睾丸精原细胞癌
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睾丸精原细胞瘤的CT诊断
隐睾合 并 精 原 细胞 瘤 侵 犯 同侧 输 尿 管 而 显 示 边 缘 不 清 、
模糊 。
２２ 术前 Ｃ ． Ｔ诊 断 及 临 床 病 程 最 短 ２个 月 （ 患 者 发 现 起 从
（ 隐睾 ） 精原 细胞瘤 ８例 ： ５例单侧睾 丸肿块 （ 右侧 ３例 ， 侧 左 ２ ） ３例隐睾合并精原细胞瘤 。年龄最 小的 ２ 例 ， ４岁 ， 大的 最
ｒｔｏｐ ｃｉｅｙ ｓ ｄｅ ． ｓ ｌ ５ ｅ ｓ ｓｏ ｅ８ ｐ ｔ ｎ ｓＩｃａｔ ｍｏｏ ｓ ｅ ｒ ｓ ｒｃ ｓｉ ｃ ａ ｇ ｓｗ ｒ ｕ ｄ ３ ｃ ・ ｅ ｓ ｅ ｔ ｌ ｔ ｉｄ Ｒｅｕ ｔ ｒ ｖ ｕ ｓ ａ ｅ ｆ ａ ｅ ｔ ｎ — ｈ ｔ ｉ ｕ ｒｕ ｃｏ ｉ ｏ ｙ ｔ ｈ ｎ ｅ ｅ ｅｆ ｎ ． ａ ｎ ｓ ｃ ｏ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｔｓｃｌ ｍｎｍ Ｃｙｔｅｉ ｓ ； ｅ ｉ ｍ ；Ｓｍｎ ａＴｍ ｇ ｐｙ ｔｕ ｒ ｅ ｏ ｐ ｒ ｄｍ ｏ ｒ
有关睾丸精原细胞 瘤 的 Ｃ Ｔ表现 国内报道 相对 较少 ， 本
丸精 原细胞瘤瘤见散在 的斑 点状 钙化 ， 增强病 例均为不 ２例 均匀 中等程度增强 ， Ｔ值上 升约 ２ Ｃ ２～４ ０Ｈｕ左右 。８例 中 ７
中 国现 代 药 物 府 用 ２ ０ ０ ８年 １ １月 第 ２卷第 ２ 期 １
Ｃ ｉ ｏ ｒｇＡｐｌＮ ｖ２ ｏ Ｖｏ． ， ｏ２ ｈｎＪＭ ｄＤｕ ｐ， ｏ ０ ８， １２ Ｎ ． １
－
ｌ ・ ９
睾 丸精 原 细胞 瘤 的 Ｃ Ｔ诊 断
裴俊 龙 付 引弟 严伟 耀
【 摘要】 目的 探讨睾丸精 原细胞瘤 的 Ｃ Ｔ特点 ， 以期 提高对本 病 的认 识。方法 总结 分析经手
Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗的临床分析
（ ｅａｔ ｅ ｔ ｆＲ ｄａｉ ｎｏ ｇ ， ｈ ｎ ｏ ｇ Ｃ ｎｅ Ｈ ｓｉ ｌ Ｊ ａ ５ １ ７ Ｃ ｉ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ａ ｉｔ ｎ Ｏ ｃｌ ｙ Ｓ ａ ｄ ｎ ａ ｃｒ ｏ ｔ ， ｉ ｎ ２ ０ １ ， ｈｎ ｍ ｏ ｏ ｐａ ｎ ａ）
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｃｉｉａ ｅｆ ａ ｙｏ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅ ｒｄｏｈｒｐ ｏ ｔｇ Ｉ ｅ ｎ ｍａ Ｍｅｈ ｄ Ｆｏ １ ９ ｏ１ ９ ， ０ｓ ｇ — ｓｒｃ ： ｊห้องสมุดไป่ตู้ｉ ｏｄｓ ｓ ｈ ｌ ｃｌ ｆｃｃ ｆｐ ｓｏｅａｉ ａ ｉｔｅａ ｙｆｒｓａｅ ｓｍｉｏ ． ｔｏ ｓ ｒｍ ９ ３ ｔ ９ ９ ３ ｔ ｅ ｖ ｃ ｎ ｉ ｖ ａ
丸 切 除 术 后 ， “ 腿 子 野 ” 膈 下 、 主 动 脉 旁 及 同侧 髂 血 管 淋 巴 结 引 流 区 行 预 防 照 射 ， 次 Ｄ １５～１８Ｇ ， Ｄ ２ ～３ ｙ 设 狗 对 腹 每 Ｔ． ． ｖ 总 Ｔ ５ ０Ｇ 。结 果 随 访 １年 半 ～７年 ， 均 ４年 ２个 月 ， １ 在 放 疗 后 ４年 发 生 腹 膜 后 淋 巴结 转 移 ， 再 次 放 疗 及 全 身 化 疗 后 治 愈 ， 余 患 者 未 见 平 仅 例 经 其
（ 东 省 肿 瘤 医 院 放 疗 科 ， 东 济 南 ２０ １ ） 山 山 ５ １ ７ 摘要： 的 目 探 讨 Ｉ期 睾 丸 精 原 细 胞 瘤 术 后 放 疗 的 临 床 效 果 。 方 法 自 １ ９ ９ ３年 至 １ ９ ９ ９年 ， ３ 对 ０例 Ｉ期 睾 丸 精 原 细 胞 瘤 病 人 在 睾
维普资讯
