视功能8步分析法
总结：内隐斜看BI恢复值 远内看远BI 近内看近BI
4.AC/A
高AC/A
低AC/A
正常 AC/A
远问题-散开过度
近问题-集合过度 总结：AC/A高就有过度异常
远问题-散开不足
近问题-集合不足 总结：AC/A低就有不足异常
远近外隐斜相等-基本型外隐斜 远近内隐斜相等-基本型内隐斜
近外隐斜看近BO模糊值是否符合S法则，大于眼位2倍以上
总结：外隐斜看BO模糊值 没有模糊值看破例值 是否大于眼位2倍 以上 远外看远BO 近外看近BO
内隐斜
远内隐斜看远BI恢复值是否符合1:1法则，恢复值大于眼位1倍以上 例1：远眼位4ESO 远BI X/4/2 例2：远眼位4ESO 远BIX/8/5
平均值 1△外隐斜
3△外隐斜 4△/D X7△4△ 9△19△10△
13△21△13△
17△21△11△ 15.0-（0.25*年龄） +0.50D +2.00D -2.37D 单眼11cpm
标准差 +/-2△
+/-3△ +/-2
+/-3△+/-2△ +/-4△+/-8△+/-4△
+/-4△+/-4△+/-5△
8.处方
01
配镜原则：外隐斜近视足矫远视欠矫 内隐斜远视足矫近视欠矫
处理：屈光足矫 球镜附加 视觉训练 棱镜处方
02 .
Morgan正常值
检测 远距水平位隐斜 40CM水平位隐斜 梯度性AC/A比值 远距BI范围模糊破裂恢复 远距BO范围模糊破裂恢复
40CM BI范围模糊破裂恢复
40CM BO范围模糊破裂恢复 调节幅度 FCC NRA PRA Flipper
7.调节是否影响屈光度
01
当调节影响了屈光度建议需要做放松验光，雾视 散瞳
例：10岁 主诉看远有时模糊 看近疲劳 聚焦困难 裸眼视力 OD 0.9+ OS 0.9+ 主觉验光 OD-0.50 VA 1.0+ OS -0.50 VA 1.0+ 远眼位：-3 近眼位 -8 近BO 12/15/11 AC/A 2 NRA+150 PRA -2.50 FCC -0.25 AMP OD15D OS 14.5D FLIPPER OD 3(+) OS 3(+) OU (+) 总结：当眼位引起调节过度 或调节过度 建议雾视散瞳
远近眼位正常-融像性聚散不良 总结;
5.眼位影响调节
外隐斜 外隐斜会引起调节过度
简单原理：眼位往外偏正融像聚散无法克服往内拉，就会 借助调节性集合刺激集合增加调节-引起调节紧张
内隐斜
内隐斜引起调节不足
简单原理：眼位内聚过多需要往外拉负融像克服不了，就 会放松调节性集合代偿眼位-引起调节不足
谁是主谋
.
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2020
视功能8步分析法
全国眼视光公开课
目录
01
02
03
04
05
06
07
08
看眼位
问题眼位
抵抗力
AC/A
眼位跟调 节关系
原发和继 发
调节是否 影响屈光
度
处方Biblioteka 1.看眼位01 .
远眼位
正常值+1~-3
02
.
03
近眼位
正常值0~-6
04
.
.
05 .
2.问题眼位
远眼位
外隐斜远＞近10△以上-散开过度
内隐斜远＞近8△以上-散开不足
+/-5△+/-6△+/-7△ +/-2D +/-0.25D +/-0.50D +/-1D 双眼8cpm
正常范围 +1~3外隐斜
0~6外隐斜
3~5 5~9 3~5
7~11 5~23 8~12
11~15 或无模糊 19~23 10~16 14~破裂或无模糊18~24 7~15 +/-1D +0.25~+0.75D +1.50~2.50D -1.37~-3.37
6.原发和继发
集合过度-伴调节不足 集合原发调节继发 集合不足-伴调节过度 集合原发调节继发 集合过度-伴调节过度 调节原发集合继发 集合不足-伴调节不足 调节原发集合继发
总结：集合伴调节相同-调节原发 集合伴调节相反-集合原发
检查判断：用翻转拍 单眼正常 双眼不正常 聚散主因 单眼不 正常双眼正常 调节主因 单双眼都不正常融像性聚散问题
近眼位
外隐斜近＞远4△-集合不足
内隐斜近＞远3△-集合过度
正常眼位 远近正常在正常范围内-融像性聚散不良
.
