疾病篇—抑郁症
以下是篇关于抑郁症的不重复的文章标题
以下是篇关于抑郁症的不重复的文章标题抑郁症：探索心灵的深渊抑郁症是一种常见且广泛存在的心理疾病，也是一种严重的心理健康问题。
它不仅给患者本人带来巨大的痛苦，还对其家庭和社会造成了巨大的负担。
本文将通过探索抑郁症的症状、原因以及治疗方法，帮助读者更好地了解这一疾病。
一、抑郁症的症状抑郁症是一种情绪低落、兴趣减退以及对生活失去乐趣的心理状态。
患者常常感到沮丧、无望、无助，并伴有焦虑和睡眠问题等身体症状。
此外，他们往往缺乏集中注意力或作出决策的能力，甚至对生活中的常事产生消极的看法。
二、抑郁症的原因抑郁症是由多种因素共同作用而引起的。
一方面，遗传因素在抑郁症的发病中起着重要作用。
研究表明，某些基因的变异会增加患抑郁症的风险。
另一方面，生物学因素影响着大脑中神经递质的平衡，从而导致抑郁症的发生。
此外，生活环境、个人经历以及心理压力等外部因素也会对抑郁症产生一定的影响。
三、抑郁症的治疗方法抑郁症是一种需要持续治疗和关注的疾病。
以下是几种常见的治疗方法：1.心理治疗：认知行为疗法和心理动力疗法等心理治疗方法可以帮助患者正视自己的负面思维和行为模式，并通过改变这些模式来减轻抑郁症状。
2.药物治疗：抗抑郁药物常用于缓解抑郁症状。
这些药物通过调整患者大脑中神经递质的水平来提高他们的心情和情绪状态。
3.物理治疗：运动和按摩等物理治疗方法有助于释放身体中的紧张情绪，并提高患者的心理健康水平。
4.社会支持：患者的家人和朋友的支持对于他们克服抑郁症非常重要。
社会支持可以帮助患者感到被理解和关爱，减轻他们的孤独感和压力。
四、预防抑郁症的方法尽管抑郁症的发病原因多种多样，但我们可以采取一些措施来降低患病风险。
首先，保持积极的生活态度，培养良好的情绪管理能力；其次，保持良好的生活习惯和健康的饮食，注重锻炼和充足的睡眠；另外，及时寻求心理咨询和治疗，以便早期诊断和干预。
五、了解抑郁症，帮助他人正确认识和了解抑郁症，对我们提供给遭受抑郁症的朋友和家人以支持和帮助至关重要。
抑郁症简介
许多抑郁症患者没被识别治疗
WHO多中心合作资料显示：
15个国家或地区的内科 医生对抑郁的识别率
55.6%
中国上海的内科医 生对抑郁的识别率
21%
肖泽萍等. 中华医学杂志 1999;79(5):329-31
综合医院抑郁症未被识别原因
1. 抑郁同时伴有躯体疾病：
抑郁是症状？还是疾病？
抑郁持续时间短（二周以内），程度轻， 为正常生活中的一部分。（症状） 抑郁持续时间超过二周，或程度较重， 多数是疾病。
抑郁症流行病学
WHO资料 患病率居高不下（5.8％），全球有抑郁症患者
约1.2-2.0 亿
WHO（1996）在中国的调查发现抑郁症的患病率
已经达到7%
躯体疾病中的抑郁障碍 患病率22%-33%
AHCPR Guidelines: Depression in Primary Care. Vol 2. US Dept of Health and Human Services. 1993
中国抑郁障碍防治指南推荐疗程
首次抑郁发作， 维持治疗为6-8个月 有两次以上的复发，至少治疗2-3年
多次复发者主张长期治疗 抑郁症治疗要注意足疗程，足剂量
抑郁症的治疗方法
躯体治疗：
针对躯体疾病合并抑郁状态，如卒中后、慢性肝炎、结 核等。
心理治疗：
在抑郁早期、恢复期用。
药物治疗：
目前应用最广泛。
电休克治疗：
难治疗性抑郁仍用.
