小孩颈部淋巴结肿大
警惕孩子脖子上的肿块
□文/陈晶浙江省肿瘤医院健康博览2018/0448健康/妈咪宝贝健康宝宝健康博览编辑/叶云儿童鼻咽部肿瘤容易忽视鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，发病率多年持续在5/10万，无明显下降趋势，我国是世界上鼻咽癌患者最多的国家。
鼻咽癌和EB 病毒感染、地域、遗传因素、不良生活习惯以及接触有毒有害气体、液体等有关。
而低年龄段的鼻咽癌，由于早期无明显症状，家长对鼻咽癌发生缺乏警惕性，诊断时间延误，就诊时疾病已偏晚期。
浙江省肿瘤医院头颈放疗科在近十年收治的儿童鼻咽癌患者中有6成首发症状是颈部淋巴结肿大。
另外还有因鼻塞、头痛、视力下降、耳鸣、鼻涕带血来医院就诊的，有个别小患者发现的时候已有肝脏、肺或骨头转移了。
鼻咽是位于鼻腔和口咽之间的腔隙，发病早期没有明显症状，有些能通过体检时鼻咽镜检查发现，但大多数患者就诊时已是中晚期了。
鼻咽癌对放化疗敏感，不需要手术。
常规治疗是通过诱导化疗进行全身治疗，肿瘤缩小后再行同步放化疗，必要时继续巩固化疗。
治疗后常见的近期副反应是咽喉疼痛，颈部皮肤破损。
鼻咽部周围有视神经、视交叉、大脑颞叶、颞颌关节等重要组织器官，放化疗副作用视肿瘤侵犯范围而定，一般患者会有有口干、甚至视力下降、张口困难、放射性脑病、甲状腺功能减退等症状。
及时发现治愈率高浙江省小儿肿瘤专业委员会副主委、浙江省肿瘤医院头颈放疗科主任医师胡福军统计了近十年全部小患者的5年生存率有74.2%，Ⅲ期患者的5年生存率达到85.7%。
正因为孩子处在生长发育期，肿瘤细胞对放化疗敏感，及时发现及时治疗能获得不错的疗效。
但与此同时小孩还在不断成长，治疗后对视力、智力、身高、甲状腺功能等要求较高，现在最常见的放疗是三维适型调强放疗，对比二维放疗时代患者后遗症已经有了大幅减少。
为了达到更好的疗效并最大限度减少副作用，对于适合的小孩子可以考虑做螺旋断层放射治疗（TOMO 放疗）。
鼻咽癌经过系统治疗后需要定期复查，通常肿瘤复发在治疗后的1~2年，5年后复发概率明显下降，就是医生常说的5年生存率。
宝宝颈部淋巴结肿大 是怎么回事
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生活常识分享宝宝颈部淋巴结肿大是怎么回事
导语：宝宝是一个脆弱的生命体，刚刚来到这个世界就要承受病痛的折磨死非常让人心酸的，宝宝颈部淋巴结肿大是在宝宝当中比较常见的疾病，基本发病
宝宝是一个脆弱的生命体，刚刚来到这个世界就要承受病痛的折磨死非常让人心酸的，宝宝颈部淋巴结肿大是在宝宝当中比较常见的疾病，基本发病与一岁左右的宝宝身上，治疗起来有一定的难度，看着自己的宝宝被病痛折磨的哭哭啼啼，家长们也十分焦急，那么，宝宝淋巴结肿大是怎么回事呢？下面来看看介绍吧。
淋巴结肿大其实就是在预警，宝宝的身体有病毒入侵。
六个月以后的宝宝正在生成自己的免疫力，除了预防针的帮助建立外，还会接触到病菌，靠自身来对抗，淋巴系统这时候就起作用。
如果是严重的病毒，身体就会有反应，例如发烧之类的，但如果只是淋巴肿大，并无多大关系，宝宝五六岁以后就会消下去。
只是咽喉部有两个扁桃体，同属淋巴组织，所以宝宝感冒时要注意，以防引起呼吸道感染。
如果宝宝感冒，千万不要吃冰的食物。
如果红肿硬结大于5mm为阳性，表明已经感染过结核分枝杆菌但不一定有结核病。
结合颈部淋巴肿大提示有结核性淋巴结炎，大多数感染的淋巴结可愈合，可以到医院开点抗菌的药，趁着病情不严重能治好。
另外加强宝宝营养，增强抵抗力。
宝宝淋巴结肿大分很多的种类，所以，希望家长们看了以上的描述后要理性的认识淋巴结肿大这个问题，及时带宝宝去医院就医，让宝宝尽快的康复起来，快乐的成长，同时在治疗的时候要注意一些事项，以免治疗过后留下后遗症。
儿童颈部淋巴结大小的正常范围
儿童颈部淋巴结大小的正常范围在儿童生长发育过程中，淋巴结是一个重要的组织结构，它们在身体的免疫系统中起着关键的作用。
淋巴结是一种小型的圆形或椭圆形组织，它们分布在全身各个部位，其中包括颈部。
正常情况下，儿童颈部淋巴结的大小和数量是有一定范围的。
需要明确的是，儿童颈部淋巴结的大小是受年龄、性别、体质和个体差异等因素的影响的。
