干部遍访贫困户访谈问卷
望谟县领导干部遍访贫困村访谈问卷
附件4望谟县领导干部遍访贫困村访谈问卷乡镇（街道)村访问者：单位：职务：被访问者：单位：职务：身份(村干部或村民) 联系电话访谈日期：年月日一、贫困村基本情况(一)有自然组个，户人。
劳动力人，其中外出务工人。
贫困人口户人，贫困发生率％。
低保人口户人，其中五保户、低保户户人。
(二)国土面积平方公里，田亩，土亩，林地面积亩，林地果园亩。
荒山荒坡亩。
主要产业，发展产业的贫困户有户。
(三) (填“有”或“无”)村集体经济组织(即农民合作社)，如有，有个，参加合作社的贫困户有户，上年村级集体经济收入元。
(四)基础设施建设情况1.行政村到乡镇所在地是否通沥青(水泥)路?□通□不通如通，有公里。
2.有个自然村道路硬化。
3.行政村是否有卫生室?□有□否4.行政村是否有文化室?□有□否5.行政村是否通广播电视?□是□否6.行政村是否通通宽带?□是□否7.没有达到安全饮水的有户。
8.无住房或住危房的有户。
(五)村里是否发生过以下影响社会稳定的问题?□没有□经济类□安全生产类□治安类□刑事类□其他(六)驻村和结对帮扶工作开展情况1.村里是否有驻村工作组?□有□没有2.驻村干部是否帮助村里拟定发展思路?□是□否3.驻村干部是否帮助村里解决实际问题?□是□否4.是否村里的所有贫困户都有干部结对帮扶?□是□否如选“是”，结对干部每年来次：如选“否”，有户没有干部结对帮扶。
二、致贫原因(七)导致本村贫困的原因(可多选)□交通不便□饮水困难□社会事业落后□用电困难□通讯设施落后□缺少劳动力□缺少致富办法□缺技术□看病不方便□自然灾害或突发事件□其他三、帮扶需求(八)六个到村到户和六个小康建设(可多选)□结对帮扶□产业发展□工业化带动□城镇化带动□旅游业带动□山地高效农业带动□建筑建材业带动□第三产业□教育培训□村组道路硬化□产业路□便民桥建设□安全饮水□生态移民搬迁□村寨整治□电网升级改造□解决电话或宽带(九)其他需求(可多选)□村级集体经济组织建设□学校建设□卫生室建设□文化室建设□农家书屋建设□其他四、本村基本图片资料(与扶贫部门对接上传“贵州省精准扶贫信息平台”)附件5望谟县领导干部遍访贫困户访谈问卷乡镇（街道) 村组访问者：姓名单位职务被访问者：姓名性别年龄民族身份证号访谈日期：年月日一、家庭基本情况(一)家庭成员基本情况1.您家有几口人?□1人□2人□3人□4人□5人及以上2.您家有几个劳动力(16—0岁)?□无□1人□2人□3人□4人及以上3.家庭劳动力文化程度。
走访贫困户访谈问卷
附件2：靖西县干部结对帮扶走访贫困户访谈问卷县乡（镇）村屯访问者：姓名单位职务被访问者：姓名性别：年龄民族身份证号访谈时间：年月日一、家庭基本信息（一）家庭状况1. 家庭人口数：□1人；□2人；□3人；□4人；□其他，人。
2. 是否为扶贫对象：□扶贫户；□扶贫低保户；□低保户；□五保户。
3. 主要致贫原因：□缺资金；□缺技术；□缺劳力；□因病；□因残；□因灾；□缺土地；□缺水；□交通条件落后；□自身发展动力不足；□其它。
4. 家庭劳动力状况：□无；□1人；□2人；□3人；□4人及以上。
5. 文化程度：□文盲或半文盲；□小学（肆）毕业；□初中（肆）毕业；□高中（肆）毕业；□大专以上文化。
6. 家中有几个小孩读书：□无；□1人；□2人；□3人及以上。
