慢性病报告管理制度
慢病工作管理制度模版(四篇)
慢病工作管理制度模版为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。
l、慢病管理的对象。
所有户口在辖区居住半年以上的居民。
2、凡年龄在____岁以上，首次门诊就诊的，必预测量血压，设专职人员负责慢性病管理工作，根据入户门检查及门诊就诊情况，制定年度工作计划和工作总结。
3、健康档案与各全科诊室密切联系，及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案，定期随访管理，并有详细的记录。
4、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动，要有详细记录，定期发放慢性病宣传材料。
5、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统一上报。
6、慢性病管理工作纳入绩效考核奖惩范围。
新坡卫生院老年保健工作制度1.设专(兼)职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。
2.对辖区内____岁及以上老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。
3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。
4.对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。
5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预及规范化管理。
6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。
针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。
健康教育工作制度1.在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心(站)要明确各级各类卫生技术人员健康教育职责，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。
2.健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。
3.利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次；为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。
医院慢病评定工作管理制度
一、目的与依据为了规范医院慢性病（以下简称“慢病”）评定工作，确保评定过程的公正、公平、公开，提高慢病管理质量，依据《中华人民共和国慢性病防治法》及相关政策法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院内所有慢病评定工作，包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的评定。
三、评定原则1. 依据国家及地方卫生健康部门制定的慢病诊断标准和评定流程；2. 保障患者权益，确保评定过程公开、公正、透明；3. 严格遵循医学伦理，尊重患者隐私；4. 注重专业性和规范性，确保评定结果准确、可靠。
四、评定机构及人员1. 成立慢病评定委员会，负责制定评定标准、监督评定工作，并定期对评定人员进行培训和考核。
2. 慢病评定委员会由以下人员组成：（1）主任委员：由医院分管领导担任；（2）副主任委员：由相关科室负责人担任；（3）委员：由具有丰富临床经验和慢病评定知识的医生、护士、医技人员等担任。
五、评定流程1. 患者向医院提出慢病评定申请，并提供相关病历资料；2. 评定委员会对申请资料进行初步审核，确定评定范围；3. 患者到指定科室接受专业评定，评定人员根据评定标准对患者进行评估；4. 评定人员将评定结果反馈给患者，并对患者进行健康指导；5. 评定委员会对评定结果进行审核，确认评定结果；6. 将评定结果录入医院慢病管理系统，并按规定上报相关部门。
