肺部听诊详解
肺部听诊的内容
肺部听诊的内容肺部听诊是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部疾病和症状。
通过听诊医生可以借助听诊器听到肺部的呼吸音、杂音以及其他异常音，从而帮助诊断和治疗肺部疾病。
本文将介绍肺部听诊的内容和技巧。
肺部听诊通常分为前、后、左、右四个部位。
医生会使用听诊器，将听诊器的胸膜面放在患者的胸部上，并仔细倾听。
正常情况下，肺部的呼吸音应该是清晰、均匀的。
下面将分别介绍各个部位的听诊内容和注意事项。
前部听诊是指听诊器胸膜面放在患者胸部前面的位置。
通常会在第一肋间隙处进行听诊。
在这个部位，医生可以听到正常的呼吸音，包括清晰的呼吸音和平滑的呼吸节奏。
如果听到异常的呼吸音，如湿啰音、干啰音、鸣啸音等，可能表示存在肺部疾病或病变。
后部听诊是指听诊器胸膜面放在患者背部的位置。
通常是在第二肋间隙和第七肋间隙之间进行听诊。
在这个部位，医生可以听到患者的背部呼吸音，包括正常的呼吸音和异常的呼吸音。
正常的背部呼吸音应该是清晰、均匀的，呼吸节奏平稳。
如果听到湿啰音、干啰音、鸣啸音等异常呼吸音，可能提示肺部存在疾病。
左侧听诊是指听诊器胸膜面放在患者左侧胸部的位置。
通常会在第二肋间隙和第五肋间隙之间进行听诊。
在这个部位，医生可以听到患者左侧肺部的呼吸音。
正常的左侧呼吸音应该是清晰、均匀的。
如果听到异常呼吸音，可能提示左侧肺部存在疾病或病变。
右侧听诊是指听诊器胸膜面放在患者右侧胸部的位置。
通常会在第二肋间隙和第五肋间隙之间进行听诊。
在这个部位，医生可以听到患者右侧肺部的呼吸音。
正常的右侧呼吸音应该是清晰、均匀的。
如果听到异常呼吸音，可能提示右侧肺部存在疾病或病变。
除了呼吸音外，医生还可以借助听诊器听到其他异常音，如胸膜摩擦音、心脏杂音等。
这些异常音可能与肺部疾病或其他器官的疾病有关，需要进一步检查和诊断。
在进行肺部听诊时，医生需要注意以下几点。
首先，要确保听诊器的胸膜面与患者的皮肤充分接触，以减少杂音和干扰。
其次，要选择一个安静的环境进行听诊，以便更好地听到肺部的声音。
肺部听诊的内容
肺部听诊的内容肺部听诊是一种常用的医学检查手段，通过用听诊器观察和听诊患者的呼吸声和心音，来了解患者的肺部状况。
肺部听诊对于诊断肺部疾病、评估肺部功能以及监测疾病的进展具有重要意义。
在进行肺部听诊时，医生通常会将听诊器的胸腔面置于患者胸部不同部位，以便观察和分析各个部位的呼吸音和心音。
肺部听诊的主要内容包括呼吸音、心音和其他附加音。
呼吸音是肺部听诊的重要指标之一。
正常情况下，我们可以听到两种不同的呼吸音：清晰的呼吸音和哮鸣音。
清晰的呼吸音是指正常呼吸时所产生的声音，可以分为两种类型：吸气音和呼气音。
吸气音通常比较轻柔，呼气音则相对较响。
而哮鸣音则是指肺部发生异常时所产生的呼吸音，常见于哮喘和慢性阻塞性肺疾病等疾病。
心音也是肺部听诊的重要内容之一。
正常情况下，我们可以听到两个心音：第一心音和第二心音。
第一心音是由心脏收缩时二尖瓣和三尖瓣关闭所产生的声音，通常比较低沉。
第二心音则是由心脏舒张时主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所产生的声音，通常比较清晰。
心音的异常可能是心脏疾病的表现，如心脏瓣膜病变等。
除了呼吸音和心音，肺部听诊还可以观察和分析其他附加音。
例如，干罗音是指在呼吸过程中由于气道内有分泌物或炎症引起的声音，常见于肺炎和支气管炎等疾病。
湿罗音则是指在呼吸过程中由于气道内有液体积聚所产生的声音，常见于肺水肿和支气管扩张等疾病。
此外，还有摩擦音、胸腔共鸣音等其他附加音可以通过肺部听诊来观察和分析。
肺部听诊不仅可以用于诊断肺部疾病，还可以评估肺部功能。
例如，通过观察哮鸣音的变化可以判断哮喘的严重程度；通过观察呼吸音的变化可以评估肺部感染的程度；通过观察心音的变化可以了解心脏疾病对肺部的影响等。
肺部听诊是一种非常重要的临床技术，可以为医生提供许多有价值的信息，帮助医生准确诊断疾病并制定合理的治疗方案。
因此，在临床实践中，医生需要掌握良好的听诊技巧，并结合患者的症状和体征，全面分析肺部听诊结果，以取得更准确的诊断。
