先天性子宫畸形之双角子宫超声鉴别诊断(全文)
三维超声对先天性子宫畸形的诊断价值
为充盈状态。然后 使用 三维 容积探头在屏 幕中心将 患者子宫 则呈现为单角状。 长轴切面进行清晰地显示 。之后将探头进行 固定 ， 启 动仪器 ３ 讨 论 的三维模式 ， 并将取样 容积框进 行适 当的调节 。其 的大小为 宫颈以及官腔的长度 ， 之后进行 自动扫查 。所得到 的数 据进 行 保存 ， 并 进行成像 分析 ， 每位患者需 要进行储 存 图像 ３ ～ ５ 次， 之后选择最好、最清晰的图像进行分析 。 １ ． ３ 诊断标准 参 照美 国生殖学会分类法和诊断标准 。 在 临床上 ， 先天性 子宫 畸形主要 是 因为 胚胎在 发育 时 ， 双侧副 中肾管在其他 因素的影 响下 ， 导致其发育 停滞 ， 并 且
在对 患者进行检查 时 ， 让患者处于膀胱 截石位 ， 对患者 异具有统计学意义 ‘ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 在 三维超声诊断 中 ， 双子宫表现 为 ２ 个独 立子宫 、纵 隔 采用二维超 声检查时 ， 在阴道探头上涂抹耦 合剂 ， 之后套上 避孕套 ， 并缓慢地插入 到其 阴道 内 ， 对 患者的子宫进行 全面 子宫宫底外形表现基本 正常、不完全型纵隔子宫患者的 内膜 ｖ ” 形、 双角子宫官底 中央为凹陷 ， 内膜呈现为 “ Ｙ ” 形． 扫查。并观察子宫 的大小 和外形 轮廓等 ， 同 时 对 内膜的形态 呈现为“ 结构进行 观察 。 但是其夹 角比较大、 弓形子宫 的外形 表现正常 ， 其 宫底部 内
１ 资料与方法
。
隔， 并将 宫底 和宫颈进行完全 分离 ， 宫底 的外形呈现稍微 外 凸或者存在间隙 ， 但是 ＜ １ ｃ ｍ。 双角子 宫 ： 患者存在两个成形且完 整性的宫角 ， 并且 患 者的宫底出现凹陷 ， 并且裂 隙在 １ ｃ ｍ 以上。 １ ． ４ 统计学方法 数 据采用 Ｓ Ａ Ｓ １ ５ ． ０ 软件进行统计和分析 ． 采用 检验 ， 差异具有 统计 学意义 ｃ Ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
双角子宫mr报告模板
双角子宫MR报告模板
一、概述
双角子宫是一种罕见的先天性畸形，其表现为子宫上部呈现两个“角”状隆起，常伴有其他先天性异常。
该畸形易于被误诊为子宫肌瘤或子宫内膜异位症。
MR检查是一种无创的影像检查方法，可以更清晰地显示双角子宫畸形及其相关的病理变化。
本报告模板旨在为医生提供一份标准的双角子宫MR报告格式，以便医生更加便捷、准确地分析患者的影像检查结果。
二、报告模板
1. 基本信息
患者姓名、性别、年龄、检查日期、送检科室、检查号码等。
2. 检查部位及方式
标明检查部位和采用的MR检查方式。
3. 检查所见
对双角子宫的形态、大小、位置、内、外、下区形态及间质、肌层厚度、回声等进行描述，并特别强调是否有其他先天性的异常，如双子宫、双角子宫伴随输卵管、卵巢畸形等。
4. 影像和测量结果
根据检查所见，进行数据和测量结果的描述，具体包括子宫大小、体积、最大直径、前后径、横径、角度、子宫内膜厚度、肌层厚度、腔隙大小等。
5. 诊断意见
根据检查所见和测量结果，给出诊断意见，如双角子宫，是否伴随其他先天性畸形等。
6. 注意事项
此处应提示注意事项，如该畸形可能对怀孕和生产等造成影响，应及时进行处理等。
三、总结
以上为本报告模板的标准格式，可以根据需要进行适当调整。
在实际操作中，医生应当谨慎分析患者的影像结果，结合患者的病史、临床症状等方面信息，做出准确的诊断并提供合理的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
先天性子宫畸形的实时三维超声诊断
摘 要
目的 评 价 实 时 三维 超 声 对 先 天 性 子 宫 畸形 的诊 断 价 值 。 方法 对 ４ Ｏ例 常规 二维 超 声 检 查 初 诊有 先 天 性 子 宫 畸 形 患 者进 行 经 腹 三 维 超 声 检 查 ， 与 官 腔 镜 和腹 腔 镜 联 合 检 查结 果 进 行 并
