呼吸系统疾病重点总结
医学 内科学重点总结---呼吸系统
【内科学重点总结】呼吸系统慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎chronic bronchitis：咳嗽、咳痰、喘息，慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。
病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。
急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。
临床分三期：急性发作期（一周内出现脓性痰，或伴炎症表现，或咳痰喘症状之一加剧）慢性迁延期（咳痰喘症状迁延不愈一个月以上）临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。
诊断依据咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上，排除其他疾患，或有明确客观检查依据（X线，肺功能）。
鉴别“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。
急性发作期治疗控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。
阻塞性肺气肿obstructive emphysema：吸烟、感染、大气污染有害因素，气道弹性减退，气道壁破坏。
呼吸困难（逐渐加重），桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界肝浊音界下移，心音遥远。
X线垂位心，ECG肢体导联低电压，肺功检查功能残气量FRV、残气量RV、肺总量TLC均升高，RV/TLC>40%。
慢性阻塞性肺病COPD气道阻塞，慢性炎症性反应，气流受限不完全可逆（吸入支气管舒张剂后FEV1<80%预计值，FEV1/FVC<70%）。
标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。
听诊呼气延长。
COPD诊断标准：①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展②肺气肿征③活动时气促，呼吸困难④不完全可逆性气流受限：支舒药后FEV1/FVC<70%， FEV1<80%预计值⑤排除其他疾病所致COPD分级：FEV1>80%预计值，FEV1/FVC<70%为轻度COPD，FEV1>50%中度，FEV1>30％重度，FEV1<30%或呼衰极重度。
分期稳定期（治疗：戒烟、支气管舒张药:抗胆碱或β2受体激动剂+激素或茶碱类、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT），急性加重期exacerbation(感染引发，并发呼衰和右心衰，应另外给予低流量氧疗和抗生素)。
临床医学概论第七章呼吸系统疾病学习笔记(总结)
第七章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病考试要求慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。
复习要点【二慢性支气管炎】一、概述慢性支气管炎，简称慢支是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
病理特点是早期气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多，晚期，粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。
二、病因及发病机制病因及发病机制不明，可能是多种因素长期相互作用的结果。
（一）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。
（二）感染因素病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
（三）其他因素免疫、年龄和气候等因素与慢性支气管炎的发生有关。
三、病理支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。
黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。
浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。
四、临床表现及实验室检查起病缓慢，多见于中老年人，病程较长，迁延不愈，反复急性发作是慢支的一大特点，咳痰喘为其主要症状，秋冬好发。