ＨＥＮＡＮ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＯＮＣＯＬ ＧＹ １ １ ． ｇ． ０ ２ Ｏ Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ４ Ａｕ ２ ０
睾丸精原细胞瘤影像课件
腹膜后肿瘤通常表现为腹 腔内实性肿块，与睾丸精 原细胞瘤的睾丸内肿块有 明显区别。
前列腺癌
前列腺癌通常表现为前列 腺内的实性肿块，与睾丸 精原细胞瘤的睾丸内肿块 有明显区别。
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤通常表现为腹腔 内囊性或囊实性肿块，与 睾丸精原细胞瘤的睾丸内 肿块有明显区别。
05
睾丸精原细胞瘤的治疗和预后
CT检查
CT检查可以提供高分辨率的图像，有助于发现肿瘤及其与周 围组织的关系。
CT增强扫描可以显示肿瘤的强化程度，有助于判断肿瘤的良 恶性。
MRI检查
MRI检查可以提供多平面、多序列的图像，对于判断肿瘤的范围、侵犯程度及与 周围血管的关系具有较大价值。
MRI检查在评估肿瘤是否侵犯腹膜后淋巴结方面具有优势，有助于临床分期和治 疗方案的制定。
02
睾丸精原细胞瘤的影像学检查
X线检查
01
X线检查通常用于观察骨骼结构， 对于睾丸精原细胞瘤的诊断价值 有限。
02
X线平片可以显示肿瘤对骨骼的影 响，有助于判断是否存在骨转移 。
超声检查
超声检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，常用于检查睾丸病变。
超声可以显示睾丸的形态、大小、内 部回声及血流情况，有助于发现肿瘤 并初步判断其性质。
精原细胞瘤的概述
定义
治疗
精原细胞瘤是一种起源于睾丸原始生 殖细胞的肿瘤，是男性生殖系统常见 的恶性肿瘤之一。
以手术切除为主，根据病情辅以化疗 和放疗等综合治疗手段。早期发现和 治疗有助于提高治愈率和生存率。
症状
早期可能无明显症状，随着肿瘤的增 大，可能出现睾丸胀痛、沉重感等不 适，部分患者可出现转移症状，如腹 股沟淋巴结肿大等。
强化特征
在增强CT或MRI检查中，睾丸精原细胞瘤通常表现为均匀或不均匀强化。强化程度与肿瘤内部的血管分布和血供 有关。
前列腺癌
前列腺癌通常表现为前列 腺内的实性肿块，与睾丸 精原细胞瘤的睾丸内肿块 有明显区别。
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤通常表现为腹腔 内囊性或囊实性肿块，与 睾丸精原细胞瘤的睾丸内 肿块有明显区别。
05
睾丸精原细胞瘤的治疗和预后
CT检查
CT检查可以提供高分辨率的图像，有助于发现肿瘤及其与周 围组织的关系。
CT增强扫描可以显示肿瘤的强化程度，有助于判断肿瘤的良 恶性。
MRI检查
MRI检查可以提供多平面、多序列的图像，对于判断肿瘤的范围、侵犯程度及与 周围血管的关系具有较大价值。
MRI检查在评估肿瘤是否侵犯腹膜后淋巴结方面具有优势，有助于临床分期和治 疗方案的制定。
02
睾丸精原细胞瘤的影像学检查
X线检查
01
X线检查通常用于观察骨骼结构， 对于睾丸精原细胞瘤的诊断价值 有限。
02
X线平片可以显示肿瘤对骨骼的影 响，有助于判断是否存在骨转移 。
超声检查
超声检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，常用于检查睾丸病变。
超声可以显示睾丸的形态、大小、内 部回声及血流情况，有助于发现肿瘤 并初步判断其性质。
精原细胞瘤的概述
定义
治疗
精原细胞瘤是一种起源于睾丸原始生 殖细胞的肿瘤，是男性生殖系统常见 的恶性肿瘤之一。
以手术切除为主，根据病情辅以化疗 和放疗等综合治疗手段。早期发现和 治疗有助于提高治愈率和生存率。
症状
早期可能无明显症状，随着肿瘤的增 大，可能出现睾丸胀痛、沉重感等不 适，部分患者可出现转移症状，如腹 股沟淋巴结肿大等。
强化特征
在增强CT或MRI检查中，睾丸精原细胞瘤通常表现为均匀或不均匀强化。强化程度与肿瘤内部的血管分布和血供 有关。
