沟槽检验批质量验收记录表
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沟槽回填检验批质量验收记录表
分包单位
/
分包项目经理
/
施工依据
设计图纸、施工组织设计《给水排水管道工程 施工及验收规范》GB50268-2008
验收项目
1
回填材料
验收依据
设计要求 最小/
及规范规 实际抽
定
样数量
设计要求 /
《给水排水管道工程施工及验收规范》 GB50268-2008
检查记录
检查 结果
回填材料符合设计要求
合格
2
沟槽回填
回填达到设计高程、表面平整
4.6.3-6条
/
回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、 位移
主控项目质量验收合格；一般项目质量抽检合格
施工
施
单位
工
检查
质
结果
量
员:
年月日
监理 单位 验收 结论
专业监理工程师 (建设单位技术负责人):
年月日
陕西省建设工程质量安全监督总站编印·P·
100%
≥95% 3/3
抽查 3 点，合格 3 点
100%
≥90% 3/3
抽查 3 点，合格 3 点
100%
85±2% 3/3
抽查 3 点，合格 3 点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
100%
一1 般 项2 目
验收记事
管顶500mm～1000mm 回填高程
回填时管道及附属构筑物
≥90% 3/3
抽查 3 点，合格 3 点
100%
4.6.3-5条 /
3
柔性管道的变形率
主 控
管道 基础
项回
目填
4
土 压
实 管顶以上 度 50mm
管底基础 管道有效支撑角范围 管道两侧
给水排水管道工程沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录
+20，-200
两井之间
3
2
槽底中线每侧宽度（mm）
不小于规定
两井之间
6
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
6
平 均 合 格 率 (%)
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：（签字）
监 理 ( 建设) 单 位 意 见
监理工程师：（签字）
(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录
表A.0.1编号：010001□□
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
（%）
主
控
项
目
1
原状地基土观察、检查
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
全数
见施工记录：
2
地基承载力
满足设计要求
全数
检验报告编号：
3
压实度、厚度检查
两井之间
3
2
槽底中线每侧宽度（mm）
不小于规定
两井之间
6
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
6
平 均 合 格 率 (%)
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：（签字）
监 理 ( 建设) 单 位 意 见
监理工程师：（签字）
(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录
表A.0.1编号：010001□□
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
（%）
主
控
项
目
1
原状地基土观察、检查
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
全数
见施工记录：
2
地基承载力
满足设计要求
全数
检验报告编号：
3
压实度、厚度检查
沟槽回填检验批质量验收记录
3
求或规范第4.5.12条的规定，管壁 不得出现纵向隆起、环向扁平和其
第4.6.3-3条
/
目
他变形情况
回填土压实度应符合设计要求，设
4
计无要求时，应符合表4.6.3-1、表 4.6.3-2的规定。柔性管道沟槽回填
第4.6.3-4条
/
部位与压实度见图4.6.3
1 回填应达到设计高程，表面应平整 第4.6.3-5条
/
一 般 项
2
回填时管道及附属构筑物无损伤、 沉降、位移
第4.6.3-6条
/
目
/
检验合格，见施工记录
√
符合设计及规范要求
√
试验合格，见试验记录
√
符合设计及规范要求
√
符合设计及规范要求
√
施工单位 检查结果
专业工长：(签名)
主控项目全部合格,一般项目符合验收规范要求。
×××
项目专业质量检查员：(签名) ××× 2019年×月×日
工程名称
市政基础设施工程
沟槽回填检验批质量验收记录
111
市政验·管-3 第 × 页，共 × 页
单位工程名称
星云路给水排水管道建设工程
施工单位
××市政工程有限公司