疾病逐渐加重咳痰喘症状更加明显，可整日存在，并伴气急。
（一）症状缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。
主要症状为咳嗽、咳痰，或伴喘息。
急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可为病毒、细菌、支原体和衣原体等。
（二）体征早期多无异常体征。
急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿◇音，咳嗽后减少或消失。
如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
（三）x线检查早期无异常。
后期表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑片状阴影，以下肺明显。
（四）呼吸功能检查早期无异常。
如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。
呼吸系统疾病知识点总结？
下面是一些关于呼吸系统疾病的知识点总结：
1. 呼吸系统疾病是指影响呼吸器官（包括鼻、喉、气管、支气管和肺部）功能的疾病，常见的包括感冒、哮喘、慢阻肺、肺炎等。
2. 感冒是由于病毒感染引起的呼吸道疾病，症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。
3. 哮喘是一种慢性炎症性疾病，呼吸道会变得紧缩导致呼吸困难和咳嗽，常见的触发因素包括过敏原、感染和气候变化。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，主要由吸烟、空气污染和遗传因素引起，症状包括咳嗽、气促、咳痰等。
5. 肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
6. 肺癌是一种恶性肿瘤，通常与吸烟有关，症状包括咳嗽、咳血、气促等。
7. 呼吸系统疾病的预防和管理包括戒烟、避免二手烟、保持室内空气清新、勤洗手、接种相应疫苗、避免感冒病毒等。
8. 常见的诊断方法包括体格检查、影像学检查（如X射线、CT扫描）、肺功能检查和病毒、细菌检测等。
9. 治疗方法根据具体疾病而定，包括药物治疗、康复训练、手术等。
请注意，以上只是一些常见呼吸系统疾病的知识点总结，具体疾病的症状、诊断和治疗方法可能会有所不同。
如果您有具体的疾病或症状需要了解，请咨询医生或专业医疗人员。
呼吸系统知识点总结
呼吸系统知识点总结1.COPD：吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，肺功能检查结果2.哮喘：起初呼碱，然后呼酸合并代酸长期治疗：糖皮质激素/急性发作的首选药物:短效的β受体激动剂3.重度危重哮喘治疗口诀：一补（补液）二纠（纠酸纠正电解质紊乱）三补碱（胆碱、氨茶碱）、氧疗两素（糖皮质激素、抗生素）两兴奋（β受体兴奋剂和兴奋呼吸肌懒人医考搜集）4.支气管扩张：三反复（反复咳嗽、咳脓痰、反复咯血，反复肺部感染）5.肺炎链球菌感染：青壮年+ 受凉或淋雨后+ 寒战、高热+ 铁锈色痰+ 口角或鼻周单纯疱疹+ 胸片肺实变影、支气管充气征+ 肺部听诊可闻及“支气管呼吸音”6.肺炎克雷伯杆菌：老年人+ 寒战、高热+ 砖红色胶冻样痰+ 胸片示“蜂窝状脓肿+ 肺大片影+ 叶间隙下坠”7.军团菌好发于老年人，支原体肺炎好发于儿童8.血源性肺脓肿：胸片两肺多发性类圆形空洞含液平阴影；金黄色葡萄球菌：胸片圆形透亮区，液气囊腔9.特发性纤维化：气短，Velcro啰音，杵状指10.急性纤维化—红肿热痛：为双肺门淋巴结肿大，关节炎和结节性红斑，常伴有发热、肌肉痛好发部位总结1.吸入性肺脓肿:右肺，且脓肿常为单发。
仰卧位— 上叶后段或下叶背段。
坐位— 下叶后基底段右侧卧位—右上叶前段或后段。
2.血源性肺脓肿:常为两肺外野的多发性脓肿3.原发性肺结核:上叶下部或下叶上部近胸膜处继发性肺结核:上叶尖后段、下叶背段和后基底段4.支气管扩张:左下叶和左舌叶支气管呼吸系统疾病的确诊手段1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：肺功能检查，见持续气流受限是慢阻肺诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC < 0.7为确定存在持续气流受限的界限2.支气管哮喘：支气管舒张试验（常用）3.支气管扩张：高分辨CT (HRCT)4.肺结核：痰结核分枝杆菌检查（首选的确诊方法），胸部X线为首选诊断方法5.原发性支气管肺癌①纤维支气管镜检查（中央型肺癌）；②经胸壁穿刺活检（周围型肺癌）6.特发性肺纤维化（间质性肺疾病懒人医考）：高分辨率CT（HRCT）7.结节病：① 胸片是诊断肺结节病首选的敏感方法② 支气管镜+ 支气管黏膜活检为确诊手段8.急性肺栓塞：CT肺动脉造影（CTPA）（目前最常用）9.胸腔积液① 诊断性腹腔穿刺和胸水检查— 明确积液性质及病因诊断的首选（金标准）② 超声检查（B 超）— 确定有无，简便无创。
