呼气一氧化氮检测技术ppt课件
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呼出气一氧化氮检测及其在气道疾病诊治中应用的中国专家共识ppt课件
支气管哮喘的诊断和监测
哮喘诊断
呼出气一氧化氮检测可作为支气管哮 喘的辅助诊断手段，通过测量呼出气 中一氧化氮的浓度，评估气道炎症水 平，有助于哮喘的诊断和鉴别诊断。
哮喘控制评估
呼出气一氧化氮检测可用于评估哮喘 控制水平，监测哮喘治疗效果，指导 哮喘治疗方案的调整。
慢性阻塞性肺疾病的诊断和监测
慢阻肺诊断
发展便携式呼出气一氧化氮检测设备，实现 床旁检测和即时诊断，满足临床需求。
呼出气一氧化氮检测在临床应用中的挑战和解决方案
标准化操作
制定呼出气一氧化氮检测的标准化操作流程和质量控制标准，确保 不同医疗机构和检测人员之间的结果可比性。
数据解读与结合临床
呼出气一氧化氮检测数据需结合患者的临床信息进行综合解读，避 免单一指标的误诊和漏诊。
呼出气一氧化氮检测及其在气道疾 病诊治中应用的中国专家共识
汇报人：xxx 2023-1-24
目 录
• 呼出气一氧化氮检测概述 • 呼出气一氧化氮检测在气道疾病诊治中的应用 • 中国专家对呼出气一氧化氮检测的共识和建议 • 呼出气一氧化氮检测的前景和挑战
01 呼出气一氧化氮检测概述
呼出气一氧化氮的产生和性质
整和个体化治疗方案制定。
呼出气一氧化氮检测的标准化操作流程
前期准备
确保检测设备的准确性和稳定性，并对检测 人员进行技术培训。
患者准备
向患者解释检测过程，确保其在检测前不进 行剧烈运动，并遵循特定的呼吸要求。
样本采集
使用专用的呼出气一氧化氮收集器或呼吸口 罩进行样本采集。
数据分析
采用专业的分析软件对呼出气一氧化氮数据 进行处理和分析，生成检测报告。
应用于哮喘诊断
呼出气一氧化氮检测可作为哮喘 的诊断指标之一，结合临床症状 和其他检查结果进行综合判断。
呼出气一氧化氮测定精选幻灯片PPT共32页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
呼出气一氧化氮测定精选幻灯片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
呼出气一氧化氮测定精选幻灯片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
呼出气一氧化氮测定资料讲解PPT文档共31页
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
呼出气一氧化氮测定资料讲解
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
45、自己的饭量自己知道。
呼出气一氧化氮测PPT精选课件
13
慢性咳嗽的病因
明确慢性咳嗽的病因，是有效治疗的关键所在*
明确区分对激素敏感的嗜酸细胞性气道疾病引起的咳嗽和对 激素不敏感的非嗜酸细胞性咳嗽对临床治疗十分重要*
在中国，慢性咳嗽的前四个病因依次是： 1、嗜酸粒细胞性支气管炎； 2、鼻后滴流综合征； 3、咳嗽变异型哮喘； 4、胃食管反流性咳嗽。
中华医学会《咳嗽的诊断与治疗指南 》已将诱导痰列为常 规检查项目。
* Pavord ID, et al. Lancet 2008; 371(9621):1375-1384.
# 马洪明,朱礼星，赖克方等.不明原因慢性咳嗽的诊断探讨。《中华结核和呼吸杂
志》. 2003; 26 (11):675-678.
7
FENO的流速依赖性
呼气流速较低，FeNO 主要源于支气管
呼气流速较高，FeNO 主要源于肺泡
Tsoukias N.M., George S.C. J Appl Physiol. 1998, 85(2): 653–666
8
呼出气一氧化氮（FENO）
------ 直接、客观、精确、量化气道炎症 是国际上首个、同时也是目前唯一用于临床常规的直接检测
9
一氧化氮化氮测定(FENO)已经标准化
《欧洲呼吸学会》(ERS)先后于1997年和2001年、《美国胸科学会》(ATS)于1999首次 制订了FENO测定的程序标准及指南，ATS于2005年又联合ERS对程序和指南进行了修订
10
FENO基础研究和临床应用报道
250 200 150 100
50 0
IPF、结节病 肺癌
急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）
BPB 大气污染
12
慢性咳嗽
慢性咳嗽的病因
明确慢性咳嗽的病因，是有效治疗的关键所在*
明确区分对激素敏感的嗜酸细胞性气道疾病引起的咳嗽和对 激素不敏感的非嗜酸细胞性咳嗽对临床治疗十分重要*
在中国，慢性咳嗽的前四个病因依次是： 1、嗜酸粒细胞性支气管炎； 2、鼻后滴流综合征； 3、咳嗽变异型哮喘； 4、胃食管反流性咳嗽。
中华医学会《咳嗽的诊断与治疗指南 》已将诱导痰列为常 规检查项目。
* Pavord ID, et al. Lancet 2008; 371(9621):1375-1384.