双侧睾丸精母细胞性精原细胞瘤1例并文献复习
明显 ， 核分 裂象可见 （ ３ 。 图 ）
关键词 ： 睾丸生殖细胞肿瘤 ； 精母 细胞性精原细胞瘤 ； 临床 病
理学 ； 疫组化 ； 免 鉴别诊 断 中图分类 号 ： ３ ． １ Ｒ７ ０ ２ Ｒ７ ７ ２ ； ３ ． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ ７９ （０ ２ ０ ０ ８ ｏ １ １— ３ ９ ２ １ ）５— ５ ３一 ３ ０ 精母 细胞性精 原细胞瘤 （ｐｒ ａ ｃｔ ｅ ｉｏ ａ Ｓ 少 ｓｅｍ ｔ ｙｉ ｓｍ ｎｍ ，Ｓ ） ｏ ｃ
物， 推测可能起源于初 级精母 细胞 ， 但是 其形态 学特 点和 免 疫组化表 型结果也 支持其 来源 于精原 干细胞 Ｊ 。也 有文章
临床 与实验 病理学杂志
ＪＣｉ ＥｐＰ ｔｏ ０ ２Ｍａ ；８ ５ ｌ ｘ ａ ｌ ｎ ｈ ２ １ ｙ２ （ ）
பைடு நூலகம்・５ ３・ ８
双侧睾丸精母细胞性精原细胞瘤 １ 例并文献 复习
张 学 东 陈士超 杨 海珍 ， ，
摘要 ： 目的 预后 。方 法 探讨睾丸精母细胞 性精原 细胞瘤 （ｐｒ ｔ ｙ ｃ ｓｅ ｏ ｔ ｍａ ｃ ｉ
２ ３ 免疫 表 型 免 疫 组 化 染 色显 示 肿 瘤 细胞 Ｃ Ｃ ３ ． Ｋ、 Ｄ 、
Ｃ ７、Ｄ ０ Ｃ ３ 、 ｈｂｎ Ｐ Ａ 、Ｋ１ Ｄ Ｃ ２ 、 Ｄ ０ ｉ ｉｉ、Ｌ Ｐ Ｃ ８均 阴性 ， Ｄ ９ 图 ４ 、 ｎ Ｃ ９（ ）
Ｂ Ｌ２ 图 ５ 、 Ｄ１７ 图 ６ 胞质／ ｃ －（ ）Ｃ １（ ） 胞膜 阳性 ， ｉ ７增殖 指数 Ｋ－ ６
２— ０ｃ 平均 ７ｃ ｌ。Ｓ ２ ｍ， ｍ＿ ｊ Ｓ由 Ｍ ｓｏ 于 １４ Ｊ ａｓｎ ９ ６年 首 次描
１ １ 临床资料 ．
患者男 性 ，７岁 ， ４ 双侧 睾 丸无 痛性 进行 性
关键词 ： 睾丸生殖细胞肿瘤 ； 精母 细胞性精原细胞瘤 ； 临床 病
理学 ； 疫组化 ； 免 鉴别诊 断 中图分类 号 ： ３ ． １ Ｒ７ ０ ２ Ｒ７ ７ ２ ； ３ ． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ ７９ （０ ２ ０ ０ ８ ｏ １ １— ３ ９ ２ １ ）５— ５ ３一 ３ ０ 精母 细胞性精 原细胞瘤 （ｐｒ ａ ｃｔ ｅ ｉｏ ａ Ｓ 少 ｓｅｍ ｔ ｙｉ ｓｍ ｎｍ ，Ｓ ） ｏ ｃ
物， 推测可能起源于初 级精母 细胞 ， 但是 其形态 学特 点和 免 疫组化表 型结果也 支持其 来源 于精原 干细胞 Ｊ 。也 有文章
临床 与实验 病理学杂志
ＪＣｉ ＥｐＰ ｔｏ ０ ２Ｍａ ；８ ５ ｌ ｘ ａ ｌ ｎ ｈ ２ １ ｙ２ （ ）
பைடு நூலகம்・５ ３・ ８
双侧睾丸精母细胞性精原细胞瘤 １ 例并文献 复习
张 学 东 陈士超 杨 海珍 ， ，
摘要 ： 目的 预后 。方 法 探讨睾丸精母细胞 性精原 细胞瘤 （ｐｒ ｔ ｙ ｃ ｓｅ ｏ ｔ ｍａ ｃ ｉ
２ ３ 免疫 表 型 免 疫 组 化 染 色显 示 肿 瘤 细胞 Ｃ Ｃ ３ ． Ｋ、 Ｄ 、
Ｃ ７、Ｄ ０ Ｃ ３ 、 ｈｂｎ Ｐ Ａ 、Ｋ１ Ｄ Ｃ ２ 、 Ｄ ０ ｉ ｉｉ、Ｌ Ｐ Ｃ ８均 阴性 ， Ｄ ９ 图 ４ 、 ｎ Ｃ ９（ ）
Ｂ Ｌ２ 图 ５ 、 Ｄ１７ 图 ６ 胞质／ ｃ －（ ）Ｃ １（ ） 胞膜 阳性 ， ｉ ７增殖 指数 Ｋ－ ６
２— ０ｃ 平均 ７ｃ ｌ。Ｓ ２ ｍ， ｍ＿ ｊ Ｓ由 Ｍ ｓｏ 于 １４ Ｊ ａｓｎ ９ ６年 首 次描
１ １ 临床资料 ．
患者男 性 ，７岁 ， ４ 双侧 睾 丸无 痛性 进行 性
犬睾丸精原细胞瘤的病理诊断及防治
90犬睾丸精原细胞瘤的病理诊断及防治王娟1,窦露娜1,邓佳佳2,彭西1*(1.西华师范大学生命科学学院637000;2.四川扬克斯特科技有限公司510115)摘要:睾丸肿瘤疾病以犬为主,且以老龄犬多发,其中以精原细胞瘤、支持细胞瘤、间质细胞瘤最为常见。
