常见疾病的营养治疗
常见疾病的营养(冠心病)
常见疾病的营养二、冠心病冠心病（coronary heart disease）是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
其危险因子有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、膳食不平衡、吸烟等。
营养治疗目的是通过膳食中各营养素合理调整，预防动脉粥样硬化的发生和发展，防止冠心病的病情恶化，对危险因子进行饮食干预治疗可防止疾病反复，减少死亡率，延长寿命。
（一）相关营养素1.能量能量的摄入应根据患者的标准体重，工作性质而定，从儿童期就应开始预防超重与肥胖，40岁以上更应注意预防肥胖。
对有肥胖家族史其体重超过标准体重者，应减少每日的总能量摄入，力求使体重接近或达到标准体重。
2.脂肪过高的膳食脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要的影响。
主要致粥样硬化的脂蛋白是低密度脂蛋白（LDL)，血清LDL升高与发生冠心病的危险性呈正相关，这与高LDL水平促进动脉粥样硬化有关。
其机理主要是血中的LDL滤过动脉内膜进入内膜下间隙，在此发生了变化并促进斑块形成。
不论是高脂血症还是血脂正常，凡是年龄大于40岁者，每天要注意限制饱和脂肪酸的摄入，因其有升高胆固醇的作用。
要选用不饱和脂肪酸摄入，因多不饱和脂肪酸有增加胆酸合成，促进胆固醇分解而降低血胆固醇的作用。
胆固醇摄入要限量，尽管肠道吸收率较低，膳食胆固醇对体内胆固醇合成的反馈抑制调节，但大量摄入高胆固醇食物仍可使血浆胆固醇升高。
3.碳水化合物碳水化合物是能量的主要来源，过高的碳水化合物摄入，超过了生理需要量，将以糖原的形式储存，最终转变为脂肪，在脂肪组织中90%以上的能量以甘油三酯的形式存在。
甘油三酯水平增高可能会导致形成小的致密的LDL 颗粒，这些颗粒过多可增加冠心病的危险性，同时还可伴有较低的HDL水平，这也是冠心病的危险因素。
过多的碳水化合物摄入易导致血中的甘油三酯升高。
蔗糖和果糖有可能促使甘油三酯的增加，应注意限制摄入。
中老年胰岛功能对超负荷碳水化合物摄入的血糖调节能力较差，有可能会导致糖耐量减退或糖尿病。
营养科常见疾病的诊断标准及营养治疗原则
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以下是一些常见疾病的诊断标准和相应的营养治疗原则。
1. 肥胖症。
诊断标准。
根据体质指数（BMI）和腰围测量确定。
营养治疗原则。
控制总热量摄入，建立适当的热量平衡。
优先选择富含膳食纤维和低能量密度的食物。
通过饮食和运动改变行为，建立健康的生活方式。
常见慢性病的营养调理课件
饮食和运动要相互配合，以实现更好的治疗效果。例如，在运动前后适当增加能量 摄入，避免低血糖等不良反应。
坚持良好的饮食习惯和生活方式
增加膳食纤维的摄 入，如多吃蔬菜、 水果、全谷类食物 等。
戒烟限酒，避免过 度饮酒和吸烟等不 良习惯。
增加膳食纤维
慢性病患者需要增加膳食纤维的摄入，以促进肠道健康。 建议食用全谷物、粗粮、豆类等富含膳食纤维的食物。
适量摄入脂肪和胆固醇
慢性病患者需要控制脂肪和胆固醇的摄入，以降低心血管 疾病的风险。建议选择低脂肪、低胆固醇的食物，如鱼类 、鸡胸肉、蔬菜等。
控制总能量的摄入
控制饮食量
慢性病患者需要控制饮食量，以避免能量过剩导致体重增加。建议采用小餐制 或分餐制，以及选择低热量、高营养的食物。
探索营养调理与免疫系统 的关系
深入研究营养调理与免疫系统 的关系，探讨如何通过合理的 营养调理提高患者的免疫力。
加强公众营养教育
加强公众的营养教育，让更多 的人了解慢性病的营养调理知 识，提高自我保健意识。
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参考文献
参考文献
参考文献1 引用文献1.1
引用文献1.2
THANK YOU
肥胖的营养调理
减少高热量食物的摄入，增加蔬菜和水果 的摄入，控制总热量摄入，以达到减肥的 目的。
展望未来慢性病营养调理的研究方向
深入研究不同慢性病的营 养调理特点
针对不同的慢性病，需要深入 研究其营养调理的特点，制定 更加个性化的营养调理方案。
开发新型营养调理药物
针对慢性病营养பைடு நூலகம்理的需求， 开发新型的营养调理药物，以 满足患者的需求。
