脑保护
神经内科脑保护药物的应用ppt课件
癫痫患者长期使用抗癫痫药物可导致认知功能下降和神经元 死亡，脑保护药物可减轻这些不良反应。常见的癫痫脑保护 药物包括艾地苯醌、维生素E等。
帕金森病与脑保护药物
总结词
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，脑保护药物旨在改善神经递质平衡、减轻神经元死亡和改善症状。
详细描述
帕金森病患者大脑中的多巴胺神经元逐渐死亡，导致运动障碍和认知功能下降。脑保护药物可改善神经递质平衡 ，延缓多巴胺神经元的死亡，从而改善帕金森病的症状。常见的帕金森病脑保护药物包括左旋多巴、普拉克索等 。
配伍禁忌
某些脑保护药物之间存在配伍禁忌， 应避免同时使用或在医生的指导下使 用。
05
CATALOGUE
神经内科脑保护药物的未来展望
新药研发方向
针对特定病因的靶向药物
针对不同病因引起的脑损伤，研发具 有靶向治疗作用的药物，提高治疗效 果。
细胞和基因治疗
新型抗炎和免疫调节药物
探索新型抗炎和免疫调节药物，有效 控制脑部炎症反应，降低脑损伤。
01
02
03
神经功能评分
采用神经功能评分量表对 患者的神经功能进行评价 ，评估药物治疗前后神经 功能的改善情况。
影像学检查
通过MRI、CT等影像学检 查，观察脑部病变的改善 情况，评估药物治疗的效 果。
实验室指标
检测相关生化指标，了解 药物治疗对脑部生理和病 理过程的影响。
疗效评估方法
对比分析法
将试验组和对照组的治疗 前后数据进行对比分析， 评估药物治疗的疗效。
肿。
自由基清除剂
清除自由基，减轻脑组 织的氧化应激反应。
能量代谢调节剂
促进脑细胞能量代谢， 保护神经元。
抗炎药物
《脑保护》ppt课件
脑组织的生理特点
• 高代谢，氧耗量大
– 脑重量占体重2% 、脑血流量占心输出量的15%~20%
– 耗氧量占全身20~25% 、葡萄糖消耗占65% – 动脉：颈内动脉（2/3血流量），椎动脉 （1/3血流量），形成
Willis动脉环
– 脑血流量：脑灰质60~100ml/100g/min 脑白质25ml/100g/min 平均50ml/100g/min
复温休克（rewarming shock）
Michenfelder（1979，1980）研究较多 临床上尚未成功
Steen PA, et al. Anesthesiology, 1980
浅低温
• • Busto（1987）报导体温下降2-6℃明显改善小鼠 组织学结果 Natale and D’A lecy（1989）体温下降6℃能改善 猪全脑缺血模型神经功能 Clifton 等对 闭合性颅脑外伤病人研究发现，浅 低温无保护作用
– 死亡率：低温组28% VS正常体温组27%（P=0.79）
– 低温组在医院停留时间较正常体温组长，且并发症较多 • 结论：颅脑外伤后轻度低温不改善其愈后
Clifton GL, et al. N Engl J Med, 2001
心跳骤停后低温
77例心跳骤停患者，随机分成2组 • • • • 低温组（ 43例，自主循环恢复 2小时内中心体温降 至33℃，维持12小时） 正常体温组（34例） 低温组49%愈后较好(21/43) 正常体温组26%愈后较好(9/34) (P=0.045) 结 论：心跳骤停后低温能改善患者愈后
原则
• 尽量缩短脑循环停止的绝对时间
• 采取切实有效的治疗措施，为脑复苏创造良好的 生理环境 • 采取相应措施，阻断脑缺血再灌注损伤的进程， 促进脑功能恢复
有效保护大脑的十种方法
有效保护大脑的十种方法大脑是人体最重要的器官之一，它控制着我们的思维、情感和行为。
保护大脑的健康对于我们的整体健康至关重要。
下面将介绍十种有效的方法，帮助我们保护大脑。
一、保持良好的饮食习惯饮食对大脑的健康至关重要。
我们应该摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、坚果、豆类、水果和蔬菜。
