干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的护理
干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的护理
【关键词】慢性乙型病毒性肝炎干扰素治疗护理
慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)是严重危害人体健康的顽症之一,日前尚无满意的治疗方法。
临床上常采用保肝、降酶、增强机体抵抗力为主要治疗措施。
自1998年以来,笔者单位传染科选择78例慢性乙肝患者在以上治疗的基础上增加了干扰素的治疗。
78例慢性乙肝患者应用干扰素后,由于干扰素的不良反应,致使大多数思者用药后出现程度不同的临床症状。
通过加强临床护理,保证了患者在用药期间的治疗效果,护理体会如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料慢性乙肝患者78例均符合1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的肝炎诊断标准,其中,男67例,年龄28-47岁,女11例,年龄32—45岁,临床症状无显著差异。
1.2 治疗方法78例慢性乙肝患者应用保肝药物:和络舒肝5粒,每日三次,复方益肝灵4粒,每日三次,复合维生素B3片,每日三次,10%葡萄糖250ml、阿拓莫兰1.2R、静脉点滴,10%葡萄糖250ml、苦参碱0.1静脉点滴,每日一次。
另加干扰素300万单位肌注,每日一次。
应用干扰素1月后改为干扰素500万单位肌注,隔日一次,三个月为一疗程。
2 用药后的不良反应
78例慢性乙肝患者有43例出现高热,T38℃—40℃之间,全身关节疼痛、乏力;21例患者出现食欲不振、恶心;2例患者出现倦怠嗜睡;1例患者粒细胞减少;余者只有轻度不适感,用药1周后基本消失。
3 护理
3.1 心理护理由于患者所患疾病难以治愈,且住院时间长,大多数患者为反复发作的患者,对各种保肝药物的疗效持怀疑态度,一旦用药后出现不良反应,患者的第一反应是怀疑药物的治疗效果。
部分患者则认为肝病没有治好是否又增加了别的病,导致思想负担加重,影响疾病的恢复。
因此,护理人员要关心,体贴患者,细心地向患者说明药物在治疗肝炎方面的作用及药物存在的不良反应,而不良反应为可逆的,停药后即可消失,使患者消除顾虑、减轻负担。
积极配合治疗。
3.2 症状护理护理人员应密切观察病情变化及用药后反应,当患者出现不良反应时,应及时给予适当处理。
3.2.1 体温升高嘱患者卧床休息,以减少体耗,可适当给予降温处理。
体温超过39℃可头部冷敷或酒精擦浴或按医嘱给子药物降温。
降温后要严密观察体温下降情况,30min后测体温一次,并鼓励患者多饮水,以利于毒素的排泄,同时做好口腔护理及皮肤护理,防止并发症的发生。
3.2.2 全身酸痛、倦怠乏力护理人员应尽量为患者营造一个安静,舒适、整洁、温湿度适应,光线充足的养病环境,关心体贴患者,给予必要的生活协助,使患者尽量减少活动量。
休息可增加肝内血流量,有利于受损肝细胞的修复,待症状明显减轻时,可嘱患者每日活动1-2h,以不感觉疲劳为度。
3.2.3 恶心、食欲下降护理人员应做好饮食方面的指导,出现症状后,应嘱患者进适合自己口味的清淡饮食,多食水果蔬菜,少食高脂高蛋白等影响疾病恢复的饮食。
合理的饮食可促进疾病的恢复。
3.2.4 粒细胞减少由于粒细胞减少,往往导致停用干扰素,使患者思想压力加大丧失治疗的信心,可谓雪上加霜,护理人员在做好心理护理工作的同时,引导患者正确对待疾病,指导患者刚药,告知患者治疗肝炎药物的多元化,鼓励患者以积极的心态配合治疗护理,树立战胜疾病的信心,提高患者的心理承受能力和自控能力。
4 讨论
