泌尿系统结石和感染的影像诊断
结石诊断报告
结石诊断报告引言结石是指体内某些物质在尿液中过度浓缩而形成的固体物质，可以在泌尿系统的不同部位形成，并且可能导致尿路梗阻、感染等严重后果。
本文将介绍结石诊断的一般步骤，以及其中涉及的常用方法及技术。
1. 病史采集首先，医生会询问患者的病史，包括疼痛的发作情况、症状的严重程度、发作频率等。
这些信息有助于医生初步判断是否可能存在结石问题。
2. 体格检查医生会进行体格检查，主要关注腹部和腰部的压痛情况，以及是否有尿液异常等症状。
这些检查可以提供结石存在的线索。
3. 实验室检查为了更进一步确认结石的存在，医生通常会建议患者进行实验室检查。
这些检查包括：•尿液分析：通过分析尿液中的pH值、蛋白质、尿酸、草酸钙等指标，可以初步判断是否存在结石。
•血液检查：血液中的尿酸水平可以帮助判断尿酸结石的可能性。
•其他检查：根据患者情况，医生可能会建议其他检查，如血常规、肾功能检查等。
4. 影像学检查影像学检查是确定结石存在及其位置、大小等的关键步骤。
常用的影像学检查方法包括：•X射线：X射线可以检测钙化的结石，适用于大部分尿路结石的诊断。
•超声波检查：超声波可以帮助检测肾内结石，并确定其大小、位置等信息。
•CT扫描：CT扫描是目前最常用的结石检查方法，可以提供更为详细的结石信息，包括结石形状、数量、位置等。
5. 诊断结果和治疗建议根据病史、体格检查和各种检查结果，医生会综合判断患者是否存在结石问题，并给出相应的诊断结果和治疗建议。
•如果确诊为结石，医生会根据结石的位置、大小、症状等因素，制定相应的治疗方案。
治疗方法包括药物治疗、尿路通畅治疗、手术治疗等。
•如果未能确诊为结石，医生可能会建议进一步观察或进行其他检查，以排除其他可能的疾病。
结论结石是一种常见的泌尿系统疾病，准确的诊断对于制定正确的治疗方案至关重要。
通过病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法，医生可以全面了解患者的情况，确诊结石问题，并提供相应的治疗建议。
医学影像学(尿路结石)
交叉异位肾
右侧异位肾－CT增强
泌尿系统先天性异常
五、肾发育不全 指肾体积发育小，对侧肾有代偿性增大。 肾实质和肾窦普遍有缩小，增强CT扫描 肾皮质变薄，肾盂小，肾血管及输尿管也 细小。 与肾萎缩鉴别，后者肾实质变小，肾盂肾 盏不变小。
右肾明显缩小；左肾增大，左肾盂 及输尿管积水扩张。
男，36岁 左肾发育不全
马蹄肾并结石
IVP
CT平扫
泌尿系统先天性异常
三、肾旋转不良
正常情况下，肾上升到肾窝后，肾盏 应转到外侧，肾盂指向内前方，当这 种排列发生异常时，称为旋转不良。
男，52岁 左肾旋转不良
泌尿系统先天性异常
四、异ห้องสมุดไป่ตู้肾
胎儿期肾的上升发生障碍即成异位肾。
异位肾大多位于盆腔内，但极少数可
居膈下，甚至可异位于后纵隔内。
尿路梗阻与肾盂积水
2、静脉肾盂造影： （1）早期： ①形态：小盏杯口变平、颈部变短、变宽。 ②分泌功能：显影略迟缓，5分钟显影淡。 （2）中度：
①形态：小盏杯口隆起、颈部粗短、肾盂增大。
②分泌功能：功能较差、10分钟显影淡。
尿路梗阻与肾盂积水
（3）重度： ①形态：肾盂极度扩张、趋向球形、肾盂 肾盏距离缩短、成一个多房形囊袋状。 ②分泌功能：功能差、30分钟显影淡，甚 至不显影。
光滑整齐，常为多发性和双侧性。
膀胱结石
平片： （1）膀胱区圆形、椭圆形致密影。 （2）结石可呈环层状。 （3）结石可随体位改变而移动。
尿路梗阻与肾盂积水
一、肾盂、输尿管积水原因： 1、双侧性：膀胱颈部以下的狭窄或梗 阻引起。 2、单侧性：通常为输尿管病变引起。 二、X线表现：
1、平片：肾脏外形增大。
医学影像学泌尿系统影像学
医学影像学泌尿系统影像学医学影像学是一门综合性学科，通过不同的影像技术和设备，以图像的形式呈现人体内部的结构和病理改变，从而帮助诊断疾病和进行治疗。
其中，泌尿系统影像学是医学影像学的分支，主要关注泌尿系统的结构、功能和疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。
通过不同的影像技术，医生可以观察和评估这些器官的形态、大小、位置和功能状态。
常用的泌尿系统影像学技术包括X线影像、超声波、CT扫描、MRI和核医学等。
