早产儿疾病诊疗常规
儿科诊疗常规及技术操作规范
儿科诊疗常规及技术操作规范1. 儿科诊疗常规规范1.1 门诊就诊流程- 患者到达门诊后，需先进行登记，提供相关信息；- 拍照存档；- 医生进行初步询问病情；- 医生进行体格检查；- 医生给予诊断意见和建议治疗方案；- 医生开具处方单、医嘱等。
1.2 住院病人诊疗流程- 患者入院后，在接待处进行登记，完善住院资料；- 医生进行详细询问病情；- 医生进行全面的体格检查；- 医生根据病情制定治疗方案；- 住院病人按照医生的治疗方案进行治疗；- 医生定期进行病情查房，调整治疗方案。
1.3 诊查项目规范- 门诊常规项目：体温测量、血压测量、心率测量、呼吸频率测量、身高测量、体重测量等；- 住院病人常规项目：上述门诊常规项目外，还包括心电图、血液检查、X光检查、超声检查等。
2. 儿科常用技术操作规范2.1 静脉采血- 洗手消毒；- 选择采血部位，通常选择手背静脉；- 婴幼儿可先使用无痛针头；- 用消毒酒精擦拭皮肤，进行局部麻醉；- 使用无菌针头进行静脉穿刺，采血；- 采集血液样本后，用消毒棉球进行止血，并固定伤口；- 标本送检。
2.2 鼻胃管置入- 解释操作目的和过程给患儿及家属；- 洗手消毒，戴好手套；- 根据患儿年龄选择合适的鼻胃管；- 用生理盐水湿润鼻孔，将鼻胃管插入患儿的鼻腔，并经硬腭进入胃内；- 确认鼻胃管位置，用胶布固定鼻胃管；- 鼻胃管插入后，注射适量的空气判断管腔是否通畅；- 鼻胃管锚固好后，将管腔用盐水冲洗，然后迅速封死；- 鼻胃管使用后每天护理干净，防止感染。
2.3 小儿吸痰- 协助患儿取合适的体位，如俯卧位或半俯卧位；- 洗手消毒，戴好手套；- 护目镜、口罩、防护衣穿戴齐全；- 选择合适的吸痰管，并用生理盐水湿润管嘴；- 将吸痰管插入患儿口腔或气管；- 通过负压吸引法进行吸痰，每次吸痰时间不宜过长；- 吸痰后，及时清洗吸痰管。
2.4 小儿注射- 洗手消毒，戴好手套；- 根据注射部位选择合适的注射器和针头；- 选择注射部位，一般在大肌肉处，如臀部、大腿外侧；- 捏起注射部位皮肤，以快速、匀速的手法插入针头；- 确认无血液反流后，缓慢注射药液；- 缓慢拔出针头，用干净的棉球轻压注射部位，防止药液外渗；- 处理废弃注射器和针头。
儿科早产儿医疗标准
儿科早产儿医疗标准
1. 早产儿筛查和评估：
- 通过系统临床评估确定早产儿的健康状况及相关风险。
- 利用标准化的工具进行体格检查、神经发育评估和发育里程碑追踪。
2. 医疗护理措施：
- 提供早产儿特殊的温度调节和环境适应性护理，包括保暖、保湿和避免过度刺激。
- 定期监测早产儿的呼吸、心率、体温和饮食摄入，并确保早产儿获得充分的营养。
- 与家属合作，提供早产儿的心理支持和关爱。
3. 疾病预防与控制：
- 实施严格的感染预防措施，包括手卫生、环境消毒和疫苗接种。
- 对早产儿进行免疫接种，确保其获得足够的免疫保护。
- 提供早产儿的早期乳母、盲肠和视网膜筛查。
4. 心理发展支持：
- 提供早产儿和家庭的心理支持和咨询服务。
- 鼓励家庭参与早产儿的护理过程，并提供有效沟通和教育。
5. 转诊和追踪：
- 建立良好的转诊和追踪机制，确保早产儿在出院后能够获得持续的医疗和发展评估。
以上是儿科早产儿医疗标准的主要内容，通过遵守这些标准，我们可以提供最佳的医疗护理，促进早产儿的健康成长和发展。
儿科早产儿诊疗规范
早产儿早产儿的定义：胎龄＜37周。
【病史采集】入院后详细询问病史，查找可能病因。