分包单位
/
项目负责人
×××
项目技术负责人
×××
分部(子分部)工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽回填
验收部位/区段
沟槽回填检验批质量验收记录
检验批容量100m源自施工及验收依据 验收项目1 回填材料符合设计要求
《给水排水管道工程施工及验收规范》GB 50268
设计要求或 最小/实际 规范规定 抽样数量
G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表
平均合格率=（100+00
6
6
100
施工单位 检查评定结果
经检查，主控项目、一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年月日
注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。 2主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写
"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。
G2-1
管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表
工程名称
施工单位
单位工程 名称 分项工程 名称
GB 50268-2008
世行贷款襄阳城市交通项目－向阳路
给排水管道工程
武汉建工第一建筑有限公司
分部工程 名称
土方工程
沟槽开挖
验收部位
K0+K085-K0+K165南侧雨水箱涵
工程数量
80m
项目 经理
梅启和
技术 负责人
张贵平
制表人 交方班组
检查项目
1 原状地基土 主 控 项 2 地基承载力 目 3 压实度厚度
黄慧 张俊国
施工 负责人
接方 班组
怀化勇 刘浦
质量 检验员 检验 日期
郭敢生 年月日
质量要求、允许偏
检查结果/实测点偏差值或实测值
差或允许值（mm）
1
2
3
6
6
100
施工单位 检查评定结果
经检查，主控项目、一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年月日
注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。 2主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写
"检验批一般项目计数检验记录表"（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。
G2-1
管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表
工程名称
施工单位
单位工程 名称 分项工程 名称
GB 50268-2008
世行贷款襄阳城市交通项目－向阳路
给排水管道工程
武汉建工第一建筑有限公司
分部工程 名称
土方工程
沟槽开挖
验收部位
K0+K085-K0+K165南侧雨水箱涵
工程数量
80m
项目 经理
梅启和
技术 负责人
张贵平
制表人 交方班组
检查项目
1 原状地基土 主 控 项 2 地基承载力 目 3 压实度厚度
黄慧 张俊国
施工 负责人
接方 班组
怀化勇 刘浦
质量 检验员 检验 日期
郭敢生 年月日
质量要求、允许偏
检查结果/实测点偏差值或实测值
差或允许值（mm）
1
2
3
沟槽开挖检验批质量验收记录表
年月日
陕西省建设工程质量安全监督总站编印
单位(子单位) 工程名称
分部(子分部) 工程名称
施工单位
分包单位
C7 陕西省建设工程质量验收技术资料统一用表
检验批质量验收记录表
沟槽开挖检验批质量验收记录
S01010101001
XXX工程
检验批容量 100m
土方工程 西安市第二市政工程公司
/
分项工程名称 项目经理
分包项目经理
沟槽开挖
张三
检验批部位 W1-W3井段
/
施工依据
设计图纸、施工组织设计《给水排水管道工 程施工及验收规范》GB50268-2008
验收依据
《给水排水管道工程施工及验收规范》 GB50268-2008
1
主2 控 项 目3
验收项目
原状地基土 地基承载力 进行地基处理时，压实度
设计要求及规 最小/实际
范规定
抽样数量
检查记录
检查结 果
设计要求
/
原状地基土无扰动、无受水浸泡和受 冻
合格
设计要求
/
地基承载力满足设计要求，详见试验 报告，报告编号01
合格
设计要求
6/6
抽查 6 点，合格 6 点
100%
4
进行地基处理时，厚度
设计要求
6/6
抽查 6 点，合格 6 点
±20mm
6/6
抽查 6 点，合格 6 点
100%
2
一3 般 项 目
槽底中线每侧宽度 沟槽边坡
不小于规定 12/12 不陡于规定 12/12
抽查 12 点，合格 12 点 抽查 12 点，合格 11点
100% 91.7%
陕西省建设工程质量安全监督总站编印
单位(子单位) 工程名称
分部(子分部) 工程名称