［］ Ｂ ｏｌ ｔＡ， ｕ ｉｉ ， ｎｒｎ ｅ ａ． ｓｓｍｅｔｏ ｏａ— ４ ｒｉｅ Ｐ ｇｎｅ Ｊ Ｖｅ ｔ ｅＲ，ｔ １Ａｓｅｓ ｎ ｆｍｙ ｃｒ ｌ ｒ ｏ
ｄ ａ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｙ ｎ ｅ ｍｉｔ ｎ ｈ ｒ ｎ ｃ ｏ ｒ ｉ ｌ ｅ ｆ ｓｏ ｂ ｉ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｏ ｉ ｐ ｗｅ Ｄｏ ｐ ｅ ｕ ｉ ｇ ｐ ｌ ｒ ｓｎ
Ｅ］ Ｓ ｈ ｅ ｅ Ｍ． ｏ ｏ ｅａｎ ｗ ｕｔａｏ ｎ ｏ ｔａｔａｅｔＥ ｒＲａ ５ ｃ ｎｉ ｒ Ｓ ｎ Ｖｕ ， ｅ ｌ ｓｕ ｄｃｎｒｓ ｇｎ ・ ｕ ｄ ｒ
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关 键 词
三维超声 子宫 畸形
Ｒｅ ｌ ｔｍ ｅ Ｔｈ ｅ － ｉ ｅ ｓ ｏ ａ ｔ ａ ｏ ｎｄ Ｄｉ ｇ ｓ ｓ ｏ ｎｇ ｎｉａ ｅ ｉ ｅ Ａ ｎ ｍ ａ ｉ ｓ ａ － ｉ ｒ ｅ－ ｍ ｎ ｉ ｎ ｌ Ｕｌ ｒ ｓ ｕ ａ ｎｏ ｉ ｆ Ｃｏ ｅ ｔ ｌ Ｕｔ ｒ ｎ － ｄ ｏ ｌｅ
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妇科
子宫mm×mm×mm，前倾，内膜厚mm。
子宫形态大小正常，包膜光滑，宫壁实质回声均匀，宫腔线居中，内膜不厚。
宫颈大小正常。
双侧子宫动脉未见异常血流信号。
双侧附件组织无增厚，轮廓清，双侧卵巢大小正常。
子宫直肠窝未见液性暗区。
子宫内未见占位性病变。
双侧附件组织无增厚。
子宫mm×mm×mm，前倾，内膜厚mm。
子宫增大，形态失常，宫体左右后侧壁外凸，局部包膜下见1个类圆形实性较低回声肿块，约mm×mm×mm。
肿块境界尚清，规整，可见假包膜回声，内部回声分布不均匀，可见少许点状强回声及栅栏状声影。
其余宫壁回声均匀。
宫腔右移，内膜清晰。
宫颈大小正常。
双侧附件无增厚，境界清，卵巢大小正常。
子宫体左右后侧壁实性占位性病变（性质待定）。
考虑肌瘤可能性大。
建议定期复查。
子宫mm×mm×mm，前倾，内膜厚mm。
子宫明显增大，形态失常，表面凹凸不平。
子宫前壁见个类圆形实性较低回声肿块，约mm×mm至mm×mm，部分向浆膜外凸出。
后壁见个类圆形实性较低回声肿块，约mm×mm至mm×mm。
肿块包膜清，尚规整，可见假包膜回声，内回声分布不均匀，可见少许点状强回声及栅栏状声影，后方回声衰减。
宫腔前移，内膜模糊。
宫颈大小正常。
双侧附件无增厚，境界清，卵巢大小正常。
子宫直肠窝内未见液性暗区。
子宫壁多发性实性占位性病变（性质待定）。
考虑肌壁间肌瘤可能性大。
未除外腺肌瘤。
建议治疗后复查。
子宫mm×mm×mm，前倾，内膜厚mm，前后壁比为：。
子宫稍大，形态失常，包膜欠光滑。
宫壁增厚，以后壁明显，肌内结构疏松，呈不均质灶性点状强回声。
宫壁未见异常彩流。
宫腔前移，内膜清晰。
双侧附件无增厚，境界欠清，卵巢大小正常。
子宫后壁不均质改变。
子宫mm×mm×mm，前倾，内膜厚mm，前后壁比为：。
先天性子宫畸形
AFS分类法
Ⅳ级：双角子宫（子宫的两角在宫 底水平未完全融合）。
完全型
部分型
AFS分类法
V级：纵隔子宫（子宫阴道段纵隔 未吸收或未完全吸收）。
完全型
部分型
AFS分类法
Ⅵ级：弓状子宫（子宫阴道段纵隔未完全 吸收，在宫腔及宫底部形成轻微切迹）。
AFS分类法
Ⅶ级：己烯雌酚(diethystilbestrol， DES)相关异常（因胎儿期在宫内受己烯 雌酚暴露因素影响而形成 T形子宫）。
中华医学会妇产科学分会（2015）
中华妇产科杂志2015年9月第50卷第9期第648-651页
Troiano & McCarthy提出的区分 双角子宫和纵隔子宫的方法（2004）
Mu¨llerian duct anomalies: imaging and clinical issues. Radiology 2004;233:19–34.