本文报道一例中年金毛犬睾丸精原细胞瘤的病理诊断过程。
关键词:犬;病理诊断;睾丸精原细胞瘤睾丸肿瘤是犬的第二大常见肿瘤,发病率仅次于皮肤肿瘤,占全部肿瘤发生率的4.49%。
睾丸肿瘤通常来自生殖细胞、支持细胞和间质细胞[1]。
多发于老龄犬,隐睾患犬的发病率明显更高,且高龄犬较常发,6岁以下公犬的发生率较低[2]。
本文报道一例5岁龄雄性金毛犬精原细胞瘤的病理学诊断和治疗过程,为临床上犬睾丸肿瘤的病理学诊断和防治提供参考。
1病例情况5岁龄雄性金毛犬,据主诉,一个月前发现病犬左侧睾丸稍有肿大变硬,后来病犬睾丸逐渐持续性增大。
临床观察,病犬精神沉郁,行走缓慢,卧多立少,阴囊部肿胀呈椭圆形,触诊左侧睾丸凹凸不平,质地变硬,按压睾丸部患犬无疼痛感。
根据临床表现,高度怀疑是肿瘤。
与主人协商后,立即采用手术切除法进行治疗,切除双侧睾丸,并施行左侧腹股沟、髂淋巴结及腹主动脉旁淋巴结扫除术。
取双侧组织固定于4%多聚甲醛溶液中,备用于组织病理学诊断。
2方法将增生物固定24h后,修块、梯度乙醇脱水、二甲苯透明,石蜡包埋,4μm切片,制作HE染色切片。
用Leica显微成像系统观察并拍照记录特征性组织病理变化。
3结果与分析左侧睾丸原有组织结构被破坏,曲精小管之间界限不清;肿瘤细胞多数局限于曲精小管内增生,呈片状或团块状排列,其生精能力丧失,难以观察到成熟精子细胞;少数区域弥漫性增生呈片状或条索状排列;管腔内生长的肿瘤细胞形态较一致,多呈圆形或椭圆形,体积较大,胞核大,核仁明显,核浆比倒置。
弥漫性生长区的肿瘤细胞异型性明显,细胞体积大小不等、胞核大小不均、并有多量病理性核分裂。
增生肿瘤组织的局部灶性凝固性坏死,且伴有轻度的出血。
犬睾丸精原细胞癌一例的诊疗
月后 回访该 犬正常 生存 ， 食 正常 ， 饮 体重增 加 。 关 键词 ： 原 细胞 癌 ； 精 睾丸 ； 犬
中图 分 类 号 ：８ ７ ４ ￥ ５ ． ９ ￥ ５ ． ；８ ８ ２ ２ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ７５ ３ （０ ９０ －１００ １ ０—０ ８ ２０ ）４０ ２—２
患犬体温 ３ ． ８ ４℃ ， 右侧 腹 股 沟处 有 一 个 １ ｍ ２ｃ
×１ ． ｍ 大 小 的肿 瘤块 （ １ ， 表 面 已经破 溃感 １ ５ａ 图 ）其 染， 触诊其质 地坚硬 。
３ 治 疗
经 主人 同意 ， 对该 犬 进行 摘 除肿瘤手 术 。
３ １ 术前 用药 及 麻醉 ． 结合 病犬 体 征 ， 前 应 用 １ ０ｇ Ｌ葡 萄 糖 配 以 术 ０ ／ 能 量合剂 静 脉 滴 注 ； 芷 雪 １０ ０单 位 ， 肉注射 。 立 ０ 肌 麻醉： 先皮 下注 射 静 安舒 ０ １ｍＬ ｋ ，０ｒｉ ． ／ ｇ １ ｎ后注 ａ 射爱利 舒 ０ １ ／ ｇ 待 患 犬 稳 定后 ， 下注 射痛 ． ５ ｍＬ ｋ ； 皮
萎顿 。因右腹部 有一 巨大肿 瘤 于 ２ Ｏ ０ ８年 ７月 ２ ５日
来太原博 爱宠物 医 院就 诊 。
２ 临床 症 状 及 检查
主诉 该犬半 年 前 右腹 部 出 现鸡 蛋 大 小 肿 块 ， 之 后迅速 生长 ， 至现在 已经 拖地 ， 走 困难 。一 个月 直 行 前 曾在 当地兽 医院按腹 股 沟阴囊 疝 使用 抗 生素 治疗
未见好 转 ， 而越长 越大 。 反
正 常值 。
２ ４ 生化检 查 ．
肌酐 为 ２ ７ Ｏ ｍｏ／ （ Ｏ １ ０ 高 于正 常值 ， ３ ．１ ｌＬ ５ ～ ８ ） 尿素氮 为 ２ ３ ． ２ｍｍｏ／ （ ． ～ ７ １ 低 于 正常值 ， ｌＬ ３ ５ ． ） 谷 丙转 氨酶为 ６ ． ９Ｕ／ （ ５ ０ 正常 。 １ ０ Ｌ １ ￣７ ） 通过 以上检 查 ， 诊 为右侧 睾 丸肿瘤 。 初
中图 分 类 号 ：８ ７ ４ ￥ ５ ． ９ ￥ ５ ． ；８ ８ ２ ２ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ７５ ３ （０ ９０ －１００ １ ０—０ ８ ２０ ）４０ ２—２
