老年吸入性肺炎的诊断＼预防及治疗
吸入性肺炎诊疗规范(标准版)
吸入性肺炎诊疗规范【诊断】一、临床表现（一）化学性吸人性肺炎1．返酸后引起。
2．严重呼吸困难，通常在吸人后2小时内发生。
3．喘息、罗音、紫绀、心动过速、低血压。
4．32％患者低体温。
（二）细菌性吸人性肺炎1．急骤起病、畏寒、高热。
2．咳嗽、咳粘性痰或脓性痰，1～2周后脓肿形成后溃破后则有大量脓痰。
3．大多伴有患侧胸痛。
4．80%患者伴有咯血。
（三）阻塞性吸人性肺炎1．吸人颗粒物质史，包括吸人脂性物质引起外源性类脂性肺炎。
2．症状视吸人异物的大小而异，吸人较大异物阻塞在大气道者可突然窒息死亡，阻塞中小气道可引起节段性肺炎，或肺不张。
3.合并细菌感染者有肺炎临床表现。
二、检查胸部X线1.吸人1～2小时后即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影，肺内病变的分布与吸入时体位有关，常见于右肺中下肺野。
2．发生肺水肿时，两肺出现片状、云絮状阴影融合成大片状，从两肺门向外扩散。
以两肺中内带为明显，虽与心源性肺水肿表现相似，但心脏大小和形态正常，无肺静脉压增高征象。
三、诊断标准（一）有吸人诱因史或昏迷等病史。
（二）因吸人诱因不同而表现在不同时间出现痉挛性咳嗽常咳浆液性泡沫痰或带血、呼吸困难伴紫绀、低血压。
（三）胸部X线表现。
【治疗】一、去除诱因及对症治疗治疗其诱因，为防止再度吸入，尽早插胃管，必要时气管插管或切开。
紧急情况，应立即吸高浓度氧，应用纤支镜或气管插管吸出异物，出现急性呼吸窘迫综合征则进行相应治疗（参考第九节急性呼吸窘迫综合征治疗）。
二、纠正血容量不足低血压休克时可补充白蛋白或低分子右旋糖酥，为避免左心室负担过重和胶体液渗入肺间质，可适当应用利尿剂。
三、糖皮质激素如有适应证，可考虑糖皮质激素治疗。
四、抗生素应用主要适应于细菌性吸人性肺炎和继发性细菌感染。
因大多吸人性肺炎有厌氧菌感染，故选择抗生素时应考虑对厌氧菌有抗菌活性的抗生素。
老年吸入性肺炎的诊治与预防PPT参考幻灯片
误吸
临床表现
临床表现
伴随进食、饮水及胃内容物反流突然出现的呼吸道症状 （如咳嗽和发绀）或吞咽后出现声音改变（声音嘶哑或咽 喉部的气过水声）;而隐性误吸往往直到出现吸入性肺炎才 被觉察。
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肺炎
临床表现
临床表现
大多数老年肺炎缺乏典型肺炎症状和体征，约有50％患者 体温正常，或只有体温略高于基础体温。有的老年肺炎患 者仅有轻度的咳嗽、咯痰、呼吸困难；而有时非呼吸道症 状较为突出，如淡漠无力、意识障碍、感觉迟钝、精神异 常或呕吐、腹泻等。
老年肺炎患者早期可闻及湿性罗音。病变多局限于肺底部， 通常误认为COPD所致。
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临床表现
老年肺炎症状和体征
较常见（>65%） 咳嗽 呼吸困难 咳痰 乏力 厌食 原发病加重
常见（35-65%） 不发热 寒战 多汗 心动过速 神志改变 低血压 脱水 肾功能不全
少见（<35%） 胸痛 头痛 肌痛
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三、影像特点 临床表现
误吸
Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders, Fourth Edition,2008.