此外，我们还应该限制高盐、高糖和高脂肪的食物摄入，以降低患心血管疾病的风险。
二、保持适当的运动量适当的运动有助于改善大脑的血液循环，提高记忆力和思维能力。
我们可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少进行150分钟的中等强度运动。
三、保持良好的睡眠质量充足的睡眠对于大脑的恢复和记忆的巩固非常重要。
成年人每晚应该保持7-9小时的睡眠时间。
为了获得良好的睡眠质量，我们可以保持规律的睡眠时间，避免在睡前饮用咖啡因饮料，保持舒适的睡眠环境。
四、积极应对压力长期的压力会对大脑产生负面影响，增加患抑郁症和焦虑症的风险。
我们应该学会积极应对压力，如通过运动、放松技巧、社交活动等来缓解压力。
五、保持社交活动参与社交活动可以激发大脑活力，提高记忆力和认知能力。
我们可以参加兴趣小组、社团活动，与朋友和家人保持联系，分享彼此的生活和经历。
六、保持学习和挑战大脑学习新的技能和知识可以刺激大脑的神经连接，改善大脑功能。
我们可以阅读书籍、学习乐器、学习新的语言等，不断挑战自己的大脑。
七、保持良好的心理状态良好的心理状态对大脑的健康至关重要。
我们应该培养积极乐观的心态，学会应对负面情绪，寻找心灵的平静和平衡。
八、避免吸烟和饮酒吸烟和饮酒对大脑的健康造成很大的伤害。
吸烟会导致大脑血管收缩，增加中风和认知障碍的风险。
饮酒过量会损害神经系统，导致记忆力下降和思维能力减退。
九、保护头部安全头部受伤会对大脑造成严重的损害。
我们应该在进行高风险的活动时佩戴安全帽，如骑自行车、滑雪、滑板等。
十、定期进行大脑健康检查定期进行大脑健康检查有助于早期发现和治疗潜在的大脑问题。
保护大脑的建议10条
保护大脑的建议10条
保护大脑是维护健康和智力的重要部分。
以下是十条保护大脑的建议。
1.健康饮食
均衡饮食，摄取富含抗氧化剂、维生素、矿物质和健康脂肪的食物，如蔬菜、水果、坚果、鱼类等，有助于维持大脑功能。
2.规律运动
保持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，可促进血液循环和提高认知功能。
3.足够睡眠
每晚保证充足的睡眠时间，平均成年人需要7-9小时的良好睡眠。
4.大脑训练
进行智力活动，如读书、解谜、学习新技能或玩益智游戏，可以促进大脑的活跃和发展。
5.控制血压
保持正常的血压水平，避免高血压，将心脏健康与大脑健康联系在一起。
6.管理压力
学会有效的应对压力机制，通过放松技巧、冥想、社交交往等方式来减轻长期或过度的压力。
7.停止吸烟
戒烟可降低中风和认知功能衰退的风险，改善大脑健康。
8.控制酒精摄入
饮酒适度，并遵循健康指南，限制酒精的摄入量。
9.避免头部损伤
避免剧烈运动或职业上的危险活动时发生颅脑创伤，必要场合下佩戴头盔确保安全。
10.社交互动
保持积极的社交生活，与亲友保持联系，参加团体活动，交流社交有助于保持大脑健康。
如何保护大脑的六种方法
如何保护大脑的六种方法在现代社会，大脑是人们最重要的器官之一，它承担着思维、记忆、情感等重要功能。
因此，保护大脑健康显得尤为重要。
下面将介绍六种方法，帮助您更好地保护自己的大脑健康。
首先，保持良好的睡眠习惯。
充足的睡眠对大脑健康至关重要。
睡眠不足会导致大脑功能下降，影响思维和记忆能力。
因此，每晚保持7-8小时的睡眠时间对大脑健康至关重要。
其次，保持良好的饮食习惯。
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、坚果、蔬菜和水果等，对大脑健康有益。
同时，减少摄入高糖、高脂肪食物，以防止动脉硬化，保护大脑血管健康。
第三，保持适当的体育锻炼。
适当的运动可以促进血液循环，增强大脑的供血和营养，有助于提高大脑的工作效率和记忆能力。
因此，每周进行3-5次中等强度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，对大脑健康有益。
