染率达50%～60%，部分地区的感染率更高。
由于幽门螺杆菌能产生活性较强的尿素酶，因此，尿素酶的存在是幽门螺杆菌感染和代谢活跃状态的依据。
当胃内存在幽门螺杆菌时，口服示踪碳（C）标记的尿素被其产生的尿素酶分解，示踪碳以CO2形式经肺呼出。
C-尿素呼气试验正是利用这一原理来检测幽门螺杆菌的感染，它是一种非侵入性、无痛苦、敏感而可靠的检查方法。
根据示踪原子C不同，C-尿素呼气试验可分成两种，13C-尿素呼气试验和14C-尿素呼气试验。
一、适应证1.有胃部不适，怀疑有幽门螺杆菌感染者。
2.急慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡患者。
3.幽门螺杆菌根除治疗后疗效评价和复发诊断。
4.幽门螺杆菌感染的流行病学调查与筛选手段。
二、禁忌证C-尿素呼气试验无明确禁忌症。
14C-尿素虽有少量放射性，在孕妇和儿童中慎用，但并非禁忌。
三、操作方法1.13C-尿素呼气试验：收集本底气体样本后，将75mg的13C-尿素伴150ml的橘子水服下，静坐30分钟后，再一次收集气体样本。
采用13C质谱分析仪或红外测定仪，测量12CO2中13CO2的含量，然后得出试验后与试验前的差值，以DOB（delta overbaseline）表示。
2.14C-尿素呼气试验：收集本底气体样本后，将37kBq（1Ci）的14C-尿素胶囊伴150ml的橘子水服下，静坐20分钟后，再一次收集气体样本。
气体收集的具体方法是：试验者呼出的气体通过吹气管进入含有CO2吸附剂Hyamine Hydroxide 的液闪测定杯中（1mmol/2ml），当闪烁杯中的指示剂变为无色时，正好溶解了1mmol的CO2。
采用液体闪烁计数仪测定dpm/mmolCO2，得出试验后与试验前的比值。
四、注意事项1.试验者必须停用抗菌素和铋剂至少30天。
2.试验者必须停用硫酸铝和质子泵抑制剂至少2周。
碳13尿素呼气试验标准
碳13尿素呼气试验标准碳13尿素呼气试验是一种用于检测胃肠道疾病的非侵入性检测方法。
该方法通过口服标记有碳13的尿素，然后检测呼出的二氧化碳中碳13的含量，从而判断胃肠道内的细菌感染或其他疾病情况。
本文将介绍碳13尿素呼气试验的标准操作流程和注意事项。
1. 试验前的准备工作。
在进行碳13尿素呼气试验之前，需要对患者进行一些准备工作。
首先，患者需要空腹6-8小时，以确保胃内没有食物干扰试验结果。
其次，需要停止使用抗生素和胃酸抑制剂等药物，以免影响试验结果。
另外，患者需要签署知情同意书，并按照医生的指导停止食用含有碳13的食物或药物。
2. 试验操作流程。
（1）收集基本信息。
在进行碳13尿素呼气试验时，首先需要收集患者的基本信息，包括年龄、性别、病史等。
这些信息对于后续的数据分析和结果解释非常重要。
（2）口服碳13尿素。
接下来，患者需要口服标记有碳13的尿素溶液。
通常情况下，医生会根据患者的体重和病情确定合适的剂量，并告知患者如何正确服用。
（3）采集呼气样本。
在口服碳13尿素后的一定时间内，通常为30分钟至1小时，医生会引导患者进行呼气样本的采集。
呼气样本通常采用专用的呼气袋进行收集，确保样本的纯净度和可靠性。
（4）分析呼气样本。
采集到呼气样本后，需要送至实验室进行碳13含量的分析。
通常采用质谱仪等设备进行检测，得出样本中碳13的含量，并与正常值进行比对。
3. 注意事项。
在进行碳13尿素呼气试验时，需要注意以下几个方面。
首先，患者需要严格按照医生的指导进行准备和操作，以确保试验结果的准确性。
其次，实验室人员需要严格按照标准操作流程进行样本的分析和检测，确保结果的可靠性。
另外，医生在解读试验结果时需要综合患者的临床症状和其他检查结果，进行科学准确的诊断。
4. 结语。
碳13尿素呼气试验作为一种非侵入性检测方法，在胃肠道疾病的诊断中具有重要的应用价值。
通过本文的介绍，相信读者对于碳13尿素呼气试验的标准操作流程和注意事项有了更清晰的认识，希望能够对临床医生和实验室人员在进行该项检测时提供一定的参考和指导。
尿素13c呼气试验-48页文档资料
➢ 而HP感染者呼出的气体中就有13CO2 。
呼气试验原理 示意图
五、呼气试验的优点和检查的必要性
➢ 呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无 交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。
