大病保险发展存在的问题及对策
东莞理工学院城市学院本科毕业论文毕业论文题大病保险发展存在的问题及对策目：——以河北省为例学生姓名： XXX 学号： XXXXXXXXXXXXX 系别： XXXXXXXXXXXXX 专业班级： XX级XXX X班指导老师姓名及职称： XXX 讲师起止时间：2016年12月——2017年5月摘要国务院六部委于2012年8月30日共同发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确规定了城乡居民大病保险的大致框架，保障对象为城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的参保群众，在政府的引导下，支持商业保险公司向其购买大病医巧保险，当大病患者治疗时产生了大额医疗费用时，获得商业保险机构城镇居民基本医疗保险或新农合报销完成后，对于个人所需支付的合规费用进行二次报销。
本文开篇阐述了城乡居民大病保险制度所涉及的具体操作过程，并对大病医疗保险的特性以及可持续性内容进行了简要介绍，通过从参保人数、城乡人口分布与个人分配收入、资金来源和筹资标准、大病保险基金未来支付能力预测等方面、进行对河北城乡居民大病保险发展现状及政策实施情况进行介绍,并整合分析河北城乡居民大病保险相关数据，得出下四个有针对性的建议：各级政府进一步加强大病保险工作的组织协调；监管部门进一步加快大病保险的监管制度建设；保险公司进一步加强承办大病保险的专业基础建设。
关键词：大病保险河北省对策ABSTRACTSix ministries of the State Council on August 30, 2012 jointly issued "guidance on regarding the development of urban and rural residents illness insurance work, defined the general framework of urban and rural residents illness insurance, guarantee for basic medical insurance for urban residents, the new rural cooperative medical insurance group, under the guidance of the government, to support the Business insurance company to buy medical insurance to Qiao illness the patients had a serious illness when large medical expenses, commercial insurance institutions of basic medical insurance for urban residents and the new rural cooperative medical reimbursement after the completion of the two reimbursement for individuals required to pay the cost of compliance.This paper elaborates the concrete operation process of urban and rural residents illness insurance system involved, and the characteristics of medical insurance and the sustainability of the contents of a brief introduction, from the number of insurance, urban and rural population distribution and the distribution of personal income, sources of funding and financing standard, serious illness insurance fund future ability to pay for forecast. The current situation of the development of Hebei urban and