双子宫 双角子宫 纵隔子宫 单角子宫 残角子宫
AFS分类法
美国生育协会（AFS）先天性子宫畸形分类法（1988）
The American Fertility Society classification of adnexal adhesions,distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation,tubal pregnancies,Mullerian anomalies and intrauterine adhesions. Fertil Steril 1988;49(6):944-955
临床处理 单角子宫 及没有内膜的残角子 宫可不手术，有内膜 的残角子宫是手术的 指征。
简述子宫先天畸形的超声诊断幻灯片PPT
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背景
• 子宫畸形在临床工作中并不少见，超声 如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇 产科临床的进一步处置非常重要。
左侧单角
三维超声
病例2，43岁，原发不孕
• 2005-10-28因椅子碰伤左侧腹股沟部前来 就诊，浅表器官超声：左侧腹股沟皮下可探 及一囊性结节，大小约4.0x2.3cm,壁较厚， 最厚处约0.4cm，CDFI示结节内未见明确血 流信号。提示慢性血肿。未做处置。
该病人2006-8-22再次来我科就 诊
病例4，62岁，发现盆腔包块20 余年,绝经后阴道出血半月
• 二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物
含乳头囊肿
乳头血供丰富
子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物
三维超声
包块与宫颈关系
超声诊断
• 1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除 外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）； 囊腔内实性突起，恶性病变待除外
副中肾管融合不良
• 双子宫 • 双角子宫（单角子宫、残角子宫） • 鞍状子宫
中隔吸收异常
• 完全性纵隔子宫 • 部分性纵隔子宫 • 弓形子宫
正常子宫
先天性子宫缺如
始基子宫
幼稚子宫
双子宫
双角子宫
单角子宫并残角子宫
右侧单角子宫T形环嵌入肌壁并 左侧残角子宫
双侧残角子宫
鞍形子宫
完全性纵隔子宫
部分性纵隔子宫
弓形子宫
阴道的发生
三维超声在诊断不同类型先天性子宫畸形的临床价值
２ 结 果
２ １ 二 维 超 声 和 三 维 超 声 诊 断 先 天 性 子 宫 畸 形 情 况 ： 声 ． 超
共 诊 断 先 天 性 子 宫 畸形 ５ 例 ， 中二 维 超 声 诊 断 ５ ９ 其 ３例 ， 合 符
子 宫 畸 形是 副 中 肾 管 发 育 异 常 所 致 先 天 性 生 殖 道 畸 形
中最 常 见 的 一种 ， 维 超 声 诊 断 先 天 性 子 宫 畸 形 具 有 一 定 的 二
断。
临 床 价 值 ， 由于 二 维 超 声 无 法 在 冠 状 切 面 上 显 示 子 宫 形 态 但 及 官 腔 内 部 结 构 ， 造 成 漏 诊 或 误 诊 。 三 维 超 声 在 妇 科 已 得 易
容 积框 大小 能 够 包 涵 宫 颈 及 宫 腔 的全 长 ， 取 子 宫 三 维 容 积 获
９ ． 、６ ４ 。在 双 子 宫 中 ， 维 超 声 阳性 预 值 ８ ， 维 ８ １ ９ ． 三 ０ 二
超 声 阳 性 预 值 ６ ． 。 弓形 子 宫 三 维 与 二 维 超 声 阳 性 预 值 ６７
南宁
黎新 艳
５０ ０ ） ３ ０ ３
（ 西 壮 族 自治 区妇 幼 保 健 院 广
摘 要 目 的 ： 价 维 超 声 对 先 天 性 子 宫 畸形 的诊 断价 值 。 方 法 ： ５ 评 对 ９例 先 天 性 子 宫 畸 形 经 阴 道 进 行 三 维 超 声 成 像 ， 二 维 与