5
流行病学
吸入性肺炎随不同年龄的变化 年龄增加老年人因肺炎住院比例增加
6
流行病学
一般AP在CAP中占5%～15%，护理院相关肺炎中吸入性肺炎发生率为18%
在住院老年肺炎中占15% ～23%，其病死率占所有因老年肺炎死亡率病
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易患因素
老年吸入性肺炎的易患因素
多种基础疾病
误吸
神经系统疾患 脑血管疾病、颅神经病变、巴金森氏病、老年痴呆、意识障
碍等、运动神经元疾病、假性球麻痹、吞咽困难、癫痫发作
吸入性肺炎怎样治疗
吸入性肺炎怎样治疗吸入性肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要是由吸入有害气体、粉尘或微生物等引起的。
该病在早期可以表现为轻度的咳嗽和胸闷，但如果不及时治疗，病情可能会加重并引发其他严重的并发症。
本文将介绍吸入性肺炎的治疗方法和措施。
一、早期治疗当患者出现吸入性肺炎的症状时，如咳嗽、胸闷、气短等，应及时就诊并进行早期治疗。
早期治疗的目的是阻止病情的进一步发展，并减轻患者的不适感。
1. 给予氧气治疗：吸入性肺炎患者的肺部功能可能会受到损害，导致氧气供应不足。
因此，给予氧气治疗可以缓解患者的呼吸困难，并促进肺部的康复。
2. 使用抗生素：如果吸入性肺炎是由细菌感染引起的，医生通常会给予患者适当的抗生素治疗。
选择合适的抗生素需要根据患者的具体情况和病情来决定。
3. 支持性治疗：除了氧气和抗生素治疗外，支持性治疗也是治疗吸入性肺炎的重要手段。
这包括保持患者的水电解质平衡，维持良好的营养状态，以及提供必要的床旁护理。
二、病情加重时的治疗如果患者的吸入性肺炎病情加重，表现为严重的呼吸困难和体温升高等，需要进一步采取措施来治疗并预防严重并发症的发生。
1. 支持呼吸功能：当患者出现呼吸困难时，可能需要进行辅助通气治疗，包括使用呼吸机等设备来帮助患者呼吸。
这有助于缓解呼吸困难，并改善患者的通气功能。
2. 强化抗生素治疗：如果吸入性肺炎是由细菌感染引起的，并且患者病情加重，可能需要更强效的抗生素来治疗感染。
在选择抗生素时，医生会根据患者的耐药性和感染情况来进行评估。
3. 病原治疗：如果确定吸入性肺炎是由特定的病原体引起的，医生可能会使用针对该病原体的特殊药物进行治疗。
例如，如果是病毒感染引起的肺炎，可能需要使用抗病毒药物。
三、并发症的治疗吸入性肺炎如果不及时治疗，可能会导致一些严重的并发症，如呼吸衰竭、肺脓肿等。
对于这些并发症，需要根据具体情况进行相应的治疗。
1. 呼吸衰竭的治疗：呼吸衰竭可能是吸入性肺炎最严重的并发症之一，需要及时进行治疗。
老年人吸入性肺炎
汇报人姓名
汇报时间：12月20日
Annual Work Summary Report
吸入性肺炎的概念
Diagnosis and therapy of aspiration pneumonia.Dtsch Med Wochenschr. 2006 Mar 24;131(12):624-8
沉默性吸入--2000例患者的影象学观察 对2000例没有误吸症状的患者进行了影象学观察，结果发现51%的患者有误吸。 其中55%的患者没有保护性咳嗽反射（沉默性吸入）。 Garon BR.J Neurosci Nurs. 2009 ;41:178-85
吸入性肺炎患者中有2~25%系沉默性吸入所导致，患者往往表现为急性发病，早期诊断很困难。
老年吸入性肺炎的危险因素
消化道返流物、口咽部分泌物及积聚在气管套管气囊上方的脓性液体，含有大量致病菌，通过误吸随时可以进入下呼吸道
6、机械通气
老年吸入性肺炎的危险因素
口咽部分泌物直接侵入肺部
气管与气囊之间的间隙
气管套管
6、机械通气
老年吸入性肺炎的危险因素
