经鼻给药剂量指南
丙酸氟替卡松
丙酸氟替卡松Fluticasone Propionate【其它名称】氟替卡松丙酸酯、辅舒碟、辅舒良、辅舒酮、CCI-18781、Flixonase、Flixotide、Flixotide Rotadisk、Flixotide Rotadisks【临床应用】1．用于减轻哮喘的症状及预防哮喘急性发作。
2．本药鼻喷剂可用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)及常年性过敏性鼻炎。
3．用于对糖皮质激素敏感的皮肤病，如银屑病、特应性皮炎、湿疹等(国外资料)。
【药理】1．药效学本药为糖皮质激素类药，具有强效抗炎、抗过敏等作用，能减轻哮喘症状及控制病情进展。
其特点是与糖皮质激素受体的亲和力较高，局部抗炎作用较强。
其局部抗炎作用机制尚不清楚，可能是通过抑制磷脂酶A2而影响前列腺素、白三烯等炎性介质的合成，从而发挥抗炎作用。
与其它糖皮质激素相比，本药具有较高的亲脂性，易于在肺组织的摄取及储存，同时在肺部的作用时间更持久。
2．药动学本药吸入给药的绝对生物利用度因采用的吸入装置不同而异，约在10％-30％之间。
吸入体内的药物在肺组织中沉积量高，并可经肺吸收至全身，进入全身的剂量与吸人剂量间呈线性关系，表观分布容积约为300L。
本药血浆蛋白结合率为91％，血浆清除率为1150ml／min，血浆半衰期约为8小时。
另有部分被咽下的药物在胃肠道极少被吸收，绝对生物利用度少于1％。
进入体内的药物主要被细胞色素P450酶代谢为无活性的代谢产物而清除。
咽下的药物主要以原形经粪便排出。
【注意事项】1．禁忌症(1)对本药成分过敏者。
(2)哮喘持续状态或其它急性哮喘者(国外资料)。
(3)鼻部手术及外伤后患者。
(4)有皮肤萎缩、酒渣鼻及口周皮炎的患者不应局部用药(国外资料)。
2．慎用(1)肺结核患者(包括活动性肺结核及稳定期肺结核)。
(2)全身性感染患者(如真菌、细菌、病毒、寄生虫引起的全身感染)。
(3)眼单纯疱疹病毒感染患者。
(4)孕妇。
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u 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)严重危 害我国人民健康。 aSAH患者的预后差,其病死 率可高达50%,是我国一个严峻的公共卫生问 题。[ 1]u一项调查 11 个国家 SAH 年发病率的研究 显示 ， 中国的发病率为2.0/ 10万人年,每年大 约有1%~2% 的动脉瘤患者经过治疗后仍有新 的动脉瘤形成 ， 而多发性颅内动脉瘤患者更 容易形成新的动脉瘤。 [2]发病率随年龄增大而 升高 ，儿童中也可发生。 其中1/3-1/2的患者 吞咽困难 ， 20%-30%处于昏迷状态 ，无法吞 服药物。
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扑尔敏的剂量调整和给药频率指南
扑尔敏的剂量调整和给药频率指南扑尔敏是一种常用的抗过敏药物，主要用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。
在使用扑尔敏时，正确的剂量和给药频率对于疗效的发挥至关重要。
本文将为您介绍扑尔敏的剂量调整和给药频率的指南，希望能够帮助您更好地使用该药物。
1. 扑尔敏的剂量调整扑尔敏的剂量应根据患者的具体情况进行调整。
一般来说，成人每次口服剂量为10毫克，每日3次。
但对于儿童和老年人，剂量需要进行相应的调整。
（1）儿童剂量调整儿童的剂量应根据年龄和体重来确定。
通常情况下，儿童的每次口服剂量为5毫克，每日3次。
但对于年龄较小或体重较轻的儿童，剂量可能需要减少。
建议在儿科医生的指导下使用扑尔敏，并根据具体情况进行剂量调整。
（2）老年人剂量调整老年人由于身体代谢能力下降，药物的清除速度相对较慢，因此需要适当减少剂量。
建议老年人每次口服剂量为5毫克，每日2次。
同样，老年人在使用扑尔敏时应咨询医生，并根据个体情况进行剂量调整。
2. 扑尔敏的给药频率给药频率指的是每天服用药物的次数。
对于扑尔敏，给药频率的选择应根据患者的症状和药物的持续时间来确定。
