休克基本内容讲义
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爱爱医资源休克讲义课件
糖酵解增强
由于缺氧和酸中毒，细胞内糖 酵解过程增强，产生大量乳酸
和二氧化碳。
能量生成减少
由于缺氧和ATP消耗增加，细胞 能量生成能力下降，导致细胞 功能受损。
蛋白质合成受阻
休克时，细胞内蛋白质合成受 阻，导致细胞修复和再生能力 下降。
细胞凋亡和坏死
长期严重的缺氧和炎症反应可 导致细胞凋亡和坏死，进一步 加重组织损伤和器官功能障碍
定期体检
定期进行身体健康检查，及时发现和处理潜在疾病，特别 是心血管疾病、糖尿病等，以降低休克发生的风险。
休克患者的护理原则
01
补充血容量
对于已经发生休克的病人，首先要补充血容量，以维持正常的心脏输出
量。可以通过静脉滴注晶体液、胶体液或血液制品等方式进行补液。
02
纠正酸中毒
休克时机体代谢紊乱，易发生酸中毒。应通过静脉滴注碱性药物或血液
休克的症状
01
02
03
休克早期
焦虑、易怒、皮肤苍白、 出冷汗、心率加快、血压 正常或略高。
休克中期
神志淡漠、反应迟钝、皮 肤发绀、心率加快、血压 下降。
休克晚期
意识模糊、昏迷、皮肤发 黑、心率减慢、血压无法 测出。
休克的原因
01
02
03
04
感染性休克
主要由细菌感染引起，导致全 身炎症反应综合征，影响微循
。
休克的炎症反应
炎症介质释放
休克时，多种炎症介质如IL-1、 IL-6、TNF-α等在体内释放，引
起炎症反应。
血管通透性增加
炎症介质可引起血管通透性增加， 导致液体外渗，组织水肿。
组织损伤
炎症反应可引起组织损伤，进一步 加重组织损伤和器官功能障碍。
由于缺氧和酸中毒，细胞内糖 酵解过程增强，产生大量乳酸
和二氧化碳。
能量生成减少
由于缺氧和ATP消耗增加，细胞 能量生成能力下降，导致细胞 功能受损。
蛋白质合成受阻
休克时，细胞内蛋白质合成受 阻，导致细胞修复和再生能力 下降。
细胞凋亡和坏死
长期严重的缺氧和炎症反应可 导致细胞凋亡和坏死，进一步 加重组织损伤和器官功能障碍
定期体检
定期进行身体健康检查，及时发现和处理潜在疾病，特别 是心血管疾病、糖尿病等，以降低休克发生的风险。
休克患者的护理原则
01
补充血容量
对于已经发生休克的病人，首先要补充血容量，以维持正常的心脏输出
量。可以通过静脉滴注晶体液、胶体液或血液制品等方式进行补液。
02
纠正酸中毒
休克时机体代谢紊乱，易发生酸中毒。应通过静脉滴注碱性药物或血液
休克的症状
01
02
03
休克早期
焦虑、易怒、皮肤苍白、 出冷汗、心率加快、血压 正常或略高。
休克中期
神志淡漠、反应迟钝、皮 肤发绀、心率加快、血压 下降。
休克晚期
意识模糊、昏迷、皮肤发 黑、心率减慢、血压无法 测出。
休克的原因
01
02
03
04
感染性休克
主要由细菌感染引起，导致全 身炎症反应综合征，影响微循
。
休克的炎症反应
炎症介质释放
休克时，多种炎症介质如IL-1、 IL-6、TNF-α等在体内释放，引
起炎症反应。
血管通透性增加
炎症介质可引起血管通透性增加， 导致液体外渗，组织水肿。
组织损伤
炎症反应可引起组织损伤，进一步 加重组织损伤和器官功能障碍。
休克讲课完整ppt课件
异常。
神经源性休克
由于神经系统损伤或疾 病，导致血管舒缩功能
障碍。
过敏性休克
由于过敏反应，引起血 管通透性增加和循环血
量减少。
休克的诊断
01
02
03
04
血压下降
收缩压低于90mmHg或脉压 差小于20mmHg。
心率加快
心率超过100次/分。
面色苍白、出冷汗
由于皮肤血管收缩，导致皮肤 苍白、湿冷。
意识障碍
休克患者的护理
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标， 及时发现并处理休克症状。
补充血容量
通过输液等方式补充血容量，缓解休克症状 。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，必要时给予吸氧支 持。
维持正常体温
注意保暖，防止患者出现低体温症状。
休克患者的康复指导
逐步恢复活动
在医生的指导下逐步恢复患者的活动 能力，促进血液循环。
休克的临床研究进展
总结词
临床研究不断深入，为提高休克救治成功率提供了有力支持。
详细描述
随着休克基础研究的深入，临床研究也在不断推进。近年来，针对休克的临床 研究主要集中在早期诊断、液体复苏、血管活性药物应用等方面，这些研究为 提高休克救治成功率提供了有力支持。
