脊柱内固定术后感染诊断和治疗的研究进展
骨科脊柱内固定术后手术部位感染并脊柱结核诊疗分析专题报告
骨科脊柱内固定术后手术部位感染并脊柱结核诊疗分析专题报告手术部位感染（SSl）是脊柱内固定术后常见并发症之一，指在无内置物材料30d内或有内置物材料手术12个月内发生的与手术相关的感染，包括表浅切口感染、切口深部感染及邻近器官和组织间隙的感染。
临床上，脊柱术后感染病原菌以金黄色葡萄球菌多见（45.2%）,其次是表皮葡萄球菌（31.4%）,其他常见的致病菌还有肠球菌、大肠杆菌、消化链球菌等。
笔者所在医院收治了1例脊柱内固定术后SSl合并脊柱结核患者，报道如下。
临床资料患者女，60岁，因“腰痛伴间歇性左下肢疼痛、麻木4个月”于2016年2月29日入院。
患者平素体健，否认外伤史、手术史、传染病病史，预防接种不详。
入院后脊柱全长X线片显示腰椎退行性变并退行性侧凸畸形（图1）；X线胸片示两侧胸廓对称，无畸形，两侧肺野透亮度正常，肺纹理稍增多、增粗（图2）；腰椎MRl冠状位显示腰椎侧凸畸形、L3椎体向左滑脱，矢状位及轴位显示L3/4与L4/5水平椎管狭窄及神经根受压（图3）。
•I后AH∙α01t∙∙331M♦RHY∙MK∙∙∙∙∙H∙,*■R s∙∙∙∙∙u∙∙∙∙y・■∙sAig∙woa∙d∙∙QMjn∙92∣hc=af*∙G年aiAτs*∙∙∙∙∙.∙*nq∙入院后诊断：（1）腰椎椎管狭窄症（L3∕4,L4/5）；（2）腰椎退行性侧凸畸形。
于2016年3月5日在全麻下行L3/4椎管减压、L3/4与L4/5椎间隙椎间融合器置入、T1O~S1后路推弓根螺钉内固定术。
术中出血约800ml,输注红细胞悬液800ml,自体血回输约600ml。
术后第4天患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分由术前7分下降到3分,负压引流管24h计量20ml血性液体，手术切口无红肿、无渗出。
术后12d拆线，拆线后2d出现切口近端裂开（约3CM长），可见淡黄色清亮渗出液，未见明显脓性分泌物，局部无红、肿、热、痛，无发热、盗汗、纳差症状，大小便正常。
脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗
脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗【摘要】目的探讨脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗措施。
方法回顾性分析5例脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因，5例中4例行切开清创引流术治疗，1例保守治疗，从中总结出预防措施及治疗方法。
结果5例感染均获治愈，1例遗留双下肢运动、感觉功能轻度障碍。
结论①椎管内感染是一种严重的术后并发症，应引起临床高度重视;②术前准备不充分，术中无菌观念不强，术后处理不当是引发椎管内感染的主要原因；明确原因，严于防范，才能防患未然；③患者卧床制动，全身支持治疗，大剂量敏感的可透过血脑屏障抗生素的应用及局部合理用药，尤其是伤口清创引流等综合处理才能避免严重后果。
【关键词】感染；脊柱；手术后并发症脊柱手术并发深部感染以椎间隙相对多见，而有关椎管内感染的报道不多。
因感染位于椎管内，易产生脓肿，压迫脊髓，治疗非常棘手，如合并中枢神经系统感染，或有植骨块及内固定物置入，处理更加困难。
笔者自1990年起曾遇到5例，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料1995年1月至2007年12月，本院共行1083例脊柱手术，其中5例并发严重椎管内感染，发生率约0.46%。
5例中，男4例，女1例；年龄25～67岁，平均44岁。
脊柱骨折3例，其中T121例，L22例，均已行椎弓根螺钉内固定术；L3～4间隙贯通伤1例；L4-5椎间盘摘除术1例。
术后发生早期感染4例，迟发感染1例[1]。
临床均表现为发热、畏寒、颈抵抗、腰部持续疼痛、伤口周围压痛等症状。
5例均有双下肢直腿抬高试验阳性；1例双下肢运动、感觉障碍；1例硬脊膜损害并发脑脊液漏，持续性头痛。
X线检查早期均未见异常。
白细胞数增多，核左移；血沉升高；C反应蛋白阳性。
5例均经椎管内穿刺及细菌培养阳性而确诊，其中金黄色葡萄球菌2例，表皮葡萄球菌1例，大肠埃希氏菌1例，峰房哈夫尼亚菌1例。
5例中4例经再手术证实感染波及两个节段1例，三个节段2例，四个节段1例，均为硬膜外感染，其中2开有脓肿形成。
脊柱内固定术后手术部位感染的原因分析及防治措施
ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０７Ｅ０１８０９６·临床研究·脊柱内固定术后手术部位感染的原因分析及防治措施张 骞，吕凌燕，扈桂海，侯学全，刘士茂 （聊城市第二人民医院脊柱外科，山东聊城２５２６０１） ［摘 要］ 目的 探究脊柱内固定术后手术部位感染的原因及防治措施。