（1）过敏性鼻炎对于过敏性鼻炎患者，扑尔敏的给药频率应根据症状的严重程度来确定。
如果症状较轻，可以每日2次给药；如果症状较重，可以每日3次给药。
一般来说，早晨和晚上服用一次，中午可根据需要再服用一次。
（2）荨麻疹对于荨麻疹患者，扑尔敏的给药频率也应根据症状的严重程度来确定。
如果症状较轻，可以每日2次给药；如果症状较重，可以每日3次给药。
同样，早晨和晚上服用一次，中午可根据需要再服用一次。
需要注意的是，扑尔敏的剂量和给药频率应在医生的指导下进行调整。
医生会根据患者的具体情况和药物的疗效进行判断，并给出相应的建议。
此外，使用扑尔敏时还需要注意以下几点：（1）不应超过推荐剂量使用扑尔敏时，患者不应超过医生推荐的剂量。
过量使用扑尔敏可能会导致副作用的增加，如嗜睡、口干等。
如果出现副作用，应及时停药并咨询医生。
小儿七氟醚诱导喉罩插入时瑞芬太尼鼻内给药的适宜剂量
小儿七氟醚诱导喉罩插入时瑞芬太尼鼻内给药的适宜剂量张良振; 陈欢; 林春兰【期刊名称】《《当代医学》》【年(卷),期】2019(025)023【总页数】3页(P76-78)【关键词】七氟醚; 经鼻给药; 瑞芬太尼; 喉罩; 小儿【作者】张良振; 陈欢; 林春兰【作者单位】莆田市第一医院麻醉科福建莆田 351100【正文语种】中文小儿在不使用肌松剂时置入喉罩常用七氟醚吸入诱导技术[1]。
然而，兴奋现象是吸入诱导技术的主要缺点，吸入高浓度七氟醚（8%）可能会诱发癫痫样脑电波（EEG），在过度通气情况下特别容易发生。
因此，有专家建议将5%七氟醚作为小儿吸入诱导的安全吸入浓度[2]。
有证据表明，联合使用一种短效的阿片类药物（例如瑞芬太尼）可以改善气管插管和喉罩置入的条件[3]。
鼻内给药是相对无创的简易途径，当小儿静脉置管存在较大困难时，七氟醚联合瑞芬太尼鼻内给药可能是比较合适的诱导方法。
迄今为止，小儿七氟醚吸入诱导麻醉时瑞芬太尼鼻内给药的最佳剂量尚未明确。
因此，本研究旨在确定为小儿提供理想喉罩置入条件时瑞芬太尼鼻内给药的50%有效剂量（ED50）和95%有效剂量（ED95）。
1 资料与方法1.1 临床资料 2017年3月至2018年9月本院55例择期行短小手术的患儿，年龄2～5岁，美国麻醉医师协会（ASA）I级，有急性上呼吸道感染、怀疑困难气道、哮喘和胃食管反流症者不纳入此研究。
手术类型包括斜疝修补术、鞘膜积液高位结扎术、睾丸下降固定术和单指畸形截骨矫形术。
术前患儿监护人均已签署书面知情同意书。
受试者被随机分为5组,由计算机生成的随机数表完成分组。
1.2 麻醉方法小儿术前均禁食8 h，禁饮2 h，均未给术前用药。
入室后持续监测心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、无创动脉血压（NIBP）和呼气末二氧化碳（PETCO2）。
麻醉诱导时采用5%的七氟醚和100%氧气半紧闭吸入，新鲜气体流量设定为6 L/min。
芬太尼鼻腔给药用于癌症爆发性疼痛治疗的临床观察
芬太尼鼻腔给药用于癌症爆发性疼痛治疗的临床观察蔡辉;李广田;赖淑贞;张伟平;李长科【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2013(051)019【摘要】目的探讨芬太尼鼻腔给药应用于癌症疼痛治疗的有效性、安全性.方法选择中晚期癌症并伴有中、重度持续性疼痛患者80例,分为两组:A组:左右鼻腔喷入芬太尼各10μg+静脉注射生理盐水2mL；B组:静脉注射芬太尼20 μg(2 mL)+鼻腔喷人生理盐水,每组间隔5 min给药1次,每组共3次.两组患者分别在用药前(TO)、第1次用药后5 min(T1)、10 min(T2)、15m in(T3)、25 min (T4)、35 min (T5)时测定Prince-Henry疼痛评分和HR、SBP、DBP等生命特征,以及用药后SpO2 ＜95％发生率,并记录不良反应发生情况.结果 B组Prince-Henry疼痛评分在T3及T4时间点明显低于A组,组间存在统计学差异,T0、T1、T2、T5时间点两组Prince-Henry疼痛评分无统计学差异；在T3时间点,B组的HR明显低于A 组,存在统计学差异,A组与B组各时间点的血压无统计学差异.A组出现一过性低血氧状态5例,B组13例.A组出现恶心3例,呕吐2例,B组出现恶心7例,呕吐3例,均对症治疗后好转.