第六章 常见疾病的营养治疗(3)【血液和造血系统疾病、感染性疾病、代谢性疾病的营养治疗】教案讲稿
皖南医学院教案首页（教案续页）（教案续页）（教案续页）（教案续页）(3)限制脂肪和胆固醇：严格的控制脂肪是十分必要的。
控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的20%～30%，其中饱和脂肪酸占总能量应少于10%。
因糖尿病机体抗氧化能力减弱，虽然多不饱和脂肪酸有降血脂和预防粥样动脉硬化的作用，也不宜过多，不宜超过总能量的10%，单不饱和脂肪酸可占总能量的10%-20%，或饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值为1:1:1。
胆固醇的摄入量应少于300mg/d，合并高脂血症者，应少于200mg/d。
(4)适量的蛋白质：糖尿病患者膳食中蛋白质的供给与正常人接近，为0.8-1.2g/(kg〃d)，占总能的10%-20%。
当合并肾脏疾病时，应在指导下合理安排每日膳食的蛋白质量，一般为0.5-0.8g/(kg〃d)。
乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。
应适当食用优质蛋白，占1/3以上。
（5）充足的维生素和合适的矿物质：凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。
粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。
新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。
老年糖尿病患者中，应增加铬的含量。
铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。
含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。
同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。
糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6克以下。
(6)丰富的食物纤维：流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。
其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。
膳食中应吃一些蔬菜、豆及整谷。
膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代谢物，这类膳食纤维属于多糖类。
临床应用中的营养支持治疗方法
临床应用中的营养支持治疗方法在临床实践中，营养支持治疗已成为促进患者康复和提高治疗效果的重要手段。
为了满足患者在疾病发展过程中的营养需求，提供全面而有效的营养支持对于恢复和维持患者的整体健康至关重要。
本文将介绍临床应用中常见的营养支持治疗方法，包括口服营养补充、静脉营养支持和肠外喂养等。
口服营养补充口服营养补充是最常见也是最自然的方式，适用于患者的肠道功能尚可维持，但摄食量不足以满足全面的营养需求的情况下。
通过口服摄入食物或特定的营养补充品，可以提供患者所需的各种营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
在进行口服营养补充时，应根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，并定期评估营养状况，确保患者获得足够的营养支持。
静脉营养支持静脉营养支持（Parenteral Nutrition，PN）是通过经静脉给予患者所需的营养物质，适用于患者的肠道功能无法正常消化吸收或已完全丧失的情况。
PN主要包括氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖和维生素矿物质等，这些成分通过中心静脉导管输入患者体内。
PN的应用需要严格的操作和监测，因为静脉通路相关的感染和并发症是潜在的风险。
因此，在使用PN时，医护人员需要定期检查静脉通路、监测血糖和电解质水平，并确保营养配方的合理性和充分性。
肠外喂养肠外喂养（Enteral Nutrition，EN）是通过导管经胃管或鼻饲管将营养物质直接输送到患者的胃肠道中，以满足患者的营养需求。