施工单位
分包单位
C7 陕西省建设工程质量验收技术资料统一用表
检验批质量验收记录表
沟槽开挖检验批质量验收记录
S01010101001
XXX工程
检验批容量 100m
土方工程 西安市第二市政工程公司
/
分项工程名称 项目经理
分包项目经理
沟槽开挖
张三
检验批部位 W1-W3井段
/
施工依据
设计图纸、施工组织设计《给水排水管道工 程施工及验收规范》GB50268-2008
验收依据
《给水排水管道工程施工及验收规范》 GB50268-2008
1
主2 控 项 目3
验收项目
原状地基土 地基承载力 进行地基处理时，压实度
设计要求及规 最小/实际
范规定
抽样数量
检查记录
检查结 果
设计要求
/
原状地基土无扰动、无受水浸泡和受 冻
合格
设计要求
/
地基承载力满足设计要求，详见试验 报告，报告编号01
合格
设计要求
6/6
抽查 6 点，合格 6 点
100%
4
进行地基处理时，厚度
设计要求
6/6
抽查 6 点，合格 6 点
±20mm
6/6
抽查 6 点，合格 6 点
100%
2
一3 般 项 目
槽底中线每侧宽度 沟槽边坡
不小于规定 12/12 不陡于规定 12/12
抽查 12 点，合格 12 点 抽查 12 点，合格 11点
100% 91.7%
沟槽验收批
1 主 控 项 目
地基土
无扰动、受水浸泡或受冻
2
承载力
符合设计要求
3
压实度
满足设计要求
符合设计要求
土方 1 槽底高程 石方
±20 用水准仪测量 +20 -200
实测数据全部符合标准，见附 表第一条
合格率
95.2
合格率
一 般 项 目2来自槽底中线每侧 宽度≥ 设 计 值
不小于640
挂中线用钢尺量 实测数据全部符合标准，见附 测，每侧计3点 表第二条
本验收批质量验收合格/不合格。 主控项目全部合格/不合格，一般项目满足/不满足规范要求，本检验批合格/不合格。 监理工程师 : （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
合格率
90.5
不陡与规定 3 沟槽边坡 1;0.67 平均合格率（%）
用坡度尺量测， 实测数据全部符合标准，见附 每侧计3点 表第三条
合格率
88.1
91.3
施工单位检查评定结 果
主控项目检验合格，一般项目抽样检验合格，本验收批质量验收合格。 项目专业质量检查员：
2011 年5月2日
监理（建设）单位验 收结论
沟槽开挖验收批质量验收记录
编号： 工程名称 分项工程名称 专业工长 验收批名称、部位 分包单位 分包项目经理 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 不得扰动、受水浸泡或 观察，检查施工 受冻 记录 满足设计要求 观察，检查地基 承载力试验报告 按设计或规定要 求进行检查，检 查检测记录、试 验报告 施工班组长 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 沟槽开挖 分部工程名称 施工单位 项目经理 A-排水 土方工程
排水沟槽检验批
项目技术 负责人 分包项目 技术负责人 给水排水管道工程施工及验收规范
检 查 记 录 11
无扰动、水浸现象。 满足设计要求 满足设计要求 9 10 11
不小于规定（依据图集槽底中线每侧宽度≥
不陡于规定（沟槽边坡为1:1）
专业质量 （技术）负责人 工长（施工员）
质量检查员 班组长
施工单位检查结果 监理工程师验收结论
据图集槽底中线每侧宽度≥1100mm） 符合施工质量验 收规范要求，同 意验收 3 3 100
于规定（沟槽边坡为1:1）
合格
2014年08月21日程 检验批 沟槽开挖 雨水沟槽 D=1000mm Y-6#～Y-7# L=38m
桩号 (部位) 水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008） 检 查 记 录 14 15 应测 点数
12 13
合格 合格 点数 率(%)
监理验收结论
无扰动、水浸现象。 满足设计要求 满足设计要求 12 13 14 15 应测 点数 合格 合格 点数 率(%) 监理验收结论 符合施工质量验 收规范要求，同 意验收
检验批质量验收记录（二）
(表C7-1-2 )
工程名称 施工单位 分包单位 执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 序号 1 2 3 序号 1 2 3 主控项目 原状地基土 地基承载力 进行地基处理时，压实度、厚度 一般项目 槽底中线每侧宽度 沟槽边坡 槽底高程（土方） 验收依据/ 允许偏差 4.6.1.1 4.6.1.2 4.6.1.3 验收依据/ 允许偏差 4.6.1.4-2 4.6.1.4-3 ±20mm -15 -8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 分部(子分部) 工程 项目经理 分包项目经理 土方工程
沟槽开挖检验批质量验收记录表