1. 孕母情况：年龄16岁以下、身高小于160cm、体重小于45kg；分娩间隔小于2年者；贫穷、消瘦、营养不良、吸烟、滥用药物和酒精、情绪波动；妊娠合并肝病、糖尿病、甲状腺疾病、肾脏疾病、心肺疾病、高血压(慢性或先兆子痫)、贫血、血型不合自身免疫、血小板自身免疫、血小板减少性紫癜；妊娠早期出血、妊娠晚3个月出血、发热，尿路感染。
2. 胎儿情况:多胎、胎儿生长不良、胎儿位置异常。
3. 子宫，脐带，胎盘因素：子宫有畸形、发育不良、肌瘤，子宫颈功能不全，子宫内膜炎，胎膜早破，羊水过多、脐带打结，绕颈、过短、扭转，前置胎盘、胎盘异常。
4. 接受侵入性操作和检查等医源性因素，或为保护孕母或胎儿终止妊娠。
【诊断】根据胎龄或入科后胎龄评估＜37周。
新生儿胎龄评估见表9-1。
表9-1.新生儿胎龄评估表(胎龄周数=总分+27= 周)(初生七天内评分)体征0分1分2分3分4分足底纹理无红痕不明显红痕≥1/2、皱≤1/3 褶痕≥1/3 明显,深褶≥2/3乳头形成难认、无晕有，晕淡平晕点，突≤0.75cm 晕点，突≥0.75cm指甲未达指尖已达指尖超过指尖皮肤组织薄，胶冻状薄而光滑光，中厚或翘稍厚,手足皮裂、翘厚，皮裂深浅不一【检查】1. 体格检查：早产儿外观，有无畸形、骨折、隐睾，心脏有无杂音，特别注意缺氧、呻吟、呼吸困难的表现和呼吸衰竭的表现。
2. 辅助检查：三大常规，血电解质、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析、优生检测(Torch 感染)，呼吸困难者行胸部X线片，必要时行心脏彩超、头颅CT检查。
【护理和治疗】：早产儿护理和治疗要过“五大关”。
早产儿胎龄越小，不成熟程度越高，越要加强监护。
1.保暖关：保暖不好，可引起低血糖，高血糖，高胆红素血症，低体温，寒冷损伤综合征、代谢性酸中毒，血液粘滞度增高，肾功能不全，呼吸暂停，DIC、休克、肺出血。
儿科常见病诊疗常规
早产儿管理指南早产儿是指出生时胎龄< 37周的新生儿,其中出生体重< 1500 g者为极低出生体重儿(VLBW) ,<1000 g为超低出生体重儿(ELBW)。
在早产儿中,胎龄<32周或出生体重<1500g者临床问题较多、病死率较高,是早产儿管理的重点。
由于早产儿已逐渐成为新生儿领域的重要问题,新生儿学组经过讨论,制定《早产儿管理指南》,供各单位参考。
一、出生前和出生时处理1.了解病史:对可能发生早产者,新生儿医师要尽早参与,详细询问病史,了解孕期母亲和胎儿情况,早产的可能原因,是否完成对胎儿促胎肺成熟的预防,评估分娩时可能发生的情况,作好出生时的处理准备。
2.积极复苏:早产儿出生时产科合并症可能较多,窒息发生率较高,对窒息儿出生时要积极复苏,动作要快且轻柔,产科与新生儿科医师要密切合作。
复苏后要仔细评估全身状况。
二、保暖出生后即应给予保暖,产房温度应保持27～28℃。
出生后迅速将全身擦干,放在预热棉毯中,尽量不让患儿裸露,在复苏处理后尽快放在预热的暖箱中。
维持恒定的适中温度对早产儿非常重要,早产儿暖箱适中温度根据不同出生体重和日龄在32 ～35℃左右(表1) 。
暖箱相对湿度一般为60%～80% ,胎龄和出生体重越低,暖箱相对湿度要高一些,对超低出生体重儿,暖箱湿度对维持体液平衡非常重要,国外有些单位采用较高的湿度(表2) ,但要注意预防感染。
为保持体温稳定,各种操作尽量在暖箱中进行,如需暂时离开暖箱亦应注意保暖,对出生体重较大(超过2000 g)的早产儿也可以用开放式辐射式保暖床并盖以塑料薄膜进行保暖。
