睾丸取精全过程
经皮附睾精子抽吸操作规程
经皮附睾精子抽吸操作规程
一、适应症
1、多次精液常规检查示精液无精子，需检查生精功能的患者。
2、梗阻性无精子症患者（先天性输精管缺如、炎症性输精管梗阻，附睾体
尾部发育不全或缺如，或炎症性病变造成梗阻，输精管结扎术后吻合失败造成附睾尾部粘连梗阻）。
3、取精极度困难患者行ICSI助孕治疗的精子制备。
二、禁忌症
1、急性生殖系统炎症或慢性炎症急性发作。
2、体温大于38℃者。
3、曾经接受过致畸量的放射线、药物、毒物并仍然处于作用期的。
三、术前准备
1、告知患者手术的目的，以及可能伴有出血、感染、血肿、部分器官功能损害等并发症，签署知情同意书。
2、做好手术器械准备。
三、手术步骤
1、患者取平卧位，用0.1%新洁尔灭（30~36℃）冲洗消毒并用无菌纱布拭干手
术区，铺无菌手术巾。
2、用2%盐酸利多卡因5ml封闭精索以及侵润穿刺点皮肤、皮下。
3、将附睾固定于阴囊皮下，取1ml皮试注射器接16G套管针并吸取0.2ml精子
培养液，赶去空气。
左手捏住附睾并固定睾丸，经皮刺进附睾头部，持续低负压抽吸附睾液，直至取得了略浑浊的附睾液为止。
4、将吸出的液体滴入培养皿并在显微镜下观察。
如果穿刺取得精子，则将精子
冷冻保存备用或处理后直接用于ICSI。
如提取液中无精子或无活精子则行重复穿刺或行对附睾穿刺。
术后撤出套管针，穿刺点局部轻轻压迫止血。
留观2小时，当天避免剧烈活动。
口服抗生素3天。
2星期内避免性生活。
本文转载于兰州试管婴儿医院：/
5、。
试管验精取经详细流程
试管验精取经详细流程一、前期准备。
要是想做试管验精取经这事儿啊，前期准备可不能马虎。
男方得先调整自己的生活状态呢。
就像要参加一场超级重要的比赛一样，得把身体状态调到最佳。
这就意味着要规律作息，可不能再天天熬夜打游戏或者追剧啦。
早睡早起，身体好嘛。
烟和酒也得控制控制，能戒就戒了最好，那些东西对精子的质量可没什么好处，就像小恶魔在破坏精子的小世界一样。
然后呢，饮食也很重要。
多吃点健康的食物，像蔬菜水果那肯定不能少，什么西兰花啊、蓝莓啊，都是对身体特别好的。
还有富含蛋白质的东西，鸡蛋、牛奶、瘦肉啥的，就像给精子们准备的营养餐，让它们一个个长得壮壮的。
在去医院之前啊，男方还得洗个澡，干干净净的。
这可不是为了单纯的清爽哦，主要是为了保证取精的时候卫生。
而且啊，去医院的时候要带上自己的身份证这些重要的证件，可别到时候因为没带证件白跑一趟，那可就太傻啦。
二、医院挂号与检查。
到了医院，第一件事就是挂号啦。
一般可以在网上先看看医院的挂号系统，找个男科或者生殖医学科之类的。
如果不太会操作，也别怕，医院里有导医的小姐姐或者小哥哥，他们可热心啦，上去问问，他们就会告诉你该怎么做。
挂了号之后呢，就等着见医生啦。
医生会先问一些基本的问题，比如年龄啊、健康状况啊、家族病史啊等等。
这时候就老老实实回答就行，可别觉得不好意思。
然后医生会安排一些检查，像精液常规检查就是最基本的啦。
这个检查呢，就是看看精子的数量、活力、形态这些。
一般是通过自己手淫的方式取精，然后把精液送到专门的检验室去。
这时候可能会有点小害羞，但是别担心，医院里有专门的取精室，很私密的，就像自己的小空间一样。
除了精液常规检查，可能还会有一些其他的检查，比如血液检查，看看有没有什么传染病啊，激素水平检查，看看身体内的激素是不是正常的。
这些检查都是为了确保取精的顺利和以后试管的成功率。
三、取精流程。
当所有的检查结果都出来，而且都合格之后呢，就到了取精这一关键环节啦。
就像前面说的，取精一般是在医院的取精室里进行。
睾丸取精全过程
男性不育症是指射出的精液中没有精子，导致不育的原因可能是，输精管阻塞、先天性无输精管、存在射精障碍、射出的精子全部死亡、由于腮腺炎病毒引起的睾丸炎症或其它原因。
在过去，患有上述症状的人不能生育自己的孩子，而只能采用精液捐赠者的精子生育后代。
随着高度先进的技术出现和演化，我们目前已经能够帮助患有这些症状的男性生育自己的孩子，因为他们中大部分还有继续造精，我们可以在采用ICSI前从输精管顶端用针穿刺吸取精子(适用于有输精管的情况)(PESA)，或通过切下小块睾丸活组织研磨取精(TESE)。