六、评定标准1. 评定标准依据国家及地方卫生健康部门制定的慢病诊断标准和评定流程；2. 评定标准应包括患者病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面；3. 评定标准应具有科学性、严谨性、可操作性。
七、监督管理1. 慢病评定委员会负责监督评定工作，确保评定过程的公正、公平、公开；2. 医院对评定人员进行定期培训和考核，提高评定人员业务水平；3. 患者对评定结果有异议的，可以向医院提出申诉，医院应在规定时间内给予答复。
八、附则1. 本制度自发布之日起实施；2. 本制度由医院医务科负责解释；3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和修改。
2024年门诊慢病管理制度
2024年门诊慢病管理制度随着社会的发展和人们生活方式的改变，慢性病已经成为影响我国居民健康的重要问题。
为了提高慢性病患者的治疗效果和生活质量，我国政府高度重视门诊慢病管理工作，并制定了一系列政策措施。
2024年，我国将进一步完善门诊慢病管理制度，以保障慢性病患者的权益，提高慢性病管理水平。
一、门诊慢病管理制度的背景慢性病是指不构成传染、长期积累形成疾病形态损害的疾病，包括高血压、糖尿病、肿瘤、慢阻肺等。
慢性病具有病程长、治疗难度大、医疗费用高等特点，给患者家庭和社会带来沉重的负担。
据统计，我国慢性病患病率逐年上升，慢性病导致的死亡人数占我国死亡总数的70%以上。
为了应对这一挑战，我国政府开始重视慢性病管理工作，并逐步建立起门诊慢病管理制度。
二、门诊慢病管理制度的主要内容1. 慢性病诊断和登记制度门诊慢病管理制度要求医疗机构对慢性病患者的病情进行准确诊断，并建立慢性病档案。
医疗机构应当对慢性病患者的个人信息、病史、诊断结果、治疗方案、用药情况等进行详细记录，以便对患者进行长期跟踪和管理。
2. 慢性病治疗和用药制度医疗机构应当根据慢性病患者的病情制定个性化的治疗方案，并严格按照治疗方案进行治疗。
同时，医疗机构应当为慢性病患者提供规范的用药服务，确保患者能够按时、按量、按疗程用药。
3. 慢性病随访和监测制度医疗机构应当定期对慢性病患者的病情进行随访和监测，及时了解患者病情的变化，并根据病情调整治疗方案。
医疗机构应当通过电话、短信、网络等方式，与患者保持密切联系，提高患者治疗的依从性。
4. 慢性病健康教育和宣传制度医疗机构应当积极开展慢性病健康教育和宣传活动，提高患者对慢性病的认识和防治意识。
医疗机构可以通过举办健康讲座、发放宣传资料、开展慢性病防治知识竞赛等方式，普及慢性病防治知识。
5. 慢性病医保报销制度我国政府不断完善慢性病医保报销制度，降低慢性病患者的医疗负担。
根据医保政策，慢性病患者的门诊治疗费用、用药费用、检查费用等可以得到一定比例的报销。
慢病报告工作制度
慢病报告工作制度一、目的为了加强慢性病的防控工作，提高慢性病管理水平，保障人民群众的身体健康，根据国家卫生健康委员会的相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）等从事慢性病防治工作的单位和个人。
三、报告内容1. 慢性病病例报告：各级医疗机构应按照诊断标准，及时将新发慢性病病例信息报告至所在地的疾病预防控制中心或社区卫生服务中心（站）。
2. 慢性病流行病学调查报告：各级疾病预防控制中心应定期开展慢性病流行病学调查，掌握慢性病的发病情况、分布特征及变化趋势，并将调查报告提交给同级卫生健康行政部门。
3. 慢性病防治工作年报：各级医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）应每年总结本地区的慢性病防治工作，形成年报，提交给同级卫生健康行政部门。
四、报告时限和方式1. 慢性病病例报告：各级医疗机构应在诊断后及时报告。
2. 慢性病流行病学调查报告：各级疾病预防控制中心应每半年提交一次调查报告。
3. 慢性病防治工作年报：各级医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）应每年1月底前提交上一年度的年报。
4. 报告方式：采用电子报表、纸质报表或在线填报等方式。
五、报告资料的使用和保护1. 各级卫生健康行政部门应综合分析慢性病报告资料，制定慢性病防治策略和措施，提高慢性病管理水平。
2. 各级医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心（站）应妥善保管慢性病报告资料，不得泄露患者隐私。