表1 不同出生体重早产儿适中温度(暖箱)出生体重( kg)暖箱温度35℃34℃33℃32℃1.0 初生10d 10d～3周～5周1.5 —初生10d 10d～4周2.0 —初生2d 2d～3周表2 超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度日龄(d) 1～10 11～20 21～30 31～40 温度(℃) 35 34 33 32湿度(%) 100 90 80 70三、呼吸管理1.一般吸氧:包括头罩吸氧、鼻导管吸氧和暖箱吸氧。
新生儿疾病诊疗常规
新生儿疾病诊疗常规一、早产儿管理早产儿诊断胎龄<37周的新生儿；体重<1500克为极低出生体重儿(VLBWI)；体重<1000克为超低出生体重儿(ELBWI)；依据体重与胎龄的关系可诊断为；小于胎龄儿，适于胎龄儿和大于胎龄儿。
早产儿常见的临床问题1保温依据出生体重或生后的日龄选择合适的温箱温度，使体温维持在36.5℃左右（见表1）。
表1 不同出生体重早产儿适中温度出生体重35°C 34°C 33°C 32°C1.0（千克）初生10天10天3周5周3周4周1.5 ——初生10天2.0 ____ 初生2天2天3周2呼吸管理⑴氧疗：PaO2<50mmHg或血氧饱和度(<85%)给予氧疗，维持血氧饱和度在90%~ 95%。
对有呼吸衰竭者的治疗，见我国制订的机械通气常规治疗。
⑵呼吸暂停的处理：去除病因，分析血气，血糖；紧急处理：①保持气道通畅；②刺激呼吸；③药物治疗：氨茶碱：负荷量4~6mg/kg, 静滴12小时后给维持量2mg/kg, 2-3次/天，维持血药浓度在5-15μg/ml。
应用中注意血糖，尿量及心率等监测；④频发的呼吸暂停可应用CPAP或机械通气治疗。
3 早产儿喂养问题⑴生后第一天30Kcal/kg，以后每天增加10Kcal/kg，至100-120 Kcal/kg/d。
⑵若有下列情况不应经肠道喂养：①消化道畸形明确诊断前；②活动性消化道出血；③肠麻痹（缺血缺氧或动力性等）；④休克，严重的酸中毒或缺氧时。
⑶喂养的途径可经口，鼻胃或口胃管喂养或过幽门喂养（表2）。
出生体重(克) 开始量(ml)间隔时间(h)备注<750 0.5-1.0 1-2 病情不稳定时应延长或禁食751-1000 0.5-1.0 1-21001-1250 2.0 21251-1500 3.0 31551-1750 5.0 3 一般可经口奶瓶喂养1751-2000 7.0 3>2000 10.0 4⑷每日奶量增加一般为15-20ml/kg。
新生儿早产的诊断与治疗
心理支持：给予家长心理支持和指导，帮助他们更好地照顾新生儿
新生儿早产的预防
3
孕前保健
定期体检：进行孕前体检，及时发现并治疗潜在疾病
保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累
心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
健康饮食：均衡营养，避免过度摄入脂肪和糖分
适量运动：保持适当的运动量，增强体质
早产儿的胎龄
早产儿的治疗和护理措施
早产儿的健康状况
预后评估方法
出生体重：体重越低，预后越差
胎龄：胎龄越小，预后越差
出生时的健康状况：如呼吸窘迫、感染等，会影响预后
治疗措施：如呼吸支持、营养支持等，会影响预后
家庭支持：家庭经济条件、父母教育水平等，会影响预后
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保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯
适当运动，如散步、瑜伽等，有助于保持身体健康和心情愉悦
定期产检，及时了解胎儿发育情况和孕妇身体状况，及时发现并处理可能出现的问题
预防措施
定期产检：及时发现胎儿发育情况，及时采取措施