患犬体温 ３ ． ８ ４℃ ， 右侧 腹 股 沟处 有 一 个 １ ｍ ２ｃ
×１ ． ｍ 大 小 的肿 瘤块 （ １ ， 表 面 已经破 溃感 １ ５ａ 图 ）其 染， 触诊其质 地坚硬 。
３ 治 疗
经 主人 同意 ， 对该 犬 进行 摘 除肿瘤手 术 。
３ １ 术前 用药 及 麻醉 ． 结合 病犬 体 征 ， 前 应 用 １ ０ｇ Ｌ葡 萄 糖 配 以 术 ０ ／ 能 量合剂 静 脉 滴 注 ； 芷 雪 １０ ０单 位 ， 肉注射 。 立 ０ 肌 麻醉： 先皮 下注 射 静 安舒 ０ １ｍＬ ｋ ，０ｒｉ ． ／ ｇ １ ｎ后注 ａ 射爱利 舒 ０ １ ／ ｇ 待 患 犬 稳 定后 ， 下注 射痛 ． ５ ｍＬ ｋ ； 皮
萎顿 。因右腹部 有一 巨大肿 瘤 于 ２ Ｏ ０ ８年 ７月 ２ ５日
来太原博 爱宠物 医 院就 诊 。
２ 临床 症 状 及 检查
主诉 该犬半 年 前 右腹 部 出 现鸡 蛋 大 小 肿 块 ， 之 后迅速 生长 ， 至现在 已经 拖地 ， 走 困难 。一 个月 直 行 前 曾在 当地兽 医院按腹 股 沟阴囊 疝 使用 抗 生素 治疗
未见好 转 ， 而越长 越大 。 反
正 常值 。
２ ４ 生化检 查 ．
肌酐 为 ２ ７ Ｏ ｍｏ／ （ Ｏ １ ０ 高 于正 常值 ， ３ ．１ ｌＬ ５ ～ ８ ） 尿素氮 为 ２ ３ ． ２ｍｍｏ／ （ ． ～ ７ １ 低 于 正常值 ， ｌＬ ３ ５ ． ） 谷 丙转 氨酶为 ６ ． ９Ｕ／ （ ５ ０ 正常 。 １ ０ Ｌ １ ￣７ ） 通过 以上检 查 ， 诊 为右侧 睾 丸肿瘤 。 初
改良根治睾丸切除术治疗Ⅰ期睾丸精原细胞瘤
后疼痛轻 、 恢复快的特点 。 关键词 ： 精 原细胞瘤 ； 睾丸切除术 ； 改 良根 治 术
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ９ ． ８ 文献标志码 ： Ｂ
睾 丸 肿 瘤 临床 较 少 见 ， 占男 性 肿 瘤 大 约 １ ～１ ． ５ ％Ｄ － ２ ］ ， 精原细胞瘤 约 占睾 丸肿 瘤 ６ Ｏ ［ ３ ］ 。 手 术 是 治 疗 睾 丸 恶 性 肿
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 临 床 资 料 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ８月 收 集 的 ２ ８例 患
口， 长约 ３ ｃ ｍ， 于无 血管 区显 露精索 ， 并 将 睾丸挤 出阴囊外 。
沿 外 环 口向 上 方 游 离 精 索 ， 与 内 环 处 切 口 贯 通 。充 分 游 离 精
５ ０ ８
Ｊ Ｍｏ ｄ Ｕｒ ｏ ｌ ， Ｖｏ １ ． １ ８ Ｎｏ ． ５ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３
・
技 术方法 ・
文 章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ ２ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ５ ０ ８ — ０ ２
改 良根治睾丸切除术治疗 Ｉ 期睾丸精原细胞瘤
来， 于 内环 水 平 将 精 索 血 管 和 输 精 管 横 断 ， 保 留 端 血 管 双 重 结 扎 。沿 腹 股 沟 管 向 下 游 离 一 段 精 索 。取 阴囊 上 端 皮 肤 纵 切
瘤 的重 要 手 段 ， 对 于 临 床 分 期 为 Ｉ期 的精 原 细 胞 瘤 ， 临 床 பைடு நூலகம் 用
性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但两组术后疼痛评分 、 切 口长 度 、 术后平均住 院时间方面有显著性差异（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 且 前 者 因切 口小 比后 者 更 美 观 。 结论 改 良根 治性 睾 丸 切 除 治 疗 Ｉ期 精 原 细 胞 瘤 安 全 、 有效 ， 与经腹股沟 根治性睾 丸切除术相 比， 具 有 切 口微 创 美 观 、 术