接下来，保持良好的心理状态。
长期的焦虑、紧张和压力会对大脑健康产生负面影响。
因此，保持良好的心态，学会放松自己，可以通过阅读、听音乐、做瑜伽等方式来缓解压力，有助于保护大脑健康。
此外，保持积极的社交活动。
适当的社交活动可以促进大脑的活跃，增强大脑的记忆和思维能力。
因此，多参加一些社交活动，与朋友、家人交流沟通，有助于保护大脑健康。
最后，保持学习和思考的习惯。
学习新知识和思考问题可以促进大脑的活跃，增强大脑的记忆和思维能力。
因此，保持学习和思考的习惯，可以通过阅读书籍、参加课程等方式来不断锻炼大脑，有助于保护大脑健康。
总之，保护大脑健康是每个人都应该重视的问题。
通过良好的睡眠、饮食、运动、心态、社交和学习等多种方法，可以有效保护大脑健康，提高大脑的工作效率和记忆能力。
希望以上方法能对您有所帮助，让您拥有更健康的大脑和更美好的生活。
中班健康课件《保护大脑》
04 大脑健康的活动和建议
益智游戏和阅读
益智游戏
通过玩拼图、搭积木、数独等益 智游戏，可以锻炼大脑的思考能 力和反应能力，促进大脑的发育 。
阅读
阅读是提高大脑健康的重要途径 之一，可以帮助孩子培养阅读习 惯，拓展知识面，增强语言表达 能力。
学习新技能和知识
学习新语言
学习新语言可以刺激大脑神经元的生 长，提高大脑的认知能力和记忆力。
06 大脑保护的结论和展望
结论：保护大脑对我们的生活至关重要
大脑是身体的控制中心
保护大脑对于维持身体正常运转至关重要，大脑掌控着我们的思 维、行为、情感和感官。
大脑影响学习和发展
大脑健康对于儿童的学习和成长至关重要，保护大脑有助于提高记 忆、注意力和学习能力。
大脑保护与心理健康
大脑健康与心理健康密切相关，保护大脑有助于减少焦虑、抑郁和 其他心理问题的风险。
良好的睡眠
总结词
充足、高质量的睡眠
详细描述
大脑在睡眠中会进行许多重要的活动，包括记忆巩固、清理废物和修复神经元 等。良好的睡眠可以促进大脑的健康和功能。
适当的运动
总结词
适度的身体活动
详细描述
适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于大脑获得更多的营养和氧气。同时，运动还可以释放身体内的 压力，有助于缓解焦虑和抑郁。
长时间使用电子产品还可能使人们更 容易分心，影响学习和工作效率。
电子产品的过度使用，如沉迷于手机 游戏、网络社交等，可能导致睡眠质 量下降，影响大脑的休息和恢复。
不正确的坐姿和站姿
不正确的坐姿和站姿容易导致肌肉疲劳和骨骼变形，进而影响大脑的供血和供氧。
长时间保持同一姿势，如久坐或长时间低头看手机，可能导致颈椎疲劳和腰椎不适 ，进而影响大脑的血液循环。
健康脑部保护大脑功能
健康脑部保护大脑功能健康的大脑是我们身体的重要组成部分，对于保持身体的正常功能和思维能力至关重要。
然而，随着年龄的增长和生活方式的改变，我们的大脑也面临着不同程度的挑战和风险。
为了保护大脑功能，我们需要采取一系列的措施来促进、维护和增强我们的脑部健康。
一、均衡饮食饮食对于大脑健康至关重要。
合理的膳食可以为大脑提供足够的营养物质，如Omega-3脂肪酸、维生素B、叶酸、抗氧化剂等。
多食用富含这些营养物质的食物，如鱼类、坚果、蔬菜和水果等，有助于维护大脑的健康功能。
此外，限制高脂肪、高糖分及高盐的食物摄入，减少过量饮食和饮酒，有益于降低大脑受到炎症和氧化损伤的风险。
保持适度的水分摄入也对脑部健康起到积极作用。
二、充足睡眠睡眠是大脑进行修复和巩固记忆的重要时间段。
保持充足的睡眠有助于提高大脑的功能和注意力，增强思维能力和创造力。
清淡的晚餐、适度的运动、避免咖啡因和刺激类物质的摄入，以及舒适的睡眠环境，都有助于提升睡眠质量。
三、身体活动体育锻炼不仅有助于身体的健康，也对大脑功能有着积极的影响。
适度的有氧运动可以提高血液循环和氧气供应，促进神经细胞的生长和连接，改善认知能力和情绪稳定。