呼吸内科学知识点归纳总结
呼吸内科学知识点归纳总结呼吸内科学知识点归纳总结呼吸内科学是研究呼吸系统疾病的一个专科学科，主要关注呼吸系统的结构、功能和疾病的诊断、治疗与预防等方面。
本文将对呼吸内科学的相关知识点进行归纳总结，旨在帮助读者更好地了解和学习该学科。
一、呼吸系统的结构与功能1. 呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺组织等器官，它们共同组成了呼吸道。
呼吸道的结构和功能是呼吸过程中空气流动的基础。
2. 呼吸系统的主要功能是气体交换。
它通过氧气的吸入和二氧化碳的排出，实现了人体对氧气的摄取和新陈代谢产物的排出。
二、呼吸系统疾病的分类与临床表现呼吸系统疾病根据发病部位和病理变化的不同，可分为上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和肺部疾病等三大类。
1. 上呼吸道疾病主要包括鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。
其临床表现主要是咳嗽、打喷嚏、流涕、喉咙痛等症状。
2. 下呼吸道疾病主要包括支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
其临床表现主要是咳嗽、气促、胸闷等症状。
3. 肺部疾病主要包括肺炎、肺结核、肺气肿等。
其临床表现主要是发热、咳嗽、胸痛、咳痰等症状。
三、呼吸系统疾病的诊断与治疗方法1. 临床诊断：通过病史采集、体格检查、相关的实验室检查和影像学检查等手段，医生可以判断出患者是否患有呼吸系统疾病，确定病情的严重程度和病因。
2. 辅助检查：辅助检查包括 x 光检查、肺功能检查、支气管镜检查、痰细菌培养等，它们能够提供更直接的信息，帮助医生做出更准确的诊断。
3. 药物治疗：呼吸系统疾病的药物治疗主要包括抗生素、抗炎药物、支气管舒张剂等。
药物的使用应在医生的指导下进行，以避免不良反应和药物滥用。
4. 物理治疗：物理治疗包括氧疗、呼吸康复、肺部按摩等，它们能够改善患者的呼吸功能，帮助患者更好地恢复。
5. 外科治疗：外科治疗主要针对一些需要手术干预的呼吸系统疾病，如肺癌、食管裂孔疝等。
手术治疗通常需要在严密监护下进行。
四、呼吸系统疾病的预防与保健1. 注重个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触呼吸道传染源等，能够有效预防呼吸系统疾病的发生。
呼吸系统疾病-知识点总结笔记
呼吸系统疾病-知识点总结笔记(一)生理1.肺通气肺泡与外界环境间的气体交换●肺通气的动力●原动力：呼吸肌的节律性收缩●直接动力：肺泡气与外界大气之间的压力差●胸内压＝-肺回缩压●肺通气的阻力●弹性阻力（静态阻力70％）●肺的弹性阻力（主要）●肺本身的弹性回缩力：弹力纤维，胶原纤维●肺泡液-气表面张力（最主要）肺泡表面活性物质：肺泡Ⅱ型上皮细胞→二棕榈酰卵磷酯●胸廓的弹性阻力●非弹性阻力●气道阻力（主要）支哮长期最有效治疗：糖皮质激素●惯性阻力●黏滞阻力●肺通气的功能评价●肺容积和肺容量●肺通气量与肺泡通气量●肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量●肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量/肺内更新气体量肺泡通气量＝（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率通气血流比值＝肺泡通气量/心输出量2.肺换气肺泡与肺CAP血液间的气体交换●气体的扩散单纯扩散●分压差：是气体扩散的动力和决定气体扩散方向的因素Co2的扩散系数是氧气的20倍●呼吸气体的人体不同部位气体的分压●影响肺换气的因素●呼吸膜的厚度（反比）●呼吸膜面积（正比）●通气血流比值●正常：0.84●过大：通气过度或血流相对不足→Ⅰ型呼衰●过低：通气不足或血流相对过多→支哮→动静脉短路→Ⅱ型呼衰3.气体在血液中的运输●氧气：氧合血红蛋白●二氧化碳：碳酸氢盐（主要）和氨基甲酰血红蛋白●发绀不一定缺氧（高原性红细胞增多症）缺氧不一定发绀（严重贫血、一氧化碳中毒）●氧解离曲线“S”右移↑左移↓●上段＞60mmHg（＞90％）●影响因素：PH、温度、2，3-DPG、二氧化碳分压4.