干扰素是由人的白细胞制备而成,它以特异的方式在细胞内诱发多种抗病毒蛋白,抑制病毒在细胞内复制,增强NK细胞活性、增强机体免疫调节作用,有效地抑制病毒侵袭和感染的发生,具有广泛抵抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能,是人体防御系统的重要组成部分。
本组病例通过保肝、降酶治疗外,加用干扰素的治疗。
虽然在临床上出现了不同程度的不良反应,但通过护理人员耐心细致地
心理疏导和及时正确的护理措施,一方面减轻了患者的痛苦;另一方面使干扰素发挥了最佳疗效,临床上取得了满意的治疗效果。
α-2b干扰素治疗52例慢性乙肝患者不良反应的护理
1 临 床 资 料
乏 力 、 睡 、 郁 等 。本 组 有 1 嗜 抑 出 现失 眠症 状 , 3例 出 现 3例 有 明显 的兴 奋 、 易怒 症 状 。
1 .1 一 般 资 料 : 院 于 2 0 我 0 9年 8月 ~2 1 0 0年 6月 共 收
3 2 2 护 理 医务 人 员 应该 关 心 和 体 贴 患 者 , 好 心 理 疏 .. 做
治5 2例患 者 , 经确 诊 _ 为 慢 性 乙肝 病 人 , 重 症 肝 炎 患 者 。 导 , 定 患 者 情 绪 。 均 1 无 稳 3 3 消 化 道 症 状 的 护 理 . 其 中男 性 2 8例 , 女性 2 4例 , 龄 2 ~ 5 年 7 3岁 。 1 2 治疗 方 法 : 用 a b干扰 素 , 次剂 量 3 0万 I . 采 一2 每 0 U,
9例 骨 髓 抑 制 , 例 过 敏 反 应 , 例 无 症 状 。结 论 : a b干扰 素 治 疗慢 性 乙肝 的 患者 进 行 合 理 的 护 理 措 施 , 切观 察 病 情 变 1 9 对 一2 密
化 , 学 的健 康 指 导是 保 证 治 疗 完 成 的 关键 。 科 【 关键 词 】 干扰 素 ; 性 乙肝 ; 良反 应 ; 理 慢 不 护 【 src】 e t e An lsso n efr na btet n f h o i h p tt d es e cin ,i r e otk fe— Ab ta t 0b ci : ay i fitreo 一2 rame t rn c e aii B a v rera t s nod rt a eefc j v oc s o
i a e n 11 s s,nie c s sofb e m a r w upp e son, o e c s le gi e c i c n a e on r o s r si n a eofal r c r a ton, 9 a int p te s wer s m p om ai. Con l son: ea y t tc cu i On 口一 2b i e f r n t e m e fc on che a ii pa int ih r as na e c r nd m e s r s t ls l s r e t e c diin nt re o r at nto hr i p ttsB te sw t e o bl a e a a u e o co ey ob e v h on to
关注干扰素治疗的初次用药教育和日常监护
关注干扰素治疗的初次用药教育和日常监护□ 姜娟中国医药报2013年11月6日星期三慢性病毒性肝炎的基础治疗即为抗病毒,一般多选择干扰素(IFN)和核苷(酸)类似物,疗程较长。
目前,在被批准治疗乙型肝炎(HBV)的药物中,只有干扰素是具有双重作用机制的药物,即同时具有免疫调节和抗病毒作用。
其具有疗程固定、不产生病毒耐药、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝表面抗原(HBsAg)血清转换率高且应答持久等优点。