肺部听诊模拟训练及详解
(1).肺部听诊模拟训练及详解支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的“ha”的声音。
支气管呼吸音调高，音响强。
吸气呼气相比，呼气音较吸气音音响强、音调高且时间较长。
正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。
肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。
吸气时气流经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。
肺泡呼吸音很像上齿轻咬下唇吸气时所发出的“fu”的声音，为一种柔软吹风样性质，音调较低，音响较弱。
吸呼气相比，吸气音比呼气音间响强、音调较高且时间较长。
正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音。
粗湿啰音：又称为大小泡音。
发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。
见于支气管扩张、严重肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。
昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听及粗湿啰音，有时不用听诊器也可听到，谓之痰鸣。
中湿啰音：又能称为中小泡音，发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。
见于支气管炎或支气管肺炎等。
细湿啰音：又称为小水泡音。
发生于小支气管，多在吸气后期出现。
常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。
低调干啰音：又称鼾音。
音调低，其基音频率约为100-200Hz，如熟睡中鼾音，多发生在气管或主支气管。
胸膜摩擦音：当胸膜面于由炎症而变得粗糙时，随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。
声音的性质差别很大，有的声音柔软细微，有的声音很粗糙。
吸气和呼气均可听到。
一般在吸气未与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则声音消失，深呼吸时则声音增强，可籍此与心包摩擦音鉴别。
令病人掩鼻闭口并加强腹式运动，这时尽管无气流进出气道，仍可闻及胸膜摩擦音，可与捻发音区别。
胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因该区域的呼吸动度最大。
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肺部听诊的内容
肺部听诊的内容
肺部听诊是一种常用的医学检查方法,用于确定肺部是否有异常声音或气体。
以下是肺部听诊的主要内容和拓展内容:
1. 肺部听诊的内容包括:
- 呼吸音:呼吸音是指肺部呼吸时产生的气流通过肺部的声音。
正常呼吸音为双音性,呼吸音强度逐渐增强,由近音到远音,可分为粗呼吸音和细呼吸音。
- 杂音:肺部杂音是指肺部听到的异常声音,如呼吸杂音、痰鸣音、肺泡破裂音、气鸣音等。
- 呼吸节律:呼吸节律是指呼吸的频率和深度。
正常呼吸节律为24小时周期性呼吸,即白天呼吸频率较慢,夜晚呼吸频率较快。
- 肺部音调:肺部音调是指肺部声音的音调和节奏。
正常肺部音调为柔和、均匀、稳定。
2. 肺部听诊的拓展内容:
- 肺部听诊可以用于诊断许多肺部疾病,如肺炎、支气管炎、哮喘、肺不张、空洞等。
- 肺部听诊还可以用于评估肺部功能,如评估肺功能、肺活量、气体交换等。
- 肺部听诊可以用于评估病人的预后,如评估病情严重程度、治疗反应等。
- 肺部听诊还可以用于监测病人的健康状况,如作为生命体征的监测手段。
- 肺部听诊可以通过耳机或专业设备进行,可以在任何环境下进行。
总之,肺部听诊是一种非常重要的医学检查方法,可以帮助医生确定肺部是