7.家中在校生状况情况？学前教育：□1人□2人及以上；小学；□1人□2人及以上；初中；□1人□2人及以上；高中；□1人□2人及以上；中职；□1人□2人及以上；高职；□1人□2人及以上；大专及以上：□1人□2人及以上。
8.家中有几人在外打工□无；□1；□2人；□3人；□4人及以上。
9.您认为影响您家庭收入的因素有（可多选）□自然环境较差，例如耕地少、交通、农田水利等设施落后；□自身的发展能力，例如文化水平、技术水平等；□市场环境的迅速变化，导致农产品出售难、增产不增收；□没有得到扶持；□其它。
（二）家庭收支基本情况1. 家中有多少耕地和林地？□5亩以下；□5—10亩；10亩以上。
2. 家庭收入的主要来源（可多选）□种植收入；□当地务工收入；□养殖收入；□经商收入；□外出务工。
3. 家庭每年总收入（毛收入）□1万元以下；□1—2万元; □2—3万元；□3万元以上。
4. 务工情况□乡(镇)内务工; □乡(镇)外县内务工；□县外省内务工；□省外务工；□其他。
5. 家庭每年总支出□5000元以下；□5000—10000元; □10000—15000万元；□15000-20000元；□20000元以上。
驻村干部走访回访调查表
党员村民代表必访老干部老模范必访有代表性的人物必访低保户困难户必访上访户必访分类栏要详细注明
驻村干部
______镇（街道、区）________村 联系电话：____________ 政治 村民姓名 性别 年龄 面貌
月份走访情况表ຫໍສະໝຸດ 单位及职务：________________ 反映问题及意见建议 走访时间
驻村干部姓名：_________ 按“五必 访”分类 联系方式 （固话、手机）
注：1、每月1号前报所驻镇（街道、区），由镇（街道、区）每月3号前统一报市驻村蹲点工作办公室备案。 2、按“五必访”（即：党员、村民代表必访，老干部老模范必访，有代表性的人物必访，低保户困难户必访，上访户必访） 分 类栏要详细注明。
【扶贫调研】脱贫攻坚督查巡查访谈提纲和调研问卷
脱贫攻坚督查巡查访谈提纲和调研问卷
国务院扶贫办
201X年10月
目录
基层干部访谈提纲 (1)
县干部 (1)
乡村干部 (2)
驻村干部 (4)
农户调查问卷 (6)
贫困户 (6)
脱贫户 (10)
基层干部访谈提纲
县干部
一、基本情况
1.全县贫困发生率，建档立卡贫困人口数量，计划什么时候脱贫摘帽？
2.全县计划易地扶贫搬迁多少户、多少人？今年计划易地搬迁多少人？目前进度怎么样？
3.贫困家庭劳动力外出务工情况怎么样？
4.贫困大病慢性病患者医疗费用报销情况怎样？
5.义务教育阶段孩子双语教育开展得怎样？
6.县里贫困家庭危房户还有多少？危改计划如何？危改补助多少？
7.贫困村集体经济情况如何？
二、贫困原因
1.实现“两不愁、三保障”哪一项难度最大，为什么？
2.脱贫难度大的乡村贫困人口占全县贫困人口的比例？
三、主要措施
1.今年以来，县里得到的政策支持比以前有哪些明显变化？（一般性转移支付、专项扶贫资金、社会帮扶等）
2.县里驻村工作队帮扶责任有哪些？是如何落实的？
3.贫困识别、动态调整操作过程中，遇到哪些问题？
4.产业扶贫有哪些措施？。
脱贫攻坚考核问卷及答案参考
脱贫攻坚考评干部访谈问卷（仅供参考）一、村干部调查问卷1、全村建档立卡贫困人口有多少？今年脱贫任务是多少？2、贫困户的识别与退出的标准是什么？答：识别标准：1.家庭年人均纯收入：农民人均纯收入按照低于3470元（2010年2500元不变价）的省级扶贫标准执行，2.“两不愁、三保障”：吃穿（包括安全饮用水），义务教育、基本医疗、住房安全未得到有效解决。