➢ 呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。 13C无放射性，对环境无影响。尿素是人体内正 常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。 不仅适用于成人，也适用于孕妇、乳母和婴幼 儿，并可在短期内多次重复检查。
幽门螺杆菌感染的致癌性
➢ 目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜 相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃 溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。
➢ 世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌 因子，并明确为胃癌的危险因子。
➢ 幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普 遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。 因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。
➢ 幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪 便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。
➢ 它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播 或密切接触等方式进行传播。
➢ 我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。 在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率 10～15岁青少年中高达50％以上，成人则高达 76％。 在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。
（苏秉忠：HP根除治疗）
HP与上胃肠道疾病的关系及其感染的可能性结局
HP感染
急性胃炎
慢性活动 性胃炎
慢性活动性胃炎 消化性溃疡
慢性萎缩 性胃炎
肠生化
非典型 增生
胃癌
MALT淋巴瘤 数日至数周 数日至数月 几年至数十年
c13呼气试验的步骤
c13呼气试验的步骤C13呼气试验是一种常见的检测方法，用于评估肺部功能和检测呼吸系统疾病。
下面是C13呼气试验的步骤：1. 准备工作在进行C13呼气试验前，需要准备一些必要的设备和材料。
首先，需要准备一台C13呼气试验仪器，该仪器通常由呼气口罩、呼气管路和呼气收集袋组成。
另外，还需要一瓶含有C13标记的尿素溶液。
2. 实施试验开始进行C13呼气试验前，受试者需要空腹，并遵循医生或实验员的指示。
首先，将C13标记的尿素溶液通过口服的方式给受试者服用。
在服用后的一段时间内，溶液中的C13尿素会被人体吸收并代谢为CO2。
3. 呼气收集在服用C13尿素溶液后，受试者需要将呼气口罩戴在口鼻部位，确保密封良好。
接下来，受试者需要进行一系列的呼吸动作，包括深呼吸和缓慢呼气。
呼气过程中，C13尿素代谢生成的CO2会通过呼气口罩的管路进入呼气收集袋中。
4. 数据分析呼气收集结束后，收集袋中的呼气样本会被送往实验室进行分析。
实验人员会使用质谱仪等设备，测量呼气样本中C13的浓度。
根据C13的浓度，可以评估肺部功能和检测呼吸系统疾病的情况。
C13呼气试验通过检测呼气中C13的浓度来评估肺部功能和检测呼吸系统疾病，具有非侵入性、简单易行的特点。
它在临床上广泛应用于哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的诊断和治疗过程中。
同时，C13呼气试验还可以用于评估肺移植术后的肺功能恢复情况，对于指导临床治疗和疾病管理具有重要意义。
通过C13呼气试验，医生可以根据呼气样本中C13的浓度，判断患者的肺功能状况是否正常，以及是否存在呼吸系统疾病。
这对于及早发现和治疗呼吸系统疾病非常重要，有助于提高患者的生活质量和健康状况。