rural residents illness insurance and policy implementation, integration and analysis of Hebei urban and rural residents illness insurance related data obtained under four targeted suggestions: organization and coordination at all levels of government to further strengthen the illness insurance work; supervision departments to further accelerate illness insurance The construction of the insurance regulatory system; the insurance company to further strengthen the construction of serious illness insurance professional infrastructure.Keywords: illness insurance Hebei province countermeasure目录一、引言 (1)（一）大病保险的选题背景及意义 (1)（二）文献综述 (2)二、河北省大病保险发展概况 (3)（一）河北省大病保险试点发展概况 (3)（二）河北省大病保险发展的主要特点 (4)（三）河北省大病保险试点具体开展情况 (5)三、河北省大病保险出现的问题 (6)（一）保险公司承办大病保险呈现向“经办”演化的倾向 (6)（二）保险公司较难实现“收支平衡、保本微利” (6)（三）基本医保制度制约大病保险作用的发挥 (7)（四）保险公司管控医疗行为的机制难以建立 (8)（五）保险公司服务能力和水平亟待提升 (9)四、原因分析 (10)（一）外部环境原因 (10)（二）保险行业自身原因 (10)（三）基层公司对大病保险工作不理解 (11)五、完善河北省大病保险的对策和建议 (11)（一）各级政府进一步加强大病保险工作的组织协调 (11)（二）监管部门进一步加快大病保险的监管制度建设 (12)（三）保险公司进一步加强承办大病保险的专业基础建设 (13)六、总结 (14)参考文献 (14)致谢 (15)大病保险发展存在的问题及对策——以河北省为例谭子敏一、引言随着医疗费用的快速增长,身体健康一旦遭到重大疾病的侵害，轻者耗费积蓄，重者倾家荡产,高额的医疗费用让家庭和个人遭受着物质和精神的双重打击,是每一个家庭的潜在威胁。
“因病致贫”、“因病返贫”的现象时有发生。
因此，统筹做好大病保险工作，是实现“小病有所医”、“大病医得起”的迫切需要。
大病保险制度是一项新兴的医疗保障制度。
是解决群众反映强烈的“因病致贫”、“因病返贫”问题。
因此大病保险是我国建立健全多层次医疗保障体系，推进全民医保制度建设的内在要求，对于促进社会公平正义也具有重要价值。
建立经办机构、医疗服务机构、保险公司三方协同管理机制，将大病风险控制的关口前移，调动医疗卫生部门配合大病保险管理的积极性，保障大病保险支出的合理性。
承办机构应尽快提升服务能力，运用专业经营和技术手段，健全专业化的运营模式，搞好运营管理平台、承保管理体系、医疗风险控制机制和客户服务体系等方面的规划，加强运营管理，真正实现承办管理“成本更低、效率更高、服务更好、专业更强”的目标。
（一）大病保险的选题背景及意义随着医疗费用的快速增长,身体健康一旦遭到重大疾病的侵害，轻者耗费积蓄，重者倾家荡产,高额的医疗费用让家庭和个人遭受着物质和精神的双重打击,是每一个家庭的潜在威胁。
随着新医改的持续推进，我国全民医保体系初步建立，但是人民群众患大病发生高额医疗费用后报销金额少,个人负担仍然比较重,推行大病保险可以解决群众的实际困难，使城乡居民人人享有大病保障，很大程度上减轻“因病致贫”、“因病返贫”的经济困境。
其次，随着中国人口老龄化进程的加快，老年人住院次数和接受大病服务的次数增多，需求变大。
城乡失业人群、特殊疾病发病群体发病率、贫困地区大病发病率、农村偏远地区大病发病率也较高，“一病致贫”、“因病返贫”的现象时有发生。
因此，统筹做好大病保险工作，是实现“小病有所医”、“大病医得起”的迫切需要[1]。