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ９ ． ８ 文献标志码 ： Ｂ
睾 丸 肿 瘤 临床 较 少 见 ， 占男 性 肿 瘤 大 约 １ ～１ ． ５ ％Ｄ － ２ ］ ， 精原细胞瘤 约 占睾 丸肿 瘤 ６ Ｏ ［ ３ ］ 。 手 术 是 治 疗 睾 丸 恶 性 肿
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 临 床 资 料 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ８月 收 集 的 ２ ８例 患
口， 长约 ３ ｃ ｍ， 于无 血管 区显 露精索 ， 并 将 睾丸挤 出阴囊外 。
沿 外 环 口向 上 方 游 离 精 索 ， 与 内 环 处 切 口 贯 通 。充 分 游 离 精
５ ０ ８
Ｊ Ｍｏ ｄ Ｕｒ ｏ ｌ ， Ｖｏ １ ． １ ８ Ｎｏ ． ５ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３
・
技 术方法 ・
文 章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ ２ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ５ ０ ８ — ０ ２
改 良根治睾丸切除术治疗 Ｉ 期睾丸精原细胞瘤
来， 于 内环 水 平 将 精 索 血 管 和 输 精 管 横 断 ， 保 留 端 血 管 双 重 结 扎 。沿 腹 股 沟 管 向 下 游 离 一 段 精 索 。取 阴囊 上 端 皮 肤 纵 切
瘤 的重 要 手 段 ， 对 于 临 床 分 期 为 Ｉ期 的精 原 细 胞 瘤 ， 临 床 பைடு நூலகம் 用
性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但两组术后疼痛评分 、 切 口长 度 、 术后平均住 院时间方面有显著性差异（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 且 前 者 因切 口小 比后 者 更 美 观 。 结论 改 良根 治性 睾 丸 切 除 治 疗 Ｉ期 精 原 细 胞 瘤 安 全 、 有效 ， 与经腹股沟 根治性睾 丸切除术相 比， 具 有 切 口微 创 美 观 、 术
犬的睾丸癌
睾丸 精原 细 胞瘤 通 常 表现 为 肿瘤 、 阴囊 和 腹 股
犬睾丸癌可 以通过对公 犬的常规去势手术进
行 预防 。年 轻犬 的去 势可 以防止 转移 ， 尿斑 ， 以及 一
些母犬的行 为。手术 比较安全 ， 费用低 ， 不需要进行 繁殖的犬最好进行 去势 ， 尤其是隐睾的犬 ， 可 以大
沟或腹部的肿大。睾丸精原细胞瘤可产生雌激素 ，
大消除发生犬睾丸癌的隐患。■Ｈ Ｆ
转移几率一般低于 ５ ％。
的误诊 、 医闹事件。通过沟通不能达成协议的， 可以 通过法院解决。同时我们也急切呼吁国家能尽快出 台《 宠物 医疗纠纷调解（ 鉴定 ） 规则》 的相关管理办
７ ｏ 中 国动 物保 健 ２ ０ １ ３年（ 第１ ５卷 ） 第 ５ 期
法， 让执业兽 医有法 可依 ， 再通过各兽 医同 的“ 保障人类健 康
的坚强 卫士 ” 。■Ｈ Ｆ
犬睾 丸癌 的治疗 治疗通 常是 要进 行去 势手术 。由于犬睾 丸癌 手
个或者两个 隐睾 的犬 ， 发生睾丸癌的几率 比正常犬 高得多。除了肿瘤本身对隐睾犬 的危害之外 ， 没有 发现其他危险性的因素。
犬睾丸 癌 的类型
术切 除的成功率较高 ， 转移率较低 ， 因此 ， 去势手术
一
般是治疗犬睾丸癌 的首选方法。有些犬通过化疗
进行治疗 ， 或者有些肿瘤 已经转移的 ， 也需要进行
化疗 。
