脊柱内固定术后感染诊断和治疗的研究进展
内固定手术治疗脊柱化脓性感染的临床分析
内固定手术治疗脊柱化脓性感染的临床分析【摘要】目的：探讨内固定手术治疗脊柱化脓性感染的临床效果，旨在提高对该病的认识做到早期诊断和及时正确的治疗。
方法：2006年2月-2010年11月收治脊柱化脓性感染25例。
住院期间全部行血液及相关影像学检查，都采用内固定手术治疗。
结果：本组植骨融合时间12-24周，平均20周；依据Malawski 评定标准评价均为优或良，无差评和死亡病例，优良率为100%。
随访示全部病例自觉症状消失，骨性融合或纤维性融合并均无感染病灶复发。
结论：内固定手术治疗脊柱化脓性感染疗效好，植骨融合快，基本无感染复发情况发生，值得推广应用。
【关键词】内固定手术治疗；脊柱化脓性感染；植骨融合时间脊柱化脓性感染是临床上的常见疾病，根据病变部位不同可分为化脓性脊椎炎、化脓性椎间盘炎硬膜外脓肿和化脓性小关节病[1]。
由于该病的病原菌多样，病理改变复杂且临床表现各异，导致治疗效果一直不太好[2]。
很多研究报道脊柱内固定手术的术后感染率在O%到10.0%之间，植骨移位或内植物固定失败的发生率为3.8%左右。
本文为此具体探讨了内固定手术治疗脊柱化脓性感染的临床效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料我科自2006年2月-2010年11月共收治脊柱化脓性感染染25例，其中男18例，女7例；年龄34-87岁，平均年龄68.5岁，多为老年人。
全部患者入院后完善血常规、生化常规等检查。
住院期间监测体温变化全部患者入院即行脊柱正侧位片、CT平扫及核磁共振检查。
对于病变部位表浅易于穿刺的患者行CT 引导下穿刺活检加细菌培养。
1.2 手术方法本组所有患者都采用内固定手术治疗：其中病灶清除自体骨植骨术10例，病灶清除前路减压加自体骨植骨术5例，10例患者行病灶清除前路减压同时加用内固定植骨术。
手术后1周复查脊柱正侧位片了解术后脊柱愈合情况。
患者随访半年-1年，每半年复查一次脊柱正侧位片，必要时增加MRI检查。
骨科脊柱内固定术后手术部位感染并脊柱结核诊疗分析专题报告
骨科脊柱内固定术后手术部位感染并脊柱结核诊疗分析专题报告手术部位感染（SSl）是脊柱内固定术后常见并发症之一，指在无内置物材料30d内或有内置物材料手术12个月内发生的与手术相关的感染，包括表浅切口感染、切口深部感染及邻近器官和组织间隙的感染。
临床上，脊柱术后感染病原菌以金黄色葡萄球菌多见（45.2%）,其次是表皮葡萄球菌（31.4%）,其他常见的致病菌还有肠球菌、大肠杆菌、消化链球菌等。
笔者所在医院收治了1例脊柱内固定术后SSl合并脊柱结核患者，报道如下。
临床资料患者女，60岁，因“腰痛伴间歇性左下肢疼痛、麻木4个月”于2016年2月29日入院。
患者平素体健，否认外伤史、手术史、传染病病史，预防接种不详。
入院后脊柱全长X线片显示腰椎退行性变并退行性侧凸畸形（图1）；X线胸片示两侧胸廓对称，无畸形，两侧肺野透亮度正常，肺纹理稍增多、增粗（图2）；腰椎MRl冠状位显示腰椎侧凸畸形、L3椎体向左滑脱，矢状位及轴位显示L3/4与L4/5水平椎管狭窄及神经根受压（图3）。
•I后AH∙α01t∙∙331M♦RHY∙MK∙∙∙∙∙H∙,*■R s∙∙∙∙∙u∙∙∙∙y・■∙sAig∙woa∙d∙∙QMjn∙92∣hc=af*∙G年aiAτs*∙∙∙∙∙.∙*nq∙入院后诊断：（1）腰椎椎管狭窄症（L3∕4,L4/5）；（2）腰椎退行性侧凸畸形。
于2016年3月5日在全麻下行L3/4椎管减压、L3/4与L4/5椎间隙椎间融合器置入、T1O~S1后路推弓根螺钉内固定术。
术中出血约800ml,输注红细胞悬液800ml,自体血回输约600ml。
术后第4天患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分由术前7分下降到3分,负压引流管24h计量20ml血性液体，手术切口无红肿、无渗出。
术后12d拆线，拆线后2d出现切口近端裂开（约3CM长），可见淡黄色清亮渗出液，未见明显脓性分泌物，局部无红、肿、热、痛，无发热、盗汗、纳差症状，大小便正常。
脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗
脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗【摘要】目的探讨脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗措施。
方法回顾性分析5例脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因，5例中4例行切开清创引流术治疗，1例保守治疗，从中总结出预防措施及治疗方法。