否有异常声音或气体,评估肺部功能,监测病人的健康状况,并在任何环境下进行。
常见肺部听诊内容
常见肺部听诊内容肺部听诊是临床医生常用的一种检查手段，通过听取患者呼吸时的音响来判断肺部的健康状况。
肺部听诊可以帮助医生快速了解患者的病情，对于诊断呼吸系统疾病非常重要。
在进行肺部听诊时，医生会听取来自不同部位、不同音调和音质的音响，根据这些音响来判断患者的肺部状况。
常见听诊音响1. 哮鸣音哮鸣音是指细小支气管、气管等处在呼吸时因痉挛、痰液阻塞等原因引起的喘鸣音。
通常在吸气时能听到，呼气时减弱或消失。
哮鸣音多见于哮喘、支气管炎等疾病。
2. 湿啰音湿啰音是指呼吸时在肺部出现的液体在气道内移动所产生的啰啰声。
有时可以听到疑似水沙沙的声音。
湿啰音多见于肺炎、支气管炎、肺部积液等疾病。
3. 加强型呼吸音加强型呼吸音是指呼吸时呼吸音增强，通常伴有哮鸣音，是因为肺组织密度增加或气道狭窄引起。
加强型呼吸音多见于肺气肿、肺部纤维化等慢性疾病。
4. 胸骨旁呼吸音减弱胸骨旁呼吸音减弱是指在肺尖区域听诊时呼吸音减弱或消失。
这可能是由于肺部病变导致肺气量减少或肺组织密度增加引起的。
常见疾病包括肺气肿、胸膜炎等。
肺部听诊技巧1. 位置进行肺部听诊时，患者应坐直或半坐姿，肩部放松。
医生可以从背面或侧面进行听诊，通过对不同部位持续的听诊来判断肺部情况。
2. 呼吸方式医生应指导患者深呼吸或做出相应的呼吸动作，以便听取不同部位不同音调的呼吸音。
同时，医生还应注意观察患者的呼吸规律和呼吸困难程度。
3. 音响分析医生在听取肺部音响时，需要根据音质、音调和响度等特征来分析肺部情况。
常见的哮鸣音、湿啰音等可以帮助医生做出初步判断。
肺部听诊是一项简单而重要的检查方法，对于早期发现和诊断肺部疾病具有重要意义。
希望以上内容可以帮助大家更加了解肺部听诊的相关知识。
肺部听诊的顺序和部位
肺部听诊的顺序和部位肺部听诊是呼吸系统检查中非常重要的一项手段，通过听取肺部的呼吸音，医生可以初步判断肺部是否存在异常情况。
下面，我们就来详细了解一下肺部听诊的顺序和部位。
一、肺部听诊的准备工作在进行肺部听诊之前，患者需要采取适当的体位，通常可以选择坐位或卧位。
听诊时，环境应保持安静，以确保能够清晰地听到呼吸音。
医生需要温暖听诊器的胸件，避免寒冷刺激引起患者不适。
同时，医生要熟悉听诊器的使用方法，确保能够准确地听取声音。
二、肺部听诊的顺序肺部听诊一般遵循从上到下、从左到右、从前到后的顺序。
首先，从肺尖开始听诊。
肺尖位于锁骨上方，医生将听诊器置于此处，听取双侧肺尖的呼吸音。
然后，沿着锁骨中线和腋前线，逐步向下听诊，依次经过肺的上叶、中叶和下叶。
接下来，听诊背部。
从肩胛上区开始，沿着肩胛线向下，依次听诊双侧背部的上、中、下肺野。
最后，听诊侧胸部。
沿着腋中线，听诊双侧侧胸部的呼吸音。
这种顺序可以确保全面、系统地听取肺部各个区域的声音，避免遗漏重要的听诊部位。
三、肺部听诊的部位1、前胸听诊部位锁骨上窝：位于锁骨上方的凹陷处，可听取此处的呼吸音。
锁骨中线：从锁骨中点向下延伸的垂直线，在第 2 至第 6 肋间进行听诊。
腋前线：沿腋窝前缘向下的垂直线，在第 4 至第 8 肋间听诊。
2、后背听诊部位肩胛上区：在肩胛冈以上的区域，通常在第 1 至第 2 胸椎水平。
肩胛间区：位于两肩胛骨之间，从第 3 胸椎水平开始，向下至第 7 胸椎水平。
肩胛下区：在肩胛下角以下的区域，从第 8 胸椎水平开始，向下至第 10 胸椎水平。
3、侧胸听诊部位腋中线：沿腋窝中线，在第 4 至第 9 肋间进行听诊。
在每个听诊部位，医生需要停留足够的时间，仔细分辨呼吸音的性质、强度、频率等特征。
四、正常呼吸音在了解肺部听诊的顺序和部位后，我们还需要知道正常的呼吸音是什么样的。
1、支气管呼吸音特点：声音较强、高调，吸气相较呼气相短。
听诊部位：喉部、胸骨上窝、背部第 6、7 颈椎及第 1、2 胸椎附近。
肺部听诊详解课件
分辨异常音
医生通过分辨异常音的性 质和特点，如音调、音量 、音时等来判断是否存在 肺部异常。
结合临床表现
肺部听诊需要结合患者的 临床表现和其他检查结果 来进行综合判断。
02
肺部听诊的步骤
准备工具和环境
工具准备