2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委联合发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，（以下简称《指导意见》）。
明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担。
所谓大病保险，是指对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫”、“因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
从这个意义上讲，大病保险是我国建立健全多层次医疗保障体系，推进全民医保制度建设的内在要求。
其次，大病保险是我国基本医疗保险制度的补充和拓展，对于减轻城乡居民医疗费用负担，提高重特大疾病保障水平，有效缓解“因病致贫”、“因病返贫”状况，实现城镇职工与城乡居民医疗保障的制度公平具有重要的现实意义，对于完善全民医保制度，改进医保服务，实现人人享受基本卫生服务，促进社会公平正义具有重要价值。
（二）文献综述我国农村医疗保险制度起步较晚，从2003年起，经历了探索、改革、试点实施的坎河历程，但是我国农村医疗保险制度的建立步伐却未曾停歇过，国内学者专家们为农村医疗保险制度的建立和发展做了多角度、多层次的研究[1]。
宋盼在《我国城乡居民大病保险试点中问题与对策研究》一文中强调虽然我国社会基本医疗保险体系已经基本建成，实现了对全国居民的总覆盖，但大病保障依然是我国医疗系统的短板。
本文根据大病保险试点开展的现状，提出试点中存在的主要问题及完善大病保险试点运行的建议[2]。
段会晴在《保险公司承办城乡居民大病保险运行中的主要问题及建议研究》一文中通过剖析我国保险公司承办大病保险过程中保障方案设计、保费厘定和医疗风险管控这三个方面存在的问题，对承办大病保险的保险公司提出政策建议[3]。
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究1. 引言1.1 研究背景城乡居民大病医疗保险是我国为了解决城乡居民因大病致贫问题而设立的重要保障制度。
随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，大病医疗保险在城乡居民中的普及和重要性逐渐增加。
然而，目前城乡居民大病医疗保险在实施过程中也存在着一些问题和挑战。
为了更好地了解这些问题，并提出可行的对策，开展对城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究就显得尤为重要。
在目前的形势下，城乡居民大病医疗保险面临着诸多挑战和困难。
例如，保障范围不完善、保障水平不高、参保群体效益不均等问题，都制约了这一制度的发展和效能。
因此，有必要通过深入研究分析，查找问题根源，提出有效对策，以推动城乡居民大病医疗保险制度的不断完喇与改进，更好地保障城乡居民的医疗权益。
1.2 研究意义城乡居民大病医疗保险是我国医疗保险体系的重要组成部分，是政府为了解决城乡居民因大病就医所面临的高费用风险而设立的一项重要制度。
随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，人们对医疗保障的需求也越来越大。
城乡居民大病医疗保险的建立和发展，对于保障人民的基本医疗需求，促进社会公平和社会稳定，具有重要的现实意义和深远的历史意义。
2. 正文2.1 城乡居民大病医疗保险的现状分析城乡居民大病医疗保险是我国医疗保障制度的重要组成部分，旨在为城乡居民提供基本的大病医疗保障。
目前，城乡居民大病医疗保险的覆盖范围逐渐扩大，保障水平不断提高。
根据最新数据统计，截至目前，全国已有近九成城乡居民参加了大病医疗保险，覆盖面逐年扩大，参保人数逐年增加。
城乡居民大病医疗保险的运行机制也更加完善，理赔流程更加便捷，保障待遇更加明确。
保险基金运营稳健，资金保障有力，有效避免了因医疗费用过高而导致贫困的风险。
各地政府也加大了对大病医疗保险的宣传力度，提升了居民对保险制度的认知度和参与意愿。
城乡居民大病医疗保险仍然存在一些问题，如参保率不高、基金亏损、医疗服务供给不足等。
我国大病医疗保险现状问题及对策研究
我国大病医疗保险现状问题及对策研究1. 引言1.1 背景介绍我国大病医疗保险是指针对重大疾病患者设立的一种医疗保障制度，主要用于解决患者在治疗重大疾病过程中的巨额医疗费用问题。
随着我国医疗水平的提高和医疗费用的不断增加，大病医疗保险在我国越来越受到重视。
我国大病医疗保险制度起步较晚，但在政府的大力支持下，已经取得了一定的成绩。