结果5例感染均获治愈，1例遗留双下肢运动、感觉功能轻度障碍。
结论①椎管内感染是一种严重的术后并发症，应引起临床高度重视;②术前准备不充分，术中无菌观念不强，术后处理不当是引发椎管内感染的主要原因；明确原因，严于防范，才能防患未然；③患者卧床制动，全身支持治疗，大剂量敏感的可透过血脑屏障抗生素的应用及局部合理用药，尤其是伤口清创引流等综合处理才能避免严重后果。
【关键词】感染；脊柱；手术后并发症脊柱手术并发深部感染以椎间隙相对多见，而有关椎管内感染的报道不多。
因感染位于椎管内，易产生脓肿，压迫脊髓，治疗非常棘手，如合并中枢神经系统感染，或有植骨块及内固定物置入，处理更加困难。
笔者自1990年起曾遇到5例，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料1995年1月至2007年12月，本院共行1083例脊柱手术，其中5例并发严重椎管内感染，发生率约0.46%。
5例中，男4例，女1例；年龄25～67岁，平均44岁。
脊柱骨折3例，其中T121例，L22例，均已行椎弓根螺钉内固定术；L3～4间隙贯通伤1例；L4-5椎间盘摘除术1例。
术后发生早期感染4例，迟发感染1例[1]。
临床均表现为发热、畏寒、颈抵抗、腰部持续疼痛、伤口周围压痛等症状。
5例均有双下肢直腿抬高试验阳性；1例双下肢运动、感觉障碍；1例硬脊膜损害并发脑脊液漏，持续性头痛。
X线检查早期均未见异常。
白细胞数增多，核左移；血沉升高；C反应蛋白阳性。
5例均经椎管内穿刺及细菌培养阳性而确诊，其中金黄色葡萄球菌2例，表皮葡萄球菌1例，大肠埃希氏菌1例，峰房哈夫尼亚菌1例。
5例中4例经再手术证实感染波及两个节段1例，三个节段2例，四个节段1例，均为硬膜外感染，其中2开有脓肿形成。
脊柱内固定手术后早期感染的治疗
洛阳，４ ７ １ ０ ０ ０ ） 中图分类号 ：Ｒ６ ８ １ 来自 ５ 文 献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０（ ２ ０１ ４ ）２ ７ — ０ ０ ７ ３ — ０ ２ 证型 ：Ｉ ＧＢ Ａ
【 摘
要 】目的：探 讨脊柱 内固定术后感染 的治疗方 法和疗效 。方法：选取我 院 ２ ０ ０ ０ 年１ 月 ～２ Ｏ １ ３ 年 １月之 间收治 的行脊柱
内固定手术并 出 现 术后 感染的患者 １ ５ 例， 对其术后感 染及 治疗情况进行 回顾 性分析 ， 所有感 染均发生在 术后 一周 内， 采取清创并 保 留内植物 ，术后 病人 卧床 制动 ，伤 １ ３ 冲洗引流，应用抗生素等 处理 。结 果：１ ５ 例患者 经过相应 的治疗，感 染痊愈 ，伤 口均一期 愈合 ，均未 出现复发 。结论 ：脊柱 内固定手术后感 染，进行彻底清创 、冲洗引流和抗感 染用药，能够有效抑制感染 ，需尽旱发现 ，
尽早治疗 。
【 关键词 】脊柱 内固定；术后感染；治疗分析
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ
脊柱内固定术后手术部位感染的原因分析及防治措施
ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０７Ｅ０１８０９６·临床研究·脊柱内固定术后手术部位感染的原因分析及防治措施张 骞，吕凌燕，扈桂海，侯学全，刘士茂 （聊城市第二人民医院脊柱外科，山东聊城２５２６０１） ［摘 要］ 目的 探究脊柱内固定术后手术部位感染的原因及防治措施。
方法 选取我院２０１５年１月至２０１８年２月收治的５００例实施脊柱内固定术的患者作为研究对象，分析其临床资料，明确导致术后手术部位感染的原因，并制定针对性的防治措施。
结果 ５００例患者中有１０例发生术后感染，发生率为２．００％，经χ２检验分析及多因素回归分析发现，吸烟、糖尿病、抗生素使用、大小便失禁、手术时间和节段、脊柱创伤指数均为影响术后感染的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。
结论 脊柱内固定术临床治疗和护理中，应针对影响术后手术部位感染的独立因素，依据患者的病情和个体特征，制定针对性的预防措施，利用抗生素和清创灌洗引流等方法实施有效治疗。
