静脉注射法并发症的预防及处理
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起局部静脉感染。 • 【临床表现】 • 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身有畏
寒、发热。 • 【预防及处理】
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• 1.以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌技术操作。如合
过敏反应
【发生原因】
患者有过敏史而操作 者在注射前未询问患 者的药物过敏史；注 射的药物对患者发生 速发型过敏反应。
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血肿
• 【发生原因】 • 1.部分患者 (如老年、肥胖、烧伤、水肿、消瘦、血管硬化、末梢循环不良
患者)血管弹性差，肌肉组织松弛，血管不易固定。进针后无落空感，有时 针头已进入血管而不见回血，误认为穿刺失败，待针头退出血管时局部已青 紫。凝血功能差或者不及时按压即可引起血肿。 • 2.固定不当、针头移位。患者心情过于紧张不合作，特别是儿童好动或者贴 胶布、松压脉带时不注意、固定不好精品，文档致使针头脱出血管外而不及时拔针按
5．推注药液不宜过快。一旦 发现推药阻力增加，应检查 穿刺局部有无肿胀，如发生 药液外渗，应中止注射，拔 针后局部按压。另选血管穿
刺。
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穿刺失败
【发生原因】
3.针头刺入的深度不合适： 斜面一半在血管内，一半在 血管外，回血断断续续，注 药时溢出至皮下，皮肤隆起， 患者局部疼痛；针头刺入较 深，斜面一半穿破对侧血管 壁，见有回血，但推药不畅， 部分药液溢出至深层组织； 针头刺入过深，穿透对侧血 管壁，药物注入深部组织， 有痛感，没有回血，如只推 注少量药液，局部不一定隆
【临床表现】
面色苍白，胸闷，心 慌，血压下降、脉搏 微弱，口唇发绀，意 识丧失，大小便失禁 等，严重者心跳骤停。
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1．注射前询问患者的 药物过敏史。应向患 者及家属详细讲解此 次用药的目的、药物 作用、可能发生的不 良反应，嘱咐患者及 时把不适感受说出来， 但要讲究方式，以免 造成其心理紧张而出 现假想不适。对本药 有不良反应、过敏体 质者、首次使用本药 者，都要备好急救药 物 (0.1%盐酸肾上腺 素注射液、地塞米松 注射液)、吸氧装置等。
1.静脉穿刺操作方法、要领 掌握不熟练，缺乏临床实践
经验。
4.进针时用力速度不当。
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2.进针角度不当：进针角度 的大小与进针穿刺深度要适 宜。一般情况下，进针角度 应为15°～20°，如果穿刺 深，角度就大；反之，穿刺 浅，角度则小、但角度过大 或过小都易将血管壁穿破。
5.固定不当，针头向两侧摆 动。
【临床表现】
主要表现为注射部位出现局 部肿胀、苍白、缺血缺氧、 肿胀、疼痛、皮肤温度低。 根据外渗药物的性质不同出
现不同的症状。
1.临床常用的有血管收缩药， 如去甲肾上腺素、多巴胺、 阿拉明等。此类药物外渗引 起毛细血管平滑肌收缩，致 药液不能向近心端流入，而 逆流至毛细血管，从而引起 毛细血管床强烈收缩。
【预防及处理】
2．药物配制和注射过
程中，要严格按规定
操作，首次静脉注射
时应放慢速度，对过
敏体质者加倍小心，
同时密切观察患者意 识表情、皮肤色泽、 温度、血压、呼吸， 触摸周围动脉搏动， 询问患者有无寒颤、 皮肤瘙痒、心悸、胸 闷、关节疼痛等不适 反应。轻微不适者，
3.用注射器抽吸好急 救药品，装上吸氧装 置。休息半小时后继 续缓慢静脉注射，若 仍不能耐受，则停止 使用此药，观察不适 反应消失后方可离开。
可放慢推注速度。不
能耐受者，立即暂停
注射，但治疗巾、止
血带不撤，先接别的
液体，保留静脉通道。
【临床表现】
• 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3天后皮肤变青紫。1～2周后血肿开 始吸收。
• 【预防及处理】 • 1．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 • 2．提高穿刺技术，避免盲目穿刺。 • 3．进行操作时动作要轻、稳。
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静脉炎
【发生原因】 • 长期注入浓度较高、刺激性较强的药物；在操作过程中无菌操作不严格而引
剧痛。
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【预防及处理】
1．在光线充足的环境下，认 真选择有弹性的血管进行穿
刺。
2．选择合适的头皮针，针头 无倒钩。
3．在针头穿入血管后继续往 前推进0.5cm，确保针头在血 管内。妥善固定针头。避免
在关节活动处穿刺。
4．注射时认真观察，加强巡 视，尽早发现以采取措施， 及时处理；杜绝外渗性损伤， 特别是坏死性损伤的发生。