目前，大部分城市和部分农村地区都已建立了大病医疗保险制度，为重大疾病患者提供了一定的医疗费用保障。
该制度在实施过程中还存在一些问题和挑战，需要不断完善和改进。
本文将分析我国大病医疗保险的现状，探讨存在的问题与挑战，并提出针对性的对策建议。
通过对政策调整和医疗服务改进等方面的探讨，希望为我国大病医疗保险制度的进一步完善提供一些参考和借鉴。
【2000字】1.2 问题意识我国大病医疗保险在建设和发展中取得了显著进展，但也面临一些问题和挑战。
我国大病医疗保险制度尚不完善，覆盖范围有限，部分患者仍面临高额医疗支出的风险。
医疗服务不够普惠和公平，存在着地区间和城乡间的差距，有些患者难以获得及时的治疗。
医疗机构和人才资源短缺，大病医疗保险的实施效果受到限制。
随着人口老龄化和慢性病患者增加，我国大病医疗保险面临着更大的压力和挑战。
如何加强制度建设、提高保障水平、优化医疗服务，成为当前亟待解决的问题。
我们需要进一步研究大病医疗保险的现状和问题，制定相应的对策和政策，以更好地满足人民群众对健康的需求，推动医疗保障制度的健康发展。
2. 正文2.1 我国大病医疗保险现状分析我国大病医疗保险制度自2007年开始试点，至今已经取得了一定的进展和成就。
根据最新数据显示，截至目前，全国范围内已有近2亿人参与大病保险，覆盖范围不断扩大。
政府也不断加大对大病医疗保险的资金支持和政策倾斜，确保参保群体享受到应有的保障。
在大病医疗保险的实施中，我国取得的成绩是值得肯定的。
大病医疗保险有效缓解了一部分大病患者因高额医疗费用而陷入困境的问题，提升了民众的就医保障水平。
《我国城乡居民大病保险制度问题及对策研究》
《我国城乡居民大病保险制度问题及对策研究》一、引言随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，大病对城乡居民家庭的经济负担越来越重。
为了缓解这一社会问题，我国实施了城乡居民大病保险制度，旨在为城乡居民提供更为全面和有效的医疗保障。
然而，在实践中，该制度仍存在一些问题和挑战。
本文将就我国城乡居民大病保险制度的现状、问题及对策进行研究，以期为进一步完善我国大病保险制度提供参考。
二、我国城乡居民大病保险制度现状目前，我国城乡居民大病保险制度已覆盖全国，为数亿城乡居民提供了医疗保障。
该制度通过政府与商业保险公司的合作，为参保人提供大病医疗费用的报销。
在政策层面上，政府对大病保险给予了大力支持，使得大病保险成为我国社会保障体系的重要组成部分。
三、我国城乡居民大病保险制度存在的问题虽然我国城乡居民大病保险制度在实施过程中取得了一定成效，但仍存在以下问题：1. 保障范围有限：目前大病保险的保障范围主要限于特定的大病种类，而一些罕见病、慢性病等未纳入保障范围，导致部分患者无法享受大病保险的保障。
2. 报销比例不高：尽管大病保险为患者提供了一定的医疗费用报销，但报销比例相对较低，患者仍需承担较高的医疗费用。
3. 异地就医困难：由于医疗资源分布不均，部分患者需异地就医，而大病保险在异地就医方面的政策不够完善，导致患者就医困难。
4. 监管不力：部分地区存在保险公司违规操作、管理不善等问题，导致大病保险资金使用效率低下。
四、对策与建议针对上述问题，提出以下对策与建议：1. 扩大保障范围：将更多罕见病、慢性病等纳入大病保险的保障范围，使更多患者能够享受大病保险的保障。
2. 提高报销比例：政府应加大对大病保险的投入，提高报销比例，减轻患者经济负担。
3. 完善异地就医政策：优化异地就医流程，简化手续，使患者能够更方便地就医。
同时，加强与异地医疗机构的合作，提高医疗服务质量。
4. 加强监管力度：建立健全的监管机制，加强对保险公司的监管力度，防止保险公司违规操作、管理不善等问题。
医疗保险存在的主要问题及对策建议
医疗保险存在的主要问题及对策建议一、引言医疗保险作为一种社会福利制度，旨在提供可负担的医疗服务，确保人民群众的健康和福祉。
然而，在实施过程中，医疗保险面临着一些主要问题，如基金缺乏、费用增长快速、不合理的支付方式等。
针对这些问题，我们需要采取一定的对策来改善当前医疗保险制度。
二、主体1. 基金缺乏由于患者数量增加和医疗费用上升，很多地区的基金面临着不足的情况。
这导致了医疗机构无法获得足够的资金来提供高质量的护理和必需药物。
解决这个问题需要采取以下措施：- 增加预算：政府应该增加对医疗保险基金的拨款，确保其能够满足人们日益增长的医疗需求。
- 引入市场机制：鼓励私营企业参与医疗保险市场，并制定相应政策以吸引社会资本投入医疗保险基金。