远近外隐斜 基本型外隐斜
相等
.
远近内隐斜 基本型内隐斜
相等
.
2.问题眼位
.
.
.
.
3.看抵抗力
外隐斜
远外隐斜看远BO模糊值是否符合S法则，模糊值大于眼位2倍以上 例1：远眼位8EXO 远BO 8/10/7 例2：远眼位8EXO 远BO 17/20/18
视功能检查流程详解(附手绘)
五、调节反应（BCC）与PFV的关 系
• 调节反应是在双眼同时打开的情况下测量的，所 以也受调节和集合的共同影响。比如：
•
• BCC发现调节超前，这可能是患者有较大外隐斜， 而正融像性聚散PFV比较少，难以维持融像，就 需要增加调节调用调节性聚散来代偿，所以常常 会造成过度调节的表现。
不能维持双眼视而导致复像； •
• 比如该患者测得的正融像性聚散PFV，BO侧的结果是8/10/6（模糊点是8Δ，小于上述 计算）则可能会出现双眼视异常的症状（融像困难、视疲劳）；
•
• 如果测得的正融像性聚散PFV，BO侧的结果模糊点远远小于上述计算结果而又没有明 显临床症状的话，需要考虑是否测量错误。
• • PFA（Positive Fusional Vergence），正融像性聚散，测
量的是在保持双眼融像的基础上，双眼能相互向内运动的 最大范围，是双眼正向（会聚）融像的能力。测量时在双 眼前放置BO棱镜并逐渐增加，当融像性聚散用尽后就需 要调用调节性会聚来代偿，此时因为使用了调节，会出现 模糊点；而当调节性会聚也用尽后就无法维持融像而出现 破裂点。
用+2.00D的镜片时隐斜变化为4+12=16exo；用-2.00D的镜片时隐斜变化为4-12=8eso。 •
• 所以，患者的负融像性聚散NFV的BI侧测量的模糊点至少要大于12Δ，才可能通过±2.00D双面镜的 负镜测试。
• • 比如该患者测得的负融像性聚散NFV，BI侧的结果是10/14/11（模糊点是10Δ，小于上述计算）则可
• 集合近点（near point of convergence，NPC），反映的 是双眼能维持融像的集合极限，是双眼能保持集合的最近 的点。
视功能检查流程详解
视功能检查流程详解视功能检查是指通过专业仪器设备对人的视觉功能进行全面评估和量化分析的过程。
主要通过对视力、调节能力、眼球运动、眼位、立体视觉等方面的检测，以了解人眼的健康状况和各种视觉问题的性质和程度。
视功能检查的目的是为了帮助人们解决视觉问题，并提供相应的治疗方案和辅助措施。
1.病史询问和初步评估：检查前首先对患者进行病史询问，了解患者的过敏史、眼镜佩戴情况、以前的视觉问题等。
同时，医生会对患者的眼镜进行初步测量，评估是否需要进一步的视功能检查。
2.视力测量：视力测量是视功能检查的基本内容。
常见的视力测量方法包括使用近、远视力表对患者的视力进行评估。
通过测量患者的视力，可以初步判断患者有无近视、远视、散光等问题。
3.调节能力检查：调节能力检查主要是对患者的调节功能进行评估。
通过使用调节仪器，医生可以对患者的近距离调节、远距离调节、眼轴调节等功能进行测量和分析。
同时，医生还会检查患者的调节灵敏度和调节幅度，以判断患者的调节能力是否正常。
4.眼球运动检查：眼球运动检查是对患者眼球运动功能的评估。
医生会通过让患者追随移动物体的运动或让患者进行眼球运动训练，来观察患者的外眼肌运动情况。
此外，通过眼电图等仪器的使用，还可以测量和记录患者的眼球运动数据，如眼球位置、眼震等。
5.眼位检查：眼位检查是对患者眼球位置的评估。
医生会通过观察患者的眼球位置、眼球相对位置和移动方向等，来判断患者是否有斜视、偏视等问题。
同时，医生还会对患者的眼位进行定量测量，以了解患者眼球位置的具体偏移程度。
6.立体视觉检查：立体视觉检查是对患者立体视觉功能的评估。
常见的立体视觉检查方法包括立体视觉图形测量、立体视觉颜色测量等。