方法 选取我院２０１５年１月至２０１８年２月收治的５００例实施脊柱内固定术的患者作为研究对象，分析其临床资料，明确导致术后手术部位感染的原因，并制定针对性的防治措施。
结果 ５００例患者中有１０例发生术后感染，发生率为２．００％，经χ２检验分析及多因素回归分析发现，吸烟、糖尿病、抗生素使用、大小便失禁、手术时间和节段、脊柱创伤指数均为影响术后感染的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。
结论 脊柱内固定术临床治疗和护理中，应针对影响术后手术部位感染的独立因素，依据患者的病情和个体特征，制定针对性的预防措施，利用抗生素和清创灌洗引流等方法实施有效治疗。
［关键词］脊柱；内固定术；手术部位；感染；防治措施 ［中图分类号］Ｒ６８１．５ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０１８ ０７ １３ＣａｕｓｅｓａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｓｉｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｐｉｎａｌｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎＺＨＡＮＧＱｉａｎ，ＬＹＵＬｉｎｇ ｙａｎ，ＨＵＧｕｉ ｈａｉ，ＨＯＵＸｕｅ ｑｕａｎ，ＬＩＵＳｈｉ ｍａｏ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｐｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＬｉａｏｃｈｅｎｇＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＬｉａｏｃｈｅｎｇＳｈａｎｄｏｎｇ２５２６０１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃａｕｓｅｓａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｓｉｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｐｉｎａｌｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ５００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１８ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｔｏｃｌｅａｒｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｏｍａｋｅｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１０ｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｍｏｎｇｔｈｅ５００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ２．００％．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅχ２ｔｅｓｔａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ，ｉｔｗａｓｆｏｕｎｄｔｈａｔｓｍｏｋｉｎｇ，ｄｉａｂｅｔｅｓ，ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｕｓｅ，ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｓｅｇｍｅｎｔ，ａｎｄｓｐｉｎａｌｔｒａｕｍａｉｎｄｅｘｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｓｐｉｎａｌｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ，ｔａｒｇｅｔｅｄｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｍａｄｅｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ’ｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｓｏａｓｔｏｃｏｐｅｗｉｔｈｔｈｅｉｎｄｅｐｅｎｄ ｅｎｔｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔａｆｆｅｃｔｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｃｏｕｌｄｂｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｓｐｉｎｅ；ｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ；ｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｉｔｅ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅａｓｕｒｅｓ 脊柱是人体的支柱，对于身体健康与日常活动能力具有重要的影响。
