血栓弹力图临床的操作方法及意义

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血栓弹力图的临床意义和应用-检验科

血栓弹力图的临床意义和应用-检验科

我科最新进的仪器,现将临床意义介绍如下:血栓弹力图的临床意义和应用血栓弹力图(Thrombelastograghy,TEG)仪是整体评价凝血和纤溶过程的分析仪。

它不需要血标本处理,用少量全血监测血小板,凝血因子、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用,准确的提供病人的凝血概况。

凝血的最终过程是血凝块形成,凝血块在形成和溶解过程中会引起物理弹性、力度的变化,这也是血栓弹力图(Thrombelastograghy,TEG)检测的基本原理,它能够动态反映凝血因子、纤维蛋白、血小板功能及纤溶情况。

检测时体外模拟缓慢静脉血流,通过加入激活剂诱导血凝块形成,用感受器测定血栓形成的时间和数量,并由计算机绘制血凝速度和强度曲线(图1)。

TEG于1948年由Hartert发明,20世纪80年代开始应用于临床,现已成为临床上监测凝血功能的重要检查方法之一,在多个国家的输血、麻醉、重症、心外等指南图1 血栓弹力图描绘的血凝块形成的速度和强度曲线临床应用(一)监测凝血功能目前常规凝血功能检测(如:PT, APTT)只能检测血浆中凝血因子活性,反映凝血过程中某一阶段或某种凝血产物。

凝血过程中血小板与凝血因子相互作用,无血小板参与的凝血检测不能反应凝血全貌。

TEG检测能够全面展现血凝块发生发展的全过程,从凝血因子的激活到牢固的血小板-纤维蛋白凝块形成再到纤维蛋白溶解,展示患者凝血状况的全貌和血凝块形成的速率、血凝块的强度,血凝块的纤溶水平。

(二)指导成分输血通过血栓弹力图检测能判断导致出血的具体原因,检出是凝血因子、纤维蛋白、血小板的原因还是肝素残留导致的出血,这样就能够指导输注正确的血液成分进行止血治疗。

通过对术后出血原因进行鉴别,还能够减少二次手术风险。

欧美的许多国家将TEG作为进行血液制品管理的重要工具,文献表明TEG指导输血有助于节约用血、降低因过度输血引起的副作用及死亡率。

(三)评估抗血小板治疗效果血小板活化在动脉粥样硬化硬化发展及血栓形成过程中扮演着重要角色,因此,抗血小板药物地位愈发显得重要。

血栓弹力图指导临床输血与用药的研究

血栓弹力图指导临床输血与用药的研究

血栓弹力图指导临床输血与用药的研究血栓弹力图(thromboelastography,TEG)是一种用于评估凝血功能的全血试验方法,可以提供有关凝血能力和凝血过程动态变化的信息。