需反复的吸痰、COPD、慢性心衰、留置鼻 饲管、长期卧床、多种基础疾病、神经错 乱、体重减少、吞咽困难、尿道感染、饮食 的物理性质改变、依靠喂养进食、睡眠时的 反复躁动、多药合用、高龄、脑血管 意外、气管切开护理。
吸入性肺炎的分类
按发生的地点： 社区获得性吸入性肺炎 医疗相关性吸入性肺炎 医院获得性吸入性肺炎 呼吸机相关性吸入性肺炎
2
1
老龄化的影响：老年患者是最重要的存在误吸因素的患者人群；
神经系统功能障碍：在神经科，约有50％的患者发生误吸，吸入性肺炎是神经科的一种重要的感染类型。
吸入性肺炎的诊治
吸入性肺炎的诊治吸入性肺炎是一种常见的致死性疾病，其主要原因是人们吸入了感染性病原体所致。
吸入性肺炎的症状严重程度因病原体类型和感染范围的不同而异。
正确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
本文将重点探讨吸入性肺炎的诊断和治疗。
一、诊断吸入性肺炎的诊断主要依靠临床表现、体格检查和辅助检查。
1. 临床表现：吸入性肺炎的典型症状包括咳嗽、呼吸困难和胸痛。
其他可能出现的症状还包括发热、乏力、咳痰等。
根据患者的病史和症状，医生可以初步判断是否存在吸入性肺炎的疑似。
2. 体格检查：体格检查是进一步确定诊断的重要步骤。
医生会仔细听取患者的呼吸音，并观察患者胸部的形状和移动。
异常的呼吸音和胸部畸形可能是吸入性肺炎的指示因素之一。
3. 辅助检查：辅助检查对于确诊吸入性肺炎非常重要。
常用的辅助检查方法包括胸部X射线、血液及呼吸道标本的培养等。
胸部X射线可以帮助医生了解肺部的情况，进一步确定是否存在肺炎。
血液及呼吸道标本的培养可以帮助确定病原体的种类和敏感性，以指导后续治疗措施。
吸入性肺炎的治疗应根据病原体的类型和临床表现进行个体化调整。
一般来说，以下治疗措施适用于大部分吸入性肺炎患者。
1. 抗生素治疗：根据培养结果和药物敏感性测试，选择合适的抗生素进行治疗。
抗生素的种类和用药方案应由经验丰富的医生根据患者的病情和基本情况来决定。
2. 氧疗：吸入性肺炎患者常常会出现呼吸困难和低氧血症。
因此，氧疗是治疗过程中必不可少的一部分。
根据患者的血氧饱和度和呼吸状态，医生会选择适当的氧疗方式和氧流量。
3. 对症支持治疗：吸入性肺炎患者的治疗还包括对症支持治疗，例如解热药物、止咳药物和镇痛药物等。
这些治疗方法可以缓解患者的症状，提高生活质量。
4. 病因治疗：在确定特定病原体后，针对性的抗感染药物或抗病毒药物可能需要被考虑。
例如，对于由细菌感染引起的吸入性肺炎，应使用抗生素进行治疗。
而对于病毒性感染，如流感或呼吸道合胞病毒感染引起的吸入性肺炎，抗病毒药物可能会是一种有效的治疗选择。
老年吸入性肺炎
咯血，无尿频、尿急及尿痛，无腹痛、腹泻。未予任何
治疗。09-02-21 血常规：白细胞计数8.70*10e9/L，中 性粒细胞0.757。
肺CT在老年肺炎诊断中的价值
肺CT在老年肺炎诊断中的价值
五、老年肺炎易延迟吸收
老年肺炎延迟吸收
病例一
女性，72岁，主因间断咳嗽、咳痰、痰中带血丝伴乏力 7月余入院。2008-12-9因上感入我科治疗，行胸部CT 示左下肺基底段实变影，考虑诊断左下肺炎，予以盐酸 莫西沙星抗感染治疗，实变影逐渐吸收。
的老年患者发生吸人。同位素方法因操作复杂只
能用于临床科研而不适宜一般临床应用。
二、吞咽功能
吞咽激发试验(SPT)：将细的导管经鼻置于喉上方， 注入蒸馏水刺激吞咽运动，根据吞咽运动出现时 间判断有无吞咽障碍。在有肺炎史的老年人喉上 部注入1ml蒸馏水，与对照组(没有吸人性肺炎史 的老年人)比较，出现吞咽动作的时间需要 (5.2±0.6)秒，而对照组为(1.2±0.1)秒。
Dysphagia 1998;13(2):69-81.