［关键词］脊柱；内固定术；手术部位；感染；防治措施 ［中图分类号］Ｒ６８１．５ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０１８ ０７ １３ＣａｕｓｅｓａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｓｉｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｐｉｎａｌｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎＺＨＡＮＧＱｉａｎ，ＬＹＵＬｉｎｇ ｙａｎ，ＨＵＧｕｉ ｈａｉ，ＨＯＵＸｕｅ ｑｕａｎ，ＬＩＵＳｈｉ ｍａｏ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｐｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＬｉａｏｃｈｅｎｇＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＬｉａｏｃｈｅｎｇＳｈａｎｄｏｎｇ２５２６０１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃａｕｓｅｓａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｓｉｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｐｉｎａｌｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ５００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１８ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｔｏｃｌｅａｒｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｏｍａｋｅｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１０ｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｍｏｎｇｔｈｅ５００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ２．００％．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅχ２ｔｅｓｔａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ，ｉｔｗａｓｆｏｕｎｄｔｈａｔｓｍｏｋｉｎｇ，ｄｉａｂｅｔｅｓ，ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｕｓｅ，ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｓｅｇｍｅｎｔ，ａｎｄｓｐｉｎａｌｔｒａｕｍａｉｎｄｅｘｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｓｐｉｎａｌｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ，ｔａｒｇｅｔｅｄｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｍａｄｅｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ’ｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｓｏａｓｔｏｃｏｐｅｗｉｔｈｔｈｅｉｎｄｅｐｅｎｄ ｅｎｔｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔａｆｆｅｃｔｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｃｏｕｌｄｂｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｓｐｉｎｅ；ｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ；ｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｉｔｅ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅａｓｕｒｅｓ 脊柱是人体的支柱，对于身体健康与日常活动能力具有重要的影响。
脊柱内固定手术后感染的诊疗分析
脊柱内固定手术后感染的诊疗分析
郑怀亮
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2012(27)6
【摘要】目的探讨脊柱内固定手术后感染诊治.方法回顾2006年1月～2011年2月诊治的脊柱内固定手术后感染患者12例临床资料进行总结.结果脊柱内固定手术后感染患者12例经彻底清创、积极灌注引流、换药均治愈,愈合后未见复发.结论脊柱内固定手术后感染应尽早发现、及早明确诊断,进行彻底清创、必要的充分灌洗引流及内固定取出,控制及消除感染,减少和防止严重后果发生.