六、考核与奖惩1. 各级卫生健康行政部门应对慢性病报告工作情况进行定期考核，对工作成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对未按照规定报告慢性病信息的单位和个人，由上级卫生健康行政部门责令改正，并可给予通报批评、罚款等处罚。
七、附则本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
本制度的解释权归卫生健康行政部门。
八、实施日期本制度自2023年1月1日起实施。
慢性病管理制度
慢性病管理制度一、引言慢性病是指病程较长、发展缓慢且难以治愈的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
由于慢性病的特殊性，需要采取系统化的管理措施，以提高患者的生活质量和减轻医疗负担。
本文旨在制定一套慢性病管理制度，以便于医疗机构和患者能够更好地管理和控制慢性病。
二、慢性病管理制度的目标1. 提高患者的生活质量：通过规范的管理措施，匡助患者控制病情，减轻症状，提高生活质量。
2. 减轻医疗负担：通过有效的管理措施，降低慢性病患者的住院率和就诊频次，减轻医疗资源的压力。
3. 提高患者的自我管理能力：通过教育和指导，匡助患者学会自我监测和管理慢性病，提高自我管理的能力。
三、慢性病管理制度的内容1. 慢性病患者的登记和评估：医疗机构应建立患者的登记和评估系统，包括患者的基本信息、病史、家族史等，以便于对患者进行个体化的管理和评估。
2. 患者的定期随访：医疗机构应制定患者的定期随访计划，包括随访的时间、内容和方式等。
通过定期随访，医生可以了解患者的病情和生活方式，及时调整治疗方案。
3. 患者的健康教育：医疗机构应开展针对慢性病患者的健康教育活动，包括疾病知识的普及、生活方式的指导等。
通过健康教育，提高患者的健康意识和自我管理能力。
4. 患者的药物管理：医疗机构应建立患者的药物管理制度，包括药物的购买、存储、使用等方面的规定。
通过规范的药物管理，减少药物的滥用和误用。
5. 患者的营养管理：医疗机构应提供患者的营养管理指导，包括合理的饮食搭配、营养补充等。
通过科学的营养管理，匡助患者控制体重，改善病情。
6. 患者的体育锻炼：医疗机构应制定患者的体育锻炼方案，包括锻炼的时间、强度和方式等。
通过适当的体育锻炼，提高患者的身体素质，增强免疫力。
7. 患者的心理支持：医疗机构应提供心理支持服务，包括心理咨询、心理疏导等。
通过心理支持，匡助患者调整心态，积极面对疾病。
四、慢性病管理制度的实施1. 医疗机构应制定详细的实施方案，明确各项管理措施的具体内容和责任人。
慢病工作管理制度样本(4篇)
慢病工作管理制度样本一、制度概述慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，对患者的生活产生了严重的影响。
为了有效管理慢性病患者，提高患者的生活质量，制定本工作管理制度，明确工作流程和责任分工，保证慢病工作的顺利进行。
二、慢病工作管理流程1. 慢病患者登记（1）慢病患者通过医疗机构注册或门诊挂号登记。
（2）医疗机构将患者的基本信息录入慢病登记系统，并办理慢病登记证。
2. 慢病管理服务（1）慢病管理团队根据患者的情况，制定个性化的健康管理计划。
（2）管理团队对患者进行定期随访，包括电话随访、复诊随访等。
（3）根据患者的病情变化，及时调整管理计划。
3. 医疗服务协同（1）医疗机构和社区卫生服务中心建立慢病管理联动机制。
（2）医疗机构向社区提供慢病患者的档案信息和健康管理计划。
（3）社区卫生服务中心定期汇报患者的健康状况和管理效果。
4. 报告与分析（1）医疗机构定期对慢病管理工作进行报告。
（2）报告内容包括患者人数、健康管理计划执行情况、随访效果等。
（3）医疗机构将报告结果进行分析和总结，以便不断改进管理工作。
5. 宣传教育与促进（1）医疗机构定期开展慢病知识宣传活动，提高公众对慢病的认识和预防意识。
（2）针对患者的特点，定期开展慢病健康教育活动，提高患者的自我管理能力。
三、慢病管理责任分工1. 医疗机构责任分工（1）成立慢病管理办公室，负责制定慢病管理工作计划和安排。
（2）设置专门的慢病管理团队，包括医生、护士、营养师等。
（3）组织慢病培训和讲座，提高医务人员的慢病管理水平。