2.高渗药液外渗，如20%甘露 醇、50%葡萄糖高渗溶液进入 皮下间隙后，使细胞膜内外 渗透压失去平衡，细胞外渗 透压高将细胞内水分吸出，
使细胞严重Leabharlann Baidu水而死亡。
3.抗肿瘤药物外渗，局部疼 痛、肿胀，如氨甲蝶岭可使 细胞中毒而死亡，致组织坏
死。
4.阳离子溶液外渗：如氯化 钙、葡萄糖酸钙，外渗后对 局部有强烈的刺激性，产生
【临床表现】
• 针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，一 半在管腔外，药液溢出至皮下，局部疼痛及肿胀。
• 【预防及处理】 • 1．护士要有稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。 • 2．选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。 • 3．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。
静脉注射法并发症的预防及处理
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静脉注射
• 用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法，称静脉注射法。因药物 可直接进入血液而达到全身，所以是作用最快的给药方法。其目的为：药物 不宜采取口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时；药物因浓度高、刺激 性大、量多而不宜采取其他注射方法；作诊断、试验检查时，由静脉注入药 物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片；输液和输血；用于静脉营养治疗。较常 出现的并发症有：药液外渗性损伤、血肿、静脉炎等。
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药液外渗性损伤
• 【发生原因】 • 1.药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用
及I型变态反应有关。 • 2.物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的危害，液体输液量、温度、
速度、时间、压力与静脉管径及舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，旧 法拔针对血管壁的损害。 • 3.血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。如休克时组织有 效循环灌注不足，血管通透性增加，精品而文档滴入多巴胺后，静脉壁的营养血管发
寒、发热。 • 【预防及处理】
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• 1.以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌技术操作。如合
过敏反应
【发生原因】
患者有过敏史而操作 者在注射前未询问患 者的药物过敏史；注 射的药物对患者发生 速发型过敏反应。
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血肿
• 【发生原因】 • 1.部分患者 (如老年、肥胖、烧伤、水肿、消瘦、血管硬化、末梢循环不良
患者)血管弹性差，肌肉组织松弛，血管不易固定。进针后无落空感，有时 针头已进入血管而不见回血，误认为穿刺失败，待针头退出血管时局部已青 紫。凝血功能差或者不及时按压即可引起血肿。 • 2.固定不当、针头移位。患者心情过于紧张不合作，特别是儿童好动或者贴 胶布、松压脉带时不注意、固定不好精品，文档致使针头脱出血管外而不及时拔针按
5．推注药液不宜过快。一旦 发现推药阻力增加，应检查 穿刺局部有无肿胀，如发生 药液外渗，应中止注射，拔 针后局部按压。另选血管穿
刺。
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穿刺失败
【发生原因】
3.针头刺入的深度不合适： 斜面一半在血管内，一半在 血管外，回血断断续续，注 药时溢出至皮下，皮肤隆起， 患者局部疼痛；针头刺入较 深，斜面一半穿破对侧血管 壁，见有回血，但推药不畅， 部分药液溢出至深层组织； 针头刺入过深，穿透对侧血 管壁，药物注入深部组织， 有痛感，没有回血，如只推 注少量药液，局部不一定隆
【临床表现】
面色苍白，胸闷，心 慌，血压下降、脉搏 微弱，口唇发绀，意 识丧失，大小便失禁 等，严重者心跳骤停。
精品文档
1．注射前询问患者的 药物过敏史。应向患 者及家属详细讲解此 次用药的目的、药物 作用、可能发生的不 良反应，嘱咐患者及 时把不适感受说出来， 但要讲究方式，以免 造成其心理紧张而出 现假想不适。对本药 有不良反应、过敏体 质者、首次使用本药 者，都要备好急救药 物 (0.1%盐酸肾上腺 素注射液、地塞米松 注射液)、吸氧装置等。
1.静脉穿刺操作方法、要领 掌握不熟练，缺乏临床实践
经验。
4.进针时用力速度不当。