【总页数】2页(P1151-1152)
【作者】郑怀亮
【作者单位】河南洛阳正骨医院,洛阳471000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.椎弓根螺钉脊柱内固定与通用型脊柱内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果对比
2.脊柱内固定手术后感染的治疗分析
3.椎弓根螺钉脊柱内固定与通用型脊柱内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果对比
4.Sextant经皮微创脊柱内固定与钉棒脊柱内固定的疗效对比
5.Gustilo Ⅲ型开放性骨折患者分期手术后感染炎症因子及SAA、NLR 水平研究
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腰椎内固定术后深部感染的诊断与治疗进展
腰椎内固定术后深部感染的诊断与治疗进展随着科学技术的不断进步，腰椎内固定手术在临床上被广泛应用，但术后不可避免地存在深部感染的潜在风险。
虽然感染的发生概率很低，但是一旦发生可能造成极其严重的后果，且其诊断和治疗困难，预后也存在不确定性，如何有效预防和控制感染成为临床面临的严峻挑战。
感染的防治要点包括避免诱因、诊断及时、用药合理以及常用的保留内固定疗法：清创冲洗负压引流、椎间隙抗生素灌洗、负压封闭引流技术（VSD）、臭氧水创腔灌注等，同时对内固定的保留和取出做出客观评价，尽量降低感染率、提高治愈率。
[Abstract] Spinal internal fixation has been widely used by clinical practice with the development of science and technology. After this operation，it has potential risk of deep wound infection inevitability. It is infrequently which may bring about a series of serious results. Because of hardly diagnosis and treating，uncertainty prognosis，how to prevent and control of infection effectively has been a serious challenge for clinical practice. Key points on prevention and treatment of infection including avoid causes，diagnose in time，rational use of drug，usual methods of reservation internal fixation：debridement，washing and negative pressure drainage，irrigation antibiotics in intervertebral space，vacuum sealing drainage （VSD），ozone water perfusion in wound cavity. Appraising of reservation or move internal fixation objectivity. Reducing probability of infection and improving cure rate try our best.[Key words] Spinal internal fixation；Deep infection；Soft tissue infection；Vacuum sealing drainage腰椎內固定手术已广泛开展，其涉及的解剖部位较深，存在术后切口深部感染的风险，感染一般发生于手术区域附近的肌肉、椎间隙、硬膜外等深部软组织，其导致软组织的炎性反应，甚至造成中枢神经系统感染和猝死[1]，成为广大学者面临的严峻挑战。