退出标准：（1）贫困户家庭年人均纯收入超过扶贫标准3015元，（2）有安全住房，（3）家庭无义务教育阶段因贫辍学学生，（4）家庭成员全部参加新型农村合疗和大病保险。
识别程序：第一步政策宣传告知和信息摸底，第二步入户核实和民主评议，第三部三级公示，第四步审核备案，第五步信息采集及数据录入，第六步精准帮扶。
退出程序：第一步民主评议确定对象，第二步核实收入及家庭情况，第三步两公示一公告，第四步发放脱贫退出通知书，第五步镇办交叉核查。
3、贫困村退出的标准是什么？你村今年是否被列为摘帽村？答：一共7个条件：一是全村贫困发生率低于3%，二是农村居民人均可支配收入达到当年全省农村居民人均可支配收入60%以上，三是有集体经济或合作组织、互助资金组织，四是行政村通沥青（水泥）路，五是有安全饮水，六是电力入户率达到100%，七是有标准化村卫生室。
七个条件全部满足，才能脱贫退出。
4、今年以来，村里主要享受了哪些帮扶政策？有那些资金支持？答：国开行扶贫产业贷款，扶贫产业专项资金，贫困生救助金，数量与额度较去年均有较大提高。
5、你认为驻村工作队在村上发挥了作用没有？县镇政府部门对精准脱贫重视力度大不大？答：驻村工作队在村上发挥了巨大作用，县镇政府部门对精准脱贫特别重视。
6、你认为你村的贫困户能不能达到脱贫条件？（根据17年预脱贫户实际情况回答）7、你们在扶贫扶志扶智方面做了哪些工作？答：由帮扶干部入户谈心交流，达到扶智教育的目的。
通过开展文化下乡进行扶智教育。
对于自身发展动力不足的贫困户通过道德评议活动，以批评教育的方式激发内生动力。
云南省领 导干部遍访贫困户访谈问卷
云南省领导干部遍访贫困户访谈问卷一、基本信息1、您的姓名：＿____2、家庭住址：＿____3、家庭人口：＿____4、联系电话：＿____二、家庭经济状况1、主要收入来源是什么？（可多选）农业生产外出务工本地打零工经商政府补贴其他（请注明）2、家庭年收入大约是多少？5000 元以下5001 10000 元10001 20000 元20001 30000 元30000 元以上3、家庭主要支出有哪些？（可多选）子女教育医疗费用日常生活开销农业生产投入建房或修缮房屋其他（请注明）三、教育情况1、家庭中是否有在校学生？是否2、如果有，学生所在的教育阶段是？（可多选）学前教育小学初中高中职业教育高等教育3、学生的教育费用是否存在困难？是否4、家庭中是否有因贫辍学的情况？是否四、医疗保障1、家庭成员是否都参加了医疗保险？是否2、过去一年中，家庭医疗费用支出大约是多少？ 1000 元以下1001 5000 元5001 10000 元10001 元以上3、医疗费用报销比例是否满意？满意不满意4、家庭中是否有大病或慢性病患者？是否五、住房情况1、现住房的类型是？砖混结构土木结构简易房其他（请注明）2、住房面积大约是多少平方米？50 平方米以下51 100 平方米101 150 平方米150 平方米以上3、住房是否存在安全隐患？是否六、就业与产业发展1、家庭成员中是否有劳动力未就业？是否2、如果有，未就业的原因是什么？（可多选）缺乏技能身体原因照顾家庭就业机会少其他（请注明）3、家庭是否有发展产业的意愿？是否4、如果有，希望发展的产业类型是？（可多选）种植养殖农产品加工乡村旅游其他（请注明）七、扶贫政策落实情况1、您是否了解国家和地方的扶贫政策？了解不太了解完全不知道2、您家庭享受到了哪些扶贫政策？（可多选）易地扶贫搬迁危房改造教育扶贫补贴医疗救助产业扶贫项目就业扶贫培训低保政策其他（请注明）3、对已享受的扶贫政策是否满意？满意不满意八、对扶贫工作的意见和建议1、您认为当前扶贫工作存在哪些问题？2、您对今后的扶贫工作有什么期望和建议？九、其他情况1、家庭是否存在其他特殊困难？（如残疾人、孤寡老人等）是否2、如果有，请简要说明情况。