化学感受性呼吸反射神经调节●中枢化学感受器刺激：脑脊液，局部细胞外液中的氢离子●外周化学感受器氧分压↓二氧化碳分压↑氢离子↑●颈动脉体：主要调节呼吸●主动脉体：主要调节循环升压反射(二)肺炎1.细菌性肺炎●大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）●致病菌：肺炎球菌●病理变化：肺泡腔内的纤维素性炎●充血水肿期●红色肝样变期●灰色肝样变期●溶解消散期●临床表现：青壮年（30-40岁）＋受凉淋雨后＋寒战高热＋铁锈色痰＋口角鼻周单纯性疱疹＋胸片示肺实变影、支气管充气征＋听诊闻及支气管呼吸音●并发症●肺肉质变（机化性肺炎）：中性粒细胞渗出过少●肺脓肿和脓胸：金葡菌感染●感染性休克●治疗：首选青霉素，不单独使用大环内酯类●小叶性肺炎（支气管肺炎）●致病菌：化脓性细菌●病理变化：以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症●肺炎克雷伯杆菌肺炎●临床表现：老年人＋寒战高热＋砖红色胶冻样痰＋胸片示蜂窝状脓肿、叶间隙下坠●治疗：首选氨基糖苷类●金葡菌肺炎：婴幼儿/糖尿病老年人＋寒战高热＋痰中带血丝/脓痰带血＋圆形透亮影，液气囊腔空洞半合成青霉素（万古霉素）/头孢菌素2.非典型病原体肺炎首选大环内酯●军团菌肺炎●致病菌：嗜肺军团杆菌●病理变化：急性纤维素性化脓性炎●临床表现：青壮年（30岁）＋外出旅居史＋高热（39-40℃）呼吸道症状＋斑片状阴影＋低钠血症●支原体：青少年（16岁）＋外出旅居史＋低热（37.3-38℃）咳嗽（阵发性剧烈干咳）痰少，可伴有咽痛，头痛＋胸片斑片状阴影＋β内酰胺类无效●衣原体3.病毒性肺炎●病毒性肺炎●致病菌：流感病毒●病理：间质性肺炎，可见病毒包涵体，炎细胞浸润●临床表现：发热＋阵发性剧烈咳嗽，痰少＋SaO2早期下降＋磨玻璃影(三)肺脓肿1.吸入性（最常见）：口咽鼻（厌氧菌）●好发部位：右肺●临床表现：寒战高热咳嗽咳大量脓臭痰（分三层）慢性病人可有杵状指，胸片大片浓密炎性阴影，其中可有圆形透亮区及气液平面●治疗：首选青霉素2.血源性：皮肤疖痈（金葡菌）●临床表现：转移性脓肿●治疗：万古霉素/头孢3.继发性(四)慢性支气管炎1.临床表现：反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息，且症状每年至少持续3个月，连续2年以上2.病理●黏液-纤毛排送系统受损纤毛柱状上皮变性、坏死，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生●黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生●管壁充血水肿、炎性细胞浸润●管壁平滑肌断裂、萎缩●细支气管炎和细支气管周围炎(五)支气管哮喘1.是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。
呼吸系统疾病的预防和康复指导总结
患者自我管理教育
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于增强身体免疫力 。
合理饮食
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素C、E等抗氧化物质的食物，如新 鲜蔬菜、水果、坚果等，有助于保护呼吸道粘膜。
适量运动
根据身体状况选择适当的运动方式，如散步、太极拳等，有助于提高 身体机能和免疫力。
戒烟限酒
播风险。
注意咳嗽礼仪
咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或肘部 遮掩口鼻，避免直接用手遮挡。
定期健康检查
定期进行健康检查，及时发现并治 疗潜在的呼吸系统疾病。
03
呼吸系统疾病的早期识别与
诊断
症状识别
01
02
03
04
咳嗽
长期或反复咳嗽可能是呼吸系 统疾病的首发症状。
呼吸困难
呼吸急促、气短或喘息，尤其 在活动时加重。
营养支持与饮食调整
均衡饮食
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、 蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
控制热量摄入
根据患者具体情况制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，避 免肥胖对呼吸系统造成额外负担。
保持水分平衡
鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润，有助于痰液排出和减轻咳嗽 症状。
提高患者生活质量
04
建立了多学科协作机制，实现了跨专业、跨领域的资源共享和优势互 补。
未来研究方向探讨
深入研究呼吸系统疾病的发病 机制，为预防和治疗提供新的
思路和方法。