加强监护、防止自杀。
抑郁障碍的治疗目标
治疗目标
减轻/消除症状、体征
恢复社会功能
(工作、学习、生活能力)
使复发的危险 减小到最低程度
抑郁症的流行病学和病因学研究
抑郁症的流行病学和病因学研究抑郁症是一种常见的心理障碍，其主要症状包括情绪低落、失去兴趣、自责不已等，对个体身体和心理健康带来严重影响。
根据统计数据，抑郁症在全球范围内的患病率逐年上升，成为世界卫生组织公认的主要疾病负担之一。
本篇文章将主要探讨抑郁症的流行病学和病因学研究进展。
一、抑郁症的流行病学1. 全球患病率在全球范围内，抑郁症的患病率逐年上升。
根据世界卫生组织发布的报告，到2015年，全球至少有3.5亿人在不同程度上受到抑郁症的影响，这一数字占全球人口的近5%。
据预测，到2020年，抑郁症将成为人类最主要的健康负担之一。
2. 城乡差异在国内，抑郁症的患病率也呈现出城乡差异。
据研究，城市居民中抑郁症的患病率明显高于农村居民，原因可能与城市人口密集，生活节奏快等因素有关。
此外，由于农村居民缺乏相应的心理健康知识和服务，抑郁症患者的诊治往往比城市中更为困难。
3. 年龄和性别差异抑郁症的患病率还与年龄和性别等因素有关。
研究发现，女性比男性更容易患上抑郁症，这可能与女性生理、社会角色等因素有关。
另外，抑郁症的发病年龄呈现出U型曲线，即青少年和老年人群中患病率高于中年人群。
二、抑郁症的病因学1. 生理因素很多研究表明，抑郁症与神经递质的失调有关。
例如，血清5-羟色胺水平的下降会引起抑郁症的发生，而抑郁症患者的脑部中5-HT转运体表达量不足。
此外，一些遗传研究也发现，抑郁症与基因有关，例如5-HTTLPR基因的不同形态与抑郁症的患病风险存在一定关联。
2. 环境因素抑郁症与环境因素有很大关系，例如生活事件的压力、社会支持、睡眠不足等。
一些研究表明，突发性的生活事件，尤其是负性生活事件，如失业、离婚等会增加患抑郁症的风险，而社会支持和心理健康教育可以起到一定的预防作用。
3. 心理因素心理因素可以是抑郁症的原因，也可以是其症状之一。
例如，自我认知偏差和自我批评是抑郁症常见的心理特征，其可能通过影响血液中5-HT水平等方式，引起抑郁症的发生和加重。
专家访谈抑郁症
专家访谈抑郁症抑郁症是一种常见的精神疾病，严重影响患者的生活质量和社交功能。
为了更好地了解抑郁症，我特邀请了精神健康领域的专家进行访谈。
在本篇文章中，将为大家呈现专家对于抑郁症的解读和治疗建议。
一、抑郁症的定义和症状表现抑郁症是一种焦虑和悲伤情绪长时间存在的心理疾病。
专家指出，抑郁症的症状非常多样化，如持续的情绪低落、对事物丧失兴趣、食欲改变、睡眠障碍、注意力和记忆力减退，以及消极的思维方式等。
症状的严重程度不同，对患者的生活造成了极大的影响。
二、抑郁症的病因和发病机制专家告诉我，抑郁症的病因非常复杂，目前尚未完全理解。
但是，研究表明，遗传、生物化学和心理社会等多种因素可能与抑郁症的发生相关。
例如，家族史、脑化学物质的失衡（如血清素不足）、应对不良生活事件的能力等都与抑郁症的发病风险有关。
三、抑郁症的诊断和鉴别诊断根据专家的介绍，抑郁症的诊断需要专业医生进行评估。
医生会通过详细询问病史、症状和进行身体检查来确定诊断。
此外，为了排除其他类似症状的心理疾病，鉴别诊断也是十分必要的。
这个过程可能需要一段时间来确认抑郁症的存在。
