快速康复外科的概念
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快速康复在临床的应用
第二步：流食 可进食米汤、藕粉、杏仁霜、米糊、菜汁、果汁、肠内营养素。50毫升 起始，逐渐加量至100150毫升。5-6次/天。此阶段一般维持1-2天左 右。无明显腹泻腹痛等症状，经医生许可过渡到 下一步。注意避免牛奶 豆浆等产气的食物。
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五、快速康复护理胃的癌术3后+患1者（的饮食1）营养支持
11
五、快速康复护理的3+1（1）评估疼痛工具
疼痛强度是以0-10计分之数字性疼痛强度量表，以一条10公分的水平线，每隔一公分 代表0-10分 疼痛强度，0分代表完全不痛，10分代表病患所能想像的最痛程度，得分 越高表示疼痛的程度强 度越高。 观察病人的行为改变 WoIlg—Banken用面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。此外通过观 察体位、儿童哭闹等来协助对疼痛的判断。此法适合任何年龄。
2.术后早期下床活动
四、快速康复的术后护理
3.术后早期进食
4.术后鼻胃管、引流管及导尿管的管理
五、快速康复护理 3+1
无痛 疼痛护理 无栓 防静脉血栓，早期下床活动，床上运动 无感染 防肺部感染、伤口感染
营养 避免营养失调，促伤口愈合，体力恢复
五、快速康复护理的3+1（1）无痛-疼痛护理
定义：指一种感官上及情绪上不愉快的经验，因现存的组织损坏所引起或被用 以描述组织损坏所引起的感觉。 导因：血液供应中断有关、及手术伤口。 鉴定特征：主诉疼痛，有防御性行为、出汗、血压上升、呼吸型改变。 目标： 疼痛情形改善且每日活动增加。 评值：主诉疼痛完全获得缓解，感到舒适；或是对疼痛控制感到满意。
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五、快速康复护理胃的癌术3后+患1者（的饮食1）营养支持
胃肠切除术后肠道功能逐渐恢复，大约术后2-3天患者可以开始进食， 饮食注意少量多餐，一天56餐。具体过渡步骤如下：
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五、快速康复护理胃的癌术3后+患1者（的饮食1）营养支持
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五、快速康复护理的3+1（1）评估疼痛工具
疼痛强度是以0-10计分之数字性疼痛强度量表，以一条10公分的水平线，每隔一公分 代表0-10分 疼痛强度，0分代表完全不痛，10分代表病患所能想像的最痛程度，得分 越高表示疼痛的程度强 度越高。 观察病人的行为改变 WoIlg—Banken用面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。此外通过观 察体位、儿童哭闹等来协助对疼痛的判断。此法适合任何年龄。
2.术后早期下床活动
四、快速康复的术后护理
3.术后早期进食
4.术后鼻胃管、引流管及导尿管的管理
五、快速康复护理 3+1
无痛 疼痛护理 无栓 防静脉血栓，早期下床活动，床上运动 无感染 防肺部感染、伤口感染
营养 避免营养失调，促伤口愈合，体力恢复
五、快速康复护理的3+1（1）无痛-疼痛护理
定义：指一种感官上及情绪上不愉快的经验，因现存的组织损坏所引起或被用 以描述组织损坏所引起的感觉。 导因：血液供应中断有关、及手术伤口。 鉴定特征：主诉疼痛，有防御性行为、出汗、血压上升、呼吸型改变。 目标： 疼痛情形改善且每日活动增加。 评值：主诉疼痛完全获得缓解，感到舒适；或是对疼痛控制感到满意。