避免过度劳累：避免长时间站立、提重物等过度劳累行为
保持良好的生活习惯：避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯
脑出血：早产儿可能出现的严重并发症，可能导致神经系统损伤、智力障碍等
坏死性小肠结肠炎：早产儿可能出现的严重并发症，可能导致肠道损伤、营养不良等症状
视网膜病变：早产儿可能出现的并发症，可能导致视力障碍、失明等症状
新生儿早产的治疗
2
药物治疗
糖皮质激素：促进胎儿肺成熟，减少呼吸窘迫综合征的发生
抗生素：预防和治疗感染，减少并发症
保持良好的心态：避免焦虑、紧张等负面情绪
儿科早产儿疾病管理规范
儿科早产儿疾病管理规范
简介
本文档旨在制定一套儿科早产儿疾病管理规范，以确保对早产儿的疾病诊断、治疗和护理达到标准化水平，保障早产儿的健康和生存。
定义
早产儿是指妊娠期不满37周的婴儿，出生时的体重及其他相关指标低于同期足月儿的胎儿。
早产儿疾病管理规范
1. 早期评估与监测
- 对早产儿及时进行评估，包括生命体征、体格检查、神经发育评估等，以及监测生长情况、营养摄入等。
- 建立早产儿每日记录表，记录关键数据和事件，便于医护人员跟踪和分析。
2. 疾病诊断和治疗
- 建立早产儿疾病诊断标准，包括常见疾病如呼吸窘迫综合征、败血症等。
- 早期进行胎儿输血或维持卵巢素治疗，以预防并发症的发生
和发展。
- 结合儿科专家团队，开展针对早产儿的治疗方案，包括药物
治疗、呼吸支持、营养支持等。
3. 护理和康复
- 提供适宜的环境和温暖的护理，保持早产儿的体温、卫生等。
- 开展早期启动和推动早产儿康复计划，包括语言训练、体能
训练等，促进早产儿的全面发展。
4. 家庭支持
- 提供早产儿的家庭教育和心理支持，帮助家长克服焦虑、困
惑等负面情绪。
- 建立家庭养育指导机制，协助家长正确照护和饮食安排，保
证早产儿的健康成长。
结论
以上是儿科早产儿疾病管理规范的主要内容，通过严格遵循该规范，可提高早产儿的疾病管理水平，有效预防并发症的发生，确保早产儿的健康和生存。
早产诊疗常规
早产诊疗常规（prematurede1ivery）［诊断］（一）妊娠28足周至不满37足周（196-258天）终止者称为早产，此时娩出的新生儿体重在1000—2499g,发育尚不够成熟。
（二）子宫收缩较规则，间隔5-6分钟，持续30秒以上，伴随宫颈管短缩275%以及进行性扩张22cm时，可诊断为早产临产。
如单纯出现至少10分钟一次的规则宫缩，而无宫颈地进行性退缩与宫口扩张，为先兆早产。
（三）胎膜早破为发生早产的主要原因。
［治疗］治疗原则：若胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。
若胎膜已破,早产已不可避免时,应尽力设法提高早产儿的存活率。
（一）有早产风险的孕妇，应积极处理，预防早产发生。
（二）对先兆早产应积极处理，采取左侧卧位，以减少自发性宫缩，平衡液500m1以Ioom1/h的速度静脉滴注，提高子宫血流量，增加胎儿氧供和营养。
同时了解宫颈的退缩及扩张情况（有条件做会阴部超声检查），观察30分钟后复查1次，如病情进展，则应：1.抑制宫缩：应用硫酸镁、首次负荷量4g,以后每小时2g速度静脉滴注，应用中应注意硫酸镁的监护指标。
如无效或效果不佳，则合并使用6受体兴奋剂硫酸舒喘灵，首次剂量4.8mg,半小时后再服2.4mg,以后q8h维持；或羟茉羟麻黄碱15Omg溶于5%葡萄糖液500m1保持0.15-0.35mg∕min滴注，待宫缩抑制后至少持续滴注12小时，静滴结束前30分钟开始口服，最初24小时剂量为每2小时1片（IOmg）,此后每4-6小时1-2片。