重庆市城市建设档案馆 监制 重庆市建设工程质量监督总站一 般 12 Nhomakorabea 目 3 4
槽 底 高 程
土方
±20
石方
+20、200 不小于设计及规范规定 不小于设计及规范规定 专业技术负责人：
槽底中线每侧宽度 沟槽边坡
施工单位 检查结果
质检工程师： 技术负责人： 年 月 日
监理单位 审查结论 专业监理工程师： 年 月 日
建设单位 验收结论
现场负责人： 年 月 日
检验批质量验收记录表
渝市政验收-14 工程名称 施工单位 分部分项工程 沟槽开挖与 名称 地基处理 项 目 经 理 验收部位 W1-1~W1-2管沟 技术负责人
施工执行标 《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008 准 质量验收规范的规定 主 1 控 项 目 2 3 原状地基土不得扰动、受 水浸泡或受冻 地基承载力 进行地基处理时，压实度 、厚度满足设计要求 沟 槽 开 挖 的 允 许 偏 差 (mm ) 施工单位检查评定记录 符合设计及规范要求 满足设计要求 符合设计及 规范要求 监理(建设)单位验收记录
电缆沟沟槽回填检验批质量验收记录
监理(建设)单位
验收记录
1
回填前必须将沟槽内清理干净，严禁有积水、淤泥。
2
回填土中严禁含有建筑垃圾、碎砖、腐蚀性物质等块料。
3
回填土的压实密度必须符合设计要求和本规程8.2.2.5条规定。
一般项目
1
每层回填土厚度应符合本规程8.2.2.5条规定。
施工单位检查评定结果
主控项目质量情况：
一般项目合格率：%。
项目质量检查员：
年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)
年月日
园表-67电缆沟沟槽回填检验批质量验收记录
工 程 名 称
分项工程名称
验 收 部 位
施 工 单 位
专 业 工 长
项 目 经 理
施工执行标准名称及Байду номын сангаас号
园林工程施工质量验收规程(DB13(J)62-2006) 8 园林供电照明工程
分 包 单 位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
验收记录
1
回填前必须将沟槽内清理干净，严禁有积水、淤泥。
2
回填土中严禁含有建筑垃圾、碎砖、腐蚀性物质等块料。
3
回填土的压实密度必须符合设计要求和本规程8.2.2.5条规定。
一般项目
1
每层回填土厚度应符合本规程8.2.2.5条规定。
施工单位检查评定结果
主控项目质量情况：
一般项目合格率：%。
项目质量检查员：
年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)
年月日
园表-67电缆沟沟槽回填检验批质量验收记录
工 程 名 称
分项工程名称
验 收 部 位
施 工 单 位
专 业 工 长
项 目 经 理
施工执行标准名称及Байду номын сангаас号
园林工程施工质量验收规程(DB13(J)62-2006) 8 园林供电照明工程
分 包 单 位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
沟槽回填(柔性管道)工程检验批质量验收记录
管道上
部
85±2
合格率%
6
管顶500～
1000㎜
≥90
原土回填
合格率%
施工单位
检查评定结果
专业质量检查员：年月日
监理〔建设〕单位
验收结论
专业监理工程师：
〔建设单位工程专业技术负责人〕：年月日
柔性管道沟槽回填检验批质量验收记录
工程名称
江阴市控源截污九标段
分部工程名称
管道主体工程
分项工程名称
沟槽回填
施工单位
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求或标准第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。
符合要求
4
回填土压实度应符合设计或标准要求，设计无要求时，应符合表4.6.3-1、表4.6.3-2的规定。
应测点，实测点。
一般工程
1
2
3
管道
根底
管底根底
≥90
中、粗砂
－
－
94
合格率90%
管道有效支撑角范围
监理〔建设〕单位
验收结论
专业监理工程师：
〔建设单位工程专业技术负责人〕：年月日
柔性管道沟槽回填检验批质量验收记录
工程名称
江阴市控源截污九标段
分部工程名称
管道主体工程
分项工程名称
沟槽回填
施工单位
江苏锦南市政建设工程
专业工长
莫秋君
工程经理
胡勇飞
验收批名称、部位
191#地块颐新华都16#—23#井南侧
分包单位
监理〔建设〕
单位验收记
录
范围
点
数
主控
工程
1
回填材料符合设计要求。
部
85±2
合格率%
6
管顶500～
1000㎜
≥90
原土回填
合格率%
施工单位
检查评定结果
专业质量检查员：年月日
监理〔建设〕单位
验收结论
专业监理工程师：
〔建设单位工程专业技术负责人〕：年月日
柔性管道沟槽回填检验批质量验收记录
工程名称
江阴市控源截污九标段
分部工程名称