本试验提示了芬太尼鼻腔喷雾泵给药有效,且较静脉给药安全易操作.结论小剂量芬太尼喷鼻能够安全、有效地控制癌症爆发性疼痛.【总页数】3页(P44-46)【作者】蔡辉;李广田;赖淑贞;张伟平;李长科【作者单位】汕头大学附属粤北人民医院麻醉科,广东韶关512000;汕头大学附属粤北人民医院麻醉科,广东韶关512000;汕头大学附属粤北人民医院肿瘤中心,广东韶关512000;汕头大学附属粤北人民医院麻醉科,广东韶关512000;汕头大学附属粤北人民医院麻醉科,广东韶关512000【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.镇痛泵用于晚期癌症患者疼痛治疗的临床观察 [J], 刘禄;时飞2.芬太尼与舒芬太尼鼻腔给药用于无痛肠镜的效果比较 [J], 刘冬冬;王树波;张瑞芹;方先海;林雪;刘金峰;李迪3.新型癌症患者突发性疼痛治疗药——芬太尼 [J], 林娜4.经鼻点滴枸橼酸芬太尼注射液用于控制爆发性癌痛的临床观察 [J], 张锦枝;邓若熹;徐向辉;万红;刘楠楠5.FDA批准FENTORA用于治疗癌症患者的爆发性痛 [J], 菅鑫妍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缩宫素经鼻黏膜用药在产科中的应用
缩宫素经鼻黏膜用药在产科中的应用【关键词】鼻黏膜鼻黏膜用药避免了针头穿刺，不需无菌技术，从而降低了针头穿刺带来的风险和病人的不适，鼻黏膜吸收面积大，血流丰富，药物能迅速吸收到血液和脑脊液。
另外，经鼻黏膜用药能直接吸收，可避免胃肠道破坏和肝脏的首过代谢作用，比口服药物起效更快。
因此，鼻内用药的吸收率与血浆浓度与静脉给药方式的效果相当。
目前，鼻黏膜用药在国内及国外被广泛应用及推广。
1 概述1.1 缩宫素是子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药是一类直接兴奋子宫平滑肌的药物，其作用可因子宫生理状态及剂量的不同而有差异，分别可产生子宫节律性收缩及强直性收缩作用。
小剂量子宫兴奋药引起的子宫节律性收缩可用于催产和引产；大剂量子宫兴奋药引起的强直性收缩作用可用于产后出血或产后子宫复原，但禁用于催产和引产。
缩宫素和加压素的前体物质由丘脑下部生成，沿下丘脑-垂体束转运至垂体后叶，并贮存于神经末梢。
在转运过程中，前激素转化为两种含有二硫键９肽的垂体后叶-缩宫素和升压素。
缩宫素和升压素释放后，由毛细血管进入血液循环，到达靶器官发挥作用。
临床应用的缩宫素是人工合成品或从牛、猪的垂体后液提取分离的制剂，1u相当于缩宫素2μg，同时含有微量的加压素。
1.2 缩宫素的药理作用及机制兴奋子宫平滑肌：缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫的收缩力，增加收缩频率。
其收缩的强度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态。
小剂量缩宫素（2～5u）加强子宫（特别是妊娠末期子宫）的节律性收缩，其收缩性质和正常分娩相似，对子宫底部产生节律性收缩，对子宫则产生松弛作用，可促使胎儿顺利娩出。
大剂量缩宫素（5～10ｕ）使子宫产生持续强直性收缩，不利于胎儿娩出。
子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受性激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素敏感性。
孕激素则降低其敏感性。
在妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱，可保证胎儿安全发育；在妊娠后期，雌激素水平升高，特别在临产时子宫对缩宫素的反应更敏感，有利于胎儿娩出，故此时只需小剂量缩宫素即可达到引产、催产的目的。
用于全身治疗的鼻腔给药药物
• 心血管、止咳平喘、激素类，改善循环的药物 前列醇
• 解热止痛药 如贝诺酯、安乃近、扑热息痛、安痛定滴鼻剂用 于小儿上呼吸道感染引起的发热疗效理想
2018/9/18