吸入性肺炎的病死率可达40%～60%
引起老年吸入性肺炎的因素
1.神经源性功能异常 2.意识障碍 3.口腔定植菌 4.机体免疫状况下降 5.吞咽困难 6.胃食管反流
7.气管插管、机械通气
8.鼻饲饮食及胃造瘘
一、神经源性功能异常
咳嗽反射减弱
鼻咽部气道塌陷
胸片无明显异常； 胸部CT：右肺中叶可见淡片状密度 增高影，考虑为肺炎，给美罗培南抗 感染治疗，体温逐渐恢复正常。
肺CT在老年肺炎诊断中的价值
肺CT在老年肺炎诊断中的价值
肺CT在老年肺炎诊断中的价值
病例二
男性，79岁，咳嗽咯痰伴喘息36年，加重20天，发热4小时入院； 化验血常规示12.67 X109/L ，中性76%；
老年吸入性肺炎
老年吸入性肺炎定义误吸指口咽或胃内容物被吸入喉或下呼吸道。
包括显性误吸和隐性误吸（更为常见，其与前者的差异是不伴咳嗽、梗咽、流涎、声嘶等症状。
）根据吸入物的性质、吸入物、吸入频率以及机体对吸入物的反应不同，可能诱发不问的肺部并发症。
日本;75％的住院肺炎患者年龄>75岁，吸入性肺炎所占比例随年龄增加而增加，70岁以上老年人中吸入性肺炎占至UT80．1％。
吸入性肺炎分别占CAP和HAP的60．1％和86．7％。
而吸入性肺炎的病死率可达40％～60％。
吸入性肺炎的发病是多因素的。
1吞咽困难：吞咽困难通常发生在卒中后。
急性脑卒中患者40-70％出现吞咽困难。
伴吞咽困难的卒中患者40-50％发生误吸，是肺炎发病的高危因素。
在Alzheimer disease(AD)、肌萎缩侧索硬化、Parkinson病的早期即可出现吞咽困难，而吞咽困难的严重程度与疾病奉身不一定相关。
药物或疾病导致的意识改变，牙齿缺失或义齿也会导致困难。
2咳嗽反射减弱3．口腔卫生口咽定植是吸入性肺炎发病的重要环节。
老年人口咽定植的病原微生物增多，如金黄色葡萄球菌和需氧革兰杆菌(肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌)，这增加了由这些微生物导致的肺炎的危险。
4气管插管、机械通气人工气道特别是气管插管可直接损伤咽喉部，破坏了气道自然防御功能和纤毛清除细菌的能力，消弱了咳嗽反射机制，同时阻碍了会厌和声门的关闭及吞咽功能的协调性，聚集在咽部的分泌物顺着插管进入声门之下，堆积在气囊之上，当放松气囊时分泌物顺流而污染下呼吸道引起感染。
气管内囊压迫上部食管括约肌群，使防止胃内容物逆流的功能下降，亦增加了返流的机会。
呼吸机正压通气时，由于气囊充气不足，加压气体从气囊逸出，引起吞咽反射亢进，气体进入胃肠引起胃肠充气，也町能造成返流和吸入。
机械通气期间应用H2受体阻断剂、PPI等药物，使胃液pH值改变，导致胃内细菌繁殖和鼻咽部定植菌向下呼吸道转移，成为发生吸入性肺炎的重要诱因。
老年吸入性肺炎
诊断与鉴别诊断
03
老年吸入性肺炎的临床表现与治疗
发热
呼吸困难
咳嗽、咳痰
临床表现
咳嗽、咳痰是老年吸入性肺炎的常见症状，痰液多为脓性或带血丝。
多数患者会出现发热，体温可高达38℃以上。
患者可能会出现呼吸困难、气促等症状，严重时甚至出现呼吸衰竭。
病史采集
体格检查
实验室检查
影像学检查
诊断方法
通过血常规、痰培养等实验室检查，有助于确定病原体和指导治疗。
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老年吸入性肺炎
目录
吸入性肺炎概述 老年吸入性肺炎的病因与风险因素 老年吸入性肺炎的临床表现与治疗 老年吸入性肺炎的预防与护理 研究进展与未来展望 参考文献
01
吸入性肺炎概述
吸入性肺炎是指异物通过气道进入肺部，引发的炎症反应。
定义
吸入性肺炎通常在误吸后发生，常见于老年人、昏迷或长期卧床的患者。
THANKS
口腔卫生不良
口腔卫生不良可导致口腔内细菌滋生和定植，增加误吸和肺炎的风险。
呼吸道防御功能下降