管道主体工程
分项工程名称
沟槽回填
施工单位
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求或标准第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。
符合要求
4
回填土压实度应符合设计或标准要求，设计无要求时，应符合表4.6.3-1、表4.6.3-2的规定。
应测点，实测点。
一般工程
1
2
3
管道
根底
管底根底
≥90
中、粗砂
－
－
94
合格率90%
管道有效支撑角范围
监理〔建设〕单位
验收结论
专业监理工程师：
〔建设单位工程专业技术负责人〕：年月日
柔性管道沟槽回填检验批质量验收记录
工程名称
江阴市控源截污九标段
分部工程名称
管道主体工程
分项工程名称
沟槽回填
施工单位
江苏锦南市政建设工程
专业工长
莫秋君
工程经理
胡勇飞
验收批名称、部位
191#地块颐新华都16#—23#井南侧
分包单位
监理〔建设〕
单位验收记
录
范围
点
数
主控
工程
1
回填材料符合设计要求。
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+6
5
槽底中线每侧宽度（≥设计要求）
+50
+20
+25
+25
+30
+40
6
沟槽边坡
符
合
设
计
要
求
施工单位检查评定结果
主控项目合格率：100%；一般项目合格率：95%。
项目质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)年月日
表D.0.1沟槽检验批质量验收记录表
工程名称
监理(建设)
单位验收记录
1
5.4.1
沟槽未超挖，未扰动槽底土壤。
2
3
一般项目
1
5.4.2
机挖沟槽预留0.2—0.3m，人工清底。
2
5.4.3
槽底未受水浸泡，未受冻。
3
5.4.4
槽底无软基，无杂填土。
4
槽底高程（±20）
+6
-5
+6
5
槽底中线每侧宽度（≥设计要求）
+50
+20
+25
+25
+30
+40
6
项目质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)年月日
表D.0.1沟槽检验批质量验收记录表
工程名称
平安东街工程
分项工程名称
污水沟槽开挖
验收部位
0+100-0+120
施工单位
清泽公司
专业工长
韩仕胜
项目经理
白伟光
施工执行标准名称及编号
市政基础设施工程施工质量验收规程DB13(J)54-2005
表D.0.1沟槽检验批质量验收记录表
工程名称
平安东街工程
分项工程名称
污水沟槽开挖
验收部位
0+000-0+030
施工单位
清泽公司
专业工长
韩仕胜
项目经理
白伟光
施工执行标准名称及编号
市政基础设施工程施工质量验收规程DB13(J)54-2005
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
沟槽边坡
符
合
设
计
要
求
施工单位检查评定结果
主控项目合格率：100%；一般项目合格率：96%。
项目质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)年月日
表D.0.1沟槽检验批质量验收记录表
工程名称
平安东街工程
分项工程名称
污水沟槽开挖
验收部位
0+030-0+050
施工单位
市政基础设施工程施工质量验收规程DB13(J)54-2005
主控项目合格率：100%；一般项目合格率：95%。
项目质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)年月日
表D.0.1沟槽检验批质量验收记录表
工程名称
平安东街工程
分项工程名称
雨水沟槽开挖
验收部位
0+000-0+020
施工单位
清泽公司
专业工长
韩仕胜
项目经理
白伟光
施工执行标准名称及编号
2
5.4.3
槽底未受水浸泡，未受冻。
3
5.4.4
槽底无软基，无杂填土。
4
槽底高程（±20）
+6
-8
+3
5
槽底中线每侧宽度（≥设计要求）
+20
+50
+40
+40
+30
+35
6
沟槽边坡
符
合
设
计
要
求
施工单位检查评定结果
主控项目合格率：100%；一般项目合格率：95%。
项目质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
1
5.4.1ห้องสมุดไป่ตู้
沟槽未超挖，未扰动槽底土壤。
2
3
一般项目
1
5.4.2
机挖沟槽预留0.2—0.3m，人工清底。
2
5.4.3
槽底未受水浸泡，未受冻。
3
5.4.4
槽底无软基，无杂填土。
4
槽底高程（±20）
+6
-5
平安东街工程
分项工程名称
污水沟槽开挖
验收部位
0+120-0+150
施工单位
清泽公司
专业工长
韩仕胜
项目经理
白伟光
施工执行标准名称及编号
市政基础设施工程施工质量验收规程DB13(J)54-2005
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