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五、快速康复护理胃的癌术3后+患1者（的饮食1）营养支持
胃肠切除术后肠道功能逐渐恢复，大约术后2-3天患者可以开始进食， 饮食注意少量多餐，一天56餐。具体过渡步骤如下：
快速康复外科
精品课件
快速康复手术---现状
住院2~3天：
腹腔镜胃部手术 腹腔镜胰腺手术 主动脉瘤手术 结肠手术
精品课件
包括以下几个重要内容: 术前病人教育；
更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术 应激反应、疼痛及不适反应；
强化术后康复治疗,包括早期下床活动及早 期肠内营养。
精品课件
人的教育； 优化麻醉方法； 保温； 控制液体输入； 减少手术应激； 充分止痛，控制恶心呕吐及肠梗阻； 合理使用各种引流导管； 护理、营养及下床活动； 出院计划及标准。
FTS研究表明 在维持生命体征正常的 情况下减少液体输入量， 可减少术后并发症 并缩短住院时间。
精品课件
六、围手术期保持体温
1、低温可导致应激反应、切口感染几率增加 等诸多不良影响。
2、术中及术后早期的保温，可减少术中出血 、术后感染、心脏并发症，以及降低分解 代谢的作用。
3、保温措施
精品课件
四、术前用药及肠道准备
1、FTS方案要求术前30min预防性使用抗生素 ，术后无需长时间使用抗生素。
2、 FTS无需常规给予麻醉前用药，针对高度 紧张患者，手术前夜给予安定，利于休息 。
3、FTS不主张常规行术前肠道准备。
精品课件
五、围手术期限制液体输入
传统：手术当天输入3500-5000ml液体，随 后的3-4d输入约2000ml/d液体，体重增加 3-6kg。
吹气球、爬楼梯 良者
予肠外或肠内营养
针对营养不 给
精品课件
三、择期手术的术前禁食禁饮
以往为防止Mendelson综合症 的发生，常
规禁食12h，禁水4h，带来诸多不利影响。 FTS认为术前2h进水或碳水化合物利于患者
康复，减少不良反应。 美国麻醉医师协会于1999年重新修订了术
快速康复手术---现状
住院2~3天：
腹腔镜胃部手术 腹腔镜胰腺手术 主动脉瘤手术 结肠手术
精品课件
包括以下几个重要内容: 术前病人教育；
更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术 应激反应、疼痛及不适反应；
强化术后康复治疗,包括早期下床活动及早 期肠内营养。
精品课件
人的教育； 优化麻醉方法； 保温； 控制液体输入； 减少手术应激； 充分止痛，控制恶心呕吐及肠梗阻； 合理使用各种引流导管； 护理、营养及下床活动； 出院计划及标准。
FTS研究表明 在维持生命体征正常的 情况下减少液体输入量， 可减少术后并发症 并缩短住院时间。
精品课件
六、围手术期保持体温
1、低温可导致应激反应、切口感染几率增加 等诸多不良影响。
2、术中及术后早期的保温，可减少术中出血 、术后感染、心脏并发症，以及降低分解 代谢的作用。
3、保温措施
精品课件
四、术前用药及肠道准备
1、FTS方案要求术前30min预防性使用抗生素 ，术后无需长时间使用抗生素。
2、 FTS无需常规给予麻醉前用药，针对高度 紧张患者，手术前夜给予安定，利于休息 。
3、FTS不主张常规行术前肠道准备。
精品课件
五、围手术期限制液体输入
传统：手术当天输入3500-5000ml液体，随 后的3-4d输入约2000ml/d液体，体重增加 3-6kg。
吹气球、爬楼梯 良者
予肠外或肠内营养
针对营养不 给
精品课件
三、择期手术的术前禁食禁饮
以往为防止Mendelson综合症 的发生，常
规禁食12h，禁水4h，带来诸多不利影响。 FTS认为术前2h进水或碳水化合物利于患者
康复，减少不良反应。 美国麻醉医师协会于1999年重新修订了术
快速康复外科
护理措施 健康教育 术前禁食
肠道准备 尿管 术后早期活动
