自制蜂蜜栓治疗老年性便秘20例临床观察
蜂蜜治疗便秘
能润肠通便，适宜肠燥便秘之人服食。《上海中医杂志》1963年9月介绍：赵某某，女，65岁，阴虚液燥，患有习惯性便秘已5年，每4~5天大便1次，伴有头晕肢麻，口苦咽干等症。选用古时《医镜》中桑麻丸方，以黑芝麻(炒)同冬桑叶等份为末，蜂蜜调和为丸，日服12~15克，1月而愈。
阿胶
能滋阴补血润肠，适宜体虚便秘者食用。《仁斋直指方》中介绍：“治老人虚人大便秘涩，阿胶二钱，连根葱白三片，蜜二匙，水煎，去葱，人阿胶、蜜溶开，食前温服。”此法对产后虚弱，大便秘涩者亦宜。
甘蔗
功在清热、生津、润肠，适宜热性便秘者服食。可用青皮甘蔗汁、蜂蜜各1酒盅，混匀，每日早晚空腹服下。
松子仁
适宜慢性肠燥便秘者食用，有养液、润肺、滑肠之功。可用松子仁30克，每日早晚同粳米煮稀饭吃。或用海松子仁250~500克，炒熟后捣烂，同白糖500克，再加适量清水，一同用文火熬成膏，冷却后装瓶内，每日早晚空腹食用，开水冲饮。
蜂蜜治疗便秘食疗方：
疗方1：蜂蜜2～3羹匙，芝麻（黑芝麻最佳）焙熟研细末2～3羹匙，兑开水（温凉均可）200～300毫升调成糊状口服，早、晚各1次。湖北省潜江市高石碑镇卫生院胡兴猛用此疗方治疗习惯性便秘50例，见效最快者2天，最长者10余天，2～10天见效40例，10天以上见效10例，50例均获良效。
韭菜
可用新鲜韭菜，洗净，然后捣汁1杯，约30~50毫升，加15~20毫升黄酒，滚开水冲服，适宜便秘者食用。
萝卜
可用新鲜白萝卜250克，洗净后绞取萝卜汁，然后对入少量蜂蜜，空腹时1次服下，每日1次。《日用本草》云：“萝卜宽胸膈、利大小便。”此法尤其适宜气秘之人，气秘者欲便不得，甚则腹中胀痛，胸胁痞满。
此外，便秘之人还宜服食燕麦、甘薯、猪大肠、杨梅、茼蒿、青菜、青芦笋、剥皮以其肉蘸蜂蜜生食，每日数次。最适用于老年人及习惯性便秘者。
蜂蜜栓的药理与鉴别研究分析
蜂蜜栓的药理与鉴别研究分析概述：由于现代饮食环境因素及就业压力等导致便秘患者逐年增长，目前临床上便秘治疗的栓剂，医院或药店出售的多为开塞露，而中国传统医学著作《伤寒论》中所提到的蜂蜜栓，并未上市出售。
且目前该药剂尚无药企生产。
1.对照品开塞露的药理便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，排出过于干硬的粪便。
［1］开塞露含甘油、山梨醇、硫酸镁，有轻度刺激肠壁作用，且利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用又能润滑软化大便，进入肠道后能机械性刺激肠道平滑肌，增加肠蠕动，有很好的通便作用。
开塞露导泻的弊端为甘露醇、山梨醇、硫酸镁易导致腹胀、腹泻、电解质紊乱。
[2]2．蜂蜜栓的成分研究及药理优势2.1蜂蜜栓的起源蜂蜜栓起源于张仲景的伤寒论”阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻下之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。
”[3]蜂蜜在本草纲目也有提到它的功效：入药之功有五:清热也, 补中也, 解毒也, 润燥也, 止痛也。
生则性凉,故能清热；熟则性温, 故能补中；甘而和平, 故能解毒；柔而濡泽, 故能润燥。
[4]2.2 栓剂直肠给药的优势药物不必经过上消化道，直达患处可加快药物起效时间，提高药物生物利用度；药物经肛管静脉和直肠下静脉吸收后进入下腔静脉。
[5] 蜂蜜直肠给药后不需拔出，体温热融化即可。
是一种天然的润滑剂, 对表皮、真皮起直接营养作用, 可促进细胞新生, 增强皮肤的新陈代谢能力。
并且可以润肠通便, 另外蜜中的钾进入人体后有排钠的作用, 可维持血中电解质平衡。
2.3 蜂蜜的高渗透作用蜂蜜的主要成分为糖类, 占总重量的79.6 %，所以蜂蜜实质上是一种饱合及甚至过饱和的糖溶液,如此之高的糖度, 使其具有很高的渗透特性(吸水性)。
据测定, G+细菌内的渗透压为2026kPa, G-细菌也有506 ～1013kPa, 而蜂蜜的渗透高达105个大气压（1个大气压其值为101.325kPa）, 这足以使细菌大量脱水而死亡。
试述蜜煎导方在便秘患者中的临床应用与疗效观察
试述蜜煎导方在便秘患者中的临床应用与疗效观察作者：崔玉红来源：《中国社区医师》2019年第08期摘要蜜煎导方是世界最早的栓剂处方，临床应用广泛。
凡因津伤血亏、肠道干槁或气虚阳衰、津液不行引起之便秘，无论病后、老人、小儿、妊娠妇女均可应用。
蜜煎导方为纯蜂蜜熬制而成，此方法无创伤，无不良反应，而且材料易得、价格低廉，制作方法简捷，使用方法简单易学，可操作性强，患者家属也可以参与其中，临床应用效果良好，可以进一步推广使用。