腰椎内固定术后深部感染的诊断与治疗进展
腰椎内固定术后深部感染的诊断与治疗进展随着科学技术的不断进步，腰椎内固定手术在临床上被广泛应用，但术后不可避免地存在深部感染的潜在风险。
虽然感染的发生概率很低，但是一旦发生可能造成极其严重的后果，且其诊断和治疗困难，预后也存在不确定性，如何有效预防和控制感染成为临床面临的严峻挑战。
感染的防治要点包括避免诱因、诊断及时、用药合理以及常用的保留内固定疗法：清创冲洗负压引流、椎间隙抗生素灌洗、负压封闭引流技术（VSD）、臭氧水创腔灌注等，同时对内固定的保留和取出做出客观评价，尽量降低感染率、提高治愈率。
[Abstract] Spinal internal fixation has been widely used by clinical practice with the development of science and technology. After this operation，it has potential risk of deep wound infection inevitability. It is infrequently which may bring about a series of serious results. Because of hardly diagnosis and treating，uncertainty prognosis，how to prevent and control of infection effectively has been a serious challenge for clinical practice. Key points on prevention and treatment of infection including avoid causes，diagnose in time，rational use of drug，usual methods of reservation internal fixation：debridement，washing and negative pressure drainage，irrigation antibiotics in intervertebral space，vacuum sealing drainage （VSD），ozone water perfusion in wound cavity. Appraising of reservation or move internal fixation objectivity. Reducing probability of infection and improving cure rate try our best.[Key words] Spinal internal fixation；Deep infection；Soft tissue infection；Vacuum sealing drainage腰椎內固定手术已广泛开展，其涉及的解剖部位较深，存在术后切口深部感染的风险，感染一般发生于手术区域附近的肌肉、椎间隙、硬膜外等深部软组织，其导致软组织的炎性反应，甚至造成中枢神经系统感染和猝死[1]，成为广大学者面临的严峻挑战。
脊柱内固定手术后感染的治疗分析
脊柱内固定手术后感染的治疗分析【摘要】目的探讨内固定手术后感染原因与治疗对策。
方法对11例脊柱内固定术后感染患者，其中急性感染3例，迟发性感染8例，按感染类型，给予相应的处理。
结果经治疗后患者伤口均愈合，切口愈合后未见复发,脊柱骨质无影像学改变,无神经症状加重发生,仅2例出现劳累后腰腿痛,休息后可缓解,不影响日常生活。
结论病灶切开引流、病灶清创缝合、内固定取出、灌洗引流辅以敏感的抗生素治疗脊柱内固定术后急性感染和迟发性感染治疗效果良好。
【关键词】脊柱内固定；感染；治疗脊柱爆裂性骨折、椎体变形错位、骨折块突入椎管致患者神经功能障碍在骨科经常遇到，老年人群腰椎滑脱、腰椎退行性变、椎管狭窄症临床发病率也较高,严重的需手术治疗。
伤口感染是脊柱外科手术的常见并发症，有报道为3.2%～5.5%［1］，所以术后感染是脊柱外科医生不容忽视的一大并发症，如何早期诊断和正确有效治疗是我们必须急需解决的难题。