# 马洪明,朱礼星，赖克方等.不明原因慢性咳嗽的诊断探讨。《中华结核和呼吸杂
志》. 2003; 26 (11):675-678.
7
FENO的流速依赖性
呼气流速较低，FeNO 主要源于支气管
呼气流速较高，FeNO 主要源于肺泡
Tsoukias N.M., George S.C. J Appl Physiol. 1998, 85(2): 653–666
8
呼出气一氧化氮（FENO）
------ 直接、客观、精确、量化气道炎症 是国际上首个、同时也是目前唯一用于临床常规的直接检测
9
一氧化氮化氮测定(FENO)已经标准化
《欧洲呼吸学会》(ERS)先后于1997年和2001年、《美国胸科学会》(ATS)于1999首次 制订了FENO测定的程序标准及指南，ATS于2005年又联合ERS对程序和指南进行了修订
10
FENO基础研究和临床应用报道
250 200 150 100
50 0
IPF、结节病 肺癌
急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）
BPB 大气污染
12
慢性咳嗽
一氧化氮检测ppt课件
ATS/ERS2005年技术标准
Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171: 912-930
eNO =气道NO = 口呼气NO – (饮食+环境+其它）NO
注
饮食：测试前3小时不得饮食（尤其是中国特色食品，可使测试值升高）
意
环境：测试时避免吸入NO>10ppb的空气（可通过NO过滤器吸气后测试）
eNO测定需遵循美国胸科学 会(ATS)与欧洲呼吸学会(ERS) 2005年共同制定的技术标准
eNO=aNO+bNO/V
呼气NO=小气道NO+大气道NO/呼气流速 小气道NO=小气道产生+ 循环系统气体交换
正常呼气(50ml/s) 大气道NO(炎症)为主
高速呼气(>200ml/s) 小气道NO(炎症)为主
器
• 必须定期及时标定（检验校准），保证仪器的准确性与稳定性
在线：≥ 6岁 需一气呵成
方 式
离线：在线测试 困难者 可多次呼气
潮气：在线离线 测试困难者 自由呼气
eNO测定准确性 = 测试 + 仪器 + 方式 eNO临床有效性 = eNO测定准确性 + eNO临床意义 eNO临床意义遵循专家共识声明与ATS/ERS临床指南
测
环境：测试时避免吸入NO>10ppb的空气（可通过NO过滤器吸气后测试）
试
其它：测试前1小时不得烟酒、运动与肺功能或其它测试（可使测试值降低）
测试时避免漏气、换气、憋气及喷口水（降低为主）
• 监控呼气压力、时间与流速（流速显著影响测定值）
仪
• 检测限<5ppb, 分析(临床)准确性/重复性≤5(10)ppb 或 10%(20%)
一氧化氮检测ppt课件
气道与血管皮质细胞在NO合酶（NOS）作用下，精氨 酸氧化脱氨基产生内源性NO
炎症介质/抗炎药物促进/抑制NOS，致使NO升高/降低
NO是炎症分子生物标志物，可检测炎症相关的疾病与 疗效
炎症介质
2011年美国创新奖：NO的呼气测定（3000篇文献）
呼出气一氧化氮 （eNO）测定
背景 标准 指南 临床 展望
早于肺功能变化与症状 – 早期诊断 对嗜酸性炎症显著升高 – 炎症分型 对激素类治疗显著降低 – 疗效监测 对急性加重也显著增加 – 预后管理
呼吸病本质是炎症 炎症通过eNO测定
按炎症看病治病
如何量化基于eNO测定的炎症诊疗技术？
呼出气一氧化氮 （eNO）测定
背景 标准 指南 临床 展望
临床指南
基于炎症切点的eNO规范化诊疗策略
<切点 • 如症状消失，考 虑减药或停药 • 如症状还在， - 考虑小气道 - 考虑并发症 - 加入LTRA或 LABA治疗
>切点 • 如症状消失，不 可停药，防止复发 • 如症状还在， - 检查药物依从性 - 检查环境过敏原 - 增药或高效激素 - 考虑抗 IgE 治疗
• 如eNO据高不下、考虑并发症联合诊疗 • 如eNO低有症状，考虑小气道炎症诊疗
在线：≥ 6岁 需一气呵成
方 式
离线：在线测试 困难者 可多次呼气
潮气：在线离线 测试困难者 自由呼气
eNO测定准确性 = 测试 + 仪器 + 方式
呼出气一氧化氮 （eNO）测定
背景 标准 指南 临床 展望
1998年诺贝尔奖：NO的诊疗作用（10万篇文献）
气道与血管皮质细胞在NO合 酶（NOS）作用下，精氨酸氧 化脱氨基产生内源性NO
呼出气一氧化氮在哮喘中的应用ppt课件
FeNO值与糖皮质激素的关系（1）