首先，X线影像是泌尿系统影像学中最常用的技术之一。
通过X射线的特性，医生可以获取体表和内脏器官的影像。
在泌尿系统的疾病诊断中，常用的X线技术包括静脉肾盂造影和尿路造影。
这些技术可以帮助医生检测肾脏结石、肾盂积水、肾盂肿瘤等病变。
其次，超声波是一种无创、安全、无辐射的影像技术。
它可以通过超声波的回声来形成人体内部器官的影像。
在泌尿系统的影像学中，超声波常被用于检测肾脏、膀胱和前列腺等器官的病变。
通过超声波的实时成像，医生可以观察肿物、囊肿、积液等病变。
此外，CT扫描和MRI是常用的高分辨率泌尿系统影像学技术。
CT扫描可以提供器官的横断面影像，对于检测泌尿系统的结构变化和损伤非常有帮助。
MRI则通过磁场和无线电波来生成器官的详细影像，对于评估病变的程度和位置非常重要。
这两种技术常被用于泌尿系统的肿瘤检测和诊断，如肾癌、膀胱癌和前列腺癌等。
最后，核医学是一种特殊的泌尿系统影像学技术。
它通过放射性同位素标记的药物来观察身体内代谢、功能等方面的变化，可以用于评估泌尿系统功能异常。
例如，肾功能的评估可以通过核医学的肾脏显像技术来完成。
总的来说，泌尿系统影像学是医学影像学中重要的一个分支，通过不同的技术和设备，医生可以全面地观察和评估泌尿系统的结构、功能和病变。
这些技术在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用，提高了医生的准确性和患者的治疗效果。
未来，随着医学影像学技术的不断发展，泌尿系统影像学将进一步发展，为泌尿系统疾病的防治提供更好的支持。
2022版泌尿系结石诊断治疗指南
2022版泌尿系结石诊断治疗指南泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
为了提高诊断和治疗的水平，国内外专家们经过多年的研究和实践，总结出了一系列的诊断和治疗指南。
下面将对2022年最新的泌尿系结石诊断治疗指南进行详细介绍。
一、患病原因
泌尿系结石是由于尿中溶质超过饱和度而析出结晶，在肾脏、输尿管、膀胱等部位沉积形成结石。
其主要原因包括遗传因素、饮食习惯、代谢异常、尿液生理化学异常等。
二、诊断标准
1.症状表现：患者主要表现为腹痛、腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。
2.影像学检查：经超声、CT、MRI等影像学检查发现泌尿系结石。
3.实验室检查：尿常规、24小时尿钙、尿酸、尿钠、尿钾等检查结果异常。
三、治疗方案
1.非手术治疗：对于直径小于5mm的肾结石，可以采取饮水、利尿剂、体位调整等非手术治疗方法，促进结石排出。
2.冲击波碎石术：对于直径大于5mm的结石，尤其是在输尿管内的结石，可以采用非创伤性冲击波碎石术进行治疗。
3.内镜取石术：对于输尿管内结石无法通过药物或冲击波碎石术排出的患者，可以采用内镜取石术进行治疗。
四、预防措施
1.饮食调整：限制高盐、高蛋白饮食，减少食用含草酸盐食物。
2.多饮水：每天饮水量不少于2000ml，促进尿液稀释。
3.药物治疗：如尿酸结石可口服碱化尿液的药物，钙结石可口服降钙药物。
以上就是2022版泌尿系结石诊断治疗指南的详细介绍，希望可以为临床医生和患者提供参考，提高泌尿系结石的治疗水平。
泌尿系统疾病CT诊断
CT检查方法
(一) 平扫检查
仰卧位 ， 扫描范围，层厚5mm。
不能分辨肾皮质、髓质，可以显示肾血 管。调节窗宽、窗位观察肾筋膜。 正常输尿管不易辨别。 膀胱呈水样密度。
CT
(二) 增强检查
静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫 描 , 肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（5~10分 钟）。
肾脏皮质、髓质及肾盂不同时相强化。
CT表现：
• 类圆形或分叶状肿块，突向肾外。
• 平扫：低、高或等密度。密度均匀或不均匀，坏 死区呈低密度灶。
• 增强：均匀或不均匀强化，肿瘤与肾实质边界清 晰。
CT表现：
•肾周筋膜增厚 •淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围常见。 •血管转移：肾静脉和下腔静脉瘤栓。血管增粗，局 部呈低密度充盈缺损。