犬的睾丸癌 有三种常见类 型 ：睾丸支持 细胞
瘤、 睾丸精原细胞瘤和间质细胞瘤 。虽然肿瘤类型 不同， 但其治疗 通常差不多 ， 因此常被统称为睾丸
肿瘤 。 犬睾 丸癌 的临床 症 状
宠物保健
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ － ４ ７ ５ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ３ ４
犬睾丸癌可 以通过对公 犬的常规去势手术进
行 预防 。年 轻犬 的去 势可 以防止 转移 ， 尿斑 ， 以及 一
些母犬的行 为。手术 比较安全 ， 费用低 ， 不需要进行 繁殖的犬最好进行 去势 ， 尤其是隐睾的犬 ， 可 以大
沟或腹部的肿大。睾丸精原细胞瘤可产生雌激素 ，
大消除发生犬睾丸癌的隐患。■Ｈ Ｆ
转移几率一般低于 ５ ％。
的误诊 、 医闹事件。通过沟通不能达成协议的， 可以 通过法院解决。同时我们也急切呼吁国家能尽快出 台《 宠物 医疗纠纷调解（ 鉴定 ） 规则》 的相关管理办
７ ｏ 中 国动 物保 健 ２ ０ １ ３年（ 第１ ５卷 ） 第 ５ 期
法， 让执业兽 医有法 可依 ， 再通过各兽 医同 的“ 保障人类健 康
的坚强 卫士 ” 。■Ｈ Ｆ
犬睾 丸癌 的治疗 治疗通 常是 要进 行去 势手术 。由于犬睾 丸癌 手
个或者两个 隐睾 的犬 ， 发生睾丸癌的几率 比正常犬 高得多。除了肿瘤本身对隐睾犬 的危害之外 ， 没有 发现其他危险性的因素。
犬睾丸 癌 的类型
术切 除的成功率较高 ， 转移率较低 ， 因此 ， 去势手术
一
般是治疗犬睾丸癌 的首选方法。有些犬通过化疗
进行治疗 ， 或者有些肿瘤 已经转移的 ， 也需要进行
化疗 。
犬的睾丸癌 有三种常见类 型 ：睾丸支持 细胞
瘤、 睾丸精原细胞瘤和间质细胞瘤 。虽然肿瘤类型 不同， 但其治疗 通常差不多 ， 因此常被统称为睾丸
肿瘤 。 犬睾 丸癌 的临床 症 状
宠物保健
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(二)创伤 睾丸肿瘤患者有局部创伤史者较多，但创 伤不是宜接因素，而是诱因、动物实验证 明创伤是促癌因素。 (三)遗传因素 统计资料显示睾丸肿瘤有一定的家族倾向。
(四)内分泌功能障碍 有些睾丸肿瘤伴有内分泌功能异常，如男 性乳腺发育、性早熟等，说明两者间有关。 (五)感染 病毒性疾病如流行性腮腺炎，常并发睾丸 炎，是否引致睾丸癌、目前尚有争议。
实验室及辅助检查
肿瘤标志物: AFP、HCG在睾丸生殖细胞瘤 的诊断、 预后、治疗和随诊中起非常重要的作用； LDH是晚期生殖细胞瘤的重要预后因素，
生殖细胞瘤的血清标志物 ——————————————————————— AFP HCG LDH ——————————————————————— 精原细胞瘤 阴性 15-25% 80% 非精原细胞瘤 Ⅰ期 10-20% 10-20% Ⅱ期 20-40% 20-30% Ⅲ/Ⅳ期 40-60% 40-60% 60% ———————————————————————
睾丸精原细胞瘤
睾丸恶性肿瘤来源于睾丸生殖细胞及其支 持细胞. 95%的睾丸肿瘤为恶性,且绝大部分来
源于生殖细胞.睾丸精原细胞瘤占全部生殖细胞肿 瘤的50%。 占男性恶性肿瘤1-2%，发病率为1-2/10万男 性人口，是20-35岁男性最常见的恶性肿瘤。肿 瘤位于体表易早期发现，早期诊断及早期治疗， 早期精原细胞瘤治愈率可达95％，非精原细胞生 殖细胞瘤5年生存率约50％。由于放疗、化疗，特 别是综合治疗的迅猛发展，晚期和复发病人仍有 治愈的机会。
2．隐睾患者，表现为盆腔内或腹股沟区逐 渐增大的肿块。 盆腔原发病灶侵犯邻近器官和结构时，会 产生特有的临床症状和体征，如下肢水肿、 尿频、尿急和尿痛等。 3．转移症状 背痛、腰痛、腹内肿块、锁骨上淋巴结肿 大等。转移到各部位会引起相应的症状。