通过这些检测方法，医生可以评估患者的立体视觉能力，如立体视觉敏感度、立体视觉深度等。
7.结果分析和诊断：医生在完成视功能检查后，会对检查结果进行分析和评估。
通过比较患者的检查结果和正常值，医生可以判断患者是否存在视功能异常或视觉问题，并给出相应的诊断和治疗建议。
视功能
正融像性集合=正相对集合-隐斜度， 负融像性集合=负相对集合+隐斜度。 （外隐斜在公式中用负值表示，内隐斜则用 正值） 例如：测注视40cm目标时有6△内隐斜， 测融合力结果为： BO 20/32 BI 12/18
表明： 正相对集合 负相对集合 正向融合力 负向融合力 正融像性集合 负融像性集合
相对集合：在调节固定不变情况下能单独发 生的集合作用称为相对集合。 其意义在于视近时应尽量保持多余的正相对 集合也即内收力才能持久，舒适。
融合力典型值（Morgan）
远距 BI x/5-9/3-5 BO 7-11/15-23/8-12 近距 BI 11-15/19-23/10-16 BO 14/18-28/7-15
正融像性集合（PFC）=正相对集合-隐斜度 负融像性集合（NFC）=负相对集合+隐斜 度 。（ 内+ 外-）。
40cm 6eso BI 12/18/15 20/32/16 正相对集合 负相对集合 正向融合力 负向融合力 正融像性集合 负融像性集合
BO
BI破裂点的三棱镜值为负向融合力（负融合 储备力） BO破裂点的三棱镜值为正向融合力（正融 合储备力） BI、BO三棱镜测至出现模糊点时的棱角度 （BI时远距不存在模糊点则为至破裂点值） 此为正负相对集合值（PRC、NRC）。 正负融像性集合（PFC、NFC）即使正、负 相对集合值加减隐斜度值。
测量
将MEM卡粘贴在检影镜上，室内照明为正 常照明。被检者屈光不正完全矫正，测量在 双眼注视下进行 MEM卡放于被检者习惯性阅读距离，指导 其阅读卡上的视标 在其阅读时快速检影，观察瞳孔中央区的影 动，并通过镜片使之中和
如瞳孔区影动为顺动，说明为调节滞后，加 正球镜至中和 如瞳孔区影动为逆动，说明为调节超前，加 负镜至中和 正常量：+0.50D，+-0.50D
视功能检查诊断分析法
视功能分析思路调节幅度15 --0.25 * age负相对调节+2.00 至+2.50正相对调节≥-2.50调节反应+0.25 至+0.75调节灵活度单眼11cpm，双眼8cpmAC/A隐斜(近)隐斜(远)正负融像( 远）正负融像（近）Wroth 4 dot（远）看远、近眼位是否一致找问题眼位是在远/还是近找问题眼位相对应的抵抗力量是否足够P=2/3D-1/3R所需棱镜=2/3隐斜-1/3融像储备例一：一顾客为10△exo，BO的模糊值为10，则所需棱镜为：P=2/3（10）-1/3（10）=3.34 △为了达到符合△BI的棱镜处方P=1/3G-2/3LP代表所处方的棱镜，G代表水平两侧界限宽度中大的一侧（BI侧或BO侧），L代表水平两侧界限宽度中小的一侧，如果P等于零或为负值，说明符合例一：一顾客为12△exo，BO 6/9/6，BI 18/24/21，P=1/3（18）-2/3（6）=4△即不符合△BI棱镜S=P/AS代表球镜改变良，P代表棱镜处方，A代表AC/A比率例一：一顾客为12△exo，BO: 6/9/6，BI :18/24/21，AC/A为:4案例分析近距隐斜为：10△exo，近距融像BI 18/24/20BO 10/16/12近距隐斜为：8△exo，近距融像BI 22/30/18BO 16/28/14近距隐斜为：6 △eso，近距融像BI 14/20/10BO 12/22/16看AC/A值要看眼位的异常是否影响到调节看调节异常是原发的，还是由集合异常造成的看调节是否影响到屈光度给予眼睛适当的矫正方案，而不是单一的屈光度数案例解析小明总结---八步分析法感谢聆听。
(眼视光课件)8视功能分析八步法