肾与输尿管先天性畸形
马蹄肾
马蹄肾为双肾下极或上极相互融合，多 为下极融合，状如马蹄。
造影显示肾轴自外上斜向下内，肾盂指 向前方，可合并肾积水。
CT可显示双肾下极肾实质相连。
马蹄肾
马蹄肾
马蹄肾并肾癌
Horseshoe kidney
输尿管囊肿
为输尿管末端在膀胱内形成的囊状膨 出，常合并上方尿路扩张积水。无症状或 有尿路梗阻、感染、结石表现。
影像学表现：肾区内无肾，而于其他 部位发现肾脏。
盆腔异位肾
盆腔异位肾2
交叉异位肾
肾缺如
肾旋转不良
肾盂输尿管重复畸形
又称重复肾，一个肾脏分为上、下 两部，并各有一套肾盂和输尿管。
影像学表现：IVP是首选方法，显 示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输 尿管。
肾盂、输尿管重复畸形
泌尿系统影像表现及常见疾病的影像诊断
二、影像学正常表现 肾脏
壶腹型肾盂CT平扫、增强扫描及延迟扫描
二、影像学正常表现 肾脏
CT：
平扫：圆形或椭圆形软组织密度影，密度 均匀，CT值30-50Hu。 增强：注药后1分钟肾皮质明显强化，2分 钟肾髓质明显强化，CT值达80-120Hu，510分钟肾盏、肾盂明显强化。
二、影像学正常表现 肾脏
（磁共振尿路成像）主要用于查找尿路梗阻 的病变部位和性质，是一种无创性检查手段， 无需对比剂。
二、影像学正常表现
肾脏
平片：长12-13cm，宽5-6cm，边缘光， 正常右肾稍低于左侧，左肾稍大于右侧， 一般不超过1cm。部分左肾上极外侧可
见局限突出似驼峰状为正常变异。
二、影像学正常表现
肾脏
IVP：注射造影剂后1-2分钟肾实质显影， 密度均匀，2-3分钟肾盏、肾盂开始显 影，15-30分钟时显影最浓。肾小盏、 肾大盏及肾盂如图。
泌尿系统影像表现及 常见疾病的影像诊断
泌
尿 系 统 毗 邻 关 系
序
泌尿系统包括: 肾脏、输尿管、膀胱、尿道。
特点： 1.均属软组织器官，无自然对比。 2.含碘造影剂几乎全经肾脏排泄。 3.疾病种类繁多，多种检查方法常 常并用。
序--肾脏解剖
位于第12胸椎至第3腰椎水平，在侧位肾 脏与脊柱重叠。
照像前一日口服缓泻剂可排除肠管气 体及粪便，提高影像质量。
一、检查方法
2、静脉肾盂造影（排泄性尿路造影） (Intravenous Pyelography IVP)
原理：含碘造影剂与体内血浆蛋白结合后 通过肾脏排泄。 造影剂：目前常用的造影剂是泛影葡胺或 碘苯六醇、碘异酞醇、碘葡罗胺等。
一、检查方法
一、检查方法
泌尿系统感染的临床诊断标准
泌尿系统感染的临床诊断标准泌尿系统感染是指细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体侵入泌尿系统引起的感染性疾病。
泌尿系统感染包括尿道感染、膀胱炎、肾盂肾炎、输尿管炎等，临床表现多样，严重者可危及生命。
因此，准确的临床诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
下面将介绍泌尿系统感染的临床诊断标准。
一、症状和体征。
1. 尿频、尿急、尿痛，患者出现频繁排尿、尿急、尿痛等尿路刺激症状，特别是排尿时灼痛感明显。
2. 腰痛，患者出现腰部或腹部隐痛或阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐等表现。
3. 发热，患者出现体温升高，多数伴有寒战、乏力等全身不适症状。
二、实验室检查。
1. 尿常规，白细胞计数增高，中性粒细胞增多，尿蛋白、尿红细胞、尿管型颗粒体阳性等。
2. 尿培养，阳性结果可确诊泌尿系统感染的病原体及其敏感药物，有助于指导治疗方案的选择。
3. 血常规，白细胞计数增高，中性粒细胞增多，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高。
三、影像学检查。
1. B超，可发现肾盂肾炎患者肾脏肿大、积液等表现。
2. CT/MRI，对于泌尿系统感染的严重并发症如肾脓肿、输尿管结石等有重要诊断价值。
四、特殊检查。
1. 膀胱镜检查，对于反复发作的膀胱炎患者，可行膀胱镜检查以明确病因。
2. 尿路造影，对于疑似输尿管炎或泌尿系统结石的患者，可行尿路造影明确诊断。
五、其他。
1. 病史，包括近期有无尿路感染史、长期导尿史、免疫抑制治疗史等。