该方法广泛应用于临床输血和用药研究中,可以指导临床医生合理选择输血策略和用药方案。

血栓弹力图通过模拟凝血过程中的凝血酶原活化、血栓形成和纤维蛋白分解过程,从而评估凝血功能的多个方面。

主要包括以下几个参数:1. R时间(reaction time):反映了凝血反应的启动时间,即从试管中加入凝血活化物质到开始形成凝血酶所需的时间。

R时间延长可能提示凝血因子活性的降低或抗凝物质的增加。

3. Alpha角度:反映了凝血反应的速度,即血块形成曲线与基线之间的角度。

Alpha 角度增大表示凝血反应速度快,而减小则可能提示凝血反应受到抑制。

4. MA值(maximum amplitude):血块形成曲线达到的最大强度,反映了凝血的稳定性和强度。

MA值增大可能意味着凝血功能的好转,而减小则可能表明凝血功能降低。

通过对这些参数的综合分析,可以辅助临床医生判断患者的凝血功能状态,并根据需要调整输血和用药的策略。

对于凝血因子活性降低或功能异常的患者,可以考虑补充凝血因子或使用凝血酶原复合物来纠正凝血功能缺陷。

而对于凝血反应过度激活的患者,可以考虑使用抗凝药物或抗纤维蛋白药物来调节凝血功能。

血栓弹力图还可以用于评估不同输血和用药策略的效果。

在大出血或手术中,血栓弹力图可以帮助指导输血的时机和选择输血成分的比例。

在抗凝治疗中,血栓弹力图可以用于监测抗凝药物的疗效和调整用药剂量。

血栓弹力图可以提供关于凝血功能的全面评估,为临床输血和用药决策提供指导。

它的应用可以帮助医生更准确地评估患者的凝血状态,并根据需要进行相应的干预措施,从而提高输血和用药的效果,减少并发症的发生。

血栓弹力图简介分析

血栓弹力图简介分析

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(十一)CL30
1. 测量在MA值确定后30分钟内血凝块溶解剩余的 百分比。
2. CL30<85%意示处于高纤溶状态,即纤溶亢进;
应使用抗纤溶药来纠正。
3. CL30=(A30/MA)× 100%
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CL30 =(A30/MA)× 100%
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(十二)LY30
1. MA值后30分钟血凝块幅度减少的区域面积; 2. LY30>7.5% 意示处于高纤溶状态,应使用抗纤溶药来 纠正。
1、凝血因子定性分析 2、纤维蛋白原的定性分析 3、血小板数量与质量的定性分析 4、检测血液中是否有肝素的影响 5、测定纤溶(Fibrinolysis)活性
6、诊断高凝血状态,判断血栓风险
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7、鉴别术后渗血和出血,准确判断原因
8、诊断弥漫性血管内凝血(DIC)
9、监测体外循环、心脏介入治疗等的抗凝情况 10、监测肝移植手术的出血及凝血状态 11、监测抗血小板药物治疗 12、指导成分输血及测试治疗效果
血栓弹力描记图临床应用简介
徐医附院麻醉科
颜明
一、血栓弹力描记图
(Thrombelastography, TEG)
主要用于对凝血和纤溶全过程及
血小板功能进行全面检测并指导 成份输血。优点:能简化凝血功 能障碍的诊断。
2
二、血栓弹力图仪的历史
1948年,由德国人Harter发明; 1980年代,开始广泛用于指导术中输血,取得了良好效果; 1995 ~ 1996年,开始在心脏外科使用。监测体外循环术中 凝血功能;
承载血标本的测试杯以4°45'的角度和每10秒一周的 速度均速转动,一旦血栓形成,置于检测杯血标本中的金
属探针受到标本形成的切应力作用,随之出现左右旋动,

孕产妇中血栓弹力图的变化及临床意义

孕产妇中血栓弹力图的变化及临床意义

孕产妇中血栓弹力图的变化及临床意义1. 引言1.1 背景介绍孕产妇在孕期和产后往往面临着血栓形成的风险,这是由于孕产妇身体内激素水平的改变、血液黏稠度增加、血管壁变化等因素导致的。