术后早期进食 疼痛护理
传统护理组 告知手术相关知识，减轻焦 虑 禁食12h,禁水8h
术前晚灌肠 术后常规放置，术后平均留 置3-5d 自愿活动或在护理人员协助 下被动活动
术后6小时才可进食水
术后疼痛无法忍耐时给予镇 痛剂
快速康复护理组
告知快速康复各阶段可能出 现的状况及解决方法
02 快速康复外科发展史
04 快速康复外科的护理挑战 与前景
01
快速康复外科的概念
快速康复外科
快速康复外科（Fast Track Surgery, FTS）：亦称
加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS),指 的是采用有循证医学证据的围手术处理的一系列优化 措施,以减少或降低手术患者的生理及心理的创伤应激 ，加速患者的康复。
ERAS理念早期仅应用于胃肠外科，随着人们对ERAS的深入认识及其内容 的不断完善，现已成功地应用于外科各个领域。大量临床证据表明ERAS可 以加速患者术后康复、缩短住院时间，但在传统医疗理念的影响下，尤其 是我国当前特有的医疗环境中，还须各级医疗机构、医护人员共同认识 ERAS的正确涵义，在不断地实践、认识和总结的基础上去探索、补充与完 善。
合
外周神经置管阻
硬
滞、脊神经阻滞、
膜 外 麻 醉
硬膜外麻醉，不 仅麻醉满意，还 有利于保护肺功 能，减少术后肠 麻痹，更有效地
+
术
止痛等。
后
止
痛
微创手术操作
1、微创技术可使炎性反应最小化(关节镜技术、微创化手术 如小切口技术和规范化手术技巧等等) 2、微创技术可以减少软组织损伤、缩短手术时间、减少术中 出血、减轻术后疼痛、加速康复、早期出院以及改善美观。
[试题]快速康复
![[试题]快速康复](https://img.taocdn.com/s3/m/1e49c2dbdb38376baf1ffc4ffe4733687e21fc11.png)
【关键词】快速康复外科临床应用快速康复外科(fast track surgery)是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速患者术后康复，使患者术后数周的机体功能下降过程缩短为数天，很快就可康复出院。
它是一系列基于循证医学的有效措施的组合应用而产生协同的结果。
这些措施包括3个方面内容: (1)术前准备方法的改进。
(2)术中更好的麻醉及微创外科技术以减少手术的应激。
(3)强化术后康复治疗，包括止痛、早期下床活动及早进食等。
丹麦Hvidovre 大学医院胃肠外科医生Henrik Kehlet是快速康复外科早期的倡导者及实践者，10年前就率先提出了此概念，并在临床实践中积极探索其可行性及优越性，取得了很大的成功[1,2]。
之后欧美多国也采取了快速康复外科的理念和措施，他们最成功的典范就是结直肠手术的快速康复外科治疗[3]。
近年来国内一些学者也引进快速康复外科的理念，在临床实践中取得一定的效果和经验。
现对这方面作如下综述。
1 术前准备方法的改进1.1 术前宣教在施行快速康复外科时，一些围手术期的处理措施与传统的方法有很大的不同，如术前2 h口服碳水化合物、不再常规留置胃管和尿管、早期口服进食及下床活动、出院时间可能提前等[4]。
因此除了向病人及家属介绍与手术相关的医学知识外，还要进行快速康复计划的宣教，使其有心理准备、减少焦虑和紧张，并取得配合。
1.2 术前胃肠道准备传统的做法是：非结直肠手术者需术前禁食12 h，术前8 h禁饮。
结直肠手术者要求更高，包括术前3 d严格流质饮食，口服抗生素，术前12 h禁食，口服泻药洗肠，术前8 h禁饮，术前晚及术晨再分别予清洁灌肠。
目的是保证肠道清洁，预防吻合口瘘和腹腔感染的发生。
但研究结果显示：这样做不仅没有益处，相反还可能增加吻合口瘘的发生。
口服强泻药和灌肠可导致或加重术前脱水及电解质平衡紊乱，机械性灌肠还有可能导致肠道肿瘤细胞的播散和转移[5, 6]。