老年人呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动减弱，咳嗽反射减弱，导致呼吸道对细菌的清除能力下降。
病因
基础疾病
长期吸烟
营养不良
ห้องสมุดไป่ตู้
风险因素
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、脑血管疾病等，这些疾病导致老年人咳嗽、咳痰能力减弱，容易发生误吸。
老年吸入性肺炎患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
老年人居住的环境应保持空气流通，定期开窗通风。
老年人如有痰液不易咳出的情况，护理人员可协助排痰，如轻拍背部、吸痰等。
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老年吸入性肺炎的诊断＼预防及治疗
吸入性肺炎可發生于任何年龄,但以老年人发病最多,是缺血性脑血管病最为多见的一种肺部并发症[1],特别是老年人基础病变多而复杂,当发生吸入性肺炎时极易造成多器官衰竭,病死率高[2]。
老年吸入性肺炎的危险因素
吞咽困难与咳嗽反射减弱:老年人吞咽困难和咳嗽反射减弱多由神经系统疾病引起,这些疾病包括脑卒中、脑外伤、帕金森病、多发性硬化症、肌萎缩性脊髓侧索硬化症、强直性肌营养不良和其他神经变性性疾病。
正常的吞咽和咳嗽功能是气道的保护机制,一旦受到损害,在饮水或进食的过程中就会有含有寄生菌的口咽部分泌物或胃内容物通过声门进入气道,进而感染而形成肺炎。
口咽部细菌寄植:老年人自身防御机制下降,口腔黏膜和牙齿卫生状况较差,促进了口咽部细菌的定植。
鼻饲:长期以来,鼻饲都被认为是避免误吸的有效方法,但近期文献报道显示,鼻饲最具危险性的并发症就是误吸。
其主要原因是鼻饲管损伤了吞咽功能,导致口咽部分泌物的滞留和食管下括约肌张力降低。
胃食管反流性疾病(GERD):它是老年人常见的胃食管动力性疾病,其主要病因是食管下括约肌松弛导致胃内容物反流引起误吸。
如果老年人存在机械通气、食管裂孔疝、肥胖、饮酒、高脂饮食、留置胃管等因素,患GERD的几率则会增加。
高龄和自身防御机制下降:老年人是吸入性肺炎的易感人群,与自身防御机制下降如免疫系统受损或患有慢性基础疾病有关。
老年人外周血淋巴细胞包括CD3+,CD4+和CD8+T淋巴细胞的绝对值减少,对抗原的免疫反应减弱,使其对病原体的清除能力下降。
吸烟、慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全、GERD等慢性疾病,均易并存吸入性肺炎。
药物的影响:老年人常用的许多药物可以增加误吸的可能。
麻醉药、镇静药使患者意识状态改变、保护性咳嗽反射减弱。
许多老年人并未明确诊断消化道溃
疡或GERD而长期服用H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂。
它们抑制胃酸分泌,改变了胃内酸性环境,促进细菌繁殖,如果误吸则很可能继发感染。
老年吸入性肺炎的临床特点及诊断
为判断有无吸入,采用同位素方法及传统X线透视吞咽检查法,皆因操作复杂,尤其在高龄重症肺炎老年患者一些试验方法难以实行,故有无吸入主要靠临床观察来判断。
如有无食物在口腔滞留、咀嚼时间过长、泌涎困难、吞咽前、中、后
发生咳嗽、口咽感觉迟钝、餐后口腔残留食物等。
笔者根据上述临床表现,结合患者的各种有关的基础疾病,虽不能做相关检查,也能大大提高吸入性肺炎的诊断率。
据统计老年患者中显性吸入仅占吸入的10%,绝大多数为隐性吸入[3],故起病隐匿,且多伴有基础疾病,临床表现常缺乏典型肺部症状,仅有精神萎糜、食欲下降、反应迟钝、重者神志改变。
肺部听诊大多可闻及干、湿性啰音,部分肺实变
体征少。
多数患者外周血白细胞升高,有研究显示7895%的患者白细胞可正常,