休克的治疗研究进展
总结词
多种治疗手段联合应用，提高了休克患者的救治成功率。
调整饮食
根据患者的病情和医生的建议，逐步 调整饮食结构。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们克服恐 惧和焦虑情绪。
定期复查
定期到医院复查，评估身体的恢复情 况。
05
休克的研究进展
休克的基础研究进展
总结词
基础研究在休克领域取得了重要进展，为临床治疗提供了理 论支持。
神经源性休克
由于神经系统损伤或疾 病，导致血管舒缩功能
障碍。
过敏性休克
由于过敏反应，引起血 管通透性增加和循环血
量减少。
休克的诊断
01
02
03
04
血压下降
收缩压低于90mmHg或脉压 差小于20mmHg。
心率加快
心率超过100次/分。
面色苍白、出冷汗
由于皮肤血管收缩，导致皮肤 苍白、湿冷。
意识障碍
休克患者的护理
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标， 及时发现并处理休克症状。
补充血容量
通过输液等方式补充血容量，缓解休克症状 。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，必要时给予吸氧支 持。
维持正常体温
注意保暖，防止患者出现低体温症状。
休克患者的康复指导
逐步恢复活动
在医生的指导下逐步恢复患者的活动 能力，促进血液循环。
休克的临床研究进展
总结词
临床研究不断深入，为提高休克救治成功率提供了有力支持。
详细描述
随着休克基础研究的深入，临床研究也在不断推进。近年来，针对休克的临床 研究主要集中在早期诊断、液体复苏、血管活性药物应用等方面，这些研究为 提高休克救治成功率提供了有力支持。
休克的治疗研究进展
总结词
多种治疗手段联合应用，提高了休克患者的救治成功率。
调整饮食
根据患者的病情和医生的建议，逐步 调整饮食结构。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们克服恐 惧和焦虑情绪。
定期复查
定期到医院复查，评估身体的恢复情 况。
05
休克的研究进展
休克的基础研究进展
总结词
基础研究在休克领域取得了重要进展，为临床治疗提供了理 论支持。
急救护理学,知识点讲义,第八章 休克
第八章休克第一节概述学习目标掌握：休克概念理解：休克的微循环变化，代谢变化和内脏器官的继发性损害简单应用：休克时动脉压和中心静脉压变化的观察综合应用：休克的急救和救护原则一、休克休克是机体在受到各种有害因子作用后发生的，以有效循环血量急剧降低和机体真毛细血管网类严重灌注衰竭为特征，并导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。
休克按病因可分为：低血容量性、感染性、过敏性，心源性和神经源性休克；按临床表现可分为：暖休克和冷休克二、休克的病理生理休克的病理生理改变主要包括：微循环障碍，代谢障碍和内脏继发性损害。
（一）微循环的变化：1.休克代偿期：休克早期，循环容量减少，动脉血压下降。
组织灌注减少，导致细胞缺氧，通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器兴奋交感神经，儿茶酚胺释放增加收缩微静脉，小静脉，增加心肌收缩力和心律，收缩皮肤，肾脏和心血管括约肌。
2.休克抑制期：（微循环扩张期），由于组织灌注不足，导致乳酸，丙酮酸等酸性代谢产物大量堆积，毛细血管前括约肌对此耐受性差，引起括约肌舒张而毛细血管后括约肌耐受性强，仍处于收缩状态。
微循环的血流只进不出，毛细血管静水压升高，血浆外渗，血液浓缩，血液粘滞度增高，回心血量减少，心排量减少，导致心脑灌注不足，休克加重。
时期的特点是微循环广泛扩张。
3.不可逆休克期（DIC）：广泛淤滞在微循环中的粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板凝聚。
血管内形成微血栓，导致弥散性血管内凝血，组织缺氧进一步加重，细胞溶酶体破裂，多种酸性水解酶溢出，最终细胞自溶并损害周围的其他细胞组织，组织器官功能受损。
（二）代谢变化1.能量代谢障碍2.酸中毒3.各种细胞膜的功能下降（三）内脏器官的继发损害：肺、肾、心、脑、胃肠道、肝三、休克的病情评估（一）临床表现：1.精神状态：精神状态能够反映脑组织灌注情况，病人神情淡漠或烦躁，头晕、眼花，从卧位改为座位时出现晕厥，常提示循环血量不足，休克依然存在。