关键词蜜煎导方;便秘;临床应用因为大肠传导功能失常所以导致患者排出大便困难，或者排便时间或排便间隔时间较长的一种大肠病证被称为便秘。
流行病学调查及回顾性研究显示，我国老年人便秘患病率18.1%，儿童的患病率18.8%，均显著高于一般人群的8.2%;农村人口患病率7.2%，显著高于城市人口的6.7%[1]。
由于腑气不通，浊气不降，便秘常可引起腹胀、腹痛、头晕头胀、食欲减退、睡眠不安等症，便秘日久，可引起肛裂、痔疮，诱发心脑血管疾病的发牛，严重者可导致猝死。
西医的治疗多为使用导泻类药物促进排便，短期疗效明显，但极易复发;中医药治疗便秘积累了丰富的临床经验，如《伤寒论》创立的蜜煎導方至今仍在临床广泛应用，取得较好的疗效[2]。
作者以关键词“蜜煎导方”“便秘”在中国知网上检索（2010-2018），共计32篇文献，将蜜煎导方在临床便秘治疗中的护理及研究进行了总结。
功能性便秘祝爱春等采用蜜煎导方治疗老年功能性便秘患者32例的研究中[3]，使用《伤寒论》中记录方法将制作好的蜜煎导栓剂用于老年顽固性便秘患者，1粒/d，连续15d。
其中痊愈2例，显效22例，有效8例，无效O。
潘明浦用蜜煎导方治疗老年习惯性便秘患者80例的研究中[4]，对比了开塞露和蜜煎导栓剂在治疗便秘中的效果，其研究结论显示：对照组使用开塞露虽能达到通便的效果，能消除腹部胀满、腹痛等不适症状，但是停药数天后，症状如故。
蜜煎导方组（治疗组）自己可以排便，能消除腹部胀满、腹痛等不适症状，停药后不反弹。
试述蜜煎导方在便秘患者中的临床应用与疗效观察
综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS因为大肠传导功能失常所以导致患者排出大便困难，或者排便时间或排便间隔时间较长的一种大肠病证被称为便秘。
流行病学调查及回顾性研究显示，我国老年人便秘患病率18.1%，儿童的患病率18.8%，均显著高于一般人群的8.2%；农村人口患病率7.2%，显著高于城市人口的6.7%[1]。
由于腑气不通，浊气不降，便秘常可引起腹胀、腹痛、头晕头胀、食欲减退、睡眠不安等症，便秘日久，可引起肛裂、痔疮，诱发心脑血管疾病的发生，严重者可导致猝死。
西医的治疗多为使用导泻类药物促进排便，短期疗效明显，但极易复发；中医药治疗便秘积累了丰富的临床经验，如《伤寒论》创立的蜜煎导方至今仍在临床广泛应用，取得较好的疗效[2]。
作者以关键词“蜜煎导方”“便秘”在中国知网上检索(2010-2018)，共计32篇文献，将蜜煎导方在临床便秘治疗中的护理及研究进行了总结。
功能性便秘祝爱春等采用蜜煎导方治疗老年功能性便秘患者32例的研究中[3]，使用《伤寒论》中记录方法将制作好的蜜煎导栓剂用于老年顽固性便秘患者，1粒/d，连续15d。
其中痊愈2例，显效22例，有效8例，无效0。
潘明浦用蜜煎导方治疗老年习惯性便秘患者80例的研究中[4]，对比了开塞露和蜜煎导栓剂在治疗便秘中的效果，其研究结论显示：对照组使用开塞露虽能达到通便的效果，能消除腹部胀满、腹痛等不适症状，但是停药数天后，症状如故。
蜜煎导方组(治疗组)自己可以排便，能消除腹部胀满、腹痛等不适症状，停药后不反弹。
有调整结肠功能的作用，远期疗效比较好。
结果表明蜜煎导方治疗老年性便秘有较好的疗效，远期效果好。
崔玉红为治疗腰椎间盘突出症患者卧床期间便秘，结合中医腹部按摩使用蜜煎导方[5]。
按照自愿、随机原则，使用奇偶数号签随机抽签的方法，将符合样本条件的患者52例平均分为两组，每组26例。
对照组采用常规护理方法，同时给予灌肠通便患者开塞露；试验组采用常规护理方法，同时进行中医腹部按摩并配合蜜煎导方制成蜂蜜栓剂肛塞，治疗均以7d为1个疗程。
自制蜂蜜栓治疗老年性便秘20例临床观察
自制蜂蜜栓治疗老年性便秘20例临床观察目的：观察自制蜂蜜栓治疗老年性便秘的临床疗效。
方法：观察组给予自制蜂蜜栓纳肛，对照组开塞露纳肛，疗程7d。
结果：观察组治疗后临床总有效率为85% ，对照组治疗后临床总有效率为42.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后排便时间间隔、排便持续时间优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：自制蜂蜜栓治疗老年性便秘临床疗效较好，值得临床借鉴。