1
5.4.1
+25
+30
+20
+15
+13
+17
6
沟槽边坡
符
合
设
计
要
求
施工单位检查评定结果
主控项目合格率：100%；一般项目合格率：96%。
项目质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)年月日
表D.0.1沟槽检验批质量验收记录表
工程名称
平安东街工程
分项工程名称
污水沟槽开挖
一般项目
1
5.4.2
机挖沟槽预留0.2—0.3m，人工清底。
2
5.4.3
槽底未受水浸泡，未受冻。
3
5.4.4
槽底无软基，无杂填土。
4
槽底高程（±20）
+6
-8
+3
5
槽底中线每侧宽度（≥设计要求）
+20
+50
+40
+40
+30
+35
6
沟槽边坡
符
合
设
计
要
求
施工单位检查评定结果
主控项目合格率：100%；一般项目合格率：95%。
验收部位
0+080-0+100
施工单位
清泽公司
专业工长
韩仕胜
项目经理
白伟光
施工执行标准名称及编号
市政基础设施工程施工质量验收规程DB13(J)54-2005
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
1
5.4.1
沟槽未超挖，未扰动槽底土壤。
2
3
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
1
5.4.1
沟槽未超挖，未扰动槽底土壤。
2
3
一般项目
1
5.4.2
机挖沟槽预留0.2—0.3m，人工清底。
2
5.4.3
槽底未受水浸泡，未受冻。
3
5.4.4
槽底无软基，无杂填土。
4
槽底高程（±20）
+8
-5
6
5
槽底中线每侧宽度（≥设计要求）
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)年月日
表D.0.1沟槽检验批质量验收记录表
工程名称
平安东街工程
分项工程名称
污水沟槽开挖
验收部位
0+050-0+080
施工单位
清泽公司
专业工长
韩仕胜
项目经理
白伟光
施工执行标准名称及编号
市政基础设施工程施工质量验收规程DB13(J)54-2005
分包单位
分包项目经理
清泽公司
专业工长
韩仕胜
项目经理
白伟光
施工执行标准名称及编号
市政基础设施工程施工质量验收规程DB13(J)54-2005
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
1
5.4.1
沟槽未超挖，未扰动槽底土壤。
2
3
一般项目
1
5.4.2
机挖沟槽预留0.2—0.3m，人工清底。
沟槽未超挖，未扰动槽底土壤。
2
3
一般项目
1
5.4.2
机挖沟槽预留0.2—0.3m，人工清底。
2
5.4.3
槽底未受水浸泡，未受冻。
3
5.4.4
槽底无软基，无杂填土。
4
槽底高程（±20）
+6
-8
+3
5
槽底中线每侧宽度（≥设计要求）
+20
+50
+40
+40
+30
+35
6
沟槽边坡
符
合
设
计
要
求
施工单位检查评定结果
5
槽底中线每侧宽度（≥设计要求）
+50
+20
+25
+25
+30
+40
6
沟槽边坡
符
合
设
计
要
求
施工单位检查评定结果
主控项目合格率：100%；一般项目合格率：95%。
项目质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)年月日
表D.0.1沟槽检验批质量验收记录表
工程名称
监理(建设)
单位验收记录
1
5.4.1
沟槽未超挖，未扰动槽底土壤。
2
3
一般项目
1
5.4.2
机挖沟槽预留0.2—0.3m，人工清底。
2
5.4.3
槽底未受水浸泡，未受冻。
3
5.4.4
槽底无软基，无杂填土。
4
槽底高程（±20）
+6
-5
+6
5
槽底中线每侧宽度（≥设计要求）
+50
+20
+25
+25
+30
+40
6
项目质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)年月日
表D.0.1沟槽检验批质量验收记录表
工程名称
平安东街工程
分项工程名称
污水沟槽开挖
验收部位
0+100-0+120
施工单位
清泽公司
专业工长
韩仕胜
项目经理
白伟光
施工执行标准名称及编号
市政基础设施工程施工质量验收规程DB13(J)54-2005
表D.0.1沟槽检验批质量验收记录表
工程名称
平安东街工程
分项工程名称
污水沟槽开挖
验收部位
0+000-0+030
施工单位
清泽公司
专业工长
韩仕胜
项目经理
白伟光
施工执行标准名称及编号
市政基础设施工程施工质量验收规程DB13(J)54-2005
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
沟槽边坡
符
合
设
计
要
求
施工单位检查评定结果
主控项目合格率：100%；一般项目合格率：96%。