“千名干部大走访”脱贫攻坚干部读本
一、走访贫困户问答要点1．请问你家有几口人？答：（以明白卡填写的内容为准进行作答）2．请问你家是哪一年被评为武困户？答：（以明白卡填写的内容为准进行作答）3.请问你家是怎样评为贫困户的？答：我家是经过召开村民小组会议评议，村民小组党员会议评议、村民代表大会评议后，逐级审定公示成为建档立卡贫困户。
4．请问在你们村里跟你家情况差不多或比你家还困难的没有被评为贫困户的有吗？答：没有。
5.请问你家被评为贫因户的主要原因是什么？答：主要原因是（以明白卡填写的内容为准进行作答）6.请问你家哪年脱贫？脱贫前得到哪些政策帮扶？脱贫后是否续得到帮扶？答：（以明白卡填写的内容为准进行作答）7.请问你家计划哪年脱贫？得到了哪些帮扶？对脱贫你是否有信心？答：我家计划脱贫（2018年、2019年）；目前，我家得到的帮扶有：（以明白卡填写的内容为准），对于脱贫我很有信心。
8请问你家的主要收入来源有哪些？答:我家的主要收入是:(以明白卡填写内容为准)9.请问你家里吃的粮食够吗?有四季衣服穿吗?答:够吃，有的。
10.请问你家饮水有保障吗?答:有保障。
11.请问你家的房子是哪年建盖?是否得到建房补助?建房投入多少资金?答:(以明白卡填写的内容为准进行作答)12.请问你家是否属于易地搬迁户?答:是或不是(以明白卡填写的内容为准进行作答）13.请问你家里是否有在校学生?有没有义务教育阶段辍学情况?答:(以明白卡填写的内容为准进行作答)14.请问小孩读书享受哪些教育扶贫政策?答:(以明白卡填写的内容为准进行作答)15.请问你家是否参加基本医疗(新农合)和大病保险?答:(以明白卡填写的内容为准进行作答)16.请问你家是否参加养老保险?参加几人?答:(以明白卡填写的内容为准进行作答)17.请问挂钩帮扶你家的干部叫什么名字?是哪个单位的?答:(以明白卡填写的内容为准进行作答)18.请问帮扶干部是否经常来(或多久来一次) ?来和你说(或商量)些什么? 答:经常来的，一年来次以上，平时也打电话来。
贫困户调查问卷及答案云南省遍访贫困户访谈问卷
贫困户调查问卷及答案云南省遍访贫困户访谈问卷附3 云南省遍访贫困户访谈问卷访问者：姓名：单位：职务：访问地：州（市）县（市、区）乡（镇）村被访问者：姓名：性别：年龄：民族：身份证号：访谈日期：年月日一、家庭基本情况（一）家庭成员基本情况 1.您家有几口人？□1人□2人□3人□4人□5人及以上 2.您家有几个劳动力（16—60岁）？□无□1人□2人□3人□4人及以上 3.家庭劳动力文化程度。
（1）未上学：□1人□2人及以上（2）小学：□1人□2人及以上（3）初中：□1人□2人及以上（4）高中：□1人□2人及以上（5）中职以上：□1人□2人及以上 4.您家有没有常年病人或残疾人？□无□1人□2人□3人及以上 5.您家里有几个孩子读书？。