标签：自制蜂蜜栓；老年性便秘；阳明证老年性便秘常见于长期卧床的住院老年患者，笔者以《伤寒论》中治阳明证所用蜜煎导法理论为指导，自制蜂蜜栓纳肛治疗老年性便秘，取得满意效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2014年5月至2014年10月干部病房住院患者40例作为研究对象，患者年龄60～85岁，根据患者入院编号分组，奇数为观察组，偶数为对照组，每组各20例。
观察组中男性13例（卧床4例），女性7例（卧床1例）；对照组中男性10例（卧床1例），女性10例（卧床2例）。
观察过程中对照组脱落1例。
两组患者年龄、性别及卧床情况等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准入组病例标准参照周仲瑛主编《中医内科学》（新世纪第二版）[1]中便秘的诊断依据。
①排便间隔时间超过自己习惯1d以上，或两次排便时间间隔3d以上。
②大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。
③常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头晕心悸等症。
④本病常伴有饮食不节，情志内伤，劳倦过度病史。
1.3 用药方法观察组患者：每日晨起用自制蜂蜜栓纳肛，然后侧卧10min 以上，尽量保持蜂蜜栓不从肛门脱出。
蜂蜜栓制作方法：用汤勺盛取蜂蜜500ml，倒入不锈钢锅中小火熬制，熬制过程中不断用汤勺搅动蜂蜜，以防糊底。
待蜂蜜熬制到能成拉丝状时，加入少许香油搅匀后停火，凉至40°左右后手工将蜂蜜搓成长条状，状如子弹头，待完全凝固后，将蜂蜜栓放入冰箱冷冻层备用。
小小蜂蜜栓，竟然治疗30年顽固便秘
小小蜂蜜栓，竟然治疗30年顽固便秘我是一名先天乙状结肠冗长的患者，自3个月开始便秘，从记事起我就在对抗便秘了。
我的便秘是每天都会有便便，但头头超级大超级粗超级硬，我的菊花每天都是血。
因为长期便秘，我得了直肠前突，痔疮肛裂是家常便饭。
30年来，我试过我知道的所有办法，蜂蜜水，香蕉，蔬菜水果，益生菌，开塞露，清肠茶，各种粥，芦荟胶囊，排毒养颜胶囊，麻仁软胶囊，甚至芒硝，都无济于事。
我去过北京最好的中医院，找最好的专家看过，对方对我说就认了吧。
我不罢休，看过的医生和吃过的药不计其数。
我痛苦到要用手去抠（好恶心啊），严重影响我生活质量。
还经常堵马桶，我还得通，哎，别人十分钟解决的事，我得俩小时。
每天都害怕上厕所，跟上刑场差不多。
被逼无奈，做检查，喝整袋的和爽（肠道排空泻药）都能安睡一夜，医生说从没见过我这样的。
要我把肠子切了。
可是我舍不得。
好好的肠子，就是长了点，也不至于切了人家吧，多委屈。
就这么痛苦地活了30年，某一天，我发现了一个神器———蜂蜜栓它是医圣张仲景记录在伤寒论里的，学名蜜煎导，用蜂蜜适量，在锅内熬煎浓缩，到焦糖色，趁热取出，捻成如小指样二寸长的栓子，塞入肛门内。
我一般一做就是100个，放冰箱备用。
神奇的是，在用过两个月后，我可以自己排便了，头起是软的。
于是终于可以大胆怀孕，整个孕期都在用，好爽，菊花终于得到保全。
我把此方法告诉身边人，他们都好了。
如没有便意，塞一颗，一会就有。
如有便意，拉不出，塞一颗，一会就有。
适用于很久不便的，便不出来的，孕妇，老人，小孩，都可以，而且没有依赖性。
蜂蜜栓救我小命，制作方法网上就有，自己做几次，就可以掌握火候。
再不需要吃药就可以好好拉粑粑啦。
便秘的人太痛苦了，谁苦谁知道啊。
希望兔子能够告诉更多人。
这个通便的方法，兔子我也是第一次看到有人实际应用，之前只在书上见过，看来书里真有“黄金”屋啊~~~~~~蜂蜜可以通便，这个大家都知道，但我们一般是用吃的。
最常见的办法就是早起空腹一杯蜂蜜水，对于因肠燥而导致的便秘，效果还行。
蜜煎导方治疗老年功能性便秘的临床观察研究
方药应用中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2017,V o l .25N o .7蜜煎导方治疗老年功能性便秘的临床观察研究巢国栋(山西省浮山县中医医院,山西临汾042600) ʌ关键词ɔ 蜜煎导方;老年功能性便秘;临床观察老年功能性便秘是老年常见病之一,发病率较高,以传输型居多,主要表现为大便秘结不通㊁排便周期延长㊁排便艰涩不畅等[1],伴随腹胀腹痛㊁神倦乏力㊁食欲不振等症,严重影响老年人的身心健康,故一直受到广大患病群体及临床医生的关注与重视[2]㊂目前临床上除采用口服各种泻药之外,必要时给予开塞露灌肠疗法帮助排便,短期疗效明显,但停药后可能会产生便秘症状加重的不良反应[3]㊂本研究通过观察常规西药灌肠与蜜煎导方治疗老年功能性便秘的临床疗效,探索总结中医外治法的优势,为老年功能性便秘患者的临床治疗提供指导意义㊂一般资料选取2015年3月 