一般而言，儿童颈部淋巴结的大小在0.5-1.5厘米之间是正常的。
在新生儿期，淋巴结的大小通常较小，约为0.3-0.5厘米。
随着年龄的增长，淋巴结的大小也会逐渐增大。
儿童颈部淋巴结的大小还会受到身体状况的影响。
当儿童感染病毒或细菌时，淋巴结会出现肿大的情况，这是免疫系统正常反应的表现。
一般而言，当淋巴结肿大超过 1.5厘米时，就需要引起重视。
如果淋巴结肿大伴有其他症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等，可能是身体正在对抗疾病，需要及时就医。
儿童颈部淋巴结的质地也是判断其是否正常的重要指标之一。
一般来说，正常的淋巴结应该是柔软、有弹性的。
如果淋巴结触摸起来硬硬的，可能是炎症或其他疾病引起的，应及时就医检查。
儿童颈部淋巴结的数量也是需要关注的。
正常情况下，儿童颈部淋巴结的数量是对称的，左右两侧应该相等。
如果发现颈部淋巴结数量不对称，或者只有一侧有淋巴结肿大，可能是局部感染或其他疾病引起的，需要及时就医检查。
需要注意的是，儿童颈部淋巴结的大小和数量是需要综合考虑的，并不能单凭一个指标来判断是否正常。
如果您发现孩子的颈部淋巴结异常，应及时咨询医生，进行相关检查以确定病因。
儿童颈部淋巴结的大小是有一定范围的，一般在0.5-1.5厘米之间是正常的。
同时，颈部淋巴结的质地和数量也是需要关注的。
如果发现颈部淋巴结异常，应及时就医进行进一步检查和治疗。
保持良好的生活习惯和充足的休息，加强身体锻炼，有助于增强免疫力，预防疾病的发生。
宝宝颈部淋巴结肿大怎么办？
宝宝有没有出现这种情况，突然说脖子痛，结果发现颈部可以摸到包块，这个包块可能是肿大的淋巴结。
在成人中颈部淋巴结肿大相信大家都不陌生，“感冒”等都可以出现淋巴结肿大，那么容易引起宝宝颈部淋巴结肿大的疾病有哪些？下面我们就简单介绍一下。
宝宝颈部淋巴结短时间出现肿大，我们需要考虑以下这些情况。
1.细菌感染：常见疾病有化脓性扁桃体炎、化脓性中耳炎、口腔牙龈感染，这时常伴有发热，查血常规可见白细胞升高，C反应蛋白也可升高。
2.病毒感染：常见EB病毒感染：传染性单核细胞增多症，除了颈部淋巴结肿大，还可有发热、鼻塞、打鼾、眼睑水肿，血常规可有白细胞升高，异性淋巴细胞大于10%，C反应蛋白也可升高（详见传染性单核细胞增多症篇）。
还有风疹病毒、嗜血细胞综合征（宝宝症状重，需行骨髓检查明确）都可出现淋巴结中的大。
3.川崎病：除颈部淋巴结肿大，还伴有高热≥5天，抗生素治疗无效，口唇皲裂、双眼结膜及口腔黏膜充血，可有皮疹，手足硬肿等，查血常规可见白细胞升高。
（详见川崎病篇）4.急性淋巴结炎：肿大淋巴结处可有红、肿、热、痛，常伴有发热，查血常规白细胞可升高。
宝宝颈部淋巴结逐渐增大，我们需考虑有无以下疾病。
1.结核病、淋巴结核：常有低热，接触过结核病人，可查PPD、结核感染T细胞检测及胸片初步筛查。
2.肿瘤性淋巴结肿大：淋巴瘤（肿大淋巴结无触痛）、白血病等。
3.风湿免疫性疾病：幼年特发性关节炎（可有发热、关节肿痛等）宝宝出现淋巴结肿大常需要做什么检查？1、血常规+CRP2、颈部淋巴结超声关于治疗：1.抗感染治疗：抗细菌、抗病毒治疗。
2.宝宝有发热，给予退热治疗。
3.明确引起颈部淋巴结肿大疾病后，按疾病给予相关治疗。
宝宝出现颈部淋巴结肿大，家长需重视，及时带宝宝就医。
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儿童颈部淋巴结肿大的护理PPT课件
当淋巴结肿大情况稳定后，可每2-3个月复查一次 。
长期随访
康复期结束后，建议每年进行一次全面检查，以 确保患儿健康状况良好。
家属心理支持
提供情感支持
普及疾病知识
理解患儿及家属的焦虑、恐惧等情绪，给 予关爱和鼓励。
向家属讲解淋巴结肿大的相关知识，消除 不必要的担忧。
建立互信关系
提供心理干预
与患儿及家属建立良好的沟通渠道，及时 解答疑问，增强信任感。
理计划。
缓解症状
采取有效措施缓解淋巴 结肿大带来的不适和疼
痛。
预防感染
保持皮肤清洁，避免破Biblioteka 损，降低感染风险。心理支持
提供心理支持和情绪安 抚，减轻儿童及其家属
的焦虑和恐惧。
护理目标设定