每日不超过12片。
2.促进胎肺成熟：地塞米松5mg肌注，q12h,连续2天，如7天以后仍未临产，必要时重复1个疗程。
（三）对于合并胎膜早破患者的处理，见胎膜早破章节。
（四）有产科并发症，如重度子痫前期、产前出血、FGR、胎儿窘迫以及其他内外科并发症，不宜行阻止早产的治疗。
（五）分娩时的处理：当早产不可避免时，选择分娩方式应结合临床实际。
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3.11喂养成功的指标:足月儿经胃肠达80kcal/kg.d需要6-9天，《2000克的早产儿需要8-15天。
,足月儿全肠道喂养需要8-12天，《2000克的早产儿需要14-21天。
足月儿恢复出生体重需要5-8天，《2000克的早产儿需要6-12天。
3.12红霉素治疗新生儿喂养不耐受：红霉素5mg/kg次，iv drip, bid。
3.12.2红霉素治疗有效标准（1）3天内呕吐停止，（2）3天内GRV《10%，（3）D3/D0=3，或D5/D0=4。
4静脉营养：体重小于1000克者或患病的早产儿通常需要肠道外营养。
4.1.1补液的基本数据为速度,糖浓度,热卡值:补液速度（ml/kg.h）：日龄-1500g -2500g >2500g1 80 (3.3ml/kg.h) 60 (2.5ml/kg.h) 60(2.5ml/kg.h)2 100 (4.2ml/kg.h) 80 (3.3 ml/kg.h) 90(3.75ml/kg.h)3-7 120 (5ml/kg.h) 100 (4.2 ml/kg.h) 120(5ml/kh.h)第一天补液速度为2.5-3.3ml/kg.h(3ml/kg.h), 第二天补液速度为3.75-4.2ml/kg.h(4ml/kg.h),第3-7天补液速度为5ml/kg.h4.1.2输糖速度：开始早产儿4-6mg/kg.min,足月儿6-8mg/kg.min。
血糖维持在3-7mmol/L，通过血糖监测调节输糖速度。
葡萄糖浓度补液速度ml/kg.h 补糖速度mg/kg.min补液总量ml/kg.d补糖量g/kg/d热卡值kcal/kg.d10% 3 5 72 7.2 28.810% 4 6.7 96 9.6 38.410% 5 8.3 120 12 4812.5% 3 6.25 72 9 3612.5% 4 8.3 96 12 4812.5% 5 10.4 120 15 604.1.3钠钾的静脉供应:（1）钠为3.8mmol/kg.d,钾为1.2mmol/kg.d。
（2）足月儿钠需要1-2mmol/kg.d，早产儿2-5 mmol/kg.d。
钾足月儿与早产儿多为1-2 mmol/kg.d。
28页指出“生后24小时内液体可不含电解值，3天内红细胞破坏多，液体可不含钾…”。
实际应用时钠钾的供应都控制在1-2 mmol/kg.d。
4.1.4.补钠：生理盐水（0.9%氯化钠液）每毫升含钠0.154mmol。
5%NaCl每毫升含钠8.55毫分子。
以5%NaCl补钠的计算方法见下。
1.5ml/kg.d 2ml/kg.d 3ml/kg.d 4ml/kg.d1.3 mmol/kg.d 1.7mmol/kg.d2.6mmol/kg.d3.4mmol/kg.d4.1.5补钾：补钾:10%氯化钾每毫升含钾1.3毫分子,10%氯化钾液1毫升/公斤.日可供生理需要.4.2 静脉供应脂肪:病房使用的是20%力保肪宁,每毫升含1.9卡。
剂量开始时用0.5-1.0g/kg.d (20%-2.5-5ml/kg.d,7.6-9.5kcal/kg.d)，如能耐受，则每日增加0.5-1.0g/kg.d,直至3g/kg.d.。