2016年8月于浮山县中医医院内科门诊就诊的老年功能性便秘患者47例作为观察组,其中男22例,女25例,平均年龄(73.59ʃ3.86)岁㊂选取2013年3月 2014年12月采用开塞露灌肠治疗的老年功能性便秘患者40例作为对照组,其中男24例,女16例,平均年龄(73.42ʃ3.17)岁㊂两组性别㊁年龄等一般资料具有可比性(P >0.05)㊂西医诊断标准:参照文献[4]中慢传输型功能便秘诊断标准,并依据患者的病史㊁症状㊁体征及胃肠镜检查㊁结肠传输试验㊁肛门直肠测压等检查结果进行确诊㊂①必须包括下列2项或2项以上:25%以上的排便有费力感;25%以上的排便呈干硬球状;25%以上的排便有不尽感;25%以上的排便有肛门直肠阻塞感;25%以上的排便需辅助手法支持;每周排便少于3次㊂②不用泻药时很少出现软便㊂③排除肠易激综合征的诊断标准㊂诊断前症状出现6个月以上,且近3个月症状符合以上诊断标准者可诊断为慢传输型功能性便秘㊂中医诊断标准:两次排便间隔超过自己的习惯1~3d 以上;大便干结,排出困难,或欲便不畅;常伴少腹胀痛,神倦乏力,食欲不振㊂纳入标准:①确诊为慢传输型便秘者㊂②神志清楚,自愿且能够配合者㊂③签署知情同意书者㊂排除标准:①肠道损伤引起的便秘者㊂②重要脏器功能障碍及过敏性体质者㊂③服用影响胃肠功能药物及其他影响本病治疗药物者㊂④有意识障碍㊁精神疾病等无法配合治疗者㊂治疗方法两组患者均予以口服芦荟胶囊治疗,4粒/次,每日3次㊂口服无效后两组分别予以外治法治疗㊂对照组:予以开塞露进行灌肠治疗㊂患者侧卧位,取开塞露20m L 加入0.9%的氯化钠500m L 中,用灌肠器将其注入患者直肠内,保留20m i n 后,嘱患者自行排便㊂连续使用1周㊂观察组:予以蜜煎导方导法治疗㊂患者侧卧位,取蜜煎导方(依据‘伤寒论“中制备方法进行制备)栓剂1枚,将其纳入患者肛门,保留20m i n 后,嘱患者自行排便㊂连续使用1周㊂不良反应及预后情况评定:①治疗期间记录患者不良反应的出现情况,包括腹胀㊁腹痛㊁腹泻㊂②停药1个月后,电话回访了解患者的预后情况,记录患者便秘有无复发㊂观察指标:分析比较观察组与对照组各临床症状改善情况㊁临床疗效情况㊁不良反应发生及预后情况㊂统计学方法:所有数据结果均采用S P S S 17.0统计学软件处理,计量数据用(x ʃs )表示,采用t 检验或方差分析,有序分类资料采用非参数秩和检验,以P <0.05为差异具有统计学意义㊂治疗结果1.临床症状评分方法及标准(1)临床症状评分:在治疗前㊁治疗1周后对患者便秘症状进行评分㊂①参考布里斯托大便分类法(B S S )[5]对粪便性状进行评分:Ⅳ~Ⅶ型(柔软腊肠样㊁软团状㊁糊状便㊁水样便)为0分;Ⅲ型(腊肠样)为1分;Ⅱ型(硬结状腊肠样)为2分;Ⅰ型(坚果状硬球)为3分㊂②排便困难评分标准:无为0分;偶尔为1分;时有为2分;经常为3分㊂③排便时间(m i n/次):小于10m i n 为0分;10~15m i n 为1分;16~25m i n 为2分;大于25m i n 为3分㊂④大便次数(频率)评分:1~2d 为0分;3d 为1分;4~5d 为2分;大于5d 为3分㊂上述各症状指标得分相加为便秘症状总积分㊂(2)疗效评定标准㊂痊愈:排便及大便性状正常,其他临床症状消失或基本消失;显效:每日排便1次,排便时间不定,大便性状不一,其他临床症状明显改善;有效:每2日排便1次,排便时间不定,大便性状不一,其35中国民间疗法2017年7月第25卷第7期方药应用中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u l.2017,V o l.25N o.7他临床症状明显好转;无效:治疗后各临床症状无明显改善㊂2.结果(1)临床症状积分比较:治疗后,两组各临床症状积分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂观察组治疗后的大便次数㊁大便性状㊁排便困难㊁排便时间各症状积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1观察组与对照组患者各临床症状积分比较(xʃs,分)观察指标观察组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后排便次数2.42ʃ0.360.65ʃ0.75*ә2.37ʃ0.531.20ʃ0.56*大便性状2.44ʃ0.650.69ʃ0.55*ә2.46ʃ0.511.54ʃ0.61*排便困难2.18ʃ0.270.97ʃ0.52*ә2.24ʃ0.331.35ʃ0.41*排便时间2.36ʃ0.530.89ʃ0.55*ә2.38ʃ0.471.30ʃ0.61*注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,әP<0.05 (2)临床疗效比较:对照组总有效率为62.5%,观察组总有效率为89.4%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2观察组与对照组患者疗效比较[例(%)]组别例数痊愈显效有效无效总有效率(%)观察组4710(21.3)21(44.7)11(23.4)5(10.6)89.4ә对照组404(10.0)11(27.5)10(25.0)15(37.5)62.5注:与对照组比较,әP<0.05(3)不良反应及预后比较:观察组在治疗期间的不良反应(腹胀㊁腹痛和腹泻)发生率和预后复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3观察组与对照组患者不良反应及预后比较[例(%)]组别例数腹胀腹痛腹泻复发观察组475(10.6)ә3(6.4)ә2(4.3)ә7(14.9)ә对照组4020(50.0)10(25.0)17(42.5)22(55.0)注:与对照组比较,әP<0.05讨论老年人便秘多是由于肾气不足,脾失健运,致气血亏虚,大肠液枯干涩,传输无力而成气虚阴亏㊁津虚肠燥型便秘[6]㊂蜜煎导方选自张仲景‘伤寒论“,是我国最早的栓剂处方㊂治疗便秘之法属中医外治之导法,此方用来治疗老年虚弱患者便秘的疗效显著,其预后影响较好[7-9],对中医外治法治疗便秘的临床研究具有重要意义㊂蜜煎导方以白蜜之甘平行滋阴润燥之功,适用于肠燥便秘,或老年阴血亏虚㊁大便艰涩难下者[10]㊂本研究结果显示,两组治疗后的各临床症状积分均低于治疗前,说明开塞露灌肠与蜜煎导方都可以改善患者的临床症状㊂同时,观察组治疗后的排便次数㊁大便性状㊁排便困难和排便时间的症状积分均低于对照组,说明蜜煎导方对大便性状和排便情况方面的改善程度较开塞露灌肠明显㊂不良反应及预后情况的结果显示,观察组在治疗期间的不良反应发生率和预后复发率均低于对照组,说明蜜煎导方治疗便秘的不良反应较少,复发较少,预后较好,证实了蜜煎导方的安全性及可行性㊂一方面,目前普通灌肠是治疗便秘的常规治疗方式,其短期疗效明显,部分患者停药后仍会复发便秘,长期疗效不明显㊂开塞露灌肠的应用,可使药液到达结肠并进入直肠,让药物较长时间停留在肠腔内,软化粪便以达到排便的目的,但西药对肠道的刺激较强,部分患者可产生腹痛㊁腹泻等不良反应,对患者身体损害较大[11]㊂另一方面,蜜煎导方以白蜜为主要成分,白蜜性甘平,无毒,将其外用于肛门可行其补气润肠通便之功,可有效治疗气虚阴亏㊁津虚肠燥型老年功能性便秘;白蜜作用缓和,对肛门刺激较小,不易出现腹痛㊁腹泻等不良反应㊂此方为因势利导之方,作用缓和,且时间较长,对老年便秘患者的远期疗效较好,不易复发,故预后较好[12]㊂综上所述,蜜煎导方导法治疗老年功能性便秘疗效显著,具有制备简单㊁应用方便等优点,值得临床推广㊂参考文献[1]于文晓,戚晴雪,马占华,等.老年习惯性便秘的辨证论治[J].中医药导报,2014,20(2):108-110.[2]刘仍海,李薇,代红雨,等.泻药性便秘[J].中国临床医生, 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].第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会论文集,2014:78-82.(收稿日期2016-09-23)桂枝茯苓丸加减治疗宫外孕验案1则房铁生1,21.北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心,北京1014002.æèçöø÷北京市怀柔区妇幼保健院ʌ关键词ɔ 桂枝茯苓丸;宫外孕;未破损期;活血化瘀患者,女,29岁㊂初诊:2016年7月31日㊂主诉:右侧输卵管妊娠,经西药杀胚效果不明显来诊㊂现病史:平素月经正常,末次月经2016年5月27日㊂6月30日出现阴道少量出血,7月4日来我院妇科就诊㊂化验尿妊娠试验阳性,血人绒毛膜促性腺激素(β-H C G )154.4U /L ㊂B 超显示右附件区见非均质包块约2.5c mˑ1.3c m ,宫腔空虚㊂确诊为异位妊娠㊂西药口服米非司酮片后,B 超显示右附件包块增大为2.6c mˑ2.0c m ,遂要求中医药治疗㊂现症见阴道仍有出血,右侧下腹隐痛不适,乳房及两侧胁部胀痛,睡眠不实,大便尚可,舌质暗红,苔薄黄,脉沉滑㊂中医诊断:异位妊娠,证属瘀血内阻㊂西医诊断:宫外孕㊂治则:杀胚消癥,软坚散结㊂处方:当归10g ,炙黄芪30g,泽兰10g ,桂枝30g ,茯苓15g ,牡丹皮10g ,桃仁10g,白芍20g ,生牡蛎30g ,夏枯草12g ,仙鹤草30g ,党参30g ,海藻10g ,莪术10g ,红藤30g ,茜草炭15g ㊂7剂,水煎服,每日1剂㊂二诊:2016年8月7日㊂服药后腹部隐痛好转,阴道仍有出血,睡眠不实,舌质暗红,苔薄黄,脉沉滑㊂继以前法治疗㊂处方:当归10g ,炙黄芪30g ,泽兰10g ,桂枝30g ,茯苓15g ,牡丹皮10g ,桃仁10g ,赤芍15g ,生牡蛎30g ,三棱10g ,仙鹤草30g ,党参30g,丹参30g ,莪术10g ,红藤30g ,茜草20g ㊂7剂,水煎服,每日1剂㊂三诊:2016年8月14日㊂服药7剂后,出血减少,腹部隐痛好转,B 超显示右附件包块减小为2.3c mˑ1.3c m ,血β-H C G60.06U /L ,舌质暗红,苔薄黄,脉沉滑㊂继以前法治疗㊂处方:当归10g ,炙黄芪30g ,紫草15g ,桂枝15g ,茯苓15g ,牡丹皮10g ,桃仁10g,赤芍15g ,生牡蛎30g ,三棱10g ,仙鹤草30g ,党参30g ,丹参30g ,莪术10g ,枳壳10g ,甘草6g ,红藤20g,白术10g㊂7剂,水煎服,每日1剂㊂四诊:2016年8月21日㊂服药后,阴道出血已明显减少,腹部仍有不适,下阴痒,B 超显示右附件包块为1.6c mˑ1.3c m ,血β-H C G28.36U /L ,舌质暗红,苔薄白,脉沉滑㊂继以前法治疗㊂处方:当归10g ,炙黄芪30g ,紫草15g ,桂枝30g ,茯苓15g ,牡丹皮10g ,桃仁10g ,赤芍15g ,生牡蛎30g ,三棱10g ,仙鹤草30g ,党参30g ,丹参30g ,莪术10g ,土茯苓15g,甘草6g ,红藤30g ,白术10g ,萆薢10g ㊂7剂,水煎服,每日1剂㊂五诊:2016年8月28日㊂服药后阴道无出血,腹部无不适,血β-H C G11.82U /L ,舌质暗红,苔薄白,脉沉滑㊂继以前法治疗㊂处方:当归10g ,炙黄芪30g ,紫草15g ,桂枝30g ,茯苓15g ,牡丹皮10g ,桃仁12g ,赤芍15g ,生牡蛎30g ,三棱10g ,仙鹤草30g ,党参30g,丹参30g ,莪术10g ,土茯苓15g ,甘草6g ,红藤30g,白术10g ,萆薢10g ,白芍10g㊂7剂,水煎服,每日1剂㊂六诊:2016年9月4日㊂患者诸症消失,8月31日月经来潮,经量中等,B 超显示子宫及双附件未见异常㊂按语:异位妊娠属于中医血证㊁急症之一㊂根据临床表现,古代医家将其归属于妊娠腹痛㊁妊娠下血㊁癥瘕等病之中㊂此患者为异位妊娠未破损期,治疗以活血化瘀杀胚为大法,同时佐以益气固本为法㊂方用桂枝茯苓丸加减,‘金匮要略㊃妇人妊娠病脉证并治“载 妊娠 所以下血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之 ㊂药用桂枝温经通络,以行瘀滞;茯苓健脾渗湿,以助消癥之力;丹参㊁赤芍活血祛瘀;桃仁活血祛瘀行滞;三棱㊁莪术破血消癥;党参㊁黄芪益气行血;仙鹤草补虚止血;红藤活血止痛;白术健脾益气消癥;枳壳行气止痛;生牡蛎散结消癥;甘草调和诸药㊂诸药合用,集益气活血㊁消癥杀胚于一方,故效果明显㊂输卵管妊娠早期诊断,可以保守治疗,免除手术而保存生育能力㊂如果输卵管破裂,严重者危及患者生命,则必须手术治疗㊂(收稿日期2016-09-19)55中国民间疗法2017年7月第25卷第7期。
蜜煎方治疗老年习惯性便秘80例
习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘，多发于 老年人。该病主要是生活、饮食及排便习惯的改变以 及心理因素等原因导致的，对其治疗如果不纠正这些 起因，治疗效果往往较差。2008 年 10 月 ～ 2011 年 10 笔者用蜜煎方治疗老年习惯性患者 80 例，取得满意疗 效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 80 例病人均来源于本院中医内科门 诊及住院病例。病例按 3 ∶ 1 随机设置治疗组与对照 组。治疗组 80 例，其中男性 32 例，女性 48 例，最小者 24 岁，最大者 75 岁，平均年龄 50. 2 岁，病程最长 28 年，最短 1 个月。两组经统计学比较具有可比性（ P ＞ 0. 05） 1. 2 纳入标准 病例选择标准按国家中医药管理局 发布的《中医病证诊断疗效标准》中便秘的诊断依据， 且病史在 1 个月以上，中医辨证属气阴两虚肠燥者。 1. 3 排除标准 排除肠道器质性病变以及药物引起
