压疮新进展(49页)
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2024压疮护理新进展
分类标准
根据压疮的严重程度和临床 表现，可分为淤血红润期、 炎性浸润期、浅度溃疡期和 坏死溃疡期。
流行病学现状分析
发病率
压疮在住院患者中的发病率较高，尤其是长期卧床 、坐轮椅或术后制动的患者。
死亡率
压疮并发症严重时可导致患者死亡，据相关文献报 道，压疮患者的死亡率较高。
影响因素
压疮的发生与多种因素有关，包括压力、剪切力、 摩擦力、潮湿、营养不良、感觉障碍等。
提供心理支持
给予患者关心、鼓励和支持， 增强其战胜疾病的信心。
实施心理干预措施
包括认知行为疗法、放松训练评估心理干预效果
定期评估患者心理状况改善情 况，及时调整心理干预方案。
家属参与和沟通技巧
家属教育
向家属普及压疮护理知 识，提高其参与护理的
能力。
家属支持
个体化治疗
01
根据患者病情、年龄、营养状况等因素，制定个体化的治疗方
案。
多学科协作
02
组建由医生、护士、营养师等多学科团队，共同制定和执行治
疗计划。
预防措施
03
在治疗过程中，重视预防措施的采取，如定期翻身、保持皮肤
清洁等。
案例分析：不同治疗方法效果对比
1 2
案例一
患者A，采用局部外用药物+口服药物治疗，压 疮愈合时间较短，但出现轻度药物不良反应。
重要性
预防压疮的发生对于减轻患者痛苦、提高生活质量、降低医疗成本具有重要意 义。同时，压疮的预防也是医疗护理工作中的重要内容之一，体现了医疗护理 工作的专业性和人文关怀。
PART 02
压疮风险评估与监测技术
风险评估工具介绍及应用
常用的风险评估工具
包括Braden Scale、Norton Scale、Waterlow Scale等，这 些工具通过评估患者的感知能力、潮湿程度、活动能力、移 动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等因素来预测压疮风险 。
压疮知识的新进展ppt课件
Daniel经组织学检查发现
• 肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于800mmHg压
力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死 • 可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的 闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组 织坏死大而广泛
可疑的深部组织损伤
• • • • 谨慎处理！ 不能被表象所迷惑。 取得患者及家属的同意。 明确可能存在的深部损害。
坏死组织存在： 1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长
清创方法： 1.外科清创 2.机械清创
3.影响伤口收缩
4.影响表皮细胞的爬行 5.促进细菌的生长 6.产生臭味
3.自溶清创
4.酶解清创 5.蛆虫清创
压疮危险的常用评估量表
新加坡压疮危险因素评估表
（15―16分，轻度危险；12―14分，中度危险；低于12分，重度危险）
Байду номын сангаас
难以分期的压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂(黄色、黄褐 色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。
不可分期压疮的敷料选用
• 有坏死组织/腐肉、硬痂 清创，去除坏死组织，减 少感染。
伤口清创是基本的处理原则。
1.没有红、肿、浮动或渗出的→ 保留干痂。 2.一旦出现红、肿、浮动或渗出 时→清创。
4.维持适宜温度。
II期压疮
表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现 为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者 表浅的溃疡。
Ⅱ期压疮的敷料选用
• 1.未破的小水疱（直径小 于5mm）
• 2.大水疱（直径大于5mm ） • 3.真皮层受损，渗液多的
• 4.小溃疡
III期压疮
压力性损伤新进展演示
当前第31页\共有55页\编于星期三\21点
压力性损伤的护理规范
4
（3）2期：直径＜5mm大水疱，粘贴透明敷料；直径＞5mm大水疱处理的方法，溃疡创面根据渗液选择水胶体/藻酸 盐/泡沫敷料等。
（4）3期和4期：进行彻底清创，去除坏死组织，减低感染机会，促进肉芽组织生长，促进创面愈合 ，或为植皮或皮瓣移植手术做好创面床准备。 （5）不可分期 ：清除创面覆盖物后确定分期，再按各分期的创面处理（在足跟部、外踝黑色 的痂皮稳定时可不作处理）。