休克主题知识讲座
休克与其他疾病的鉴别
鉴别病因
休克是由多种病因引起的，如 出血、感染、过敏等，应与其 他类似症状的疾病进行鉴别。
鉴别症状
休克与其他疾病的症状也有所 不同，如与心衰、肺水肿等疾
病的鉴别，应注意区分。
鉴别体征
不同疾病的体征也有所不同， 如与低血糖、低血压等疾病的 鉴别，应注意体征上的差异。
04
休克的治疗与护理
心源性休克
总结词
心源性休克是指由于心脏功能异常导致的休克，通常与心肌梗死、心律失常、心 力衰竭等心脏疾病有关。
详细描述
心源性休克的主要临床表现包括低血压、心动过速、四肢发凉、尿量减少等，严 重者可伴有肺水肿、呼吸困难、意识障碍等。
低血容量性休克
总结词
低血容量性休克是指由于大量失血或体液丢失导致的休克， 通常与创伤、手术或消化系统出血等有关。
详细描述
低血容量性休克的主要临床表现包括低血压、心动过速、四 肢发凉、尿量减少等，严重者可伴有意识障碍、抽搐等。
03
休克的诊断与鉴别诊断
休克的一般诊断方法
观察临床表现
休克患者通常会出现心率加快 、呼吸急促、血压下降等表现
，应注意观察。
检测生命体征
休克患者的生命体征通常会受到 影响，如血压、心率、呼吸等不 稳定，应及时检测。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸 、血压等生命体征。
心理护理
关注患者的心理变化，给予必要的 心理支持和安慰。
休克的心肺复苏术
心脏复苏
电击除颤
通过胸外心脏按压、人工呼吸等方法，恢复 患者的心脏搏动。
对于心脏骤停患者，及时进行电击除颤，以 恢复心脏正常节律。
药物治疗
持续监测
《休克的业务学习》课件
密切监测与评估
多学科协作
在治疗过程中，应密切监测患者的生命体 征和病情变化，及时调整治疗方案和评估 治疗效果。
休克的治疗需要多学科协作，包括急诊科 、重症医学科、心血管科、感染科等，以 提高治疗效果和降低病死率。
04 休克的预防与护理
CHAPTER
预防措施
定期检查
定期进行身体检查，及 早发现潜在的健康问题
总结词
延误诊断、治疗不当
详细描述
患者因严重感染引发感染性休克，但未得到及时诊断和治疗 。医生在患者病情恶化后才开始治疗，但已错过最佳治疗时 机，最终导致患者死亡。
案例三：心源性休克预防措施成功案例
总结词
预防为主、综合治疗
详细描述
患者患有严重心脏病，存在心源性休克风险。医生建议患者采取综合治疗措施，包括药 物治疗、生活方式的调整和定期监测。患者在医生的建议下积极配合治疗，成功预防了
纠正酸碱平衡失调
通过使用碱性药物或呼吸机辅助通气 等措施，纠正患者酸碱平衡失调。
病因治疗
针对引起休克的不同病因，采取相应 的治疗措施，如控制感染、手术治疗 等。
治疗原则
早期诊断与治疗
个体化治疗
一旦发现休克征象，应尽早诊断并采取相 应治疗措施，以避免病情恶化。
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，包括补液量、血管活性药物的选择 和剂量等。
休克的症状和体征
休克的症状和体征主要包括血压下降、心率加快、呼吸急促、四肢厥冷、意识障碍等，严重时可出现多器官功能衰竭甚至死亡 。
02 休克的原因和机制
CHAPTER
失血性休克
总结词
由于大量失血引起的休克
详细描述
失血性休克通常是由于外伤、手术或内部出血导致的，血液大量流失，无法满 足机体的正常需求，引起休克。
休克科普讲座PPT
休克的急救处理
负压包扎：对于出血引起的休克，可以 进行负压包扎来控制出血。 补液复苏：针对血容量休克，通过输液 来恢复循环血容量。
休克的急救处理
使用血管活性药物：根据休克 类型和具体情况，可能需要使 用血管活性药物维持血流动力 学稳定。
休克的预防措 施
休克的预防措施
规范手术操作：减少手术并发症发生的 可能性。 及早诊断和治疗感染：感染是引起休克 的常见原因之一，及早治疗可以有效预 防休克的发生。
休克的预防措施
注意安全用药：合理使用药物，减 少药物不良反应的发生。
休克后的护理
休克后的护理
监测生命体征：休克后要密切监测患者 的血压、心率等生命体征。 维持血流动力学稳定：根据患者具体情 况，调整液体输注和血管活性药物的使 用。
休克后的护理
提供心理支持：休克对患者来 说是一次严重的身体打击，需 要提供心理上的支持。
休克科普讲座 PPT
目录 休克概述 休克的类型 休克的症状 休克的急救处理 休克的预防措施 休克后的护理
休克概述
休克概述