应用干扰素获得持续病毒学应答后,可以改善肝脏组织学变化,显著降低肝硬化和肝癌发生率,最终提高患者生存率。
但是,干扰素在临床应用中存在一定的不良反应,加之有些患者对疾病及药物知识不了解,导致对干扰素治疗依从性差,甚至擅自停药,中断治疗。
有文献指出,患者缺乏足够的用药知识是威胁用药安全普遍存在的问题。
因此,笔者在此与大家探讨接受干扰素治疗慢性病毒性肝炎患者的用药教育和日常监护问题,以提高患者的用药依从性。
疾病对患者心理造成影响病毒性肝炎按传播途径,可分两大类:一类是消化道途径传播的肝炎,如甲型病毒性肝炎(甲肝)和戊型病毒性肝炎(戊肝),感染后多为急性,大部分可痊愈,不会转变成慢性肝炎;另一类是经血液传播的肝炎,如乙型病毒性肝炎(乙肝)、丙型病毒性肝炎(丙肝)和丁型病毒性肝炎(丁肝),感染后易转变成慢性。
慢性感染情况和感染的年龄有关,年龄越小,感染后成慢性感染者的概率越大。
以慢性乙型肝炎为例,慢性乙型肝炎患者中,肝硬化失代偿的年发生率约为3%,5年累计发生率约16%。
而慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化的5年病死率分别为0~2%、14%~20%和70%~86%。
现代医学模式认为,疾病的发生、发展、转归与人的心理健康状况密切相关。
慢性病毒性肝炎的病情变化趋势使患者容易出现明显的心理问题。
另外,病毒性肝炎所具有的传染性,导致患者可能受到歧视,除交友范围缩小外,其生活质量也受到损害。
在日常工作中,笔者经常会遇到患者及家属咨询如何预防肝炎传染,还有年轻女性患者咨询何时能够怀孕。
慢性重度乙型病毒性肝炎护理措施
介绍乙型肝炎的病因、传播途 径和预防措施
强调患者需要定期检查肝功能、 病毒载量和肝脏影像学检查
指导患者合理饮食、保持良好 的生活习惯和避免饮酒
提醒患者注意药物相互作用和 副作用,遵循医嘱用药
家属教育
01
02
03
04
家属需要了解乙 型病毒性肝炎的
基本知识
家属需要了解患 者的病情和治疗
方案
家属需要学会如 何照顾患者的日
肝性脑病
01
病因:肝脏功能衰竭,氨中毒
02
症状:意识持水电解质平衡、使用乳果糖
04
预防措施:定期检查肝功能、避免使用对肝脏有害的药物、保持良好的生活习惯
腹水
01
腹水形成原 因:肝功能 受损、门静 脉高压、低 蛋白血症等
02
腹水症状: 腹部胀痛、 呼吸困难、 下肢水肿等
04
饮食护理:根据患者的病情和营
养需求,制定合理的饮食计划
护理评估
评估患 者的病 情严重 程度
评估患 者的肝 功能状 况
评估患 者的营 养状况
评估患 者的心 理状况
评估患 者的家 庭支持 情况
评估患 者的依 从性
01
02
03
04
05
06
护理措施
药物治疗
01
抗病毒药物:如恩替卡 韦、替诺福韦等
03
03
腹水治疗: 利尿剂、白 蛋白、腹腔 穿刺等
04
腹水护理: 监测腹围、 记录出入量、 保持皮肤清 洁等
消化道出血
01
原因:肝硬化、门静
脉高压、胃溃疡等
02
症状:黑便、呕血、
头晕、乏力等
03
护理措施:监测生命
干扰素治疗病毒性肝炎的副作用及护理(一)
干扰素治疗病毒性肝炎的副作用及护理(一)【关键词】干扰素;副作用;护理干扰素是一种细胞因子,具有抑制细胞分裂、调节免疫、抗病毒、抗肿瘤等多种作用。
其本质是蛋白质,类型可分为α、β、γ、ω等几种。
其中α-干扰素具有20余种亚型分为α1b、α2a、α2b、α2c……等。
α干扰素具有较强的抗病毒作用,临床广泛用于治疗病毒性肝炎,如丙肝、慢性乙肝等,取得较好疗效。
但干扰素与其他药物一样,也有一定的毒性和副作用,有些甚至是严重可以致命的,应当引起医护人员的高度重视。