快速康复外科
医学文档
（二）优化麻醉方法
• 在全麻时使用起效快、作用时间短的麻醉 剂保证病人在麻醉后能快速清醒,有利于 术后早期活动。
• 局麻技术如外周神经阻滞、脊神经阻滞或 硬膜外止痛有利于保护肺功能,减少心血 管负担,减少术后肠麻痹等。
• 研究表明,使用硬膜外麻醉与全麻相比，下 肢手术术后并发症的发生率下降30%。
2023/8/8
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四、术前用药及肠道准备
1、FTS方案要求术前30min预防性使用抗生素，术后无需长时间使用抗生素。 2、 FTS无需常规给予麻醉前用药，针对高度紧张患者，手术前夜给予安定，利于休息。 3、FTS不主张常规行术前肠道准备。
2023/8/8
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五、围手术期限制液体输入
• 传统：手术当天输入3500-5000ml液体，随后的3-4d输入约2000ml/d液体，体重增加 3-6kg。
2023/8/8
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快速康复外科的主要组成内容
• 人的教育； • 优化麻醉方法； • 保温； • 控制液体输入； • 减少手术应激； • 充分止痛，控制恶心呕吐及肠梗阻； • 合理使用各种引流导管； • 护理、营养及下床活动； • 出院计划及标准。
2023/8/8
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目标
主要期护理
2023/8/8
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围手术期护理
2023/8/8
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一、心理护理
手术前患者会产生焦虑和恐惧,增加手术刺激产生的应激反应和术后并发症的发率。 1、护士应针对患者不同的心理状态给予相应的疏导。 2、注意耐心倾听患者的想法和要求，进行充分的术前宣教。
2023/8/8
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二、术前器官功能锻炼及营养支持
2023/8/8
快速康复外科的概念及临床意义
快速康复外科的概念及临 床意义
快速康复外科是一种先进的手术技术，旨在通过最小化创伤、减少术后痛苦 和恢复时间，促进患者快速康复和回归正常生活。
快速康复外科的定义
快速康复外科是一种综合性的医疗模式，结合了高新技术和多学科合作，旨在提供更有效、更安全的手术和康 复护理，以最大程度地减少患者的痛苦和恢复时间。
尽管快速康复外科在改善手术效果和患者体验方面取得了巨大成就，但仍存 在一些挑战，如手术技术的复杂性、医生和患者心理的配合等。
未来发展方向和展望
未来，随着科技的不断进步和医疗模式的创新，快速康复外科将进一步发展，为更多患者带来更好的手术结果 和康复效果。
快速康复外科的原理
通过综合运用先进的手术技术、麻醉和康复程序，快速康复外科通过管理术 前、术中和术后的多个关键因素，优化患者的手术结果和康复效果。
快速康复外科与传统手术的比较
相较于传统手术，快速康复外科减少了术后的疼痛、住院时间和恢复期，提高了患者的生活质量和手术效果， 减轻了患者的经济负担。
快速康复外科的临床意义
快速康复外科为患者提供了更好的手术体验和手术结果，减少了手术风险和 并发症，并显著缩短了患者的住院时间，为社会节约了医疗资源。
快速康复外科的适应症
快速康复外科适用于各种手术领域，特别是在关节置换、腹腔镜手术和疝气修复等领域，能够帮助患者更快地 康复，并减少手术相关的并发症。