与PN相比，EN更接近正常的生理过程，可以刺激胃肠道的功能，并降低感染的风险。
在进行EN时，需要根据患者的病情和消化功能，选择适合的营养配方和输送方式。
常见的EN方式包括胃内喂养、空肠喂养和胃空肠联合喂养等。
在给予患者EN时，也需要注意监测肠道功能和营养配方是否适宜，确保患者获得良好的营养支持。
总结营养支持治疗在临床应用中具有重要的地位，可以帮助患者维持或改善营养状况，促进患者的康复和治疗效果。
口服营养补充、静脉营养支持和肠外喂养是常见的营养支持治疗方法，根据患者的具体情况和摄食能力，医护人员可以选择合适数学方法来提供适当的营养支持。
代谢疾病的营养治疗
代谢疾病的营养治疗代谢疾病是指由于人体新陈代谢的障碍，导致机体内部物质代谢失衡而引起的疾病。
这些疾病与营养素的摄入、代谢有着密切的关系，因此营养治疗便成为了治疗这类疾病的重要方法之一。
在代谢疾病的治疗过程中，营养治疗的作用是调整机体内营养素的平衡，控制病情进展，缓解症状，加速康复。
通过调整饮食结构、控制饮食量、调节营养素的摄入比例等方式，对代谢疾病进行治疗，一般可得到较好的效果。
下面将简要介绍几类代谢疾病的营养治疗方法。
糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于胰岛素的分泌缺陷或胰岛素作用障碍而导致血糖升高。
糖尿病的营养治疗主要目的是控制血糖水平，预防和避免糖尿病并发症的发生。
控制饮食是糖尿病营养治疗的基本方法。
饮食要求低糖、低脂、低盐，高纤维、高蛋白、高维生素、高微量元素。
每日饮食要控制总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量和比例，以达到控制血糖的目的。
此外，糖尿病人还应控制饮酒、戒烟，避免暴饮暴食、过度运动和情绪波动等。
肥胖症肥胖症是指体重超过正常范围的疾病，属于代谢性疾病之一。
肥胖症患者饮食偏好和饮食习惯是导致肥胖的主要原因之一，因此调整饮食结构和控制饮食量便成为了治疗肥胖症的重要方法之一。
肥胖症营养治疗的原则是控制总能量的摄入量，适度控制脂肪和碳水化合物等营养素的摄入量，增加蛋白质和膳食纤维的摄入量。
肥胖症患者可以采取分餐、减量、低热量、低脂饮食等减肥方法，增加膳食纤维的摄入量，饮食中应有足够的水果、蔬菜和高纤维食物。
此外，肥胖症患者还应适量运动、保持良好的生活习惯，避免过多的油炸食品和高糖饮食。
高血脂症高血脂症是指血液中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等血脂物质过高的一类代谢性疾病。
高血脂症患者若不进行有效治疗，易导致动脉粥样硬化等疾病的发生和发展。
高血脂症的营养治疗主要是通过调节血脂代谢，控制血中脂质的总量和成分，进而达到保护心血管健康的目的。
高血脂症营养治疗的原则是限制脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入量。
临床营养学常见疾病的营养参考PPT
•4
3、控制能量、避免高碳水化合物、 高脂肪膳食过量摄入。
•5
（三）营养护理
1、主动开展营养健康教育； 2、全面介绍防治高血压的重要性； 3、加强健康教育中的饮食心理护理； 4、食物的选择：
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2、限制钠盐和水分： 每日食盐量控制在2g内（酱油10~15）。 如病情严重，则应采取少盐或无钠盐饮食。 无钠盐饮食除全日不加食盐及酱油外，并 应避免食用含钠高的食品，如加碱或苏打 粉的馒头、糕点、挂面、饼干等。蔬菜中 凡含钠量在200mg/100g以上者均应忌食， 全日含钠量不超过500mg为宜。
2、维生素：由于蔬菜、水果进食少， 且存在消化吸收不良，易发生水溶 性维生素缺乏。
3、能量代谢：能量代谢呈负平衡状 态，直接影响体力和营养状态。
•19
（三）营养护理
1、消除病因，对症治疗，卧床休息。 2、大量饮水，补充呕吐和腹泻丢失
的水分，并加速毒素的排泄。 3、饮食以流质为主，使胃部得到休
现蛋白尿。 同时组织蛋白分解代谢增加，人体处
于负蛋平衡。 2、水与电解质：肾小管对钠、水的重
吸收增加，钠、水潴留，出现水肿、 高血压、少尿、高血钾。