2. 调节训练:
3. 三个月复诊: 重点眼位和调节功能（PRA、调节灵敏度）
例4
视功能检查： worth4点 正常 立体视 正常 5m 1exo 40cm 8exo 梯度法AC/A 1 BCC: +1.25D NRA: +2.25D PRA: -1.50D（眼镜要常戴、近视增长会快）
例4
诊断： 1. 屈光不正 2. 调节不足 假性集合不足 调节灵敏度异常
看AC/A值 如果是在3-5之间，是正常的，可以考虑基本型外隐斜 （看远
看近都是外隐斜）、基本型内隐斜（看远看近都是内隐斜）、融 像运动功能障碍（无明显斜视）; 如果大于7，考虑是集合过度，如果小于3，考虑是集合不足。
视功能分析第五步
要看眼位的异常是否影响到调节。 • 如果是集合不足，它引起的调节异常一定是调节超前; • 如果是集合过度，它引起的是调节滞后； • 如果一个顾客有调节不足，同时伴有集合的不足，那
处理建议： 1.配镜 2.调节训练+集合训练： 3.三个月复诊: 重点视功能（PRA、调节灵敏度）
感谢您的聆听
视功能分析第八步
给予眼睛适当的矫正方案，而不是单一的屈光度数。 如果是集合过度或内隐斜、调节超前，我们可以考虑给ADD处方； 如果是调节滞后、调节不足、集合不足、外隐斜，在配眼镜的同 时，一定配合视功能训练，否则近视会快速增长。
例1
女，12岁 主诉：看黑板清楚，眼睛累 裸眼视力：OD：0.4 OS：0.6 屈光检查：OD：-1.50D 1.0
Hale Waihona Puke 视功能分析第二步找问题眼位是在远还是近。
• 远、近处眼位正常值：外隐斜4△内，内隐斜3△内 • 如果是远处眼位异常，就是散开的问题：
看远外隐斜（大于近眼位10-15△）可能是散开过度； 看远内隐斜（大于近眼位8-10△）可能是散开不足。 • 如果眼位的问题在近处，应该是集合的问题： 看近是外隐斜（大于远眼位4△）可能是集合不足； 看近是内隐斜（大于远眼位3△）考虑是集合过度。
视功能训练的八个步骤
视功能训练的八个步骤视功能训练听起来好像挺专业挺复杂的，但其实啊，就像我们学习走路一样，一步一步来，就能慢慢掌握啦！第一步呢，就像是给眼睛做个热身运动。
你得让眼睛放松下来，别老是紧绷着呀，就像我们跑步前要活动活动腿脚一样。
可以看看远处，看看绿色的植物，让眼睛从紧张的状态中解脱出来。
第二步呀，有点像玩游戏啦。
比如做做眼球转动的练习，上下左右转一转，嘿，眼睛也得活动活动筋骨不是？第三步呢，就像在训练眼睛的反应能力。
可以通过一些快速变换的图像或者物体来让眼睛快速聚焦和追踪，这可需要眼睛有点小机灵劲儿呢。
第四步呀，像是给眼睛安排了一场专注力的挑战。
比如盯着一个小点看一会儿，这可不简单哦，要保持专注，不能分心。
第五步呢，就好像在培养眼睛的合作能力。
两只眼睛要一起好好工作呀，不能一只偷懒一只拼命干，得协调起来。
第六步呀，是让眼睛适应不同的光线和环境。
就像我们人要适应各种天气一样，眼睛也得能在不同的光线下都看得清楚。
第七步呢，就像是给眼睛来个小小的升级。
通过一些特殊的训练方法来提高眼睛的敏锐度和清晰度。
第八步呀，那就是要坚持啦！就像健身一样，不是练一天两天就行的，得长期坚持，眼睛才能越来越厉害呀！你想想，要是眼睛不好使，那得多麻烦呀！看东西模模糊糊的，那可不行！所以呀，视功能训练可重要啦。
别小看这八个步骤，每一步都有它的用处呢。
就像盖房子，一砖一瓦都不能马虎。
而且呀，这又不是什么难事，只要你有心，每天花点时间训练一下，眼睛肯定会越来越好的。
难道你不想让自己的眼睛变得更明亮、更敏锐吗？那还等什么呢，赶紧行动起来吧！别到时候眼睛出问题了才后悔莫及呀！这视功能训练，就是对眼睛的一种呵护，一种关爱呀，让我们的眼睛能更好地为我们服务，带我们去看这美丽的世界呢！。
视功能分析连载