□无□1人□2人□3人□4人及以上 6.您家有几人在外务工？□无□1人□2人□3人□4人及以上（二）家庭收支基本情况 7.您家有多少耕地？□5亩以下□5—10亩□10亩及以上 8.您家有多少林地？□5亩以下□5—10亩□10亩及以上 9.您家每年总收入（毛收入）大约多少？□5000元以下□5000—10000元□10000—15000元□15000—20000元□20000元及以上 10.您家主要收入来源有哪些？（可多选）（1）产业发展□种植□养殖□加工（2）务工□就近务工□县城务工□县外省内务工□省外务工（3）其他□其他 11.您家每年总支出大约多少？□5000元以下□5000—10000元□10000—15000元□15000—20000元□20000元及以上 12.您家支出主要用于哪些方面？（可多选）□生活□生产□教育□看病□人情往来□其他 13.您家的口粮是怎么解决的？（可多选）□完全自产，够吃□借或买一点，基本够吃□吃国家季节性粮食救济 14.您家有多少欠债？□没有□5000元以□5000—10000元□10000—20000元□20000元及以上（三）家庭基础设施情况 15.您家喝的是什么水？（可多选）□自来水□深井水□水窖水□地表水□其他 16.您家的电费是多少钱一度？□未通电□0.5元以下□0.5—1元□1—2元□2元及以上 17.您家住房的通路情况？□没有路□通毛路（泥巴路）□通砂石路□通水泥路 18.您家的住房是什么结构？□无住房□杈杈房、茅草房□木板房□砖混房□钢筋水泥房□危房□其他 19.您家用什么燃料做饭？（可多选）□煤□煤气□沼气□电□柴□其他（四）家庭成员社会保障情况 20．您家是否享受农村低保？□没有享受□享受了（□1人，□2人，□3人及以上）□全部享受 21.您家有几个人参加了养老保险？□无□1人□2人□3人□4人及以上 22.您家有几个人参加了新型农村合作医疗？□无□1人□2人□3人□4人及以上（五）享受惠农政策情况 23.您家享受过哪些惠农补贴？（可多选）□粮食直补□良种补贴□农资综合补贴□油菜补贴□扶贫资金□能繁母猪补贴□农机补贴□退耕还林还草□培训□扶贫生态移民搬迁□危房改造□儿童营养餐□公益林补偿□小额贴息贷款□其他 24.如果您是扶贫生态移民搬迁户，搬迁后，您家获得收入的主要方式是什么？（可多选）□小城镇就业□产业园区就业□重点景区（旅游型）就业□县城、县城规划区就业□公益林补偿□自主创业□其他二、致贫原因25.您认为导致您家贫困的主要原因是什么？（可多选）□缺资金□缺产业□缺技术□缺劳动力□缺致富办法□交通不便□饮水困难□家庭成员患重病□家庭成员残疾□子女上学负担重□除常规种植、养殖业外，没有其他收入来源□自然灾害或突发事□其他三、帮扶需求26.您家希望得到哪些扶贫政策的支持？□干部结对帮扶□种植□养殖□乡村旅游□教育□培训□扶贫生态移民□农村危房改造□农村低保□新型农村合作医疗、养老保险个人缴费补助□饮水安全□提高通电质量□硬化串寨（户）道路□解决电话或宽带□村寨建设□转移就业□小额贴息贷款□参加合作社□其他村民小组主要领导审核（签字）：村委会主要领导审核（签字）：帮户干部签字：包村单位负责人签字：。
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干部遍访贫困户访谈问卷
县镇村组访问者：姓名：单位：职务：
被访问者：姓名：性别：年龄：民族：身份证号：
访谈日期：年月日
一、家庭基本情况
（一）家庭成员基本情况
1.您家有几口人?
□1人□2人□3人□4人□5人及以上
2.您家有几个劳动力(16—60岁)?