项目质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)年月日
表D.0.1沟槽检验批质量验收记录表
工程名称
平安东街工程
分项工程名称
污水沟槽开挖
验收部位
0+030-0+050
施工单位
市政基础设施工程施工质量验收规程DB13(J)54-2005
主控项目合格率：100%；一般项目合格率：95%。
项目质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)年月日
表D.0.1沟槽检验批质量验收记录表
工程名称
平安东街工程
分项工程名称
雨水沟槽开挖
验收部位
0+000-0+020
施工单位
清泽公司
专业工长
韩仕胜
项目经理
白伟光
施工执行标准名称及编号
2
5.4.3
槽底未受水浸泡，未受冻。
3
5.4.4
槽底无软基，无杂填土。
4
槽底高程（±20）
+6
-8
+3
5
槽底中线每侧宽度（≥设计要求）
+20
+50
+40
+40
+30
+35
6
沟槽边坡
符
合
设
计
要
求
施工单位检查评定结果
主控项目合格率：100%；一般项目合格率：95%。
项目质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
1
5.4.1ห้องสมุดไป่ตู้
沟槽未超挖，未扰动槽底土壤。
2
3
一般项目
1
5.4.2
机挖沟槽预留0.2—0.3m，人工清底。
2
5.4.3
槽底未受水浸泡，未受冻。
3
5.4.4
槽底无软基，无杂填土。
4
槽底高程（±20）
+6
-5
平安东街工程
分项工程名称
污水沟槽开挖
验收部位
0+120-0+150
施工单位
清泽公司
专业工长
韩仕胜
项目经理
白伟光
施工执行标准名称及编号
市政基础设施工程施工质量验收规程DB13(J)54-2005
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
1
5.4.1
+25
+30
+20
+15
+13
+17
6
沟槽边坡
符
合
设
计
要
求
施工单位检查评定结果
主控项目合格率：100%；一般项目合格率：96%。
项目质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)年月日
表D.0.1沟槽检验批质量验收记录表
工程名称
平安东街工程
分项工程名称
污水沟槽开挖
一般项目
1
5.4.2
机挖沟槽预留0.2—0.3m，人工清底。
2
5.4.3
槽底未受水浸泡，未受冻。
3
5.4.4
槽底无软基，无杂填土。
4
槽底高程（±20）
+6
-8
+3
5
槽底中线每侧宽度（≥设计要求）
+20
+50
+40
+40
+30
+35
6
沟槽边坡
符
合
设
计
要
求
施工单位检查评定结果
主控项目合格率：100%；一般项目合格率：95%。
验收部位
0+080-0+100
施工单位
清泽公司
专业工长
韩仕胜
项目经理
白伟光
施工执行标准名称及编号
市政基础设施工程施工质量验收规程DB13(J)54-2005
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
1
5.4.1
沟槽未超挖，未扰动槽底土壤。
2
3
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
1
5.4.1
沟槽未超挖，未扰动槽底土壤。
2
3
一般项目
1
5.4.2
机挖沟槽预留0.2—0.3m，人工清底。
2
5.4.3
槽底未受水浸泡，未受冻。
3
5.4.4
槽底无软基，无杂填土。
4
槽底高程（±20）
+8
-5
6
5
槽底中线每侧宽度（≥设计要求）
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)年月日
表D.0.1沟槽检验批质量验收记录表
工程名称
平安东街工程
分项工程名称
污水沟槽开挖
验收部位
0+050-0+080
施工单位
清泽公司
专业工长
韩仕胜
项目经理
白伟光
施工执行标准名称及编号
市政基础设施工程施工质量验收规程DB13(J)54-2005
分包单位
分包项目经理
清泽公司
专业工长
韩仕胜
项目经理
白伟光
施工执行标准名称及编号
市政基础设施工程施工质量验收规程DB13(J)54-2005
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
1
5.4.1
沟槽未超挖，未扰动槽底土壤。
2
3
一般项目
1
5.4.2
机挖沟槽预留0.2—0.3m，人工清底。
沟槽未超挖，未扰动槽底土壤。
2
3
一般项目
1
5.4.2
机挖沟槽预留0.2—0.3m，人工清底。
2
5.4.3
槽底未受水浸泡，未受冻。
3
5.4.4
槽底无软基，无杂填土。
4
槽底高程（±20）
+6
-8
+3
5
槽底中线每侧宽度（≥设计要求）
+20
+50
+40
+40
+30
+35
6
沟槽边坡
符
合
设
计
要
求
施工单位检查评定结果