加强呼吸系统疾病的早期筛查 和诊断技术研究，提高疾病的
早期发现率。
探索新的康复治疗方法和技术 ，提高患者的生存质量和生活 能力。
加强国际合作与交流，共同应 对全球呼吸系统疾病的挑战。
呼吸系统疾病知识点总结
呼吸系统疾病知识点总结
嘿！今天咱们来好好聊聊呼吸系统疾病这个重要的话题！
哎呀呀，说起呼吸系统疾病，那可真是种类繁多呢！像常见的感冒、流感，这大家都不陌生吧？还有肺炎、支气管炎、哮喘等等，这些可都不是好惹的主儿呀！
咱们先来说说感冒，这玩意虽说看起来好像不严重，可一旦得了，那难受劲儿可不小！流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛，哇，真是让人烦透了呢！
肺炎呢，那就更严重啦！会发烧、咳嗽得厉害，甚至还可能呼吸困难，哎呀呀，想想都觉得可怕！
支气管炎也不好受，总是咳咳咳的，没完没了，影响生活和工作，这可咋办呀？
再说说哮喘，发作起来那叫一个要命！喘不上气的感觉，谁能受得了呢？
那为啥会得这些呼吸系统疾病呢？环境因素可脱不了干系！空气污染、吸烟，这些都会伤害咱们的呼吸系统呀！还有自身的免疫力，如果抵抗力差，病毒细菌就容易趁虚而入啦！
那怎么预防呢？首先得增强自身免疫力，多锻炼、合理饮食、保证充足的睡眠，这可太重要啦！再者，要注意环境卫生，避免接触过敏原，出门戴口罩也是个不错的办法呢！
要是不小心得了呼吸系统疾病，那可得赶紧治疗！按照医生的嘱咐吃药、打针，可别不当回事儿！
总之，呼吸系统疾病可不能小瞧，咱们得时刻注意保护好自己的呼吸系统，让它健健康康的，这样咱们才能舒舒服服地过日子呀！哇，大家都记住了吗？。
常见呼吸系统疾病总结-临床执业医师考试指导
呼吸系统疾病总结是临床执业医师考试复习需要了解的知识，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享。
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿1.慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌；常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。
2.此病现称为慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺功能检查为诊断金标准。
3.掌握其诊断标准，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。
4.慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。
5.治疗以控制感染，改善通气功能为首要。
6.预防首先是戒烟。
慢性肺源性心脏病1.肺动脉高压形成是肺心病形成的主要原因。
2.临床表现分肺心功能代偿期和失代偿期。
3.肺心病并发症是肺性脑病、酸碱平衡和电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克。
4.辅助检查有X射线检查、心电图、超声心动（注意右室流出量）、动脉血气分析。
5.诊断：根据病史、症状、体征，辅助检查医学|教育网。
6.鉴别诊断：与冠心病、风湿性心脏病、原发性心脏病。
7.肺心病急性加重期治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，即强心、利尿、抗感染。
支气管哮喘1.支气管哮喘为发作性、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷、咳嗽，严重时可有强迫坐位或端坐呼吸，发绀或咳大量白色泡沫痰，发作时两肺满布哮鸣音，呼气相明显，实验室检查：X线、肺功能、血气分析医学|教育网。
症状不典型者需作支气管舒张试验，激发试验。
2.与心源性哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管肺癌及变态反应性肺浸润相鉴别。
3.治疗分两个原则五种用药。
支气管扩张1.支气管扩张的主要症状：慢性咳嗽，大量咳痰。
2.体征：湿啰音，杵状指。
3.诊断：目前高分辨CT.4.鉴别诊断：慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性细支气管炎。
5.治疗：保持呼吸道引流通畅，控制感染，手术治疗。
呼吸衰竭1.呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。
呼吸内科总结知识点
呼吸内科总结知识点一、慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）1.疾病概述COPD是一种以进行性气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
