巴氏指数评分表
改良巴氏指数评定表
2.小便
3.修饰
4.如厕
5.吃饭
6.转移 （床—椅）
7.活动 （步行）
8.依赖他人 5分：自理
总分 ADL能力缺陷程度* 评定者
*ADL能力缺陷程度：0-20分＝极严重功能缺陷；25-45分＝严重功能缺陷；50-70分＝中度功能缺 陷；75-95分＝轻度功能缺陷；100分＝ADL能自理。
武 安 康 复 医 院 康 复 科
武 安 康 复 医 院 康 复 科
改良巴氏指数评定表 （Modified Barthel Index,MBI)
姓名 诊断 性别 年龄 病区 日期
项目
1.大便
住院号 评分
评分标准
0分：失禁或昏迷 5分：偶尔失禁（＜1次/w） 10分：能控制 0分：失禁或昏迷或需由他们导尿 5分：偶尔失禁(＜1次/24h，＞1次/w) 10分：能控制 0分：需要帮助 5分：独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 0分：依赖他人 5分：需部分辅助 10分：可自理 0分：依赖他人 5分：需部分辅助（夹菜、盛饭等） 10分：全面自理 0分：完全依赖别人，不能坐 5分：能坐，但需大量(2人)辅助 10分：需少量(1人)帮助或指导 15分：自理 0分：不能步行 5分：在轮椅上能独立行动 10分：需1人辅助(体力或语言指导) 15分：独立步行(可用辅助器) 0分：依赖他人 5分：需一半辅助 10分：自理(纽扣，拉锁，鞋带等) 0分：不能 5分：需帮助(体力或语言指导) 10分：自理(用手杖也算)
改良巴氏指数评定表
改良巴氏指数评定表
改良巴氏指数评定表
姓名：科别：精神科年龄：性别：男床号：住院号：入院日期：诊断：
序号项目评分标准得分评定日期和评定者
1 大便0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制
2 小便0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10=能控制
3 修饰0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4 用厕0=依赖别人5=需部分帮助10=自理
5 吃饭0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理
6 转移（床←→椅）0=完全依赖别人，不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）或指导15=自理
7
活动（步行）
（在病房及其周围，
不包括走远路）
0=不能步行
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
15=独立步行（可用辅助器）
8 穿衣0=依赖
5=需一般帮助
10=自理（系、开纽扣、关、开拉锁和穿鞋）
9 上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10 洗澡0=依赖5=自理
综合得分：生活活动能力：。
巴氏评分和MMSE评分标准(含使用说明)
巴氏指数评定表（日常生活活动能力ADL）简易精神状态（认知功能）评价量表（MMSE）一、简易精神状态（认知功能）评价量表（MMSE）操作说明I.定向力(最高分:10分)首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节",每答对一题得一分。
请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗"(区县街道什么地方第几层楼)每答对一题得一分。
II.记忆力(最高分:3分)告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查)。
III.注意力和计算力(最高分:5分)要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分。
IV.回忆能力(最高分:3分)如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分。
V.语言能力(最高分:9分)1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题。
2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分。
3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分。
4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分。
改良巴氏指数评定表
姓名：住院号：
项目
评分标准
评定时间
大便
0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周＜1次）
10=能控制
小便
0=失禁、昏迷或需他人导尿
5=偶尔失禁（每24h＜1次，每周＞1次）
10=控制
修饰
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
用厕
0=依赖别人
5=部分帮助
10=自理
进食
0=依赖
5=需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）
10=全面自理
转移
0=完全依赖（需2人以上帮助或用升降机不能坐）
5=需2人或1个强壮动作娴熟的人帮助
10=需要少量帮助（1人）或语言指导
15=自理
活动
0=不能动
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
15=自理
穿衣
0=依赖
5=需一半帮助
10=自理（系开纽扣、开关拉链、穿脱鞋及乳罩）
上下楼梯
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
洗澡
0=依赖5=自理
总分：
ADL能力缺陷程度：
*0—20=极严重功能缺陷25—45=严重功能缺陷50—70=中度功能缺陷
75—95=轻度功能缺陷100=ADL自理
ADL自理程度：0~35分：基本完全辅助；35~80分：轮椅生活部分辅助；80分：轮椅自理水平；80~100分：ADL大部分自理；100分：ADL完全自理
巴氏评分
自理能力分级：总分范围0-100分。总分≤40分 重度依赖，全部需他人照护； 总分61-99分 轻度依赖，少部分需他人照护；
总分41-60分 中度依赖，大部分需他人照护； 总分100分 无需依赖，无需他人照护。
住院患者日常生活活动能力（ADL）量表(Barthel指数)
科室：
项目 评 分
床号：
住院号：
姓名：
性别：
年龄：
诊断：
评 估 日 期
标
准
0 5 10 0 小便 5 10 0 修饰 5 0 入厕 5 10 0 进食 5 10 0 转移 5 床=椅 10 15 0 平地 5 行走 10 15 0 穿衣 5 10 0 上下 5 楼梯 10 0 洗澡 5 大便
完全失控（失禁或昏迷） 偶有失控或需他人提示（每周﹤1次） 可控制（如需要，能使用灌肠剂或栓剂） 完全失控或留置导尿管（失禁或昏迷） 偶有失控或需他人提示（每24小时﹤1次，每周﹥1次） 可控制（包括留置导尿） 需要帮助 自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须） 需要极大帮助或完全依赖他人 需部分帮助（在穿脱裤子或使用厕纸时需帮助） 自理（去和离厕所、使用厕纸、穿脱裤子） 需要极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管 需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭） 全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭） 完全依赖他人，不能坐 需大量帮助（需1-2人身体帮助），能坐 需少量帮助（需1人语言或身体帮助） 可独立完成 完全依赖他人 需极大帮助（在轮椅上独立行动，能行走45米） 需部分帮助（需1人体力或语言指导，行走45米） 可独立在平地上行走45米（可使用辅助装置，不包括带轮的助行） 需极大帮助或完全依赖他人 需部分帮助 自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋） 需极大帮助或完全依赖他人 需帮助（言语、身体、手杖帮助） 独立上下楼梯（可使用辅助装置） 在洗澡过程中需要他人帮助 在准备好洗澡水后，可独立完成洗澡过程 总 得 分 评 估 者