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4、适当增加膳食纤维摄入：含水溶 性纤维的食物如燕麦、荚豆类、蔬 菜等，可使血浆胆固醇水平降低58%。
5、限制钠盐摄入：一般应控制每日 钠盐摄入5g以下，中度以上心功能 不全病人每天钠盐应控制在3g以下。 增加钾摄入量有利于钠和水的排出， 有利于高血压病的防治。
•14
6、补充维生素
三甲复审营养科资料：常见疾病营养治疗流程规范
（一）糖尿病营养治疗流程1、询问病史（1）症状：有无“三多一少”，有无并发症（心脑血管、肾脏、眼、植物神经）的表现。
（2）用药情况：是否用降糖药。
（3）饮食情况：摄入食物频度调查（近2~3个月）。
2、测算体型（1）测身高、体重、腰围，计算标准体重。
标准体重（kg）=身高（cm）－105或标准体重（kg）=[身高（cm）－100]×0.9（2）计算体质量指数，根据附表1（BMI）判断体型：体质量指数（BMI）=体重（kg）/[身高（m）]2附表1 中国成人超重和肥胖症预防控制指南（2003年）项目体重过轻体重正常超重肥胖体质量指数（kg/㎡）＜18.5 18.5~23.9 24~27.9 ≥28腰围（cm）男性≥85女性≥803、查看化验单及相应检查（1）空腹血糖（FBS），餐后2h血糖（PBS），糖化血红蛋白（HbA1C），75g葡萄糖耐量试验：血糖/胰岛素/C肽（0分钟、30分钟、60分钟、120分钟）。
（2）血脂：胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。
（3）肝功能全套。
（4）肾功能：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）。
（5）尿微量白蛋白/尿肌酐（UmA1b/Cr）（6）血压。
（7）眼底检查。
（8）心电图、超声心动图。
（9）X片、CT等。
附表2 血糖代谢异常的诊断静脉血糖（mmol/L）项目空腹餐后2小时（口服葡萄糖75g）正常人＜6.1 ＜7.8糖尿病≥7.0 ≥11.1（或随机血糖）糖耐量减退（IGT）＜7.0 7.8~11.1空腹血糖调节受损（IFG） 6.1~7.0 ＜7.84、计算热能及营养素摄入，制订营养处方。
附表3 糖尿病患者体型、劳动强度与热能摄入热能供给[kcal/(kg·d)]劳动强度消瘦正常超重卧床20~25 15~20 15轻35 30 20~25中40 35 30重45~50 40 35（1）根据患者体型，劳动强度，计算热能（附表1、附表3）。
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常见疾病的营养治疗
常见疾病的营养治疗
健康的身体离不开营养的均衡摄取，而不同疾病的患者也需要特定的营养治疗来促进身体康复。
下面将简要介绍一些常见疾病的营养治疗方式。
一、胃病
对于胃病患者来说，饮食调整是至关重要的。
首先要注意避免过冷或过热的饮食，以及太刺激的食物比如辣椒等。
其次，患者应当遵循轻易消化、高基础代谢率、低脂肪、低蛋白和多维生素的饮食原则，如米汤、鸡汤等。
此外，多喝水，帮助胃液稀释，促进肠胃蠕动。
二、糖尿病
对于糖尿病患者，首要任务就是控制血糖水平。
因此，需要控制饮食中的糖分和碳水化合物。
推荐多食用蔬菜、水果、全谷物
及豆类等食品，并少吃肉类，尤其是红肉。
此外，糖尿病患者还
需要多运动来控制体重和血糖水平。
三、高血压
对于高血压患者，饮食中要控制钠盐的摄入。
建议多食用蔬菜、水果、全谷物及豆类等食品，少吃红肉和含钠高的食品，如腌制
食品、罐头食品等。
此外，Omega3脂肪酸的摄入也可以降低血压，如富含Omega3的鱼类、亚麻籽油等。
四、贫血
贫血患者饮食中需要多摄入含铁丰富的食物，如瘦肉、动物内
脏和深色蔬菜。
同时，患者还需要多摄入含叶酸、维生素B12等
的食品，如绿叶蔬菜、动物肝脏等。
此外，患者饮食中还要注意
不要过多饮茶、咖啡等碱性物质，这些会抑制铁的吸收。
五、肝病
肝病患者的饮食中要限制脂肪和胆固醇的摄入，以免造成脂肪肝和恶化病情。
推荐多食用蔬菜、水果、全谷物及豆类等食品，少吃肉类和油炸食品。
同时，多饮水，有助于肝脏代谢废物。
六、心血管疾病
心血管疾病患者的饮食中需要限制脂肪和胆固醇摄入，推荐多食用鱼类、蔬菜和水果等。
此外，患者安排适量的运动有助于调节体重，提高心肺功能，促进心血管系统的健康。
总之，不同的疾病需要不同的营养治疗。
患者应当听从医生的建议，并根据自身情况进行饮食调整，以助于身体康复。