主要症状包括咳嗽、咳痰、活动时气促、胸闷等。
常见的危险因素包括吸烟、空气污染、职业性粉尘暴露等。
2.诊断要点（1）症状：咳嗽、咳痰、活动时气促、胸闷。
（2）体征：肺部听诊可闻及干罗音、哮鸣音，呼吸肌使用增强等。
（3）肺功能检测：特征性的气流受限，包括气道阻力（FEV1/FVC比值<70%）和气流受限（FEV1<80%预计值）。
（4）影像学检查：支气管扩张、肺气肿、肺功能减低等。
3.治疗原则（1）戒烟：吸烟是COPD的主要危险因素，戒烟对预防疾病进展至关重要。
（2）药物治疗：包括短效或长效支气管舒张剂、激素、抗生素治疗。
（3）氧疗：对于重度气流受限的COPD患者，氧疗能够改善生存率。
（4）康复治疗：包括呼吸锻炼、营养支持、疫苗接种等。
4.并发症及预后（1）急性加重：包括急性支气管炎、呼吸衰竭等。
（2）肺动脉高压：慢性低氧血症使得肺动脉收缩，导致肺动脉高压。
（3）呼吸衰竭：COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见原因。
（4）预后：患者生活质量较差，严重时甚至危及生命。
二、支气管哮喘1.疾病概述支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和可逆性气道狭窄为特征的慢性气道疾病。
主要症状包括喘息、气促、咳嗽、胸闷等。
常见危险因素包括过敏原、空气污染、病毒感染等。
2.诊断要点（1）症状：喘息、气促、咳嗽、胸闷等。
（2）体征：肺部听诊可见喘鸣音、干罗音、呼吸肌使用增强等。
（3）肺功能检测：可有气道阻力增加、气道炎症等。
（4）支气管激发试验：可见气道高反应性。
3.治疗原则（1）避免诱因：尽量避免过敏原、空气污染物等。
（2）药物治疗：包括短效或长效β2受体激动剂、激素、抗过敏药等。
（3）免疫治疗：对于对药物治疗无效的患者，可以考虑免疫治疗。
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3、反复呼吸道感染者,可试用免疫调节剂或中医中药
慢性阻塞性肺疾病
一、COPD就是一组气流受限为特征得肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。
二、症状
①慢性咳嗽随病程发展可终身不愈,晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰
②咳痰多为白色黏液或浆液性泡沫样痰,偶可带血丝,清晨排痰较多,急性发作期排痰增多,可有脓性痰
2.、嗜酸性细胞支气管炎临床症状类似,痰诱导检查嗜酸细胞比例增加≥3%可诊断
六、急性加重期治疗
1、控制感染:喹诺酮类,大环类脂类,磺胺类等
2、镇咳祛痰:复方甘草合剂,复方氯化铵合剂,溴己新
3、平喘:氨茶碱,茶碱控释剂,或长效β2受体激动剂加糖皮质激素吸入
七、缓解期治疗
1、戒烟,避免有害气体或颗粒吸入
四、诊断标准
1、反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关
2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主得哮鸣音,呼气相延长
3、上述症状可经治疗或自行缓解
4、除外其她疾病所引起得喘息、胸闷与咳嗽
5、症状不典型者(如无明显喘息与体征)至少应有下列三项中得一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性。②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20％
②胸痛右心负荷增加、耗氧量增多及冠脉血流减少导致心肌缺血引起
③头晕或晕厥心排血量减少,脑组织缺血引起
④咯血少见
听诊双肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及干湿罗音
四、诊断
依据吸烟等高危因素,症状、体征及肺功能检查异常。不完全可逆得气流受限就是COPD得必备条件(吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%及FEV1 <80%预计值)
五、鉴别诊断
支气管哮喘多在儿童与亲少年起病,一发作性喘息为特征,发作时两肺不满哮鸣音,常用家庭或个人过敏史,症状经治疗后可缓解或自行缓解。哮喘得气流受限多为可逆性,其支气管激发试验阳性。某些患者可能存在慢支合并支气管哮喘,在这种情况下表现为气流不完全可逆,从而使两种疾病难以区分。
慢性支气管炎
一、慢支就是气管、支气管粘膜及其周围结缔组织得慢性非特异性炎症。临床以咳嗽咳痰为主要症状,每年发病持续三个月,连续两年或两年以上。