流程上报。
当前第16页\共有55页\编于星期三\21点
2）、院外压力性损伤认定制度
1）评定为压力 性损伤 （1期，
2期）者
报告科护理组长
检
查核实后，于72小时内填
写压力性损伤（院内/外）
报告及防治跟踪表上报慢
性伤口及造口护理小组分
管人员核查。
2）评定为压 疮 3期或3期 以上
者
在24小时内科护长检查 核实后，上报专科小组的分管护 长到科室核查，专科小组分管人 员协助该科制订压力性损伤防治 措施并定期跟踪记录；必要时请
当前第25页\共有55页\编于星期三\21点
当前第26页\共有55页\编于星期三\21点
当前第27页\共有55页\编于星期三\21点
当前第28页\共有55页\编于星期三\21点
当前第29页\共有55页\编于星期三\21点
医疗器械相关性压力性损伤
医疗器械相关性压力性损伤
MDR-PUs：该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使 用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械 形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。
4、发生院内压力性损伤的处罚管理制度
4压疮的护理新进展精品PPT课件
压疮愈合观念的转变
传统观念
革新观念
干燥消毒的伤 口——痂皮下 愈合
湿润清洁的伤 口——无痂皮 愈合
压疮护理的历史
伤口愈合的速度和处理伤口时带来的痛楚 还不甚令人满意。
A
湿性愈合理念
伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境
没有渗出——伤口太湿； 皮肤浸渍/伤口 扩大
03月26日
04月14日
可疑深部组织损伤期
不可分期
病例
• 应用方法： • NS冲洗—干燥—水凝胶—稍湿的NS纱布
—透明薄膜 • 更换频律：qd
银离子敷料应用时的注意事项
• 使用时不易超过 2周，炎症控制 后改用其他湿性 愈合敷料
• 不能用在良好生 长的肉芽伤口上
21/10/2020
Coloplast Academy----Wound Management
压疮的护理新进展
L/O/G/O
—手足外二 张君
国际NPUAP—EPUAP压疮定义
• 压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位 于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力 联合剪切力引起的。一些相关的或不易区分的因 素也与压疮有关，而这些因素的意义还有待进一 步阐明。
压疮的好发部位
• 骶尾部 • 大转子 • 坐骨结节 • 足跟
Stage 4（IV期压疮）
特点：穿透全部皮下組織與筋膜到肌肉,可能到肌 腱/骨頭，全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌 腱或肌肉外露 （一旦发生，不易愈合，渗出多）
III——Ⅳ期压疮的治疗
处理方案：有针对性地选择各种治疗护理措 施，尽早清创，清除坏死组织，控制感染促 进肉芽生长。
清创：机械性清创+清创胶 窦道（潜行）：藻酸盐填充条＋泡沫敷料 感染伤口：银离子抗菌敷料
《压疮护理新进展》课件
伤口处理
定期为患者伤口换药、清创， 促进伤口愈合。
疼痛管理
评估患者疼痛情况，采取有效 措施缓解疼痛。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持。
护理人员培训与教育
培训内容
培训护理人员掌握压疮预防、评 估、护理等知识。
教育形式
通过讲座、案例分析、实践操作等 形式进行培训。
考核与反馈
对护理人员进行考核，根据反馈不 断改进培训内容和方法。
。
循证护理
基于最佳实践和科学研究，不断 完善和优化压疮护理方案，提高
护理效果和患者满意度。
亟待解决的问题与挑战
压疮评估标准
目前缺乏统一的压疮评估标准，导致评估结果不一致，影响护理 措施的有效性。
新型敷料和药物的研发
需要加快新型敷料和药物的研发，以满足临床对高效、安全、便捷 的压疮护理需求。
跨学科合作
01
压疮预防与管理
预防策略与措施
定期翻身பைடு நூலகம்
减压装置使用
保持皮肤清洁
营养支持
每2小时为患者翻身一次 ，减少长时间受压。
使用气垫床、泡沫垫等 减压装置，减轻皮肤压
力。
定期为患者洗澡、更换 衣物，保持皮肤清洁干
燥。
为患者提供足够的营养 ，增强皮肤抵抗力。
压疮患者的管理
01
02
03
04
评估与记录
对患者进行压疮风险评估，记 录压疮情况，制定护理计划。
详细描述