四、抑郁症的治疗方法和效果评估在访谈中，专家重点强调了抑郁症的治疗方法和效果评估。
根据病情的严重程度，治疗方法通常包括药物治疗、心理治疗和融合治疗等。
药物治疗主要使用抗抑郁药物，如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）等。
心理治疗则通过认知行为疗法等技术，帮助患者调整消极思维和行为模式。
融合治疗则将药物治疗和心理治疗结合起来，以提高治疗效果。
专家介绍说，对于治疗效果的评估是必不可少的。
医生会定期检查患者的心理状况和症状改善情况，以调整治疗方案。
此外，一定的康复计划和社会支持也对抑郁症患者的治疗非常重要。
五、预防抑郁症的方法和心理保健专家在访谈中也提到了预防抑郁症的方法和心理保健。
专家建议，保持良好的生活习惯、积极的社交活动、适当的运动和合理的饮食等都有助于预防抑郁症的发生。
此外，及早接受心理咨询和寻求专业帮助，也可以有效预防和处理抑郁情绪。
抑郁症隔代遗传的问题
抑郁症隔代遗传的问题抑郁症是一种常见的精神疾病，患者常常呈现出消沉、疲倦、自杀等症状，给患者和家庭带来很大痛苦。
隔代遗传是指上一代的祖父母患有抑郁症，且遗传至下一代的孙子孙女中。
而抑郁症隔代遗传的问题已经越来越受到人们的关注。
本篇文章将对抑郁症隔代遗传的问题、治疗方法和注意事项进行详细介绍。
抑郁症隔代遗传的问题抑郁症隔代遗传是指祖父母患有抑郁症，并且将抑郁症遗传至下一代。
这种遗传性疾病的表现具有很强的遗传性，患有抑郁症的家族成员隔代遗传患病率明显增高。
有研究表明，抑郁症的发病率与遗传基因有很大关系，若父母一方患有抑郁症，则孩子患抑郁症的概率为10%~15%。
如果父母双方都患有抑郁症，则患病率高达50%。
因此，当家族中有人患有抑郁症时，子女需要注意此问题，有效控制遗传因素，预防病情恶化。
治疗方法1.药物治疗目前，抗抑郁药物是治疗抑郁症的一种常见方法，能有效缓解病情。
其中，常用的药物有SSRI类、SNRI类、三环类等。
这些药物可以调节神经递质的水平，减少神经紧张度和情绪波动，并缓解抑郁症状。
但需要注意的是，药物治疗应在医生指导下进行，药物剂量和使用时间不宜过长，以避免产生药物成瘾和产生更严重的副作用。
2.心理治疗心理治疗是治疗抑郁症的另一种有效方法。
与药物不同，心理治疗可以通过心理疏导、沟通交流等方式调节抑郁症患者的内心情绪，从而改善症状。
常见的心理治疗方法有个体心理治疗、认知行为治疗、家庭治疗等。
心理治疗可以将患者从精神疾病的阴影中解放出来，提高生活质量和社会适应能力。
3.物理治疗物理治疗是指通过电刺激、磁刺激、荧光照射等方式改善患者的抑郁症状。
物理治疗的优点在于，不需要服用药物，不会产生药物依赖性和机体副作用。
但物理治疗也有一定的风险和不良反应，例如电击、磁刺激可能会引起头晕、恶心等不适反应。
因此，进行物理治疗时需要注意医生的指导和建议。
注意事项1.定期检查遗传抑郁症的患者需要定期进行体检和心理评估，以掌握病情动态和及时调整治疗方案。
抑郁症的诊断和治疗ppt课件
治疗后：
症状消失或得到明显缓解的依次为 晕厥、肢体无力、慢性疼痛、气短、心悸 。 有约1/3的患者仍然存在易疲劳和失眠症状。
常见的抑郁所致躯体化症状
❖ 失眠等睡眠问题 ❖ 头痛、背痛等疼痛症状 ❖ 头晕 ❖ 心慌、胸痛等心脏症状——心脏神经症 ❖ 其他可能的症状： 胃肠功能紊乱（功能性消化不良等）