什么是休克：休克是一种严重的循 环衰竭状态。 休克的原因：休克可以由多种原因 引起，例如失血、感染、急性心肌 梗死等。
休克概述
休克的危险性：休克若不及时处理，可 导致器官功能损害甚至死亡。
休克的类型
休克的类型
血容量休克：由于失血或体液 丧失导致血容量不足。 难治性休克：指对治疗无效的 休克状态，可能需要高级治疗 手段。
休克的症状
休克的症状
低血压：休克的典型表现是血压下降。 心率加快：机体为了维持供血，心率会 加快。
休克的症状
意识改变：休克时，脑血流量减少 观赏聆听
休克科普讲座课件
理和恢复训练，以恢复器官 功能和提高生活质量。
护理包括监测生命体征、提供 适宜的药物和营养支持、进行 康复运动等。
谢谢您的 观赏聆听
休克的紧急处理
同时，还需要针对具体的原因 给予相应的治疗，如抗感染、 止血、调整血压等。
休克的并发症 和预防措施
休克的并发症和预防措施
休克可能导致多器官功能衰竭、脑 损伤等严重并发症，因此预防休克 非常重要。
预防措施包括保持良好的生活习惯 ，提前识别并治疗潜在的危险因素 ，避免感染等。
休克的康复和 护理
休克的分类和原因
休克可分为感染性休克、创伤 性休克、心源性休克、过敏性 休克等多种类型。
休克的原因可能是出血、失水 、感染、过敏反应等多种因素 引起。
休克的紧急处 理
休克的紧急处理
对于休克患者，首先要确保呼 吸道通畅，并保持适当的氧气 供给。 其次，要迅速补液，恢复血容 量，维持血液循环的稳定。
休克科普讲座 课件
目录 休克的定义和症状 休克的分类和原因 休克的紧急处理 休克的并发症和预防措施 休克的康复和护理
休克的定义和 症状
休克的定义和症状
休克是指全身组织灌流不足而导致 器官功能衰竭的一种严重疾病。 休克的常见症状包括心率加快、低 血压、皮肤苍白、头晕、恶心等。
休克的分类和 原因
护理包括监测生命体征、提供 适宜的药物和营养支持、进行 康复运动等。
谢谢您的 观赏聆听
休克的紧急处理
同时，还需要针对具体的原因 给予相应的治疗，如抗感染、 止血、调整血压等。
休克的并发症 和预防措施
休克的并发症和预防措施
休克可能导致多器官功能衰竭、脑 损伤等严重并发症，因此预防休克 非常重要。
预防措施包括保持良好的生活习惯 ，提前识别并治疗潜在的危险因素 ，避免感染等。
休克的康复和 护理
休克的分类和原因
休克可分为感染性休克、创伤 性休克、心源性休克、过敏性 休克等多种类型。
休克的原因可能是出血、失水 、感染、过敏反应等多种因素 引起。
休克的紧急处 理
休克的紧急处理
对于休克患者，首先要确保呼 吸道通畅，并保持适当的氧气 供给。 其次，要迅速补液，恢复血容 量，维持血液循环的稳定。
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目录 休克的定义和症状 休克的分类和原因 休克的紧急处理 休克的并发症和预防措施 休克的康复和护理
休克的定义和 症状
休克的定义和症状
休克是指全身组织灌流不足而导致 器官功能衰竭的一种严重疾病。 休克的常见症状包括心率加快、低 血压、皮肤苍白、头晕、恶心等。
休克的分类和 原因
休克(讲稿)课件
通透性增加和循环衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
休克的典型表现为面色苍白、四肢湿冷、 脉搏细速、尿量减少、烦躁不安或神志淡 漠等。不同类型的休克还有各自的特征性 表现，如低血容量性休克可出现口渴、心 率加快等；心源性休克可出现胸闷、气促 等；感染性休克可出现高热、寒战等；过 敏性休克可出现皮疹、喉头水肿等。
休克(讲稿)课件
• 休克概述 • 休克病理生理学 • 休克治疗原则与措施 • 常见类型休克特点及处理 • 并发症预防与处理 • 休克患者护理要点及注意事项
目录
01
休克概述
定义与分类
定义
休克是一种急性循环衰竭综合征， 表现为组织氧合不足、细胞代谢紊 乱和功能受损。
分类
根据发病原因和病理生理机制，休 克可分为低血容量性休克、心源性 休克、感染性休克和过敏性休克等 类型。
发病原因及机制
低血容量性休克
由于大量失血、失液或烧伤等原 因导致血容量减少，引起循环衰
竭。
心源性休克
由于心脏泵血功能衰竭，导致心 输出量减少，不能满足组织代谢 需求。
感染性休克
由严重感染引起，病原体及其毒 素导致全身炎症反应综合征，进 而引发休克。
过敏性休克
机体对某些药物或异种蛋白等物 质发生过敏反应，导致血管扩张、
VS
诊断