对象：2014 年11 月—2015 年3 月在某医院呼吸科就诊的 AECOPD 患者47 例，其中男34例，女13 例; 年龄42 ～ 90 岁， 平均年龄( 67 ± 10) 岁。以痰EOS 比例≥3%作为气道内EOS 阳性的判断标准，根据痰EOS 比例及是否采用激素治疗将所 有患者分为四组： A组：EOS 阳性激素治疗组(n = 10) B组：EOS 阴性激素治疗组(n = 12) C组：EOS 阳性非激素治疗组(n = 11) D组：EOS 阴性非激素治疗组(n = 14) A、B 组患者在常规治疗基础上给予雾化吸入布地奈德混悬溶 液2 mg /次，2 次/d，连续治疗7d
2015+无创气道炎症评估支气管哮喘的临床应用中国专家共识
FeNO在哮喘诊治中的应用（1）
对象：2010 年 12 月～2012 年 11 月在江门市人民医院呼吸科门诊的 57 例支气 管哮喘患者。 观察组：31 例，男 13 例，女 18例，年龄 22～65 岁，平均38.11±12.53）岁 对照组：26 例，男 11 例，女 15 例，年龄 21～62 岁，平均（37.81±12.11岁
NO可由多种气道表面的固有细胞和炎症细胞在一氧化氮 合酶氧化作用下产生，少量的NO，具有舒张气道、血管 平滑肌以及杀伤病原微生物的作用
大量的NO会引起气道黏膜充血水肿，引起气道高反应 性，加重肺通气/血流比例失调及加重支气管痉挛；局部 激活IL-6、TNF-α、氧自由基等多种细胞因子会刺激 NO产生，而NO又使细胞因子和粘附分子合成，促进导 致炎症介质释放，加重病情进展
结论： （1）A、C 组患者治疗后FENO 较治疗前降低，且A组降低 更明显; B、D 组患者治疗前后FENO 无明显变化 （2）推测EOS 阳性AECOPD 患者FENO 较高，经糖皮质激 素治疗后FENO 明显降低，而FENO 较低者经激素治疗后无 明显改变 （3）FENO 可作为代替EOS 的指标用于评估AECOPD 患者 对糖皮质激素的治疗反应。 FENO 与EOS 的相关性分析：治疗前、后FENO 均与痰EOS 比例呈正相关，P＜0.01
FeNO测定及应用(共36张PPT)
呼出气一氧化氮（FeNO）在临床中的应用
1
NO— 内源性调节分子
合成由一系列酶调节 — NO 合成酶
呼出气中的NO主要由支气管壁上皮细 胞生成
（过敏性）炎症性气道疾病往往伴随
呼出气NO的增高，通常和嗜酸性 炎症相关
NO
Healthy
Soluble mediator
iNOS
Corticosteroidresistant mechanism
FeNO
炎症
FeNO：直接量化 嗜酸性细胞气道炎症
9
FeNO 的临床意义
在气道炎症患者诊断中的作用
鉴别诊断、处方参考
在哮喘管理中的作用
炎症评估（潜在炎症对气道的损伤） 判断患者 对ICS的反应性、有效性 判断患者使用ICS的 依从性 预测哮喘的复发和恶化 减少急性发作，更好的经济效价比
10
FeNO在气道炎症患者评估诊断中的作用
结论 • 在难治性哮喘病人中可以用FeNO指标来判断患者的ICS的依从性, • 即便病人在紧遵医嘱的情况下,也可以使用FeNO值的变化而明确该病
人对进一步增加药物干预的敏感性是否良好, • 辨别出患者对药物的依从性有助于我们对病人进行个体化的治疗
Am J Respir Crit Care Med Vol 186, Iss. 11, pp 1102–1108, Dec 1, 2012
FeNO group
50
15
900
Control group (n=109)
FeNO group (n=111)
800
700
600
更少的激素吸入
0
0
5
10
15
20
25
Time, weeks
1
NO— 内源性调节分子
合成由一系列酶调节 — NO 合成酶
呼出气中的NO主要由支气管壁上皮细 胞生成
（过敏性）炎症性气道疾病往往伴随
呼出气NO的增高，通常和嗜酸性 炎症相关
NO
Healthy
Soluble mediator
iNOS
Corticosteroidresistant mechanism
FeNO
炎症
FeNO：直接量化 嗜酸性细胞气道炎症
9
FeNO 的临床意义
在气道炎症患者诊断中的作用
鉴别诊断、处方参考
在哮喘管理中的作用
炎症评估（潜在炎症对气道的损伤） 判断患者 对ICS的反应性、有效性 判断患者使用ICS的 依从性 预测哮喘的复发和恶化 减少急性发作，更好的经济效价比
10
FeNO在气道炎症患者评估诊断中的作用
结论 • 在难治性哮喘病人中可以用FeNO指标来判断患者的ICS的依从性, • 即便病人在紧遵医嘱的情况下,也可以使用FeNO值的变化而明确该病
人对进一步增加药物干预的敏感性是否良好, • 辨别出患者对药物的依从性有助于我们对病人进行个体化的治疗