2. 费用增长快速医疗费用的快速上升是医疗保险面临的另一个主要问题。
这导致了保险资金不足以支付患者的医疗账单，并给家庭经济带来了巨大压力。
为应对这个问题，我们可以考虑以下对策：- 提高药品价格审批效率：加快药物上市审批过程，降低药品价格，减轻患者的经济负担。
- 加强医疗服务定价监管：建立完善的定价机制，确保医疗服务价格合理、透明，并进行监督和检查。
- 推动公立医院改革：加强对公立医院的监管，减少滥用资源、过度治疗等行为，提高医疗资源利用效率。
3. 不合理的支付方式当前许多地区采取按项目付费制度，导致医疗机构更倾向于进行大量低价项目开展而非追求质量。
为了解决这个问题，我们可以考虑以下策略：- 推行诊断相关分组（DRG）付费制度：引入基于病情诊断的医疗服务付费制度，根据患者的病情和治疗过程支付医疗费用，以鼓励提供高质量的医疗服务。
- 优化医保目录：对医保支付项目进行调整，将重点关注有效和必要的服务，并剔除不必要的、低效的项目，确保公平、合理的费用支付。
三、结论在现代社会中，医疗保险扮演了重要的角色。
然而，目前存在着基金缺乏、费用增长快速、不合理的支付方式等问题。
为了解决这些问题，我们需要采取相应措施来改善当前医疗保险制度。
我国大病医疗保险现状问题及对策研究
我国大病医疗保险现状问题及对策研究我国大病医疗保险是指针对重大疾病患者提供的医疗保险制度，旨在减轻患者的医疗费用负担，保障其基本医疗需求。
我国大病医疗保险在实际运行中面临诸多问题，如保障范围不够广泛、报销比例较低、医保基金不足等。
本文将就我国大病医疗保险的现状问题及对策进行研究分析。
一、现状问题1. 保障范围不够广泛。
我国大病医疗保险的参保对象主要是城乡居民和农村贫困人口，但对于城镇职工和失业人员等特定群体的覆盖仍然不够充分。
一些特殊疾病的治疗费用也未能得到足够的保障，导致相关患者仍然面临着高额的医疗费用压力。
2. 报销比例较低。
大病医疗保险的报销比例普遍较低，尤其是对于一些特殊药物和治疗项目的报销比例更是低至几成甚至更低。
这使得患者需要自付的费用仍然较高，难以承受医疗费用的压力。
3. 医保基金不足。
我国大病医疗保险的资金主要来源于政府财政拨款和个人缴费，但随着医疗技术的不断进步和医疗费用的上涨，医保基金长期面临着财政缺口和不足的问题。
这也导致了医保资金的不足，影响了大病医疗保险的发挥和执行。
二、对策研究1. 扩大保障范围。
对于城镇职工和失业人员等特定群体，应加大其大病医疗保险的覆盖范围，从而让更多的人能够享受到医疗保障。
对于一些特殊疾病的治疗费用，也应该加以考虑和扩大保障范围，以确保患者得到应有的医疗保障。
2. 提高报销比例。
针对一些特殊药物和治疗项目的报销比例较低的问题，应该逐步提高其报销比例，从而减轻患者的医疗费用负担。
加强对医疗费用的审核和监管，防止虚假报销和浪费医保资金。
3. 增加医保基金收入。
可以通过多种方式增加医保基金的收入，如提高个人缴费比例、增加政府财政对医保基金的补贴等。
还可以通过优化医保基金的使用和管理，来减少医保资金的浪费和挥霍，确保医保基金的充足和可持续。
4. 完善医保政策。
完善大病医疗保险相关政策，提高患者的知晓度，规范医疗保险的执行和操作流程，有效解决患者在就医过程中遇到的各种问题，加强对就医过程中的费用和药品等进行监管，确保大病医疗保险制度的公平和公正。
我国城乡居民大病保险制度存在的问题及对策研究
我国城乡居民大病保险制度存在的问题及对策研究随着我国经济的迅速发展，城乡居民的生活水平不断提高，但是在医疗保障方面，仍然存在着很多问题。
城乡居民大病保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分，但是在实际实施中也存在着不少问题。
本文将从以下几个方面对我国城乡居民大病保险制度存在的问题及对策进行研究。
一、保险覆盖范围不够广泛我国城乡居民大病保险制度实施时间虽然已经比较长，但是在一些地区的覆盖范围仍然不够广泛。
比如一些偏远的山区，由于交通不便、信息不畅，很多居民并不知道有大病保险这一项福利，导致他们在面对大病时无法得到及时的帮助。
因此，我们应该加大宣传力度，让更多的居民了解到大病保险的存在，并且在保险的覆盖范围上做出更加具体的规定，确保每一个需要保障的居民都能够得到保障。
二、保险赔付标准过低在我国城乡居民大病保险制度中，保险赔付标准是一个非常重要的问题。
目前，一些地区的大病保险赔付标准过低，导致很多患者在面对高额的医疗费用时，仍然需要自己承担很大的经济压力。
