二甲复审医院处方点评制度及实施细则
医院处方点评制度和实施细则
医院处方点评制度和实施细则一、制度目的为了规范医院处方管理，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国医疗机构药事管理办法》等法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。
二、制度范围本制度适用于本院所有开具处方的医师、审核处方的药师、执行处方的护士等相关人员。
三、制度内容（一）处方点评的定义处方点评是指药师对医师开具的处方进行专业性、合理性、规范性等方面的评价和建议，以及对执行处方的护士进行操作规范、用药安全等方面的监督和指导。
（二）处方点评的分类1. 前置点评：指药师在处方送达药房前，通过电子信息系统或其他方式对处方进行预先审核，并及时与医师沟通反馈，对不合理或不规范的处方进行调整或撤销。
2. 后置点评：指药师在处方送达药房后，通过电子信息系统或其他方式对已执行的处方进行回顾性审核，并及时与医师沟通反馈，对不合理或不规范的处方进行记录或追责。
3. 实时点评：指药师在护士执行处方时，通过现场观察或其他方式对护士的操作规范、用药安全等进行监督和指导，并及时与护士沟通反馈，对不合理或不规范的操作进行纠正或教育。
（三）处方点评的内容1. 处方是否符合诊断；2. 处方是否符合治疗原则；3. 处方是否符合临床指南或循证医学；4. 处方是否符合国家或地区的基本药物目录；5. 处方是否符合国家或地区的抗菌药物临床应用管理规定；6. 处方是否符合国家或地区的精神药品临床应用管理规定；7. 处方是否符合国家或地区的麻醉药品和第一类精神药品临床应用管理规定；8. 处方是否符合国家或地区的毒性强、副作用大、有特殊用法或禁忌症的药品临床应用管理规定；9. 处方是否符合国家或地区的药物相互作用、药物过敏、药物禁忌症等药物安全管理规定；10. 处方是否符合国家或地区的药物剂量、给药途径、给药频次、给药时间等用药规范管理规定；11. 处方是否符合国家或地区的药物配伍、制剂、保存等药物质量管理规定；12. 处方是否符合国家或地区的处方书写规范管理规定；13. 处方是否符合国家或地区的处方审查、执行、记录等流程管理规定；14. 处方是否符合国家或地区的处方费用控制管理规定；15. 处方是否符合国家或地区的处方监测、评价、反馈等质量管理规定。
医院处方点评制度及实施细则模版（二篇）
医院处方点评制度及实施细则模版第一章总则第一条为了规范医生开具处方行为，提高处方质量，促进合理用药，保障患者权益，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院所有临床科室的医生开具处方时进行点评的工作。
第三条处方点评工作应当遵循公开、公正、公平的原则，保护医生的合法权益。
第四条医院应当制定相关的处方点评指标和评分标准，并将其作为医生绩效考核的一部分。
第二章处方点评的内容和程序第五条医院应当组织专门的处方点评小组负责处方点评工作，由医院药事管理部门负责召集和组织。
第六条处方点评小组成员应当包括医生、药师和医务人员等，具备相关专业知识和经验。
第七条处方点评的内容包括以下几个方面：（一）药品的选用是否合理；（二）药物的用量和用法是否合理；（三）药物的储存和配制是否符合规范；（四）药物的副作用和不良反应的预防和监测；（五）处方的合理性和合规性。
第八条医院应当建立处方点评的程序，包括以下步骤：（一）定期进行处方点评，每周至少一次；（二）将待点评的处方逐一分发给点评小组成员；（三）点评小组成员对处方进行评估和点评；（四）整理点评结果，形成点评报告；（五）将点评报告送交医生，并进行沟通和反馈。
第三章处方点评的指标和评分标准第九条医院应当制定合理的处方点评指标和评分标准，包括以下几个方面：（一）处方中药品的选用是否合理；（二）处方中每种药物的剂量和用法是否合理；（三）处方中每种药物的不良反应和副作用的预防和监测；（四）处方中药物的合理性和合规性。
第十条处方点评指标应当根据医院的具体情况进行适当调整，可以根据药物使用规范、临床指南和相关政策等进行参考。
第十一条处方点评的评分标准应当具有量化和可比较性，将医生开具处方的质量进行评估和排名。
第十二条医院应当将处方点评的指标和评分标准及时通知医生，并加强对医生相关知识和技能的培训。
第四章处方点评的结果和处理方式第十三条处方点评的结果应当及时形成点评报告，并向医生进行反馈。
第十四条医生可以对处方点评结果进行申诉，医院应当建立相应的申诉处理机制，认真对待医生的申诉。
医院处方点评制度及实施细则范本（2篇）
医院处方点评制度及实施细则范本1. 引言处方点评是医院为保障患者用药安全和提高医疗质量所制定的一项重要制度。
为了规范处方点评工作，本文制定了医院处方点评制度及实施细则，旨在加强对医师开具处方的监督和审核，确保处方的科学性和合理性。
2. 背景医院处方点评制度的制定是为了解决目前开具处方缺乏审核的问题，有效控制不合理用药、过度用药等现象，提高药物使用效果和治疗效果。