快速康复外科是一种先进的手术技术，旨在通过最小化创伤、减少术后痛苦 和恢复时间，促进患者快速康复和回归正常生活。
快速康复外科的定义
快速康复外科是一种综合性的医疗模式，结合了高新技术和多学科合作，旨在提供更有效、更安全的手术和康 复护理，以最大程度地减少患者的痛苦和恢复时间。
尽管快速康复外科在改善手术效果和患者体验方面取得了巨大成就，但仍存 在一些挑战，如手术技术的复杂性、医生和患者心理的配合等。
未来发展方向和展望
未来，随着科技的不断进步和医疗模式的创新，快速康复外科将进一步发展，为更多患者带来更好的手术结果 和康复效果。
快速康复外科的原理
通过综合运用先进的手术技术、麻醉和康复程序，快速康复外科通过管理术 前、术中和术后的多个关键因素，优化患者的手术结果和康复效果。
快速康复外科与传统手术的比较
相较于传统手术，快速康复外科减少了术后的疼痛、住院时间和恢复期，提高了患者的生活质量和手术效果， 减轻了患者的经济负担。
快速康复外科的临床意义
快速康复外科为患者提供了更好的手术体验和手术结果，减少了手术风险和 并发症，并显著缩短了患者的住院时间，为社会节约了医疗资源。
快速康复外科的适应症
快速康复外科适用于各种手术领域，特别是在关节置换、腹腔镜手术和疝气修复等领域，能够帮助患者更快地 康复，并减少手术相关的并发症。
快速康复外科ppt课件完整版
家属心理支持
同时关注患者家属的心理状态， 提供必要的支持和帮助，让家属
能够更好地陪伴和支持患者。
家属参与和沟通技巧
1 2 3
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育和心理支持过程，让家 属了解患者的病情和治疗方案，提高家属的照顾 能力。
有效沟通技巧
指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、 表达关心和支持等方式，增进家属与患者之间的 信任和理解。
术后康复指导
提供术后康复锻炼、饮食调整、疼 痛管理等方面的指导，帮助患者更 好地恢复身体健康。
心理支持策略制定
焦虑情绪缓解
通过倾听、安慰和鼓励等方式， 缓解患者术前的焦虑和恐惧情绪
，增强患者的信心和勇气。
术后心理调适
关注患者术后的心理变化，提供 必要的心理支持和辅导，帮助患
者积极应对术后疼痛和不适。
加强与其他科室的协作
积极与其他相关科室建立合作关系，共同为患者提供全面、连续的 治疗和护理服务。
提升团队整体素质和技能水平
加强专业培训
定期组织团队成员参加专业培训课程，提高专业知识和技能水平 。
鼓励团队成员自我学习
鼓励团队成员利用业余时间自我学习，不断提升个人素质和能力。
建立激励机制
设立优秀团队奖、个人成就奖等奖项，激励团队成员积极工作、追 求卓越。
早期营养支持
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠功 能恢复，预防深静脉血栓等并发症的 发生。
根据患者营养状况和需求，制定个性 化的营养支持方案，促进术后恢复。
03
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
01
02
03
04
感染
手术切口感染、肺部感染等， 原因可能包括手术操作不规范
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
疼痛评估和有效缓解技巧分享
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 疼痛评估工具，对患者术后疼痛
程度进行定期评估。
药物治疗
根据疼痛评估结果，合理使用镇 痛药物，如非甾体抗炎药、阿片
类药物等，以缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法（如冷敷、热敷） 、心理疗法（如放松训练、认知 行为疗法）等非药物治疗方法，