❖ 三环类抗抑郁药：米帕明、阿米替林、多 塞平、氯米帕明。不良反应多，严重的心 律失常。四环类：马普替林
❖ SSRIs：选择性抑制5-HT再摄取。氟西丁、 帕罗西丁、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰。 心血管系统的安全性高；对焦虑的疗效好； 老年患者有效。
常用的抗抑郁药
❖ 5-HT与NE再摄取抑制剂：文拉法新。特 点：疗效与剂量相关，起效快。
2.头晕持续时间差异很大， 有时仅数秒、数分钟，有 时可持续数天，每月头晕 次数不定，头晕时忐忑不 安，“心里”很难受。
治疗后
头晕症状基 本消失，仅 在情绪紧张 时偶然发生， 但经控制情 绪后即可得 到缓解。
结果
与头晕伴发的其它
躯体症状治疗前后变化
治疗前后的其他躯体症状 例(%) 症 状 气 短 心 悸 失 眠 易疲劳 慢性疼痛 肢体无力 晕 厥
*中国医学论坛报2005年3月10日
药理学特征与临床治疗息息相关
线性动力学
氟西汀 No
氟伏沙明 帕罗西汀
No
No
左洛复® Yes
西酞普兰 Yes
半衰期(天) 2-4 ( 7-15 )a 0.5-1
<1
1
1.5
达稳态血药
30-60
3-5
浓度时间
（天）
4-5
4-5
6-7
——陈彦方 《新编临床精神药物手册》
【科普类】现代文I篇：抑郁症主题阅读理解和答案解析(2024湖南名校联考)
（湖南省名校联考联合体2023-2024学年高三上学期第三次联考）阅读下面的文字，完成下列各题。
近年来，抑郁症逐渐被人们知晓，但你是否真正理解它的可怕之处？它不只是情绪低落、不愿出门，或是悲观厌世，它更是一种无处可逃的精神囚笼，一种慢性、复发的疾病，一只肆无忌惮侵蚀生活质量和生命力的“怪兽”。
抑郁症是一种影响神经递质平衡的心理疾病，神经递质是大脑中的化学信使，主要包括血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等，这些物质帮助大脑中的神经元相互传递信息，从而影响我们的情绪、思考和行为。
在抑郁症患者的大脑中，这些神经递质可能存在不平衡状态，导致患者的情绪、思考和行为出现变化。
不过要说明的是，抑郁症并非单纯由神经递质不平衡引起，它可能与基因、生活压力、人格特质等多方面因素有关，这就是为什么我们不能仅仅通过改变神经递质的平衡来治疗抑郁症。
治疗抑郁症需要综合多种方法，包括药物治疗、心理疏导、改变生活方式等。
在我们生活中，抑郁症经常被人误解和忽视，人们常常忽视它的复杂性和严重性以及其对患者和家人的破坏力，希望这个科普可以帮助大家更深入地理解抑郁症，并且知道如何对待和帮助抑郁症患者，只有这样，我们才能一起对抗这个可怕的“怪兽”。
当我们看到一个朋友长期低落、失去活力，甚至无法享受他自己曾经喜爱的事物时，我们可能会怀疑他是否患上了抑郁症。
那么，究竟是什么原因让人们陷入这种深深的情绪低落中呢？抑郁症与遗传因素有关，有抑郁症家族史的人比没有家族史的人更容易患上抑郁症，这说明抑郁症有一定的遗传倾向。
然而即使有遗传倾向，也需要环境因素的触发才能真正导致抑郁症的发生。
在心理社会因素上，长期的压力和负面生活事件是引发抑郁症的重要原因，例如，丧失亲人、失业、经济困难、婚姻问题等都可能增加患抑郁症的风险。