1常见副作用1.1流感样症状最常见的是流感样症状,如发热、头痛、肌肉及关节酸痛和全身不适等表现,一般在3~5d内渐渐变重和消失,可不做处理,必要时可给些解热镇痛剂改善症状。
1.2骨髓抑制症状表现在白细胞、血小板下降,有时可降至一半,应用干扰素过程应每隔2~4周定期复查监测血常规,如有显著减少应将干扰素减量或停用。
1.3精神神经系统症状其发生频率较高,应重视。
包括疲劳、无力、嗜睡、缺乏主动性、情感淡漠、抑郁欲自杀等,出现上述行为、情感、识别能力等障碍物,说明干扰素对中枢和外周神经系统确有毒副作用。
应该注意观察鉴别,不要主观认为患者矫情不予重视。
在选择适应证时对那些有抑郁病史、内在性格、长期住院、性格不稳定,需大量应用干扰素的患者应慎重处理。
1.4甲状腺功能障碍症状在应用干扰过程中,可出现T3、T4、TSH等改变,甚至出现甲状腺自身免疫抗体,出现甲状腺功能障碍、损伤性甲状腺炎、甲状腺毒症、甲亢、甲低等各种临床表现。
其发病率较高,需住院观察处理。
1.5其他脏器损伤由于干扰素能诱导自身抗体和自身免疫反应,因而可诱发一些自身免疫性疾病发生,甲状腺炎、免疫性肝炎,从而使肝炎加重,诱发和加重胆汁性肝硬化,使ALT、ALP、GGT升高,出现自身抗体,致使治疗中断。
干扰素还能产生免疫反应诱导胰岛β细胞损伤而形成糖尿病,甚至可产生细胞吞噬脂膜炎。
对于眼耳等器官,可发生眶下出血,视网膜出血等;听力损害主要为耳鸣,听力丧失等;对心血管系统,可发生心律失常、心肌瘤、心包炎;对于呼吸系统,可产生致死性间质性肺炎,以及溶血性贫血和局限性缺血性肠炎。
综合护理干预对慢性乙型肝炎患者干扰素治疗依从性的影响
【 关键 词】 护理干预 ; 慢性 乙型肝 炎 ; 干扰素治疗 ; 依从 性
中图分类号 : R 4 7 3 . 5 文献标识码 : A DOI : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 6—7 2 5 6 . 2 0 1 3 . O 1 . 0 1 9 文章编 号: 1 0 0 6— 7 2 5 6 ( 2 0 1 3 ) 0 1— 0 0 3 8—0 2
观察组和对照组各 6 0例 。观察组给 予患者 综合护理 干预 , 对照组仅给予 患者常规护理 。并对两组治 疗依 从性进行 比较。结果 : 观察组对干扰素 治疗 的依从性 高于对照组( P< 0 . 0 5 ) 。结论 : 对慢 性 乙型肝 炎干扰素 治疗患者进 行有 效的综合 护理干预 , 可提
3 . 3 给药护理干预 目前 , 临床上千扰素的注射方 法多采用肌内注射或者皮下注射 , 注射部位常会 出现 红、 肿、 热、 痛等症状 。当患者在皮下注射干扰素 出现
了局 部 红肿 时 , 可 以改 为肌 内注射 。因此 , 需 及 时更
给予综合护理干预。比较两组干扰素治疗依从性。 1 . 3 统计学方法 计数资料采用 检验 , 检验水准
两组干扰素治疗依从性 比较见表 1 。
表1 两组干扰素治疗依从 性比较( , 1 )
注: 与 对 照 组 比较 , P< 0 . 0 5
3 综 合护 理干预
为代表的新一代核苷类药物。干扰素疗效确切且安
全可 靠 , 但 费 用 昂贵 、 疗程长 、 不 良反 应 大 , 致使 患者 对 干扰素 的药 物依从 性 降低 J 。2 0 0 8年 1月 一2 0 1 1
干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床观察及护理体会
同时说明干扰素的不 良反应是暂时的、可逆的,一般而言,治疗 1 周
者 ,通过 适 当的暗示 和疏 导 ,从 而消除 患者疑 虑 ,使其保 持心 情舒
危害面广 的传染病 。近年 来 ,我院应用 干扰素治疗慢性 乙型肝炎患者 7例 ,并对副作用进行 了观察与护理 ,现报道如下 。 6 1 资料 与方法
11一般资料 .