4.3 静脉供应氨基酸:病房使用的是18种氨基酸液,浓度为5%:实用新生儿学45-46页；生后头几天给氨基酸1.5g/kg.d及非蛋白热卡50kcal/kg.d,维持体重，即使是有病的早产儿也能耐收。
以后每天增加0.5g/kg.d，至足量2.0-3.0g/kg.d…..。
新生儿临床手册30页:早产儿可从生后第三天开始给以，从1g/kg.d开始，每日增加0.5g/kg.d至最大的摄入量2.5g/kg.d。
5 .混合液的组成:5.1如何计算:.以每公斤每日100毫升计算(1)5%氨基酸液30ml/kg.d(2)20%脂肪5ml/kg.d(3)5%氯化钠2ml/kg.d(4)10%氯化钾1ml/kg.d。
这4种液体总和为38毫升/kg.d(25卡)。
余62毫升以葡萄糖液冲兑。
每100毫升含10克葡萄糖则每100毫升含40+25=65卡。
每100毫升含12.5克糖则每100毫升含50+25=75卡。
5.2.如何计算冲兑:冲兑一般用10%葡萄糖液与50%葡萄糖液冲兑。
若50%葡萄糖液为Y毫升，则10%葡萄糖液为（62-Y）毫升。
若葡萄糖液为10%浓度，100毫升含葡萄糖10克。
则50% 乘(Y毫升)+10% 乘(62-Y)=10克0.5Y +6.2- 0.1Y=10.0.4Y=3.8, Y=9.5ml。
计算结果为:50%葡萄糖液9.5ml, 10%葡萄糖液52.5ml。
5.3混合液组成比例:每100毫升液体中(1)50%葡萄糖液9.5毫升(2)10%葡萄糖液52.5毫升(3)20%脂肪5毫升(4)5%氨基酸30毫升(5)5%氯化钠2毫升(6)10%氯化钾1毫升(7)热卡值为65卡/100ml。
6足月新生儿静脉输液举例:6.1 输液对象:3公斤足月儿，第二版页实用新生儿学89页表2-37热能、水和电解质维持量如下；6.2每日液体的生理需要量:以100毫升/公斤.日计算，钠、钾的生理需要量为每日每公斤2毫分子钠与2毫分子钾。
6.3计算渗透压的方法:周围静脉营养时最大的溶液渗透压为800～900mmo/L（魏克伦，早产儿静脉营养支持疗法，魏克伦、陈克正主编，新生儿临床手册，1998；29）。
6.3.1赵时敏,新生儿肠胃道外营养,实用新生儿学,第二版,1997;50:1%GS为50mOsm/L,1%NaCl为340mOsm/L,1%氨基酸为100mOsm/L,20%中型脂肪渗透压值是258～315mOsm/L(以300mOsm/L计算),1%氨基酸液是100 mOsm/L,5%葡萄糖液252Osm/L,10%葡萄糖液505 mOsm/L,12.5%是631 mOsm/L6.4以5%葡萄糖液输液的计算方法(计算用，除血糖大于7mmol/L外，实际上很单用5%葡萄糖液输液)：6.4.1输液速度：4毫升/小时/公斤×3公斤=12毫升/每小时。
6.4.2输液总量：24小时×12毫升/小时= 288毫升/日。
6.4.3输热卡值：输糖14.4克。
产热57.6卡。
供热量为19.2卡/日/公斤。
6.4.4输糖速度：600毫克/小时÷60分钟÷3公斤=3.3毫克/分/公斤。
6.4.5渗透压值： 50000毫克/升（5%葡萄糖）÷180（葡萄糖的分子量） = 278毫渗分子/升6.5 10%葡萄糖液输液：6.5.1输注速度：4毫升/每小时每公斤×3公斤=12毫升/每小时。
6.5.2输液总量：24小时×12毫升/小时 = 288毫升/日。
6.5.3输热卡值：输糖28.8克。
产热115.2卡。
供热量为每日每公斤38.6卡。