3. 目的本制度的目的是：3.1 提高医师的处方科学性和合理性水平；3.2 防止滥用药物和过度用药的发生；3.3 保障患者用药安全和提高医疗质量。
4. 责任部门医院药学部门负责具体实施处方点评工作，设立处方点评小组负责具体审核和点评工作。
5. 处方点评流程5.1 接收处方：药学部门接收医师开具的处方，并进行分类整理。
5.2 处方审核：处方点评小组按照规定的时间和流程进行处方审核，对可能存在潜在问题的处方进行点评。
5.3 处方订正：对于存在问题的处方，点评小组应及时与医师进行沟通，并提出修改意见。
医师需要在规定的时间内进行处方修改，并重新提交。
5.4 处方复核：处方点评小组对修改后的处方进行复核，确认处方的科学性和合理性。
5.5 归档管理：审核通过的处方将被归档管理，以备日后审查和查询。
6. 处方点评标准6.1 药物选择合理性：处方点评小组将根据相关医学指南、疗效、适应症等因素，评估医师所开具的药物是否合理选择。
6.2 用药剂量合理性：点评小组将评估医师开具的药物剂量是否合理，是否存在过量或不足的情况。
6.3 药物配伍合理性：点评小组将评估医师开具的药物配伍是否合理，是否存在不良相互作用的情况。
6.4 给药途径合理性：点评小组将评估医师开具的给药途径是否合理选择。
6.5 疗程合理性：点评小组将评估医师所开具药物的使用时间是否合理。
7. 处方点评结果7.1 合格处方：点评小组认为具有科学性和合理性的处方将被视为合格处方，可继续提交给药房进行发药。
医院处方点评制度和实施细则
医院处方点评制度和实施细则医院处方点评制度和实施细则是对医院的处方审核和点评工作进行规范和管理的一项重要规定。
该制度和细则的编制和实施旨在提高医疗质量、确保患者的用药安全，减少医疗纠纷的发生，同时也有助于建立和维护医院的良好声誉。
下面是医院处方点评制度和实施细则的内容。
一、处方点评的目的和任务1.目的：提高医疗质量，确保患者用药安全，减少医疗纠纷。
2.任务：对医院开具的处方进行审核、点评，查找问题和风险因素，提出改进建议，并对点评结果进行记录和归档。
二、机构设置和人员安排1.处方点评委员会：设立由专家组成的处方点评委员会，负责处方点评的制定和实施。
2.处方点评专家团队：由医生、药师等相关专业人员组成，负责具体的处方审核和点评工作。
三、处方点评流程2.处方点评：依据审核结果，对问题和风险因素进行点评，提出改进建议，包括药物使用的适应症、用药剂量、不良反应和药物相互作用等方面。
3.审核反馈：将点评结果及时反馈给医生，并与其进行沟通和交流，共同解决问题和提高处方质量。
4.记录与归档：对每一份处方的审核和点评结果进行记录和归档，以备日后查询和监督使用。
四、处方点评的准则和标准1.依据药物使用的国家和行业标准进行点评，确保用药符合规范和合理性。
2.强调个体化用药的重要性，根据患者的具体情况和疾病特点，做出相应的药物选择和剂量调整。
3.关注患者的用药安全问题，特别是对老年人、儿童和孕妇等特殊人群给予更加严格的点评和建议。
5.对慢性病患者的用药进行长期的跟踪和点评，及时调整用药方案，以提高治疗效果和减少不良反应的发生。
五、处方点评结果的处理和管理1.及时反馈：将点评结果及时反馈给医生，并与其共同研究和解决问题，提高医生的药物处方水平。
2.数据分析：对点评结果进行统计和分析，发现问题的症结，提出相应的改进措施。
3.考核评估：将处方点评情况作为医生绩效考核的重要指标，对医生的处方质量和患者满意度进行评估。
六、处方点评的监督和反馈机制1.内部监督：建立医院内部的处方点评监督机制，对点评工作进行定期检查和评估，确保其运行规范和有效性。
2024年医院处方点评制度及实施细则范例（3篇）
2024年医院处方点评制度及实施细则范例为严格规范处方管理，构建全面的处方评价体系，提升处方质量，规范医疗行为，推动合理用药，确保医疗安全，遵照卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，特制定以下细则：1. 处方点评结果分为合理处方与不合理处方两类。
2. 不合理处方涵盖不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
3. 以下情况之一，应判定为不规范处方：(1) 处方前记、正文、后记内容缺失，书写不规范或字迹难以辨识；(2) 医师签名、签章不符合规定或与预留样本不符；(3) 药师未对处方进行适宜性审核(如无审核、调配、核对、发药药师签名，或单人值班未执行双签名规定)；(4) 新生儿、婴幼儿处方未注明日、月龄；(5) 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方；(6) 未使用药品标准名称开具处方；(7) 药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或模糊；(8) 用法、用量使用含糊字句如“遵医嘱”、“自用”；(9) 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量未注明原因和再次签名；(10) 开具处方未写明临床诊断或诊断不全；(11) 单张门急诊处方超过五种药品；(12) 未在特定情况下，门诊处方超过规定用量，急诊处方超过规定用量，未注明理由的；(13) 开具特殊管理药品处方未遵守国家相关规定；(14) 抗菌药物处方开具未遵循抗菌药物临床应用管理规定的；(15) 中药饮片处方未按“君、臣、佐、使”顺序排列，或未标注特殊要求的。