不同的敷料适用于不同类型的压疮和患者情况，例如水胶 体敷料适用于轻度压疮，而泡沫敷料则更适合于中度或重 度压疮。
负压吸引技术
总结词
负压吸引技术能够有效地排除创面分泌物，促进肉芽组织生长和愈合 。
2016压疮护理新进展 ppt课件
The updated staging definitions were presented at a meeting of over 400 professionals held inChicago on April 8-9, 2016. Using a consensus format, Dr. Mikel Gray from the University ofVirginia adeptly guided the Staging Task Force and meeting participants to consensus on
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/2
4
更新的背景及意义
2016年4月8-9日在芝加哥的专家会议上 提出，此次会议有400名专家参会。来 自弗吉尼亚大学的Grey教授引导分期 小组及参会者在相互讨论与投票后达 成一致。在会议上，参会者同时还以 图片的形式确认了新的术语。
压疮护理新进展
2020/12/2
1
主要内容：
1 压疮的定义
2
压疮发生的原因及好发部位 3 压疮的最新分期 4 压疮危险的评估及预防
2020/12/2
2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
affected20b2y0m/1ic2ro/2climate, nutrition, perfusion, co-morbidities and condition of the soft tissue.8
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/2
4
更新的背景及意义
2016年4月8-9日在芝加哥的专家会议上 提出，此次会议有400名专家参会。来 自弗吉尼亚大学的Grey教授引导分期 小组及参会者在相互讨论与投票后达 成一致。在会议上，参会者同时还以 图片的形式确认了新的术语。
压疮护理新进展
2020/12/2
1
主要内容：
1 压疮的定义
2
压疮发生的原因及好发部位 3 压疮的最新分期 4 压疮危险的评估及预防
2020/12/2
2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
affected20b2y0m/1ic2ro/2climate, nutrition, perfusion, co-morbidities and condition of the soft tissue.8
压疮护理新进展 ppt课件
营养干预
根据患者的营养状况和需求，制定个性化的饮食和营养补充方案。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，提高患者的治疗依从性和生活质量。
社区与家庭护理在压疮防治中的作用
社区筛查
定期在社区开展压疮风险筛查活 动，及早发现和干预高危人群。
家庭护理培训
为患者和家庭成员提供压疮护理知 识和技能培训，使其能够在日常生 活中进行有效的自我管理和预防。
压疮护理涉及伦理和法律问题，如患 者的权利、隐私和尊严等。
在压疮护理中，医护人员需要关注患 者的知情同意权、隐私保护和尊严维 护等方面的问题，以保障患者的合法 权益。
医护人员需要尊重患者的权利，保护 患者的隐私和尊严，同时遵守相关的 法律法规和伦理规范。
04
压疮护理的未来展望
创新技术在压疮护理中的应用
理治疗方法。
提高护理人员的专业能力
压疮护理需要专业的知识和技能，因此提高护理人员的专业能力是至关重要的。
培训和教育是提高护理人员专业能力的有效途径，包括压疮的预防、评估、治疗和 护理等方面的知识和技能。
此外，建立多学科合作的团队，包括医生、护士、康复师和营养师等，可以提高压 疮护理的效果和质量。
压疮护理的伦理与法律问题
远程监控
利用现代通讯技术对患者的皮肤状 况进行远程监控，及时发现异常情 况并给予指导和处理。
THANKS
总结词
生长因子和细胞疗法在压疮护理中具有促进愈合和修复的作用。
详细描述
生长因子是一类能够调节细胞生长和分化的蛋白质，在压疮护理中具有重要作用。研究显示，应用生 长因子能够促进细胞增殖和胶原蛋白合成，加速压疮愈合。细胞疗法也是一种新兴的压疮治疗方法， 通过移植自体细胞或干细胞，能够促进组织再生和修复。
根据患者的营养状况和需求，制定个性化的饮食和营养补充方案。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，提高患者的治疗依从性和生活质量。