VS
肠内营养支持
对于肠道功能部分受损的患者，可考虑给 予肠内营养支持，如通过鼻胃管或空肠造 瘘管给予营养液等。同时，应注意保持肠 道通畅，避免肠梗阻等并发症的发生。
01 出院前总结回顾与延伸服务
治疗效果评价及满意度调查
治疗效果评价
对患者在快速康复外科(ERAS)护理模式下的治疗效果进行综合评价，包括症状改善、并发症发生率、 住院时间等方面。
02
随着ERAS理念的不断深入和实践 经验的积累，其应用范围和效果 仍在不断扩大和提高。
护理在ERAS中角色与重要性
护理人员在ERAS的实施过程中扮演着至关重要的角色。他 们不仅是患者的主要照顾者，还是患者教育、心理支持、 疼痛管理等多方面的提供者。
护理人员在术前、术中和术后各个阶段都发挥着重要的作 用，包括评估患者状况、制定护理计划、实施护理措施、 监测患者病情变化等，为患者的快速康复提供了有力的保 障。
01 术前准备工作及护理措施
术前评估与教育指导
术前评估
对患者进行全面评估，包括身体状况 、营养状况、心肺功能、手术耐受能 力等，以确定患者是否适合进行 ERAS护理。
教育指导
向患者及其家属介绍ERAS护理的理念 、目的、方法和注意事项，提高他们 对手术的认知和配合度。
营养支持与肠道准备
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择期结肠手术
不推荐术前常规使用长效或短效镇静药物。若有必要， 在硬膜外麻醉或脊髓麻醉时使用短效静脉药物由麻醉医 师仔细滴定以便于安全管理
使用长效苯二氮卓类药物无获益。短效苯二氮卓类药物 直肠、盆腔择期手术 可在年轻患者插入脊髓麻醉或硬膜外导管时使用，但不
用于老年患者（>60岁）
快速康复外科的概念
ERAS建议术前抗血栓治疗
➢ 黎介寿. 中华医学杂志 (2007)
➢ 黎介寿. 肠外与肠内营养杂志 (2007)
快速康复外科的概念
➢ 江志伟. 中国实用外科杂志 (2007) 快速康复外科的概念及意义
2016年1月28日国家卫计委加速康复外科专家研 讨会在南京军总成功召开，这是我国加速康复外科 发展的里程碑，标志着加速康复外科已上升至国家 医疗工作战略层面！
胰十二指肠手术
推荐： 低分子量肝素减少血栓并发症风险（术前2-12小时开始使用），应持 续使用至出院后4周。与硬膜外麻醉一起使用时，必须严格跟随指南。 机械装置预防应当用于高血栓风险的患者
择期结肠手术
推荐： 患者应穿好合适的弹力袜，有间歇性充气加压装置，并接受低分子 量肝素药物预防。大肠癌患者的预防应延长28天。
ERAS关于术前禁食的要求
传统方案 术前禁食12h，禁饮6h
新理念
术前6h禁食固体食物 术前2h禁饮，之前可口
服流质碳水化合物
胰岛素抵抗和术后不适
未增加相关并发症减 减少术前不适
快速康复外科的概念
ERAS对麻醉前抗焦虑用药的推荐
手术
推荐
胰十二指肠切除术
术前使用长效镇静药物并未显示临床获益，不推荐常规 使用；短效抗焦虑药物可以用在插入硬膜外导管时使用
术前宣教 优化患者身体状况 术前肠道准备 术前禁食 术前口服碳水化合物及营 养 抗焦虑用药 抗血栓治疗预防性镇痛 预防性抗生素治疗
02
术中项目
麻醉 切口及术式 体温控制 引流管鼻胃管放
置 体液管理
快速康复外科的概念
03
术后项目
术后镇痛 术后尽早下床活动 防止术后恶心呕吐
术后血糖控制 术后营养支持 防止术后肠梗阻
住院时间
手术当日出院 门诊，1天 门诊，1天 3-4天 1-2天
门诊/24小时内手术
肩/膝关节重建术（内镜） 子宫切除术（经阴道） 胃底折叠术（腹腔镜/内镜） 脾切除术（腹腔镜/内镜） 肾上腺切除术（腹腔镜/内镜） 胆囊切除术（腹腔镜/内镜） 供体肾切除术（腹腔镜/内镜）
门诊，1天
住院较短的手术-1-4天
中国 E R A S 围手术期
管理 专家共识
十五病区