Am J Respir Crit Care Med Vol 186, Iss. 11, pp 1102–1108, Dec 1, 2012
FeNO group
50
15
900
Control group (n=109)
FeNO group (n=111)
800
700
600
更少的激素吸入
0
0
5
10
15
20
25
Time, weeks
呼出气一氧化氮测定与气道炎症课件
Page 7
气道炎症的监测方法-无创技术 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
支气管激发试验 - 气道高反应性测定(BHR) 优点： a.诊断气道炎症性疾病的依据之一； b.气道炎症疾病药物疗效的评价指标； c.长期随访与预后判断的理想指标。 缺点： a.不能直接反映气道炎症； b.对设备要求较高，操作复杂、费时； c.有一定的危险性； d.不适于肺功能较差以及急性发作的患者； e.敏感性高而特异性相对较低，具有滞后性。
气道炎症的监测方法-无创技术
呼出气一氧化氮（FeNO）
优点：直接、客观、精确、量化气道炎症 易操作、重复性更好 患者接受程度更高
Page 10
FeNO的流速依赖性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
呼气流速较低，FeNO 主要源于支气管
呼气流速较高，FeNO 主要源于肺泡
Page 4
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气道炎症的检测
气道炎症性疾病在临床十分常 见，通常表现为发烧、咳嗽和 气喘等；其特点呈急、慢性、反 复、不易治愈
气道炎症指标对其早期诊断和 指导用药有重要参考价值
长期以来，一直缺乏理想的气道炎症常规检测指标。
Page 14
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
哮喘患者呼出气一氧化氮(FENO)
含量显著升高，并与气道炎症严重程度呈高度正相关
正常人气道上皮细胞 产生少量NO(一般低于25ppb)
哮喘时气道炎症细胞 产生大量NO(高出正常人2-10倍)
Page 15
IPF、结节病 肺癌 急性呼吸窘迫综合征 （ARDS） 大气污染
气道炎症的监测方法-无创技术 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
支气管激发试验 - 气道高反应性测定(BHR) 优点： a.诊断气道炎症性疾病的依据之一； b.气道炎症疾病药物疗效的评价指标； c.长期随访与预后判断的理想指标。 缺点： a.不能直接反映气道炎症； b.对设备要求较高，操作复杂、费时； c.有一定的危险性； d.不适于肺功能较差以及急性发作的患者； e.敏感性高而特异性相对较低，具有滞后性。
气道炎症的监测方法-无创技术
呼出气一氧化氮（FeNO）
优点：直接、客观、精确、量化气道炎症 易操作、重复性更好 患者接受程度更高
Page 10
FeNO的流速依赖性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
呼气流速较低，FeNO 主要源于支气管
呼气流速较高，FeNO 主要源于肺泡
Page 4
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气道炎症的检测
气道炎症性疾病在临床十分常 见，通常表现为发烧、咳嗽和 气喘等；其特点呈急、慢性、反 复、不易治愈
气道炎症指标对其早期诊断和 指导用药有重要参考价值
长期以来，一直缺乏理想的气道炎症常规检测指标。
Page 14
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
哮喘患者呼出气一氧化氮(FENO)
含量显著升高，并与气道炎症严重程度呈高度正相关
正常人气道上皮细胞 产生少量NO(一般低于25ppb)
哮喘时气道炎症细胞 产生大量NO(高出正常人2-10倍)
Page 15
IPF、结节病 肺癌 急性呼吸窘迫综合征 （ARDS） 大气污染
呼气一氧化氮检测技术
呼气一氧化氮检测技术
第一页，共26页。
发展背景：20年2000余篇临床循证技术标准：气道炎症标志物呼气测定临床指南：呼吸系统疾病的诊疗监控鉴别诊断 – 气常检：炎症分型，疾病分类分级监测预后 – 炎症仪：监测疗效，预测发展发作常检应用：规范化与个体化临床应用 @ 常见呼吸道疾病门诊 @ 哮喘分型与监控 @ 慢性咳嗽病因鉴别 @ 鼻炎鼻窦炎鼻息肉鉴别 @ 婴幼儿喘息分型与监控 @ 孕妇筛查及妇幼保健 @ 慢阻肺分型与监控 @ 肿瘤化疗与心肺手术监测发展前景