(二)体征 检查睾丸时要用双手同时检查，两侧对 照，对比大小、重量、质地，手法要轻柔。 (1) 睾丸肿大，早期肿瘤表面光滑，晚 期可有结节，与阴囊粘连。 (2) 睾丸坚实沉重感较沉重的为患侧。 (3)透照试验不透光。 (4)其他：隐睾者肿块多在腹部或腹股沟 处；有些病人直接因转移部位肿块而就诊、 应注意阴囊的检查。
（二）肿瘤标志物 AFP、HCG在睾丸生殖细胞瘤 的诊断、预 后、治疗和随诊中起非常重要的作用； LDH是晚期生殖细胞瘤的重要预后因素， 血清浓度的高低反应肿瘤负荷、肿瘤生长率 和细胞增殖。
临床分期
I期 II期 肿瘤局限于睾丸，无淋巴结或远处转移； 膈下淋巴结转移
IIA
IIB IIC
肿瘤最大直径小于2CM
除术。
精原细胞瘤的术后治疗主要取决于肿瘤的临床 分期。 放射治疗是I期和IIA-B期的标准治疗，腹腔
诊断
阴囊无痛性肿块、睾丸沉痛应警惕肿瘤，有 些肿瘤引起内分泌失调，晚期可出现腹部肿块及 转移症状。特别是有隐睾，睾丸萎缩、增大、下 降不全和有性畸形者须注意有无变化。术后病理 检查是确诊依据。
诊 断
（一）睾丸切除术：睾丸肿瘤切除是首要的诊断和治 疗手段。经腹股沟高位睾丸切除术是唯一正确的治疗 和诊断技术。注意： （1）无论术前诊断如何，所有原发睾丸肿瘤都必须经 腹股沟切口。原因：①避免术中挤压肿瘤导致扩散 ②干扰正常淋巴引流，导致腹股沟淋巴引流 ③精索 切除不全。 未切除睾丸肿瘤之前，术中不要解剖肿瘤观察。 （2）异位生殖细胞瘤占所有生殖细胞瘤的10%，纵隔 和腹膜后是最常见的部位。
淋巴引流
浅层为睾丸鞘膜和阴囊皮肤的淋巴引流， 汇集于腹股沟淋巴结，以后经骼淋巴链上 行。
扩散途径
(1)淋巴转移: 第一站淋巴转移为腹主动脉旁淋巴结。 腹股沟淋巴结转只有在级少见情况下可见.
(2)血行转移:肺转移最多见.
扩散途径
在下列情况下出现腹股沟淋巴结转 a肿瘤累及睾丸鞘膜、阴囊皮肤: b腹膜后淋巴结有梗阻时，癌细胞逆流至腹 股沟; c有腹股沟和阴囊手术史。
病 理
睾
丸 肿 瘤 绒毛膜细胞癌、内胚窦癌； 分单纯型（60%）和混合型（40%） 非生殖细胞肿瘤 占5%；种类繁杂……
生殖细胞肿瘤 占95%；包括精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、
临床表现
(一)症状 1. 常见症状阴囊无痛性、进行性肿大，一 般生长缓慢，有沉重或下坠感。部分起病 急进展快伴有畏寒、发热及局部红肿。瘤 内出血会产生剧痛和触痛。
肿瘤最大直径2-5CM 肿瘤最大直径大于5CM
III期
膈上淋巴结转移
0 ABC 无腹腔病变 腹腔淋巴结转移同II期
IV期
远处转移
L1 ≦3 肺转移灶 L2 >3肺转移灶，所有病变直径<2CM
L3 >3肺转移灶，1个或多个病变直径>2CM
H+ 肝脏转移
精原细胞瘤的治疗
所有睾丸恶性肿瘤都应经腹股沟高位睾丸切
病因 淋巴引流 转移途径 病理
临床表现 诊断 治疗 预后与预防
病 因
许多资料提示睾丸肿瘤的发生可能与睾丸创 伤、内分泌障碍、遗传与感染诸多因素有关， 但都缺乏足够证据。迄今为止，最具说服力 的是睾丸下降不全（隐睾）与睾丸肿瘤发生 的关系。
(一)隐睾和异位睾丸
恶变的机理主要是位置关系和先天发育不 良．隐睾所处的环境温度比在阴囊中高24℃，能使睾丸萎缩、精子生成障碍，引起 恶变，另一方面睾丸的先天发育不良和内 分泌失调导致睾丸下降不全，终致恶变。
淋巴引流
睾丸淋巴网分深浅二层: 深层淋巴引自睾丸实质及副睾，沿精索上行到达 腹膜后.顺腰大肌上行。于第4腰椎水平跨过输尿 管、再分支向上向内注入腹主动脉旁淋巴结、下 腔静脉淋巴结. 右侧终止于右肾动脉之下、腹主 动脉与下腔静脉之间的淋巴结，左侧终止于左肾 动脉、腹上动脉与左输尿管之间的淋巴结。
辅助检查 1．x线检查 (1)胸部x线检查排除转移。 (2)静脉肾盂x线造影：观察肾盂和输尿管 是否有移位、梗阻，肾是否显影。 2．CT 腹部CT检查腹部肿块，如疑有胸部或中 枢神经系统转移时，可做胸部CT或头颅CT 检查。
3．双下肢淋巴造影 4．超声波检查 (1) 睾丸超声波检查：区别肿瘤呈囊性或实 性。 (2) 腹部超声检查：探查腹部肿块及随访。