血栓形成不仅会增加孕产妇患其他疾病的风险,还可能对胎儿和新生儿造成不良影响。

对孕产妇的血栓状态进行监测和评估是非常重要的。

血栓弹力图(TEG)是一种血栓弹性仪器,通过评估血液的凝血过程,可以提供全面的凝血功能信息,包括血栓形成速度、凝块强度和溶解速度等。

在孕产妇中,血栓弹力图的变化可以反映其凝血功能的状态,以及可能存在的血栓风险。

研究孕产妇中血栓弹力图的变化及其临床意义对于预防和治疗相关并发症具有重要意义。

接下来,我们将详细探讨孕产妇中血栓弹力图的变化及其临床意义。

2. 正文2.1 孕产妇中血栓弹力图的变化孕产妇中血栓弹力图的变化是一个值得关注的课题。

在孕产妇体内,血液的凝血机制会发生一系列的变化,包括凝血因子的增加以及红细胞沉积速度的提高。

这些变化导致了血栓形成的风险增加,尤其是在产后期。

研究表明,孕妇在怀孕期间往往会出现血栓弹力图的变化。

血栓弹力图是一种用来评估血液凝血功能的方法,通过测量凝血过程中血浆的流变性变化,可以揭示凝血系统的活性和凝血功能的稳定性。

在孕妇中,血栓弹力图往往表现为凝血时间延长、凝血强度降低以及纤维蛋白生成速度减慢等特点。

这些变化可能会导致孕期和产后出血风险增加,并且在某些情况下还可能引发血栓形成的风险。

对孕产妇进行血栓弹力图监测是非常重要的。

通过及时了解孕产妇的凝血功能状态,可以有针对性地采取预防和治疗措施,降低出血和血栓的风险,保障孕妇和胎儿的健康与安全。

更多的研究还需开展,以探究孕产妇中血栓弹力图变化的机制和影响因素,为临床实践提供更多的参考依据。

2.2 孕产妇中血栓弹力图的临床意义血栓弹力图(TEG)在孕产妇中具有重要的临床意义。

TEG可以帮助评估孕产妇的凝血功能状态,及时识别异常凝血功能并进行干预。

血栓弹力图的临床应用

血栓弹力图的临床应用

血栓弹力图的临床应用血栓弹力图的临床应用一、引言血栓弹力图(thromboelastography, TEG)是一种评估凝血功能的实时监测技术,通过测量血液凝血过程中血栓形成和溶解的动力学变化,提供了全面的凝血功能信息。

随着临床应用的不断扩大,血栓弹力图在心脑血管疾病、外科手术、创伤、妊娠等领域得到了广泛应用。

二、血栓弹力图基本原理血栓弹力图通过模拟凝血和溶栓动力学过程,并通过监测血栓形成和溶解的弹性反馈来评估凝血功能。

其基本原理包括以下几个方面:1.血样准备:采用外周静脉采血,将血样加入特定的试剂,形成凝固反应体系。

2.试剂和探头:血栓弹力图所使用的试剂和探头包括活化剂、钙离子、纤维蛋白原以及固定在转子上的机械探头。

3.全血凝固过程测量:将试剂和血液混合后,转子开始旋转,实时记录下各个阶段的血栓形成和溶解过程。

4.图形参数解读:根据血栓弹力图所显示的图形,可以解读凝血功能的各个指标,如凝固时间、凝胶强度、最大加速度等。

三、血栓弹力图在心脑血管疾病中的应用1.冠心病:血栓弹力图可以评估冠心病患者的凝血功能状态,指导冠脉搭桥术中的抗凝治疗,降低术后出血风险。

2.心肌梗死:血栓弹力图可以评估患者的溶栓治疗反应,指导抗凝治疗的选择和调整。

3.卒中:血栓弹力图可以评估急性卒中的血栓形成和溶解状态,指导抗凝治疗和血管内治疗的策略。

四、血栓弹力图在外科手术中的应用1.心脏手术:血栓弹力图可以评估心脏手术患者的凝血功能状态,指导术中抗凝治疗的调整,减少术后并发症发生。

2.器官移植:血栓弹力图可以监测器官移植术中的凝血状态,及时发现和纠正异常,提高移植成功率。

3.其他外科手术:血栓弹力图可以评估手术创伤患者的凝血功能状态,指导输血和药物治疗的个体化管理。

五、血栓弹力图在创伤中的应用1.创伤性出血:血栓弹力图可以快速评估创伤患者的凝血功能状态,指导止血措施的选择和抗凝治疗的调整。

2.输血治疗:血栓弹力图可以评估创伤患者的凝血功能状态,指导输血成分的选择和用量的调整,减少输血相关并发症。

孕产妇中血栓弹力图的变化及临床意义

孕产妇中血栓弹力图的变化及临床意义

孕产妇中血栓弹力图的变化及临床意义1. 引言1.1 背景介绍孕产妇在孕期和产后都存在着一定的血栓形成风险,而血栓形成是一种严重的并发症,可能导致危及生命的后果。

血栓形成的发生与血管内皮细胞的受损、凝血功能异常、血流动力学改变等因素有关。

对孕产妇进行血栓风险评估和监测显得尤为重要。

血栓弹力图(TEG)是一种能够全面评估凝血功能的检测方法,通过测定凝血过程中血液的弹性变化来反映凝血功能的全貌。

在孕产妇中,血栓弹力图的变化可能会受到激素水平的影响,从而导致凝血功能的改变。

研究孕产妇中血栓弹力图的变化及其临床意义具有重要的理论和实践意义。

本文通过对孕产妇中血栓弹力图的变化、血栓形成的危险性、临床意义的探讨以及预防措施的建议进行深入分析,旨在为临床医生提供更具针对性的诊疗方案,并为未来的相关研究提供参考。