SUNVOU与NIOX等临床性能等效一致重复性无显著差异便利性与成功率较高
内 容发展背景技术标准临床指南常检应用发展前景
不同测定技术的临床对比
第七页，共26页。
eNO临床意义
An Official ATS Clinical Practice Guideline: Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels for Clinical Applications，Am J Respir Crit Care Med 2011 184. pp 602–615 / An official ATS / ERS statement: Asthma Control and Exacerbation, Am J Respir Crit Care Med 2009 180. pp 59-99 / Consensus statement on the use of fractional exhaled nitric oxide in the clinical management of asthma, National Jewish Health , Dec. 2009
鼻呼
上呼吸道
潮气
第一页，共26页。
发展背景：20年2000余篇临床循证技术标准：气道炎症标志物呼气测定临床指南：呼吸系统疾病的诊疗监控鉴别诊断 – 气常检：炎症分型，疾病分类分级监测预后 – 炎症仪：监测疗效，预测发展发作常检应用：规范化与个体化临床应用 @ 常见呼吸道疾病门诊 @ 哮喘分型与监控 @ 慢性咳嗽病因鉴别 @ 鼻炎鼻窦炎鼻息肉鉴别 @ 婴幼儿喘息分型与监控 @ 孕妇筛查及妇幼保健 @ 慢阻肺分型与监控 @ 肿瘤化疗与心肺手术监测发展前景
SUNVOU与NIOX等临床性能等效一致重复性无显著差异便利性与成功率较高
内 容发展背景技术标准临床指南常检应用发展前景
不同测定技术的临床对比
第七页，共26页。
eNO临床意义
An Official ATS Clinical Practice Guideline: Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels for Clinical Applications，Am J Respir Crit Care Med 2011 184. pp 602–615 / An official ATS / ERS statement: Asthma Control and Exacerbation, Am J Respir Crit Care Med 2009 180. pp 59-99 / Consensus statement on the use of fractional exhaled nitric oxide in the clinical management of asthma, National Jewish Health , Dec. 2009
鼻呼
上呼吸道
潮气
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小气量（30毫升）
口呼、鼻呼、潮气、 口呼、鼻呼、在线 口呼、鼻呼、潮气、
分段、在线、离线
分段、在线、离线
大气量 外标定
响应时间
稳定响应值
I = k[eNO] + I0
k 灵敏度，I0 零点 两参数与使用环境 及呼气组成有关， 必须通过至少2个已 知浓度的气样确定 （外标定）
小气量 自标定
积分值
Q = ∫Idt
嗜中性粒 细胞增多 抗生素治疗
嗜酸性粒 细胞增多 激素治疗
反复发作 慢性炎症
下呼吸道
呼气流速：50ml/s 偏态分布 2-200 ppb
均值16 ppb
慢阻肺 稳定期
非嗜酸性炎症 非激素治疗 (嗜中性炎症 抗生素治疗）
上呼吸道
呼气流速：5ml/s 准正态分布
200-3000 ppb 均值 700 ppb
eNO, ppb MINO
SUNVOU
范围 5-116 5-112
均值 29 28
成功率 75 % 98 %
55位儿童（4-9岁）
eNO, ppb MINO NIOX
范围 1-48 4-47
均值 7.8 9.9
成功率 73 % 93 %
Measurement of exhaled nitric oxide: Comparison of different analyzers , Respirology 2010 15, 1203–1208
85人（正常、哮喘、慢阻肺）