脊柱内固定手术后感染的治疗分析
脊柱内固定手术后感染的治疗分析【摘要】目的探讨内固定手术后感染原因与治疗对策。
方法对11例脊柱内固定术后感染患者，其中急性感染3例，迟发性感染8例，按感染类型，给予相应的处理。
结果经治疗后患者伤口均愈合，切口愈合后未见复发,脊柱骨质无影像学改变,无神经症状加重发生,仅2例出现劳累后腰腿痛,休息后可缓解,不影响日常生活。
结论病灶切开引流、病灶清创缝合、内固定取出、灌洗引流辅以敏感的抗生素治疗脊柱内固定术后急性感染和迟发性感染治疗效果良好。
【关键词】脊柱内固定；感染；治疗脊柱爆裂性骨折、椎体变形错位、骨折块突入椎管致患者神经功能障碍在骨科经常遇到，老年人群腰椎滑脱、腰椎退行性变、椎管狭窄症临床发病率也较高,严重的需手术治疗。
伤口感染是脊柱外科手术的常见并发症，有报道为3.2%～5.5%［1］，所以术后感染是脊柱外科医生不容忽视的一大并发症，如何早期诊断和正确有效治疗是我们必须急需解决的难题。
2004年2月至2008年3月我院共收治11例脊柱内固定手术后感染患者，效果比较满意,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组11例,其中男7例，女4例,年龄16～62岁,平均（36±20.4）岁。
胸腰椎骨折7例,颈椎管狭窄症2例,脊柱侧弯1例,腰椎滑脱1例,3例术后2周内并发感染、8例术后2周以上并发感染。
1.2 临床表现3例急性感染患者术后3～7 d出现伤口疼痛加重，伤口有明显压痛和扣击痛，2例患者伤口表现为红、热、肿、痛，1例患者伤口有炎性有渗出物。
所有患者体温可高达38.5℃～40.0℃，初期表现为弛张热，1例出现稽留热。
均出现白细胞增高，白细胞核左移，中性粒细胞绝对数与比例增高，血沉加快，C反应蛋白升高。
8例迟发性感染的患者脊柱手术后切口均愈合良好，数周后，出现感染，临床表现为手术伤口部位不适、隐痛、酸胀、局部发红、包块、搔痒。
5例患者最终皮肤破溃、形成窦道，3例患者出现肌肉酸痛、低热、纳差等，体温均未超过38℃。
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大 限 度 地 避 免 感 染 进 一 步 加 剧 ， 救 手 术 效 果 。 于术 后 挽 关 早 期 感 染 的 定 义 目前 学 术 界 尚有 许 多争 议 。 ｍｍ ｒ 将 Ｗｉ ｅ 等
术后 ２ ０周 以 内发 生 的感 染 称 为早 期 于 腰 椎 和 胸 椎 。其 原 因 可 能 是 由于 颈 前 路 手 术 切 口
小 、 间短 ， 退 变 性疾 患 多无 截 瘫 等 并 发 症 ， 染 并发 症 时 且 感
洗可降低 局部细菌浓度和毒素浓度 ， 减少细菌和毒素对机
体 的影 响 。
较 低 。并 且 颈 椎所 受 的应 力低 于胸 椎 和 腰 椎 ， 前 路 植 入 颈
现 阶段 有 较 多 的 研 究 来 探 讨 脊 柱 内 固定 后 术 后 感 染 的 处
理 ， 此 就 目前研 究 进 行 综 述 。 在
１ 内固定术后感染 的影响 因素
术 后 感 染 是 常 见 的 并 发 症 之 一 。术 后 早 期 感 染 的原
因 多与 医 源 性 因 素相 关 ， 括 ： 中无 菌 操 作 不规 范 ， 包 术 电刀 使 用 过 度 ， 后 引 流不 畅 ， 术 引流 管 留置 时 间 过 长 ， 行 感 染 逆 等 。 另外 ， 旁 软 组 织 条 件 相对 较 差 ， 感 染 能力 下 降也 椎 抗 是 感染 的 原 因之 一 … 。研 究 结 果 显 示 ， 龄 大 于 ５ 年 ５岁者 术
脊 柱 内 固 定 术 后 感 染 诊 断 和 治 疗 的 研 究 进 展
韩新明 徐 培章 王旭明 袁志坚 陈宇华 戴永红
引
言
所以， 尽早 的对 感 染 伤 口做 出诊 断 ， 行 有 效 处理 ， 进 能够 最