选择合适的听诊器，确保听诊器 功能正常，备用电池准备好。
分析判断
根据记录结果，结合患者症状和体征，进行综合分析判断。
出具报告
根据分析判断结果，出具相应的诊断或建议报告。
03
肺部听诊的异常表现
呼吸音增强
总结词
呼吸音增强是指肺部听诊时呼吸音的音量异常增大，通常是由于支气管或肺部 组织病变引起的。
详细描述
呼吸音增强可能是由于支气管或肺部炎症、肿胀、痉挛或阻塞等原因，导致气 道狭窄或气流受限，从而使呼吸音异常增强。此外，一些肺部疾病如肺气肿、 支气管炎等也可能引起呼吸音增强。
环境选择
选择安静、无干扰的环境，关闭 空调、门窗等，避免外界噪音干
扰。
患者准备
告知患者听诊目的和方法，消除 紧张情绪，让患者放松配合。
听诊部位
前胸部
包括锁骨上窝、胸骨上窝、第一 至第四肋间左右两侧，共16个听
诊部位。
后背部
包括肩胛间区、肩胛下区左右两侧 ，共16个听诊部位。
左右侧卧位
分别在左侧和右侧卧位时进行听诊 ，注意观察呼吸音变化。
评估药物治疗效果
对于一些药物治疗，如抗生素等，通过肺部听诊可以评估其治疗 效果。
评估非药物治疗效果
如雾化吸入、吸氧等治疗，通过肺部听诊可以评估其治疗效果。
为进一步检查提供参考
肺部听诊区的检查方法
肺部听诊区的检查方法肺部听诊是一种常见的临床检查方法，用于评估肺部疾病。
以下是肺部听诊区的检查方法。
肺部听诊区包括前、后、左、右四个部位。
前部位一般位于胸骨的两侧、肋骨间隙和锁骨上方；后部位位于背部的两侧肺下叶的位置；左侧部位一般是位于左胸的心脏旁；右侧部位是位于右胸的肝脏旁。
进行肺部听诊之前，医生首先需要准备好听诊器。
听诊器一般包括胸鼓、听诊头、听诊膜等部分。
然后，患者需要脱掉上衣，保持身体放松和舒适。
在进行肺部听诊时，医生需要进行以下步骤：1. 介绍：医生首先会与患者进行简单的问诊，了解其主诉、既往病史等情况。
2. 检查顺序：一般来说，肺部听诊的顺序是从上到下，从前到后依次进行。
这样可以确保没有遗漏任何一个部位。
3. 检查方法：医生会用胸鼓敲击患者的胸部，以检测肺部的共鸣音。
共鸣音会根据不同部位的脏器和组织的存在而有所不同。
然后医生会把听诊器的听诊头放在患者的胸部上，直接听取患者的呼吸音。
4. 呼吸音：医生会注意患者的呼吸音的特点，包括呼吸音的响亮度、清晰度、音调和时程等。
正常的呼吸音主要分为两种：声响与吸气音。
声响是由于气流通过气道扩张或狭窄的程度不同造成的，通常在病灶部位出现。
吸气音是由于气流通过气道时声带、喉及胸腔内的阻力等因素所引起。
5. 异常呼吸音：当医生发现异常的呼吸音时，会进一步进行评估。
常见的异常呼吸音包括湿罗音、干罗音、鼾声、毛刺音等。
其中，湿罗音是由于呼吸道内有黏液、痰液或其他分泌物积聚导致的，常见于肺部感染、支气管炎等疾病。
干罗音则是由于呼吸道内有狭窄、阻塞等问题引起的，常见于哮喘、过敏等疾病。
6. 震颤：有时候医生也会通过肺部听诊检查来评估患者的震颤情况。
震颤是一种触觉检查方法，通过观察或触摸患者的胸壁来检测呼吸运动的特征以及胸腔内的振动情况。
总结起来，肺部听诊是一种常见且重要的临床检查方法，可以帮助医生评估患者的呼吸系统功能，并检测异常呼吸音和震颤等现象。
通过对不同部位的胸骨敲击和听取患者的呼吸音，医生可以帮助患者对肺部疾病进行早期诊断和治疗。
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四、听诊
（二）异常呼吸音（abnormal breath sounds）
1.异常肺泡呼吸音
（2）肺泡呼吸音增强：
①生理性肺泡呼吸音增强：见于婴幼儿 或胸壁较薄的成人及体力劳动后。
②病理性肺泡呼吸音增强：见于发热、 代谢亢进、贫血、酸中毒等。
肺泡呼吸音增强一般是双侧性的。
一侧肺泡呼吸音增强见于一侧肺病变引 起呼吸音减弱，此时健侧代偿性增强。
四、听诊
（三）啰音（rales）
1.湿啰音（moist rales）