快速康复外科的概念
快速康复外科的概念
ERAS---Enhanced Recovery After Surgery
定义：为促使患者快速康复，在围术期采用一系列经循证
医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者术后心理 和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间， 降低患者再入院风险，同时降低住院费用。
2. 液体治疗 –以病人的需求为目标的导向治疗 –避免液体过多导致的胃肠道水肿 1.以口服补充为主
围术期疼痛治疗 –预防性镇痛：包括术前、术中和术后 –多模式镇痛：以局部麻醉技术为主的多模式镇痛
其他措施 –体温监测和保温 1.抗血栓治快疗速康复外科的概念
ERAS在普外科围术期的应用
01
术前项目
快速康复外科的概念
更全面地重视 微创理念
ERAS 应用现状
ERAS在当今的应用已由心胸外科逐步拓展至普外科、泌尿外科、骨科、妇产科等各个领域，几乎 适用于所有的择期手术
CONTENTS
手术
目 腹腔镜胆囊切除
腹腔/宫腔镜子宫切除术
录 腹腔镜胃食管反流术
主动脉瘤手术 颈动脉内膜剥脱术 乳腺切除术 肺切除术 前列腺切除术 结肠切除术 髋关节置换术
系统评估
ERAS要求对患者进行术前宣教
术式
推荐
胰十二指肠切除术
•0所1有患者在术前应接受02专门的咨询服务
•针对手术和麻醉过程的术前宣教可能会减少恐 LO惧R和EM焦虑，提高术后LO的R恢E复M和出院。
择期结肠手术
L•o可rem通过个人辅导、提L供ore传m单册子或多媒体信息
ip等su方m式。
ipsum
• 其本人被誉为“快速康复外科”之父。
快速康复外科的概念
➢在我国，南京军区总院的黎介寿
院士等2006年率先将此概念引入 并在临床加以应用，取7月，在南京召开了中国第一届的加速康 复外科的大会；成立了中国第一个加速康复外 科协作组；并且发布了第一个《结直肠手术应 用加速康复外科的中国专家共识》（江志伟， 李宁执笔），以此为标志，中国加速康复外科 进入一个快速发展的新通道。
do•l解or 释sit手术过程，鼓励do病lor人si完t 成一些任务，可改 a善m围et 手术期的进食、术am后et早期活动、控制疼痛、
呼吸锻炼，从而减少并发症发生。
直肠、盆腔择期手术 •对确定进行改道或持续漏口的患者应该在术前
进行肠道漏口治疗的护理培训，为手术做准备
并减少快术速康后复住外科院的时概念间
快速康复外科的概念
CONTENTS
哪些因素影响着患者术后康复？
外科手术
疼痛 应激反应/器官功能障碍 恶心、呕吐、肠梗阻 营养不良、睡眠障碍 疲乏 运动受限、半饥饿 引流管/鼻饲管、束带
康复延迟
快速康复外科的概念
减少创伤及应激——ERAS理念的核心
减轻应激反应的干预措施
合理充分的镇痛药物 手术切口最小化 缓解疼痛 营养物质给予 调节合成代谢/分解代谢 防止低体温 减轻炎症反应（药物）
1-2天
结肠切除术
1-2天 2天
全髋/膝关节置换术 主动脉瘤手术 肺切除和肺叶切除术
3~4天
前列腺切除术
快速康复外科的概外念周血管重建
如 何 实 施 ERAS
快速康复外科的概念
ERAS 的实施离不开多学科有效协作
1. 麻醉方法的改进 –联合局部麻醉 –常规手术日晨口服葡萄糖水 –减少阿片类药物的用量 –早苏醒、早拔管
➢欧洲的一些国家极力推广一种称之为快速康复
外科的理念，病人住院时间明显缩短，显著改善
了病人术后康复速度，使得许多疾病的临床治疗
模式发生了很大的改变。
➢加速康复外科和微创外科是21世纪正在引领现
代外科快速发展的两个重要方向
快速康复外科的概念
ERSA的由来
• 丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念， 并积极探索其临床可行性及优越性， 取得了很大的成功。