6.5.4输糖速度：1200毫克/每小时÷60分钟÷3公斤= 6.6毫克/每分钟每公斤。
6.5.5渗透压值：100000毫克/升÷180 = 556毫渗分子/升6.6 12.5%葡萄糖液输液：6.6.1输液速度：4毫升/每小时每公斤×3公斤=12毫升/每小时。
6.6.2输液总量：24小时×12毫升/小时 = 288毫升/日。
6.6.3输热卡值：输糖36克。
产热144卡。
供热量为每日每公斤48卡。
6.6.4输糖速度： 1500毫克/小时÷60分÷3公斤=8.3毫克/每分钟每公斤。
6.6.5渗透压值： 125000毫克/升÷180=695毫渗分子/升。
6.7氨基酸液：18复方氨基酸浓度为5%。
6.7.1渗透压值：1%氨基酸是100毫渗分子/升，5%氨基酸溶液是500 毫渗分子/升。
6.7.2输注总量：每天每公斤1克：每天每公斤输5%氨基酸液20毫升，3公斤需60毫升。
每天每公斤2克：每天每公斤输5%氨基酸液40毫升。
3公斤需120毫升。
6.7.3渗透压计算：5%氨基酸液60毫升的渗透压值是500mOsm/L×0.06L=30 mOsm。
5%氨基酸液100毫升的渗透液值是500mOsm/L×0.1L=50 mOsm。
6.8混合液的渗透压计算：计算下列液体的渗透压10%葡萄糖液60毫升＋5%氨基酸液40毫升。
6.8.1赵时敏推荐的方法：10%葡萄糖液的渗透压为5×100mOsm/L=500mOsm/L。
60毫升10%葡萄糖液的渗透压值是500mOsm/L×0.06=30mOsm。
5%氨基酸的渗透压为5×100mOsm/L=500mOsm/L。
40毫升5%氨基酸的渗透压是500mOsm/L×0.04=20mOsm。
在100毫升中含渗透压值=(2)＋(4)=30＋20=50mOsm/100ml。
在每升这样组成的液体的渗透压是 10×50mOsm=500 mOsm / L。
6.8.2计算方法之二：60毫升10%葡萄糖含葡萄糖6000毫克，渗透压6000毫克/180=33.3mOsm。
40毫升5%氨基酸含2000毫克氨基酸，渗透压是2000/100=20mOsm。
在100毫升中二者渗透压为33.3＋20=53.3mOsm。
每升的渗透压是533mOsm/L6.9 20%脂肪注射液的计算方法：渗透压值.20%脂肪液渗透压值是258～315mOsm/L(实用新生儿学50页)。
输注总量；每天每公斤1克（10卡）。
每天每公斤5毫升。
3公斤需15毫升。
每天每公斤2克（20卡）。
每天每公斤10毫升。
3公斤需要30毫升。
渗透压计算：20%脂肪液渗透压值258～315mOsm/L,取中间值286mOsm/L。
15毫升20%脂肪液的渗透压值是286×0.015=4.3mOsm。
30毫升20%脂肪液的渗透压值是286×0.03= 8.6mOsm6.10 用赵时敏方法计算下列液体的滲透压值:10%葡萄糖液38毫升、50%葡萄糖液12毫升、5%氨基酸40毫升、20%脂肪10毫升。
10 %葡萄糖渗透压500 mOsm/l, 38ml 10 %GS=(500×0.038)=19mOsm。
50%葡萄糖液渗透压50×50=250mOsm/L, 12ml 50%GS=(2500×0.012)=30mOsm。
40毫升5%氨基酸液渗透压值是20mOs。
10毫升20%脂肪液渗透压值是(300×0.01)=3.0mOsm。
100毫升液体渗透压值是(19＋30＋20＋3.0)=72.0（720mOsm/L）。
周围静脉营养时最大的溶液渗透压为800～900mmo/L（魏克伦，早产儿静脉营养支持疗法，魏克伦、陈克正主编，新生儿临床手册，1998；29）。