eNO, ppb Medisoft NIOX MINO
EcoMedics
范围 6-243 0-197 5-208 4-103
均值 24.8 14.5 16.3 13.1
An Official ATS Clinical Practice Guideline: Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels for
Consensus statement on the use of fractional exhaled nitric oxide in the clinical management of
asthma, National Jewish Health , Dec. 2009
发病机制
检测方法
感染
过敏
反复感染, 嗜中性与嗜酸性、 上与下呼吸道炎症合并
Clinical Applications，Am J Respir Crit Care Med 2011 184. pp 602–615 / An official ATS / ERS
statement: Asthma Control and Exacerbation, Am J Respir Crit Care Med 2009 180. pp 59-99 /
技术 发展 准确性 稳定性 便利性 功能性
化学发光仪 1997年 化学传感器 2005年
NIOX*, GE, EcoMedics MINO*, Medisoft
电量传感器 2010年
Sunvou* (*药监许可）
1-3 ppb
3-5ppb或10%
外பைடு நூலகம்定（外部钢瓶配气校准）维护稳定性
自标定检验校准
大气量（300毫升10秒持续呼气）
120
100
80
60
40
20
0
0
50
100
150
200
MINO（ppb)
Can We Use Portable Nitric Oxide Analyzer in Young Children? Pediatr Pulmonol. 2011; 46:627–631
146 位儿童(4-11岁, 哮喘为主)
鼻窦炎 鼻息肉
切点150ppb 纤毛不动症
切点25ppb 嗜酸性炎症/激素治疗
（准确率>80%)
哮喘 稳定期
切点50ppb (准确率>90%)
嗜酸性炎症 （鼻炎）
按炎症（eNO） 看病治病
切点：炎症诊 疗的切入点，并 非正常或参考值， 无症状及病史， eNO过高或过低并 不代表不正常
韩 杰 博士
美国卫生部纳米医学传感器项目经理 美国宇航部艾莫斯纳米技术中心主任 美国加州大学圣克鲁斯分校研究教授
尚沃医疗电子
旧金山 上海 无锡
2009年欧美联合推荐 2010年国际共识声明 2011年十大医疗创新
2005年ATS20/E0R5年S《国技际技术术标标准准》
1998年诺贝尔医学奖
2011年ATS《临床指南》
上呼吸道
下呼吸道
支气管 5-50 ppb
鼻窦 >1000 ppb(最高) 肺泡 < 10 ppb(最低)
鼻腔 15 –50 ppb
口呼 鼻呼 潮气 分段
呼气方式 下呼吸道 上呼吸道 上下呼吸道 支气管与肺泡 鼻腔与鼻窦
• 在线： 同时采样 与分析
• 离线： 先采样、 后分析
先吸 后呼
测试要求
干净空气(避免环境影响)
= v[eNO]
v 容积参数 与使用环境 及呼气组成 无关，仪器 可自行标定 （自标定）
SUNVOU-（ppb）
Comparison between MINO and Sunvou
Submitted to Pediatric Pulmonol. 2012
160
140
y = 0.937x + 1.891 R = 0.96
• 压力>5cmH2O （分离上下呼吸道） • 流速恒定 • 时间 4–10秒
流速增加 eNO降低 恒速测试
口呼标准50ml/s
测试注意事项
• 测试前1小时不得饮食、烟 酒、肺功能测试 • 避免闷热闷湿拥挤污染环境 • 稳定呼气，避免憋气、换气
测试安全便捷、适合任何场所任何人，但达到ppb测量精度并保持稳 定性，绝非易事。国际百家单位20余年技术研发，成者寥寥无几
2008年中华医 学会指南项目
2007年中国诊疗 服务项目
2011年卫生部 重点科室项目
气道或血管皮质细胞产生一氧化氮 一氧化氮具有生物指示与调节作用
血管或气道
一氧化氮
炎症或药物
炎症或药物促进或抑制一氧化氮产生
ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide. Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171: 912-930