□无□1人□2人□3人□4人及以上
3.家庭劳动力文化程度。
（1）未上学：□1人□2人及以上
（2）小学：□1人□2人及以上
（3）初中：□1人□2人及以上
（4）高中：□1人□2人及以上
（5）中职以上：□1人□2人及以上
4.您家有没有常年病人或残疾人?
□无□1人□2人□3人及以上
5.您家里有几个孩子读书?
□无□1人□2人□3人□4人及以上6.您家有几人在外打工?
□无□1人□2人□3人□4人及以上
（二）家庭收支基本情况
7.您家有多少耕地和林地（按群众表述的习惯亩填写）?
□5亩以下□05--10亩□10亩及以上
8.您家每年总收入大约多少（毛收入）?
□5000元以下□5006--10000元□10000--15000元□15000—20000元□20000元及以上
9.您家收入来源有哪些? (可多选)
（1）产业发展
□种植□养殖□加工
（2）务工
□就近务工□县城打工□县外省内打工□省外打工（3）其他
□其他
10.您家每年总支出大约多少?
□5000元以下□5000--10000元□10000—15000元□15000—20000元□20000元及以上
11.您家支出主要用于哪些方面? （可多选）
□生活□生产□教育□看病□其他
12.您家的口粮是怎么解决的?
□完全自产，够吃□借或买一点，基本够吃
□吃国家季节性粮食救济
13.您家有多少欠债?
□没有□5000元以下□5000元--10000元
□10000-20000元□20000元及以上
（三）家庭基础设施情况
14.您家吃的是什么水? （可多选）
□没有水□自来水□深井水□水窖水□地表水□其他15.您家的电费是多少钱一度?
□未通电□0.5元以下□0.5—1元□1—2元□2元以上16.您家住房的通路情况?
□没有路□通毛路(泥巴路) □通砂石路□通水泥路17.您家的住房是什么结构?
□无住房□杈杈房、茅草房□木板房□砖混房
□钢筋水泥□危房□其他
18.您家用什么燃料做饭? （可多选）
□煤□煤气□沼气□电□柴□其他（四）家庭成员社会保障情况
19.您家是否享受农村低保?
□没有享受□享受了(□1人，□2人，□3人及以上) □全部享受
20.您家有几个人参加了养老保险?
□无□1人□2人□3人□4人及以上
21.您家有几个人参加了新型农村合作医疗?
□无□1人□2人□3人□4人及以上（五）享受惠农政策情况
22.您家享受过哪些惠农补贴? (可多选)
□粮食直补□良种补贴□农资综合补贴□油菜补贴
□扶贫资金□能繁母猪补贴□农机补贴□退耕还林
□培训□扶贫生态移民搬迁□危房改造□儿童营养餐
□小额贴息贷款□其他
23.如果您是扶贫生态移民搬迁户，搬迁后，您家获得的收入主要方式是什么? （可多选）
□小城镇就业□产业园区就业□重点景区(旅游型)就业
□县城、县城规划区就业□自主创业□其他
二、致贫原因
24.您认为导致您家贫困的主要原因是什么? (可多选)
□缺资金□缺产业□缺技术□缺劳动力
□缺致富办法□交通不便□饮水困难
□家庭成员患重病或残疾□子女上学负担重
□除常规种植、养殖业外，没有其他收入来源
□自然灾害或突发事件□其他
三、帮扶需求
25.您家希望得到哪些扶贫政策的支持?
（1）六个到村到户和六个小康建设
□干部结对帮扶□种植□养殖□乡村旅游□教育
□培训□扶贫生态移民□农村危房改造□农村低保
□新型农村合作医疗、养老保险个人缴费补助□安全饮水
□提高通电质量□硬化串寨(户)道路□解决电话或宽带
□村寨建设
（2）其他需求
□转移就业□小额贴息贷款□参加合作社□其他
四、本户基本图片资料
(与扶贫部门对接上传“贵县省精准扶贫信息平台”)。