根据患者的病史、临床表现和实验室检查 结果进行综合分析，可作出休克的诊断。 常用的实验室检查包括血常规、尿常规、 生化检查、心电图等。对于不同类型的休 克，还需进行针对性的检查，如低血容量 性休克需测定中心静脉压；心源性休克需 测定心脏指数等。
02
休克病理生理学
微循环障碍
微血管收缩
休克早期，机体通过神经-体液调 节，使微血管收缩，以减少血管 床容量和降低血管通透性，从而
临床表现与诊断
临床表现
休克的典型表现为面色苍白、四肢湿冷、 脉搏细速、尿量减少、烦躁不安或神志淡 漠等。不同类型的休克还有各自的特征性 表现，如低血容量性休克可出现口渴、心 率加快等；心源性休克可出现胸闷、气促 等；感染性休克可出现高热、寒战等；过 敏性休克可出现皮疹、喉头水肿等。
休克(讲稿)课件
• 休克概述 • 休克病理生理学 • 休克治疗原则与措施 • 常见类型休克特点及处理 • 并发症预防与处理 • 休克患者护理要点及注意事项
目录
01
休克概述
定义与分类
定义
休克是一种急性循环衰竭综合征， 表现为组织氧合不足、细胞代谢紊 乱和功能受损。
分类
根据发病原因和病理生理机制，休 克可分为低血容量性休克、心源性 休克、感染性休克和过敏性休克等 类型。
发病原因及机制
低血容量性休克
由于大量失血、失液或烧伤等原 因导致血容量减少，引起循环衰
竭。
心源性休克
由于心脏泵血功能衰竭，导致心 输出量减少，不能满足组织代谢 需求。
感染性休克
由严重感染引起，病原体及其毒 素导致全身炎症反应综合征，进 而引发休克。
过敏性休克
机体对某些药物或异种蛋白等物 质发生过敏反应，导致血管扩张、
VS
诊断
根据患者的病史、临床表现和实验室检查 结果进行综合分析，可作出休克的诊断。 常用的实验室检查包括血常规、尿常规、 生化检查、心电图等。对于不同类型的休 克，还需进行针对性的检查，如低血容量 性休克需测定中心静脉压；心源性休克需 测定心脏指数等。
02
休克病理生理学
微循环障碍
微血管收缩
休克早期，机体通过神经-体液调 节，使微血管收缩，以减少血管 床容量和降低血管通透性，从而
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对休克认识的发展
从缩血管到扩管扩容
休克的细胞分子水平研究
?上世纪 80年代 Wiggers 发现细胞损伤→休克细胞 ?休克、 MODS 与体液因子有关
休克的定义
强
烈
致 有效循环
病
血量↓
因 素 （起始环节）
组织
细胞
微循环灌 流量↓↓
损害
（中心环节）
器官 功能紊乱
休克的定义
机体在强烈致病因素作用下， 有效循环血量 急剧下降 ，组织灌流量严重不足 ，使细胞代谢、 功能紊乱，器官功能出现障碍的股沟处长约7cm 撕裂伤口，股动、静脉 部分离断，脾破裂，遂行血管修补术和脾摘除术。术中输 血400ml 。术后持续输注5％葡萄糖溶液。
术后2h血压80/50mmHg ，给予肾上腺素、左旋多巴， 血压维持在85/60mmHg 。术后患者神志模糊，持续无 尿，皮肤发凉。
次日7时血压降至70/40mmHg ，静推肾上腺素血压 不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳 微弱。7时50 分抢救无效死亡。
症状描述：十九世纪末， Warren 和Crile:完成
休克征象的经典描述
病例
主诉： 某男，45 岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。
入院检查： 患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软
组织挫伤。左腹股沟处有大量渗血。血压 105/85mmHg ，心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔 积血约600ml 。
Shock
a dangerous systemic pathologic process under the effect of various drastic etiological factors, characterized by acute circulatory failure including decreased effective circulatory blood volume, inadequate tissue perfusion, cellular metabolism impediment and dysfunction of multiple organ .