1.2 研究目的本研究旨在探讨孕产妇中血栓弹力图的变化及其临床意义,为临床医生提供更准确的判断依据和治疗方案。

通过分析血栓弹力图的变化,我们可以更好地了解孕产妇中血栓形成的机制和危险性,进一步探讨其在临床中的重要性。

我们希望通过本研究的结果,提出针对孕产妇的血栓形成预防措施,为临床实践提供具体的指导意见。

通过对相关研究的总结和分析,我们可以更深入地了解孕产妇中血栓形成的情况,为未来的研究和临床工作提供参考和启示。

通过本研究的开展,我们希望能够增加对孕产妇血栓形成机制的理解,为提高孕产妇的健康水平和生存质量做出贡献。

2. 正文2.1 血栓弹力图的变化血栓弹力图(TEG)是一种评估凝血功能的实验方法,通过检测全血在凝血过程中形成和溶解血栓的能力,提供了全面的凝血状态信息。

在孕产妇中,血栓弹力图的变化是非常值得关注的。

在孕期,孕产妇的身体会出现生理性的改变,这些改变会影响凝血系统。

研究表明,孕妇的凝血功能会有所增强,主要是由于凝血蛋白的合成增加。

这种生理性的改变使得孕产妇更容易出现血栓形成的倾向。

血栓弹力图可以清晰地反映出孕产妇凝血功能的变化。

血栓弹力图内科临床应用及意义

血栓弹力图内科临床应用及意义

【 图分 类 号l 7 4 2 中 R 1. 5
1 T G主 要 参 数 E
【 献标识码1 文 A
【 章 编 号] o 7 2 1 21 ) 7 5 5 2 文 1o —8 3 (0 1O —0 8 一O 诊 断 原 发 性 纤 维 蛋 白 溶 解 亢 进 和 继 发 性 纤 维 蛋 白原 溶 解 亢
第 一 块 有 意 义 的 可 检 测 到 的 血 凝 块 形 成 , 常 值 范 围 6 糖 、 血 环 酸 等 , 导 正 确 使 用 。 4 使 用 各 类 抗 血 小 板 药 物 正 止 指 .

8ri, 表 纤 维 蛋 白开 始 形 成 的 时 间 , 凝 血 因 子 和 内 源 患 者 疗 效 判 断 , 别 出 血 、 缺 血 原 因 , 前 出 血 风 险 评 估 。 n代 a 与 鉴 再 术
性 凝 血 系 统 有 关 。 K: 凝 块 形 成 时 间 — — 一 从 R 时 间 终 点 5 各 种 使 用 肝 素 的 治 疗 中 , C B 器 官 移 植 、 透 、 透 、 血 . 如 P、 肾 血 各 至 描 记 图 幅度 达 2 m 所 需 的 时 间 , 形 成 一 稳 固 的 血 凝 类 介 入 、 C 等 , 物 效 果 、 血 状 况 及 鱼 精 蛋 白 中和 效 果 的 0m 即 PI 药 凝
仪 ,9 8年 由 Hatr 明 , 世 纪 8 14 r u发 e 上 0年代 中后 期应 用 于 临床 , 先 用 于肝 移 植 手 术 , 导 术 中输 血 , 果 良好 现 已成 为 肝 首 指 效 脏 移 植 、 脏 搭 桥 等 围手 术 期 监 测 凝 血 功 能 的 重 要 指 标 。近 年 来 对 该 方 法进 行 了 改 良 , 良 T G( E 可 以排 除肝 素 的 影 心 改 E mT G) 响 , 增 加 了敏 感 性 和 重 复 性 , 其 应 用 更加 广 泛 。 由 于 mTE 能 动 态评 估 血 小 板 与 凝 血 级 联 反 应 相 互 作 用 , 及 其 他 细 胞 并 使 G 以 成 分 ( C、 B 等) 血 浆 因子 活 动 的 影 响 , 而全 面地 分 析 血 液 凝 固及 溶 解 的全 过 程 , WB R C 对 从 目前在 冠心 病 抗 栓 治 疗 、 估 血 小板 评