畅,以减轻不良 反应,帮助患者坚持完成治疗计划。
理 ,部分需 给予对 症处理。均未发现 肾脏损 害。 2护 理 用药前详细 询 问病 史。对 患有糖 尿病 、精神病 、心脏病 、 自身免
敷 、酒精擦浴等 物理降温 ;当体温超 过3  ̄ 9 C以上 , 高热 ,给予物 理 对
降温,可酌情给予药物降温,减轻症状,缓解患者紧张情绪。应用退
热药时 ,应注意观 察出汗情况 ,避免 大汗淋漓 ,发 生虚脱 。在 降温过 程 中如出汗较多 ,则应及时更换 内衣 ,注意保暖 。四肢 酸痛与发 热的
20 年7 05 月至20 年 1i我 院住 院的慢性 乙型病 毒性肝 炎患者7 07 2] f 6
例 ,应用干扰素治疗 ,男4例 , 3例 ,年 龄 2 ̄ 0 1 女 5 6 6 岁。均为H s g BA
( +)、H VD A ( ,诊断符合 19年全 国传染病 与寄生虫病学 B N +) 95 术会议修订 的病 毒性肝炎防治方案标准 。
内,症状 特别明显 ,多随注射次数增加 ,症 状渐减轻 。另在治疗期 间 部分 患者 可 出现A T 跳现象 。由于干扰素价格 昂贵 、疗程 长 ,护理 L反
干扰素治疗病毒性肝炎不良反应的观察与护理
干扰素治疗病毒性肝炎不良反应的观察与护理
李莉
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2011(032)019
【摘要】干扰素是治疗慢性病毒性肝炎的有效药物,我科经常应用干扰素α-2b(北京凯因益生)500万U肌肉注射,但在应用中存在一定的不良反应,这些不良反应影响着患者对治疗的依从性.做好干扰素不良反应的观察与护理对提高患者的依从性具有积极的作用.1 临床资料1.1一般资料全部病例均为我科2008年4月~2010年4月住院于门诊治疗的慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者,共42例.
【总页数】1页(P3232)
【作者】李莉
【作者单位】徐州医学院附属第三医院江苏 221003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.干扰素治疗慢性病毒性肝炎的不良反应及护理 [J], 刘灵;沈洪
2.干扰素治疗慢性病毒性肝炎严重不良反应的观察和护理 [J], 王小兰
3.临床观察a-干扰素治疗病毒性肝炎的不良反应及处置方式分析 [J], 白宇鹏;刘维嘉;陈红;张武
4.干扰素治疗慢性病毒性肝炎不良反应的观察及护理 [J], 黄秀香
5.干扰素治疗丙型病毒性肝炎不良反应的护理 [J], 张翠花;杨慧芳;张丽娟
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抗乙型肝炎病毒药物干扰素的临床观察与护理
在 治疗过程 中,患者 出现不 同程 度 的各种副作 用 , 3 O例 I F N抗病 毒治疗不 良反应 如下 : 流感样症 状 , 发热 2 7例 , 寒战 4例 , 头痛 6例 , 肌 肉关节痛 5例 , 乏力 8例 , 胃肠道反应 9例 , 体重减轻 l 0例 , 精 神系统症状 2 例, 白细胞减少 5 例。
休克治疗 , 可予血浆或 白蛋 白补充血 容量 , 如无改 善 , 可静滴 多
巴胺 , 严格 控制滴速。
( 收稿 日期 : 2 0 1 2 — 1 1 - 1 0 )
2 . 2 . 7 严格执行各项 相关 操作规程
做血培养 时 , 应在使
抗 乙型肝炎病毒药物干扰素的临床观察与护理
胡 玉 兰
2 结 果
携带者 1 . 2 亿~ 1 - 5 亿人 , 慢 陛乙型病毒性肝炎患者 约有 3 0 0 0 万
人。 抗病毒治疗是治疗慢性 乙型肝炎 的关键 , 干扰 素( I F N) 是一 种具有抗病毒和调节免疫 活性 物质的生物活性物质 , 是 目前 临 床用于治疗慢性 乙型肝炎 的主要 药物之一 ,但在治疗过程 中 , 多数 患者出现发热及其他感 冒样症 状等多种副作用 , 给患者的 治疗 过程 带来 消极影响 , 护理人员如何早期发 现这些副作用并 及 时处理 , 在整个治疗过程 中起着重要作用 。