二、症状
①咳嗽以晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰
②咳痰一多为白色泡沫样谈,偶可带血,清晨排痰较多,起床后或变动体位可刺激排痰
③喘息或气急喘息明显者称喘息性支气管炎
六、并发症慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺心病
七、稳定期治疗
1、戒烟,避免有害气体或粉尘
2、支气管舒张药
①β2受体激动剂沙丁胺醇,特布她林,及长效激动剂如沙美特罗,福莫特罗
②茶碱类氨茶碱,茶碱缓释剂
③抗胆碱能药异丙托溴铵
3、祛痰药盐酸氨溴索
4、糖皮质激素
5、长期家庭氧疗LTOT
支气管哮喘
一、以多种细胞与细胞组分参与得气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性有关,常为广泛多变得可逆性气流受限,并引起反复发作得喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作与加重,常可自行缓解或经治疗缓解。好发于儿童及亲少年
五、鉴别诊断
1、慢性阻塞性肺疾病见上
2、
心源性哮喘
支气管哮喘
病史
老年人多见
有心脏病史(高血压、心梗等)
青年人多见
有过敏史
症状
常在夜间发生,坐起或站立后可缓解,严重时咳白色或粉红色泡沫痰
冬春季易发,咳白色粘痰
体征
心脏病得体征、奔马律、肺干湿啰音
心脏正常,肺哮鸣音、桶状胸
X线检查
心脏大,肺淤血
心脏正常,肺气肿征
③气短或呼吸困难早期在劳力就是出现,后期逐渐加重,甚至休息就是也感气短,就是COPD得标志性症状
④喘息与胸闷
⑤其它晚期患者出现体重下降,食欲减退
三、体征早期可无异常体征,随病情进展而出现
视诊桶状胸(胸廓前后径增大,肋间隙增宽,胸骨下角增宽),呼吸浅快,可有缩唇呼吸
触诊双侧语颤减弱
叩诊肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界与肝浊音界下降
符合1～4条或4、5条者,可诊断为哮喘
(1)支气管激发试验BPT:用以测定气道反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱、组胺、甘露糖醇,适用于通气功能在正常预计值得70%以上者。如FEV1下降≥20%,为阳性
(2)支气管舒张试验BDT:用以测定气道可逆性,常用吸入性支气管舒张剂为沙丁胺醇,特布她林,异丙托溴铵。舒张试验阳性诊断标准为:①FEV1较用药前增加≥12%,且其绝对值增加200ml以上;②PEF较治疗前增加60L∕min或增加≥20%
治疗
强心利尿扩管有效
氨茶碱、激素
六、治疗
1、脱离变应原
2、药物治疗
(1)支气管舒张药:β2受体激动剂,抗胆碱药,茶碱类
(2)抗炎药:糖皮质激素,LT调节剂
肺动脉高压PH
一、诊断标准
海平面静息状态下,右心导管测量所得平均肺动脉压(mPAP)＞25mmHg或运动状态下mPAP＞30mmHg;诊断动脉性肺动脉高压(PAH)还应满足肺毛细血管楔压(PCWP)或左心室舒张末压＜15mmHg
二、根据严重程度分类:轻26～35mmHg;中36～45mmHg;重＞ Nhomakorabea5mmHg
超声心动图就是筛查PH最重要得无创性检查方法,其拟诊PH得推荐标准为肺动脉收缩压≥40mmHg
原发性肺动脉高压(PPH)又称特发性肺动脉高压(IPH)
一、症状
①呼吸困难大多数IPH以活动后呼吸困难为首发症状,与心排出量减少,肺通气∕血流比例失调有关
二、症状
为发作性伴有哮鸣音得呼气性呼吸困难或发作性得胸闷与咳嗽,严重者采取坐位或端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫样痰,发绀。咳嗽变异性哮喘时咳嗽为唯一症状。常在夜间或凌晨发作与加重。运动性哮喘表现为运动时出现咳嗽,胸闷与呼吸困难。
三、体征
发作时胸部呈过度充气状态,有广泛哮鸣音,呼气音延长。在轻度或重度哮喘时,哮鸣音可不出现。心率加快,奇脉,胸腹反常运动与发绀常出现在重度哮喘患者中。非发作期体检可无异常。
三、体征
早期多无异常体征。急性发作可在背部或双肺底听到干湿啰音,咳嗽可减少或消失。如合并
哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气相延长。
四、诊断
依据咳嗽咳痰或喘息气急,每年发病持续三个月,连续两年或两年以上,并排除其它慢性气道疾病
五、鉴别诊断
1、咳嗽变异型哮喘以刺激性咳嗽为特征,灰尘油烟冷空气等容易诱发咳嗽,常有家庭或个人过敏疾病史,对抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性可鉴别