鼻腔给药新剂型与新技术
组 员 ： 张 琪 陈 洁 秋 霞
鼻腔给药
定义 鼻腔给药系统(nasal drug delivery system, NDDS)是指在鼻腔内使用，经鼻黏 膜吸收而发挥局部或全身治疗作用的制剂。
2018/9/18
国内外市场情况
• 虽然经鼻腔给药的剂型所占的比例还较小，但在 过去的几年中呈现出良好的发展势头。1999年经 卫生部批准进入临床研究的中西药鼻腔给药剂型 就有10个之多，它们包括醋酸曲实奈德鼻喷剂、 富马酸酮替芬鼻用喷雾剂、氢溴酸右美沙芬滴鼻 剂、缩宫素鼻喷雾剂、缩宫素鼻用溶液、盐酸西 替利嗪滴鼻剂、胰岛素喷鼻剂；中药鼻腔给药制 剂有辛桂滴鼻剂、羚羊角滴鼻剂。
2018/9/18
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
• 【功效主治】用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎 (包括枯草热)及常年性过敏性鼻炎。 • 【不良反应】经鼻应用皮质激素后曾有发生鼻中隔 穿孔的报道，但极为罕见，通常见于曾作过鼻手术 的病人。与其他鼻部吸入剂一样，本品可引起鼻、 喉部干燥、刺激、令人不愉快的味道和气味。与其 他鼻喷雾剂一样，可能会发生对全身的作用，特别 是当在大剂量且长期使用时。过敏反应，包括皮疹， 面部或舌部水肿曾有报道。罕有过敏性/过敏性样 反应和支气管痉挛的报道。
2018/9/18
鼻腔给药的特点
• 生物利用度高副作用小 如抗心律失常药普萘洛 尔(心得安)，口服后受肝脏首过影响较大，生物利 用度仅为7~19%，而改用鼻腔给药后，生物利用 度接近100%。 • 使用方便，患者依从性好 如研究了破伤风类毒 素的溶液和微球鼻腔给药的给药量与免疫反应的 关系，表明鼻腔可作为非损伤性免疫途径。 • 速效 如速效冠心滴鼻剂治疗心绞痛患者2~5min 疼痛消失。国内用地西泮滴鼻治疗小儿惊厥，结 果显示，地西泮滴鼻给药平均显效时间明显优于 肌肉注射
右美托咪定经鼻给药在小儿麻醉中的应用
右美托咪定经鼻给药在小儿麻醉中的应用[摘要] 目的研究分析右美托咪定术前经鼻给药在外科手术麻醉中的应用价值。
方法选择2014年1月～6月我院收治的拟行外科手术治疗的小儿患者86例，随机分成研究组与对照组，每组各43例。
研究组经鼻给药右美托咪定1 μg/kg实施麻醉诱导，对照组则采用咪达唑仑0.1 mg/kg 经鼻给药实施麻醉诱导。
比较两组麻醉诱导效果。
结果两组患儿经鼻给药后T1（10 min）、T2（20 min）、T3（30 min）等时间点HR、SpO2、RR的差异比较有统计学意义（P0.05），两组HR、SpO2、RR等指标随着时间而降低。
与对照组比较，研究组患儿的镇静满意度明显升高（P0.05）。
结论与咪达唑仑比较，右美托咪定经鼻给药用于小儿外科手术麻醉中可以收到较好的镇静效果，诱导时间短、面罩接受率高、术后躁动发生率低，对患儿苏醒时间不会延长，镇静满意度高。
[关键词] 右美托咪定；咪达唑仑；小儿手术；麻醉诱导；术后躁动[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701（2015）04-0117-03[Abstract] Objective To investigate and analyze the value of dexmedetomidine preoperative administration by nasal method in surgical anesthesia. Methods 86 pediatric patients who wereimplemented for surgical treatment from January to June in 2014 in our hospital were randomly divided into study group and control group，and each group was 43 cases. The study group was given 1 μg/kg dexmedetomidine and the control group was given 