社区与家庭护理在压疮防治中的作用
社区筛查
定期在社区开展压疮风险筛查活 动，及早发现和干预高危人群。
家庭护理培训
为患者和家庭成员提供压疮护理知 识和技能培训，使其能够在日常生 活中进行有效的自我管理和预防。
压疮护理涉及伦理和法律问题，如患 者的权利、隐私和尊严等。
在压疮护理中，医护人员需要关注患 者的知情同意权、隐私保护和尊严维 护等方面的问题，以保障患者的合法 权益。
医护人员需要尊重患者的权利，保护 患者的隐私和尊严，同时遵守相关的 法律法规和伦理规范。
04
压疮护理的未来展望
创新技术在压疮护理中的应用
理治疗方法。
提高护理人员的专业能力
压疮护理需要专业的知识和技能，因此提高护理人员的专业能力是至关重要的。
培训和教育是提高护理人员专业能力的有效途径，包括压疮的预防、评估、治疗和 护理等方面的知识和技能。
此外，建立多学科合作的团队，包括医生、护士、康复师和营养师等，可以提高压 疮护理的效果和质量。
压疮护理的伦理与法律问题
远程监控
利用现代通讯技术对患者的皮肤状 况进行远程监控，及时发现异常情 况并给予指导和处理。
THANKS
总结词
生长因子和细胞疗法在压疮护理中具有促进愈合和修复的作用。
详细描述
生长因子是一类能够调节细胞生长和分化的蛋白质，在压疮护理中具有重要作用。研究显示，应用生 长因子能够促进细胞增殖和胶原蛋白合成，加速压疮愈合。细胞疗法也是一种新兴的压疮治疗方法， 通过移植自体细胞或干细胞，能够促进组织再生和修复。
2024压疮治疗新进展
高危人群筛查与预防策略
高危人群筛查
长期卧床、坐轮椅、昏迷、瘫痪、营养不良、大小便失禁等 患者是压疮的高危人群。应定期进行压疮风险评估，及时发 现并采取措施。
预防策略
加强患者日常护理，定期翻身、更换体位；保持皮肤清洁干 燥；使用气垫床、减压垫等辅助器具；加强患者营养支持等 。
国内外研究进展对比
国内研究
干细胞治疗
干细胞治疗是一种新兴的再生医学技 术，通过移植具有自我更新能力和多 向分化潜能的干细胞到压疮部位，可 以促进压疮部位的细胞再生和修复， 从而达到治疗压疮的目的。目前，干 细胞治疗在压疮治疗领域还处于研究 阶段，但已经展现出广阔的应用前景 。
PART 03
药物治疗新突破与临床应用
局部外用药物选择及效果评价
感谢观看
Thank You For Watching
超声清创术在压疮治疗中应用
原理
超声清创术是利用超声波产生的空化效应和微射流作用，将清洗液中的微气泡带 入创面，通过声压作用使气泡在创面内爆破，从而去除创面上的细菌、异物和坏 死组织。
应用
超声清创术适用于各种类型的压疮，特别是表面有较多坏死组织和细菌的压疮。 通过超声清创术可以彻底清洁创面，为后续的创面修复创造条件。
疼痛管理
采用多模式镇痛方案，减 轻患者疼痛，提高生活质 量。
抗炎与抗感染治疗
针对压疮炎症和感染问题 ，选用适当的抗炎和抗感 染药物进行治疗。
中医药在压疮治疗中独特价值
中药外治法
01
如中药湿敷、中药膏剂等，具有清热解毒、活血化瘀、去腐生
肌等作用。
中药内服法
02
根据患者体质和病情，选用适当的中药内服，以调整身体内部
效果评估工具
压疮护理新进展PPT详解演示文稿
压疮护理新进展PPT详解演示 文稿
第1页，共49页。
（优选）压疮护理新进展PPT
第2页，共49页。
2007NPUAP压疮的新定义
美国全国压力溃疡顾问小组（National Pressure ulcer Advisory Panel）
1989NPUAP压疮的定义：由于身体局部 组织长期受压，血液循环障碍，组织营养 缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的 组织破坏和坏死 。
肥胖 水肿病人
疼痛病人
石膏固定病人 大小便失禁病人
发热病人
使用镇静剂的病人
第33页，共49页。
压疮的影响因素
内在因素 外在因素 诱发因素
年龄、 营养、 疾病
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等
坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等
第34页，共49页。
压疮的三力作用
损伤深层的皮肤
5 2 1 1 2 1 2 3 4 5 0 1 2 2 3 3
腰以下/脊椎
5
手术时间＞2h
5
类固醇‘细胞毒性药
大剂量消炎药
4
第42页，共49页。
第43页，共49页。
七勤
• 勤观察 • 勤翻身 • 勤摩 • 勤擦洗
• 勤更换 • 勤整理
• 勤交班
第44页，共49页。
如何预防压疮