巴氏指数评分表
10=自理
5.吃饭
0=依赖别人
5=需部分帮助（夹பைடு நூலகம்、盛饭、切面包）
10=全面自理
6.转移床-椅
0=完全依赖别人不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）能坐或指导
15=自理
7.活动（步行）
（在病房及其周围，不包括走远路）
0=不能步行
5=在轮椅上独立运动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
15=独立步行（可用辅助器）
8.穿衣
0=依赖别人
5=需一半帮助
10=自理（系、开纽扣、关、开拉锁和穿鞋）
9.上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10.洗澡
0=依赖
5=自理
总分
责任护士
日期
ADL能力缺陷程度：0-20分=极严重功能障碍 25-45分=严重功能障碍 50-70分=中度功能缺陷 75-95分=轻度功能缺陷
100分=ADL自理
巴氏指数评定表（日常生活活动能力ADL）
姓名 性别 年龄 诊断地址
项目
评分标准
得分
1.大便
0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周﹤1次）
10分=能控制
2.小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时﹤1次，每周﹥1次）
10分=能控制
3.修饰
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4.用厕
0=依赖别人
(完整版)改良巴氏指数评定表.doc
改良巴氏指数评定表（ Modified Barthel Index, MBI）
姓名：
诊断
序号项目1大便2小便3修饰4用厕5吃饭6转移
性别年龄医院
评价时间：
评分范
评价标准得分
围
0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁（每周 <1 次） 10=能控制0~10
0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每 24 小
时 <1 次，每周 >1 次） 10=能控制
0~10
0=需帮助 5= 独立洗脸、梳头、刷牙、剃须0~5
0=依赖别人 5=需部分帮助10=自理0~10
0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包） 10=
0~10
全面自理
0=完全依赖别人，不能坐5=需大量帮助（ 2 人），能
坐 10= 需少量帮助（ 1 人）或指导15=自理
0~15
注：指床 --- 椅间的转移
0=不能动5= 在轮椅上独立行动10=需 1 人帮助步行
7活动（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
注：指在病房及其周围步行，不包括走远路
0=依赖 5= 需一半帮助10=自理（系开钮扣、关、开拉8 穿衣
锁和穿鞋）
9
上楼0=不能 5= 需帮助（体力或语言指导）10=自理梯注：指上下一段楼梯，用手杖也算独立0~15 0~10 0~10
10 洗澡0=依赖5=自理0~5 总分：评定人：。
巴氏指数评分表
8.穿衣
0=依赖别人
5=需一半帮助
10=自理（系、开纽扣、关、开拉锁和穿鞋）
9.上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10.洗澡
0=依赖
5=自理
总分
责护士
日期
ADL能力缺陷程度：0-20分=极严重功能障碍 25-45分=严重功能障碍 50-70分=中度功能缺陷 75-95分=轻度功能缺陷
5=需部分帮助
10=自理
5.吃饭
0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6.转移床-椅
0=完全依赖别人不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）能坐或指导
15=自理
7.活动（步行）
（在病房及其周围，不包括走远路）
0=不能步行
5=在轮椅上独立运动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
100分=ADL自理
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
巴氏指数评定表（日常生活活动能力ADL）
姓名 性别 年龄 诊断地址
项目
评分标准
得分
1.大便
0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周﹤1次）
10分=能控制
2.小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时﹤1次，每周﹥1次）
10分=能控制
3.修饰
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4.用厕
0=依赖别人
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10=自理
5.吃饭
0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6.转移床-椅
0=完全依赖别人不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）能坐或指导
15=自理
7.活动（步行）
（在病房及其周围，不包括走远路）
0=不能步行
5=在轮椅上独立运动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
100分=ADL自理
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
巴氏指数评定表（日常生活活动能力ADL）
姓名 性别 年龄 诊断地址
项目
评分标准
得分
1.大便
0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周﹤1次）
10分能控制
2.小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时﹤1次，每周﹥1次）
10分=能控制
3.修饰
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4.用厕
0=依赖别人
15=独立步行（可用辅助器）
8.穿衣
0=依赖别人
5=需一半帮助
10=自理（系、开纽扣、关、开拉锁和穿鞋）
9.上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10.洗澡
0=依赖
5=自理
总分
责任护士
日期
ADL能力缺陷程度：0-20分=极严重功能障碍 25-45分=严重功能障碍 50-70分=中度功能缺陷 75-95分=轻度功能缺陷