0.1 mg/kg midazolam both by nasal method to implement anesthesia induction. And the anesthesia induction effects were pared. Results At some points of time such as T1 （10 min），T2 （20 min），T3 （30 min）after the administration by nasal method in the children in the two groups，the differences of HR，SpO2，RR were statistically significant （P0.05），and indicators of the two groups such as HR，SpO2，RR reduced with the passage of time. Satisfaction of sedation and mask acceptance rate of the children in study group significantly increased（P0.05）. Conclusion The parison of midazolam and dexmedetomidine shows that dexmedetomidine administration by nasal method applied in anesthesia in pediatric surgery has better sedative effect，shorter induction time，higher mask acceptance rate，lower postoperative restlessness incidence，less recovery time of children and higher satisfaction of sedation.[Key words] Dexmedetomidine；Midazolam；Pediatric operation；Anesthesia induction；Postoperative restlessness 小儿群体比较特殊，对手术治疗比较恐惧，很难配合医生进行手术治疗[1]。
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经鼻给药以及剂量
•在鼻腔给药之前，要检查鼻腔内是否有明显出血或者鼻粘膜糜烂，这些情况都会影响到药物的吸收。
需要在给药前对鼻腔内进行抽吸或考虑其它的给药方法。
•一般每个鼻孔给总药量的一半，两侧鼻腔的粘膜面积要比一个单一鼻孔的面积来的大很多，这样可以使给药的吸收度增加很多。
•永远使用浓度最高的制剂—稀释的制剂药效也相应变低。
（例如—我们需要使用5毫克/毫升的，并不是1毫克/毫升）如果你有复合制剂，你可以根据浓度每侧鼻腔给药0.2-0.3毫升，这个给药量是最为理想的而且可以保证用量较小。
•不要在任何一侧鼻腔内给药多于0.5-1毫升（0.2-0.3毫升是理想的剂量）。
如果需要更大的剂量时，可以分两次或多次给药，每次给药间隔几分钟以确保之前给药完全吸收。
•在小量给药的时候，要注意每一个给药装置在顶部都有自己的死腔，少部分的药物在给药时会残留在死腔里，所以当给药的时候要预留出死腔的药量。
•在时间充足的情况下，有选择性的滴定给药起效。
如果在临床效果并不明显时，过5-15分钟后可以给予第二次给药会产生更好的效果。
•咪达唑仑在最起初给药30-45秒时会有灼热感—请注意这可能会导致幼儿在起初用药是啼哭（但绝对不及注射的啼哭）。
使用咪达唑仑只是在最初30秒会带来轻微的恐惧以及焦虑。
•右美托咪定比咪达唑仑的镇静效果要深，起效稍慢大约在20分钟左右，但镇静持续时间较长。
•舒芬太尼是镇静效果最强的，必须要有脉搏以及血氧的监控。
•芬太尼和舒芬太尼对于疼痛的控制作用大约在45分钟到1小时开始减弱。
最好从鼻腔给药15-20分钟后给予口服药物，这样在鼻腔给药逐渐失效后，口服药便可以开始起效。
还有一种办法就是重复鼻腔给药，这样较为简单方便。