是由于吸气时气体通过呼吸道内的稀 薄的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏 液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的 声音，故又称水泡音（bubble sound）。或由于小支气管壁因分泌物 粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充 气所产生的爆裂音（crackles）。
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• （3）啰音（呼吸音以外的附加音）
• 干啰音（包括鼾音、哨笛音）
• 湿罗音（包括大、中、小水泡音及捻 发音）
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Байду номын сангаас
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四、听诊 （一）正常呼吸音（normal breath sound） 1.支气管肺泡呼吸音（tracheal breath sound）
是空气进出气管所发出的声音，粗糙，
气流进出不畅形成粗糙性呼吸音。见于
支气管或肺部炎症的早期。
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四、听诊
（二）异常呼吸音（abnormal breath sounds） 2.异常支气管呼吸音
在正常人应当闻及肺泡呼吸音的部位 听到支气管呼吸音，则为异常的支气管 呼吸音，亦称管样呼吸音。
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四、听诊 （二）异常呼吸音（abnormal breath sounds） 2.异常支气管呼吸音 （1）肺组织实变：大叶性肺炎实变期 （2）肺内巨大空腔：肺脓肿或空洞型 肺结核患者 （3）压迫性肺不张：胸腔积液压迫发 生的肺不张，在积液区上方可听到
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四、听诊
（二）异常呼吸音（abnormal breath sounds） 1.异常肺泡呼吸音
（3）呼气音延长：
①下呼吸道阻力增加：见于慢性支气管炎 支气管哮喘的发作期。
②呼吸的驱动力减弱：多因肺泡壁弹性减 弱，见于慢性阻塞性肺气肿。
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四、听诊
（二）异常呼吸音（abnormal breath sounds）
响亮且调高，吸气与呼气相相等，气管上
面可闻及。
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四、听诊 （一）正常呼吸音（normal breath sound）
2.支气管呼吸音（bronchial breath sound）
是呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流 所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的 “ha”的声音。音调高，音响强。呼气音较吸气 音音响强、音调高且时间长。
听诊内容
• （1）正常呼吸音 • （2）异常呼吸音 • （3）啰音 • （4）语音共振 • （5）胸膜摩擦音
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呼吸音
• （1）正常呼吸音 • ①支气管呼吸音 • ②肺泡呼吸音 • ③支气管肺泡呼吸音 • （2）异常呼吸音 • ①异常肺泡呼吸音 • ②异常支气管呼吸音 • ③异常支气管肺泡呼吸音
正常人在胸骨两侧1、2肋间、肩胛间区
3、4胸椎水平及肺尖部可闻及。
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正常呼吸音示意图
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四、听诊 （二）异常呼吸音（abnormal breath sounds） 1.异常肺泡呼吸音
（1）肺泡呼吸音减弱或消失：