但中性粒细胞百分比升高。
吸入性肺炎多为医院获得性感染,院内感染调查资料显示铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌、克雷伯菌属等是最为常见的致病菌,且多为混合感染,需氧或兼性厌氧菌。
胸部X线检查虽缺乏诊断特异性,但目前仍是发现老年患者肺部异常最有效的辅助诊断。
患者多表现为肺纹理增粗、增多、紊乱和新发或进展性片状模糊影,并以右肺中、下叶多见。
老年吸入性肺炎的预防及治疗
治疗基本原则为有效控制感染、促进排痰,改善呼吸功能、提高免疫力和给予营养支持治疗。
其中,有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是治疗关键。
①抗感染治疗:由于老年吸入性肺炎患者多伴有心、脑血管疾病,且病情变化快,一旦确诊,应立即给予经验性治疗,对患者的免疫状况、基础疾病及临床表现等进行全面评估后,尽早、联合、足量使用抗生素。
还应考虑到病原菌耐药性及药物不良反应,一般可选择第三代头孢菌素联合甲硝唑、克林霉素,真菌感染者应给予抗真菌治疗,随后可根据病原学结果及个体差异调整用药。
莫西沙星作为第四代氟喹诺酮类抗菌药物,对包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌以及非典型致病菌在内的多种呼吸道病原体均具有强力、广谱的抗菌活性,在保留早期喹诺酮类药物对革兰阴性菌抗菌活性的同时,增强了对革兰阳性菌、“非典型”病原菌及厌氧菌的抗菌活性,尤其是增强对难治性和对内酰胺类抗菌药物耐药不断增加的病原体的抗菌能力。
患者显性吸入后易发生ARDS,病死率高,要注意氧饱和度监测,一旦发现难以纠正的缺氧,应早期气管插管行机械通气,注意呼气未正压的调整及低潮气量通气,尽早行支气管肺泡灌洗,常能有效阻止病情发展。
②保持呼吸道通畅:老年患者多咳嗽反射差,且吸入性肺炎患者常伴有低氧血症及高碳酸血症,出现呼吸衰竭,应加强吸氧、雾化吸入等,湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀释痰液,有利于促进痰液排出、纠正低氧血症。
③营养支持治疗:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,血容量不足,营养情况差患者可静滴氨基酸,白蛋白、低分子右旋糖酐等,提高机体免疫力、抵抗力。
④积极治疗基础疾病,防止出现多脏器功能衰竭等并发症,至于是否应用糖皮质激素目前文献报道意见不统一,不推荐常规使用。
⑤重视预防环节:针对老年吸入性肺炎病因及病理改变,对于长期卧床患者多取坐位,头偏向一侧,有利于及时清理呼吸道,避免吸入发生。
有报道增加P物质的药物可使吞咽及咳嗽反射增强,防止隐性吸入的发生。
已有一些药物试用于临床,如多巴胺、金刚烷胺、血管紧张素转换酶抑制剂。
禁止吸烟,尽量协助体位引流、翻身活动,鼓励深大呼吸。
自下而上拍背,有利于痰液咳出,保持呼吸道通畅,能下床活动者尽量协助下床活动。
如患者存在吞咽障碍,及时给予鼻饲,充分保持口腔清洁,积极康复治疗,协助恢复吞咽功能。
进食时可抬高头部,缓慢进食切勿强喂,迸食后1～2小时采取坐姿,防止进食后因食道、胃返流,引起食物误吸或呛咳,
导致或加重吸入性肺炎。
老年性吸入性肺炎在临床已十分常见,应高度重视,及时发现、治疗,防止出现并发症,降低患者病死率,提高生存质量。
使其获得最佳预后。
参考文献
1 宋利,刘道轩,傅军延,等.缺血性脑血管病的呼吸系统表现及其治疗.中国实用内科杂志,2000,20(8):497-498.
2 袁亚军.老年吸入性肺炎诊治体会(附40例临床分析).中国综合临床,2000,17(6):478.
3 王洪冰,李佩珍.老年人呼吸性肺炎的诊治难点.中华老年医学杂志,2006,25(5):325.。