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短期目标
缓解淋巴结肿大带来的疼 痛和不适感，预防并发症 的发生。
中期目标
促进淋巴结的逐渐消退， 恢复儿童的正常生活和学 习。
长期目标
增强儿童的免疫力，降低 淋巴结再次肿大的风险。
家属沟通与教育
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病情解释
向家属详细解释儿童颈部淋巴 结肿大的原因、治疗及护理方
案。
护理指导
指导家属掌握正确的护理方法 ，如皮肤清洁、热敷等。
预防措施
告知家属预防淋巴结肿大的措 施，如加强锻炼、合理饮食等
。
心理支持
鼓励家属给予儿童关爱和支持 ，增强儿童的信心和勇气。
实验室检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白等检测，有助于了 解患儿感染情况和炎症程度。
诊断标准
结合患儿病史、临床表现及实验室和影像学检查 结果，医生可作出颈部淋巴结肿大的诊断。同时 ，还需排除其他可能导致颈部肿块的疾病，如甲 状腺肿大、颈部肿瘤等。
怎么才可以消除脖子上的淋巴结
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生活常识分享怎么才可以消除脖子上的淋巴结
导语：淋巴是我们人体当中的一类器官，主要就是调节分泌，不过，在平时的生活中，如果经常上火或者是发烧的时候，脖子上面的淋巴就会变得非常肿大
淋巴是我们人体当中的一类器官，主要就是调节分泌，不过，在平时的生活中，如果经常上火或者是发烧的时候，脖子上面的淋巴就会变得非常肿大特别明显。
尤其是一些小孩子以及一些年轻人，这种情况经常出现。
那么问题来了，怎么才能消除脖子上面的淋巴结呢？这还是要具体情况具体分析。
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。
但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。
结核性淋巴结炎
有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。
常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。
这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
恶性淋巴瘤
也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。
一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不。
儿童颈部淋巴结肿大的处理要点
⼉童颈部淋巴结肿⼤的处理要点颈部淋巴结肿⼤（淋巴结炎）是⼉童常见的症状，病因从良性到恶性，所涵盖的疾病谱⼗分⼴泛。
特别是肿瘤，虽然发病率不超过1%，但25%的⼉童恶性肿瘤都涉及头颈部。
⾯对淋巴结肿⼤的⼉童，我们应该怎样进⾏诊断和处理，才能考虑全⾯⼜有针对性？我们通过本⽂来梳理⼀下。
▼定义对于⼉童，颈部、腋窝直径超过1cm，⽿前区超多⼤的淋巴结才算肿⼤，其实并没有特别明确的界限。
通常⽽⾔，对于⼉童，颈部、腋窝直径超过过5mm，锁⾻上窝超过2mm的淋巴结视为有临床意义的肿⼤。
急性淋巴结炎：1-2周内亚急性淋巴结炎：2-6周慢性淋巴结炎：超过6周▼问诊核⼼问题：1. 患⼉年龄2. 淋巴结肿⼤出现的时间，⼤⼩是否有变化3. 是否伴随其他症状，如发热、体重减少、盗汗、瘀点瘀斑、易疲劳4. 近期是否有呼吸道感染、⽿痛、⽛痛、蚊⾍叮咬、外伤、⽪疹、结核接触、动物接触、外出旅游、⾷⽤可能被污染的⾷物、疫苗接种、⽤药5. 是否有过诊治，特别是抗⽣素使⽤情况▼查体头颈部浅表淋巴结的分区包括⽿前、⽿后、枕后、下颌下、颏下、颈前三⾓区、颈后三⾓区、锁⾻上窝。
重点关注肿⼤淋巴结本⾝：位置、⼤⼩、数量、单/双侧、质地、活动度，是否有压痛、融合、波动感、发热，表⾯⽪肤状况（红肿、瘘管、桔⽪样改变等）。
其他关注体征：肝脾⼤、胸部体征、⽪疹等。