此外，人格特质也是一个重要的影响因素，那些自卑、多疑、敏感、易受挫败的人更容易患上抑郁症。
而抑郁症的发生，往往是以上因素的交互作用，例如，一个有抑郁症遗传倾向的人，如果他经历了重大的生活压力，他的大脑可能会在生物化学水平上产生改变，导致神经递质失衡，进而引发抑郁症。
抑郁症科普知识文章
抑郁症科普知识文章抑郁症是一种常见的精神疾病，据统计，全球有超过3亿人患有抑郁症，其中绝大多数是青壮年。
然而，由于对抑郁症的认识不足，很多人对其产生了误解和偏见。
本篇文章旨在科普抑郁症的相关知识，帮助人们更好地理解和应对抑郁症。
一、抑郁症的定义和症状抑郁症，又称临床抑郁症，是一种情绪和心理上的障碍，表现为持续的低落情绪、失去兴趣和动力、自责、自卑等。
其症状包括但不限于以下几个方面：1. 情绪低落：抑郁症患者会感到持续的悲伤、空虚和失望，很难感受到快乐和满足。
2. 兴趣减退：他们失去了对平时喜爱的活动和事物的兴趣，往往感到无聊、无动于衷。
3. 自我否定：患者常常对自己过于苛刻，自责自己的过失和不足，经常产生消极自卑的情绪。
4. 睡眠和食欲的改变：抑郁症患者可能会出现失眠或过度睡眠，食欲减退或过度进食的情况。
5. 能量下降：抑郁症会导致体力和精力的不足，患者常常感到疲倦、乏力。
6. 注意力和决策困难：患者在这种心境下非常难以集中注意力，记忆力和思维能力也受到影响。
7. 自杀倾向：部分抑郁症患者会出现自杀念头或行为，应引起重视和及时干预。
二、抑郁症的成因抑郁症的病因至今尚未完全明确，但可以归纳为多因素的综合作用。
以下是一些常见的抑郁症成因：1. 遗传因素：家族史对抑郁症的发病率有一定影响，子女患有抑郁症的患者更容易患抑郁症。
2. 生理因素：脑化学物质的不平衡，包括血清素等神经递质的异常，可能与抑郁症的发生有关。
3. 环境因素：生活事件的压力和不良的环境因素，如失业、离婚、丧失亲人等，都可能诱发抑郁症。
4. 性格因素：个体的人格特质，如自卑、敏感、易焦虑等，也与抑郁症的易感性有关。
三、抑郁症的治疗方法抑郁症是一种可治愈的疾病，早期的识别、干预和治疗十分重要。
以下是常见的抑郁症治疗方法：1. 心理疗法：认知行为疗法、心理动力疗法等可以帮助患者减少负面思维、改变消极行为模式。
2. 药物治疗：常用的抗抑郁药物如SSRIs和SNRIs可以调节神经递质的平衡，减轻症状。
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临床治愈率 （HAM-D≤7） 临床治愈率 （ QIDS-SR≤5 ） 有效率（从基线QIDS-SR减 少≥50%） *** P＜0.001 ** P＜0.05 焦虑性抑郁 非焦虑性抑郁
52.8 41.7
38.9 33.4 22.2
** *
** *
27.5
**
STAR*D研究显示，用SSRI治疗，伴焦虑的抑郁症较之不伴焦虑的抑郁症，临床治愈率和有 效率均更低
为何要看到抑郁症患者伴随的痛性不适症状？ ——1. 疼痛的患者可能有灰质的萎缩
N=26
红色区域表示与 对照组相比慢性 背部疼痛的患者 （CBP）灰质密 度下降的复合区 域
此处为右侧前 视丘，显示丘 脑灰质下降的 峰值
慢性背痛的患者整个脑灰质下降5-11%，相当于10-20年的正常老化。
Images copyright 2006 by the Society for Neuroscience.