4. 以下情况之一，应判定为用药不适宜处方：(1) 适应症不适宜；(2) 药品选择不适宜；(3) 药品剂型或给药途径不适宜；(4) 无正当理由未首选国家基本药物；(5) 用法、用量不适宜；(6) 联合用药不适宜；(7) 重复给药；(8) 存在配伍禁忌或不良相互作用；(9) 其他用药不适宜情况。
5. 以下情况之一，应判定为超常处方：(1) 无适应症用药；(2) 无正当理由开具高价药；(3) 无正当理由超说明书用药；(4) 无正当理由为同一患者开具多种药理作用相同药物。
医院处方点评制度及实施细则范文（2篇）
医院处方点评制度及实施细则范文第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，加强医疗质量管理，提高医院服务水平，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有医生的处方点评工作。
第三条处方点评是指医院对医生开具的处方进行审核、评估和反馈的工作。
第四条处方点评的目的是提高医生开具处方的合理性、减少医药费用的浪费、促进患者的用药安全。
第五条医生应依据临床指南、规范治疗方案等规范，合理开具处方。
第二章处方点评的流程第六条医院设立处方点评委员会，由相关专家组成。
第七条处方点评委员会每月开会一次，对近期开具的处方进行评价。
第八条处方点评委员会依据医院的临床路径、疾病诊治流程、用药指南等制定的规范对处方进行评价。
第九条处方点评委员会根据评价结果制定改进措施，并向医生进行反馈。
第十条医生应接受处方点评委员会的评价和指导，积极改进开处方的水平。
第三章处方点评的标准第十一条处方点评的标准包括以下几个方面：（一）用药合理性：是否遵循规范治疗方案，用药是否适宜。
（二）用药安全性：对患者的疾病、病程、年龄、性别等情况是否做出必要的考虑。
（三）用药成本：是否选择经济适用、价格合理的药物。
（四）处方格式：是否按照医院规范的处方格式开具处方。
第十二条处方点评委员会每月根据以上标准对医生的处方进行评价，并将评价结果及时反馈给相应的医生。
第四章处方点评的要求第十三条处方点评的要求包括以下几个方面：（一）医生应了解并遵循医院的处方点评制度，积极参加处方点评委员会的工作。
（二）医生应遵循规范治疗方案、临床指南等相关规范，合理开具处方。
（三）医生应注意用药的安全性，对患者的疾病、病程、年龄、性别等情况进行充分考虑。
（四）医生应选择经济适用、价格合理的药物，减少医药费用的浪费。
（五）医生应按照医院规范的处方格式开具处方。
第五章处方点评的监督和管理第十四条医院应建立处方点评的监督和管理机制，确保其有效实施。
第十五条医院应加强对医生的培训，提高医生的处方点评水平。
二甲中医院复审应评实施细则中药药事管理及药事管理部分
中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读*等级评审的意义：中医院评审是中医管理年的深化。
1、修路铺轨2、引导入轨3、防止脱轨中心目的是突出中医特色，提高管理质量。
*如何看待等级评审？等级医院的评审，实际上就是一场开卷考试。
国家中医药管理局将试题、答案都给了我们，要我们按答案做题。
所谓评审，就是由专家对各个医院的答题进行综合判断即判卷，来确定各个医院的成绩是否达标。
作为评审专家，一要按国家标准严格评审，同时要按国家局及省局领导的要求，等级医院评审要以评促建。
因此检查专家既要按标准评审，同时要指导二级医院开展相应的工作。
*专家评审的要求：1、要客观公正，严格按照国家局标准执行，不能自创标准，更不能移植标准，绝对不能超出标准。
2、要反复阅读标准，吃透标准，正确理解和把握标准。
3、标准要求的项目必须要全部检查，不能漏项。
4、要找出各单位的亮点推广学习，也要找准不足，督促改进。
一、资料检查1、资料检查的重点：a、要注意资料的时限，按国家局这次评审标准，要求查阅前3年的资料。
因此资料的审核要从2009年1月至7月为起始时间点。
当然如果我们评审是明年，时间也要顺延一年。
b、随着网络的普及以及各种参考书籍的增多，各个医院整理资料比较容易。
但在我们检查的过程中发现，虽然资料齐全也非常厚，但大部分是直接复制过来，没有自己医院的思想和内容。
因此检查中要指导医院，如何将大家共用的东西化为自己的东西。
c、处方中药按标准逐条检查，重点是检查有无缺项、漏项，只要不缺项，并且内容相对完善，就不扣分。
d、如果有目录，而没有内容，要按照资料不完整扣分。
如果有内容，但内容与要检查的要求不符，要酌情扣分，扣分以不超过50%为限。
关于扣分的详细情况，接下来进行逐条分解。
2、资料检查的顺序a、资料检查要按评审细则的顺序展开。
首先要查阅目录，掌握基本情况。