（4）定期与社区、医疗机构交流，加强慢病管理协同。
2. 社区卫生服务中心责任分工（1）建立慢病管理档案，负责患者的健康管理计划执行。
（2）定期对患者进行健康评估和随访，并记录相关信息。
（3）根据患者的病情变化，调整管理计划或及时转诊。
3. 慢病管理团队责任分工（1）医生负责制定个性化的健康管理计划和药物治疗方案。
（2）护士负责随访和健康教育工作。
中医院院慢性病管理制度
一、总则为了加强中医院慢性病管理工作，提高慢性病防治水平，保障人民群众健康，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 中医院慢性病管理工作领导小组领导小组负责统筹协调我院慢性病管理工作，制定慢性病防治规划，组织实施各项防治措施，监督、检查慢性病防治工作。
2. 慢性病防治办公室慢性病防治办公室负责具体实施慢性病防治工作，包括病例管理、健康教育、预防干预、治疗管理、康复指导等。
3. 各相关科室各相关科室按照职责分工，积极参与慢性病防治工作，做好病例报告、随访、治疗、康复等工作。
三、慢性病病例管理1. 病例报告各相关科室在发现慢性病病例时，应及时向慢性病防治办公室报告，并填写《慢性病病例报告表》。
2. 病例随访慢性病防治办公室负责对慢性病病例进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。
3. 病例资料管理慢性病防治办公室对慢性病病例资料进行归档、整理、保管，确保资料完整、准确、安全。
四、慢性病健康教育1. 开展慢性病防治宣传教育活动，提高群众对慢性病的认识。
2. 定期举办慢性病防治知识讲座，普及慢性病防治知识。
3. 通过多种渠道，如宣传栏、海报、微信等，宣传慢性病防治政策、措施和知识。
五、慢性病预防干预1. 开展慢性病高危人群筛查，对高危人群进行干预。
2. 对慢性病病例进行生活方式干预，包括饮食、运动、戒烟限酒等。
3. 针对不同慢性病，开展针对性的预防干预措施。
六、慢性病治疗管理1. 根据慢性病病例特点，制定个体化治疗方案。
2. 加强药物治疗管理，确保药物使用安全、有效。
3. 开展非药物治疗，如中医治疗、康复治疗等。
七、慢性病康复指导1. 对慢性病病例进行康复指导，提高生活质量。
2. 定期评估康复效果，调整康复方案。
3. 建立康复档案，跟踪康复过程。
八、监督与考核1. 慢性病防治办公室定期对慢性病防治工作进行监督、检查。
2. 各相关科室应按照职责分工，做好慢性病防治工作。
慢性病人报告和管理制度
慢性病人报告和管理制度
1、“慢五病”是指高血压、肿瘤、糖尿病、冠心病、脑中风；
2、凡在医疗机构诊治的病人，诊断为以上疾病的必须登记在“慢五病”登记簿中；
3、责任医生每周查阅“慢五病”病人登记本，并登记入慢性病月报表中。
对其中的高血压、糖尿病、肿瘤病人情况录入电脑系统管理。
4、每月28日前各单位将“五病”月报表及新发慢性病人名单报卫生所。
5、卫生所整理、汇总分类后将慢性病人月报表报送县疾控中心。
6、各卫生服务站对辖区内慢性病人进行系统管理，高血压和糖尿病人每年至少4次面对面的随访，提供包括：询问病情、基本的体格检查及提供用药、饮食运动心理、血糖监测等健康指导。
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慢性病报告管理制度
(一)管理原则
1、慢性非传染性疾病报告实行首诊负责制。
2、慢性非传染性疾病报告实行保密制度，任何科室和个人不得泄露相关患者的秘密。
3、防保科设专人负责全院的慢病报告管理工作。
(二)报告内容
在本院确诊或初次就诊的糖尿病、恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）、冠心病急性事件、脑卒中。
(三)报告程序及时限
1、在本院确诊或初次就诊的上述四种慢性非传染性疾病由首诊医生在院内网上报告，门诊出诊病例应在24小时内进行网络报告，住院病例按要求确诊后5天完成网络报告。
2、防保科直报人员对上传的慢病报告卡认真审核，确认无误后导出数据并在确诊后7日内进行网络直报。
(四)报告卡要求
首诊医生要认真填写报告卡，要求项目准确完整，不得有空项、漏项。
(五)考核与奖罚
防保科科对慢病报告卡管理工作实行考核制度，纳人综合目标管理。
对在慢病卡报告工作中成绩突出的科室和个人，将给予表扬奖励。