使用这种方法，女方也需接受卵巢促卵，以获得多个发育成熟的卵子。
在医生预约女方取卵当天，男方会被安排进行睾丸活检术，该手术只需花少许时间。
医生会在具体部位注射麻醉剂，然后在包裹睾丸的外皮上切开一个小口，切口不超过0.5厘米。
然后切取小块内组织，送交实验室检查是否存在精子，取得精子后便进行下一步的ICSI单精注射。
随着医学的进步以及多种用于从睾丸、其他部分和输精管内取精的技术的开发，患有不育症的男性也可以生育。
具体方法如下：
PESA (经皮附睾精子抽吸术) 是指通过睾丸部位的皮肤用针刺入附睾，然后吸取精子。
取得一个可用的精子后，该精子将被通过显微操作器注入卵子内，这种方法被称为
ICSI(卵浆内单精子注射)。
TESE (睾丸附睾精子提取) 是指切取小块睾丸活组织，然后将精子从睾丸活组织里分离出来，用于ICSI。
TESA (睾丸精子吸取) 是指通过睾丸部位皮肤用针刺入睾丸，将精子吸取出来，用于ICSI。
MESA(显微镜下附睾精子抽吸术)是指在ICSI前，通过手术切开一个小口到达附睾处，然后用针将精子抽取出来。
泰国试管婴儿如何睾丸穿刺取精
泰国试管婴儿如何睾丸穿刺取精？男性不育检查项目——睾丸或附睾活检如果你的2或3次精液分析都发现精液内精子太少或者完全没有精子，医生会建议做一个睾丸或附睾活检。
睾丸或附睾的活检可以用来确定输精管道是否通畅，精子的成熟是否有问题或精子的发生是否有问题。
睾丸或附睾活检技术现已变得非常简单，是一个局部麻醉下的小手术。
睾丸或附睾活检技术可以根据取精部位(睾丸还是附睾)的不同即是吸取还是切割的不同而不同。
常用的睾丸或附睾活检技术和取精技术如图所示，它主要是从睾丸吸取一些组织来检查是否有精子存在。
男性不育检查项目——睾丸或附睾活检睾丸或附睾活检取精详细过程1)取精时间如果只是为了诊断，任何时间都可以。
如果是为了试管婴儿的目的，由于睾丸或附睾内的精子运动能力较差，取精最好是在取卵的前一天，这样精子在培养后具有一定的运动能力，以便实验室技术员选择精子。
如果日程不好安排，至少应在取卵之前进行。
2)取精步骤睾丸局部清洗，皮肤消毒后做局部麻醉。
用一带有18号注射针的20毫升注射器，将针头插入睾丸或附睾，并且边插边吸，直到有液体或组织吸入为止。
然后在显微镜下观察，如果发现精子，手术可以结束。
如果没有发现精子，需要再做一次，也可以换另一侧的睾丸或附睾。
精子在洗涤一次后培养直到使用。
显微受精时，一般都有活精子。
这种精子也可以冷冻保存，以便以后使用。
睾丸或附睾活检组织的检查结果及诊断(1)如果活检发现有大量的精子，则表明精子输出管道系统出了问题。
如果是简单的阻塞，有可能会在经过进一步的检查后发现阻塞部位，然后通过手术接通。
如果是复杂的阻塞，也可用手术的方法去接通，但是接通后是否就能保证精子输出畅通无阻很难预料。
有可能要经历一次以上的手术。
其实，遇到这种情况后最简单的方法就是做试管婴儿。
但是，如果要做试管婴儿，在妻子取卵的时候，丈夫还需经受一次睾丸或附睾取精手术。
不过，这种手术比较简单，手术后不会影响生活和工作。
另外，精子也可以冷冻保存，这样一来. 你就不会经受第二次手术了。
经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞质内显微注射技术
经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞质内显微注射技术背景1985年丹麦C. Y. G. Nordling首次报告了通过经皮附睾穿刺（PESA）技术成功取出精子的情况，这一发现为不育症患者提供了新的治疗方式。
而1992年，Schlegel和Li在经皮睾丸穿刺（TESE）的基础上发明了一种新的技术，经皮附睾穿刺（PESA）技术，成功地把这种普遍用于精液常规检查中的方法开发成为一个新的治疗方案。
在此基础上，单精子卵细胞质内显微注射（ICSI）技术便顺理成章地产生了。
PESA技术PESA技术指的是通过经皮穿刺睾丸或附睾，使用注射器抽出精液，针对一些因为输精管堵塞或其他原因无法正常射精的男性进行治疗。
该技术具有无创伤性、轮廓美观且更加安全的优势，常被用于一些不育症的治疗中。