2. 年龄和性别，女性更容易患上尿路感染，年龄越大越容易发生泌尿系统感染。
综上所述，泌尿系统感染的临床诊断应综合症状、体征、实验室检查、影像学检查和特殊检查等多方面信息，进行综合分析，以明确诊断和指导治疗。
对于特殊人群如儿童、孕妇、老年人等，应特别注意其临床表现的差异性，以免延误诊断和治疗。
希望本文所述内容能为临床医生提供一定的参考价值，更好地指导临床实践。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学领域中，医学影像学如同医生的“透视眼”，为疾病的诊断和治疗提供了极其重要的依据。
而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有不可或缺的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，它们协同工作，完成尿液的生成、运输、储存和排泄。
当这些器官出现问题时，医学影像学技术就派上了用场。
先来说说 X 线检查。
这是一种常见的影像学手段。
对于泌尿系统结石，X 线平片可以发现大部分的阳性结石，也就是那些在 X 线下能够显影的结石。
但 X 线对于一些小的结石或者阴性结石，可能就不太敏感了。
超声检查在泌尿系统中应用广泛。
它无辐射、操作简便，价格也相对亲民。
通过超声，我们可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，还能判断有无肾积水、囊肿、肿瘤等病变。
输尿管由于位置较深且比较狭窄，超声检查有时会受到一定限制，但在输尿管扩张的情况下，还是能发现一些问题的。
膀胱的检查在超声下也较为直观，能观察到膀胱壁是否光滑、有无占位性病变以及残余尿量的多少。
CT 检查在泌尿系统的诊断中具有重要价值。
尤其是多层螺旋 CT，它的分辨率高，能够提供更详细、更准确的信息。
对于肾脏的肿瘤、炎症、外伤等，CT 能够清晰地显示病变的范围、与周围组织的关系。
对于输尿管结石，CT 不仅能发现结石，还能判断结石引起的梗阻程度。
在膀胱癌的诊断中，CT 可以帮助了解肿瘤的浸润深度和周围淋巴结的情况。
磁共振成像（MRI）在某些情况下也能发挥独特的作用。
比如，在判断肾脏肿瘤的性质、评估肾移植术后的情况等方面，MRI 具有一定的优势。
但由于其检查时间较长、费用较高，一般不作为泌尿系统的首选检查方法。
在泌尿系统的影像学检查中，造影检查也是常用的手段之一。
静脉肾盂造影（IVP）可以了解肾脏的排泄功能和尿路的形态。
通过注入造影剂，能清晰地显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的情况，对于泌尿系统的先天性畸形、梗阻性病变等有较好的诊断价值。
但 IVP 检查需要使用造影剂，对于肾功能不全的患者可能不太适用。
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右输尿管下段结石
CT平扫（A-H）示双肾皮髓质形态、密度未见明显异 常，右侧肾盂扩张、积水，右输尿管明显扩张，管壁增 厚，于髂骨翼水平输尿管腔内见椭圆形高密度结石影。
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双侧输尿管盆段结石
MRI横断T2WI（A）平扫示双侧输尿管内结石呈黑影 (↑)。MRU（B）示双侧梗阻平面以上的输尿管扩张。
双肾结石
MRI平扫示双肾轮廓略不规整，右肾盂、肾盏明显扩 张，肾皮质变薄，左侧部分肾盂扩张积水；双肾盂内 可F）见均多为发低斑信点号状影结；石M影R，U（T2GW、I（H）A-示D）双及肾盂T1、W肾I（盏E、扩 张，以右侧为著，双输尿管及膀胱充显可。
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诊断与鉴别诊断
KUB平片或超声作为初查方法； 平片诊断困难或阴性结石 IVP CT。
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二、CT和MRI
CT平扫显示输尿管走行区内的点状或结节状高密 度钙化影。其上下径一般大于横径和前后径。上 方的输尿管常有不同程度的扩张，并于高密度处 突然截断。 CT增强延迟检查，若高密度钙化影与强化输尿管 重叠，可明确为输尿管结石。
