特种作业人员报审表
特种作业人员资格报审表
总监理工程师：
日期：
1聘用书复印件一份2质量管理人员证件复印件及安全考核证复印件一份3企业资质证书复印件一份4企业法人营业执照复印件一份5安全生产许可证复印件一份承包单位
质量管理人员资格报审表
工程名称：2#楼
致：工程管理有限公司(监理单位)
根据闽西交易城二期安置房1#、2#楼工程建设需要，经公司研究决定，成立闽西交易城二期安置房1#、2#楼工程质量管理机构。请予以审查和批准。
附：
1、聘用书复印件一份
2、质量管理人员证件复印件及安全考核证复印件一份
3、企业资质证书复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ件一份
4、企业法人营业执照复印件一份
5、安全生产许可证复印件一份
承包单位：（章）
项目经理：
日期：
专业监理工程审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
特种作业人员资格报审表
工程名称：2#楼
致：工程管理有限公司(监理单位)
经项目部决定，拟选择电工工种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程项目按合同规定进行施工。请予以审查和批准。
附：
1、特种作业人员花名册
2、特种作业人员操作证复印件
承包单位：（章）
项目经理：
日期：
专业监理工程审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见
特种作业人员报审表
工程名称：肃州区（北新街社区、南苑社区、祁连路社区）2019年城市棚户区改造项目（六标段）编号
致甘Байду номын сангаас恒安建设监理咨询有限责任公司（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有限期限
工作单位
李斌
汽车式起重操作
0862017774572
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字）：
日 期：
酒泉新航
李军
汽车式起重操作
1982016534690
2016.12.28-2022.12.27
酒泉新航
郑国兴
汽车式起重操作
T622102198706296010
2017.11.12-2023.11.12
酒泉新航
附：特种作业操作证复印件
施工项目经理部（盖章）：
项 目 经 理（签字）：
日 期：
审核意见：
2017.9.19-2023.9.19
酒泉新航
王兵
汽车式起重操作
622102197505121412
2016.318-2020.3.18
酒泉新航
王立家
汽车式起重操作
0862017620943
2017.4.17-2023.4.16
酒泉新航
段兴君
汽车式起重操作
622102197508157939
2019.1.24-2023. 1.24
建龙施工单位特种作业人员报审表
工程名称：
编号
致
（监理单位）全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有效期限
工作单位
附：①特种作业操作证 份 ②特种作业人员身份证 份
审核意见：
施工单位 项目经理 日期
项目监理机构 安全监理工程师
总监理工程师 日期
施工单位特种作业人员报审表
工程名称：
编号
致
（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有效期限
工作单位
附：①特种作业操作证 份 ②特种作业人员身份证 份
审核意见：
施工单位 项目经理 日期
项目监理机构 安全监理工程师
总监理工程师 日期
特种作业人员报审、报验表
工程名称：XXXX有限公司新建工程编号：
致：XXXX有限公司(监理单)
我方根据施工合同的有关规定完成了实验室安装工程特种作业人员资质编制，请予以审查。
附：特种作业人员表
特种作业人员岗位证书复印件
承包单位（章）XXXX有限公司
项目经理：
日期：年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）:
总监理工程师:（签字、盖执业印章）
日期:
注：本表一式三份、项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
特种作业人员资质报审表
特种作业人员资质报审表
特种作业人员资质报审表
工程名称：东方时代广场
致：XXX（监理单位）
我XXX此向贵公司报告进驻本工程的特种作业人员名单，请查验。
如有人员中途调动或证件超过有效期，我们将及时重新统计并上报。
附件：
1.特种人员汇总表
2.特种人员证件（复印件）
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
监理审核意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
XXX工程师：
日期：
特种作业人员汇总表
工程名称：
序号作业种类姓名证件编号有效日期
1 架子工 XXX 苏Mxxxxxxxx0960 2012.12.26-2018.12.25
2 架子工程笃红苏Mxxxxxxxx0961 2012.12.26-2018.12.25
3 架子工 XXX 苏Mxxxxxxxx0970
以上是我们公司进驻东方时代广场的特种作业人员名单。
请查收附件中的特种人员汇总表和证件复印件。
如有需要，我们会及时更新并上报。
感谢您的配合。
注：第三个序号的作业种类段落存在明显错误，已删除。
特种作业人员报审表
B5-3 特种作业人员资质报审表
工程名称：中国石化承德石油分公司千松坝北站编号：
致：中国石化销售有限公司河北承德石油分公司（建设单位）
致：河北省炫炜烨工程项目管理有限责任公司（监理单位）
我单位承担的中国石化承德石油分公司千松坝北站工程所需人员焊工、电工。
他们都具有相应的资格（详见证件），请予审查批准。
施工单位(章）：
项目经理：
日期：年月日
序号姓名岗位职务职称证件编号工作单位
1 朱林焊接与热切割
作业
T130637************ 河北冶金建设集团有限公司
2 张泉建筑电工冀D012016000148 河北冶金建设集团有限公司
3 于鹏龙电工作业T130133************ 河北冶金建设集团有限公司
4 卜京安焊接与热切割
作业
T130133************ 河北冶金建设集团有限公司
5
6
7
8
9
审查意见：
监理单位（章）：
专业监理工程师：
日期：年月日
审查意见：
建设单位（章）：
项目负责人：
日期：年月日注:本表由施工单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设。
监理、施工单位各一份。
特种作业人员报审表
专业监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：
注：本表由施工单位填报，一式多份，经总承包、监理审批后，相关单位各一份。
施A-15
滨海港城海滨沙滩浴场防波挡沙堤工程
施工单位中交一航局第二工程有限公司
程咨询集团有限公司滨海港城
海滨浴场沙滩防波挡沙堤工程工程监理部编号
特种作业人员证书报审表
致：江苏雨田工程咨询集团有限公司滨海港城海滨沙滩浴场防波挡沙堤工程工程监理部
事由：关于上报特种作业人员证书的事宜
内容：我部根据施工安全相关规定，现上报我部特种作业人员证书
附件：
1、特种作业人员登记表
2、特种作业人员证书复印件
施工单位：中交一航局第二工程有限公司
盐城港滨海港区项目经理部
项目负责人：日期：
总承包单位意见：
总承包单位：中交第一航务工程勘察设计院有限公司
江苏盐城港滨海港区工程总承包项目部
项目负责人：日期：
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特种作业人员报审表
Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
施工单位特种作业人员报审表
工程名称：X80R1地块拆迁安置房项目园林绿化工程
致 北京华城建设监理有限责任公司
（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，
请予以审核。
姓名 工种 操作证号 有限期限 工作单位
包建忠 瓦工 053
齐红斌 焊接与热切割作业 T21974
2011—
2017
周军 电工 0922
周军 电工作业 T57073
2009—
2015
附：①特种作业操作证 4 份
施工单位：北京绿迪源园林绿化有限责任公司
项目经理：
日 期：
审核意见：
监理单位：北京华城建设监理
有限责任公司
总监理工程师：
日 期：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号
致
（监理单位）
我单位已完成了 工程（施
工组织设计中的安全技术措施/专项工方案/应急救援预案）的编制，审
批手续齐全，请予以审查。
附：①施工组织设计（质量计划）审批表 □
施工组织设计修改审批表 □
②施工组织设计的安全技术措施 □
专项施工方案 □
应急救援预案 □
③专家组论证审查报告 □
施工单位
项目经理
日 期
审查意见：
专业工程师：
日 期：
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期