视功能分析连载 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-调节功能异常分析1.调节不足症状：患者症状的出现与患者近距离的阅读与工作有关，会出现视疲劳。
视远视近均会出现模糊，尤其视近明显严重，可以导致头痛，眼眶周围牵拉感，眼干，畏光等。
体征：1）调节幅度下降。
2）调节灵敏度，负片通过困难。
3）正相对调节低于正常。
4）BCC（调节反应）高于正常值等等处理：1）矫正屈光不正。
2）视觉训练：调节训练（双面镜、字母表等等）3）附加阅读镜，使用正镜片附加（青少年慎重）?调节过度：在需要调节放松的视觉行为时出现功能障碍，如睫状肌痉挛，假性近视等等。
症状：近距离工作是导致症状出现的最大因素，一般会出现视物模糊，长时间视近会出现眼睛酸胀，头痛或者畏光等症状体征：单眼与双眼调节灵敏度下降，特别是正镜片模糊像消除困难；负相对调节（NRA）降低；BCC较低或为负值。
处理：1）矫正屈光不正。
对于调节过度的患者比较低的远视和散光均会导致不适，屈光矫正后这些症状基本都可以有明显的改善。
2）视觉训练：翻转拍训练，或者近用附加正镜片接受训练，直线机训练等等3）复查3、调节灵敏度不良：1）症状：近距离视物后出现短时性近距和远距视力模糊，读书速度慢，掉字，串行等等2）视功能检查：调节幅度，调节反应正常；调节灵活度和正负相对调节均不正常3）处理：双面镜训练，提高调节潜力和速度。
4、调节不能持久：1）症状：近距阅读刚开始正常，持续一段时间后视力下降，视近模糊2）视功能检查：调节幅度，调节反应，调节灵敏度初期测试各项指标均正常；重复测试后调节幅度和调节灵敏度下降，调节滞后增加，PRA正常或偏低。
3）处理：视觉训练。
视功能检查的方法
视功能检查的方法
一、多视功能检查基本原理
1．多视功能检查就是利用现代计算机以及特殊软件记录，分析和评
估眼球的不同视觉参数，以了解患者眼底的情况，帮助医生准确诊断眼底
疾病及其发展情况。
其基本原理是它可以测量出眼球的视力、眼球运动、
眼底血管情况等，从而更全面地了解眼底状况，进而精确地诊断出眼底疾病。
二、多视功能检查详细过程
1．一般多视功能检查分为两个部分：静态检查和动态检查。
2．静态检查是指患者静止不动时，通过特殊的设备和软件对眼球进
行多种参数测量，主要有视力检查、眼压检查、眼底血管病变情况检查等，可以诊断出眼底有无疾病以及眼底的结构改变等原因引起的各种异常症状。
3．动态检查是在患者眨眼或移动眼球的情况下，通过特殊的设备和
软件对眼球运动参数进行测量，主要检查眼轴长度、眼轴方向和视觉轴向
偏斜等，可以诊断出眼球的运动能力。
三、多视功能检查的护理措施
1．患者检查前应提醒患者注意作准备工作，如保证良好的口腔卫生，排尿，减少尿气的影响，让患者充分熟悉检查过程，使患者具有良好的心
理准备。
2．检查时，护士应注意患者的安全。
视功能检查各项指标详细解读
视功能检查各项指标详细解读一、引言视觉是人类感知世界的重要途径之一，而视功能检查则是评估人眼健康和视觉功能状况的关键方法之一。
本文将详细解读视功能检查的各项指标，包括视力、眼位、眼球运动、瞳孔反射等，以帮助读者更好地了解和掌握这些指标的意义和应用。
二、视力检查视力是评估人眼视觉功能的核心指标之一，常用的视力检查方法包括裸眼视力、矫正视力和暗适应等。
具体指标包括： 1. 裸眼视力：通过让被测者在不佩戴任何矫正镜片的情况下，以最佳距离观察被测物体，记录视力表上最小可见字符来评估视力。
2. 矫正视力：通过让被测者佩戴最佳矫正镜片观察被测物体，与裸眼视力对比来评估视力。
3. 暗适应：通过在黑暗环境中逐渐降低照明强度，观察被测者的视力恢复情况来评估其暗适应能力。
三、眼位检查眼位是指人眼在正常注视时所处的位置，通常有内斜视、外斜视、垂直斜视等情况。