①胸膜疾病：多因肺泡呼吸音传导障碍， 如气胸、胸腔积液、胸膜肥厚、粘连等；
1.异常肺泡呼吸音
（4）断续性呼吸音：
又称齿轮呼吸音（cogwheel breath sound）。由于肺内局部炎症或支气管狭
窄，使空气不能均匀地进入肺泡所致，常 见于肺结核和肺炎。
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四、听诊
（二）异常呼吸音（abnormal breath sounds）
1.异常肺泡呼吸音
（5）粗糙性呼吸音：为支气管粘膜轻度 水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄，使
四、听诊
肺部听诊是肺部检查中最 主要和最基本的方法。
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①体位：坐或卧位 ②顺序：上→下，前→侧→后，上下、左 右对比；同叩诊顺序。
③呼吸音：呼吸运动引起气流进出呼吸道， 产生湍流并引起振动，经过肺和胸膜传到 体表，借助听诊器所听到的声音。
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四、听诊
（二）异常呼吸音（abnormal breath sounds）
3.异常支气管肺泡呼吸音
在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管 肺泡呼吸音，则为异常的支气管肺泡呼 吸音，是由于肺实变区域较小与正常含 气肺组织混合存在，或肺实变部位较深
且被正常肺组织覆盖所致。常见于支气
管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在 胸2021腔/2/11积液上方肺膨胀不全的区域听到。 22
正常人胸部除支气管呼吸音和支气管肺 泡呼吸音以外的其余部位均可闻及。
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四、听诊
（一）正常呼吸音（normal breath sound）
4.支气管肺泡呼吸音 （bronchovesicular breath sound）
又称混合呼吸音，兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音的特点。吸气音和肺泡呼吸音 相似，但音调较高且较响亮。呼气音和支 气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低。 吸气相和呼气相大致相等。
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四、听诊
②胸廓活动受限或腹部疾病：多因胸廓或肺 扩张受限，如胸痛、肋软骨骨化、肋骨骨 折、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等
③呼吸肌疾病：多因呼吸动力不足，如膈肌 麻痹、重症肌无力、呼吸中枢抑制、麻痹 剂或镇静剂过量、低钾等。
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• ④肺部疾病或支气管狭窄阻塞:多因通 气阻力增加,如肺癌、慢性支气管炎、 支气管哮喘、阻塞性肺气肿,结核、异 物引起的支气管狭窄等。
正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和 1、2胸椎附近可听到支气管呼吸音。
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四、听诊
（一）正常呼吸音（normal breath sound）
3.肺泡呼吸音（vesicular breath sound）
是呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所 产生的声音，如同上齿轻咬下唇吸气时所 发出的“fu”的声音，具有柔和的吹风样性 质，音调相对较低，音响较弱。吸气音较 呼气音音响强、音调高且时间长。