超 声 检 查相 比较 ， 和 宫 腔 镜 、 腔 镜 手 术 的 结 果 做 对 照 。结 果 ： 声 共 诊 断 子 宫 畸 形 ５ 并 腹 超 ９例 ， 维 超 声 诊 断 ５ 二 ３例 ， 合 率 符 ８ ． （３ ５ ）三 维 超 声 诊断 ５ ９ ８ ５／ ９ ； ８例 ， 合 率 ９ ． （８ ５ ） 三 维 超 声 能 更 清 晰 显 示 子 宫 内部 结 构 ， 别 是 子 宫 腔 及 内膜 的 符 ８３ ５／９。 特
先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析
·妇产科超声影像学·先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析何雪冬 刘巧巧 蔡海国 李玲丽 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０７．０１４作者单位：３１７０００ 浙江省临海市妇幼保健院超声科 女性胚胎第１０周双侧苗勒管发生融合，中部吸收形成子宫、宫颈，任何因素影响此过程均可造成不同程度的子宫发育异常。
先天性子宫畸形是造成成年妇女不孕、习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓、胎先露异常等一些产科并发症的重要原因，早期诊断有重要临床意义。
经阴道二维超声可对部分子宫异常作出诊断，但对子宫畸形的分类诊断有一定局限性。
三维超声可显示子宫冠状切面的清晰图像，有助于对子宫畸形及其类型作出诊断。
目前国内有关三维超声诊断先天性子宫畸形的文献报道较少［１］，本研究对８２例子宫畸形患者的二维及腔内三维超声表现进行总结分析并报道如下。
一、资料与方法１．对象：２０１０年１月至２０１２年２月以不孕（２５例）、自然流产（１９例）、痛经（１８例）、死胎（３例）、人工流产（２１例）等就诊于浙江省临海市妇幼保健院妇科及计划生育门诊的患者８２例，年龄１８～４６岁，平均（２８．８±５．３）岁。
２．仪器与方法：采用美国ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０ＰＲＯ型彩色多普勒超声诊断仪，配置腹部二维及三维超声探头，频率为２．０～５．０ＭＨｚ；经阴道二维及三维容积探头频率为５．０～９．０ＭＨｚ。
经阴道二维及三维超声检查方法：于月经前３～５ｄ对患者先行经阴道二维超声检查，１２例未婚女性行常规腹部超声检查，观察子宫外形、子宫内膜形态及厚度、两侧卵巢；在清晰显示子宫矢状切面后切换至三维模式，调整取样框大小，使子宫底、子宫体、宫颈均包含在取样框中，并使子宫腔线与宫颈管在同一直线上；嘱患者屏气，启动三维成像模式，取得三维容积数据后，调整Ｘ、Ｙ、Ｚ轴获取满意的子宫冠状切面图像（图１）；对过度屈曲的子宫，可采用分段成像法使子宫腔、宫颈管完全显示。
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先天性子宫畸形之双角子宫超声鉴别诊断（全文）
一.形成原因
双角子宫的形成原因是双侧副中肾管融合不良所致，分为完全双角子宫（是从子宫颈内口处分开）和不全双角子宫（从子宫颈内口以上分开）。
二.临床特点
1.一般无症状；
2.妊娠早期，易误诊为间质部妊娠；
3.妊娠中期，未孕侧角部子宫易误诊为子宫肌瘤；
4.妊娠晚期，妊娠侧子宫易发生扭转，临床表现酷似胎盘早剥。
5.月经量增多，妊娠期容易造成流产或胎位不正。
三.超声表现
1.子宫横切面可见宫体呈羊角状相互分离，各自有独立的子宫内膜，子宫外形在宫底部横径增宽，宫底在中央部明显凹陷＞1cm，形成分开的两个子宫角；
2.内膜在宫腔底部分开，膈膜厚，呈肌性三角形，双侧分开的子宫内膜汇合于子宫中下段至宫颈内口处；
3.单宫颈管，无分隔；
4.角部妊娠时，妊娠囊与内膜相连；
5.三维超声冠状面直观显示宫底中央凹陷，内膜呈蝶翅样。
四.诊断注意
须注意和子宫肌瘤及卵巢肿物鉴别，特别是一侧妊娠时，要注意是否有宫腔线。
五.双角子宫与纵膈子宫鉴别
两者主要是从子宫外形上予以区别，前者宫底较宽，两宫角有一较深外形似羊角的凹陷，两侧各具一宫腔，典型横切面为心形凹陷，宫体下段宫颈水平横切面声像图无异常；后者外形正常，但宫底横径较宽，其两侧各有一内膜回声。
纵隔子宫是双侧副中肾管已完全融合，其中隔未吸收或未完全吸收，形成程度不同的纵膈，但子宫外形正常。
纵膈将宫腔一分为二，其中纵膈完全存在者称之为完全性纵膈子宫，纵膈已部分消失的称之为不完全性纵膈子宫。