血栓弹力图临床应用ppt课件

血栓弹力图临床应用ppt课件
由于低分子肝素的安全范围增加,临床上很少检测低分子肝素是否过量, 但是临床上发现固定LMWH的剂量10-13%的患者用药不足,5-11%的患者 用药过量*;
评估各类肝素、低分子肝素以及类肝素的效果 评估鱼精蛋白中和肝素后的效果 判断病人是否肝素抵抗
Circulation,2004,110(12):1658—1663. 31
术中、术后失血和输血的管理 凝血功能检查包括血小板计数、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和活 化部分凝血活酶时间(APTT),还包括纤维蛋白原、血小板功能、血栓弹力图、D二聚体和凝血酶时间。
中华医学会麻醉分会-围手术期-输血指南-2007年
凝血功能包括血小板计数、PT、APTT、INR 以及血小板功能评估、血栓弹性图 (TEG)、纤维蛋白原水平等以指导输血。
药物对血栓弹力图的影响 采血注意事项及小结
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为什么要使用血栓弹力图?
为了对患者进行个性化凝血管理
血小板计数低的患者,为什么在输注了一个血小板后发生血栓 出血患者在输注一些成分血后仅暂时停止出血,为何突然出血更明显? 为什么用低分子肝素替代肝素后患者仍有出血? 服用抗血小板药的患者进行手术时出血,是否是药物的原因? PCI术后的患者,按照指南给药,为什么有的还在继续血栓?有的却明显
白凝块的最终强度主要反应血小板功能
CI
凝血综合指 综合凝血指数, R, K, alpha, MA结合推算出

CI= -0.6516Rc-0.3772Kc+0.1224Mac+-7.7922
LY30 EPL
10
血块稳定性 MA出现后30分钟内血块消融的比例(%)。
预测纤溶指 数
MA出现后预计的血块消融的比例(%)。
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血栓弹力图临床的操作方法及意义血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)是血栓弹力仪描绘出的特殊图形。

弹力仪的主要部件;自动调节恒温(37℃)的不锈钢盛血杯,插入杯中的不锈钢的小圆柱体及可连接圆柱体的传感器。

盛血杯安置在能以4°45'角度来回转动的反应池上,杯壁与圆柱体中间容放血液。

当血液标本呈液态时,杯的来回转动不能带动圆柱体,通过传感器反映到描图纸上的信号是一条直线,当血液开始凝固时,杯与圆柱体之间因纤维蛋白黏附性而产生阻力,杯的转动带动圆柱体同时运动,随着纤维蛋白的增加阻力也不断增大,杯带动圆柱体的运动也随之变化,圆柱体运动切割磁力线产生电流,电流转换为数字信号,此信号通过传感器描绘到描图纸上形成特有的血栓弹力图。

操作方法
(1)自然全血法:静脉血取出后立即放入盛血杯内测定。

(2)全血复钙法:38g/L柠檬酸钠抗凝血(血∶抗凝剂=9∶1)0.6ml放入塑料试管或涂硅试管中,再加入12.9g/L的CaCl2液0.4ml混合,立即开动秒表,取0.36ml混合液于盛血杯内测定。

(3)血浆复钙法:将38g/L柠檬酸钠抗凝血以1000r/min离心5min,取上层血浆0.4ml和等量的12.9g/L CaCl2液混合立即开动秒表,取0.36ml混合液于盛血杯内测定。

临床意义
(1)血栓性疾病:肾病综合征、尿毒症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心绞痛、心肌梗死、脑梗死(脑梗塞)、动静脉血栓形成等,r值及K 值明显减少,而ma值及mε值增大。

(2)血小板异常性疾病:原发性和继发性血小板减少症,r和K值增大,而ma值和mε值值降低。

血小板功能异常性疾病则ma值和mε值明显降低。

(3)凝血因子缺陷性疾病:血友病类出血性疾病,r值及K值显著增加,而ma值及mε值降低。

(4)纤溶亢进性疾病:原发性纤溶症、播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)的继发性纤溶,在突发纤溶时,TEG可示纤溶的强度和速度。

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