2004年2月至2008年3月我院共收治11例脊柱内固定手术后感染患者，效果比较满意,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组11例,其中男7例，女4例,年龄16～62岁,平均（36±20.4）岁。
胸腰椎骨折7例,颈椎管狭窄症2例,脊柱侧弯1例,腰椎滑脱1例,3例术后2周内并发感染、8例术后2周以上并发感染。
1.2 临床表现3例急性感染患者术后3～7 d出现伤口疼痛加重，伤口有明显压痛和扣击痛，2例患者伤口表现为红、热、肿、痛，1例患者伤口有炎性有渗出物。
所有患者体温可高达38.5℃～40.0℃，初期表现为弛张热，1例出现稽留热。
均出现白细胞增高，白细胞核左移，中性粒细胞绝对数与比例增高，血沉加快，C反应蛋白升高。
8例迟发性感染的患者脊柱手术后切口均愈合良好，数周后，出现感染，临床表现为手术伤口部位不适、隐痛、酸胀、局部发红、包块、搔痒。
5例患者最终皮肤破溃、形成窦道，3例患者出现肌肉酸痛、低热、纳差等，体温均未超过38℃。
脊柱内固定术后感染诊断和治疗的研究进展
大 限 度 地 避 免 感 染 进 一 步 加 剧 ， 救 手 术 效 果 。 于术 后 挽 关 早 期 感 染 的 定 义 目前 学 术 界 尚有 许 多争 议 。 ｍｍ ｒ 将 Ｗｉ ｅ 等
术后 ２ ０周 以 内发 生 的感 染 称 为早 期 于 腰 椎 和 胸 椎 。其 原 因 可 能 是 由于 颈 前 路 手 术 切 口
小 、 间短 ， 退 变 性疾 患 多无 截 瘫 等 并 发 症 ， 染 并发 症 时 且 感
洗可降低 局部细菌浓度和毒素浓度 ， 减少细菌和毒素对机
体 的影 响 。
较 低 。并 且 颈 椎所 受 的应 力低 于胸 椎 和 腰 椎 ， 前 路 植 入 颈
现 阶段 有 较 多 的 研 究 来 探 讨 脊 柱 内 固定 后 术 后 感 染 的 处
理 ， 此 就 目前研 究 进 行 综 述 。 在
１ 内固定术后感染 的影响 因素
术 后 感 染 是 常 见 的 并 发 症 之 一 。术 后 早 期 感 染 的原
因 多与 医 源 性 因 素相 关 ， 括 ： 中无 菌 操 作 不规 范 ， 包 术 电刀 使 用 过 度 ， 后 引 流不 畅 ， 术 引流 管 留置 时 间 过 长 ， 行 感 染 逆 等 。 另外 ， 旁 软 组 织 条 件 相对 较 差 ， 感 染 能力 下 降也 椎 抗 是 感染 的 原 因之 一 … 。研 究 结 果 显 示 ， 龄 大 于 ５ 年 ５岁者 术
脊 柱 内 固 定 术 后 感 染 诊 断 和 治 疗 的 研 究 进 展
韩新明 徐 培章 王旭明 袁志坚 陈宇华 戴永红
引
脊柱后路内固定术后伤口感染原因分析及护理措施
脊柱后路内固定术后伤口感染原因分析及护理措施目的分析脊柱后路内固定术后伤口感染的原因，并提出具体的护理干预措施。
方法2009年5月～2013年12月，本院共收治174例脊柱后路内固定术患者，其中发生切口感染7例。
回顾性分析7例切口感染患者的临床资料。
结果174例脊柱内固定手术患者中，发生切口感染7例，切口感染率为4.02%。
在发生切口感染的病例中，以手术时间（h）≥3 h和术前为开放性伤口患者感染率最高，均为3.45%，其次是年龄因素、合并基础疾病分别为2.87%，术前未预防性使用抗菌药物构成百分比为0.06%。
结论引起脊柱后路内固定术后切口感染的原因较多。
术前充分准备，术后严密监测生命体征变化，及时观察切口及引流情况，可有效预防切口感染，减少并发症，促进患者康复。
标签：脊柱后路内固定术；伤口感染；护理干预脊柱后路内固定手术多为择期、无菌手术，术前准备较充分，术后切口感染发生率较低，患者一般恢复较理想[1]。
但脊柱手术创伤大，手术时间较长，脊柱手术时常植入内固定物或植骨，也成为术后切口感染的潜在危险因素。
脊柱手术切口和椎管相通，一旦发生切口感染，并发症较多，预后不良，且治疗难度较大[2]，因此，临床应重视脊柱后路内固定术后患者的护理，积极干预，防止切口感染的发生，促进患者的康复。
本文回顾性分析2009年5月～2013年12月间，本院收治的174例脊柱后路内固定术患者中、发生切口感染的7例患者的临床资料，总结切口感染的原因，并提出具体的护理干预措施，旨在为临床护理脊柱后路内固定术后患者提供参考。
现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年5月～2013年12月，本院共收治脊柱后路内固定术患者174例，其中术后发生切口感染7例。
术后未发生切口感染的167例患者中，男89例、女78例，年龄19～76岁、平均年龄（39.8±2.46）岁；发生切口感染的7例患者中，男5例、女2例，年龄44～77岁，平均年龄（47.6±2.38）岁。
9例脊柱内固定术后感染的临床分析