因此，我们应该加大对保险赔付标准的调整力度，确保赔付标准能够与实际的医疗费用相匹配，让患者在面对大病时能够得到更加充分的保障。
三、医疗机构参与度不高在我国城乡居民大病保险制度中，医疗机构的参与度也是一个非常重要的问题。
目前，一些医疗机构并不积极参与大病保险的实施工作，导致保险的实施效果不够理想。
因此，我们应该加大对医疗机构的宣传力度，让他们了解到大病保险的重要性，并且在保险的实施过程中积极参与，为居民提供更加优质的医疗服务。
四、保险管理机构不够完善在我国城乡居民大病保险制度中，保险管理机构的完善程度也是一个非常重要的问题。
目前，一些地区的保险管理机构并不够完善，导致保险的实施效果不够理想。
因此，我们应该加大对保险管理机构的投入力度，提高他们的管理水平和服务质量，让保险制度更加完善、更加健康地发展。
综上所述，我国城乡居民大病保险制度在实施中存在着不少问题，但是这些问题都可以通过加大宣传力度、调整保险赔付标准、提高医疗机构参与度和完善保险管理机构等方式来解决。
我国城乡居民大病保险发展面临的困难与挑战
二、解决方案
1、加强政策支持。政府应加大对城乡居民大病保险的财政投入力度，提高 参保人的保障水平；同时，应加强对大病保险的宣传力度，提高参保人的参保意 识和积极性。
2、推动保险机制改革。完善参保人的权益保障机制，确保参保人的利益诉 求得到有效满足；同时，应加强对保险公司的监管力度，降低其经营风险。
随着我国医疗保障体系的不断完善，大病保险试点在各地逐步展开。大病保 险旨在缓解城乡居民因病致贫、因病返贫的问题，提高重特大疾病患者的医疗保 障水平。然而，在实际试点过程中，大病保险制度仍存在一些问题，需要深入探 讨并寻找有效的解决对策。
问题分析
1、保障水平不高：目前，大病保险的保障水平相对较低，重特大疾病患者 的医疗费用仍存在较高的自付比例。这导致一些家庭在面对高额医疗费用时，难 以承担自付费用的压力。
2、引进和培养专业人才。通过制定优惠政策和提高待遇水平，吸引更多高 素质人才投身于大病保险事业。同时，加强对现有从业人员的培训和继续教育， 提高其专业素质和技能水平。
3、加强与医疗机构的合作。建立和大病保险相关的医疗数据库和信息平台， 实现信息共享，提高保险公司在风险评估和管理方面的能力。
对策1：加强政策引导和监管力 度，推动保险行业自律。
瓶颈1：保险覆盖面小、赔付标 准低
大病保险在城乡的覆盖面较窄，不少地区存在保障空白。同时，赔付标准过 低，难以有效缓解大病患者的医疗负担。为了解决这一问题，需要采取以下对策：
1、扩大保险覆盖范围。政府应加大对大病保险的投入，提高保险在城乡的 覆盖率，让更多人享受到保险保障。
2、提高赔付标准。通过完善保险条款，提高赔付比例，减轻大病患者医疗 费用负担。
2、优化管理机制方面，可采取以下具体措施： a.加强部门协作：建立健全 医疗保险部门与商业保险机构之间的协作机制，明确各自职责，确保大病保险试 点的顺利进行。 b.建立信息共享平台：搭建医疗保险与商业保险机构之间的信 息共享平台，促进信息交流与数据共享，提高管理效率。 c.实施定期评估：对 大病保险试点工作进行定期评估，及时发现问题并采取措施加以解决。
浅析城乡居民大病保险存在的问题与对策
城乡居民大病保险的统筹上。绝大多数的地方采取的仍 然是地市一级的统筹，由于不同地区统筹层次的不同，会 造成医疗保险报销标准的不一致。一定程度上会出现城 乡居民大病医疗保险制度不公平的问题。特别是城乡统
筹不够完全．因此筹集的医疗保险基金可能难以满足大 病医保资金的支出需要。一些地方则可能出贴。
在城乡居民大病保险的政策制定上，首先应该对大病保 险的各项基本政策要素进行合理的确定。在覆盖人群上．
应该尽可能的吸引城镇居民医保或新农合者的广泛参 加，以确保对大病发生的费用能够实现合规医疗费用的 “二次报销”。在大病的界定上．应该采取按照费用界定的 模式，合理的设置补偿起付线。不断的扩大城乡居民大病 保险的保障范围。在报销费用的确定上，应该按照相关的 规定要求合理的确定报销补偿比例，也就是个人承担的 医疗费用越高，所获得的补偿比例也就越高。在报销方式 的确定上，对于一个年度内的自然费用应该可以累计报
重加强对城乡居民大病保险运行监管。相关主管部门应 该主动地督促商业保险机构按合同要求提高服务质量和 水平．并加强对统筹范围内大病保险的财务列支和会计 核算控制，提高大病保险的基金管理水平。
结语
尽可能的实现网络化的即时结算。其次，应该进一步的推
进分级诊疗制度．以确保大病医疗保险制度能够更多的
惠及基层的医疗机构．在具体的操作模式上．可以采取不