MRI很少用于检查输尿管结石。 MRU可显示结石梗阻造成的上方尿路扩张 积水，结石则表现为梗阻处的极低信号影。
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输尿管结石
(ureteral calculus)
多自肾结石下移而来，易停留在输尿管三 个生理狭窄处。
即：肾盂输尿管连接处，输尿管与髂血 管交叉处及输尿管入膀胱处。
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临床及病理
除可引起黏膜刺激和引起出血外，还可引起积 水。 发病年龄在20-50岁，男性多见。 临床症状：突发性的胁腹部绞痛并向会阴部放 射，同时伴有血尿。
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输尿管结核造影表现
早期见输尿管失去正常 柔软度和弹性，管腔粗 细不均，边缘不整齐； 晚期输尿管变短、僵直、 硬化，失去正常之弯曲， 形如“串珠”状。最终可 发生闭塞。
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肾动脉造影：
表现为炎症的共同征象，无特异性，但有鉴别诊断意义。 可见破坏区血管减少、变细和不规则，有时见血管中断。 实质期表现环形透亮区，或见边缘模糊或清楚的染色区。
继发感染时，出现尿急、尿频和尿痛等刺 激症状。
当引起明显肾积水时，腹部可触及肿块。
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输尿管结石
自肾结石下移 而来，停留在 输尿管与髂血 管交叉处。
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输尿管结石影像学表现
一、Ｘ线平片
结石多为长圆形或 卵圆形，长轴与输 尿管走向一致。常 单发。 输尿管下端结石可 见“牙根征”。
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输尿管结石
静脉肾盂造影
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膀胱结石
一、Ｘ线平片
密度:膀胱石多含较多钙质， 平片即可确诊。 位置:常见结石横置于盆腔 中线耻骨联合上方， 形态大小:分层及星状为其 独特表现，另可见圆形、卵 圆形、不规则形，边界可光 滑或毛刺状，大小不等； 特征:可随体位变动而移动。 注意和膀胱憩室内结石鉴别。
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63
膀 胱 结 石 和 前 列 腺 肥 大
42
43
肾积水
(Hydronephrosis) 为多种原因所致的症候群。常见原因 为结石、肿瘤或炎性狭窄引起尿路梗 阻。梗阻可引起上方管腔压力增高， 致肾盂肾盏扩大，肾皮质逐渐萎缩。
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泌 尿 系 梗 阻 常 见 疾 病
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肾积水分度
Ｘ线检查可确定梗阻部位、性质、积水程度及 肾功能损害情况，是较常用的方法。
静脉肾盂造影
一般分轻、中、重三度：
1、轻度（早期）：
肾小盏杯口轻微变钝， 肾盂肾盏轻微扩张， 穹窿部变为圆钝。
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2、中度
肾小盏扁平圆钝，呈球 状甚至囊状，肾大盏 颈部相对变宽变短， 肾盂下缘由凹面变为 隆凸。
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3、重度
肾盂扩张，呈圆形，肾 盂肾盏连成一体，显 示为一个多房的囊袋； 肾功能损害，严重时 肾不显影。
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膀胱结石
膀胱造影