近 年 来 ， 柱 内固 定 技 术 发 展 较 快 ， 断 有 新 产 品 问 脊 不
．
３ ０．
生 物 骨 科 材 料 与 ， 床 研 究 临 ＯＲＨ ＰＥ Ｉ ＩＭ Ｃ Ａ Ｉ Ｍ ＴＲ Ｌ Ｎ ＮＣ ＬＳＵ Ｙ ＴＯＡＤＣ Ｏ Ｅ Ｈ Ｎ Ｓ ＡＥＩ Ｓ Ｄ ＣＬ ＩＡ ＴＤ Ｂ Ｃ Ａ Ａ Ｉ
２１ ０ ０年 ０ 月 ６ 第 ７卷 第 ３
ｄ ：０３ ６ ／ｉｎ．６ ２５ ７ ．０ ．３０ ９ Ｏｉ ．９ ９ｊｓ １ ７ —９ ２２ １ ０ ．０ １ ．ｓ ０ 文章编 号：ｗ ｋ ０ Ｏ０ －０ １ ｓ ｇ ２ １ － １ ０ ０
染 却 是 脊 柱外 科 医生 不 能 回 避 的 问题 ， 重 感 染 不 但 导 致 严
内 固 定手 术 的 失败 ， 加 重 患 者 的心 理 压 力和 经济 负 担 。 也
后 的 称 之 为 迟 发 感 染 。 术 后 感 染 早 期 能够 较 容 易 发 现 。 根 据 患 者 局 部 症 状 及 体 征 ，以及 检 查 检 验 指 标 （ 体温 、 血
多 采 用 自体骨 加 钢 板 内 固定 的方 式 ， 融合 率 较 高 。胸椎 手 术 感 染 的发 生 率 高 于腰 椎 ， 能 是 由 于胸 椎 手 术 多 数 术前 可
术 后 感 染 应 用 抗 生 素至 关 重 要 ， 旦 发 现 即可 应 用广 一
谱 抗 生素 。 期 感 染 可 调 整 抗 生 素 用 量 或 类 别 ， 药 敏 结 早 待
果 回报 后 再 根 据 结 果选 择 敏 感 抗 生 素 。于 清 创 术 后 采 取
全 身 联 合 应 用 抗 生 素 ， 染 得 到 控 制 。 期 联 合 应 用 抗 生 感 早 素可 以 缩 短 抗 生 素 应 用 时 间 ， 少 抗 生 素 用 量 ， 低 治 疗 减 降
有截 瘫 或 不全 截 瘫 ， 且 胸椎 植 入手 术 多数 需 经前 路 开 胸 ， 而 不 但 手术 时 间长 ， 出血 量 大 ， 术 创伤 也大 ， 全 身 的 影 响 手 对 大 ， 染 发 生 率 高 。 染 发 生 率 随 出血 量 的增 加 而 增 加 。 感 感
以外 ， 年 患 者术 前 原有 的疾 病 （ 糖 尿 病 ） 是 引起 并 发 老 如 也 症 的主 要 原 因 。 从 手 术 部位 看 ， 椎手 术 的术 后 感 染 明 颈
洁 尔 灭溶 液 及 生 理 盐 水 反 复冲 洗 ， 至 伤 口表 面 露 出 新鲜 直
肉芽 组 织 ， 口内 局 部应 用 广 谱 抗 生 素 。 多文 献 报 道 术 伤 众 后 对 口置 管 冲 洗 引 流 能 够 加 速 伤 口的 愈 合 。伤 口 局 部冲
对 感 染 伤 口要 在 手 术 室 无 菌 条 件 下 按 照 无 菌 原 则 对
伤 口进 行 处 理 ， 开 伤 口后 要 逐 层 分 离探 查 ， 理 浓 性 分 打 清
泌物 ， 留取 标 本 。术 中彻 底 清 除坏 死 组 织 并 用 双 氧 水 、 新
后 感 染 的发 生 率 比小 于 ５ ５岁 者 高 。除 体 质 差 ， 抗 力 差 抵
象 、 沉 及 Ｃ 反 应 蛋 白等 ） 穿刺 液 性状 观 察 、 养 等 能够 血 ， 培 及 时 做 出诊 断 。 柱 后 路 内固 定 手 术 感 染 多 为 椎 旁 软 组 脊 织 感 染 ， 未 累及 骨 组 织 ， 并 因而 影 像 学 检 查 意义 不 大 。 ２２ 感 染 伤 口 的处 理 ．
出 血量 大者 ， 手术 时 间长 、 伤 大外 ， 除 创 输血 量 也 随之 增加 。
费用 。 染 可 以 引起 患 者 体 温 升 高 ， 神 萎 靡 ， 欲 下 降 ， 感 精 食
水 电解 质 紊 乱 ， 白质 丢 失 ， 蛋 重者 出 现 贫 血 乃 至 神 经 功 能 损 害 表 现 。 因 此 ， 于 感 染 患 者 应 给 予 高 营 养 支 持 ， 励 对 鼓 其 多 进 食 高 蛋 白食 物 ， 加 机 体 抵 抗 力 。 外 ， 合 局 部 增 另 配