231 周
250
到复燃的中位数时间 (周)
200
150
100 68 周 50
0
无症状
残留症状
抑郁残留症状的存在是复燃的强有力预测因子
Judd LL, et al. J Affect Disord. 1998;50:97ห้องสมุดไป่ตู้108.
全面审视抑郁症状 焦虑 躯体症状 a）影响脑区 b）影响复发 c）影响临床治愈 d）其它躯体症状
腹痛
其它周身不适主诉:
皮肤蚁行样感觉 ; 皮肤冷水浇或发烫感
Ohayon MM, et al. Arch Gen Psychiatry. 2003;60(1):39-47.
全面看到抑郁症的症状，需要全面平衡的 治疗策略
躯体
情绪
小结
• 将近一半的抑郁症患者为焦虑性抑郁，伴有相关焦虑症状，伴随焦虑 将影响患者预后。 • 76%的抑郁症患者伴有2种以上躯体症状，痛性不适症状最常见。
疼痛
Modified from: Neugebauer V, et al. Neuroscientist. 2004;10:221–234. Brain image courtesy of ATI.
+
–
全面审视抑郁症状 焦虑 躯体症状 a）影响脑区 b）影响复发 c）影响临床治愈 d）其它躯体症状
Apkarian AV, et al. J Neurosci. 2004;24:10410–10415. Copyright © 2004 Society for Neuroscience.
全面审视抑郁症状 焦虑 躯体症状 a）影响脑区 b）影响复发 c）影响临床治愈 d）其它躯体症状
300
为何要看到抑郁症患者伴随的痛性不适症状？ ——2. 残留症状预测复燃
将近一半的抑郁症患者为焦虑性抑郁，伴有相关的焦虑症状
MAURIZIO FAVA, et al. Psychological Medicine, 2004, 34, 1299–1308.
全面审视抑郁症状 焦虑 躯体症状 a）影响脑区 b）影响复发 c）影响临床治愈 d）其它躯体症状
为何要看到抑郁症患者伴随的焦虑症状？ ——STAR*D 研究显示伴随焦虑症状的抑郁症治疗更困难
100 50 40
获得临床痊愈的患者%
p<0.001
36.2%
（9周研究)
• 临床治愈指 HAM-D17 总分 7 • 痛性不适躯体症状(PPS) 的改善通过视觉模拟量 表对总体的疼痛进行测量所得
30 20 10 0 17.8%
痛性不适症状改善≥50% (n=77)
痛性不适症状改善<50% (n=49)
全面审视抑郁症状 焦虑 躯体症状 a）影响脑区 b）影响复发 c）影响临床治愈 d）其它躯体症状
为何要看到抑郁症患者伴随的痛性不适症状？ ——3. 复发型抑郁症的治疗期间，疼痛预测临床治愈所需时间
25
临床治愈的中位时间
17
100
临床治愈
79%
20
80
68%
60
15
12.3
10 40
5
20
0
无疼痛
伴疼痛
0
无疼痛
伴疼痛
伴有疼痛症状，预测需要更长时间获得临床痊愈
Karp JF, et al. J Clin Psychiatr. 2005;66:591-597.
全面审视抑郁症状 焦虑 躯体症状 a）影响脑区 b）影响复发 c）影响临床治愈 d）其它躯体症状
为何要看到抑郁症患者伴随的痛性不适症状？ ——3. 疼痛性躯体症状的改善与高临床治愈率相关
抑郁症的多面性
血管舒缩功能障碍
焦虑 注意力
抑郁情绪
疲乏 精神运动 技能
兴趣/ 愉快感 内疚感/无
睡眠 疼痛
用感
性功能障碍
自杀
胃口/体重
失眠 / 睡眠过多 失眠 / 睡眠过多
全面审视抑郁症状 焦虑 躯体症状 a）影响脑区 b）影响复发 c）影响临床治愈 d）其它躯体症状
伴随焦虑症状在抑郁症中很常见
焦虑性抑郁的定义： 符合抑郁诊断，基线 17项汉密尔顿抑郁量 表≥14分，焦虑/躯体 因子分 ≥7
痛性不适症状改善越明显，临床治愈率越高
Fava M, et al. J Clin Psychiatry. 2004;65(4):521-530.