逆行阳性造影时，可 见膀胱区圆形或卵圆 形密度减低区，若注 入空气造影，则见膀 胱高密度影。 阴性结石在用阳性造 影剂的造影片上，表 现为充盈缺损，可随 体位而移位。
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二、CT和MRI
CT 检 查 ， 结 石 为 膀 胱腔内致密影。即 使是阴性结石，密 度也高于其他病变。
MRI检查，结石在 T1WI和T2WI上皆呈 很低的信号。
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先天性病变如尿道狭窄、后尿道瓣 膜、膀胱颈挛缩，梗阻促进憩室的 形成与发展； 膀胱憩室的形成亦与膀胱肌纤维先 天性排列异常有关； 下尿路梗阻和高压为继发性膀胱憩 室形成的主要原因。 巨大膀胱憩室需与重复膀胱鉴别。
膀胱憩室癌
（移行细胞癌Ⅱ级） 67
鉴别诊断
阳性结石：
前列腺钙化 子宫肌瘤钙化 静脉石
常见异常是输尿 管扩张积水，位 于输尿管走行区， 信号强度类似游 离水信号。 MRU最为直接 明确。
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膀胱结石
（bladder Calculus）
膀胱结石大多单发，较大。多见于男性，约 占95％，多见于10岁以下儿童及50岁以上 老人。 儿童多为原发性，成人则多为肾输尿管的继 发性膀胱结石。 病理：结石对粘膜剌激，继之发生炎症，粘 膜充血水肿、溃疡形成和出血。 临床表现：疼痛、尿流突然中断、尿频及血 尿。可继发形成假性憩室。
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肾结石
阴性结石注意 与肾盂肿瘤、 血块或气泡鉴 别。
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二、CT和MRI
CT平扫即能明确显示。无论何种肾结石均表现为 明显超过软组织的高密度。 可明确结石的大小、数目与位置特别是肾盏内微小 结石，还可显示结石的继发改变如肾盂积水。 较小的肾盂、肾盏结石不易与肾窦区肾动脉壁钙化 影鉴别，特别是当病人年龄较大而有动脉壁多处钙 化时，增强检查早期扫描有助于这一鉴别。
阴性结石：
血块 气泡 肿瘤
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泌尿系炎症
南方医科大学南方医院影像教研室
程勇 email:ch4wei@
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泌尿系结核
(Urinary tuberculosis)
泌尿系结核是一种常见病，起因于结核杆 菌的血行播散。原发病灶常在肺。 结核菌经血循环侵犯肾脏，在肾小球内形 成小结节，若不能自愈，再由肾脏蔓延至 输尿管及膀胱。
低，平片不显影。
4
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肾结石
6
肾结石
(Renal calculus)
肾结石在泌尿系中占首位，绝大多数位于 肾盂或肾盏内。多发于20-50岁，男性多 于女性。多为单侧，双侧性约占10％，多 发性约40％。
临床表现：腰痛、肾绞痛、血尿，少部分 有排石史；如合并感染,则出现尿频、尿急、 尿痛和脓尿。
肾绞痛常沿输尿管下行向会阴部或大腿内 侧放射。
侧位:与脊柱重叠，借 此可与胆囊结石、淋巴 结钙化及腹内容物鉴别。
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铸型结石
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肾结石
静脉肾盂造影
用于结石定位、了解 有无积水、发现阴性 结石及鉴别平片可疑 的钙化影。
较大的阳性结石，常 伴肾盂肾盏扩张，结 石区密度增高，平片 诊断不难。
阴性石表现为充盈缺 损。
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肾结石
结石梗阻于肾盏颈部或 漏斗部，可见肾盏积水； 梗阻于肾盂-输尿管处， 显示肾盂、肾盏积水。 平片所见的结石，若 IVP显示不在肾盂肾盏 内，应考虑为肾内钙化 或其他钙化与肾重叠。