3 结 语
做好家属的心理护理及 出院指导 。
新生儿败血症症状不典型 , 病程发展快 , 病情 凶险 , 要求护 士观察患儿要耐心 、 仔细, 密切 观察新生 儿的轻微 改变 , 发现异 常, 立 即报告 , 及时处理 , 及 早应 用抗生素 , 及 时对症治疗 , 抢救
慢性乙型肝炎利用干扰素治疗的临床护理探讨
20 年 7 08 月第 4 卷第 1 期 6 9
・
临床 护理 ・
慢性乙 型肝炎 利用干 扰素治 疗的临 床护理 探讨
苏玉珍 陈文娜
( 东 医学 院附 属 医 院 , 广 广东 湛 江 54 0 ) 2 0 1 [ 要】目的 探 讨利 用 干 扰 素治 疗 慢性 乙 型肝 炎 的 临 床护 理对 策 。 法 对 5 例 慢 性 乙 型肝 炎 患 者进 行 回顾 f调 查 。结 果 5 摘 方 8 生 8
【 键 词 】干 扰 素 ; 性 乙型 肝 炎 ;护理 关 慢 【 图分 类 号 】R 7 . 中 4 3 [ 献 标 识 码 】A [ 章 编 号】1 7 — 7 12 0 )9 15 0 5 文 文 6 3 9 0 (0 8 1— 0 — 2
干扰素(F 是 目前公认 治疗慢性 乙型肝炎 的有效药 物 , IN) 临 床应用 日渐增多 , 但疗 程长 、 副反 应较 多 , 因此 , 接受 IN治疗 对 F 患者的护理有其特殊性 , 提高护理质量不仅 可以减少不 良反应 , 使 患者顺利完成疗程 , 而且 在一定程度上 可提 高疗效 。本文主要 从护理学角度 , 讨 IN治疗过程中的护理体 会。 探 F
肝 病 毒 标 记 不 能 转 阴 , 疗 无 效 。针 对 这 些 情 况 , 理 人 员 要关 治 护
心、 体贴患 者 , 细心 向患者 说明药物在治疗 肝炎方面 的作用 及药
物 存 在 的 不 良反 应 , 不 良 反 应 为 可 逆 , 药 后 即 可 消 失 , 患 而 停 使
者消除顾 虑 , 减轻负担 , 积极 配合 治疗 。
予必要 的生活协助 , 使患者尽量减少活动量 。休息 可增加肝 内血
流 量 , 轻 肝 脏 负担 , 解 肝 淤 血 , 于 肝 细 胞 恢 复 。待 症 状 明显 减 缓 利
皮下注射α干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及护理干预
1 . 1 一般资 料
病例 选择 2 0 1 0年 5月至 2 0 1 1年 5月在我
院住 院或 门诊 H B e A g 阳性慢性乙型肝 炎患者 1 0 0例 , 诊断符
合2 0 0 0 年西安会议制定 的《 病 毒性肝 炎 防治方 案》 .中拟定 的标准 , 并经肝穿刺 活检证 实为慢 性乙型肝炎 , 且 除外其他肝
注射氨基 比林 1 支, 消炎止痛栓 1 枚, 从 肛门塞人 。④ 由于发 热引起全身肌肉关节疼痛 , 疼痛严重者 , 可遵医嘱给予解热镇 痛药物 , 以缓 解疼 痛 。当 A L T 、 A S T上升 至 4 0 0 U・ L 以上
时, 应暂停用药 。⑤治疗后 出现恶心 、 呕吐 、 纳差 、 上腹 不适等 消化道症状 , 多进食清淡 、 易消化饮食 , 注意摄人高蛋 白、 高热 量、 高维生素食物。⑥如消化道反应严重到患者不能耐受 , 可 给予 胃复安等药 物治疗 ; 呕 吐严 重者要 注意补液 。⑦部分 患 者 可出现骨髓抑制 , 实验室检查可见 白细胞 、 血小板减少。临 床表现为牙龈 出血 、 血尿 、 弥散 性瘀斑 等。嘱患者 卧床休息 , 严密观察 出血情况 。如 白细胞 计数低 于 3 . 0×1 0 / L和( 或)
用。
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