全面审视抑郁症状 焦虑 躯体症状 a）影响脑区 b）影响复发 c）影响临床治愈 d）其它躯体症状
只关注痛性不适症状是否足够？
临床中，来精神科就诊的患者主诉疼痛的并不多？
全面审视抑郁症状 焦虑 躯体症状 a）影响脑区 b）影响复发 c）影响临床治愈 d）其它躯体症状
为何要看到抑郁症患者伴随的痛性不适症状？ ——1.大脑某些重要脑区可能对抑郁和疼痛均有作用
岛叶皮质
前额叶皮质
海马
前扣带回皮质
杏仁核
McEwen BS. Ann N Y Acad Sci. 2004;1032:1-7.
为何要看到抑郁症患者伴随的痛性不适症状？ ——2. 疼痛是抑郁症最常见的残留症状之一
Stahl SM et al. Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. New York, NY: Cambridge University Press; 2008.
全面关注抑郁症的情绪和躯体症状 ——欣百达之疾病篇
目录
1. 全面审视抑郁症状 2. 看到抑郁症伴随的焦虑症状 3. 看到抑郁症伴随的躯体症状 a）痛性不适躯体症状对脑区的影响 b）痛性不适躯体症状与复发 c）痛性不适躯体症状与临床治愈 d）痛性不适与其它躯体症状
全面审视抑郁症状 焦虑 躯体症状 a）影响脑区 b）影响复发 c）影响临床治愈 d）其它躯体症状
全面审视抑郁症状 焦虑 躯体症状 a）影响脑区 b）影响复发 c）影响临床治愈 d）其它躯体症状
杏仁核 为何要看到抑郁症患者伴随的痛性不适症状？ ——1.杏仁核作为主要的调节器：
情绪和应激影响杏仁核对疼痛的反应（假设模型）
负性情绪
慢性应激、抑郁、焦虑
正性情绪
音乐、愉悦的气味，等
增强 杏仁核活动 抑制 杏仁核活动
无躯体症状 伴有1种躯体 症状 伴有2种以上躯 体症状
Corruble E. et al. Psychopathology 2000; 33:307-09
全面审视抑郁症状 焦虑 躯体症状 a）影响脑区 b）影响复发 c）影响临床治愈 d）其它躯体症状
躯体症状中,痛性不适症状很常见
Data from Kellner R, Sheffield BF. Am J Psychiatry 1973
Fava et al, Am J Psychiatry, Mar 2008; 165: 342 - 351.
全面审视抑郁症状 焦虑 躯体症状 a）影响脑区 b）影响复发 c）影响临床治愈 d）其它躯体症状
抑郁症患者往往存在躯体症状
76%的抑郁症患者伴有2种以上躯体症状，包括头痛、背痛等一系列疼痛主诉
– 疼痛和抑郁症受共同的脑区作用，痛性不适症状的长期存在将影响脑区结构 – 痛性不适症状影响抑郁症患者的临床治愈 – 痛性不适症状影响患者复发 – 临床中患者的躯体表现呈现多样性，需要全面关注患者的躯体症状
• 全面看到抑郁症患者的症状，全面平衡的治疗
原因1：患者不知道，没说！ 原因2：表达的是浑身不舒服，而不是疼痛
全面审视抑郁症状 焦虑 躯体症状 a）影响脑区 b）影响复发 c）影响临床治愈 d）其它躯体症状
聚焦临床：抑郁症常见的躯体不适主诉
痛性不适主诉
头痛、颈痛 四肢、关节痛 胸痛、背痛
周身不适主诉
头紧、颈背僵硬
肌肉紧张、肌肉酸痛 胸紧、胸部压迫感 腹胀，喉头紧缩