PESA技术成功地抽出的精子可以很方便的用于辅助生育技术如单精子注射（ICSI）等。
ICSI技术传统的人工授精仅利用精子与卵子在体外的自然结合，但因为许多原因，某些男性患者的精子数量、活力或形态可能不合格，这些情况都不能用传统的人工授精方式实现受孕。
ICSI技术是目前应用最广泛的辅助生殖技术之一，ICSI技术相对于人工授精技术而言，其前期的操作难度相对较大，所以也有人们把它看做是一项“精密手术”。
ICSI技术操作过程中需要使用显微操作系统，医生使用非常精密的显微针将一只精子注入到卵子内，并在注入后使其结合。
结合成功后，置入孵化器中，待24-48小时孵化后，获得有发育潜力的胚胎，胚胎以后可以用于移植等下一步操作。
PESA/ICSI技术的应用PESA技术和ICSI技术的结合，在某些不孕症案例中得到了良好的结果。
该技术可以用于几乎所有精子无法正常射出的男性，如睾丸和附睾切除、先天性纯粹性无精子症、宫颈粘液抗体阳性。
单精子ICSI技术现在是不孕症治疗的热门选择之一。
PESA/ICSI技术的风险由于PESA/ICSI技术涉及到大量的操作，操作结束后可能会出现一些副作用和风险。
非梗阻性无精子症的外科取精法
非梗阻性无精子症的外科取精法许多非梗阻性无精子症（NOA）病人睾丸组织中可以找到精子, 最理想的精子抽吸技术应尽可能地减少侵入性损伤和避免破坏睾丸功能, 同时不会影响获取足够数量精子以行ICSI 的机会。
1、睾丸活检和经皮活检在局部或全身麻醉下, 在阴囊切开一个开放的窗口来进行睾丸活检, 打开睾丸白膜以获取一个较大体积或多个睾丸组织标本。
此技术可能引发潜在的血行阻断问题, 因为睾丸中有限的血流供应在进入睾丸实质前分布于白膜之下。
应避免或谨慎进行多次的切开活检或经皮活检, 因为这些介入性手术可能影响睾丸血液的充分供应, 从而引起睾丸血行阻断的危险。
一般来说,NOA 病人经皮取精的精子获得率与其他侵入性技术相比要低得多。
尽管需要在白膜上作多个切口, 但最初由Devroey 等提出的多次活检技术能够提供较好的精子获得率。
有报道显示, 经过一个切口摘取较大体积的睾丸组织也可取得相似的精子获得率, 而且影响睾丸血供的风险也较低, 但可能使睾丸组织损失得更多一些。
在手术显微镜辅助下将这两种技术结合使用, 成功地建立了一种新的技术称作显微切割术。
TESE2、显微切割TESE显微切割TESE 对进行ICSI 的NOA 病人来说是一种有效的获得精子的方法。
传统的TESE 技术需要在睾丸上多次随机活检, 切除的睾丸组织体积较大(>700mg), 存在对睾丸造成永久性损伤的危险。
通过使用光学放大设备, 可选择一个血管分布相对较少的区域进行活检。
睾丸被膜打开后, 在20～25倍放大镜下可见到单个的精曲小管, 睾丸的血供也非常容易辨认。
同时也可检查睾丸中是否存在含有正常精曲小管(含有许多发育着的生精细胞)的精子发生活跃区域。
正常精曲小管通常较大, 看上去透明度不如没有精子产生的小管。
因此很容易与管径小得多的唯支持细胞综合征或硬化管道区分。
采用显微切割技术使精子获得率从45 %(10/22)提高到63%(17/27)。
睾丸穿刺取精疼吗？要注意什么？
睾丸穿刺取精疼吗？要注意什么？有一些男性可能因为受一些因素的影响无法自己取精，这就需要通过医疗器械的辅助来帮助取精，而睾丸穿刺是目前临床上常见的一种取精方法，许多男性想知道：睾丸穿刺取精疼吗、睾丸穿刺取精有什么要注意的吗？一起来看下。
★1.睾丸穿刺取精疼吗很多做过睾丸穿刺取精的朋友反映，睾丸穿刺取精会有一些疼痛感，但是都可以忍受，通常会打麻药，全麻或局麻。
整个过程几分钟即可。
至于睾丸穿刺需要做几次要看精子质量，如果精子质量好的话在试管婴儿实施前做一次就行，取精后冷冻起来，然后在试管婴儿取卵后解冻精子，培养受精。
有的需要做两次，一次是试管婴儿实施前精子检测，一次是试管婴儿取卵时取精。
对疑诊阻塞性无精症及存在射精障碍的患者，再进行附睾局部皮肤消毒，局部麻醉后，用5毫升注射器经皮直接穿刺附睾抽吸附睾液，或显微外科小手术的方法切开附睾找精子，如找到活动精子则诊断成立，则可以用穿刺出的精子进行卵胞浆内单精子注射治疗，获得自已的嫡生子女。