除了有氧运动，进行一些与大脑相关的锻炼，如拼图游戏、记忆训练、阅读等，也有助于保护大脑健康。
这些锻炼可以刺激大脑产生新的神经连接，并增强大脑的动态适应能力。
四、情绪管理积极的情绪对于大脑健康至关重要。
应尽量保持乐观的态度，避免过度的压力和消极的情绪。
经常参与社交活动，保持与他人的积极互动，也有助于提升情绪和大脑功能。
五、学习和挑战不断学习和接受新的事物对于大脑的锻炼和健康至关重要。
持续学习新的技能、语言、乐器等，可以促进大脑的灵活性和适应性，提高思维能力和创造力。
同时，也应该接受一定的挑战并保持活跃的思维。
解决难题和参与智力游戏等可以刺激大脑的神经元活动，有助于保持大脑功能的健康状态。
六、避免伤害保护大脑功能也包括避免头部受到伤害。
脑保护的方法
脑保护的方法
脑是人体最重要的器官之一，我们都希望能够保护好自己的大脑，延缓脑功能的衰退。
下面我将介绍一些脑保护的方法，希望对大家有所帮助。
一、保持良好的生活习惯
1. 合理饮食：保证摄入足够的脑营养，如鱼类、坚果、蔬菜水果等富含Omega-3脂肪酸、维生素和矿物质的食物。
2. 规律作息：保证充足的睡眠时间，每天保持固定的作息时间，避免熬夜和过度疲劳。
3. 戒烟限酒：长期大量饮酒和吸烟会损害脑细胞，增加患脑血管疾病的风险。
二、积极参与脑力活动
1. 阅读：多读书、报纸和杂志，保持大脑的活跃和灵活性。
2. 学习新技能：学习一门新的语言、乐器或其他技能，可以刺激大脑，增强记忆力和逻辑思维能力。
3. 多做游戏：玩一些益智游戏，如拼图、围棋、象棋等，可以提高大脑的思维能力和反应速度。
三、保持心理健康
1. 减压放松：遇到压力时，学会放松自己，可以适当进行瑜伽、冥想或听音乐等活动，舒缓身心压力。
2. 培养兴趣爱好：参与一些自己感兴趣的活动，可以增加生活乐趣，
缓解压力。
3. 保持积极心态：乐观向上的心态有助于提高大脑的工作效率，增强记忆力。
四、保护大脑安全
1. 避免颅脑外伤：注意安全，避免发生跌倒、撞击等事故，以免伤及大脑。
2. 预防脑血管疾病：控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，定期体检，及时发现和治疗。
保护脑健康需要我们从饮食、生活习惯、脑力活动和心理健康等多个方面进行综合考虑，这样才能有效延缓脑功能衰退，保持大脑的活力和健康。
希望以上方法能对大家有所启发，让我们一起保护好我们的宝贵大脑！。
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过度通气有潜在性增加脑损伤风险，不宜 长期使用或达到目的后立即停止
缺血预处理 (ischemicpreconditioning, IP）
• 某一组织经过一次或反复多次短暂的缺血缺氧处理，触发 或动员机体内源性防护机制，从而对随后更长时间的严重
低氧或缺血性损伤产生强大的防御和保护作用，即采用亚
individual patient data meta-analysis Medline, Embase, Cinahl, Pascal Holzer M, et al. Crit Care Med, 2005
高温影响
• 高温，特别是头部高温，能加重缺血所致 神经损伤 • 脑缺血性损伤者或脑缺血性损伤高风险者 应避免体温升高，如低温后复温
• 注意事项 －注意综合其他药物治疗 －控制患者的寒颤或抽搐，必要时辅以冬眠合 剂或肌松剂
血糖影响
脑内葡萄糖
有氧 38ATP、CO2、H2O 无氧 2ATP、乳酸
• 正常血糖水平时，脑无糖贮备，乳酸性酸中毒作 用受到限制 • 高血糖时，脑神经元糖贮备增加，一旦缺血，乳 酸生成急剧增加→严重酸中毒→诱发神经元坏死
– 对血电解质影响：尽管低温组每天补充电解质， 但血镁、钾、磷仍降至危险水平
Clifton GC, et al . NEJM, 2001 Polderman K, et al . Ne病人（年龄16~65岁）随机分成2组，均接