Hemorrhage classes
Class Blood loss
Response
I
<15 % Min. fast heart rate, (< 0.75 L) normal blood pressure
II
15-30 % fast heart rate, min. low (0.75-1.5 L) blood pressure
休克是什么？ 是意识障碍吗？
病例
主诉： 某男，45 岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。
入院检查： 患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软
组织挫伤。左腹股沟处有大量渗血。血压 105/85mmHg ，心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔 积血约600ml 。
病例
治疗情况：
手术探查左腹股沟处长约7cm 撕裂伤口，股动、静脉 部分离断，脾破裂，遂行血管修补术和脾摘除术。术中输 血400ml 。术后持续输注5％葡萄糖溶液。
病理生理学与高原病理学教研室 廖卫公
目录
休克的概念 休克的病因和 分类 休克发生的微循环机制 休克时各器官系统功能变化 多器官功能障碍综合症
防治的病理生理学基础
病例
主诉： 某男，45 岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。
入院检查： 患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软
组织挫伤。左腹股沟处有大量渗血。血压 105/85mmHg ，心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔 积血约600ml 。
?1743年英国医师 Clare首次用shock
Shock:
“a rude unhinging of the machinery of life.”
-Samuel Gross, 1872
“A momentary pause in the act of death.”
-John Collins Warren, 1895
shock
“微循环学说” ：Lillehei(20世纪60年代)
tim
失血 回输
e
“微循环学说”
交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋 外周阻力↑
器官血液灌注↓ 微循环障碍 休克
休克发病的关键不在于血压而在于血流。
微循环的组成
阻力血管：参 与调整全身血 压和血液分配
容量血管：参与 调整回心血量
交换血管：血管 内外物质交换
术后2h血压80/50mmHg ，给予肾上腺素、左旋多巴， 血压维持在85/60mmHg 。术后患者神志模糊，持续无 尿，皮肤发凉。
次日7时血压降至70/40mmHg ，静推肾上腺素血压 不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳 微弱。7时50 分抢救无效死亡。
休克概念的起源
?1737年法国医师 Heri Francois Le Dran 首次 用secousseuc
病例
治疗情况：
手术探查左腹股沟处长约7cm 撕裂伤口，股动、静脉 部分离断，脾破裂，遂行血管修补术和脾摘除术。术中输 血400ml 。术后持续输注5％葡萄糖溶液。
术后2h血压80/50mmHg ，给予肾上腺素、左旋多巴， 血压维持在85/60mmHg 。术后患者神志模糊，持续无 尿，皮肤发凉。
次日7时血压降至70/40mmHg ，静推肾上腺素血压 不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳 微弱。7时50 分抢救无效死亡。
症状描述：十九世纪末， Warren 和Crile:完成
休克征象的经典描述
临床表现： 面色苍白 四肢湿冷 脉搏细速 尿量减少 神志淡漠 脉压差小 血压下降
是血压下降？
“急性循环紊乱” ：认为休克的关键是血压下降
Sympathetic failure theory
Sympathetic failure Bp↓
有效循环血量 是指单位时间通过心血管系统进行循环
的血量。
血容量
有
效
心泵功能
循
环
血
量
血管床容积
目录
休克的概念 休克的病因和分类 休克发生的微循环机制 休克时各器官系统功能变化 多器官功能障碍综合症
防治的病理生理学基础
第一节 休克的病因和分类
一、休克的病因
失血与失液 烧伤 创伤 感染 过敏 强烈神经刺激 心脏功能障碍