眼位检查包括直视检查、斜视检查和复视检查，具体指标包括： 1. 直视检查：通过要求被测者注视特定方向的物体，观察眼球的位置来评估眼位。
2. 斜视检查：通过要求被测者注视特定方向的物体，观察眼球的位置变化来评估斜视程度和方向。
3. 复视检查：通过要求被测者观察双眼所看到的物体，观察是否出现双重影像来评估复视情况。
四、眼球运动检查眼球运动是指人眼对注视目标进行追视、扫视和固定的能力，常用的眼球运动检查方法包括追视检查、扫视检查和固定检查，具体指标包括： 1. 追视检查：通过要求被测者注视快速移动的物体，观察眼球的追视能力来评估眼球运动。
2. 扫视检查：通过要求被测者在一定时间内快速扫视特定区域内的物体，观察眼球的扫视能力来评估眼球运动。
3. 固定检查：通过要求被测者固定视线在某个目标上，观察眼球的稳定性来评估眼球运动。
五、瞳孔反射检查瞳孔反射是指光刺激下瞳孔的收缩和扩张反应，常用的瞳孔反射检查方法包括对光反射检查和近反射检查，具体指标包括： 1. 对光反射检查：通过用光刺激瞳孔，观察瞳孔的收缩反应来评估瞳孔对光的反射性。
视功能—四种基本眼位的检查方法
视功能—四种基本眼位的检查方法【眼视光】→点击上方小标题“眼视光”即可关注我们四种基本眼位的检查方法四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法（两眼视网膜的物像是同一物体的景象）和双视标检查法（两只眼分别注视两个不同的视标）。
1．遮盖法病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。
另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。
遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖－去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。
（1）交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。
操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。
这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。
如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。
有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。
如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。
检查距离应该是825px和6m两种。
（2）遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。
像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。
操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。
如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。
如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视；由内向外运动，说明患内斜视；若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。
若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。