作者单位： 广西南丹县中医院内科（ 南丹 547200）
的便秘及糖尿病便秘者。 1. 4 治疗方法 治疗组用蜜煎方。蜜煎方即是按照 《伤寒论》中的方法作蜂蜜栓。“食蜜 7 合”，“上一味， 于铜器内，微 火 煎 ”，放 在 铜 制 的 器 具 里 头，用 小 火 加 热、浓缩，“当须凝如饴状”，“搅之勿令焦著”，加热到 适合做成团的时候，两个手合起来把它搓成一个挺状 的东西，“令头锐，大如指，长二寸许。”“长二寸许”，也 就是 4 ～ 5 厘米，“以内谷道中，以手急抱”，告诉病人 稍稍憋一会儿。连用 7 天为 1 个疗程。
关键词： 老年习惯性便秘； Fra bibliotek煎方； 中医外治疗法
doi： 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2013． 01． 044 文章编号： 1003-8914（ 2013） -01-0093-02
中医教你做蜜栓治便秘
中医教你做蜜栓治便秘
蜂蜜除了内服，还可以外用。
今天，就教大家做个简单易学的蜂蜜栓，中医里叫蜜煎导法。
大人孩子都可以用，尤其适合老年人、产妇和新生儿。
做法：取一个不锈钢大汤勺，倒入适量的蜂蜜，以距离勺子边缘一个拇指宽度为宜。
把勺子放在火上加热，可以轻微地晃动。
看到蜂蜜开始冒泡，用一根筷子快速搅拌，防止蜂蜜焦糊。
等到蜂蜜开始冒较大的泡（牛眼泡）并且颜色转深，伴有蜂蜜的香味溢出时，把勺子远离火源，用筷子蘸一点蜂蜜，滴在水中，若蜜在水中迅速成珠不散开就代表熬好了。
把熬好的蜂蜜倒在干净的盘子里，晾至不太烫手的温度，揪下一部分在掌心搓成条，给新生儿可以搓得细一点，直径0.2-0.3厘米为宜，成年人可以搓得粗一些，0.5-0.7厘米。
长度为一枚一元硬币的大小即可。
多余的蜂蜜栓可以放在保鲜膜上排列好，放进冰箱保存。
蜂蜜栓对大人小孩都有效果。
不过，医生提醒，此法适于“因肠胃津液不足，大便秘结，体虚不任攻下者”。
这个方法应急可以，却不可以长久使用，还是要弄清原因，对症治疗。
婴幼儿的用法：使用蜂蜜栓时在其表面涂一点婴儿的抚触油或是橄榄油、香油都可以，起到润滑的作用。
轻轻塞入婴儿的肛门内，整条没入即可，塞入后用手扶住宝宝的臀部向内夹紧，维持十几秒，再穿好纸尿裤就可以了。
成人的用法：把蜂蜜栓表面涂上香油或橄榄油，戴上指套将蜂蜜栓缓缓推入肛门内，深度以手指指节没入一节为宜。
（《老年文摘》第2599期）。
蜂产品治疗老年便秘效果好
蜂产品治疗老年便秘效果好
童逊瑚
【期刊名称】《蜜蜂杂志》
【年(卷),期】2015(035)009
【总页数】1页(P45)
【作者】童逊瑚
【作者单位】江苏省镇江市新民洲共青团农场惠景苑3幢2-204,江苏镇江212019
【正文语种】中文
笔者和老伴都已经年至耄耋，近年来深受便秘困扰，多食果蔬效果也不大，但发现服用蜂产品后效果特好，现报道如下，供老年同病者参考。
笔者老伴83岁，有高血压和心脏病，2011年因跌断股骨头后就不大下楼走动，引起便秘，常常5天时间才能解1次，还要使用开塞露，有很大的思想负担。
我们早餐经常喝自制的豆浆，有一天忘了过滤，直接连豆渣一起喝下，居然便秘症状有了一定改善，同时想到蜂蜜有通便的作用，随后又在豆渣中加入了一勺蜂蜜，天天食用，于是便秘症状得到缓解，每天十分通畅轻松。
笔者92岁，无大病，平时常有间歇性腹痛，2002年进行肠检查时，发现结肠内有许多小息肉。
平时大便偏干，上厕所需要半个多小时。
便后伴有腹痛。
2014年春节吃了些桂圆肉后，大便开始栗状，连续如此。
后来见《蜜蜂杂志》载文介绍，蜂胶泡酒有消炎和促进伤口肉芽组织再生的作用。
于是按配方自制了蜂胶酒，于晚
饭后服1小口（约10 mL），3～4天后，栗状便消失，肚子也不常疼痛了，如厕也快很多。
蜂产品治疗老年便秘效果真好。
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老年性便秘 常见 于 长期 卧床 的住 院老 年患 者 ，笔 者 以 《 伤寒论 》 中治 阳明证 所用蜜煎导法理论为指导 ，自制 蜂蜜 栓纳肛治疗老年性便秘 ，取得满意效果 ，现报告如下 。 １ 资料 和方法 １ ． １ 一般资料 选 取我院 ２ ０ １ ４年 ５月 至 ２ ０ １ ４年 １ ０月干部 病 房住院患 者 ４ ０例作 为 研究 对 象 ，患者 年 龄 ６ ０～８ ５岁 ， 根据患者 人 院编 号分 组 ，奇 数 为观 察 组 ，偶 数 为 对照 组 ， 每组各 ２ ０例 。观察组 中男性 １ ３例 （ 卧床 ４例 ） ，女性 ７例 （ 卧床 １ 例） ；对 照组 中男 性 １ ０例 （ 卧床 １例 ） ，女性 １ ０例 （ 卧床 ２例 ） 。观察过 程中对照组脱落 １ 例 。两组患 者年龄 、 性别及 卧床情况等一般资料方 面比较差 异无统计学意义 （ Ｐ