锁⾻上窝肿⼤淋巴结与恶性疾病最相关，所以⼀旦出现，要仔细筛查病因；颈后淋巴结引流头⽪，与单核细胞增多症关系密切；下颌下淋巴结肿⼤更多提⽰单核细胞增多症或⾮典型分枝杆菌感染。
▼鉴别诊断筛找病因时⾸先要考虑最常见的疾病，除外最危急的疾病。
具体可以参考表中所⽰：▼继发于病毒感染的反应性淋巴结炎这是颈部淋巴结肿⼤最常见的原因。
通常伴随上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎或中⽿炎出现，反应性增⼤的淋巴结常这是颈部淋巴结肿⼤最常见的原因。
常见的病毒包括⿐病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合包病为双侧，质软、活动度良好、可有触痛。
小儿颈部淋巴结
1. Hafez HN, et al. J Egypt Natl Canc Inst , 2011;23:105-114
淋巴结病时， 淋巴结活检指征及结果
• 活检指征
大小：＞2cm；肿大超过2周；4周后不缩小 部位：锁骨上淋巴结 一致性：质硬、粗糙、质韧 相关特征：异常的CXR检查示淋巴瘤；发热；体重减轻； 肝脾大
# 全部病例的发热对抗菌素治疗无反应，全身症状重，局 部反应轻 # WBC↓，骨髓有时呈感染性骨髓像或增生活跃
病理改变包括淋巴细胞变性、坏死，部分细胞母细胞化，组织细胞增殖，但无中性粒细胞浸润（确诊本病有赖于此） ，与一般组织坏死不同，病变往往始于皮质和副皮质区，其后为坏死期，表现为广泛的凝固液化坏死灶，留有大量核碎片， 周围出现薄层组织增生。早期（增殖阶段）误诊率达30~40%。
健康儿童可触及的浅表LN 位置及出现几率
几个名词
• Lymphadenopathy
淋巴结由于感染、炎症、肿瘤等引起的淋巴结肿大
• Generalized lymphadenopathy
≥2组、不相关的淋巴结病（肿大）
• Regional lymphadenopathy
同一组内的淋巴结病（肿大）
• Lymphadenitis
亚急性坏死性颈淋巴结炎
• 三大主征： # 痛性淋巴结肿大，且有时与发热有关；发热达高峰，淋 巴结肿大疼痛越明显
发热3~4d后局部淋巴结肿大，以颈部淋巴结最常见；耳前、腋下、腹股沟 、肠系膜淋巴结也可累及，少数伴全身淋巴结肿大。直径1~2cm，很少大于 3cm。一般排列呈串珠状，偶可见数个淋巴结融合成5~6cm大的包块，轻度压 痛，表面无红肿
Sahai S. Pediatr Rev, 2013;34(5):216-227
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小孩颈部淋巴结肿大
任何一种疾病对人体健康都是有着很大损害，那对疾病在治疗上，药物、手术都是最佳之选，根据疾病的种类不同，治疗的时候方法也是不一样的，所以在治疗疾病前，也是需要对患者进行身体各方面检查，使得知道如何制作这类疾病最佳，那小孩颈部淋巴结肿大是怎么回事呢?
很多人对小孩颈部淋巴结肿大问题，并不是很清楚，这样问题出现，并不是偶然，所以在出现这些问题的时候，也是要及时的改善，使得这问题得到很好解决。
★小孩颈部淋巴结肿大：
由于淋巴结的抗感染能力是有限的，所以在感染严重或细菌过多、过强时，淋巴结就愈发肿大，并伴有疼痛，最终发展为淋巴结炎。
如小儿枕部、耳前后或颈部淋巴结炎，多起源于头部疖肿、痱子、湿疹、中耳炎等，如果不及时治疗，可引起化脓及严
重的全身症状。
如果全身淋巴结肿大，更应引起足够重视，因为它可能是败血症、白血病、淋巴瘤等疾病的表现。
若淋巴结相互粘连，如同串珠，并有长期不规则发热、出汗、消瘦、精神不振等症状，应警惕小孩子是否患有淋巴结结核。
中医药物可选用淋巴炎消贴治疗儿童淋巴结肿大，外治敷贴可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶，并通过皮肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。
通过以上介绍，对小孩颈部淋巴结肿大也是有着很好的了解，因此在对这样疾病治疗的时候，也是要选择好的方法，这样对稳定患者疾病，才会有很好的帮助，而且患者身体不会受到太多损害，这点也是要进行注意的。