b、按章节逐项检查。
c、处方等的抽查要随机。
医院处方点评制度和实施细则
医院处方点评制度和实施细则[医院名称]处方点评制度和实施细则第一章总则第一条目的和依据为了规范医院处方点评工作，提高医疗质量和安全性，制定本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内所有开具处方的医生和相关医护人员。
第三条定义1. 处方：医生开具给患者用药的医嘱单。
2. 处方点评：对医生开具的处方进行审核和评价的过程。
3. 处方点评员：负责对处方进行点评的医务人员。
第四条原则1. 安全原则：处方点评应确保用药的安全性和合理性。
2. 规范原则：处方点评应符合相关医疗法律法规和规范要求。
3. 公正原则：处方点评应公正、客观、公平。
第二章处方点评流程第五条点评申请1. 医生开具处方后，需向医院提交点评申请。
2. 点评申请内容包括患者信息、处方内容和医生评估意见等。
第六条点评审核1. 医院收到点评申请后，由相应人员进行审核。
2. 审核内容包括治疗方案的合理性、用药剂量和疗程等。
第七条点评结果通知1. 审核完成后，医院将点评结果通知医生。
2. 点评结果可以包括通过、有条件通过、退回等。
第八条点评记录归档1. 审核结果记录应归档保存，以备日后参考和查询。
2. 点评记录中需包含患者信息、处方内容和点评结论等。
第三章处方点评员管理第九条任命和培训1. 医院应任命合格的医务人员担任处方点评员。
2. 处方点评员应接受相应的培训，熟悉点评操作流程和规范要求。
第十条职责和义务1. 处方点评员应按照规定时间完成点评工作，并提供准确的点评意见。
2. 处方点评员需遵守医疗保密规定，保护患者隐私权。
第四章附件所涉及附件如下：1. 处方点评申请表2. 点评结果通知单3. 点评记录模板第五章法律名词及注释所涉及的法律名词及注释如下：1. 《中华人民共和国医疗卫生法》：国家对医疗卫生工作的法律规范文件。
2. 《医疗事故处理办法》：国家对医疗事故处理的法规。
第六章困难及解决办法在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法如下：1. 困难：医生对点评结果持有异议。
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二甲复审医院处方点评制度及实施细则华佗中医院处方点评制度及实施细则
一、总则
1.为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章，制定本制度。
2. 处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床药物合理应用的过程。
3.实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。
二、组织管理
1.处方点评工作在医院药事管理委员会领导下，由质控部和临床药学科共同组织实施。
2.根据我院实际情况，在医院药事管理委员会领导下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询，专家组成员如下:
组长:
副组长:
成员:
3.院临床药学科成立处方点评工作组，负责处方点评的具体工作。
、处方点评的实施
1.根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，由处方点评
工作组确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1 %。
，且每月点评处方绝对数不应少于100张;病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
2.处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附件）对门急诊处方进行点评; 病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。
3. 根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的专项处方点评。
4.处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。
5.处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知质控部和临床药学科。
6.充分利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与我院信息系统的联网与信
息共享。
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四、处方点评的结果
1.处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
2.不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