注 ：与对照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
中 医认 为便 秘 的 病 因 有 饮 食 不 节 ，情 志 失 调 ，外 邪 犯
２ ． １ 两组 患者 临床疗效对 比 观 察组治疗 后临床 总有 效率 为８ ５ ％ ，明显优 于对 照组 的 ４ ２ ． １ ％ ，差 异具 有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ），具体见表 １ 。 ２ ． ２ 两组排便 时间间隔 比较 观察组 治疗后 排便时 间间隔 时间优于对照组 ，差异具 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。具 体
临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・７ ３・
２ 结 果 ຫໍສະໝຸດ 注 ：与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。 表 ２ 两 组 患者 治 疗 前 后 排 便 时 间 间 隔 比较 （ ４ － ｓ ．ｄ ）
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。
表 ３ 两组患者治疗前后排便持续时 间比较 （ ±ｓ 。ｒ ａｉ ｎ ）
自制 蜂 蜜 栓 治 疗 老 年 性 便 秘 ２ Ｏ例 临 床 观 察
左 平 王松慧 李 智慧
郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ２ 河南省中医院 ，河南
【 摘 要】 目的 ：观察 自制蜂蜜栓治疗 老年性 便秘的 临床疗效 。方法 ：观察组 给予 自制蜂蜜 栓纳肛 ，对 照组开 塞露纳肛 ，疗程 ７ ｄ 。 结果 ：观察组治疗后ｌ 临床总有效率为 ８ ５ ％ ，对 照组治疗 后临床 总有效率 为 ４ ２ ． １ ％ ，差异具 有统 汁学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；观察 组治疗 后排便 时问 间隔 、排便持续时 间优于对照组 ，差异 具有统 计学 意义 （Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 自制蜂 蜜栓 治疗 老年性 便秘 ｌ 临床疗效 较好 ，值 得 临床 借鉴 。
【 关键词 】 自制蜂 蜜栓 ；老年性便 秘 ；阳明证 【 中图分类号 】Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ５ 【 文献标志码 】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ５ ）０ ６ — ０ ０ ７ ３ — ０ １
表 １ 两组患者临床有效率 比较 ［ 例 ｛ ％） 】
见表 ２ 。
胃，禀赋不足 等。病 机 主要 是 热结 、气 滞 、寒 凝 、气血 阴 阳亏虚引起 的肠道 传导 失 司所致 。老 年人 或真 阳亏损 ，温 煦无 权 ，阴邪凝 结 ，或 阴 亏血 燥 ，大 肠 液枯 ，无 力 行舟 ， 均易致便秘 ，且多属 虚证 ，但 临床 常有 虚实 互见 ，寒热 错 杂者 ，故既不宜 一见 老人便 秘就 云补 虚 ，又不 可猛 进攻 伐 之剂 ，而犯虚虚之 戒 ，变生 它证 。张仲 景在 《 伤 寒论 》 中 日 “ 阳明病 ，自汗 出 ，若 发 汗 ，小便 自利 者 ，此为 津液 内 竭 ，虽硬不 可攻 之 ，当须 自欲 大 便 ，宜 蜜 煎 导而 通 之 ” 。 《 医宗金鉴 ・大便燥 结 总括》 云 ： “ 直肠 结 ，即燥 屎 巨硬 ， 结在肛 门 ，难 出 之 燥 也 ，从 导 法 治 之” 。 《 本 草 纲 目》 ： 张仲景治 阳明结燥 ，大便不 通 ，蜜煎 导法 ，诚千古奇 方。 ” 蜂蜜 ，性 甘 平 ，归肺 、脾 、大 肠 经 ，具 有 补 中 ，润 燥 ，止痛 ，解毒 功效 ，对于肠燥便秘者效果较好 。《 本草纲 目》 中云 ：“ 和营卫 ，润脏腑 ，通三焦 ，调脾 胃。现代研究 发现蜂蜜 含有 多种维 生素 、尼克 酸 、泛酸 等 ，具有 促 进实 验动物小肠推 动运动的作用 ，能显著缩短排便 时间。 综上 ，自制蜂 蜜栓 治疗 老年性 便秘 临 床疗 效较 好 ，值 得临床借鉴 。