• 减轻压力：解除压迫是预防压疮的主要原 则，又是治疗压疮的先决条件。尽管各种 坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、 气垫床的应用取得较好的效果。
可疑的深部组织损伤 患者照片
第10页，共49页。
Ⅰ期(Stage Ⅰ)
在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不 褪色的局限性红斑。
受损部位与周围相邻组织比较，有 疼痛、硬块、表面变软、发热或者 冰凉
第1页，共49页。
（优选）压疮护理新进展PPT
第2页，共49页。
2007NPUAP压疮的新定义
美国全国压力溃疡顾问小组（National Pressure ulcer Advisory Panel）
1989NPUAP压疮的定义：由于身体局部 组织长期受压，血液循环障碍，组织营养 缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的 组织破坏和坏死 。
肥胖 水肿病人
疼痛病人
石膏固定病人 大小便失禁病人
发热病人
使用镇静剂的病人
第33页，共49页。
压疮的影响因素
内在因素 外在因素 诱发因素
年龄、 营养、 疾病
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等
坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等
第34页，共49页。
压疮的三力作用
损伤深层的皮肤
5 2 1 1 2 1 2 3 4 5 0 1 2 2 3 3
腰以下/脊椎
5
手术时间＞2h
5
类固醇‘细胞毒性药
大剂量消炎药
4
第42页，共49页。
第43页，共49页。
七勤
• 勤观察 • 勤翻身 • 勤摩 • 勤擦洗
• 勤更换 • 勤整理
• 勤交班
第44页，共49页。
如何预防压疮
• 减轻压力：解除压迫是预防压疮的主要原 则，又是治疗压疮的先决条件。尽管各种 坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、 气垫床的应用取得较好的效果。
可疑的深部组织损伤 患者照片
第10页，共49页。
Ⅰ期(Stage Ⅰ)
在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不 褪色的局限性红斑。
受损部位与周围相邻组织比较，有 疼痛、硬块、表面变软、发热或者 冰凉
压疮护理新进展
❖ 常见因素：大小便失禁、大汗或多汗、伤口大量渗 液等。
❖ 正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。
压疮的危险因素评估
❖ 如果事先做一个PU发生危险因素评估，凡认为存在 危险因素而不采取措施的病人100%会发生PU；采 取措施的只有38.2%会发生PU。
❖ Hibbs：已发生的PU中95%是可以预防的，而5% 则属于不可避免的。
运动性 控便能力 营养缺乏
内容
中等 超过中等 肥胖 低于中等 健康 组织苍白 干燥 水肿 潮湿 颜色差 裂开/红斑 完全 烦躁不安 冷漠的 限制的 迟钝 固定 完全控制 偶失禁 尿/大便失禁 大小便失禁
糖尿病/截瘫
分数
0 1 2 3 0 1 1 1 1 2 3 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3
的周围。
❖ 压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织 危害＞高压短时间的压迫。
❖ 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.014.4KPa），最长承受时间为2h。
❖ 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死， 萎缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性。
压疮的危险因素—2.剪切力
浸渍或者表皮剥脱 ❖ 瘀伤表明有可疑的深部组织损伤
Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片
阶段Ⅲ(StageⅢ)
❖ 全层皮肤组织缺失 ❖ 可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露 ❖ 有腐肉存在 ❖ 但组织缺失的深度不明确 ❖ 可能包含有潜行和隧道 进一步描述（补充说明）： ❖ 此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同 ❖ 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶
压疮可能是表浅溃疡 ❖ 可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱
或关节囊） ❖ 有可能造成骨髓炎 ❖ 可以直接看见或触及骨头/肌腱
❖ 正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。
压疮的危险因素评估
❖ 如果事先做一个PU发生危险因素评估，凡认为存在 危险因素而不采取措施的病人100%会发生PU；采 取措施的只有38.2%会发生PU。
❖ Hibbs：已发生的PU中95%是可以预防的，而5% 则属于不可避免的。
运动性 控便能力 营养缺乏
内容
中等 超过中等 肥胖 低于中等 健康 组织苍白 干燥 水肿 潮湿 颜色差 裂开/红斑 完全 烦躁不安 冷漠的 限制的 迟钝 固定 完全控制 偶失禁 尿/大便失禁 大小便失禁
糖尿病/截瘫
分数
0 1 2 3 0 1 1 1 1 2 3 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3
的周围。
❖ 压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织 危害＞高压短时间的压迫。
❖ 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.014.4KPa），最长承受时间为2h。
❖ 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死， 萎缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性。
压疮的危险因素—2.剪切力
浸渍或者表皮剥脱 ❖ 瘀伤表明有可疑的深部组织损伤
Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片
阶段Ⅲ(StageⅢ)
❖ 全层皮肤组织缺失 ❖ 可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露 ❖ 有腐肉存在 ❖ 但组织缺失的深度不明确 ❖ 可能包含有潜行和隧道 进一步描述（补充说明）： ❖ 此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同 ❖ 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶
压疮可能是表浅溃疡 ❖ 可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱
或关节囊） ❖ 有可能造成骨髓炎 ❖ 可以直接看见或触及骨头/肌腱
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13 June 2018
拜尔坦银离子敷料
乳腺癌术后：
11.30
12.3
12.9
银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌
13 June 2018
脂肪液化的伤口处理
1
2
4
13 June 2018
3
脂肪液化手术切口的处理
第1天
第1天
第5天
第8天
第13天
第16天
（4）新型含银敷料
成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合 物。 优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液 缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。
• 不与伤口粘连， 避免更换敷料时 再次性机械损伤 • 即使在压力绷带 下，吸收渗出液 的性能依然卓著
• 表层PU半透膜，完 全阻隔外界细菌及 颗粒性异物，同时 允许伤口与环境进 行自由的气体交换； 隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴 不受干扰
13 June 2018
隆突部位建议使用泡沫敷料：
泡沫垫使得伤口局部压力重新 分布，从而缓解受压情况，改 善局部血液循环 泡沫为3D束状发泡式结构，吸 收渗液后，同时锁住水份，避 免渗液回渗至伤口，造成伤口 的过度湿润； 敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞 分裂处于最佳状态 粘贴泡沫敷料时，应当将手套摘下，以免泡沫敷料的粘胶 粘到手套上，造成浪费。
使用方法及注意事项
同普通藻酸盐敷料。 需要二层敷料，可使用水胶体敷料或泡沫敷料； 根据渗出的情况决定是否更换。最初可能会每天更
换。最长可7天更换一次。