受标准治疗（年龄、外伤类型及严重轻度等差异无显著性） – 低温组（外伤后6h内中心体温降低33℃，维持48h） – 正常体温组 • 外伤后6个月恢复状况
脑保护措施
—非药理学脑保护
体温
-正常体温时脑耐受缺氧仅5分钟 -16℃时可耐受缺氧34分钟以上
-将体温降至33~34℃对脑缺血、缺氧研究
较多
低温脑保护的可能机制
• • • • 降低代谢、氧耗和延缓ATP耗竭 降低乳酸生成和酸中毒,抑制氧自由基产生 抑制白三烯生成,减轻脑水肿 膜稳定作用
• 抑制兴奋性神经递质（EAAs）释放 • 延长对完全性缺血耐受性，推迟脑损害,降低机体 反应和代谢速度,不改变已产生的脑损害
– 全脑缺血5~7分钟，发生不可逆性损害
脑缺血分类
• 全脑缺血与缺氧：完全性，多见于心跳骤停 、窒息、呼衰、机器故障。
• 局灶性缺血：不完全性，多见于脑卒中、栓
塞、动脉瘤破裂。
脑缺血分类
脑保护与脑复苏
临床许多原因可引起脑缺氧和/或缺血,脑保 护和脑复苏一直是麻醉医生研究的重点对象,目前 认为细胞内钙超载是诱发细胞死亡的原因。
– 轻度低温对愈后无影响（低温组 65%愈后较好，而
正常体温组63%愈后良好）
– 低温组菌血症发生率较正常体温组高（P<0.05）
Todd M, et al . NEJM, 2005
术后低温
Safety Monitoring Board批准392病人参加的多中 心研究
– 对ICP影响：低温组病人（ICP>30mmHg） ICP 降低占59%，而正常体温组仅占41% – 对死亡率影响（低温组28% VS 正常体温组27%）
Aner RN, et al. Metab Brain Dis, 2004
血糖水平建议维持于 100~180mg/dL(5.5~10.0mmol/L)
Wass CT , et al. Mayo Clin Proc, 1996
PaCO2
• 影响脑血流重要因素，低 PaCO2 降低脑血流
量(CBF)和颅内压（ICP）
Barker FG, et al. J Neurosurg, 1996 Feigin V, et al. Neurology, 1998
糖皮质激素
• 多中心大样本研究发现甲基强的松龙不但不
降低，反而增加颅脑外伤后死亡率
• 10008病人研究已被安全监察委员会停止
全麻药
巴比妥类
• 对动物局灶性缺血模型有保护作用，但对心脏 骤停脑复苏后脑无保护作用【机制不清，可能 与脑盗血现象(reverse steal phenomenon) 有 关】 Nussmeier等发现大剂量巴比妥类能改善心脏瓣 膜臵换病人术后第十天神经功能状况 Zaiden等揭示巴比妥类对冠脉搭桥病人无神经 保护作用
Nussmeier NA，et al. Anesthesiology，1986 Zaiden J R ，et al. Anesthesiology，1991
致死性缺血缺氧达到改善后续的致死性缺血缺氧损伤所引
起的神经元损害目的
• 药物预处理：腺苷，KATP,BDNF
脑保护措施
—药理学脑保护
非麻醉药物
镁
• • • •
机制：阻断配体及电压门控型钙内流 扩张脑血管增加CBF 44~92岁中风病人20例，（80%缺血，20%出血） 镁用法：负荷剂量4g，然后24h内使用16g 结果：10%病人愈后较好，没有出现严重并发症 结论：安全、有效，具有一定保护作用
复温休克（rewarming shock）
Michenfelder（1979，1980）研究较多 临床上尚未成功
Steen PA, et al. Anesthesiology, 1980
浅低温
• • Busto（1987）报导体温下降2-6℃明显改善小鼠 组织学结果 Natale and D’A lecy（1989）体温下降6℃能改善 猪全脑缺血模型神经功能 Clifton 等对 闭合性颅脑外伤病人研究发现，浅 低温无保护作用
高血糖