况。均行血常规、 血沉、 ｃ 反应蛋 白等检查。再次手术术前均行分泌物培养及药敏 ， 无保守治疗。１ 例行清创置管冲洗， ８ 例行 Ｖ Ｓ Ｄ置入持 续 负压 吸 引 ， 其中４ 例行 内固定取 出。结 果 ： ２ 例 患者再 次手 术前血 常规 、 ｃ反 应蛋 白、 血沉 正常 ， 术前术后 分 泌物培养 均 为阴性 ， 但 清创 术后伤 口疼痛、 肿胀等症状缓解， ７ 例患者再次手术前有明显感染症状， 术后体温、 血沉、 ｃ反应蛋白等感染指标均较术前逐渐下降， 症状 得到控制。 术后均获得随访， 感染无复发。细茵培养发现 ３ 例大肠埃希茵， ２ 例金黄 色葡萄糖球菌， １ 表皮葡萄球菌， ３ 例阴性。结论： Ｖ Ｓ Ｄ
１ 材料 与 方 法
早 期对 感染 伤 口做 出诊 断 ， 进 行 有 效处 理 ， 能够 最 大 限度 地 避 免感 染进 一 步加 剧 ， 挽 救 手术 效果 。
脊 柱术 后感 染 常容 易 判 断 。 根据 局 部疼 痛 明显 ， 可 见局 部 红 部 分有 淡 黄色稀 薄分 泌物 ， 感 染 指标 如 体温 、 白 细胞 计数 、 中 １ ． １一 般 资 料 ： ９ 例 中， 男 性 ７例 ， 女 性 ２例 ； 年龄３ ９ —６ ３岁 ， 平 肿 ， 均４ ６ ． ７岁 。 其 中 ７例 为脊 柱骨 折（ 胸椎 ２ 例， 腰椎 ５例） 。 １ 例 为腰 性 粒 细胞 比例 、血 沉及 Ｃ反应 蛋 白升 高 ，穿 刺液 或 分 泌物 培养 椎 间 盘 突 出症 ， １ 例 为腰 椎 管狭 窄症 。 见细 菌 生长 ， 能及 时做 出 诊断 。 早 期感 染 多 为椎 旁 软组 织感 染 ， １ ． ２ 临床 表 现 及 实验 室 检查 ： ９例均 有 典型 和 不典 型 临 床 感染 症 并未累及骨组织 ， 因而影像学检查意义不大 ， 但部分严重病例可 见椎 旁 积液 。 状和体征 ， 体温 、 白细胞计数、 中性粒 细胞 比例 、 血沉 、 Ｃ反应蛋 白不 同 程度 升 高 ； 伤Ｅ ｌ 红肿、 压痛、 渗液 ， 细菌培养 ３ 例 大肠 埃 希 ３ ． ３ 治疗 ： 脊 柱 内 固定 术 后 发 生 切 口感 染 ， 早期诊断的同时 ， 需 早期 手术 。 菌， ２例 金黄 色 葡 萄糖 球 茵 ， １ 表皮 葡 萄球 菌 ， ３例 阴性 。 早 期 感染 ， 内 固定 周 围的蛋 白多糖 包 膜 尚未 成 熟 ， 手术 区域 １ ． ３手 术 方 法 ： 俯 卧位 ， 后 路 原 手术 切 口入路 ， 切 开或 分 离皮 肤 、 皮 下组 织 ， 分离 椎 旁 肌 ， 显 露 内 固定 。分 离 过程 中 ， 分 层 清创 ， 清 椎 体 尚未 融合 或 愈合 。虽然 感染 深 及 内 固定 ， 但 经 过彻 底 清创 ， 刨 彻 底后 ， 再往 深 层 次分 离 。 彻 底 清 除椎 管及 椎 间 隙周 围感 染 炎 特别 是 内 固定周 围 的炎 性 肉芽 组 织清 除 ，加 上术 后 引 流及 抗 生 细 菌生 长 繁殖 常 可得 到控 制 ， 伤 口可 以期 愈 合 。故 内 性介质、 坏死 组 织 、 残 留椎 问 盘 。如有 植 骨者 ， 取 出椎 板 、 小 关 节 素的 应用 ， 突、 横 突 间植 骨块 ， 反 复多 次 生 理盐 水 、 碘 伏 加 压 冲洗 。情 况差 固定 取 出不是 必 要条 件 。原 则上 还是 在 尽 可 能保 留内 固定 的 基 者， 冲洗 干净 后 拆 除钉 棒 固定 螺丝 帽、 连接杆 、 调节 杆 、 椎 弓根螺 础 上设 法 行病 灶 清除 。 彻 底 清 除后 ， 安 置 Ｖ Ｓ Ｄ封 闭 负 压 吸 引 装 置 ， 帮助 引 流 的 同 钉． 椎 问 融合 器 用 大量 生理 盐 水反 复 冲洗 ， 双氧 水 、 碘伏 、 生 理盐 水 冲洗 伤 口后 再 重新 安 装 ， 感 染 控 制后 ， ２期 手术 再 行 钉棒 系统 时 ， 便 于 冲洗 ， 且 负压 可 促进 肉芽 的生长 。 内 固定 。清 创 及 冲洗 完 成后 ， 视情 况 安 置 Ｖ Ｓ Ｄ持 续 负 压 吸 引 ， １ 保 留 内 固定 物 一 方 面 可 以继 续 维 持脊 柱 的 稳 定 性 ，避 免 ２ 次手术 ； 另一方面可减轻患者 的经济和心理负担 。 但少数感染严 周后 行 手 术 取 出 ， 并２ 次 清 创后 缝 合 。 重者， 必 要 时取 出内 固定装 置 ， 感 染控 制 后 ， ２次 手术 植 入 。 结 论 ９例 术 后 伤 口疼 痛 消 失 ， 体 温恢 复 正 常 ， 体温、 白细 胞 计 数 、 ４ 中性粒细胞 比例 、 血沉 、 ｃ反应蛋 白均下降至正常 ， 切 口均愈合 ， 脊柱 内 固定 术后 早 期感 染 ， 需 早期 诊 断 ， 早 期 手术 治 疗 。彻 底 清创 后 ， 配 合 Ｖ Ｓ Ｄ及 抗 生 素 的应 用 ， 在 治 疗脊 柱 内 固定 术 后 愈合时间为 １ ２ —２ Ｏ天 。 感染 中 ，可有 效 控制 感 染 的发 展 ，尽 可 能得 避 免 了取 出 内 固定 ３ 讨 论