藻酸盐敷料加入银成分，通常会使敷料本身变为灰
厌氧菌：
厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
酵母菌：
白色假丝酵母菌
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不同品牌银离子敷料的释放浓度
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5.藻酸盐银敷料
成分：
高聚藻酸钙盐纤维+羧甲基纤维素钠+银离子聚合物
（与康惠尔泡沫银所含应用
市场上可供选择的敷料分类
传统敷料 Traditional Dressings
• 纱布 • 人工合成纤维 • • • • 现代敷料 Advanced Dressings 水凝胶敷料 藻酸盐敷料 水胶体敷料 泡沫类敷料 活性敷料 Active Dressings • 抗菌敷料 • 含生长因子敷料
提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量18倍 填充腔隙、瘘管、窦道等
缺点:
不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定
13 June 2018
藻酸盐敷料
特 性
•敷料更换时无残留
•避免对周围正常皮肤的浸渍 •保持创面适宜的湿度 •避免对周围正常皮肤的浸渍 •减少更换次数 •使伤口Ca+浓度增加，促进凝血 •保持伤口湿润性愈合环境,吸引巨噬细胞加快伤 口愈合 •吸收大量渗液，减少换药次数,降低成本 •保护暴露的神经末梢，减轻疼痛 •支撑创面
作用：
吸收渗出液后释放银离子，通过有效抗菌和高吸收 量促进伤口愈合，保持抗菌效果长达7天。
适应症：
– – – –
中到重度渗出的伤口； 压疮，下肢溃疡，糖尿病性溃疡，II度烧伤，植皮区， 供皮区，创伤伤口； 腔洞型伤口；（肛周脓肿） 感染伤口。
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病例——压疮
骶尾部压疮，清洗后 使用SeaSorb Ag 1 周后，伤口床更清洁， 肉芽组织生长，感染 得到控制 使用SeaSorb Ag 2 周后，100%为健康 的肉芽组织 使用SeaSorb Ag 3周后， 肉芽组织生长良好
成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯化水组成 优点： 提供湿性、微酸的愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 注意事项: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上; 需要二级敷料固定
泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
泡沫敷料何时更换？
吸收渗液面积超过创面面积1公分后应及时更换；
无须打开观察，避免破坏了密闭的生长环境； 如果用来预防，3－5天更换；
（3）藻酸盐敷料
成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的 敷料，含有藻酸钙盐成分。 优点：
13 June 2018
清创胶-清创作用
清创后
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可
彻底、无痛地清除坏死组织 高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大， 这是正常现象
13 June 2018
（2）泡沫敷料：
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
利
益
无纤维化生产工艺
快速、大量、垂直吸收 吸收自身重量18倍的渗液， 锁住自身重量9倍的渗液 与渗液发生Na+/Ca+离子交 换 吸收渗出液，形成凝胶
13 June 2018
藻酸盐敷料适应症
1. 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 2. 有深腔、窦道、潜行的伤口； 3. 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区； 4. PICC术后穿刺点止血。
国外现代敷料的使用率达到35%； 国内现代敷料的使用率只有10%。
常用新型敷料的种类：
水凝胶敷料：清创胶 泡沫类敷料：渗液吸收贴 新银离子敷料：拜耳坦银、藻酸盐银 藻酸盐敷料：藻酸盐填充条、藻酸盐片状敷料 水胶体敷料：溃疡贴、透明贴、水胶体油纱
13 June 2018
（1）水凝胶类敷料