C13呼气试验是一种简单、非侵入性的检测方法，可以评估肺部功能和检测呼吸系统疾病。
它在临床应用中具有重要作用，能够帮助医生准确诊断和治疗呼吸系统疾病，提高患者的生活质量。
尿素呼气试验、血清学试验、快速尿素酶试验、组织学检查等幽门螺杆菌非侵入检查及侵入式检测方法作用及要点
尿素呼气试验、血清学试验、快速尿素酶试验、组织学检查等幽门螺杆菌非侵入检查及侵入式检测方法作用及要点幽门螺杆菌和吸烟一样是1类致癌物，幽门螺杆菌感染是目前最明确胃癌发生危险因素。
幽门螺杆菌感染率约 50%。
人是幽门螺杆菌唯一传染源，幽门螺杆菌感染筛查和根除在消化科诊疗中意义重大。
检测幽门螺旋杆菌的方法可分为非侵入式检查及侵入式检查。
非侵入式检查尿素呼气试验临床最受推荐的非侵入性幽门螺杆菌感染检测方法，是幽门螺杆菌检测金标准。
尿素呼气试验分为碳13和碳14尿素呼气试验，与碳13相比，碳14具有放射性，故适用于孕妇和儿童。
碳13和碳14检测方式很简单，吹气就能完成，具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性。
尿素呼气试验检测前需空腹或禁食 2 小时以上，无需刷牙或漱口。
质子泵抑制剂、抗生素、铋剂和胃黏膜保护剂等多种药物会影响尿素酶活性，因此要求患者检测前需停用抗生素和铋剂至少 4 周，停用质子泵抑制剂和硫糖铝至少2 周。
单克隆粪便抗原试验可以作为备选。
幽门螺杆菌感染人体后，通常会寄生于人体胃黏膜上皮细胞表面并随胃黏膜上皮细胞的定时更新而脱落，脱落的幽门螺杆菌随粪便排出体外。
粪便幽门螺杆菌抗原检测利用该特点来检测粪便中幽门螺杆菌的方法。
粪便幽门螺杆菌抗原检测因其简便、经济、高灵敏度和高特异度等优点广泛用于成人和儿童幽门螺杆菌感染治疗前诊断及大范围的流行病学调查。
同样进行该项检测前要求患者停用抗生素和铋剂至少 4 周，停用质子泵抑制剂和硫糖铝至少2周。
血清学试验主要用于流行病学调查，不作为幽门螺杆菌现症感染诊断方法。
血清学试验为血清幽门螺杆菌IgG 抗体检测，由于血清幽门螺杆菌IgG 抗体在幽门螺杆菌根除后仍可以在血清中存留的特殊性，使其假阳性率较高，因此不适用于检测活动性幽门螺杆菌感染及幽门螺杆菌根除治疗后的复检。
侵入式检查胃镜可以看到胃部情况，可取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行快速尿素酶试验、组织学检查和细菌培养。
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幽门螺旋杆菌相关性疾病
3，皮肤病：慢性荨麻疹（CU）是皮肤科常 见病，是一种皮肤、粘膜小血管扩张和渗 透性增加产生的局限性水肿，病因相当复 杂，很难根治，国内外有关研究显示：CU 患者中有相当一部分患者中存在HP感染， 对于此类患者，根除HP治疗后，大于70% 的CU得到不同程度的缓解甚至治愈，由此 可知HP感染可能与部分CU发生有关。
它有哪些嗜好？
幽门螺杆菌通常寄居在人体胃的幽门部 ，幽门螺 杆菌通常寄居在人体胃的幽门部，是引起胃部疾 病的罪魁祸首，而且幽门螺杆菌不仅在胃粘膜上 寄生作祟，还会在口腔内寄生，特别是牙菌斑里 含量最多，引起顽固性口臭。
有人说Hp无关紧要，感染Hp都不会有任 何症状但是通过检查每个人，发现全世界 一半的人都会感染Hp ，大多数人并没有任 何症状，以为自己的身体一切正常，但一 些胃内存有Hp的人上了年纪之后会患胃癌， 而且通常不是有胃溃疡的病人，而是没有 任何症状的人。 --巴里.马歇尔
Hp与胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤 (MALToma)
中国有13亿人口一百个人里面有1-3个患胃腺癌那么我们中国将 近有650万患胃腺癌的可能。 ——发展成为胃淋巴瘤 ——发展成为原因不明的消化不良 •清除胃内“幽门螺杆菌”的 感染，可使胃癌全癌前病变 发病危险降低40%，这是北京 大学临床肿瘤学院最新科研 成果，已被美国《国家癌症 研究》杂志刊登。
幽门螺旋杆菌相关性疾病
6，肝性脑病（HE）：主要是血氨增高引起， 胃内的HP能产生尿素酶，导致胃液中的氨 浓度增高，因而在肝性脑病的发生中有重 要作用，很多文献报道，根除HP后，HE患 者血氨下降，精神状态明显好转。 7，胃癌，HP感染是胃癌的高位因素；年轻人 的“结节性胃炎”与年轻发病的胃癌（多 为低分化、甚至未分化的高度恶性）有关。