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CT检查
肾结核依发展阶段不同而表现各异。 早期，可显示肾实质内低密度灶，边缘不 整，增强检查可有造影剂进入，代表肾实 质内结核性空洞，然而肾盂肾盏的早期破 坏难以显示. 病变进展，可见部分肾盏乃至全部肾盏肾 盂扩张，呈多个囊状低密度影，肾盂壁可 显示增厚。肾结核钙化时，呈多发点状或 不规则高密度影，甚至全肾钙化。
显示结石具体 位置，可见结 石以上输尿管 及肾盂积水， 如为输尿管末 端结石，则可 见患侧输尿管 全程显影。 阴性结石则形 成圆形或卵圆 形充盈缺损。
24
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输尿管结石
逆行肾盂造影
可显示结石以下输 尿管。需与输尿管 肿瘤鉴别。 如梗阻下方呈杯口 状，边缘光滑，多 为结石（阴性石）； 如充盈缺损下方不 规则，输尿管局限 扩张，则输尿管肿 瘤多见。
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肾和输尿管结核
（ Renal Tuberculosis and Ureteral Tuberculosis）
肾结核常为继发性，是一种慢性肉芽肿病 变。病理：结核菌经血行播散到肾，引起 皮质病变，当身体抵抗力强、细菌毒力小 时，多数自愈。病变发展侵入肾乳头及肾 盏穹窿，形成肾脓肿空洞。若全肾钙化致 肾功能丧失，称肾自截。
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重度肾积水
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肾积水分度示意图
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肾积水分度
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肾下盏积水
肾重度积水
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肾积水原因
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肾积水原因
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肾积水原因
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肾积水原因
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右肾积水
（下腔静脉后 输尿管）
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肾积水CT诊断
CT Diagnosis of Hydronephrosis
重度肾积水
轻度肾积水
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输尿管梗阻MRI表现
泌尿系结石与肾积水
（Urinary Calculus and Hydronephrosis）南方Biblioteka 科大学南方医院放射科陈卫国
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三鹿奶粉
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主要内容
泌尿系结石
1、肾结石 （Renal Calculus） 2、输尿管结石（Ureteral Calculus） 3、膀胱结石 （Bladder Calculus） 4、泌尿系结石的鉴别诊断 （Difference Diagnosis of Urinary
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肾结石 影像学表现
一、 X线平片
腹部平片KUB检查,肾 结石多可显示。 部位:肾门区高密度影， 单侧或双侧。 密度:可均匀一致、分 层或浓淡相间。 形态:类圆形、类方、 三角形、鹿角状或珊 瑚状及桑葚状。