精品文档
2.进针角度不当：进针角度 的大小与进针穿刺深度要适 宜。一般情况下，进针角度 应为15°～20°，如果穿刺 深，角度就大；反之，穿刺 浅，角度则小、但角度过大 或过小都易将血管壁穿破。
5.固定不当，针头向两侧摆 动。
【临床表现】
主要表现为注射部位出现局 部肿胀、苍白、缺血缺氧、 肿胀、疼痛、皮肤温度低。 根据外渗药物的性质不同出
现不同的症状。
1.临床常用的有血管收缩药， 如去甲肾上腺素、多巴胺、 阿拉明等。此类药物外渗引 起毛细血管平滑肌收缩，致 药液不能向近心端流入，而 逆流至毛细血管，从而引起 毛细血管床强烈收缩。
【预防及处理】
2．药物配制和注射过
程中，要严格按规定
操作，首次静脉注射
时应放慢速度，对过
敏体质者加倍小心，
同时密切观察患者意 识表情、皮肤色泽、 温度、血压、呼吸， 触摸周围动脉搏动， 询问患者有无寒颤、 皮肤瘙痒、心悸、胸 闷、关节疼痛等不适 反应。轻微不适者，
3.用注射器抽吸好急 救药品，装上吸氧装 置。休息半小时后继 续缓慢静脉注射，若 仍不能耐受，则停止 使用此药，观察不适 反应消失后方可离开。
可放慢推注速度。不
能耐受者，立即暂停
注射，但治疗巾、止
血带不撤，先接别的
液体，保留静脉通道。
【临床表现】
• 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3天后皮肤变青紫。1～2周后血肿开 始吸收。
• 【预防及处理】 • 1．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 • 2．提高穿刺技术，避免盲目穿刺。 • 3．进行操作时动作要轻、稳。
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静脉炎
【发生原因】 • 长期注入浓度较高、刺激性较强的药物；在操作过程中无菌操作不严格而引
剧痛。
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【预防及处理】
1．在光线充足的环境下，认 真选择有弹性的血管进行穿
刺。
2．选择合适的头皮针，针头 无倒钩。
3．在针头穿入血管后继续往 前推进0.5cm，确保针头在血 管内。妥善固定针头。避免
在关节活动处穿刺。
4．注射时认真观察，加强巡 视，尽早发现以采取措施， 及时处理；杜绝外渗性损伤， 特别是坏死性损伤的发生。
2.高渗药液外渗，如20%甘露 醇、50%葡萄糖高渗溶液进入 皮下间隙后，使细胞膜内外 渗透压失去平衡，细胞外渗 透压高将细胞内水分吸出，
使细胞严重Leabharlann Baidu水而死亡。
3.抗肿瘤药物外渗，局部疼 痛、肿胀，如氨甲蝶岭可使 细胞中毒而死亡，致组织坏
死。
4.阳离子溶液外渗：如氯化 钙、葡萄糖酸钙，外渗后对 局部有强烈的刺激性，产生
【临床表现】
• 针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，一 半在管腔外，药液溢出至皮下，局部疼痛及肿胀。
• 【预防及处理】 • 1．护士要有稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。 • 2．选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。 • 3．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。
静脉注射法并发症的预防及处理
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静脉注射
• 用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法，称静脉注射法。因药物 可直接进入血液而达到全身，所以是作用最快的给药方法。其目的为：药物 不宜采取口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时；药物因浓度高、刺激 性大、量多而不宜采取其他注射方法；作诊断、试验检查时，由静脉注入药 物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片；输液和输血；用于静脉营养治疗。较常 出现的并发症有：药液外渗性损伤、血肿、静脉炎等。
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药液外渗性损伤
• 【发生原因】 • 1.药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用
及I型变态反应有关。 • 2.物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的危害，液体输液量、温度、
速度、时间、压力与静脉管径及舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，旧 法拔针对血管壁的损害。 • 3.血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。如休克时组织有 效循环灌注不足，血管通透性增加，精品而文档滴入多巴胺后，静脉壁的营养血管发