若附睾穿刺未找到精子，或附睾已经被破坏(如结核或外伤等所致)，或怀疑存在精子发生障碍，即非阻塞性无精子症(此类患者有可能在睾丸某个局部存在精子发生)，此时可进行睾丸活检即进行睾丸精子抽取。
即通过抽吸或外科小手术的方法直接从睾丸获取精子，再进行试管婴儿治疗，有的时候可能还需要多次，或双侧附睾睾丸穿刺活检，才能在附睾或或睾丸穿刺活检组织中找到精子，或活力较好的精子。
★2.附睾(睾丸)穿刺、活检取精做法：用穿刺用的针管和针头，在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针，包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。
3.附睾(睾丸)穿刺、活检取精注意事项：睾丸穿刺，是一次性的提取睾丸组织进行检查睾丸有无生精功能，穿刺后一周内不要剧烈运动，不要有性生活就可以了。
4.附睾(睾丸)穿刺、活检取精副作用：副作用主要是少数患者可能出现局部不适感或出血稍多或血肿形成，感染等，一般及时处理均能好转。
睾丸生产精子的原理
睾丸生产精子的原理
睾丸是男性生殖系统的一部分，主要负责产生精子。
睾丸内存在数以亿计的小管道，称为精子生成管（seminiferous tubules）。
精子生成管中存在睾丸间质细胞（interstitial cells of Leydig），这些细胞分泌睾酮激素（testosterone）。
精子的产生经过以下几个阶段：
1. 精原细胞分裂：在精子生成管中，原始生殖细胞（primordial germ cells）经过一系列细胞分裂和增殖，形成精原细胞（spermatogonia）。
2. 成熟的中间细胞：精原细胞进一步分裂，形成成熟的中间细胞（spermatocytes）。
这些细胞通过减数分裂形成两个细胞：一半是有着完整的染色体组，继续分裂的中间细胞，另一半则具有减少一半染色体数目的精子。
3. 精子形成：成熟的中间细胞（spermatocytes）再次分裂，形成具有减半染色体数目的精子（spermatids）。
这些细胞逐渐发育成熟，形成可以进行受精的成熟精子。
4. 精子吸收：成熟的精子将会通过精子生成管的上皮细胞吸收，然后进入附睾（epididymis）进行储存和成熟，最终进入射精过程。
这个过程中，睾丸间质细胞产生的睾酮激素起着调节作用，促进精子的生成和发
育。
此外，睾丸还含有支持细胞和间质细胞，它们提供养分和支持来促进精子的正常发育。
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男性不育症是指射出的精液中没有精子，导致不育的原因可能是，输精管阻塞、先天性无输精管、存在射精障碍、射出的精子全部死亡、由于腮腺炎病毒引起的睾丸炎症或其它原因。
在过去，患有上述症状的人不能生育自己的孩子，而只能采用精液捐赠者的精子生育后代。
随着高度先进的技术出现和演化，我们目前已经能够帮助患有这些症状的男性生育自己的孩子，因为他们中大部分还有继续造精，我们可以在采用ICSI前从输精管顶端用针穿刺吸取精子(适用于有输精管的情况)(PESA)，或通过切下小块睾丸活组织研磨取精(TESE)。
使用这种方法，女方也需接受卵巢促卵，以获得多个发育成熟的卵子。
在医生预约女方取卵当天，男方会被安排进行睾丸活检术，该手术只需花少许时间。
医生会在具体部位注射麻醉剂，然后在包裹睾丸的外皮上切开一个小口，切口不超过0.5厘米。
然后切取小块内组织，送交实验室检查是否存在精子，取得精子后便进行下一步的ICSI单精注射。
随着医学的进步以及多种用于从睾丸、其他部分和输精管内取精的技术的开发，患有不育症的男性也可以生育。
具体方法如下：
PESA (经皮附睾精子抽吸术) 是指通过睾丸部位的皮肤用针刺入附睾，然后吸取精子。
取得一个可用的精子后，该精子将被通过显微操作器注入卵子内，这种方法被称为
ICSI(卵浆内单精子注射)。
TESE (睾丸附睾精子提取) 是指切取小块睾丸活组织，然后将精子从睾丸活组织里分离出来，用于ICSI。
TESA (睾丸精子吸取) 是指通过睾丸部位皮肤用针刺入睾丸，将精子吸取出来，用于ICSI。
MESA(显微镜下附睾精子抽吸术)是指在ICSI前，通过手术切开一个小口到达附睾处，然后用针将精子抽取出来。