3. 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方:
（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的; （2）
医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的; （3）药师未对处方进行
适宜性审核的( 处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);
(4)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;
(5)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;
(6)未使用药品规范名称开具处方的;
(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的; (8) 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; (9) 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;
(10) 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; (11) 单张门急诊处方超过五种药品的;
(12) 无特殊情况下，门诊处方超过7 日用量，急诊处方超过3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的; (13) 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;
(14) 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; (15) 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
4.有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方:
(1)适应证不适宜的;
(2)遴选的药品不适宜的;
(3)药品剂型或给药途径不适宜的;
(4)无正当理由不首选国家基本药物的;
(5)用法、用量不适宜的;
(6)联合用药不适宜的;
(7)重复给药的;
(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;
(9)其它用药不适宜情况的。
5.有下列情况之一的，应当判定为超常处方:
(1) 无适应证用药;
(2)无正当理由开具高价药的;
(3)无正当理由超说明书用药的;
(4)无正当理由为同一患者同时开具2 种以上药理作用相同药物的。
五、点评结果的应用与持续改进1. 临床药学科应当会同质控部对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方; 根据处方点评结果，对我院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分
析评价，提出质量改进建议，并向医院药事管理委员会报告; 发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。
2.医院药事管理委员会应当根据临床药学科会同质控部提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
3. 处方点评结果将纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标。
六、监督管理
1.对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施; 对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理;一个考核周期内5 次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训; 对患者造成严重损害的，应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
2. 药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，应当采取教育培训、批评等措施; 对患者造成严重损害的，应当依法给予相应处罚。
3.不按规定开具处方，造成严重后果; 不按规定使用药品，造成严重后果的取消其处方权; 对开具处方牟取私利及出现超常处方3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权;限制处方权后，仍连续2 次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。