除“幽门螺杆菌”胃癌危险下降40%
——发展成为胃淋巴瘤 ——发展成为原因不明的消化不良
杀伤力—强大传染性
HP是仅次于艾滋病，结核病外的人类第三 大传染病。 我国 HP 的现症感染率范围 42 ％－ 64 ％， 平均 55 ％，多数研究认为，在自然环境中， 人是唯一传染源，人－人间传播是唯一传播 途径，能通过粪－口，口－口，胃－口传播。 在一起聚餐就有很大可能感染，一旦家庭有 一人患有，那么全家人都会被传染，婴幼儿 也不例外。
幽门螺旋杆菌相关性疾病
2，粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤：胃MALT淋 巴瘤是原发性胃恶性淋巴瘤的主要类型， 国内外的多项研究，在胃MALT淋巴瘤胃粘 膜中HP阳性率可高达90%；病例对照研究， 先前的HP感染与以后发生胃淋巴瘤相关， 治疗上根除HP可引起75%的胃MALT淋巴瘤 不同程度的消退，早期低度恶性淋巴瘤可 完全治愈，从而根除HP治疗作为该病治疗 的第一选择。
1，缺铁性贫血（IDA）：HP感染与IDA有 一定的相关性，首先HP感染引起消化性溃 疡合并消化道出血是直接原因，其次HP感 染使胃黏膜上皮损伤、脱落，直接导致胃 酸分泌减少，进而引起食物中高价铁向低 价铁转化减少，影响铁的吸收，HP感染相 关IDT患者接受除菌治疗加铁剂治疗后其 HGB、血清铁、血清铁蛋白显著升高。
幽门螺旋杆菌感染的检测与治疗
吹气查疾病 诊断更容易
你了解Hp吗
HP简介
幽门螺杆菌在光镜下是一种革兰氏阴性杆菌，常做S行或弧 形弯曲，此外HP还具有以下特征。 1、微需氧生长（5%-8%） 2、存活于人类的胃粘膜层 3、产生尿素酶，可以催化、分解尿素
发现HP
幽门螺杆菌是1983年澳大利亚学者罗宾·沃伦 （J.Robin,Warren）和巴里·马歇尔（arry,Marshall） 从一个慢性活动性胃炎患者胃粘膜活检标本中首先分 离到的…… 2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家 巴里马歇尔和罗宾沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎 和胃溃疡的细菌—幽门螺杆菌。
幽门螺旋杆菌相关性疾病
（3/184）、1%（2/147），复发率分别为 12%（21/179）、33%（59/181）、11% （16/145），A组与B组比较复发率的差异 有统计学意义（ p<0.01 ）， B、C组比较复 统计学意义（ p<0.01 ）， 发率有有统计学意义（p<0.01），A、C组 比较复发无统计学意义（p>0.05），结论： HP阳性的脑梗死患者较HP阴性者复发率高， 根除HP后，脑梗死的复发率降低。
杀伤力—多种疾病的推手
1、导致多种疾病
HP是胃癌的第一类致病因子；是与上消化道疾病相关最多的 细菌：如胃炎、胃溃疡、功能消化性不良、萎缩性胃炎等；
也是和非消化道疾病相关最多的细菌：如常见的冠心病，高
血压，小儿发育不良，缺铁性贫血，紫癜，肝硬化，偏头痛，
酒糟鼻，寻麻疹，糖尿病等。
幽门螺旋杆菌相关性疾病
杀伤力分析
据WHO统计2002年感染在全球引起的约190 万恶性肿瘤的发生，约占全恶性肿瘤负担的 17.8%，HP居首位，占全球恶性肿瘤的5.5%，而 我们平时熟知的乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引 起的肝癌只占恶性肿瘤负担的4.9%. ——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（近100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症 （17%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） 中国有13亿人口一百个人里面有1-3个患胃腺癌 那么我们中国将近有650万患胃腺癌的可能。清
幽门螺旋杆菌相关性疾病
4，特发性血小板减少性紫癜（ITP），作为 一种自身免疫性疾病其病因尚不清楚，最 近发现HP感染可能是部分ITP的诱因，许多 文献报道通过根除HP可治疗ITP，多确诊有 HP感染的ITP患者在其原治疗方案基础上加 根除HP治疗，ITP治疗有效率达50%左右。
幽门螺旋杆菌相关性疾病