• 动物模型及人体研究发现，高血糖增加全脑或局 灶性脑缺血后脑损伤 ( 增大梗死面积 ), 胰岛素治疗 后不同程度地改善临床愈后 • 高血糖是决定脑中风愈后独立因素
• 但通过随机前瞻性大样本研究并未得到预期结果， 尽管如此，高血糖还应积极治疗
Marner DS, et al. Stroke, 1992 Pulsinelli WA, et al. Am J Med, 1983
– 死亡率：低温组28% VS正常体温组27%（P=0.79）
– 低温组在医院停留时间较正常体温组长，且并发症较多 • 结论：颅脑外伤后轻度低温不改善其愈后
Clifton GL, et al. N Engl J Med, 2001
心跳骤停后低温
77例心跳骤停患者，随机分成2组 • • • • 低温组（ 43例，自主循环恢复 2小时内中心体温降 至33℃，维持12小时） 正常体温组（34例） 低温组49%愈后较好(21/43) 正常体温组26%愈后较好(9/34) (P=0.045) 结 论：心跳骤停后低温能改善患者愈后
• (Saver JL, et al. Stroke, 2004)
• 随机大样本实验（2386病例）结果，镁不仅无神经 保护作用，而且增加死亡率
• (Lancet, 2004, 363:439)
甘露醇
• 方法：
大剂量甘露醇(1.4g/kg)与常规剂量(0.7g/kg)比较
• 结果：
大剂量甘露醇能显著缩小病人增大瞳孔 6个月临床愈后较好病例数明显多于常规剂量组
Wass CT, et al. Anesthesiology, 1995
低温实施与要求
• 实施 –全身降温(33℃～34℃) 体表降温 血流降温 –头部重点降温 • 要求 －尽早降温:<5min －足够降温:快(3-6h)， 理想要求 －持久降温:１周后仍无恢复，无需继续降 温 －自由复温 : 四肢协调动作和听觉恢复，复 温后1~2天再停用辅助降温药
脑组织的生理特点
低储备,对缺氧耐受性差
脑耗氧量：3.5~4ml/100g/min （50%维持神经元电活动，另50%维持细胞内环境恒定） – 血流中断10~15秒，大脑缺氧而昏迷
– 血流中断20秒，自发和诱发电活动停止，泵衰竭
– 1~2分钟后，大脑葡萄糖和糖原储备耗尽 – 4~5分，ATP耗竭——极限?!
原则
• 尽量缩短脑循环停止的绝对时间
• 采取切实有效的治疗措施，为脑复苏创造良好的 生理环境 • 采取相应措施，阻断脑缺血再灌注损伤的进程， 促进脑功能恢复
心跳骤停的时间与复苏
3s 10~20s 60s 4~6min • <4min复苏 4-6min >6min 10min以上 • 感头晕 昏厥或抽搐 瞳孔散大、呼吸停止 大脑细胞发生不可逆损害 50%救活 10%救活 4%被救活 存活率更低
临床中低温的常见类型
深度低温 • • 常用于体外循环手术 17～20℃
•
• •
耐受缺血5分钟（37℃）
耐受缺血60分钟（17℃） 实施较困难（价格贵、风险）
Greely WJ, et al. J Thorac Cardiovasc Surg, 1991
中度低温
• 24～32℃（不需循环支持）
•
• •
Bernard SA, et al . N Engl J Med, 2002
心跳骤停后低温
纳入标准：心跳骤停6h内实施低温
排除标准：无对照组
观察时间：复苏后半年内
结
论：心跳骤停后轻度低温能改善患者愈后，
提高生存率(半年内),半年后则需要进
一步研究
Hypothermia for Neuroprotection after cardiac arrest systematic review and
（４） 速尿
钙通道阻滞药——尼莫地平
• Nimodipine 减少蛛网膜下腔出血后血管痉 挛频率，改善愈后，但并不降低死亡率
Ahmed W, et al (Stroke, 2000)及Horn J (Stroke, 2001)
• 中风后 24h 或 6h 使用 Nimodipine 并未改善 愈后
休克患者的脑保护