投资与创业
２０１６．４
探索与研究
浅析城乡居民大病保险存在的问题与对策
原 （招远市社会保险服务中心 平 山东
招远
２６５４００）
摘要：本文针对城乡居民大病保险，首先介绍了城乡居民大病保险的概念以及主要特点，进而全面分析了 目前我国城乡居民大病保险体系运行中存在的一些问题，并就改进完善城乡居民大病保险制度体系，提出了几项 可行的建议措施。 关键词：城乡居民；大病保险；医疗保障
当前医疗保险存在的问题及对策
当前医疗保险存在的问题及对策一、医疗保险现状和问题分析随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，医疗保健成为一个越来越重要的议题。
然而，在当前医疗保险制度中仍存在多个问题，如高额自付费用、不公平性、服务不足等。
下面将对这些问题进行详细分析，并提出相应的对策。
1. 高额自付费用在当前医疗保险制度下，患者往往需要承担相当大比例的费用。
特别是对于一些严重疾病或长期慢性病患者来说，药品和治疗费用过高给他们造成了巨大负担。
这使得许多家庭因为医药费用过高而生活困难。
2. 医疗保险不公平性目前，医疗保险的报销比例在不同地区和城乡之间存在差异。
一些地区或城市的居民享受更好的报销待遇，而其他地区或城市则只能得到较低比例的报销。
这种不公平性导致了资源分配失衡，使得一些人无法享受到应有的医保福利。
3. 医疗资源不足当前医疗资源存在着巨大的供需失衡。
一方面，由于医院资源分布不均和部分地区的医生荒问题，患者往往需要排队等候才能得到治疗。
另一方面，医疗设备和技术水平在不同地区间存在着明显差异，导致有些地区的居民无法获得高质量的医疗服务。
二、解决当前医疗保险问题的对策为了解决这些问题并改进现行的医疗保险体系，以下是几点对策建议。
1. 减少患者自付费用政府可以通过制定相关政策来减少患者自付费用。
例如，加大公共医疗救助力度，将重要药品纳入医保报销范围，并推动价格透明化以避免虚高价格存在。
此外，鼓励和支持基本药物制度的实施也是一个有效的方法。
通过优化基本药物目录，在其中列出常见病、多发病所需使用的必要药物，并加强对基本药物价格的监管，确保患者可以购得到合理价格的基本药物。
2. 提高医疗保险公平性目前的医疗保险制度需要进一步改进以提高公平性。
政府可以通过加大财政投入来解决不同地区之间的报销差异。
此外，建立统一的医疗保险制度，将城乡居民和职工统一纳入医保体系中，并提高覆盖面和报销比例，从而减轻经济困难人群的负担。
3. 加强医疗资源配置为了解决当前医疗资源不足问题，政府应该加大对偏远地区和农村地区医院的补贴力度，并加强对这些地区医生岗位待遇和培训机会的支持。
我国大病医疗保险现状问题及对策研究
我国大病医疗保险现状问题及对策研究1. 保障范围不够广泛我国大病医疗保险的保障范围一般只包括特定的重大疾病，如恶性肿瘤、白血病、癫痫等，而对于其他一些疾病，如罕见病、特殊慢性病等，并没有给予足够的保障。
这就意味着，一些患有特殊疾病的患者在重症治疗方面将面临巨大的经济压力，健康保障水平较低。
2. 报销比例不高大病医疗保险的报销比例一般较低，对于医疗费用的承担能力有限。
一般来说，大病医疗保险报销比例在50%左右，但实际上，一些患者在治疗重大疾病时，需要花费的医疗费用并不止50%，部分患者仍面临较大的负担。
3. 补充保险覆盖率较低我国大病医疗保险一般作为基本医疗保险的补充，由于参保人员较多，而补充保险的覆盖率较低，导致一些大病患者并没有获得充分的保障。
二、解决对策应该根据实际情况，逐步扩大大病医疗保险的保障范围，将一些特殊的罕见病、特殊慢性病纳入保障范围，以减轻患者的医疗负担，提高医疗保障水平。
应该逐步提高大病医疗保险的报销比例，将重大疾病治疗费用大部分列入报销范围，为大病患者提供更多的经济支持，减轻其经济负担。
应该加强对大病医疗保险的补充保险，提高补充保险的覆盖率，为大病患者提供更全面、更有效的医疗保障。
可以鼓励社会力量参与，引入商业保险等多元化方式，为大病患者提供更多元化、更全面的健康保障。
三、总结大病医疗保险在我国的实施过程中面临着一些问题，主要表现在保障范围不够广泛、报销比例不高和补充保险覆盖率较低等方面。
为了提高我国居民的医疗保障水平，应该根据实际情况，逐步扩大大病医疗保险的保障范围，提高报销比例，并加强补充保险的覆盖，为大病患者提供更全面、更有效的医疗保障。
也可以鼓励社会力量参与，引入商业保险等多元化方式，为大病患者提供更多元化、更全面的健康保障，从而建设更加完善的大病医疗保险制度，提高我国居民的医疗保障水平。